咯血窒息病人的临床护理
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
一、评估
（一）咯血。
（二）窒息先兆：情绪紧张、面色灰暗、胸闷、气促、咯血不畅、喷射性大咯血突然中止。
（三）窒息表现：烦躁、大汗淋漓、双手乱抓、抽搐、紫绀。
二、急救处理
（一）抢救床接诊，置患者于抢救室，同时通知医生。
（二）取头低脚高位或双脚倒吊（加速血块排出），拍背，吸痰器吸净呼吸道血块，保持呼吸道通畅。
（三）必要时配合气管插管或气管切开等抢救。
（四）吸氧（4-6L/min）。
（五）建立静脉通道（选择大号留置针），先配血后快速输液。
（六）禁食。
（七）遵医嘱用药：止血、输液、输血等抗休克治疗。
（八）镇静：遵医嘱应用少量镇静剂，咳嗽较重时可酌情给予止咳药，禁用吗啡。
（九）密切监测生命体征及出血情况，避免不良刺激。
（十）详细记录抢救过程。
三、效果评价
（一）有效：胸闷气促减轻、血压平稳。
（二）无效：胸闷气促无改善或加重。
（三）生命体征平稳，送病房。
（四）生命体征不平稳，继续抢救。
四、注意事项
（一）高血压、冠心病患者、孕妇禁用垂体后叶素。
（二）动作敏捷，保持工作镇静有序。
（三）及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。
简述咯血的抢救措施
简述咯血的抢救措施1. 引言咯血是指从呼吸道排出的带有血液的痰液。
它可能是由于呼吸道某些部位的血管破裂或损伤引起的，也可能是其他严重疾病的症状之一。
无论咯血的原因如何，急救措施对于患者的生命安全至关重要。
本文将简述咯血的抢救措施，旨在提供基本指导。
2. 紧急处理步骤咯血固然令人惊恐，但在迅速采取正确的抢救措施之前，应保持冷静。
以下是应急处理的步骤：1.保持患者平静: 任何激动或紧张都可能加剧咯血情况，因此应安抚患者，并告知他们咯血通常可通过适当的抢救措施得到控制。
2.保持呼吸道通畅: 患者应保持坐姿或半卧位，并保持头部稍微向前倾斜的姿势，以防止血液流入喉咙引起窒息。
如果患者有口腔分泌物或呕吐物，请将其及时清除。
3.冷敷: 可以在患者的胸部冷敷，以收缩血管和减少出血。
4.止血: 令患者含有刺激物质的冰块，例如冷檀香丸或凉茶，这些物质能够有助于收紧血管壁。
5.保持水分供给: 让患者适量喝水，以防止脱水情况的发生。
6.拨打紧急救护电话: 如果患者的咯血情况严重或持续时间较长，应立即拨打当地的紧急救护电话，并正确向医护人员描述患者的病情。
3. 进一步处理措施当紧急处理措施已经采取并且救护人员已经到达时，他们将根据具体情况采取进一步的处理措施。
以下是一些可能的步骤：1.体格检查: 医护人员将对患者进行全面的体格检查，包括检查患者的呼吸频率、血压、心率等重要指标。
他们还可能询问关于患者病史和症状的详细信息。
2.辅助检查: 医护人员可能会进行一些辅助检查，例如胸部X光或CT扫描，以确定咯血的原因和程度。
3.采取相应治疗: 医护人员根据患者的具体情况，可能采取一些治疗措施，例如给予输血、静脉注射药物或进行手术。
这些措施旨在控制咯血、止血以及处理任何潜在的原发病因。
4.监测和观察: 在给予治疗后，医护人员将密切监测患者的病情变化，包括呼吸频率、血氧饱和度等指标。
他们还会观察患者是否继续出血。
5.提供心理支持: 咯血不仅对患者造成身体上的压力，还可能给患者带来心理上的困扰。
咯血的急救护理
咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。
发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。
2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。
3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。
4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。
大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。
餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。
当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。
二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。
立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。
三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。
四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。
咯血病人护理常规
咯血病人护理常规咯血指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，咯血量多少依据病因和病变性质、部位不同而异。
