糖化白蛋白GA介绍
糖化白蛋白与糖尿病筛查和诊断的研究进展
作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科马晓静，包玉倩，贾伟平糖化白蛋白（GA）是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶糖化反应的早期糖基化产物。
因白蛋白在体内的半衰期较短（约17 d），且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以GA对短期内血糖变化比糖化血红蛋白（HbA1c）敏感，通常认为GA测定可反映患者近期（约2周）的血糖控制情况，目前GA已成为临床上应用较广泛的血糖监测指标。
本文将简述GA与糖尿病筛查和诊断的研究进展。
一、GA与HbA1c的关系多项研究表明30 d内的血糖水平影响HbA1c水平达50%，而90～120 d只影响10%。
所以，在血糖监测体系中GA是对HbA1c的有效补充。
近年来，GA与HbA1c的关系受到广泛重视，通过研究GA与HbA1c的关系可进一步认识GA的临床意义。
既往许多研究均聚焦于糖尿病患者中进行上述关系的探讨，发现GA/HbA1c比值无论是在单纯饮食控制、口服降糖药还是胰岛素治疗的2型糖尿病以及1型糖尿病的人群中在2.0～4.0范围内，1型糖尿病中为3.3～3.5，2型糖尿病中为2.7～3.0，平均在3左右。
2009年Tahara等对日本154例2型糖尿病患者的研究见到，GA=2.74× HbA1c+2.26，与HbA1c 7.0%对应的GA 值为21.4%。
同期Lee等对韩国1038例2型糖尿病患者的研究见到，其回归方程为GA=3.66×HbA1c－8.01，与HbA1c 7.0%相对应的GA对应值为17.6%。
我们对898例正常糖调节者、695例糖调节受损患者及939例新诊断2型糖尿病患者的分析见到，GA与HbA1c呈正相关（r=0.701，P<0.01），GA=2.871×HbA1c－0.112，与HbA1c 7.0%相对应的GA对应值为20.0%。
其中糖尿病亚组的分析显示，GA=3.636+2.452×HbA1c，与HbA1c 7.0%相对应的GA对应值为20.8%，GA/HbA1c接近于3。
糖化白蛋白测定方法分类
糖化白蛋白测定方法分类糖化白蛋白（Glycated Albumin，GA）是一种经过糖基化修饰的白蛋白，在临床上被用作血糖控制的监测指标。
目前常用的糖化白蛋白测定方法主要包括下列几种：1. 百分数法：百分数法是一种简单直观的方法，其计算公式为：糖化白蛋白百分数（GA %）= （糖化白蛋白浓度 / （糖化白蛋白浓度 + 白蛋白浓度））× 100%。
这种方法适用于无需高精确度的快速筛查，但并不适用于高精确度的定量分析。
2. 免疫测定法：免疫测定法是目前最常用的测定糖化白蛋白的方法，其中包括放射免疫分析（RIA）、免疫凝集测定法和酶联免疫吸附测定法（ELISA）。
这些方法利用特异性抗体与糖化白蛋白结合，并通过添加荧光标记物、酶标记物或放射性同位素来测定其含量。
免疫测定法具有高灵敏度和高特异性，被广泛应用于糖尿病的诊断和治疗监测。
3. 液相色谱法：液相色谱法是一种高效准确的测定方法，常用的液相色谱法有高效液相色谱（HPLC），离子交换色谱等。
这些方法通过样品预处理、柱选、色谱分离等步骤，分析样品中的糖化白蛋白浓度。
液相色谱法具有高分离效率、高灵敏度、高准确性和重复性好等优点，适用于研究性实验室和专业实验室中使用。
4. 动态调整酶测定法：动态调整酶测定法是亚硝酸锂，巯基试剂和草酰基试剂在GlcNBu酶存在下，直接作用于糖化白蛋白的非糖基化位点，继续与它的不糖基化位点作用。
产物是光密度增加。
这种方法可用于大量测定，重复性好和可靠性高。
5. 紫外光谱学测定法：紫外光谱法是一种简单易行、准确可靠的测定方法，通过分析样品的吸收光谱，测定样品中糖化白蛋白的浓度。
这种方法具有操作简便、灵敏度高、无需特殊仪器设备等优点，适用于临床常规检测。
综上所述，糖化白蛋白测定方法主要包括百分数法、免疫测定法、液相色谱法、动态调整酶测定法和紫外光谱学测定法。
不同的方法在测定原理、操作步骤、准确性和适用范围等方面存在差异。
在临床实践中，应根据具体情况选用合适的方法进行糖化白蛋白的测定，以提高诊断和治疗的准确性和效果。
GA检测的应用及其临床意义
GA在糖尿病血糖监测中应用
FBG PBG GA 10例T2DM,血糖控制不佳,每2周检测1次
Rita Paroni,et.al
HbA1c
Fru
Clinical Biochemistry 40 (2007) 1398–1405
更快确认治疗效果
教育住院患者10名为对象，一周3次测定各种血糖指标；比较其平均值变动。
FPG+PUG
FPG>=5.6或PUG>=135
97.4
83.5
67.2
98.9
5.9
0.03
血糖变化和血糖管理指标
CGM(连续性血糖检测)例
血糖小波动变化例 圣玛丽安娜医科大学 田中医师 血糖大波动变化例
男性 56岁
女性 54岁
HbA1c 8.4%
GA
21.7%
HbA1c 8.4%
GA
27.9%
糖化部位多，白蛋白和葡萄糖通过4个赖氨酸残基结合
