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依帕司他联合甲钴胺治疗2_型糖尿病周围神经病变的效果

- 136 -therapy on postoperative rehabilitation with hip fracture[J]. Zhongguo Zhen Jiu，2021，41（4）：387-399.[23] QU X L，ZHENG B，CHEN T Y，et al. Bone turnover markersand bone mineral density to predict osteoporotic fractures in older women: a retrospective comparative study[J]. Orthop Surg，2020，12（1）：116-123.[24] SZULC P，NAYLOR K，HOYLE N R，et al. Use of CTX-I andPINP as bone turnover markers: National Bone Health Alliance recommendations to standardize sample handling and patientpreparation to reduce pre-analytical variability[J]. Osteoporos Int，2017，28（9）：2541-2556.[25] WANG J S，MAZUR C M，WEIN M N. Sclerostin andosteocalcin: candidate bone-produced hormones[J]. Front Endocrinol (Lausanne)，2021，12：584147.[26]张雷，刘志纯.骨代谢标志物在强直性脊柱炎疾病活动性和骨折风险评估中的研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2022，28（12）：1828-1832.（收稿日期：2023-10-24）①贵州医科大学附属白云医院　贵州　贵阳　550014依帕司他联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的效果唐琪①【摘要】　目的：探究依帕司他联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。

急性缺血性脑卒中患者PTH、IL-6表达水平及其与神经功能和近期预后的关系

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)指各种原因引起的局部或广泛脑血管狭窄、闭塞，脑部血液循环障碍导致脑组织缺氧缺血，出现软化坏死，从而引起神经功能缺损的一种脑血管疾病，属于脑卒中最常见类型。

目前我国脑卒中的发病率、死亡率均较西方发达国家高，给家庭乃至社会均带来较大的负担[1-2]。

如何有效预防AIS的发生，降低疾病致残、致死率，已成为临床研究热点和难点。

甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)是一种肽类激素，可通过直接或间接的方式参与心血管疾病发生发展进程[3]。

AIS发病机制复杂多样，其中大部分和动脉粥样硬化有关，与炎症反应的参与密不可分。

白介素-6(interleukin6，IL-6)是多效细胞因子，参与细胞功能调节，是机体免疫重要参与介质，生物学活性多样[4]。

本研究通过观察AIS患者血清PTH、IL-6表达水平的变化，分析其与梗死面积、神经功能缺损程度以及近期预后的关系，以期为临床疾病治疗和预后改善提供参考。

Expression levels of PTH and IL-6in patients with acute ischemic stroke and their relationship with nerve function and short-term prognosis.BAI Yong-li1,WANG Wen-jun2,JIAO Hai-juan3.1.Department of Laboratory Medicine, Baoji Rehabilitation Hospital,Baoji721001,Shaanxi,CHINA;2.Department of Laboratory Medicine,Baoji Maternal and Child Health Hospital,Baoji721001,Shaanxi,CHINA;3.Department of Laboratory Medicine,Baoji Second People's Hospital,Baoji721001,Shaanxi,CHINA【Abstract】Objective To explore the expression levels of parathyroid hormone(PTH)and interleukin6 (IL-6)in patients with acute ischemic stroke(AIS)and their relationship with nerve function and short-term prog-nosis.Methods A total of104patients with AIS and60healthy controls in Baoji Rehabilitation Hospital were en-rolled as an observation group and a control group between March2020and October2022,respectively.PTH and IL-6 levels were detected by enzyme-linked immunosorbent assay.All the patients in the observation group were given imag-ing examinations.According to infarction area by Adams classification method,the patients were divided into mild in-farction(40cases),moderate infarction(35cases),and severe infarction(29cases).According to neurological impair-ment by Toronto Clinical Scoring System(CSS),the patients were divided into mild impairment(47cases),moderate im-pairment(35cases),and severe impairment(22cases).All the patients were followed up at1month after the onset.Ac-cording to scores of modified Rankin Scale(mRs),the patients were divided into good prognosis group(77cases)and poor prognosis group(27cases).The levels of serum PTH and IL-6were compared between observation group and con-trol group,and also among patients with different infarction areas,severity of neurological impairment,and prognosis. The evaluation value of PTH and IL-6for disease diagnosis was assessed by receiver operating characteristics(ROC) curves.The differences in basic data,previous medical history,severity of neck great vessel stenosis,classifications of Oxfordshire Community Stroke Project(OSCP),scores of National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)before thrombolysis and onset to thrombolysis time(OTT)among patients with different prognosis were compared.The influ-encing factors of prognosis in AIS patients were analyzed by multivariate Logistic regression analysis.The relationship between serum indexes and infarction area,neurological impairment,prognosis was analyzed by Spearmann correlation analysis.Results At admission,expression levels of PTH and IL-6in the observation group were(12.29±2.16)pg/mL and(11.58±3.17)ng/L,significantly higher than(10.03±1.29)pg/mL and(6.71±1.70)ng/L in the control group(P< 0.05).The area under the ROC curve(AUC)of serum PTH combined with IL-6for evaluating AIS status was0.906 (sensitivity:94.23%,specificity:83.33%),significantly greater than0.799of PTH(sensitivity:88.46%,specificity: 51.67%)and0.827of IL-6(sensitivity:86.54%,specificity:66.67%)alone.The specificity of combined detection was significantly higher than that of PTH and IL-6alone(P<0.05).Comparison among patients with different infarct areas showed the expression levels of serum PTH and IL-6increased as the infarct area increased(P<0.05).Comparison among patients with different severity of neurological impairment showed that the expression levels of PTH and IL-6 increased as the severity of neurological impairment increased(P<0.05).In patients with different prognosis,expres-sion levels of PTH and IL-6in patients with poor prognosis were(14.89±1.40)pg/mL and(13.17±2.88)ng/L,signifi-cantly higher than(11.48±1.73)pg/mL and(10.99±2.03)ng/L in patients with good prognosis(P<0.05).The results of multivariate Logistic regression analysis showed that the severity of neck great vessel stenosis,OSCP classifications, NIHSS score before thrombolysis,OTT,PTH,and IL-6levels were influencing factors of prognosis in AIS patients (P<0.05).The results of Spearman correlation analysis showed that expression levels of PTH and IL-6were positively correlated with infarction area,neurological impairment,and mRs prognosis(P<0.05).Conclusion PTH and IL-6 are related to the onset of AIS,which can reflect disease severity and prognosis to a certain extent,and they are condu-cive to clinical diagnosis and evaluation of AIS.【Key words】Schemic stroke;Parathyroid hormone;Interleukin-6;Nerve function;Prognosis;Correlation1资料与方法1.1一般资料选取2020年3月至2022年10月宝鸡市康复医院收治的104例AIS患者作为观察组。