小量咯血（24小时咯血量＜100ml）多因毛细血管受病灶侵蚀破坏所致，可见痰中带血丝；中量咯血（24小时咯血量在100～500ml或一次咯血量100-300ml）因血管破裂，可成口咯血；大量咯血（24小时咯血量＞500ml或一次咯血量在300ml以上）因小动脉、小动静脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加，可引起窒息。
临床观察中应与呕血相鉴别。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）患者发生咯血时，易产生悲观情绪，感到紧张、恐惧，护士要做好耐心细致的解释工作，给予心理疏导，稳定患者情绪，消除患者、家属紧张及顾虑。
（二）咯血期间绝对卧床休息，禁止一切活动。
未确诊前，先行呼吸道隔离，肺结核病人向患侧卧位，以免病灶播散。
（三）保持呼吸道通畅，咯血时去枕平卧，头偏向一侧，嘱病人吐出血液，避免引起窒息；大咯血时行头低脚高位，保持体位引流通畅，患者突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸闷、气急、烦躁、出冷汗，吸气性呼吸困难，甚至面色发紫，这是窒息的先兆，应立即让患者侧卧，鼓励和帮助患者将血块咳出，必要时负压吸引或行气管插管。
（四）饮食：咯血时暂禁食，间歇期食温凉无刺激性的流质或半流质饮食。
（五）密切观察病情变化，预防休克和窒息发生：1、每30分钟至1小时监测血压、脉搏、呼吸一次；详细记录咯血的颜色、性质及量，必要时留标本送检。
2、对情绪紧张、全身衰竭、肺功能差、肺部病变广泛的病人预防窒息发生。
（六）按医嘱给镇静剂、止血剂，禁用吗啡，以免过度抑制咳嗽反射导致窒息发生。
（七）窒息抢救：应备齐急救物品、药品。
1、将病人俯卧，拦腰提起，使头低脚高，躯干与地面垂直。
2、用张口器或压舌板将口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防舌根后坠，迅速清除口腔及咽部血块，将橡皮管插入声门及气管，引流出血液。
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
临床咯血概念、护理评估及护理措施等等护理常规要点
临床咯血概念、护理评估及护理措施等等护理常规要点、概念咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，混有痰，泡沫状，色鲜红。
常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状。
根据咯血量分为痰中带血、小量咯血（每日<100ml）、中等量咯血（每日100ml-500ml之间）、大量咯血(每日> 500ml以上,或一次300ml)。
护理评估1.健康史：咯血发生的原因，有无引起咯血的原发病。
2.身体状况：咯血的颜色、量、性状、次数。
患儿生命体征、神志、尿量、皮肤及甲床的色泽。
3.咯血窒息的评估：有无咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等症状。
护理措施一．基础护理1.环境：提供安静舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，咯血后及时更换脏污床单及衣物，减少不良刺激。
2.口腔护理：每次咯血后为患儿漱口，擦净血迹，保持口腔清洁。
二．对症护理1.痰中带血:适当减轻活动量，遵医嘱口服或肌注止血药。
2.小量咯血：卧位安静休息，宜进少量温、凉流质饮食。
口服镇静止咳药物，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释血块和痰液，便于血块和痰液咳出。
3.中等量咯血：绝对卧床休息，使用止血药，首选垂体后叶素；紧张者可遵医嘱应用镇静药物；剧咳者可口服可待因，禁用吗啡。
4.大量咯血：绝对卧床休息，尽量避免搬动。
取患侧卧位，出血部位不明的要采取平卧位，头偏一侧,禁食。
咯血时取俯卧头低位，防止血吸入气管造成窒息。
5.大咯血窒息的抢救：立即取头低脚高45°的俯卧位，面向一侧，并轻拍背部，迅速排出血块或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管负压吸引。
给予高流量吸氧，做好气管插管准备。
遵医嘱应用呼吸兴奋剂，呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。
三．心理护理初次咯血患儿，应守候患儿床头，消除患儿的紧张情绪，减少患儿的不良刺激。
大咯血时专人护理，并安慰患儿及家长，增加其安全感。
咯血患者的护理常规
咯血患者的护理常规一、护理评估1、健康史：患者有无肺结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史及生食海鲜史等。
2、诱发因素：有无支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病，以及其他如血液病等。
3、先兆症状：患者有无胸闷、喉痒、咳嗽等，咯血多为鲜红色，伴有泡沫或痰，呈碱性。
4、辅助检查：纤维支气管镜检查以明确出血的部位和原因。
另外可行胸部X线检査、数字减影血管造影（DSA）等。
5、实验室检查：血液学检查等。
6、社会心理评估：患者的情绪及心理反应，如恐惧、焦虑等。