为什么糖化白蛋白的值变化明显？
Bonding rates of albumin and hemoglobin to Glucose
0.5
0. 5
Albumin
Glucose / protein (mol/mol)
0. 3
Hemoglobin
２
0. 1
GA试验结果
酶法（二步法） 线性范围 GA 至4.09 g/dl ALB至8.00 g/dl 总精密度 1.41% 日间CV 1.83% 批内CV 1.42%（低值） 0.74% （高值） 糖化血清白蛋白
露喜佳® GA-L
（ Lucica ® GA-L)
GA与血糖的相关性
HbA1c
糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、糖化白蛋白有什么区别？
糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、糖化白蛋白有什么区别？糖化血红蛋白是一种可以对糖尿病进行长期监测的指标，因为它能反映 8 ~ 12 周的平均血糖水平，不受短时血糖波动影响等，成为现阶段对于糖尿病血糖水平监测、糖尿病治疗监测的主流方法。
但糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、糖化白蛋白几个概念放到一起，很容易混淆，今天就来具体盘点一下。
01概念1.糖化血红蛋白糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, GHb）是血红蛋白与血糖进行非酶促反应结合的产物，其生成是一个缓慢的、相对连续的、不可逆的过程，其生成的量与血糖的浓度和高血糖存在的时间有关。
不受每天葡萄糖的波动的影响，也不受运动和食物的影响。
简单来说，糖化血红蛋白的含量是由过去一个时间段的血糖浓度决定，而非此刻的血糖浓度。
至于检测时是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药物等干扰因素，均对其不存在影响。
成人红细胞中的血红蛋白（Hb）主要成为是血红蛋白a（HbA），约占97%，因为糖化血红蛋白主要为HbA1，包括HbA1a、HbA1b、HbA1c，其中HbA1c 占约70%，且结构较为稳定，临床上检测HbA1c，以此作为糖尿病控制的监测指标，其含量用占成人血红蛋白的百分比表示。
因为红细胞半衰期较长（红细胞寿命平均为120 天），所以糖化血红蛋白浓度可有效地反应过去 2 ~ 3 个月的血糖水平。
2.糖化血清蛋白与糖化白蛋白糖化血清蛋白是血液中的葡萄糖与血清蛋白的N 末端发生非酶促的糖基化反应，形成高分子酮胺化合物，其结果类似果糖胺。
糖化白蛋白（glycated albumin，GA）是血液中的葡萄糖与血清白蛋白结合，进行糖基化反应。
糖化血清蛋白主要成分为糖化白蛋白，含量超过 90% 以上，因此糖化白蛋白可以反映糖化血清蛋白的总体水平。
临床上多测定糖化白蛋白，结合血清白蛋白含量，计算出糖化白蛋白占血清白蛋白的比例。
由于白蛋白的半衰期比血红蛋白短，转化率快，为 17 ~ 19 天，故检测糖化白蛋白的浓度水平只能反映 2 ~ 3 周前的血糖控制情况。
GA与GSP
GA值%=（糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100）/1.14+2.9
GSP的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白的相对值
由于红血球寿命变化，HbA1c值显示异常的情况：
1、贫血
2、糖尿病性肾脏病（透析时）（红细胞被破坏）
3、妊娠（铁蛋白饱和度以及血清铁蛋白从妊娠次三个月开始下降妊娠末期）
果糖胺（GSP）与糖化血清蛋白（GA）的区别
1、GSP是测量血浆中各种蛋白质、氨基酸的糖化值。
其主要成分为糖化白蛋白，还包括糖
化球蛋白、脂蛋白、氨基酸等。
因此，果糖胺的测定结果受到多种蛋白、胆红素、乳糜、低分子物质的影响。
2、GA只测量血液中糖化白蛋白一种物质的量，不受其他成分的影响，因此稳定性和准确
性较高。
3、果糖胺的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白和白蛋白的比值，是相对
值。
其他血糖控制指标的优缺点
尿糖：便宜方便，准确性差
末梢血糖：价格便宜，需要空腹，只能反映即时的血糖情况，而不能反映一段时间内的血糖控制情况。
OGTT：准确性强，需要吃很多糖，反复多次抽血，病人耐受力差。
动态血糖：准确性强，价格昂贵
GA不需要空腹，随到随测，反映近期一段时间的平均血溏的控制情况，准确性、稳定性高HbA1c：是评估长期血糖控制的金标准，但对调整治疗后评估存在“延迟效应”，不能精确反应低血糖的风险，且受血红蛋白平均寿命变化的影响。
因检测方法比较多，目前中国标准化不够，不符合质控要求。
GA≥。
糖化血清白蛋白(GA)知识讲解
背景