多伦多临床评分系统对糖尿病周围神经病变筛查价值分析

多伦多临床评分系统对糖尿病周围神经病变筛查价值分析孙敏;白亚娟;方桂珍【摘要】目的探讨TCSS对DPN(糖尿病周围神经病变)的筛查价值.方法对170例2型糖尿病患者进行TCSS检查,以神经肌电图检查为诊断DPN的标准,将患者分为DPN组和非DPN组,采用诊断试验和ROC曲线分析的方法,评价TCSS的诊断价值,并找出合适的截断点.结果 TCSS评分的ROC曲线下面积为0.865,有统计学意义(P＜0.01);该评分合适的截断点为5分;TCSS评分的重测信度系数r值为0.985,有统计学意义(P＜0.01);TCSS≥5分的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为77.88％、91.23％、8.77％、22.12％、8.88、0.24、94.63％、67.51％、0.69,与神经肌电图检查的一致性较好(κ=0.636,P＜0.01).结论 TCSS具有较高的DPN 筛查价值,适合糖尿病专科护士对住院患者进行DPN的筛查.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2015(014)005【总页数】4页(P403-405,409)【关键词】糖尿病周围神经病变;多伦多临床评分系统;诊断试验【作者】孙敏;白亚娟;方桂珍【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院,浙江杭州310018;浙江中医药大学护理学院,浙江杭州310053;浙江中医药大学附属第一医院,浙江杭州310018【正文语种】中文【中图分类】R473.58浙江省中医药科学研究基金项目，编号2014ZA032·论著·糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，有着较高的患病率和致残率[1]。

实施DPN的筛查及干预是糖尿病专科护士的重要工作内容之一，在临床上寻找出适合糖尿病专科护士操作的DPN筛查方法十分必要。

鼠神经生长因子联合甲钴胺在重症周围神经损伤患者中的应用及对促炎因子的影响研究

药物与临床Drugs and Clinic2020年6月第17卷第12期鼠神经生长因子联合甲钻胺在重症周围神经损伤患者中的应用及对促炎因子的影响研究彭俊举平煤神马医疗集团总医院重症医学科，河南平顶山467000［摘要］目的：探讨鼠神经生长因子联合甲钻胺在重症周围神经损伤患者中的应用及对促炎因子的影响研究。

方法：选取2018年10月—2020年4月医院接受的重症周围神经损伤的患者100例，随机分成观察组(兀=50例)和对照组(n=50例)。

对照组采用甲钻胺治疗，观察组采用鼠神经生长因子联合甲钻胺治疗，治疗后对患者效果进行评估，比较两组患者治疗前后神经传导的速度，治疗前后两组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及多伦多临床评分系统(TCSS)的评分和两组患者的临床效果。

结果：治疗前，两组患者的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)数值变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后，观察组的SNCV.MNC V变化情况均高于对照组(P<0.05);两组治疗前的hs-CRP以及TCSS评分水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后，观察组hs-CRP数值与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05);观察组TCSS评分低于对照组(PV0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)o结论：使用鼠神经生长因子联合甲钻胺治疗重症周围神经损伤的患者，不仅可以缓解患者临床症状，改善周围神经功能，还可以提高患者的神经传导速度，临床效果显著，值得推广使用。