二、护理措施1、大咯血的护理：（1）患者绝对卧床休息、制动，一般采取患侧卧位，出血部位不明确者取平卧位，头偏向一侧，防止气道阻塞。
（2）床边备好吸引器，及时清除积血和血块，预防窒息的发生。
（3）严密观察生命体征、意识的变化，如患者出现烦躁或表情淡漠、呼吸增快、血压下降等休克先兆，通知医生，做好抢救的护理配合。
（4）建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶素，通常为18U加入5%葡萄糖溶液40毫升缓慢静脉滴注。
必要时遵医嘱输血。
（5）给予高浓度吸氧，必要时行气管插管或气管切开。
2、窒息的处理：（1）立即去枕平卧畅通呼吸道。
（2）立即使用吸引器吸引血凝块，迅速排出积血；尽快气管插管，以利于吸引和给氧。
（3）给予呼吸兴奋剂，采取给氧、输液、输血措施。
3、药物治疗与护理：（1）垂体后叶素可收缩小动脉，注意控制滴速，观察患者血压情况，另外防止外渗。
（2）年老体弱者应用镇静、镇咳药物后观察呼吸中枢及咳嗽反射受抑制情况，及早发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭及镇咳后血块不能咳出导致的窒息。
4、维持水和电解质平衡：出血较多者注意补充血容量，防止低血容量性休克。
5、保持身体清洁舒适：保持口腔清洁，用温水漱口。
6、减轻心理负担：医护人员守护患者身边，安慰患者，增加安全感，解除患者恐惧心理，防止咯血加重。
三、健康指导要点1、识别和避免诱发因素：如上呼吸道感染。
2、预防呼吸道感染。
呼吸内科危重患者的护理常规
大咯血患者护理常规一、概述咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。
大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。
大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
二、护理措施1.心理护理：立即呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂。
2.休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。
3.保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，轻轻呼吸，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。
4.窒息的紧急处理：出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。
5.吸氧：给患者持续低、中流量吸氧。
6.迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
7.输血：及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.病情观察：重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
9.手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
10.饮食：大咯血时暂禁食，咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。
三、主要护理问题1.焦虑/恐惧与突发大咯血有关。
2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咯血量多，不易咳出有关。
3.窒息的危险与大咯血有关。
4.活动无耐力与疾病导致的体力下降有关。
咯血的护理常规范文
咯血的护理常规范文咯血是指出现在呼吸道内的血液，常见于呼吸系统的疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张等。
咯血不仅会让患者感到恐慌和焦虑，还可能导致严重的后果，因此及时的护理至关重要。
下面将介绍咯血的护理常规。
1.确认患者情况：在发现患者咯血后，首先要冷静自己，然后确认患者的情况。
询问患者呼吸道出血的时间、频率、量多少等情况，观察咯血的颜色、带异物或恶臭等特征。
2.维持患者的呼吸道通畅：为了确保患者的呼吸通畅，需要让患者保持自然呼吸姿势，头部稍微仰起。
可以使用吸痰器帮助患者清除口腔内的血块，避免阻塞呼吸道。
如果患者有呼吸困难的情况，需要立即采取相应的急救措施。
3.保持患者的情绪稳定：咯血是一种比较紧急的情况，患者往往会感到恐慌和焦虑。
护理人员需要耐心安慰患者，告诉他们要保持冷静，协助他们进行深呼吸等放松方法，避免情绪激动导致咯血加重。
4.观察患者病情变化：在护理过程中需要密切观察患者的病情变化。
例如，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的应对措施。
5.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
如果患者出现咯血现象是由于感染引起的，需要及时给予抗生素治疗；如果是由于支气管扩张引起的咯血，需要积极进行抗炎治疗等。
6.饮食护理：在咯血期间，患者的食物应该以清淡易消化的为主，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