目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型 糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大， 城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制 率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有 1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症 患者50万。
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
Байду номын сангаас
HbA1c 的局限性
检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”， 不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波 动的特征。
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
糖化白蛋白（GA）参考区间
GA的临床应用---糖尿病筛查
GA的临床应用---餐后高血糖
糖类抗原199及糖链抗原72-4
糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原 为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-
90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。 糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是 胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链 抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志 物之一，对胃癌具有较高特异性，其敏感性可达28-80%，若与
怎样使用GA
小结
➢ GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标——中短期平均 血糖控制的金标准。
➢ GA不同于GSP，优于GSP，与HbA1c有很好的相关性，是 对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用 1、糖尿病筛查 2、评价短期糖代谢控制情况 3、辅助鉴别应激性高血糖 4、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值
在糖尿病控制中血清糖化白蛋白检测的应用
在糖尿病控制中血清糖化白蛋白检测的应用Key words:Diabetes;Serum glucose;Serum glycated albumin;Glycated hemoglobin 糖尿病是一种常见的疾病,会引起视网、肾、神经等病变及各种并发症。
要彻底治愈是非常困难的,严格地控制血糖水平是治疗糖尿病及预防其各种并发症的有效手段。
糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(GHb)、糖化蛋白(GSP)一样,被当作用于血糖控制的指标。
GHb反映过去1个月～2个月的血糖水平,而GA与GSP反映过去2周～3周的血糖水平。
GA的检测避免了血清白蛋白下降对测定结果的影响。
因此在了解血糖短期水平时如妊娠、外伤、急性合并症时具有优势。
1.3 方法1.3.1 血糖测定氧化酶法(上海科华公司)。
1.3.2 GHb测定免疫法(北京海奥万信公司)。
1.3.3 血清GSP(旭化成株式会社)1.3.3.1 血清GSP测定原理:在血浆或血清中,使对白蛋白有特异性的蛋白酶发生作用,从GSP中生成糖化氨基酸。
利用酮胺氧化酶(KAOD)将糖化氨基酸分解成氨基酸、葡萄糖酮醛和双氧水,生成的双氧水在过氧化物酶的作用下定量地与发色色素缩合生成兰紫色,通过测定兰紫色色素的吸光度来定量从血清GA生成的糖化氨基酸。
1.3.3.2 血清白蛋白测定 BCP法。
1.3.3.3 血清GSP值(％)计算血清GA值(％)=血清GA/血清白蛋白×100％2 结果2.1 207例无糖尿病史正常体检人员血清GA值(％):14.86％±2×0.67％。
即:13.52%～16.20%。
2.2 血糖、GA值、GHb三者相关性见表1。
表1：血糖、GA值、GHb三者相关性（略）2.3 相关性试验取高、中、低三种浓度值的标本各50例,分别在ADVIA1650生化分析仪与Roche MODULAR 生化分析仪上测定,结果显示两者之者相关性良好,r:0.9891。
糖化血清白蛋白--新的血糖检测指标
为什么糖化白蛋白的值变化明显？ - Part-1 -
Pablo Vidal 13th Int. Symp. On Column Liquid Chromatography Stockholm, June 1989
糖化部位多，白蛋白和葡萄糖通过4个赖氨酸残基结合。
为什么糖化白蛋白的值变化明显？
- Part-2 -
的比较 4. 新的研究与应用 5. 糖化白蛋白酶测定试剂的特征
1) 糖化白蛋白是什么?
