无痛分娩流程图word版
紧急剖宫产手术操作流程图
紧急剖宫产手术操作流程图本文档描述了紧急剖宫产手术的操作流程。
剖宫产手术是一种常见的外科手术,用于在需要迅速分娩的紧急情况下,通过切开腹部和子宫,将胎儿取出。
术前准备1. 患者接受全面评估,包括孕妇的健康状况、妊娠期和胎儿情况的评估。
2. 医生与患者讨论手术风险和可能的并发症。
3. 安排手术室、麻醉师和手术团队。
手术准备1. 口服或静脉给予抗生素预防感染。
2. 为患者插入留置导尿管,以监测尿量和排尿情况。
3. 刮宫,以清除子宫内的皮下组织,减少感染风险。
4. 收集和准备所需的手术器械和药物。
麻醉1. 给予患者麻醉药物,根据患者病情和麻醉师的建议选择合适的麻醉方式。
2. 确保患者处于无痛状态,并监测患者的生命体征。
手术操作1. 在患者腹部进行消毒和覆盖手术区域,确保手术场所干净和无菌。
2. 进行腹部切口,通常是横切,然后逐层切开腹肌和腹膜。
3. 定位子宫位置,切开子宫壁,小心处理子宫和其他脏器。
4. 将胎儿迅速取出,清除胎儿鼻腔和口腔中的粘液。
5. 剪断脐带,将新生儿交给儿科医生进行进一步处理。
6. 修复子宫壁和腹部切口,确保切口合理并避免感染。
7. 观察子宫收缩情况,确保出血不会过多。
术后处理1. 定期观察患者的生命体征和子宫收缩情况,密切监测出血情况。
2. 给予患者镇痛药物和抗生素,以帮助恢复和预防感染。
3. 提供产后护理和指导,包括喂养和婴儿护理。
4. 安排患者进行产后复查和随访。
注意事项1. 手术过程应根据患者的具体情况和医生的专业判断进行调整。
2. 必须遵循严格的无菌操作流程,以确保手术的安全性和有效性。
该操作流程图仅供参考,请根据具体情况和医生的建议进行调整。
参考资料:[1] WHO guidelines: Emergency caesarean section: Operational guide. World Health Organization. 2016.[2] ACOG Practice Bulletin No. 205: Obstetric analgesia and anesthesia. Obstetrics and Gynecology. 2019.。
分娩镇痛流程
无痛分娩流程图
助产士通知产科医生产科医生进行分娩前检产妇提出要求
查:宫口扩张情况,胎心
情况,各种妊娠并发症
助产士开放静脉通道
了解产妇情况,确定无分
娩镇痛相关禁忌症
无分娩镇痛产科禁忌
向产妇及家属交待麻醉
相关风险,并签署麻醉知
情同意书
存在一定产科分险,取消
和暂缓分娩镇痛操作
进行生命体征监测,在助
产士配合下进行麻醉操
作,配镇痛泵并指导产妇
使用镇痛泵,确定产妇在
麻醉操作前后生命体征
平稳
通知产科医生再次检查
产妇,确定麻醉操作后无
产科异常情况进行产后随访。
(完整word版)产房工作流程图[1]2
(完整word 版)产房工作流程图[1]21 / 1产房工作流程图工作人员进入产房前在换衣室穿着产房专用的帽子、口初产妇公口开大 3cm , 改换拖鞋, 罩、鞋垫和工作服经产妇宫口开大2cm ,送入招待室发现异样请示医生决定临盆方式,必需时 术前准备,备好急救药品和急救设施。
初产妇宫口开全,经产妇 宫口开大 4cm ,送入产房, 连续胎心监护。
发 现 胎心 异 常 及 时 请 示大 夫 尽 抉 结束临盆 .^ ,准备 好 新 生儿 复 苏 设备。
严实察看产程,必需时 连续胎心监护并做好生 活护理。
惯例外阴消毒,查对产包外包装、有效日期和 灭菌指示带 .依据外科手术严格刷手及戴无菌手套。
详尽认识待产妇的胎心、胎位、宫缩、孕周、宫口扩充程度并详尽记录负 责 正 常 产 妇 的 接 产 工作,辅助医师进行难产的接产工作,保护好会阴防备撕伤,必需时行侧切术。
填写重生儿登记及婴儿病案 .产程察看记录和临盆登记,遇有紧迫急救情況, 必須在急救结束后, 医生护士立刻 据实补记。
产后产妇在产房察看 两小时,亲密注意察看 产妇的生命体征、 子宫 缩短、阴道出血、 重生 儿状况,无异样送回母 婴病房,和病房护士床头交接班母婴状况。
胎儿娩出后清理呼吸道、断脐、办理脐带、擦干浑身、 Apeer 评分、交母亲看过重生儿。
系重生儿腕条表示重生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号,注明相同内容的腰牌系在婴儿包被上,严格履行母乳饲养“三早”工作制度。
改换待产床及产床上的全部物件, 接产使用的器材浸泡消毒,洁净后打包高压消毒。
污物送洗衣房洁洗、 消毒。
用消毒液擦抹产床、 各操作台面、 仪器和手术灯的表面。
地上血迹或污染物用含氮消毒剂擦抹消毒。