［关键词］鼠神经生长因子；甲钻胺；重症周围神经损伤；促炎因子冲图分类号］R74［文献标识码］A［文章编号］1672-2809(2020)12-0040-03The Application of Rat Nerve Growth Factor Combined with Methylcobalamin in Severe Peripheral Nerve Injury Patients and its Effect on Proinflammatory FactorsPENG Jun-ju(Department of Critical Care Medicine,Pingmei Shenma Medical Group General Hospital,Pingdingshan Henan 467000,China)［Abstract］Objective:To explore the application of rat nerve growth factor combined with methylcobalamin in patients with severe peripheral nerve injury and its effect on pro-inflammatory factors.Methods:From October2018to April2020,100 patients with severe peripheral nerve injury received by the hospital were randomly divided into an observation group(«=50 cases)and a control group(m=50cases).The control group was treated with mecobalamin,and the observation group was treated with rat nerve growth factor combined with mecobalamin.After treatment,the patient's effect was evaluated.The nerve conduction speed before and after treatment was compared between the two groups of patients,hs-CRP and TCSS before and after treatment.The score and clinical effect of the two groups of patients.Results:Before treatment,there was no statistically significant difference in SNCV and MNCV values between the two groups of patients(P>0.05).After treatment,the changes in SNCV and MNCV in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).Before treatment,there was no significant difference in hs-CRP and TCSS score levels before treatment(P>0.05).After treatment,there was no statistically significant difference in hs-CRP value between the observation group and the control group(P>0.05);after treatment,the TCSS score of the observation group was lower than that of the control group(P<0.05);after treatment,the total clinical treatment of the observation group The effective rate was higher than the control group(P<0.05).Conclusion:The use of rat nerve growth factor combined with methylcobalamin in patients with severe peripheral nerve injtiry can relieve patients1clinical symptoms, improve peripheral nerve function,and can also increase the nerve conduction velocity of patients.The clinical effect is significant,and it is worthy of popularization and use.［Key words］Rat Nerve Growth Factor;Methylcobalamin;Severe Peripheral Nerve Injury;Proinflammatory Factor作者简介：彭俊举，主治医师，研究方向：重症医学。

虎符铜砭刮痧在社区糖尿病足中的临床疗效分析

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.13.189虎符铜砭刮痧在社区糖尿病足中的临床疗效分析黎晓，乐安琪，邱德星中国科学院大学深圳医院（光明）社康中心，广东深圳518107[摘要]目的社区承接了糖尿病足患者的康复期，本研究探讨虎符刮痧治疗在社区中的临床疗效，应用和推广情况。

方法选择2020年1—12月中国科学院大学深圳医院社区健康服务中心在管糖尿病足患者（主要为院部内分泌科下转患者）70例为研究对象，根据随机数表法分为研究组和参照组，每组35例。

两组患者基础治疗均相同，参照组创面予清创消毒包扎，视病情加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子。

研究组在此基础上应用虎符铜砭刮痧。

比较两组患者治疗前后多伦多临床评分系统、创面愈合时间、患足感觉异常点、糖尿病足皮温、患足足趾经皮血氧饱和度。

结果研究组总有效率为97.14%，高于参照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患足创面愈合时间、感觉异常点、皮温、经皮血氧饱和度改善程度优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论虎符铜砭刮痧治疗在承接糖尿病足患者的康复期加快了创面的愈合，在社区发挥了重要的作用。

[关键词] 铜砭刮痧；社区；糖尿病足；创面愈合[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）07（a）-0189-05Analysis of Clinical Curative Effect of Hufu Copper Bianstone Scraping on Diabetic Foot in CommunityLI Xiao, LE Anqi, QIU DexingSocial Health Center (Guangming) Shenzhen Hospital, University of Chinese Academy of Sciences, Shenzhen, Guang⁃dong Province, 518107 China[Abstract] Objective The community has undertaken the rehabilitation period of diabetic foot patients. This study ex⁃plored the clinical efficacy, application and promotion of Hufu scraping therapy in the community. Methods From January 2020 to December 2020, 70 diabetic foot patients (mainly transferred from the Endocrinology Department of the hospital) in the community health service center of Shenzhen Hospital, University of Chinese Academy of Sciences were selected as the study objects. They were divided into study group and reference group according to the random number table method, with 35 cases in each group. The basic treatment of the two groups was the same. The wounds of the reference group were debrided, disinfected and bandaged, and recombinant bovine basic fibroblast growth factor was added depending on the condition. On this basis, the research group applied Hufu copper bianstone scrapping. The toronto clinical scoring system, wound healing time, paresthesia points of the affected foot, skin temperature of the diabetic foot, and percutaneous blood oxygen saturation of the toe of the affected foot were compared between the two groups before and after treatment. Results The total effective rate of the research group was 97.14%, which was higher than that of the reference group (82.86%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The wound healing time, paresthesia points, skin temperature, and percutaneous blood oxygen saturation in the study group were better than those in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Hufu copper bianstone scraping therapy has accelerated the healing of wounds during the rehabilitation period of diabetic foot pa⁃[基金项目]深圳市光明区中医药应用研究项目（2020R01138）。

CSS评分表多伦多临床评分系统

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姓名。

年龄。

住院号。

床号：
症状评分。

反射评分。

感觉检测评分
足部膝反射左12 痛觉 1 疼痛 1 右12 温度觉 1 麻木 1 轻触觉 1 刺痛 1 踝反射左12 震动觉 1 酸软无力 1 右12 位置觉 1 共济失调 1 上肢症状 1
以上是多伦多临床评分系统的一部分，它是评估神经系统功能的一种方法。

该系统根据患者的症状、反射和感觉检测进行评分，以确定神经系统是否受损。

在该系统中，足部膝反射、踝反射和上肢症状是评估神经系统功能的重要指标。

痛觉、温度觉、轻触觉和震动觉是感觉检测的主要项目，而共济失调是评估运动协调的指标。

通过多伦多临床评分系统，医生可以更准确地评估患者的神经系统功能，并制定更合适的治疗方案。

糖尿病周围神经病变早期评估的研究进展

糖尿病周围神经病变早期评估的研究进展王占华; 周红蔚【期刊名称】《《护士进修杂志》》【年(卷),期】2019(034)012【总页数】4页(P1107-1110)【关键词】糖尿病; 周围神经病变; 早期评估【作者】王占华; 周红蔚【作者单位】上海中医药大学附属上海市中西医结合医院上海200082【正文语种】中文【中图分类】R473.58; R745糖尿病(Diabetes mellitus，DM)目前已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重危害人类健康的慢性非传染性疾病[1]。