白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质。 反映过去2 – 4周血糖控制情况。 比HbA1c更迅速、更明显反映血糖控制情 况。
■糖化白蛋白是白蛋白跟葡 萄糖结合而成的糖化蛋白质
Glycated Albumin formation
体重69kg 1997年初诊 BS 514mg/dl
HbA1c (%)
14
GA(%) 13
HbA1C
12
11
10
9
8
7
6
8月
9月
10月
5 11月
体重71kg 69kg 71kg
73kg
饮食1600kcal
1680
34 36
32
26
胰岛素
26
75kg
75kg
SU剂5mg
初诊
小田桐医院 小田桐玲子医师
例2：治疗过程中发生糖尿病急速恶化的1型糖尿病病例
11.5 14.3 17.0 19.8 22.5 25.3 28.0
岛 健二 第40届日本糖尿病学会（东京，1997年）
血糖情况稳定时，ＧＡ值约是ＨｂＡ１ｃ的3倍。
GA(糖化血清白蛋白） 计算公式
GA值（%）= (糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100)/1.14+2.9
Abbexa 人糖化白蛋白ELISA试剂盒功能参数
Abbexa 人糖化白蛋白ELISA试剂盒功能参数白蛋白是一个球状蛋白质家族，其中最常见的是血清白蛋白。
白蛋白家族的所有蛋白质都是水溶性的，在浓盐溶液中中度溶解，并经历热变性。
白蛋白通常存在于血浆中，与其他血液蛋白质的不同之处在于它们没有糖基化。
含有蛋白的物质，如蛋清，被称为类蛋白。
许多血液转运蛋白在进化上是相关的，包括血清白蛋白、甲胎蛋白、维生素D结合蛋白和阿法明。
白蛋白与细胞表面受体albondin结合。
糖化白蛋白与糖分子结合，如葡萄糖，其过程称为糖基化。
当血糖水平较低时，糖化白蛋白的量会减少，而当血糖水平较高时，糖化白蛋白的量会增加。
Abbexa艾美捷人糖化白蛋白（GA）ELISA试剂盒是一种用于体外定量测量血清、血浆和其他生物液体中人糖化白蛋白浓度的ELISA试剂盒。
Abbexa为生命科学、药物开发和生物技术领域的科学家和研究者提供相关研究工具，涵盖一抗、二抗、蛋白质、ELISA试剂盒、酶以及其他用于研究的试剂盒和工具。
Abbexa 艾美捷人糖化白蛋白（GA）ELISA试剂盒稳定性：试剂盒的稳定性由活性损失率决定。
在适当的储存条件下，保质期内的损失率小于5%。
应严格控制实验室操作程序和性能波动。
另外，强烈建议整个分析过程由同一用户执行。
Abbexa 艾美捷人糖化白蛋白（GA）ELISA试剂盒化验程序：1）设置标准、测试样品和控制井。
2）将100µl稀释标准溶液等分放入标准孔中。
3）将100µl标准稀释液缓冲液等分倒入对照（零）孔中。
4）将100µl稀释样品等分放入样品孔中。
在37°C下培养1小时。
5）将100µl检测试剂A等分到每个孔中。
在37°C下培养1小时。
6）洗3次。
7）将100µl检测试剂B等分到每个孔中。
在37°C下培养90分钟。
8）洗5次。
9）将90µl TMB基质等分到每个孔中。
在37°C下培养10-20分钟。
临床常用的血糖监测方法（二）
临床常用的血糖监测方法（二）蓝字糖化白蛋白（GA）和持续葡萄糖监测（CGM）可以反映短期血糖水平，是临床血糖监测方法的有效补充。
03糖化白蛋白（GA）糖化白蛋白GA是在糖化血清蛋白GSP基础上进行的定量测定，由于GSP测定值特异性差，目前逐渐被GA取代。
GA利用血清糖化白蛋白与血清白蛋白的百分比来表示GA的水平，去除了血清白蛋白水平对检测结果的影响，因此较GSP更精确。
白蛋白在体内的半衰期较短，且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感。
通常认为GA测定可反映患者近2~3周内的平均血糖水平，是评价患者短期血糖控制情况的适用指标，尤其是糖尿病患者治疗方案调整后的疗效评价，如短期住院治疗的糖尿病患者，GA比HbA1c更具有临床参考价值。
注意：尽管GA是评价患者短期血糖控制情况的良好指标，但目前暂无国际统一的GA参考测量程序，也无标准参考物质。
GA在临床应用的时间相对较短，目前尚缺乏公认的正常值。
（国内学者开展了GA正常参考值的研究，2009年上海交通大学附属第六人民医院开展了全国10个中心的临床协作研究，最终入选了380例20~69岁正常人群并初步建立中国人GA正常参考值为10.8%~17.1%。
同期北京地区的研究显示GA正常参考值为11.89%~16.87%。
