中西医治疗老年性前列腺增生206例的疗效观察

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前列腺增生在膀胱内突出程度的临床意义

0 引言
良性前列腺增生 (Benign prostatic hyperplasia,BPH) 是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病［１］。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 (Benign prostatic enlargement, BPE) 尿动力学上的膀胱出口梗阻 (Bladder oudet obstruction,BOO) 和以下尿路症状 (Lower urinary tract symptoms,LUTS) 为主的临床症状。膀胱内前列腺突出度 (introvesical protrusion of the prostate, IPP) 做为一种非侵入性检查指标，可以为临床 BPH 诊断及治疗提供指导意义。
积为 0.858(95% 可信区间 0.809-0.908)，当 IPP 的最佳临界值为 8.5mm 时，敏感性为 75.0%，特异性为 82.6%。Abdel［６］等研究发现 IPP 的 ROC 曲线的面积为 0.885（95%CI 0.806-0.963），阈值位于 8mm 时对于诊断 BOO 灵敏度为 80%，特异性为 80%。我国朱鹤等［７］认为把 IPP =10 mm 作为临界点，BOO 的诊断率可以从 IPP <10 mm 时的 61.1%(11/18)，提高为 IPP ≥ 10 mm 时的 91.3% (21/23)，且差异有统计学意义。IPP 导致 BOO 原因与前列腺侧叶和（或）中叶，形成异常的解剖形态，导致膀胱出口“球—瓣”样梗阻，膀胱颈抬高，后尿道长度和尿道阻力增加，膀胱颈漏斗效应和膀胱排尿收缩时的活性降低，代偿的膀胱收缩反而会引起尿道内口封闭有关，出现 BOO 及膀胱逼尿肌功能失代偿可能［８］。

中西医结合治疗前列腺肥大合并尿潴留50例体会

发。
前列腺肥大，亦称前列腺增生，中医属于“ 癃闭” 范畴，为老年男性的多发病，其临床表现为：排尿困难（呈进行性）排尿时，费力，尿的射程缩短，尿线弯细，排尿时间延长，终至不能成线仅能滴出甚至尿潴留。中医表现为小便淋沥，排尿不畅，尿频，夜尿多，甚至溺闭。治疗：医主张手术摘除前列腺，西因手术创伤大，出血较多，且术后患者痛苦时间较长，管目前已开始应尽用经尿道行前列腺电切术，相对出血较少，者痛苦小，程患疗短，效果较理想，但对大多数患者来说，如果能用非手术方法取得较满意疗效，患者更易接受，更受家属欢迎。因本病患者多为老年人，对手术难以耐受，用非手术方法解除患者痛苦是比采较理想的治疗方法。中医治疗以开肺气，清热利水，清利膀胱湿
中西医结合治疗前列腺肥大合并尿潴留５０例体会
杨银才
（夏县瑶峰中心医院，山西夏县０４０）４４０
我院１９９２年一２０收治老年性前列腺肥大合并尿潴Ｏ２年
道损伤甚至造成假尿道，引起严重后果。如导尿失败，可行膀胱造瘘术。５Ｏ例患者患病时间及疗效统计见表１．
校，治医师。主
素类药物抗前列腺增生，抗感染为主。１０年间，我们采用中西
医结合的方法，非手术治愈前列腺肥大合并尿潴留患者５，０例
收到良好效果。（收稿日期：０— １０）２９１－４０
基层医学论坛２１００年第１４卷４月中旬刊
■ ０固囤鳕目国回图书

清热利湿益气化瘀法治疗前列腺增生症60例疗效观察

清热利湿益气化瘀法治疗前列腺增生症60例疗效观察摘要：目的：探讨清热利湿益气化瘀法对前列腺增生的疗效。

方法：对60例前列腺患者采用清热利湿益气化瘀法治疗前后的排尿情况的变化进行对比。

结果：经过清热利湿益气化瘀法治疗后病人的排尿情况明显好转，前列腺增生明显缩小。

关键词：清热利湿益气化瘀法；前列腺增生；疗效【中图分类号】r277.52 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0365-02前列腺增生是老年男性常见疾病，患病比例高达80%以上。

就慢性前列腺炎在全世界男性中的患病率为9%～14%[1]，约占男科门诊的33%[2]，而慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎症患者的64%～90%[3]，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，其病情复杂、缠绵难愈、容易复发，严重影响患者生活质量。

因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

自2009年7月至2012年7月我们采用随机区组对照试验的方法，运用清热利湿益气化瘀法治疗60例前列腺炎患者取得了比较满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料本组217例患者，均有不同程度的尿频、尿急、排尿困难，呈进行性加重，甚者每夜小便10余次，经b超、x线摄片、ct、直肠指检证实者。

年龄最小者46岁，最大者82岁，平均64岁，其中46～50岁10例，51～60岁24例，61～70岁19例，70岁以上7例。

病程最短2年，最长21年。

合并前列腺炎者25例，并发前列腺结石者9例，并发急性尿潴留者10例。

经b超、或ct、直肠指检证实前列腺ⅰ°增生（超过粟子大，中央沟变浅者）21例，ⅱ°增生（增生程度介于ⅰ°～ⅲ°之间）26例，ⅲ°增生（超过鸭卵大，中央沟隆起，质地变硬者）13例。