WHO研究数据表明，预计到2040年全球糖尿病患者人数将由2015年的4.15亿增加至6.42亿，新增病例主要集中在低收入和中等收入国家[2-3]。

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,也是世界上最常见的神经病变原因[4-5]。

国际糖尿病联盟调查显示，DM患者DPN患病率高达30%～50%[6]，我国上海地区的患病率约为61.8%[7]。

而DM患者一旦出现神经病变，5～10年的死亡率高达25%～50%[8]。

DPN发病率高、死亡率高，而国外研究表明DPN患者早期仅15%～25%的患者有临床症状，且只能通过神经学检查和神经传导研究来检测[9]。

可见DPN通常是一个隐匿、渐进的过程，其病理改变往往在其无症状时即已出现。

有研究[10]表明，对DPN患者早期评估、诊断、治疗，能使下肢溃疡的发生率降低60%，使患者截肢的风险降低85%。

而早期评估作为预防和减少DPN并发症的关键一步，应引起临床学者的重视。

本研究通过对DPN早期评估进行综述，以期为国内学者开展DPN的相关研究提供参考。

1 DPN概念及研究现状多伦多糖尿病神经病变委员会[11]将DPN定义为：由慢性高血糖暴露和心血管风险等共同作用引起的代谢和微血管改变，导致慢性、对称性、长度依赖性感觉运动多发性神经病变。

叶氏糖神散治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

浊阻肺证），西医诊断患者的病情为肺间质纤维化。

对患者进行治疗的原则是宣肺散寒、化痰平喘。

为患者使用中药进行治疗。

中药组方为：百部10 g，蜜紫菀15 g，烫水蛭3 g，白前10 g，辛夷10 g,白芷15 g，三七粉3 g（冲服），炒紫苏子15 g，炒白术15 g，木香6 g，甘草片6 g，炒苦杏仁10 g，姜厚朴15 g，麻黄5 g，煅瓦楞子15 g，煅浮石10 g，防风10 g，焦槟榔10 g，草果仁6 g，麸炒薏苡仁15 g。

共14剂。

以水煎服。

每天服1剂，每剂分2次口服。

患者服完14剂后前来二诊。

二诊时患者喘息的症状明显减轻，咳嗽的症状有所减轻，仍有少量白痰，纳可，寐安，二便调，舌红苔白，脉弦细。

将前方去煅浮石、辛夷、白芷、木香，加丹参15 g，继服14剂。

服用方法与前方相同。

患者服完14剂后前来三诊。

三诊时患者喘息的症状得到明显的改善，无明显其他症状，其病情平稳。

按：患者有30余年的肺纤维化病史，其病情在感冒后加重。

患者的病情经中医辨证为痰浊阻肺证。

为患者使用宣肺散寒、化痰平喘的中药方剂进行治疗。

方中的百部、蜜紫菀、白前可化痰止咳；麻黄、杏仁、紫苏可温肺散寒、宣肺平喘；辛夷、白芷、防风可散风寒、通鼻窍；姜厚朴可燥湿化痰；炒白术、麸炒薏苡仁可补气健脾；焦槟榔、木香、草果仁可行气和胃；煅瓦楞子、煅浮石可清热化痰制酸；三七粉可活血化瘀；烫水蛭可通络散瘀；甘草片可调和诸药。

患者年事已高，患病日久，配伍药物时既需顾及其久病络瘀较重，又需考虑到其久病正气耗伤。

在方中应用水蛭，可搜邪通络祛瘀而不伤正，获得良好的疗效。

5　小结与展望目前临床上治疗肺纤维化的难度较大。

寻求治疗肺纤维化的有效方法具有极高的临床价值。

使用中医疗法治疗疾病具有副作用小、疗效持久、患者不易产生耐药性等优势。

通过分析络病理论和古代中医学家的用药经验发现，使用水蛭治疗肺纤维化可获得良好的效果。

目前，临床上关于使用水蛭治疗肺纤维化的研究较为欠缺，希望今后有更多的学者研究使用水蛭治疗肺纤维化的临床疗效，以造福患者。

普瑞巴林联合耳穴埋籽治疗痛性糖尿病神经病变的临床效果

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.012普瑞巴林联合耳穴埋籽治疗痛性糖尿病神经病变的临床效果荣旺，王东济，田卫，朱莎莎南京中医药大学附属连云港医院内分泌科，江苏连云港222000 [摘要]目的评估普瑞巴林联合耳穴埋籽治疗痛性糖尿病神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN）的临床效果。

方法选取2021年6月—2022年12月南京中医药大学附属连云港医院收治的72例PDPN患者，按随机数表法分为对照组和治疗组，每组36例。

两组患者均给予基本治疗，对照组加普瑞巴林，治疗组加普瑞巴林联合耳穴埋籽治疗。

比较两组治疗前后疼痛程度评分、神经病变程度评分、下肢神经传导速度及临床疗效。

结果治疗后，治疗组总有效率优于对照组（83.33% vs 72.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组疼痛程度评分、神经病变程度评分较治疗前下降，且治疗组下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

感觉、运动神经传导速度较治疗前均有提升，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于PDN患者，普瑞巴林联合耳穴埋籽，可明显缓解神经疼痛不适，效果显著。