）某些疾病（如肾病综合征、肝硬化等）影响白蛋白更新速度时，GA的检测结果并不可靠。
GA不能精确反映血糖波动的特征。
04持续葡萄糖监测（CGM）持续葡萄糖监测CGM是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点。
.CGM可以发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖。
因此，CGM可成为传统血糖监测方法的一种有效补充。
血糖监测是糖尿病管理不可或缺的部分，但我国糖尿病患者中进行血糖监测的比例和频次尚不理想。
目前常用的血糖监测指标各有所长，所反映的血糖内涵不尽相同，不能互相替。
您所不知道的糖化血清白蛋白
您所不知道的糖化血清白蛋白作者：李青来源：《糖尿病新世界》2010年第02期血糖监测是糖尿病日常诊治工作中非常重要的一个环节,良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。
那么您了解糖化血清白蛋白吗?糖化血清白蛋白的英文缩写是GA,作为临床上血糖监测的指标之一,对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水平的变化具有比较高的临床价值。
GA帮您鉴别“真假糖尿病”GA是血中葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶促反应的产物,由于血浆中占70%左右的白蛋白的半衰期为17～19天,所以GA值反映的是糖尿病患者测定前2～3周血糖的平均水平。
当人在急性应激时,如外伤、感染以及急性心血管事件等病变发生时,非糖尿病患者在此时出现的高血糖,很难与糖尿病鉴别,而GA和糖化血红蛋白(HbA1C)的联合测定,就有助于判断高血糖是暂时性或已持续了一段时间,从而鉴别高血糖是糖尿病还是单纯应激状态。
GA帮您评价降糖效果人体血糖与血红蛋白结合起来非常缓慢,一旦结合就不容易解离,而血糖与血清蛋白的结合就较容易且快速。
所以,糖尿病患者在降糖治疗的过程中,糖化血清蛋白GA浓度的变化就早于糖化血红蛋白HbA1C的改变。
在治疗过程中,GA就可能比HbA1C更利于评价降糖的效果。
GA帮您判断是否频发低血糖对于无症状性低血糖或夜间低血糖发生的患者,尤其是反应较迟钝的老年患者,结合自己平时测量的手指血糖数值,GA检测有助于推测近段时间是否频发低血糖。
如患者空腹血糖或日间某时段血糖数值明显增高,而GA检测值并没有明显增高或与快速血糖数值增高程度不一致,则可以推测患者近期可能有低血糖发生或血糖波动较大而致平均血糖水平偏低。
因此,治疗时应注意不要盲目增加降糖药物用量,以避免低血糖的发生。
GA帮您了解不同孕期血糖水平良好的血糖控制有益于孕妇的健康和胎儿的发育。
妊娠期由于胎盘产生的激素如胎盘生乳素、皮质激素以及雌孕激素等有拮抗胰岛素作用,可出现妊娠期血糖升高,且妊娠不同时期的血糖变化趋势不同,GA测定可了解孕妇不同孕期血糖控制水平,从而有助于指导临床医师及时调整治疗措施。
人糖化白蛋白(GA)酶联免疫分析试剂盒使用说明书
人糖化白蛋白（GA）酶联免疫分析试剂盒使用说明书本试剂盒仅供体外研究使用!预期应用ELISA法定量测定人血清、血浆、细胞培养上清或其它相关生物液体中糖化白蛋白（GA）含量。
实验原理用纯化的抗体包被微孔板，制成固相载体，往包被抗GA抗体的微孔中依次加入标本或标准品、生物素化的抗GA抗体、HRP标记的亲和素，经过彻底洗涤后用底物TMB显色。
TMB在过氧化物酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。
颜色的深浅和样品中的GA呈正相关。
用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），计算样品浓度。
试剂盒组成及试剂配制1.酶联板：一块（96孔）2.标准品（冻干品）：2瓶，每瓶临用前以样品稀释液稀释至1ml，盖好后静置10分钟以上，然后反复颠倒/搓动以助溶解，其浓度为1,000ng/ml，做系列倍比稀释（注：不要直接在板中进行倍比稀释）后，分别稀释为1,000ng/ml，500ng/ml，250ng/ml，125ng/ml，62.5ng/ml，31.2ng/ml，15.6ng/ml，样品稀释液直接作为标准浓度0ng/ml，临用前15分钟内配制。
如配制500ng/ml标准品：取0.5ml（不要少于0.5ml）1,000ng/ml的上述标准品加入含有0.5ml样品稀释液的Eppendorf管中，混匀即可，其余浓度以此类推。
3.样品稀释液：1×20ml。