适量的摄入高蛋白质、高维生素的食物，有利于患者的身体恢复。
7.休息护理：在咯血期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以减少呼吸道出血的风险。
保持室内空气清新、通风，并避免吸入有害气体，有利于患者康复。
8.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的咯血情况和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够尽快康复。
总之，咯血是一种比较严重的症状，需要引起重视并及时进行护理。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，最大限度地保护患者的健康和安全。
肺结核合并咯血窒息病人的临床护理
脚， 使躯 体 与 床成 ４ ～９ 。 ， 脚 在 上 、 在 下 的倒 置 位 ， ５ ０角 呈 头 上下 举 几次 ， 同时 拍 击 背 部 以 利 于血 块 排 出 ， 除患 者 Ｉ 、 腔 内 的 血 清 ： 鼻 Ｉ
块。 若患 者 神 智 不 清 Ｉ腔 紧 闭 ， 立 即 用 开 １器撬 开 １腔 ， 中 指 ｑ 则 用
和 食 指 挖 出 口腔 及 咽 喉 部 血 块 ， 激 咽 喉 部 使 痉 挛 解 除 。 刺 之后 迅 速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸 ， 清除呼吸道内积血 ， 以 畅
通 呼 吸道 。 管血 块 清 除 后 ， 病 人 自主 呼 吸 未 恢 复 ， 立 即 行 人 气 若 应 工 呼 吸 ， 高 流量 吸氧 ， 医 嘱 应 用 呼 吸 兴 奋 剂 。 给 遵 ３ 临床 护 理
肺结 核 ８ （ 为 慢 性 消 耗 性 体 型 ）浸 润 型 肺 结 核 ４ 。 血 量 约 例 均 ， 例 咯
１０ ０ ｍＬ 色鲜 红 、 ５ ～６ ０ ， 粘稠 。 抢救 存 活 者 １ 例 ，例 因年 老 体 弱 、 １ １ 病 情 严 重抢 救 无 效 死 亡 。 ２ 急 救配 合 当病 人 出现 咯血 窒 息 时 ， 立 即配 合 医生 进 行抢 救 。 速 将 病 要 迅 人反转 ， 置于 头 低 足高 位 ， 必要 时 医 务 人 员站 在 床 上 ， 起 患者 双 抱
扎 坐 起 ， 抓 足 蹬 ， 而 两 眼发 直 、 促 、 绀 、 关 紧 闭 ， 明 已 手 继 气 发 牙 表 有 窒 息 发 生 ， 立 即采 取 急 救 措 施 ， 复 呼 吸 道 通畅 。 应 恢 （） 位 护 理 。 者 抢 救 成 功 后 ， 轻 轻 将 患 者 安 置 于 患 侧 卧 ２卧 患 应
老年肺结核咯血窒息患者的临床特点及护理体会
老年肺结核咯血窒息患者 的临床特点及 护理体会
石 琳 曾华 志 陈玉梅 陈绮 美
摘 要 目地 ： 探 讨老年肺 结核 咯血 窒息 患者 的临床特点及 护理方 法。方法 ： 回顾分析 １ ３例 老年肺 结核
咯血 窒息 患者 的临床 资料 及抢救 的护理 经过 。结果 ： ９ ２ ． ３ ％（ １ ２ ／ １ ３ ） 的患者肺部 损 害超 过 ４个肺叶 、 伴有 多 发 空洞 ， ６ ９ ． ２ ％（ ９ ／ １ ３ ） 的伴有 多种肺部合 并症 ； ４ ６ ． ％（ ６ ／ １ ３ ） 的患者无 典型 窒息症状 ， ４ ６ ． ％（ ６ ／ １ ３ ） 需要 简易呼 吸 气囊辅助通 气治疗 ， 抢救成 功率 ８ ４ ． ６ ％（ １ １ ／ １ ３ ） 。 结论 ： 老年咯 血 窒息 患者 多为肺部损 害广泛 、 伴有 多发 空 洞、 多种肺部 合并症 、 无 典型 窒息症状 的重症 肺结核 患者 ， 早期诊 断 、 及 时进行 简 易呼吸 气 囊辅 助通 气是抢
救 成 功 的 关键 。 关 Nhomakorabea词老年肺 结核 ； 咯 血 窒息 ： 临床特 点 ； 护理
老年肺结核 是指年 龄超过 ６ ０ 岁 的肺结 核患 者 的初发 、 复发以及迁延未愈 。根据 ２ ０ ０ ０年我 国 流行 病 学 调 查 结 果 显 示 ： 我国 ６ ５岁 以上 年 龄 组 肺 结核 患者 占全部结核病患者 的 ３ １ ． ５ ％，老年组肺 结核的死亡率分别是儿童组 、 青 壮年组 的 ３ １ ． ０和 ２ ． ８ 倍［ ． 咯血窒息是 结核 病死亡 的第三 大原 因 ， 约占 １ ０ ％Ｉ 。但关于老年肺结核 咯血 窒息的抢 救 鲜见报道 ， 我们通过 回顾行分析 １ ３ 例 老年肺 结核 咯血 窒息患者 的临床资料 及抢救 的护理经过 ， 阐 述老年肺结核咯血窒息患者 的临床特 点及护理方
咯血病人护理常规
咯血病人护理常规
一、概述
咯血是指喉及喉部以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出，是一种常见的临床症状。
咯血量与受损血管的大小、多少有直接关系，与病情严重程度不成正比。
每日咯血量＜100ml 为小量咯血，每日咯血量100～500ml为中等量咯血，每日咯血量＞500ml，或1次＞300ml为大量咯血。
二、护理常规
1.大咯血患者护理
（1）保持呼吸道通畅，嘱其绝对卧床，取患侧卧位。