可重复使用的重生儿复苏设施消毒备用、 氧气湿化瓶使用后终末消毒干燥保留备用,使用前加蒸馏水。
保持待产室整齐,并做好消毒隔绝,防备交错感染。
冲刷会阴的大便器一用一消毒。
走开产房时,应脱去产房专用着装,改换外初衣和出门鞋,再次进入时一定穿着新改换的着装。
无痛分娩的文档讲课文档
英国,1970年后,分娩镇痛率达
98%。
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二、分娩镇痛国内外概况
(二)中国分娩镇痛开展概况 我国13亿人口的大国,每年出生新
生儿人数约2000万,可推断我国的 分娩镇痛率不足1%,剖宫产率却高 达50%,而西方发达国家的椎管内 阻滞的分娩镇痛率高达60%,剖宫 产率却在20%以下。
前支组成。 ◆ 骶丛神经 L4 ~S5神经的前支
组成。 ◆ 骨盆内脏神经 从S2 ~S4发出,
形成子宫阴道丛。
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三、分娩疼痛的产生机制
(五)分娩痛对母婴的影响
生理作用
对产妇的影响
对胎儿的影响
基础代谢率增加 氧需增加
胎儿氧合减少
氧需增加过度通 气 心动过速、血压 升高
高糖血症,血脂 肪酸增加 儿茶酚胺(以及 ACTH、ADH) 增加 代谢性酸中毒加 剧(低氧血症、 脱水) 儿茶酚胺引起胃 泌素增加 心理影响
第一产程
疼痛主要来自子宫收缩及宫颈和子 宫下段的扩张。疼痛部位主要发生在
下腹部和腰部。在宫颈扩张到7~ 8cm时最为剧烈。
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三、分娩疼痛的产生机制
第二产程
来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而代 之以不自主的排便感。特点为疼痛 部位确切,集中在阴道、直肠、会 阴,性质如刀割样锐痛。
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第20页,共43页。
六、分娩镇痛的方法
非药物性分娩镇痛法
☆ 精神安慰分娩镇痛法
☆ 针刺镇痛 ☆ 经皮电神经刺激仪
☆ 水中分娩
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六、分娩镇痛的方法
药物性镇痛方法
无痛分娩健康教育
无痛分娩健康教育无痛分娩健康教育一、引言无痛分娩是现代医学技术在分娩过程中采用的一种疼痛缓解方法,通过药物或其他方法使产妇在分娩过程中减轻或消除疼痛感。
本文档将详细介绍无痛分娩的基本原理、适应症、操作步骤以及可能的风险和注意事项,以便产妇了解并做出明智的选择。
二、无痛分娩的基本原理无痛分娩的基本原理是通过药物或局麻技术来阻断或减轻产妇的疼痛刺激。
常用的无痛分娩方法包括腰麻、硬膜外麻醉和椎管内麻醉等。
这些方法通过阻断疼痛神经传导路径或作用于疼痛神经末梢,使产妇在分娩过程中不会感到明显的疼痛。
三、无痛分娩的适应症无痛分娩适用于大多数顺产产妇,尤其是那些担心分娩过程疼痛的产妇。
以下情况建议不进行无痛分娩:产妇对麻醉药物过敏。
存在出血风险。
有严重的凝血功能障碍。
有脊柱结构异常等。
四、无痛分娩的操作步骤1\预先评估产妇的适应症和禁忌症。
2\解释无痛分娩的原理、方法和风险。
3\确保妇产科医生和麻醉师的合作。
4\在分娩过程中根据产妇的要求和临床需要,进行适当的麻醉操作。
5\分娩后对产妇进行观察和护理。
五、无痛分娩的风险和注意事项无痛分娩可能会带来一些风险和副作用,包括但不限于:低血压、头痛、脊膜血肿等。
产妇在选择无痛分娩时应仔细考虑这些风险,并与医生充分沟通。
同时,产妇和其家属应遵守医嘱,配合医生和护士的检查和护理工作。
附件:1\无痛分娩操作流程图2\无痛分娩风险告知书法律名词及注释:1\无痛分娩:指在分娩过程中采用药物或其他方法使产妇减轻或消除疼痛感的医疗操作。
2\腰麻:利用药物注射在腰椎造成的组织间隙内,使局部麻醉药物通过脊膜腔进入脊髓,达到神经传导阻断的效果。
3\硬膜外麻醉:通过在硬膜外腔内注射麻醉药物,使其阻断脊髓神经根的传导功能,以达到减轻产妇疼痛的目的。
4\椎管内麻醉:将麻醉药物注入椎管内,使其作用于脊髓神经根,阻断疼痛传导。
产程图绘制参考模板
注意事项:1、确定准确的临产时间。
2、画线及描记符号正确。
3、笔颜色使用正确。
1 / 2
理论知识:1、试述产程图的适用范围。
答:分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。
2、产程如何分期?