4.检测稀释液A：1×10ml。
5.检测稀释液B：1×10ml。
6.检测溶液A：1×120μl（1:100）临用前以检测稀释液A1:100稀释，稀释前根据预先计算好的每次实验所需的总量配制（100μl/孔），实际配制时应多配制0.1-0.2ml。
如10μl检测溶液A加990μl检测稀释液A的比例配制，轻轻混匀，在使用前一小时内配制。
7.检测溶液B：1×120μl/瓶（1:100）临用前以检测稀释液B1:100稀释。
糖化白蛋白(GA)校准品产品技术要求lideman
糖化白蛋白(GA)校准品适用范围：与北京利德曼生化股份公司生产的糖化白蛋白测定试剂盒配套使用，用于检测系统的校准。
1.1 规格糖化白蛋白校准品：1×1mL ，白蛋白校准品：1×3mL 。
1.2 主要组成成分糖化白蛋白校准品：单水平的冻干校准品，在牛血清中添加糖化氨基酸纯品，稳定剂<0.1%；靶值浓度范围：(0.5-1.5)g/dL。
白蛋白校准品：单个水平的液体校准品，在水基质中添加牛血清白蛋白（纯度：95%以上），稳定剂0.1%；靶值浓度范围：（4.0-6.0）g/dL。
靶值批特异性，各校准品靶值见瓶签。
2.1外观糖化白蛋白校准品：冻干品，溶解后为淡黄色液体。
白蛋白校准品：无色至淡黄色澄清液体。
2.2 装量液体试剂的净含量不得低于标示体积。
2.3准确度糖化白蛋白校准品：检测有证参考物质JCCRM 611，测量值与标示值的相对偏差应不超过±10%。
白蛋白校准品：检测有证参考物质ERM-DA470K/IFCC，测量值与标示值的相对偏差应不超过±6%。
2.4重复性糖化白蛋白校准品批内变异系数CV＜8%。
白蛋白校准品批内变异系数CV＜2%。
2.5瓶间差CV＜8%。
2.6 溯源性根据GB/T 21415及有关规定提供校准品的来源、赋值过程及测量不确定度等内容，糖化白蛋白校准品溯源至有证参考物质JCCRM 611；白蛋白校准品溯源至有证参考物质ERM-DA470K。
2.7稳定性2.7.1效期稳定性校准品在（2～8）℃条件下保存有效期为12个月。
在效期满后进行检测，应符合2.1、2.3、2.4的要求。
2.7.2糖化白蛋白校准品复溶稳定性糖化白蛋白校准品开瓶复溶后，（10～30）℃室温密封避光保存，可以稳定4小时，在第5小时进行检测，相对偏差应在±10%范围内；在（2～8）℃密封避光保存，可以稳定24小时，在第25小时进行检测，相对偏差应在±10%范围内。
GA-L性能说明新讲解检验科用2012
低白蛋白 血清 健康者血清
试料；３μＬ 发色液；１１０μＬ 前处理液；２２０μＬ
0
0 5 10 15 20 25 30 35
糖化白蛋白值(%)的计算
测定点（日立７１７０ｓ）
用糖化白蛋白的浓度除以白蛋白的浓度，算出试料中的糖化白蛋白值(%)。
露喜佳®GA-L定量性 (稀释直线性)
用高浓度试样，以蒸馏水稀释；研究稀释直线性，取得测定上限浓度。
120 100
影响率(%)
80 60 40 20 0 0.00 0.02 0.04 0.06
LucicaＧＡ-Ｌ很大改善抗坏血酸的影响。
ＧＡ ＧＡ-Ｌ
0.08
0.10
0.12
抗坏血酸(g/dl)
血红蛋白的影响
120 100
影响率(%)
80 60 40 20 0 0 100 200 300
ＧＡ
ＧＡ-Ｌ
１）糖化氨基酸的消失反应 （GA R-1）
ＫＡＯＤ（酮胺氧化酶）
专利
＋
葡萄糖酮
内因性糖化氨基酸
氨基酸
２）糖化白蛋白的测定 （GA R-2）
蛋白酶 糖化氨基酸 糖化血清白蛋白 H2O＋O2
：葡萄糖
ＫＡＯＤ（酮胺氧化酶） 氨基酸 H2O2 ＴＯＤＢ ４-ＡＡ ＰＯＤ
＋ 葡萄糖酮
青紫色
露喜佳®GA-L反应原理 （ALB试剂）
健康者血清
糖化白蛋白试剂操作法
５分 １０分 主波长 ５４６ｎｍ 副波长 ７００ｎｍ
患者血清
０
试料；６μＬ 酶液；６０μＬ 前处理液；２４０μＬ
测定点（日立７１７０ｓ） 白蛋白反应曲线
300
白蛋白试剂操作法
糖化白蛋白ga的正常值
糖化白蛋白ga的正常值
糖化白蛋白（GA）是一种血液中的蛋白质，它可以用来评估一个人的血糖控制情况。
正常值是指在健康人群中，糖化白蛋白的浓度处于一个正常范围内。
糖化白蛋白GA的正常值通常在12%-20%之间。
糖化白蛋白GA的正常值是非常重要的，因为它可以帮助医生诊断糖尿病或者评估病人的血糖控制情况。
如果糖化白蛋白GA的浓度高于正常范围，可能意味着病人的血糖控制不佳，有可能患有糖尿病或其他代谢性疾病。
相反，如果糖化白蛋白GA的浓度低于正常范围，可能意味着病人的血糖控制良好，但也可能是由于其他因素导致的异常情况。