2 治疗方法方药组成：生水蛭、穿山甲、萆各15 g，西洋参10 g，桃仁12 g，生牡蛎30 g，川牛膝20 g，生大黄、生甘草各6 g。

前列腺癌患者支持性照护需求的研究进展

㊃综述㊃d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2022.10.033前列腺癌患者支持性照护需求的研究进展*易红美1综述,肖明朝1ә,任洪艳1,苏飞月2审校(重庆医科大学附属第一医院:1.泌尿外科;2.护理部,重庆400016) [摘要]通过查阅国内外相关文献,从支持性照护需求的概念㊁评估工具㊁研究现状探讨前列腺癌患者支持性照护需求的研究进展,前列腺癌患者存在一系列未被满足的支持性照护需求,其中最常见的是与信息㊁生理㊁心理及性相关的需求㊂这为临床医护人员提供了重要信息,使其了解前列腺癌患者未满足的支持性照护需求,为提高前列腺癌患者的生存质量,进一步开展相关研究提供了参考依据,以指导医护人员采取针对性的支持性照护措施㊂[关键词]前列腺癌;支持性照护;照护需求;生存质量;评估工具;心理护理[中图法分类号] R737.2[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2022)10-1774-04R e s e a r c h a d v a n c e s o n s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f p a t i e n t s w i t h p r o s t a t e c a n c e r* Y I H o n g m e i1,X I A O M i n g z h a o1ә,R E N H o n g y a n1,S U F e i y u e2(1.D e p a r t m e n t o f U r o l o g i c a l S u r g e r y;2.D e p a r t m e n t o f N u r s i n g,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h o n g q i n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,C h o n g q i n g400016,C h i n a)[A b s t r a c t] T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e r e s e a r c h a d v a n c e s o n t h e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f p r o s t a t e c a n c e r f r o m t h e c o n c e p t o f s u p p o r t i v e c a r e n e e d s,a s s e s s m e n t t o o l a n d r e s e a r c h s t a t u s q u o b y r e f e r r i n g t o t h e r e l a t e d l i t e r a t u r e s a t h o m e a n d a b r o a d.T h e p a t i e n t s w i t h p r o s t a t e c a n c e r h a v e a s e r i e s o f d e m a n d s o f s u p p o r t i v e c a r e, o n e o f t h e m o s t c o mm o n i s t h e n e e d r e l a t e d t o i n f o r m a t i o n a n d p h y s i o l o g y,p s y c h o l o g y a n d s e x,t h i s p r o v i d e s t h e i m p o r t a n t i n f o r m a t i o n f o r t h e c l i n i c a l m e d i c a l s t a f f a n d r e f e r e n c e b a s i s f o r f u r t h e r l a u n c h i n g t h e r e l a t e d s t u d y i n o r d e r t o g u i d e t h e m e d i c a l s t a f f s t o a d o p t t h e t a r g e t e d s u p p o r t i v e c a r e m e a s u r e s.[K e y w o r d s]p r o s t a t e c a n c e r;s u p p o r t i v e c a r e;c a r e n e e d s;q u a l i t y o f l i f e;a s s e s s m e n t t o o l s;p s y c h o l o g i c a l c a r e我国癌症中心数据显示,2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,位列男性恶性肿瘤发病率的第6位[1-2]㊂在美国,前列腺癌发病率位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位[3]㊂前列腺癌最常见的治疗方法是手术㊁放疗和内分泌治疗[4]㊂诊断㊁治疗以及由此产生的不良反应可能对前列腺癌患者的心理健康和整体生活质量产生不良影响[5]㊂由于治疗引起的相关后遗症的复杂性和长期性,越来越多的人呼吁发展全面的支持性护理计划,以提高前列腺癌患者的生存质量㊂支持性照护是指患者在癌症诊断㊁治疗及后续阶段(包括长期伴癌生存㊁复发及死亡),由医护专业人员提供的以患者为中心,为满足患者生理㊁信息㊁心理㊁情感㊁社会的需求而确定的专业性的护理服务[6]㊂目前,国外对前列腺癌患者的支持性照护需求研究较多,但国内相对较少㊂本研究旨在对国内外前列腺癌患者支持性照护需求研究现状进行综述㊂1支持性照护需求涉及的领域1.1健康信息需求领域患者存在对治疗方案㊁决策制订㊁健康相关知识及随访计划等需求㊂研究[7]显示,一些患者认为医护人员对于治疗意见不统一,如尿失禁是前列腺癌根治术后常见并发症,缺少对尿失禁的适应性管理计划,对随访预约和前列腺特异性抗原(P S A)检查的作用解释不清楚㊂另一些患者希望了解前列腺癌根治术后的自我管理及康复知识㊂1.2照顾与支持需求领域患者的照顾与支持需求[8]包括:(1)如何获得经济支持;(2)在哪里购买供失禁患者用的护理垫;(3)由于需要定期随访,医院和诊所是否能够提供停车设施;(4)长期的尿失禁㊁失业以及治疗产生昂贵的医疗费用㊂1.3心理需求领域患者因癌症导致一系列的心理问题㊂前列腺癌患者存在对未来愈后的不确定性,对身边照护者造成负担的担忧,对肿瘤复发和进展的恐惧㊁愤怒㊁悲伤㊁沮丧以及害怕死亡[9],一些患者表示对患病10年来治疗上存在未解决的问题感到沮丧和悲伤[7]㊂患者4771重庆医学2022年5月第51卷第10期*基金项目:国家重点研发计划(2020Y F C2005900)㊂作者简介:易红美(1989-),主管护师,在读硕士研究生,主要从事临床护理㊁患者安全方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:x m z.2004@163.c o m㊂可能存在需要帮助应对患病后的社会角色转变等需求,尿失禁等下尿路症状对男性的社交需求有负面影响,导致他们不能再参加体育活动或其他社交活动㊂1.4生理与日常生活需求领域前列腺癌患者存在疼痛控制和症状管理的需求,这些泌尿系症状包括:骨转移导致的疼痛㊁尿失禁㊁膀胱排空不完全㊁排尿困难㊁尿频㊁尿急㊁尿流无力㊁尿紧张或夜尿,雄激素剥夺导致的潮热㊁肠道症状㊁疲劳,体重增加和乳房疼痛[10]㊂这一系列的症状导致患者对照护者有更多的需求㊂研究[11]显示,未满足的日常生活需求与治疗方式显著相关,接受雄激素剥夺治疗㊁联合治疗或化疗的患者日常生活需求更多㊂1.5性生活需求领域由于根治性手术和雄激素剥夺治疗均可导致患者出现勃起功能障碍,因此患者对性关系及性感受的改变存在未满足的需求㊂一些老年患者由于羞于承认这个年龄存在性需求,避免谈论自己的性行为,另外一些患者因为担心精液中存在癌细胞而不敢射精,担心射精会导致P S A升高,他们在如何应对勃起功能障碍方面的需求也未得到满足[12]㊂前列腺癌患者配偶也存在一系列需求未得到满足,如对性生活缺乏自信,性生活出现问题时不知道该从哪里寻求帮助,在患者被治疗后,性感觉发生了改变,妻子不知道怎么抚摸她的丈夫[12]㊂2支持性照顾需求的评估工具国外关于前列腺癌患者支持性照护与需求的研究较早,美国㊁澳大利亚㊁加拿大㊁英国㊁法国㊁墨西哥㊁瑞士等国家均有相关研究,研发了较多的需求评估工具,国内相关研究较晚较少㊂其中,相关量表的研究见表1㊂表1名称国家年份研制者维度及条目汉化量表适用范围癌症患者需求问卷(C P N Q)澳大利亚1995F O O T等[13]心理㊁健康信息㊁生理与日常生活㊁照顾与支持㊁人际交往5个维度,52个条目㊂无普适量表,适用于所有癌症患者㊂国外应用较普遍,国内应用较少㊂C P N Q-S F32澳大利亚2004C O S S I C H等[14]是C P N Q的简化版,维度与C P N Q相同,32个条目㊂各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.77~0.94㊂无癌症患者支持性照顾需求量表(S C-N S)澳大利亚2000B O N E V S K I等[15]包括健康信息㊁照顾与支持㊁心理㊁生理与日常生活㊁性需求㊂该量表包含5个维度需求和4个条目的其他需求㊂共59个条目㊂各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.86~0.96㊂无国内外评估支持性照顾需求多用此量表,且适用于中国乳腺癌患者及前列腺癌未满足需求患者的测量㊂癌症患者支持性照顾需求量表(S C N S-34)澳大利亚2009B O Y E S等[16]5个维度同S C N S,共34个条目㊂各维度的C r o n-b ac h'sα系数最低为0.87㊂2010年,中国香港研究者A U等[17]对此量表进行汉化,各维度C r o n b a c h'sα系数为0.75~0.92㊂2019年朱晓丹等[18]对中文版支持性照护需求调查问卷(S C N S-S F34)在前列腺癌患者中的应用情况进行信效度分析,5个维度,32个条目,问卷总C r o n b a c h'sα系数为0.929㊂癌症患者综合需求评估量表(C N A T)韩国2011S H I M等[19]健康信息㊁心理健康㊁身体症状㊁医护人员㊁医院设施㊁精神情感支持和实际支持7个条目,共59个条目㊂2017年,我国赵新爽等[20]对其翻译并修订形成中文版C N A T-C量表㊂适合中国文化背景下癌症患者综合需求的评估㊂由于样本量的不足,中文版C N A T需要进一步验证㊂3前列腺癌患者未满足的支持性照护需求C O C K L E-H E A R N E等[21]研究评估了昆士兰州前列腺癌患者的支持性护理需求,调查了206例患者的支持性护理需求,结果显示54%的前列腺癌患者表现出心理需求未得到满足,47%的前列腺癌患者表现出性需求未得到满足㊂C A T H E R I N E等[22]通过系统5771重庆医学2022年5月第51卷第10期性回顾文献分析,得出前列腺癌患者存在一系列未被满足的支持性护理需求,其中最常见的是与健康信息㊁性㊁生理和心理相关的需求㊂一项来自昆士兰的研究报道了晚期前列腺癌患者健康生活质量相关情况,结果显示在诊断后5年期间,患者存在抑郁和生活质量下降[23]㊂一项对墨西哥社会保障研究所肿瘤医院接受治疗的825例成年癌症患者进行了横断面调查,显示患者的生理㊁心理㊁照护和信息需求与生活质量下降密切相关[24]㊂我国前列腺癌患者支持性护理起步较晚,对前列腺癌支持性护理需求研究较少,周馨等[25]对前列腺癌患者支持性照顾需求与生活质量的关系进行了相关分析,已发现患者未满足的需求越多,生活质量越差㊂朱晓丹等[26]对前列腺癌患者照护需求㊁症状负担及心理状况进行了分析,发现前列腺癌患者普遍存在未满足的需求,特别是信息需求及心理需求㊂刘莹莹等[27]发现前列腺癌患者的支持性照护需求在术前1d㊁术后3d和术后首次化疗时均未得到满足,且支持性照护需求和生活质量各维度呈现不同的变化趋势㊂总的来说,前列腺癌患者未满足的需求主要体现在健康信息㊁心理㊁性等方面的需求,这些未满足的需求严重影响了患者的生活质量㊂4影响因素4.1教育水平S M I T H等[28]在澳大利亚对978人进行了一项调查,研究了70岁以下前列腺癌患者的支持性护理需求与年龄㊁健康和教育的关系,认为对患者护理和支持的高需求与较低的教育水平有关㊂4.2治疗方式一项来自英国820例前列腺癌患者的调查显示支持性护理需求与治疗方式密切相关,前列腺癌根治性切除术后45%的患者性需求没有得到满足,年龄较大和接受多种联合治疗的男性更容易表现出身体和日常生活需求未得到满足[29]㊂因此,治疗㊁年龄和心理是影响身体和日常生活需求的重要因素㊂4.3社会支持一项来自台湾的研究探讨了影响接受A D T治疗的前列腺癌患者健康相关生活质量(H R Q o L)的因素分析,发现积极的心态与良好的社会支持是接受A D T治疗的前列腺癌患者H R Q o L的重要相关因素[30]㊂5干预措施苏格兰4家医院进行了多模式支持性护理干预的试点随机对照试验,该试验证明了支持性护理干预能够改善转移性前列腺癌患者及照护者在激素治疗方面的支持性护理体验[31]㊂一项系统性的文献综述报告了针对前列腺癌患者的心理社会干预,结果显示使用有效的干预策略,包括健康教育㊁认知行为疗法㊁放松㊁交流和决策支持,可以改善支持性护理干预的效果[32]㊂一项来自澳大利亚护士主导的对晚期前列腺癌患者的支持性护理干预研究发现,护理人员缺少对前列腺癌患者的心理护理,缺少对出院患者健康信息获取能力的指导[33]㊂一项对新南威尔士州578例前列腺癌患者15年的随访研究显示,37.4%的患者至少有一次出现了需求未得到满足,最常见报告的未满足需求涉及癌症综合护理(34.1%)领域,患者迫切需要临床医护人员多学科合作,以满足前列腺癌患者的支持性护理需求[34]㊂韩国的S O O等[35]研究了接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者家庭运动干预对骨结局的影响,以家庭为基础的运动干预对预防骨质疏松显示出更大的肌肉力量㊂为了满足前列腺癌幸存者的护理需求,可以应用多学科合作的护理方法㊁及时进行护理干预,使患者的支持性护理需求得到满足㊂目前,关于前列腺支持性照护的干预研究主要开展在国外,包括心理干预㊁运动疗法㊁健康教育㊁认知行为疗法㊁放松疗法和决策支持等的研究,国内目前很少开展干预性研究㊂6小结与展望前列腺癌患者特异性支持照护的目的是提高患者伴癌生存阶段的生活质量,因此,了解患者的照护需求为我们相应的照护措施提供了必要的依据㊂本文通过文献回顾,总结了前列腺癌患者存在的一系列未被满足的支持性照护需求㊁评估工具㊁影响因素及干预措施㊂目前,国外对前列腺癌支持性照护需求的研究较多,包括横断面调查研究㊁纵向调查研究㊁干预措施研究等;但国内研究还处于起步阶段,较多的是横断面调查研究,纵向调查研究时间较短,不够深入,且仅限于单一中心研究㊂建议未来的研究方向可采用多中心的调查研究提高其科学性,通过长时间的纵向随访研究了解前列腺癌支持性照护需求在整个病程中的变化趋势,加强多学科的合作,分析其影响因素,并根据影响因素制订合理的干预措施及照护计划,以提高患者的生存质量㊂参考文献[1]C a n c e r R e s e a r c h U K.P r o s t a t e C a n c e r S 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中医辨证分型治疗前列腺肥大的临床观察及治疗方案的探讨