[关键词] 普瑞巴林；耳穴埋籽；痛性糖尿病神经病变[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0012-04Clinical Effect of Pregabalin Combined with Auricular Seed Embedding in the Treatment of Painful Diabetic NeuropathyRONG Wang, WANG Dongji, TIAN Wei, ZHU ShashaDepartment of Endocrinology, Lianyungang Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Lianyungang, Jiangsu Province, 222000 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of pregabalin combined with auricular seed embedding in the treatment of painful diabetic peripheral neuropathy (PDPN).Methods A total of 72 patients with PDPN admitted to Li⁃anyungang Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine from June 2021 to December 2022 were se⁃lected and divided into control group and treatment group according to the random number table method, with 36 cases in each group. Two groups of patients were given basic treatment, control group plus pregabalin, treatment group plus pregabalin combined with auricular point seeding treatment. The pain degree score, neuropathy degree score, lower limb nerve conduction velocity and clinical efficacy were compared between the two groups before and after treatment.Results After treatment, the total effective rate of the treatment group was better than that of the control group (83.33% vs 72.22%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The pain degree score and neu⁃ropathy degree score of the two groups were decreased compared with that before treatment, and the decrease was more significant in the treatment group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Sensory nerve conduc⁃tion velocity and motor nerve conduction velocity were increased compared with that before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05), but there was no statistically significant difference between groups after treat⁃ment (P>0.05).Conclusion For patients with PDPN, pregabalin combined with auricular seed embedding can signifi⁃cantly alleviate the discomfort of nerve pain, and the effect is remarkable.[作者简介]荣旺（1990-），男，硕士，主治医师，研究方向为内分泌疾病。

疼痛管理对手术室优质护理中减轻患者疼痛的影响

疼痛管理对手术室优质护理中减轻患者疼痛的影响张岳峰邱仁芳黄惠娟（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）【摘要】目的分析疼痛管理在手术室优质护理中的应用效果。

方法选取2015年1月—2016年12月我院收治的100例手术患者，将其随机分为2组。

对照组患者给予常规护理，观察组患者接受疼痛管理，对比2组患者疼痛缓解的效果。

结果护理后，观察组患者的疼痛评分低于对照组，差异明显（P <0.05）。

结论在手术室优质护理中实施疼痛管理，可以缓解患者术后疼痛，同时促进其机体功能的康复，值得在今后临床中广泛应用。

【关键词】手术室优质护理疼痛管理应用效果DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.36.104疼痛属于绝大多数手术患者共有的特征，亦是接受手术治疗的患者首发的症状表现[1]。

患者的心理状态以及其他因素等均可对其产生制约作用，对疾病发展及转归等均有不良影响。

给予手术患者止痛干预措施，可以减轻其身心痛苦感，且可以将疼痛症状对患者机体所产生的负面影响减小，因此将优质护理服务运用于手术患者当中具有重要意义。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月—2016年12月我院收治的手术患者100例，随机将其分为对照组和观察组。

对照组50例，男26例，女24例；年龄26岁~67岁，平均年龄（45.9±5.78）岁；手术部位：肝胆手术11例，妇科手术7例，胃部手术9例，骨科手术23例。

观察组50例，男28例，女22例；年龄25岁~68岁，平均年龄（47.15±3.47）岁；手术部位：肝胆手术12例，妇科手术10例，胃部手术8例，骨科手术20例。

2组患者的一般资料比较无明显差异（P >0.05）。

1.2方法对照组患者给予常规护理，包括完善术前宣教资料对比差异均无统计学意义（P >0.05）。

1.2护理方法对照组进行一般护理，患者取平卧位卧床休息，护理人员尽量不对患者进行搬动，保持其头部血液充足。

消渴(2型糖尿病性周围神经病)中医临床路径及入院标准2020版

消渴（2型糖尿病性周围神经病）入院标准：1.明确的2型糖尿病病史；2.在诊断2型糖尿病时或之后出现的神经病变；3.临床症状和体征与2型糖尿病性周围神经病变的表现相符。

路径说明：本路径适用于西医诊断2型糖尿病性周围神经病的住院患者。

一、消渴（2型糖尿病性周围神经病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象：中医诊断：第一诊断为消渴（TCD 2019版：A06.09.）西医诊断：第一诊断为2型糖尿病性周围神经病（ICD-10 编码：E11.401+G63.2*）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》（中华中医药学会，2016年）。

具体如下：①有糖尿病病史或诊断糖尿病的证据；②诊断糖尿病时或之后出现的周围神经病变；③排除导致周围神经病变的其他原因；④临床主要表现为麻木、疼痛、感觉异常等症状。

有感觉神经和运动神经障碍的临床表现，通常为对称性，下肢较上肢严重。

早期先出现感觉神经障碍的临床表现，首先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热、蚁走感、发凉或如踏棉垫感，有时伴有痛觉过敏。

随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。

晚期则出现运动神经障碍的临床表现:肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩、瘫痪。

肌萎缩多见于手、足小肌肉和大腿肌。

无临床症状者，结合体征、理化检查进行评价；⑤体征:腱反射减弱或消失，尤以跟腱反射为著。

震动感减弱或消失，触觉、温度觉、针刺痛觉、压力觉有不同程度减退。

患者可有足部或手部小肌肉的无力和萎缩，但通常出现较晚；⑥肌电图检测:在临床症状出现前，神经电生理检查可发现F波异常、感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)减慢、动作电位波幅下降、远端潜伏期延长［6－7］;⑦筛查量表:采用密歇根糖尿病神经病变计分法(MDNS)［8］、多伦多临床评分系统(TCSS)［9］进行计分，得分有一定的升高。