(1)第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口开全,初产妇需12~16h,答:
经产妇需6~8h.
(2)第二产程是胎儿娩出期,从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇需1~2h经产妇约在1min内或数分钟。
(3)第三产程是胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15min,不超过30min。
3、第一产程的分期及临产意义是什么?
答:第一产程分为潜伏期和活跃期。
(1)潜伏期:是指规律宫缩至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢,平均2~3h 扩张1cm,需8h,最大时限16h。
(2)活跃期:是指宫口扩张3~10cm.此期间扩张速度加快,需4h,最大时限为8h。
活跃期又分为3期:①加速期是指宫口扩张3~4cm,约需1.5h;②最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2h;③减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30min。
4.判断胎头高低的标志是什么?胎头下降程度在程度在产程图中如何表达?
答:坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。
当胎头颅骨最低点:
(1)平坐骨棘平面时,以“0”表达。
(2)在坐骨棘平面上1cm时,以“—1”表达。
(3)在坐骨棘平面下1cm时,以“+1”表达,其余依此类推。
无痛分娩的文档
二、分娩镇痛国内外概况
(二)中国分娩镇痛开展概况 我国13亿人口的大国,每年出
生新生儿人数约2000万,可推断 我国的分娩镇痛率不足1%,剖宫 产率却高达50%,而西方发达国 家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高 达60%,剖宫产率却在20%以下。
三、分娩疼痛的产生机制
一、分娩镇痛的发展史
1938年 的Graffagnino和 Seyler行腰部硬膜外阻滞完成了分 娩镇痛。
1961年Bromage证明了分娩时产 痛的脊髓传入通路,推动了腰部硬 膜外镇痛技术的应用
二、分娩镇痛国内外概况
(一)国内外分娩镇痛的开展概况
,产时镇痛主要以单纯硬膜外 镇痛为主,由1981年的9%~ 22%上升到1997年的21%~ 50%。
六、分娩镇痛的方法
非药物性分娩镇痛法
☆ 精神安慰分娩镇痛法 ☆ 针刺镇痛 ☆ 经皮电神经刺激仪 ☆ 水中分娩
六、分娩镇痛的方法
药物性镇痛方法 ☆ 吸入性镇痛法 ☆ 全身使用阿片类药物
六、分娩镇痛的方法
局部神经阻滞法
☆ 宫颈旁阻滞
☆ 会阴神经阻滞和会阴浸润 阻滞
六、分娩镇痛的方法
椎管内神经阻滞法
心理影响
焦虑、恐惧、喊叫、不合作
四、分娩镇痛的益处和意义
缓解分娩疼痛的益处 有研究表明,硬膜外镇痛通过阻
断伤害刺激的传入和交感神经的 传出,可有效减少儿茶酚胺、ß- 内啡肽、ACTH和皮质醇的释放, 从而降低产妇的应激反应,并减 少由疼痛引起的心输出量增加和 血压升高。
四、分娩镇痛的益处和意义
分娩镇痛的意义 ● 分娩镇痛可真正提高母婴健康 和安全。 ● 分娩镇痛是每一位产妇和胎儿 的权利。 ● 分娩镇痛是向传统生育观念发 起的挑战。
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• 1、(奋乃静)对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效,用于精神分裂症或其他精神病性障碍
2、(地高辛)可通过胎盘屏障,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量
3、(痰脱落细胞学检查)是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法,阳性率在60%~80%
4、(早期使用有效抗菌药物)是急性化脓性骨髓炎治疗的关键
5、(直肠指检联合前列腺特异性抗原(PSA)检查)是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初
筛方法
6、(胃癌的早期诊断)是胃癌根治的前提,也是当前我国防治胃癌的关键
7、苯巴比妥的适应证,下列说法错误的是用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等
8保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间(48 )小时,次要目标为争取宫内转运时间