中医辨证分型治疗前列腺肥大的临床观察及治疗方案的探讨【摘要】目的：探讨中医辨证分型治疗前列腺肥大患者的临床疗效及分型治疗方案的优劣分析。

方法：将笔者所在医院收治的74例前列腺肥大患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予自拟的清利消瘀汤，观察两组患者的临床疗效。

结果：观察组残余尿量平均值为（21.9±7.7）ml，夜尿平均次数为（1.8±0.7）次，临床总有效率为91.9%，对照组残余尿量平均值为（42.7±6.7）ml，夜尿平均次数为（3.5±0.4）次，临床总有效率为62.2%，两组临床疗效差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者口服高特灵10 mg，1次/d，持续4～6周，同时口服抗生素预防尿路感染；另口服保列治1 mg，1次/d，连续用药3个月。

观察组先进行中医辨证分型，将前列腺肥大分为肝肾阴虚型、中气不足型、瘀阻型和阴阳两虚型等四类，根据不同证型给予加减味自拟清利消瘀汤，清利消瘀汤基本组方为：当归、灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉；肝肾阴虚型加味山茱萸、茯苓、赤药等中药，瘀阻型加味大黄（后下）、桃仁、生地黄、肉桂等中药，阴阳两虚型加味丹参、石韦、瞿麦等中药，中气不足型加味炙黄芪、党参、白术、车前子等中药；1剂/d，2个月为1个疗程，内服汤剂两个疗程以上[4]。