（2）西医诊断标准：参照《中国2型糖尿病防治指南》（中华医学会，2017年）。

糖尿病周围神经病变风险评估工具的研究进展

糖尿病周围神经病变风险评估工具的研究进展陆舒婷;张雪芳;高小莉;武璐璐【摘要】对国内外糖尿病周围神经病变风险评估工具的研究进展进行综述,初步建议门诊病人早期筛查采用多伦多临床评分表(TC-SS)、NTSS-6以及临床症状积分表(CSIT),临床研究采用密西根糖尿病性周围神经病变评分表(MDNS)和英国足部风险评分表,主诉有明显疼痛的糖尿病病人早期筛查可采用利兹神经症状体征问卷(S-LANSS).%Based on the review of the research progress on the risk assessment tools of diabetic peripheral neu-ropathy at home and abroad,it suggested that the early screening of outpatients should use the clinical evalua-tion scale (TCSS),NTSS-6 and clinical symptom score table (CSIT).The Michigan Diabetic Peripheral Neu-ropathy Score (MDNS)and the UK Foot Risk Score were used.The early screening of patients with significant pain in the treatment of diabetes could be done using the Leeds Symptomatic Symptom Questionnaire (S-LANSS).【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)011【总页数】3页(P1285-1287)【关键词】糖尿病足;糖尿病周围神经病变;评估工具;风险因素;早期筛查;一级预防【作者】陆舒婷;张雪芳;高小莉;武璐璐【作者单位】210023,南京中医药大学;210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院);210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院);210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，严重者可导致截肢。

八段锦锻炼对糖尿病周围神经病变的影响

·中医护理·福建中医药2022年7月第53卷第7期Fujian Journal of TCM July2022，53（7）八段锦锻炼对糖尿病周围神经病变的影响郑丽红，翁剑飞，陈雪华（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003）摘要：目的探讨八段锦锻炼对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经症状和心理状态的影响。

方法选取98例DPN患者，按照随机数表法分为观察组和对照组各49例。

在试验研究过程中，观察组有2例出现急性心肌梗死而终止研究，对照组有1例中途退出八段锦锻炼。

对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上进行为期12周的八段锦锻炼，采用多伦多临床神经病变评分系统（TCSS）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估周围神经病变、睡眠质量、焦虑水平以及抑郁水平。

结果与干预前比较，观察组干预后的空腹血糖、糖化血红蛋白和TCSS、PSQI、SAS、SDS评分均明显降低（P＜0.05）。

结论八段锦锻炼降低DPN患者血糖水平，改善神经病变，减轻心理负担，值得临床推广应用。

关键词：八段锦；糖尿病周围神经病变；血糖；焦虑状态；抑郁状态中图分类号：R277.7文献标志码：B文章编号：1000-338X（2022）07-0058-03糖尿病已成为当今社会常见的慢性疾病，根据国际糖尿病协会预测，2030年全球糖尿病患病人数将达到3.66亿［1］。

糖尿病周围神经病变（dia‑betic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症，主要表现为远端肢体对称性、多发性感觉障碍，包括麻木、针刺痛、灼热感；还可表现为神经运动功能障碍，如肌肉无力、平衡感减弱，进而容易跌倒；DPN引起行动不便、足部溃疡，甚至需要截肢［2］。

此外，DPN增加患者焦虑、抑郁情绪，影响睡眠质量，给患者的躯体及心理造成严重的创伤［3］。

因此，加强对DPN的管理对提高患者的生活质量尤为重要。

应用多伦多临床评分系统筛查2型糖尿病患者周围神经病变的观察

基金项目：绍兴市科技局重点资助项目（２０１１Ａ２３０２２）作者单位：３１２０００绍兴市人民医院内分泌代谢科通信作者：朱麒钱，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｘｚｑｑ＠１２６．ｃｏｍ
Ｔ２ＤＭ患者１２０例，其中男６５例，女５５例，平均年龄
（６１．９±１０．４）岁，平均病程（９．６±８．ｏ）年。入组时平
万方数据
史国鳖垦疸盘查ｌ！！ｉ笙！旦笠；！鲞箜！翅坠也』堕些！！望！塞Ｑ！！翌！笪！！！！！ｙ！！：；！！堕！：！均ＨｂＡｃ（８．６±２．１）％。二、研究方法
ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ．ＤｉａｂｅｔＭｅｄ，２０１Ｚ，２９：
１５３４一１５４１．
［４］
ｚａｋａｒｅｉａＦＡ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｇｈｒｅｌｉｎ，ａｎｄｔｈｅｉｒｉｎ
ｐｌａｓｍａｌｅｖｅｌｓｏｆａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎａｎｄ
加，ＮＣＶ的一致性也逐渐增高，ＴＣＳＳ神经病变分级与ＮＣＶ相关性较好Ｌ６］。
Ｋｎ夕ｐａｗｅｒｅＯ．４５ａｎｄＯ．５１ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｒｅｖｅａｌｉｎｇｔｈａｔＴＣＳＳｗｉｔｈｅｌｅｃｔｍｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｏｆｆｐｏｉｎｔｏｆＴＣＳＳｗａｓ
ｎｌｏｄｅｒａｔｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ
ｅ）【ａｍｉｍｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】
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Ｔｏｒｏｎｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍ；Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ２；Ｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａ—
糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病常见的慢
性并发症之一。新诊断Ｔ２ＤＭ患者中ＤＰＮ发病率
出，已应用于ＤＰＮ流行病学调查‘２｜，但应用于

针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效观察

2021年2月第11卷第3期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.3 February 2021103·中医研究·针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效观察陈阳阳湖北省当阳市中医医院康复科，湖北当阳 444100[摘要] 目的探讨中风偏瘫采取针灸治疗对神经功能恢复的促进效果。