出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。
（2）及时清理患者口鼻腔的血液，安慰患者。
（3）氧气吸入。
（4）建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。
（5）观察、记录咯血量和性状，有无窒息先兆。
（6）床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物；如发生窒息，做好抢救配合工作。
2.注意观察咯血的先兆，有无胸痛、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热等症状；大咯血好发时间多在夜间或清晨。
3.做好心理护理。
4.保持大便通畅，避免用力排便。
三、健康指导
1.告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。
2.指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅。
大咯血时禁食。
3.告知患者及时轻咯咯出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。
4.教会患者在大咯血时采取患侧卧位，胸部放置冰袋，及时咯出呼吸道内血液或血块，防止发生窒息。
5.指导患者生活要规律，情绪要稳定，注意气候变化，减少咯血诱发因素。
护理专业知识：浅谈咯血病人的护理
护理专业知识：浅谈咯血病人的护理
关于咯血病人的护理，在护理专业知识考试中很多疾病都会涉及到，所以也因此成为考试的重点。
而关于咯血涉及的考点也比较多，比如咯血的分类、不同量咯血应采取何种护理措施以及如何用药等问题，都是大家应该掌握的，所以在此为大家进行系统的总结，方便大家学习。
1.心理安慰
为了避免患者因为咯血而产生的恐惧和焦虑心理，应给予患者心理上的安慰，帮助患者以更好的心态接受治疗。
2.安静休息
患者宜卧床休息，保持安静。
大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，取患侧卧位，以利于健侧通气。
3.药物应用
(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注。
该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。
禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。
(3)镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。
4.饮食
大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。
5.窒息的预防及抢救配合
当患者咯血时，应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞。
应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。
一旦出现窒息，应立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。
咯血护理
咯血护理咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位出血,经口腔排出者，咯血窒息是呼吸内科常见的急症之一，也是咯血病人死亡的主要原因．窒息主要由于血块阻塞气管或者支气管而引起．病人常常在３～６min内死亡．在临床工作中，我们发现情绪，饮食，卧位，休息，活动是导致咯血发生的主要诱因．为减少这些诱因对病人的影响，预防窒息发生，提高咯血病人的自我保护意识，我们开展有目的有计划的学习，从而减轻病人的心理压力，避免窒息的发生，巩固了治疗的效果．１心理护理患者一旦发生咯血，无论咯血量的多少，病人一般都出现焦虑恐惧心理，由于紧张情绪，不敢把血咯出来．如果不及时排除，会反射性引起支气管及喉痉挛，是血液停滞在喉部，形成血块，阻塞呼吸道，引起窒息，且焦虑及恐惧等心理反应无法保证咯血治疗中所必需的绝对卧床休息，从而不利于病变处血管的凝血和止血．１．１对于病人初次发生咯血时，医务人员要表现镇静，守护在床边，安慰病人，鼓励其说出内心感受，将血液尽量吐出来，或者轻拍其背，协助其将血液排出来，及时更换被血迹污染的被服，保持床单位的整洁，让病人保持心情平静，积极配合治疗．在咯血间歇期间，帮助病人分析疾病的不利和有利因素，讲解异常情绪对疾病的影响，使之处于轻松积极配合治疗的心态中，对情绪异常紧张者可遵医嘱使用镇静剂．１．２再发病人由于有相关经验，一旦出现咯血，心理反应较为平静．但也有可能因多次发病，对疾病缺乏信心出现焦虑心理，因此再发病人需要医务人员的心理支持防止病人出现悲观失望心理，鼓励其树立战胜疾病的信心，解除心理负担．１．３由于对疾病知识和药物作用知识缺乏，一旦病情发生变化，易产生焦虑和恐惧心理，我们利用宣教手册，宣传栏向病人讲解有关疾病的知识，止血药物作用和可能出现的副作用，增加病人疾病知识，消除紧张心理．２卧位指导正确的卧位可以防止血液流到健侧支气管及肺组织，避免发生窒息．在咯血期间，指导病人采取患侧卧位或者平卧时头偏向一侧．可在患处置冰袋降低局部温度，使血管收缩，以利止血．指导病人床上翻身时动作不可过猛．３饮食指导咯血时病人应暂禁食．咯血间歇期间，可给予少量温度适宜的流质饮食，过热或者过凉都可以刺激气管，引起咳嗽，诱发出血．避免粉末食品，以免引起呛咳．咯血停止后给予高蛋白高热量高维生素饮食．补充营养物质，促进机体康复．４休息和活动咯血期间应该绝对卧床休息，床上大小便，咯血完全停止３～４天后才可以分阶段进行活动．先床上坐起抬高床头，背靠床上作轻微活动．６～７天后才可以下床活动，逐步增加活动量．在活动时一定要有人陪伴，注意安全．下床时可先在床上坐起，然后下床扶助床栏站立至少５分钟，再走动．５指导病人善于发现咯血预兆，及时就医咯血先兆如胸闷，喉部不舒服，胸部灼热感等症状．指导病人一旦出现这些症状立即报告医务人员．夜班护士加强病房巡视，仔细观察．。