两组患者经保守治疗无效后，行手术治疗方法。

1.3 疗效判断观察两组患者治疗前后残余尿量、夜尿次数、24 h内平均尿量和尿次，同时观察尿意时膀胱最大尿容量（vmcc）和ipss评分，根据以上观察指标将临床疗效分为三类：痊愈即治疗后尿频尿急、排尿不畅等临床症状完全消失，残余尿量小于30 ml，夜尿次数和24 h内尿量显著改善；有效即尿频、排尿障碍等临床症状明显改善，残余尿量小于60 ml，夜尿次数及24 h内平均尿量改善较好；无效即临床症状无改善甚至恶化，残余尿量和夜尿次数较治疗前无变化[5]。

直言不讳：中医就要有中医思维

西药处方权，开化验单的权力也没有，我们中国中医将来怎么
走，至少还要好多年的探索阶段。但说到中医的话，至少要保持我们的中医思维，就是以证
候为核心的辨证体系，不要认为，某个药可以降血压 Nhomakorabea，某个药
可以抗感染，不要用西医思维代替中医思维，我们要以证候为核心，阐述它的病机，然后思考怎么治疗。不要把中医的脏腑和西医的脏器去对应，我们说中医的 “ 肝 ”，就知道是主疏泄、主藏血的 “ 肝 ”，而不是说肝炎、肝硬化的 “ 肝 ”；讲到 “ 心 ”，我们就知道心主血脉，主神明，开窍于舌，汗为心之液；讲到 “ 脾”，就知道是主升清，主运化的，是气血生化之源，如果要和西医对应的话，我们中医的 “ 脾 ”和西医的 “ 脾 ”是风马牛不相及的两码事。所以要搞清楚，中医是个 “ 气化结构”，是个 “ 功能结构”，我们主要是调整它的功能，我们人活着，他的五脏六腑都在，人
中医就要求有中医思维，我们现在临床上接触的西医太多
了，基本是中西两套并行，我们的中医药大学就是这样培养的，胃气上逆就 “ 吐”了……就是告诉我们要用病理去推生理，然后用中药来调整生理功能，而不是简单的方证派， “ 发热，汗
病房更不例外，这也是目前我们国家中医院普遍的一个情况，
（摘自：中医药论坛王幸福２０１５．０１．２９）
化不大，但总体比没服药时强。我这人一生总喜欢对一些病追
求速效，以取得病人信任，尤其是在坐堂行医时。所以，病人说变化不大，我思之良久，考虑需再加大力量，集中火力，争

补肾活血散结汤治疗前列腺增生症36例

黄震，张德义，吕其阔
２０６）３０１（徽中医学院门诊补肾活血散结汤治疗前列腺增生症的Ｉ疗效。方法：观临床治疗组以补肾活
血散结汤为基本方治疗，照组以前列康片治疗。结果：疗组３对治６例，痊愈２例，转１１好４例，无效
和对照组３例。治疗组中年龄最小５０６岁，最大７５岁，均６．平６５岁；最短６个月，长１病程最４年，均平５１；．年轻度增生１例，０中度增生２例，１重度增生５例；伴有慢性前列腺炎７例。对照组中年龄最小５６
１～排除标准神经性尿频、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、路损伤、道狭窄、尿尿脊髓炎等病
所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、尿症。无
２方法
例，并与３０例前列康治疗的患者对照观察，疗效满
意。兹报道如下。１临床资料
疗效显著。关键词：列腺增生症；肾活血散结汤；列康片前补前
中图分类号：６７３Ｒ９．２
文献标识码：文章编号：００— ２９２００Ａ１０２１（０７）４—０１００５— ２
前列腺增生症是中老年男性常见性疾患，５岁６以上者发病率高达５％。由于中、年人多伴有不０老
维普资讯
第２６卷
第４期
安
徽
中
医

超声测定膀胱内前列腺突入程度用于诊断前列腺增生致膀胱出口梗阻的临床价值——附206例报告

ｒｃＳｒ，２０ａｕｇ０５，７（）８４．９１：３－６
矫形术。短段狭窄（窄长度小于８个气管环或狭小于气管长度的３％）切除后行端端吻合，长段０狭窄可采用自体气管移植修补术』。先天性迷走左肺动脉是威胁儿童生命的严重疾
于或等于１ｍ）０ｍ，比较２组的临床资料的差异并分析超声测定的ＩＰ结果与尿流动力学检查结果的关系。莱Ｐ
结果：２组的残余尿量、前列腺体积、ＰＡ水平、膀胱出口梗阻指数（ｌｄｒｏｔｔｏｓｕｔｎｉｄｘｓｂａｅｕｌｂｔｃｉｎｅ．ｄｅｒｏ
２０，３（）ｌ —３０４９１：９２．
时行肺动脉移植和气管成形术予以纠治。
（收稿日期：２００２）０８— ４— ０
（辑：刘穗云）编
超声测定膀胱内前列腺突入程度用于诊断前列腺增生致膀胱出口梗阻的临床价值
术以纠治左肺动脉异常及气道梗阻。单纯肺动脉移植术病例可在非体外循环下进行手术；同时行肺动脉移植术和气管成形术，主张在体外循环下进行。肺动脉移植手术是将左肺动脉横断后，将其移植到正常左肺动脉在肺总动脉的起始部。气管狭窄的处理方法应根据具体情况决定。笔者的经验是：狭窄气管直径小于正常的１２予手术处理；气管狭窄合／并左或右支气管狭窄只需处理气管狭窄，术后呼吸

补中益气汤合金匮肾气丸化裁治疗膏淋26例

１）。原方去黄柏，甘草梢３ｇ改为炙甘草６ｇ。继进５
剂。
尿者，加仙鹤草、阿胶；夹瘀者，加三七、当归。２．２用法
两次服用。
补中益气汤合金匮肾气丸化裁治疗膏淋２６例
★ 胡桂林（高安市灰埠镇中心卫生院江西高安３３０８０４）
关键词：膏淋；脾肾两虚；补中益气汤；金匮肾气丸
中图分类号：Ｒ２５６．５２
文献标识码：Ｂ
膏淋属中医内科淋证中的一个证型。本文讨论的是老年性前列腺增生术后出现的膏淋之证反复发作，病久不已，属脾肾两虚，气不固摄之证型。笔者
尿较多；近１周以来，小便混如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，涩痛不堪，夜尿频繁，影响睡眠，伴疲倦乏力，腰膝酸软，喜饮温水，食纳减少，日见消瘦。在村卫生所用西医药治疗多次无效（具体
用药不详）。刻诊：面色黄胖无华，气短懒言，肢体欠温，舌胖苔白，脉沉弱无力。西医辅助检查血、尿
气丸合金匮肾气丸可控制）３例７岁，农民。２００７年１月１０日初诊。患者自诉去年１１月７日因小便频涩、排尿困难，在市人民医院诊断为前列腺增生，并进行了前列腺手术治疗。术后小便畅通，排尿困难解除，但小
浊，涩痛不堪，夜尿频多，反复发作；面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡胖苔白，脉细弱。２６例患者均

非那雄胺治疗老年性良性前列腺增生二年疗效观察

非那雄胺治疗老年性良性前列腺增生二年疗效观察我们应用5α还原酶抑制剂非那雄胺（保列治）治疗老年人良性前列腺增生（BPH）观察临床疗效二年，现将结果报告如下：一、对象和方法1、对象选择:2008年1月-2010年1月临床诊断为BPH的门诊老年患者70例，失诊10例，纳入标准:①年龄65-90岁，平均（78.5±3.5）。