方法选取2018年1月至2020年1月当阳市中医医院收治的100例中风偏瘫患者作为研究对象。

采用数字表法将其均分为观察组及对照组。

对照组实施常规药物治疗，观察组采取针灸治疗，对两组治疗后的日常生活活动能力评定工具（Barthel 指数）、运动功能评定量表（FMA 量表）、神经功能缺损（CSS）评分以及总有效率进行比较。

结果两组患者经治疗后，观察组的Barthel 指数、FMA 评分、CSS 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的总有效率为98.00%，高于对照组的总有效率（82.00%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论中风偏瘫应用针灸治疗有利于促进患者神经功能恢复，提升治疗效果，值得推广。

[关键词] 针灸治疗；中风偏瘫；CSS 评分；Barthel 指数；FMA 评分[中图分类号] R255.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）03-0103-03Observation on the therapeutic efficacy of acupuncture and moxibustionon stroke hemiplegia to promote the recovery of neurological functionCHEN YangyangDepartment of Rehabilitation, Dangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hubei, Dangyang 444100, China[Abstract] Objective To investigate the efficacy of acupuncture and moxibustion on stroke hemiplegia, and to promote the recovery of neurological function. Methods A total of 100 patients with stroke hemiplegia admitted to Dangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects. They were divided into the observation group (n = 50) and the control group (n = 50) by the random number table method. The control group was treated with conventional drugs, while the observation group was treated with acupuncture and moxibustion. The Barthel index, FMA scale, CSS score and the overall efficacy rate were compared between the two groups after treatment. Results After treatment, the Barthel index, FMA scale and CSS score of the observation group were superior to those of the control group, and the differences were statistically significant (P ＜0.05). The overall efficacy rate of the observation group was 98.00%, which was higher than 82.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion The application of acupuncture and moxibustion in the treatment of stroke hemiplegia can promote the recovery of neurological function and improve the therapeutic efficacy, which is worthy of promotion.[Key words] Treatment of acupuncture and moxibustion; Stroke hemiplegia; CSS score; Barthel index; FMA scale中风偏瘫一般也称为脑卒中，属于临床中一种常见的脑血管疾病，在中老年人群中比较高发，中风偏瘫的起病急，且患者的病情一般较重，具有较高的致死率和致残率，虽然当前急诊临床救治技术能力有所提升，但通过急诊治疗后仍可能会出现程度不一的残疾情况，使患者的生活质量及身心健康受到严重影响和摧残。

TCSS评分在2型糖尿病周围神经病变筛查和治疗中的应用

TCSS评分在2型糖尿病周围神经病变筛查和治疗中的应用刘平【摘要】目的探讨多伦多临床神经病变评分(TCSS)在2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者筛查和治疗中的应用价值.方法 2009年3月至2012年1月对290例2型糖尿病门诊患者采用TCSS评分进行周围神经病变筛查.将TCSS 6～19分的166例患者按照分层随机化原则分为治疗组和对照组,各83例.治疗组:α-硫辛酸600 mg静注,1次/d,前列地尔10μg静滴,1次/d;对照组:维生素B121 mg肌内注射,1次/d,前列地尔10μ.g静滴,1次/d；两组均持续治疗14d.记录并比较分析两组患者治疗前后的TCSS评分变化情况.结果 290例患者完成TCSS评分平均时间为(11±2) min,其中TCSS 0～5分为124例(42.76％),6～19分为166例(57.24％).166例TCSS 6～19分患者治疗前平均为(10.18±2.89)分,治疗后为(8.70±2.60)分,差异有统计学意义(t=54.027,P=0.000);治疗组或对照组治疗前后差异均有统计学意义(t=37.047,P=0.000；t=39.378,P=0.000)；治疗组治疗前后TCSS评分差值与对照组比较,差异亦有统计学意义(t=2.181,P=0.031).两组治疗前后及两组治疗后DPN程度分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCSS评分是2型糖尿病周围神经病变简便、有效的筛查工具,在无神经电生理检查条件下可以单独作为治疗方案疗效评价的参考依据,在基层医院和专科门诊具有很好的推广价值.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)017【总页数】3页(P21-23)【关键词】2型糖尿病;糖尿病周围神经病变;多伦多临床神经病变评分;筛查;α-硫辛酸;前列地尔;疗效评价【作者】刘平【作者单位】海南省司法医院内分泌科,海南海口570208【正文语种】中文【中图分类】R587.1据报道，糖尿病诊断后10年内常有明显的糖尿病周围神经病变（DPN），它是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素[1]，因而早期发现DPN在2型糖尿病的二级和三级预防中具有较大的临床价值。

糖尿病周围神经病变诊断研究进展

D iabetes Voice,2005,50(special issue ):8-10.[3]Boult on AJ M.The diabetic f oot:fr om art t o science[J ].D iabet ol o 2gia,2004,47(8):1342-1353.[4]许樟荣,王玉珍,王先丛,等.糖尿病慢性并发症与糖尿病治疗关系的调查[J ].中华医学杂志,1997,77(2):119-122.[5]范丽凤,陆菊明,郑亚光,等.糖尿病足溃疡的文献因素分析[J ].中国糖尿病杂志,2006,14(6):435-437.[6]常宝成,潘从清,曾淑范.208例糖尿病足流行病学及临床特点[J ].中华糖尿病杂志,2005,13(2):129-130.[7]王爱红,赵,李强,等.中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析[J ].中华内分泌代谢杂志,2005,21(6):496-499.[8]许樟荣.欧洲糖尿病学会足病学组2002年年会简况[J ].中国糖尿病杂志,2003,11(1):68-70.2006-11-29收稿　本文编辑:宇广华作者单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所,上海200025E 2mail:guangning@medmail 1com 1cn【文章编号】1005-2194(2007)07-0487-03糖尿病周围神经病变诊断研究进展宁　光【中图分类号】R5 【文献标志码】A 宁光,男,教授,主任医师,博士生导师。