大咯血的护理措施范文(2篇)
大咯血的护理措施范文一、咯血前兆1.喉痒，病人恐怖不安。
2.突然胸闷，挣扎坐起。
3.呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。
先兆观察：经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难;其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。
其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在____分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在____分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后____小时内出现大咯血。
个别患者长达____小时。
因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。
并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。
二、急救原则：紧急抢救，大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是使呼吸道通畅，防止窒息的有效措施，止血同时进行病因抢治。
三.常用止血药物①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。
用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。
用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。
对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。
造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。
对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。
咯血护理常规
咯血护理常规
1．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征，观察患者意识状态及咯血窒息先兆（胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等）。
2.休息与体位少量咯血者应以卧位休息为主；大量咯血者需绝对卧床休息，取患侧卧位；如不清楚病变的部位，采取平卧位，头偏向一侧：咯血伴窒息者采取头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边。
3.保持呼吸道德畅通轻轻拍击健侧背部，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。
无力咳嗽者，可经鼻腔、口腔吸痰。
有窒息先兆者，轻拍背部或刺激咽部，亦可给予电动吸引，做好气管插管或切开的准备。
4.配合治疗
1）用药护理①垂体后叶素：静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、腹痛、心悸、面色苍白等不良反应，同时监测血压。
②镇静、止咳药物：对老年体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。
禁用吗啡、哌替啶、以免抑制呼吸。
2）做好电子气管镜止血和支气管动脉栓塞介入手术的准备工作，观察止血效果。
3）若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。
4）应备齐急救药品及器械：如吸引器、氧气、鼻导管、
气管切开包、止血药、呼吸兴奋剂、升压药，防止窒息的发生。
5）高流量吸氧。
5.心里护理安慰患者，消除情绪紧张，告诉患者咯血时不能屏气或剧烈咳嗽。
6.饮食护理大咯血时禁食：少量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。
多饮水，多食富含纤维素食物，无糖尿病患者可饮蜂蜜水。
大咯血窒息抢救及护理
救命呀
大咯血 、窒息的护理