②从未接受过正规药物治疗。

③国际前列腺症状评分（IPSS）8分以上。

④从未发生过急性尿潴留。

排除标准：①神经源性膀胱尿道狭窄，前列腺癌等影响排尿的疾病；②肝、肾功能异常者。

2、治疗方法：70例老年患者予以非那雄胺5mg，口服每日一次，疗程为两年，于口服药用治疗前服药0.5年，1.0年，1.5年，2.0年行IPSS，经腹B超测定前列腺体积，前列腺体积（ml）=π/6（左右径）×（前后径）×（上下径）（cm）药物不良反应包括：皮疹、乳腺增生，每半年监测肝、肾功能。

3、统计学方法：计量资料用下检验，比较治疗方法前后指标变化。

二、结果70例BPH中，60例完成随访，非那雄胺治疗二年内未观察到乳腺增生、皮疹等不良反应，无急性尿潴留发生，10例非那雄胺治疗2-3个月，中断治疗和观察，60例非那雄胺治疗前后IPSS，B超测量前列腺体积，结果见表：治疗前后IPSS前列腺体积比较时间IPSS（分）前列腺体积（ml）治疗前20.3±7.636.4±6.3治疗0.5年12.7±5.128.8±4.9治疗1年 12.4±6.1 27.9±4.6治疗1.5年12.2±5.8 26.4±4.3治疗2年 11.1±5.2 25.1±4.7注；治疗前与治疗后两两比较均P<0.001,治疗后两两比较P>0.05。

三、讨论前列腺腺体的进行性增大可使尿道狭窄，引起膀胱尿液流出梗阻，临床表现为尿急、尿频、尿液残留，常导致尿道感染[1]。

疏泉汤治疗老年性前列腺增生症72例

范畴《同・兰秘典皓》 “ 焦者．渎之素灵曰：三决官，承道出焉说明本病在病因上也不出三焦的 ”
对照组：口服前列康片，每次５片，日３次ｉ每乙蔗酚ｌ，日２次（ｍｇ每个别心功能不全患者，乙
麓酚酌减）两组均以ｌｄ为ｌ疗程，程间隔。５疗
范周．与肺、、脾肾三脏功能调璃关，中叉以脾其
肾二脏为主。老年人体质多虚弱．虚则无力推动气血行，流迟缓，于瘀滞．血阻结戚块，响脏器功影能的发挥有关研究证实，据前列腺增生在病理方面表现为前列腺腺管、腺泡及问质充血水肿，腺管阻塞，液滞留，症包裹及问质纤维化，腺炎出现前列腺硬结和硬化以看出，可这与祖国医学的认识是＿致的。本症病机表现为虚中央实。虚多为脾一
泉汤（炙黄芪、穿山甲、制内桂、兰、芎、瓦楞子、泻）疗老年性前列臁泽川泄泽治
增生症７２倒。果：床痊愈率为ｓ．结临５３与对照组比较．显普性差异Ｌ＜有Ｐ０Ｏ）．１。提示：脾益肾，血散结，调水道是治疗本病的有技方法卦活通主题词：列腺肥太／医药疗法复方（药）治疗应用＠疏采湎治疗厘用补益前中中／
煎２次，汁４０，晚分服。取０ｍｌ早

蒙药治疗慢性前列腺炎临床观察

14Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities October2020,Vol.26No.10蒙药治疗慢性前列腺炎临床观察白艳华（辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医医院，辽宁阜新123199）摘要：目的：探讨口服蒙药治疗慢性前列腺炎的临床疗效。

方法：选择确诊为慢性前列腺炎的患者165例，随机分为观察组（84例）和对照组（81例）。

观察组采用蒙药治疗，对照组采用西药治疗，观察两组疗效。

结果：观察组显效72例，占85.71%;有效11例，占13.10%；无效1例，占1.19%;总有效率98.81%（83/84）O对照组总有效率83.95%（68/81）。

经过统计分析，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

结论：采用蒙药治疗慢性前列腺炎疗效显著，疗程短，减少复发率，提高临床疗效，值得推广。

关键词：蒙医；蒙药；慢性前列腺炎；疗效观察中图分类号:R291.2文献标识码：B文章编号:1006-6810（2020）10-0014-02慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis,CP）属泌尿生殖系统常见难治病。

现代医学认为，在炎症早期，由于炎性细胞浸润,腺体组织水肿，但病变局限，自觉症状轻微，经过长期反复的刺激转化，病情持续加重.腺体内炎性细胞聚集，导致纤维组织增生。

该病属蒙医学“西经病”范畴,本研究采用蒙药治疗该病取得了良好的疗效，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月一2020年2月确诊为慢性前列腺炎的患者165例，随机分为观察组和对照组。

观察组84例，年龄39~78岁，平均年龄52岁；病程7个月~6年，平均病程2年。

对照组81例，年龄35-80岁，平均年龄53岁；病程8个月~5年，平均病程2年。

1.2诊断标准参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》m中慢性前列腺炎诊断标准。

临床主要表现为小腹、会阴或腰紙部不适、下坠感，尿频、尿急、尿痛，夜尿多,伴有失眠、性欲下降等。

综合疗法治疗前列腺增生性小便不利症80例

文章编号:1001-6910(2008)10-0038-01临床报道综合疗法治疗前列腺增生性小便不利症80例孙丙军(巩义市中医院,河南巩义451250)关键词:前列腺增生症/中西医结合方法　化瘀补肾利水汤/治疗应用中图分类号:R256153 文献标志码:B 2003201-2008201,笔者以自拟化瘀补肾利水汤为主,结合针灸及西药治疗老年性前列腺增生性小便不利症80例,疗效理想,总结报道如下。

1　临床资料80例老年患者均有典型的小便不利、尿路梗阻症状,且经B超、指诊及实验室检查明确诊断为老年前列腺增生症。

年龄48～83岁;病程最长26年,最短1年;10例长期留置尿管,5例已做耻骨上膀胱造瘘,21例伴有尿频、尿急、尿疼症,30例排尿困难、尿线断续、欲排不能、欲罢不忍,19例有尿潴留史,2例有肉眼血尿,1例肾功能不全,5例伴有腰疼、发热、尿急等泌尿系感染情况,24例曾行肛肠科手术治疗。

以上病例部分患者不愿手术,一部分患者体质较差,不适合手术。

根据肛诊,按腺体增大程度分为三度:Ⅰ°者18例,Ⅱ°者45例,Ⅲ°者17例。

2　治疗方法①中药治疗。

给予自拟化瘀补肾利水汤,药物组成:当归30g,红花12g,川牛膝18g,山茱萸18g,山药10g,杜仲25g,黄芪20g,党参25g,桂枝10g,车前子20g,赤芍12g,夏枯草12g,海藻12g,昆布12g。

加减:大便秘结者,加火麻仁15g、玉竹20g;血尿者,加地榆30g或三七粉2g(冲服);并发泌尿系感染者,减黄芪、党参,加蒲公英20g、茅根15g、竹叶15g;舌质红、苔黄,内热盛者,用生地黄、黄连,易党参、黄芪。