1994年毕业于上海第二医科大学,获医学博士学位。

1997—1999年在美国Bayl or 医学院从事博士后研究。

现任上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、内分泌科主任、上海市内分泌代谢病临床医学中心主任和上海市内分泌肿瘤重点实验室主任。

兼任中华医学会内分泌分会副主任委员。

《中华内分泌代谢杂志》副主编、《中国实用内科杂志》副主编。

【2021年整理】糖尿病神经病变的筛查诊断及治疗2018-6-20

肌肉控制
触摸振动位置觉
冷感觉疼痛觉
温暖觉疼痛觉
心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能
自主神经病变的临床表现
临床症状
汗液有味呼吸困难直立性低血压胃肠道麻痹糖尿病性腹泻神经性膀胱勃起不能神经性水肿 Charcot 关节炎
亚临床异常瞳孔反射异常食道功能紊乱
心血管反射异常
数。在每侧3次询问中，患者回答错误2次或3次全错，即判断为该侧振
部位。在每侧3个部位的检查中，只要有1个部位患者未感觉到压力觉，即
失，即判断为阳性；常或异常。任意一
双侧针刺痛觉均存在，侧温度觉异常，即
则判断为阴性。
判断为阳性；双侧
准亢进和正常时均判断动觉缺失，患者回答错判断该侧压力觉缺失；3
19.8ms）；胫后神经波峰潜水时P40（男＜ 42.4ms，女＜49.3ms）任一异常为阳性。
波幅
涵盖薄髓和无髓神经纤维，反映轴突的功能
NC
神经电生理检查－神经传导功能检查(NCV)
➢可评估周围有髓鞘粗纤维神经传递电信号的能力，若神经髓鞘、朗飞氏结、轴索病变，则检查结果异常。 ➢通常检测：正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经及腓肠神经等 ➢适用于上述检查高度怀疑DPN的病人
异常
确诊 DSPN
异常
亚临床 DSPN
神经传导功能检查
正常
无 17 DSPN
诊断分层确诊：
• 确诊：有糖尿病DSPN的症状或体征，同时存在神经传导功能异常。
• 临床诊断：有糖尿病DSPN的症状，1项体征阳性；无症状2项（含两项）以上体征阳性。
• 疑似：有糖尿病DSPN的症状无体征；无症状有1 项体征阳性。

脉络宁口服液联合甲钴胺片治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效

脉络宁口服液联合甲钴胺片治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效张海燕;卞子瑶【摘要】目的观察脉络宁口服液联合甲钴胺片治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法将49例DPN患者随机分为治疗组(n=24)和对照组(n=25).两组患者均采用甲钴胺片治疗,治疗组加用脉络宁口服液,两组均治疗3个月.比较两组患者的多伦多临床评分系统(TCSS)评分、中医症状量化评分.根据中医症状量化评分标准判断患者疗效.结果两组患者治疗后TCSS评分均明显低于治疗前(均P<0.05).治疗组患者治疗后的TCSS评分明显低于对照组(P<0.05).治疗组治疗后中医症状量化评分明显低于治疗前(P<0.05).治疗组治疗后中医症状量化评分明显低于对照组(P<0.05).治疗组患者总有效率(88%)明显高于对照组(50%)(χ2=6.631,P=0.01).结论脉络宁口服液联合甲钴胺片对DPN治疗安全有效.%Objective To observe the curative effects of Mailuoning oral liquid combined with Mecobalamin tablets in treating aged diabetic peripheral neuropathy (DPN).Methods Forty-nine patients with DPN were randomly divided into treatment group (n=25) and control group (n=24).The patients in two groups were given Mecobalamin tablets,and the treatment group was added treated with Mailuoning oral liquid.The period of treatment was 3 months.Scores of Toronto clinical scoring system (TCSS) and traditional Chinese medicine (TCM) symptoms quantitative scale were compared between the two groups.The curative effects of all the patients were judged by the TCM symptoms quantitative scores.Results The TCSS levels in two groups after treatment were both significantly lower thanthose before treatment (all P<0.05).The TCSS level after treatment in treatment group was significantly lower than that in control group(P<0.05).The TCM symptoms quantitative score after treatment in treatment group was significantly lower than that before treatment(P<0.05).The TCM symptoms quantitative score after treatment in treatment group was significantly lower than that in control group(P<0.05).The total effective rate in treatment group (88%) was significantly higher than that in control group (50%) (χ2=6.631,P=0.01).Conclusion Mailuoning oral liquid combined with Mecobalamin tablets is safe and effective for treating DPN.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2017(030)002【总页数】3页(P144-146)【关键词】糖尿病周围神经病变;脉络宁口服液;甲钴胺片;疗效【作者】张海燕;卞子瑶【作者单位】210031 江苏省南京市点将台社会福利院(南京安宁医院)内科;210031 江苏省南京市点将台社会福利院(南京安宁医院)内科【正文语种】中文【中图分类】R587.2随着经济的发展，糖尿病发病率越来越高。