9产后出血指的是胎儿娩出后(2 )小时内出血量达到或超过400ml或(24 )小时内失血量达到
或超过500ml
10、猝死时的基础生命支持,胸外按压的位置在(胸骨中下段)
11大多数卵巢癌对化疗比较敏感,上皮性癌卵巢癌常用的为(TP(紫杉醇、卡铂或顺铂))方案
12、第( 8对)脑神经损害者,应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害
13、对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂,如(沙丁胺醇)
14、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒,开始用量是0.2mg,
一般最大剂量为(0.5)mg
12、非ST段抬高心肌梗死,心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥(0.1)mV
16、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为(2 )分者和年老者可选择单药化疗
17、服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色,停药后可自行消失(枸橼酸铋钾)
18、复方氯化钠的禁忌证包括(肾病综合征)
19、腹膜透析液的禁忌证不包括(顽固性水肿)
20、防风通圣丸宜于下列哪项配伍(菊花)
21感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用(对本品过敏者)
•22、呋塞米的适应证不包括下列哪项()选A和D均不对
23关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是(使用前先将本品及灭菌注射用水预温至
40℃)
24关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是(本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药)
25、关于利福平叙述错误的是(无不良反应)
26、关于乙酰胺叙述错误的是(本品不能与半胱氨酸合用)
27、踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节(2~3)周,有利于韧带的修复
•28、环磷酰胺片剂:成人,口服每日2~4mg/kg,连用10~14日,停药(1-2 )周后重复使用
29、喉炎的抗菌治疗原则是及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染,首选青霉素
30、藿香正气水对下列哪种患者禁用(阴虚火旺者)
31、急性呼吸衰竭的治疗措施,错误的是()选积极抗凝和保护脑功能均不对
32、急性前列腺炎患者在未明确致病菌前,应首先静脉使用(喹诺酮类)抗菌药物
33、接受血管内注射碘化造影剂检查前后(48)小时应暂停用二甲双胍
34、精神分裂症的病程标准,特征性症状在至少(1个月)以上的大部分时间内肯定存在
35、精神分裂症的巩固期治疗时间为(4~6个月)
36、抗癫痫药的治疗原则,认识错误的是(用药时机一般半年内发作两次以上者,一经诊断明确,就应用药)
37、老年人的血压控制目标不同于一般人群,应<(150/90)mmHg,降压的速度要慢
38、硫酸亚铁成人预防量为(0.3 )g/日
39、硫酸亚铁与氯霉素或(维生素E)同用,可延缓或损害造血功能
40、麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用(月经期妇女)
41、慢性喉炎治疗的关键是(病因治疗)
42、慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗,(6 )周为一疗程
43、慢性阻塞性肺病急性加重期,如考虑革兰阳性球菌感染,可选择大剂量青霉素(400万单位,
每8小时1次)静脉滴注
44、咪达唑仑的适应证不包括()选全麻醉诱导和维持及椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药不
对
45、青霉素类药物可以与以下哪种药物混合使用(氯化钠注射液)
46、帕金森病的治疗使用苯海索,开始一日(1 )mg,以后每3~5日增加(2 )mg至疗效最佳而又不出现不良反应为止
47、泼尼松主要的不良反应是()选水肿和以上全是均不对
48、缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药(尼莫地平)
49、乳酶生的注意事项,下列说法正确的是(本品为活菌制剂,不应置于高温处)
50、伤科接骨片对孕妇和(十岁)以下小儿禁用