每日1剂,水煎取汁分2次口服。

②针灸治疗。

排尿困难时加用针灸治疗,以关元、中极、阴陵泉为主穴,配以三阴交、气海。

③西药治疗。

乙烯雌酚1mg,每日3次,口服。

对有其它系统并发症者配合对症治疗,急性尿潴留在针灸无效情况下,可行间歇性导尿,不得已才采取留置尿管或耻骨上膀胱造瘘。

60例老年性前列腺增生症X线立体定向放射治疗研究

60例老年性前列腺增生症X线立体定向放射治疗研究姜萍457【摘要】目的报告60例老年性良性前列腺增生症(B PH)X线立体定向放射治疗(SR T)后的临床及影像学变化，讨论SR T对老年性前列腺良性增生症的治疗作用．方法利用C R T--98立体定向放射治疗系统，常规进行体模固定，以3m m或5r am层厚C T扫描，将影像信息输入治疗计划系统(3D TPS)，图像重建，制定治疗计划，采用多角度，非共面，单靶区旋转照射，分割5“次，以80％等剂量曲线覆盖增生(肥大)的前列腺腺体边缘，治疗总剂量20～25G y．结果全组60例获得¨8个月的随访．治疗后1个月60例患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛症状。

B超复查残余尿30+12m l，较治疗前明显减少；3个月后复查58例尿频、尿急、尿痛症状消失占96．7％，2例有轻度尿频占3．3％，B超复查10例有少量残余尿，C T复查60例患者均显示腺体缩小或恢复正常，国际前列腺症状评分(I PS S)由治疗前28．6土3．0降至9．2±2．0。

结论SR T治疗B PH能够对增生的腺体提供一定的治疗剂量，使过度增生的腺体细胞变性坏死，达到消除或缓解尿梗阻症状的目的。

【关键词】前列腺增生症立体定向腺体缩小[A bs t r act]O b j ect i ve T o r e vi e w t he ch an ges of c li nic al a nd i m a ge i n60c蹴s w i t h s enil e be ni g n pr os t at e-h yper pl as i a(B PH)t r eat e d w i t h s te r cot ae t ic r adi ot her apy a nd anal y zed t he t r eam l en t ef f ect i venes s of plⅨ；ta把．hⅥ'c：r pl嬲ia．M e thods C R T-98phys i cal X-kni f e sys t em w as us ed f rom O ct2000t o O ct2004．Fir s t t he pa t i e nt缸ed i n t he phant ot m，t he n i m age d by3m m or5m m i n t ensi f y C T，t he i m a ge w勰put i nto t he co m pu t e r w or kshop a nd w as3一di m en si onal l y m bun t T hc t echni ques of m ul t i—angl e，n∞—c on—a瑚，s i ngl e—t ar get c e nte r w e∞t ake n advant age．T he80％i so—dos e cu r v e cov er ed t he w hol e hyper p l as f i c pr os tat e a nd t he t ot al e ff e ct W aS equal t o f r om20G y t o25G y i n ave r age r adi a t i on．T he w hol e dos e w as di vi de d i n t o5t o6．R嚣u l ts A l l60eas e8W C l'e obs en，ed f rom8m ont hs t o48m ont hs．1m o nt h aft er t her apy，al l60cas曙W gI'c r epr es ent e d11101'℃o r l e s s s y m pt om s of f r equ ent m i c t ur i t i on-ur gent m i ct ur i f i o n O r dysum er e．The rune t hat re m a i ne dⅥ憾approxi m at e bj30-1-12m l exa m i nedbyB ul t ras oni c，t ha t w asobvi ousl yr educe：3m ont hs aft er t h=‘apy，t hc受fnl pt om goffre quent m i et uri t i on，Ⅲ曹∞t m i c t m i t i on or由，sI l iaW el'e di sa ppear ed i n58oa se s t hat w as96．7％of t he w hol e ca ses，an d2al s es t ha t w as onl y3．3％als o r epr es ent ed f r equ ent m i etur i t i on．A nd10cas es w∞s h ow a l i t t l e ur i ne r em a i n exa m i ne d by B l t r ason i c。

B超检查性病后慢性前列腺炎206例

B超检查性病后慢性前列腺炎206例
张守兰;范丽欣;卢洪浩
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2001(008)008
【摘要】我们对206例患性传播性尿道炎后合并慢性前列腺炎患者行B型超声检查，除少数28例前列腺正常外，余178例前列腺声像图都有不同程度异常改变，且前列腺结石、囊肿、增生及精囊炎发病率也较高，共92例占44．4％。

在临床治疗性传播性尿道炎过程中，对查前列腺液异常患者，尤其是自觉症状改善不佳，反复发作或迁延不愈患者，行B型超声检查前列腺对了解前列腺组织形态学改变，有无并发症以及估计愈后等有重要意义。

【总页数】2页(P893-894)
【作者】张守兰;范丽欣;卢洪浩
【作者单位】山东省临沂市兰山区第二人民医院276000;山东省临沂市皮肤病医
院276001
【正文语种】中文
【中图分类】R697
【相关文献】
1.蛇草虎杖方结合阿奇霉素治疗性病后慢性前列腺炎的临床观察 [J], 陈运海
2.中西医结合治疗性病后慢性前列腺炎的疗效分析 [J], 李明华
3.前列通瘀胶囊联合司帕沙星治疗性病后细菌性慢性前列腺炎30例疗效观察 [J],
林伟涛;张牧钦;方瑞芳;何田芳
4.性病后慢性前列腺炎病原体分布研究及临床药物治疗分析 [J], 曾东武;吴惠健;卢国栋;谢志华;杨亚军
5.86例性病后慢性前列腺炎患者病原体感染临床分析 [J], 黄尾全; 王丹丽
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穴位贴敷联合腕踝针治疗防治前列腺增生术后膀胱痉挛的疗效观察

穴位贴敷联合腕踝针治疗防治前列腺增生术后膀胱痉挛的疗效观察发布时间：2023-03-30T01:41:51.283Z 来源：《护理前沿》2023年1期作者：张蓓[导读] 探讨穴位贴敷联合腕踝针治疗防治前列腺增生术后膀胱痉挛的疗效。

张蓓南京市中医院（江苏南京）210001摘要：目的：探讨穴位贴敷联合腕踝针治疗防治前列腺增生术后膀胱痉挛的疗效。

方法：研究2020年1月-2022年1月进行，入组观察对象30例，均为前列腺增生患者，所有患者均接受前列腺电切术治疗，以随机数字分组法，将患者分为观察组与对照组两组，每组15名患者，观察组实施穴位贴敷联合腕踝针治疗，对照组实施常规对症治疗，对比不同治疗模式对防治术后膀胱痉挛的积极效果。

结果：经治疗，观察组中患者术后72h随访阶段中膀胱痉挛平均发作次数、平均每次持续时间、总持续时间、冲洗液转清时间记录指标值均低于对照组，（p＜0.05）。

结论：穴位贴敷联合腕踝针治疗防治前列腺增生术后膀胱痉挛的疗效显著，推荐参考使用。

关键词：穴位贴敷；腕踝针；前列腺增生；膀胱痉挛前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种常见泌尿外科疾病。