因此，医生通常会结合病人的临床症状、其他血糖指标以及病史等信息来综合评估病人的状况。
总之，糖化白蛋白GA的正常值是一个重要的参考指标，可以帮助医生评估病人的血糖控制情况，及时发现和治疗糖尿病或其他代谢性疾病。
因此，对于那些关注自己血糖控制情况的人来说，定期检测糖化白蛋白GA的浓度是非常有必要的。
GA检测的运用跟其临床意义新
HbA1c在血红蛋白变化时不准
贫血：像溶血性贫血那样红细胞寿命短的疾 病，HbA1c呈现低值。大量出血后、肝硬化、 伴有慢性肾衰竭的贫血，红细胞的寿命也会 缩短，HbA1c也呈现低值。而在缺铁性贫血， HbA1c 呈高值。 引起贫血的疾病难于用HbA1c， 值判断血糖 控制状态，故希望用GA值进行判断。
内 容
什么是糖化血清白蛋白(GA) GA与HbA1c的关系 GA在糖尿病血糖监测诊断中应用 GA临床研究结果分享
HbA1c有望成为糖尿病诊断标准
HbA1c是一个非常稳定的化学成分，它提供的是
过去2至3个月的平均血糖水平的图谱，其数值的 变异远小于空腹血糖值的变异 HbA1c检测比血浆葡萄糖检测更方便，不再需要 病人作空腹准备或进行口服葡萄糖耐量试验 HbA1c的值与发展中的视网膜病变风险的相关性 是最紧密的，这已为大量循证医学数据所证明。 大于等于6.5 ％用于诊断糖尿病具有足够的敏感性 和特异性。
FPG>=5.6或AGEs>=25.39
88.3
83.2 92.2 94.8 100
84.1
86.3 77.9 79.7 97.9
71.1
67.9 59.2 61.9 84.2
94.7
93.7 96.6 96.7 100
1.36
6.07 4.17 4.67 8.26
0.07
0.19 0.10 0.06 0
GA与FPG相关系数r=0.648（P<0.01） 与2h-PG相关系数r=0.657（P<0.01） 与HbA1c相关系数r=0.744（P<0.01）
结果——
GA诊断糖尿病的ROC曲线，曲线下面积
曲线下面积：0.765
糖化白蛋白(GA)检测试剂盒(GA-J) 说明书
说明书版本号:V1.0货号HOEM1004-01HOEM1004-02HOEM1004-03HOEM1004-04产品名称通用名称：糖化白蛋白(GA)检测试剂盒（GA-J）预期用途用于体外定量测定人血清中糖化白蛋白(GA)和白蛋白(ALB)，得出的糖化白蛋白浓度除以白蛋白浓度算出糖化白蛋白的比值(%)。
糖化白蛋白是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶促反应的产物，由于白蛋白在体内的半衰期较短（约17-19天），所以GA可有效的反映患者过去2周～3周平均血糖水平[1,2]。
因此，在需要对血糖进行短期控制评价时，有显著的临床应用价值。
检验原理1.糖化白蛋白(GA)的测定在样本（血清）中，首先加入对白蛋白有特异性的蛋白酶，分解糖化白蛋白，生成糖化氨基酸；然后糖化氨基酸在特异性糖化氨基酸氧化酶的作用下变成葡萄糖醛酮、氨基酸和过氧化氢；在过氧化物酶的作用下，过氧化氢与4-氨基安替比啉和3-羟基-246-三碘苯甲酸发生Trinder反应[3]，生成红色醌亚胺，测定其吸光度变化，得到样本中糖化白蛋白的浓度。
2.白蛋白的测定在pH4.2的环境下，样本（血清）中的白蛋白与指示剂溴甲酚绿结合，形成蓝绿色的复合物，测定其吸光度变化，得到样本中白蛋白浓度[4,5]。
3.糖化白蛋白值（%）的计算利用得出的糖化白蛋白浓度除以白蛋白浓度，计算出样本的糖化白蛋白（%）。
糖化白蛋白%=GA（g/L）ALB（g/L）×100%白蛋白(ALB)的浓度使用瀚海新酶配套的白蛋白试剂进行测定。
主要组成成分试剂组成浓度GA试剂1（R1）：ADA缓冲液20mmol/L蛋白酶（PRK）400KU/LHTBA10mmol/L试剂2（R2）：酮胺氧化酶（FAOD）100KU/L过氧化物酶(POD)20KU/L4-AAP10mmol/LALB试剂1（R1）：琥珀酸缓冲液120mmol/L溴甲酚绿0.15mmol/L储存条件及有效期未开封试剂避光保存于2~8℃，有效期12个月；开封后避光保存于2~8℃，在无污染情况下有效期1个月；试剂不可冰冻。
糖化血清白蛋白与果糖胺,糖化血红蛋白的区别
贫血病例
末期肾不全患者的血糖控制和HbA1C的关系
15
保存期 r=0.47 p<0.0005 透析期 r=0.45 p<0.01 肾功能正常DM患者 腎機能正常 r=0.66 p<0.0001
HbA1C（%)
10
5
0 0 100 200 300 400
日内变动平均血糖值 (mg/dl)
川岛病院 岛医师