51、肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林(12g/天)的本品时可出现脑病反应
52、丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后1~2小时,呕吐在(3~4)小时内停止,
而恶心可持续2~3日
53、司莫司汀可抑制身体免疫机制,使疫苗接种不能激发身体抗体产生。
用药结束后(3个月 )内不宜接种活疫苗
54碳酸锂的有效剂量范围为(750~ 1500)mg/d,偶尔可达2000mg/d
55、头孢氨苄成人最高剂量一日不应超过(4 )g
56、头孢氨苄当每天口服剂量超过(4 )时,应考虑改用注射用头孢菌素类药物
57、维生素(B6 )一日剂量超过500mg可致感觉神经障碍
58、维生素K1禁忌证包括严重肝脏疾患或肝功能不良者
59未开瓶使用胰岛素应在(2-8 )条件下保存
60、下列(出现相应的严重感染或明显的出血倾向)情况应慎用巯嘌呤
61下列不是人工合成的强效麻醉性镇痛药的是(布桂嗪)
62、下列关于金刚烷胺的注意事项,说法不正确的是(治疗帕金森病时不建议突然停药,但遇到
精神错乱、充血性心力衰竭等特殊情况也可停止服药)
63、下列关于噻吗洛尔使用注意事项说法错误的是噻吗洛尔是非选择性的α受体阻断剂,对于正常眼压眼和高眼压眼均具有降低眼压的作用
64下列属于强阿片类止痛药的是(吗啡)
65下列关于头孢他啶说法错误的是(本品的不良反应较严重,应用时应特别注意)
66、腺苷钴胺与(以上都是)不能合用
67、香菊胶囊(片)下列哪类情况下禁用(、对该药品过敏者)
68、硝酸异山梨酯片预防心绞痛时,口服一次(5~10mg),一日2~3次
69、心绞痛发作在休息时,并且持续时间通常在20分钟以上,属于(静息性心绞痛)
70、心力衰竭的治疗,有水肿或肺部湿性啰音时均应给予利尿剂。
氢氯噻嗪,(25~50)mg,一
日1~2次
71、新诊断的慢性粒细胞白血病慢性期患者,首选的一线治疗方案为酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼(400)mg/d,每日1次,持续应用
72、亚甲蓝服药后尿呈(蓝色)
73、腰椎间盘突出症患者,在对症止痛治疗时,可用吲哚美辛( 50)mg,一日1次,直肠给药
74、药物排石治疗肾和输尿管结石患者,其适应证不包括(结石以下尿路有梗阻)
75、依沙吖啶常见不良反应中有(3%~4%)的孕妇发热达38℃以上
76、依沙吖啶注射液要避光贮藏,使用期暂定为(3~6 )个月
77、以下对抗癫痫药减药、换药与停药的认识,错误的是(服用几种抗癫痫药物时,可以同时停药)
78、以下对慢性粒细胞白血病慢性期的认识,错误的是(骨髓增生活跃,以红系为主)
79、以下对蛛网膜下腔出血诊断要点的认识,错误的是(缓慢起病(数天内发生))
80、以下关于颠茄禁用慎用的说法错误的是(可以和促胃肠动力药合用)
81以下关于布洛芬配伍禁忌与相互作用说法错误的是(B、与呋塞米同用时,使后者排钠降压作
用增强)
82、以下关于奋乃静配伍禁忌与相互作用说法错误的是(本品与抗胆碱药合用,效应彼此减弱)
83、以下关于口服补液盐Ⅰ禁用慎用的内容说法错误的是(本品性状发生改变时不影响使用)
84、以下关于硫酸亚铁禁用慎用说法错误的是(一般使用注射给铁剂)
85、以下关于氢化可的松配伍禁忌与相互作用的内容说法错误的是(与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压降低)
86、以下关于硝普钠配伍禁忌与相互作用说法错误的是(拟交感胺类药可使本药的降压作用增强)
87、以下哪类药物服用后有嗜睡现象,用药后不宜从事驾车及操作机器等工作(α肾上腺素受体阻断药)
88以下哪项不属于沙丁胺醇较常见的不良反应(肌肉痉挛)
89、以下哪项不属于上消化道出血的常见病因(结肠、直肠癌)
90、以下哪项不属于碳酸锂的早期副作用(黏液性水肿、甲状腺肿大)
91、抑郁障碍治疗的首要原则是(B)选预防自杀和足疗程治疗不对
92、右旋糖酐不良反应中变态反应的发生率为A、0.03%~4.7%
93、鱼石脂连续使用一般不超过(7 )日
94、再出血是蛛网膜下腔出血致命性的并发症,在(1个月)内的危险性最大
95、在痴呆中,最常见的类型是(阿尔茨海默病 )
96、在治疗亚硝酸盐中毒时,应严格控制亚甲蓝剂量,大剂量(10mg/kg)作用相反,可导致(高铁血红蛋白血症)
97、正柴胡饮颗粒对下列哪种患者禁用(风热感冒者)
98终末期肾脏病患者的血肌酐和尿素显著升高,并出现各种代谢紊乱和临床症状,肾小球滤过率低于(15)ml/min
99、治疗丹毒,首选的药物是(青霉素),一日640万~960万单位,分2次静脉滴注,连续治
疗至少2周
100、目前,类风湿关节炎的诊断采用的是“(1987)年美国风湿病学会分类标准”
(本资料素材和资料部分来自网络,仅供参考。
请预览后才下载,期待您的好评与关注!)。