临床主要以前列腺电切术对此类患者进行治疗。

膀胱痉挛是前列腺电切术的常见术后并发症，其主要特点为术膀胱平滑肌、膀胱括约肌的痉挛性收缩，并在膀胱区出现持续性、阵发性疼痛，且伴随尿急、便意、膀胱内压力增加等症状，有时膀胱内压力过高而导致冲洗液无法进入膀胱，进而影响到患者的术后康复，不仅增加了患者的痛苦，还会导致治疗周期的延长，给患者带来生理与心理的多重压力[1]。

本次研究就此展开探讨，综合穴位贴敷联合腕踝针治疗防治的临床优势，入组前列腺增生手术患者30例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究2020年1月-2022年1月进行，入组观察对象30例，均为前列腺增生患者，所有患者均接受前列腺电切术治疗，以随机数字分组法，一组予以穴位贴敷联合腕踝针治疗（观察组，n=15），一组予以常规对症治疗（对照组，n=15），观察组中，年龄54-75岁，平均（61.56±3.44）岁，病程6-24个月，平均病程（12.41±3.38）个月；对照组中，年龄55-75岁，平均（61.62±3.41）岁，病程6-24个月，平均病程（12.25±4.21）个月，将所统计资料输入信息软件，经统计学分析。

升麻桔梗汤治疗前列腺增生疗效观察

升麻桔梗汤治疗前列腺增生疗效观察【摘要】目的：观察在前列腺增生患者中采取中药升麻桔梗汤治疗的临床疗效。

方法：此次研究对象筛选2021年5月至2023年2月期间来我医院接受治疗的前列腺增生患者60例，将所有患者通过电脑随机选取方式分成观察组与对照组，每组中患者人数为30例。

对照组患者行常规西药治疗，观察组患者添加中药升麻桔梗汤，详细对比两组取得的治疗效果。

结果：治疗后两组结果比较发现，观察组患者临床症状改善时间短于对照组,获得的治疗总有效率高于对照组，前列腺功能恢复效果优于对照组，（P＜0.05）。

结论：在前列腺增生患者治疗中添加中药升麻桔梗汤，可使临床治疗效果得到进一步提升，短时间内改善患者临床症状，尽早恢复患者前列腺功能。

【关键词】前列腺增生；升麻桔梗汤；疗效观察前列腺增生属于一种高发的男科疾病，该病多发生于中老年男性群体,其临床症状主要表现为尿频、尿急以及排尿困难等，且治疗后易反复发作，因此会严重影响患者的健康及生活质量。

目前临床针对该病通常会采取药物治疗或手术治疗，但由于手术治疗创伤性较大，因此多数患者会选择保守治疗，但目前仍缺乏最佳合理性的保守治疗方案[1]。

为探寻最佳方案，我院对前列腺增生患者治疗中添加中药升麻桔梗汤的临床效果做了详细观察，具体详情见下文阐述：1资料与方法1.1一般资料随机选取2021年5月至2023年2月期间我院接收的前列腺增生患者60例,通过电脑随机选取法将所有患者分成观察组与对照组各有30例，观察组患者的入选年龄为49岁～78岁，年龄均值为（63.50±2.10）岁，对照组患者年龄范围在50岁～78岁之间，平均年龄为（64.00±2.20）岁，组间患者临床一般资料经过对比后显示（P＞0.05）具有临床可比性。

1.2方法对照组患者给予常规西药治疗，给予患者口服坦索罗辛缓释胶囊，每次服用0.2mg，每日用药一次，共连续治疗一个月后观察效果。

观察组患者在对照组用药基础上添加中药升麻桔梗汤，中药组方：升麻、桔梗及桑白皮各10g，川牛膝、丹参、忍冬藤、白茅根与败酱草各15g，木通8g，路路通、桃仁与红花各10g，甘草6g，辩证加减：尿道涩痛加白茅根30g，气虚甚加人参10，黄芪30g，下肢冰凉加桂枝10g，肉桂4g；会阴发冷加小茴香；小腹憋胀难忍；小便点滴不出加橘核荔、枝核、皂角刺，将以上中药混合后以水煎制，每日一剂分早晚两次服用，共连续治疗30天。

连珠藤治疗38例前列腺增生疗效观察(精)

连珠藤治疗38例前列腺增生疗效观察前列腺增生是老年性常见病多发之一，通常手术治疗方能根治。

但老年人多有冠心病、高血压、糖尿病等并发症，会给手术治疗带来风险，致使手术不能实施，极大影响老年人的身体健康和生活质量。

进行性排尿困难是前列腺增生的主要症状，对老年人日常生活带来严重影响。

近年来我们发掘采用瑶族民间单方—连珠藤治疗前列腺增生，取得满意疗效，特报告如下：1、临床资料38例前列腺增生患者，年龄60—70岁9例、71—80岁14例，81岁以上15例，均经主治医生确诊为前列腺增生。

2、处方与用法连珠藤20克水煎服，每天一剂，分两次服用，连服一个月。

3、疗效标准服药一周即解除排尿困难，一个月内疗效稳定、无反复者为治愈。

服药二周排尿困难缓解，一个月内疗效如有反复者为有效。

服药二周排尿困难未缓解者为无效。

4、治疗结果服药一周能迅速解除排尿困难，一个月内不反复者31例。

服药二周排尿困难缓解，一个月内时有反复者5例，服药二周完全无效者2例。

治愈率为81.58%，有效率为94-47%。

5、典型病例付某男81岁农民2004年10月因腰部疼痛，走路时腰挺不直，小便短少，次数多，特别在夜间小便多达30—40次，整夜不能入睡。

天气寒冷时起床次数多容易着凉感冒、病情加重。

患者于2007年11月18日入院治疗，经检查确诊为前列腺增生，左肾重度积水，右肾轻度积水。

由于年老体质差、心功能不全，偶有心跳骤停，血压低不适合手术治疗，往常按常规消炎、插尿管治疗，病情有好转。

一周后，病人要求出院，出院时拔除尿管，几天后病情反复如前。

又再次入院治疗，经采用连珠藤20克水煎服，一天一剂、日分两次服用。

三剂后排尿缓解，一周后排尿完全畅通。

夜间小便3—4次、食欲日益增加、精神好转，出院一周后能自踩人力三轮车到几公里外的墟镇赶集。

6、讨论连珠藤系夹竹桃科植物，藤本《中国植物学》记载，连珠藤性温利水、利胆止痛、消食健胃、活血化瘀，民间相传对前列腺增生有较好的疗效。

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中西医治疗老年性前列腺增生206例的疗效观察
摘要】目的探讨自拟软积通闭汤联合破壁松花粉治疗前列腺增生的临床疗效。

方法观察组采用自拟软积通闭汤联合破壁松花粉；对照组服用非那雄胺疗程3
个月。

评价两组的治疗效果。

结果治疗组显效62例，好转53例，无效8例，
总有效率93.5％。

对照组显效34例，好转26例，无效23例，总有效率
72.2％两组有显著地差异性(P < 0.05) 。

结论自拟软积通闭汤联合破壁松花粉治
疗前列腺增生有显著的疗效。

【关键词】软积通闭汤破壁松花粉前列腺增生非那雄胺
前列腺增生(Benign Prostatichyperplasia BPH)是老年男性的常见病之一，增生
的前列腺压迫前列腺部尿道或者膀胱尿道口梗阻，而出现尿频夜尿增多排尿困难
甚则尿也无法排出的一类病证。