• (1)正确摆放大咯血患者的体位十分重要，迅速采取头低脚高位， 清除口咽部积血， 有利于血液引流、保持呼吸道通畅及保证有效 的气体交换。如果明确何侧肺出血，一般取患侧卧位最安全，可 以避免血液流向健侧肺，影响健侧肺的功能。如果不明确何侧肺 出血，应采取仰卧位，头偏向一侧，使患者在不变换体位的情况 下立即将血咯出，避免其因反复变换体位而再次出现咯血。年老 体弱者应给予健侧卧位，以利于引流出血液。(2)协助患者排出口 鼻腔及气道内积血，对于肺部感染者、年老体弱者、咳嗽无力 者、呼吸功能不全者应及时使用负压吸引器清除呼吸道内积血， 呼吸道通畅后立即给予高流量氧气吸入，吸氧流量6~8L/min， 并注意湿化，因为高流量吸氧容易使呼吸道干燥，不利于血块的 排出。
• 目前根据咯血量一般分为
小量咯血
<100ml/天或痰中带血
中量咯血
100-500ml/天
大量咯血
>500ml/天或一次>300ml
咯血表现
• 先兆：喉痒胸闷咳嗽
• 大咯血
• 咯出满口血液或短时间内咯血不止 • 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍
白、紧张不安、恐惧
咯血先兆观察
• 先兆观察 经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆 症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞 感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次有情绪 异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干， 口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。其中以胸 部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现 大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3-5分钟内发 生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟内发生咯血，多 数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12 小时。因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先 兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔 细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病 人绝对卧床休息，头偏向一侧。并及时通知医生，遵医嘱及 时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。
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咯血窒息病人的临床护理
咯血窒息病人的临床护理【关键词】咯血窒息病人临床护理一、概述 (一) 咯血定义咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。
(二) 咯血前兆 1. 喉痒，病人恐怖不安。
2. 突然胸闷，挣扎坐起。
3. 呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。
(三) 咯血原因判断咯出的血常与痰混在一起。
(四) 窒息定义窒息是指喉或气管的骤然梗死，造成吸气性呼吸困难，如抢救不及时很快发生低氧高碳酸血症和脑损伤，最后导致心动过缓、心跳骤停而死亡。
(五) 突发症状吸气性呼吸困难，咳嗽似犬吠状，眼结膜点状出血，烦躁不安，失音，声音嘶哑，浮肿，三凹征阳性。
心率由快至慢，出现心律失常，直至心跳、呼吸停止。
(六) 窒息原因判断 1. 外伤闭合或开放性喉部损伤，包括气管插管损伤。
2. 异物花生米、纽扣等误入呼吸道，或呕吐物、咯血块、脓性黏痰以及溺水后的泥沙等堵住气管。
3. 炎症急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。
4. 狭窄化学物质腐蚀伤，气管插管伤，气管切开不当愈后有瘢痕，外伤、炎症、放射性损伤等形成的瘢痕组织引起狭窄。
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5. 挤压喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤、脓肿，皮下气肿、水肿、血肿，甲状腺疾病与纵隔疾患，还有气胸、血胸、肋骨骨折等。
二、护理评估 (一) 先驱症状的评估在大咯血出现 24h 内，病人多有先驱症状，可有出血侧胸内发热感、喉痒、胸部或喉部痰鸣之声，以及咳嗽、心悸、头晕等。
(二) 病情的判断 1. 判断病人是否咯血发现病人从口中吐出血性物时，要排除上呼吸道出血和消化道出血(即呕血) 后才可判定为咯血。
2. 咯血严重程度的判断判断咯血的严重程度，除了注意咯血量多少、咯血次数及速度外，还应结合病人的年龄、体质、病程及肺功能损坏程度等情况综合分析：
①小量咯血， 24h 内咯血量lt; 100ml。
②中等量咯血， 24h 内咯血量 100-600ml。