新的血糖检测指标
糖化血清白蛋白
（GA）
前言
• 最新流行病学调查我国目前全国有糖尿病患者9240多 万人。全国糖尿病患病率9.7%，我国已经成为全球糖 尿病患病率增长最快的国家之一，到2020年将超越印 度成为世界上糖尿病人数最多的国家。 • 血糖监测是糖尿病日常诊治工作中非常重要的一个环 节，良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发 症的发生和发展。 • 临床工作中要使血糖全面长期达标，短期平均血糖的 良好控制非常重要。糖化血清白蛋白（glycated albumin, GA）是临床上血糖监测的指标之一，对于评 价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水 平的变化具有较高的临床价值，已被纳入2011版中国 血糖检测临床应用指南
入院 住院
４週間 4周
远藤茂树，静济医志 １９９７；１３（１）：２３－３５
有利于用药量的及时调节
例1：由于控制不良来院，开始投剂胰岛素的２型糖尿病病例
GA( 42 %) 39 36 33 30 27 24 21 18 15
72岁男性 身高175cm 体重69kg 1997年初诊 BS 514mg/dl （28.6mmol/L)
例2：治疗过程中发生糖尿病急速恶化的1型糖尿病病例
33岁男性 177cm、60kg、3年前发症，GAD抗体8U
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血糖控制指标—糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）
人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促的糖基化反应, 其中90%与血清蛋白链内第189 位赖氨酸结合, 形成高分子的酮胺结构, 总称为糖化血清蛋白，其中90％以上为糖化血清白蛋白。
因此糖化
血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）可以反映糖化血清蛋白的总体水平。
临床意义
1、糖化白蛋白（glycated albumin, GA）则反映了自采血日期起过去 2 周～1 个月的血糖控制情况，
GA适合于观察血糖短期、中期变化情况。
在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、
肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化白蛋白更准确反映短期内的平均血糖变化。
2、糖尿病患者长期不良的血糖控制表现为血糖水平过高或血糖水平波动过大是导致慢性并发症（如视
网膜炎、肾病变、神经病等、晚期导致失明及需要透析治疗）的主要原因。
GA 是一个可反映血糖近期
变化的优良且检测方便的指标，采用酶法测定的GA 与各项血糖指标及HbA1 c 有较好的相关性，在初
次诊断的糖尿病患者中更为显著。
3、GA 测定在体检人群中糖尿病患者可反映血糖 2 周～1 个月的控制情况，对血糖异常的通过测定GA
可以初步判断是否可能为糖尿病以及是否就医提供参考。
测定原理
第一步：糖化氨基酸消除反应
酮胺氧化酶
糖化氨基酸葡萄糖酮醛+ 氨基酸
第二步：糖化白蛋白的糖化氨基酸分析
蛋白水解酶
糖化白蛋白糖化氨基酸
酮胺氧化酶
糖化氨基酸+ 水葡萄糖酮醛+ 氨基酸
过氧化物酶
+ 色源颜色+ 水
第三步：白蛋白分析
白蛋白+ 溴甲酚紫颜色
第 4 步：计算糖化白蛋白占总蛋白的比率
GA 浓度
糖化白蛋白（GA）=（╳100%）/1.14 + 2.9
白蛋白浓度
参考范围
11%-16%。
血糖控制的评估目标
以上
产品信息
糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒由日本旭化成制药株式会社制造
注册产品号：SFDA（I）20053401686
注册标准号：YZB/JAP0494-2005
产品销售商：上海闽盛医疗器械有限公司
产品组成
液体双试剂配套校准品质控品
适用仪器
各种类型的自动化生化分析仪
临床应用情况
由日本旭化成制药株式会社制造的糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒为目前国内唯一的
测定人血清糖化白蛋白的试剂，是监测糖尿病短期控制的可靠指标。
上海目前开展的医院有：第六人民医院、中山医院、同济医院、长宁区中心医院、上海市第一人民医院、青浦中心医院等。