为了缓解患者的症状，提高生活质量，延缓疾病
的进展，减少合并症的发生和推迟外科干预的时间，从2006年9月份至2011年10月，笔者采用自拟软积通闭汤联合破壁松花粉治疗老年性前列腺增生，结果取
得较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》(国家中医药管理局颁布) [1]：
①小便难出，点滴不畅或小便闭塞不通，小腹胀满；② 高龄男性患者；③ 排
尿虽然困难，但不伴有尿道涩痛；④膀胱区叩诊明显浊音；⑤ 肛门指诊前列腺
有肥大性改变；⑥膀胱镜、B超等检查有助于确诊。

临床只要具备第⑤项，再
加上其他任意2项即可确诊。

1.2 一般资料 206例病人均为我院门诊及住院患者。

均符合上述诊断标准，并按国际前列腺症状评分（I－PSS）进行评分的I、Ⅱ期病人。

随机分为观察组123例，年龄50～82岁，平均年龄66岁，病程最短半年，最长l5年。

其中I度肥大80例，Ⅱ度肥大43例。

对照组83例，年龄53～81岁，平均年龄67岁，病程4
个月～13年，其中I度肥大58例，Ⅱ度肥大25例。

两组病例一般情况经统计学
处理无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

临床表现：主要有不同程度的排尿困难，尿线细，射程短，排尿时间延长，夜尿次数增多，尿后余沥不尽等症状，同时伴
有腰膝痠软，下肢浮肿，舌淡而胖。

脉弱而沉细等。

1.3 治疗方法观察组：采用自拟软积通闭汤联合破壁松花粉，治以补益肾气，软坚散积之法。

基本方：淫羊藿10g、枸杞子15g、黄芪30g、肉桂6g、盐黄柏
10g、盐知母10g、牛膝10g、皂角刺10g、苍术10g、泽泻10g、车前子15g、甘
草10g、炮穿山甲12g、王不留行15g。

若肾阳亏虚较甚，加吴茱萸6g、制附子
6g。

若前列腺区持续或间断性疼痛者，加藁本6g,橘核6g，水煎两次分两次服，
每日一剂，同时破壁松花粉每次一袋，每日一次调蜜冲服。

30天为1个疗程，连
服3个疗程。

对照组：非那雄胺5mg，每日～1次，疗程3个月。

服药期间禁烟酒, 忌食生冷、辛辣、油腻之物, 节制房事。

2 结果
2.1 疗效标准参照卫生部《中药新药治疗良性前列腺增生的临床研究指导原则》于治疗前、后分别给以生活质量指数（L）评价，病情评分及国际前列腺症
状评分（I－PSS）。

显效(具以下2项者)：I－PSS评分<7，L <1或病情总分下降90％以上;前列腺体积缩小至原来的60％以下；最大尿流率>18ml/s.有效(具下列1
项者)：I－PSS评分<13，治疗前生活指数4-6者降低为2-3，或病情积分下降60％以上；前列腺体积缩小至原来的80％以上，残余尿量减少50％以上，最大尿流
率>12ml/s。

无效：生活质量评分、病情评分、I－PSS评分无改善甚至恶化。

2.2 治疗结果两组治疗前后疗效对比见表。

两组治疗前后疗效对比表(例，％)
2.3不良反应对照组中有4例自述性功能下降，7例出现头晕，乏力。

3 讨论
前列腺增生症又称前列腺良性肥大症，属于中医“癃闭”范畴，50岁以上男子
以后逐渐出现症状，前列腺增生对身体危害不大，但增生的腺体可引起尿路梗阻。

尿路梗阻又可引起肾积水、尿路感染、结石，后期可引起上尿路病理改变，最终
导致肾功能损害，影响健康甚至危及生命，故宜早期治疗。

通过长期临床实践和理论总结, 笔者认为前列腺增生其标实为痰瘀互结，应属
于“积”范畴。

因为随着年龄的增大，老年人肾气渐虚，中气渐弱，气化无力，升
降失常，膀胱开合失司是主要原因。

由于肾气亏虚，中气虚衰，不能运行气血、
升清降浊，致使脉络郁滞，痰浊阻滞下焦，引起前列腺增生，尿流梗阻。

前列腺
增生证属虚实夹杂，肾亏中虚是本，瘀浊阻滞是标，故治疗既要补益肾气，又要
逐瘀排浊，软坚散积，疏通关隘。

所以治疗上软坚散积是符合其病理的。

方中淫
羊藿促肾气之温煦、激发以助肾阳,枸杞子充肾气之滋润、营养以协肾阴，两者共
奏补益肾气之功效;盐黄柏、盐知母、肉桂，具有滋肾清热, 化气通关之功;黄芪补
中益气，使清阳得升，浊阴得降，穿山甲性专行散, 活血化瘀, 能引药直达病所, 皂角刺、王不留行更增逐瘀散结，利尿排浊之功。

泽泻、苍术、车前子渗利水湿，
牛膝有补肾、化淤、利尿之功；甘草缓急止痛、调和药物。

破壁松花粉具有抗衰
延年、促进发育、调节人体机能之功效。

现代药理研究表明：1（苍术、黄柏、
牛膝)三妙散能明显降低实验鼠前列腺增生模型的前列腺湿重，降低前列腺指数及
血清酸性磷酸酶(ACP)活性，增强血清E2的活性[2]。

2 (盐黄柏、盐知母、肉桂)滋
肾丸能显著降低血清、前列腺组织中睾酮、双氢睾酮的含量和雌二醇/睾酮的比值, 升高血清雌二醇含量。

降低前列腺腺体的面积、腺上皮面积和上皮的占有率, 对
前列腺增生的病理学改变也有明显的改善作用[3]。

破壁松花粉对前列腺增生有明
显抑制作用[4]。

诸药联合破壁松花粉，更增补肾软积之功，标本兼治，疗效满意。

目前治疗前列腺增生常用西药是非那雄胺，它是一种合成的4-氮类固醇化合物, 可选择性抑制5-还原酶, 使睾酮转化成5-双氢睾酮的过程受阻，而前列腺主要
是在双氢睾酮的作用下生长、发育、增生，从而使血清中前列腺特异抗原( PSA)
降低,进而导致前列腺组织的调亡，体积缩小，最大尿流率增加，改善了症状，但
非那雄胺起效较慢且需长时间应用[5]，这样就间接增加了患者的痛苦和经济负担。

而中药价廉，尤其近期疗效肯定，无明显毒副作用，值得进一步研究和推广。

参考文献
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[2] 刘敏，张士勇.三妙散对大小鼠前列腺增生模型作用的实验研究[J].基层中药杂志，2001，
16(4)：3～7.
[3] 任钧国, 刘建勋. 肉桂对滋肾丸抗实验性大鼠前列腺增生作用的影响[J].中药药理与临
床,2007; 23( 5):34.
[4] 刘勇，蔡华芳,赵铮蓉,罗砚曦,杨小明,高爱新.破壁松花粉及软胶囊抗前列腺增生作用[J] 中
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[5] Roehrbom CC. BPH progression：concept and key learning from MTOPS.ALTESS，COMBAT，and ALF-ONE[J].BJU Int，2008；101(Suppl 3)：17-21.。