③大咯血， 1 次咯血量gt; 100ml；或 24h 内咯血量gt; 600ml；或持续咯血需输液以维持血容量；因咯血引起起到阻塞窒息。
(三) 主要护理问题 (1) 潜在并发症：
窒息，与大咯血致气道阻塞有关。
(2) 焦虑/恐惧：
与大咯血有关。
(3) 躯体移动障碍：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 与医嘱制动有关。
(4) 活动无耐力：
与体力下降有关。
(5) 知识缺乏：
与缺乏咯血的预防保健知识有关。
三、急救原则咯血窒息常是引起病者死亡的主要原因，应注意判断抢救。
(一) 主因 1. 短时间内不能将血全部咯出。
2. 支气管被堵塞或狭窄。
3. 肺部有严重疾患或心肺功能不全。
4. 病人精神过度紧张，血块刺激喉、支气管引起痉挛。
5. 病人过度虚弱或用镇静、镇咳药过量。
(二) 判断 1. 病者突然胸闷、烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀、咯血不通畅、血块暗红。
2. 突然呼吸困难，显著的痰鸣音(咕噜声 ) ，神志不清，大咯血停止，口唇、指甲青紫。
3. 突然咯血终止，从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液。
吸气时呈三凹征。
张口目呆，面色苍白，呼吸减弱或消失。
注：
只要病人出现上述症状时，应首先考虑窒息。
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(三) 急救原则保持呼吸道通畅，并及时供氧。
1. 让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌板或纱布卷，防止咬破舌。
清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。
2. 吸氧给予高流量氧气吸入(5-6L/min) ，必要时给予气管插管或气管切开。
3. 有条件时在喉镜指引下插管，用吸引器吸出血块。
控制休克、防止酸中毒、预防感染等，应在医师指导下进行救治。
四、护理措施 (一) 一般护理 1. 大咯血期间应绝对卧床休息，取患侧卧位，翻身时注意动作轻柔，不做大幅度的活动，以免加重出血。
2. 鼓励病人轻轻将血咯出，避免屏气下咽等动作，及时清除血污，倾倒血液，以免对病人造成恶性刺激。
3. 加强口腔护理，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口，也可用5%碳酸氢钠液漱口，防止真菌生长，减少并发感染。
4. 给予氧气持续中流量吸入， 3-5L/min。
5. 指导患者排便时避免屏气用力，便秘者可给予缓泻剂。
6. 指导病人有效地咳嗽以促进排痰，辅助拍背，以防止血痰阻塞细小支气管，避免发生肺不张等并发症。
7. 根据调查分析，咯血高发时间为病人晨起、入睡阶段，这
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 种变化可能与人体的内分泌变化有关，应在晨晚间加强观察。
(二) 饮食护理大咯血时暂禁食，咯血停止后给予温凉的流质饮食为宜，每次适宜量为 150-200ml，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料，避免引起肺血管扩张的各种因素如饭菜过热、饮酒。
恢复期给予高热量、高维生素、高蛋白质、高铁质饮食，以补充机体消耗，纠正贫血。
(三) 心理护理患者的心理因素、情绪与病情的发展与转归有密切的关系。
大咯血发生比较突然，来势凶险，病人常有恐惧不安、濒死感，表现面色苍白、心跳加快，不敢深呼吸及咳嗽，有下咽和屏气现象，恐惧、烦躁会使交感神经兴奋增加，血循环增速，肺循环血量增多而不利于止血，甚至因恐惧、紧张、窒息时缺氧引起休克。
对于反复大咯血的病人，一方面迫切希望得到有效的治疗，尽快康复，另一方面也易于对治疗缺乏信心而出现悲观、绝望。
护理人员应及时安慰病人，进行放松疗法，分散病人注意力，让病人意识到大咯血时保持镇静是关键，否则会加重出血，耐心讲解咯血的病因及诱因。
向病人介绍一些治疗咯血成功的实例，说明咯血与疾病的严重程度不成正相关，帮助病人树立战胜疾病的信心。
(四) 健康教育 1. 通过宣教使患者具备一些防止咯血窒息
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的相关知识和自护能力，向患者介绍咯血窒息的早期征象，一旦发生窒息，可在其背后两手沿着肋弓下缘环抱上腹部，呈冲击式压迫上腹部，使膈肌上升，增加腹内压，同时令患者咳嗽将气管内血凝块咳出。
2. 避免过重体力劳动及剧烈运动。
3. 提高病人的自我保护意识，特别是在秋冬季节，积极预防上呼吸道感染，及时添加衣被防止着凉，房间定时开窗通风，保持室内空气清新。
4. 加强锻炼，以增加机体抗病能力。
5. 痰、血及时做焚烧处理，避免发生交叉感染。
6. 保持排便通畅，鼓励多食新鲜水果，有便秘者可使用缓泻剂，忌用力排便而发生再次出血。
7. 积极治疗原发病。
参考文献 [1] 孟瑞芹 . 肺结核咯血病人抢救及护理 [J]. 中国防痨杂志, 2019, 23:172. [2]陈银石. 肺结核咯血致死 46 例临床分析[J]; 临床荟萃; 1999 年17 期.。