血糖监测及胰岛素注射 PPT课件

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血糖监测与胰岛素注射PPT课件

血糖监测与胰岛素注射PPT课件

注射后 用餐时间
注射时间
速效
15min
0.5-1h 注射后立即用餐 三餐前注射
短效 预混 中效 长效
0.5h 0.5h 4-6h 3-8h
2-4h 2-12h 6-12h 14-24h
注射后 15-30min后进

注射后可以 不进餐
三餐前注射
早晚餐前各注 射一次
早餐前、睡前 或晚餐前
每天固定时间 注射一次
2019/11/26
.
12
评估
患者的病情、测血糖的目的、意识和合作能力 患者进食情况 有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料 患者服用降糖药情况 患者手指皮肤情况、血运情况、有无对酒精过敏
2019/11/26
.
13
向病人解释操作 目的,操作过程 及如何配合
病人准备:温水 或肥皂水彻底洗 净双手并干燥, 温暖手指以增加 血液循环
.
避免使用碘伏或碘酒消 毒,因为碘可以与血糖 试纸中的酶发生反应, 导致测试结果产生误差
23
关于血糖测定,你要知道的五件事
血液试纸的保存
×
×
试纸的保存
什么时间需监测血糖?
餐前
餐后2小时
其他情况:
出现低血糖症状,或是进行了剧烈运动以后
睡前
血糖监测的频率
不同的情况
血糖控制差或病情危重 病情已稳定或已达到血糖
控制目标 刚开始胰岛素治疗
胰岛素治疗已达到治疗目标
采用生活方式干预
监测的频率
4-7次/天 ≥3天/周 ≥5次/天 2-4次/天 5-7次/周
监测时间
餐前 餐后2h
睡前 夜间 其他时间*
注: 具体时间请 遵医嘱
* 其他时间是指:出现低血糖症状,剧烈运动前后,尝试新的饮食方案,不规律进餐,情绪波动 ,自己感觉不适等特殊情况

胰岛素注射指导和血糖监测精品PPT课件

胰岛素注射指导和血糖监测精品PPT课件

注射胰岛素的注意事注项
▪ 注射前饭菜准备好,洗手;准备注射装置,将胰岛素放 置室温内复温。
▪ 核对胰岛素剂型、有效期,仔细检查药液质量(有无结 晶、冷冻、沉淀、颜色和透亮度有无改变)
▪ 注射混悬型胰岛素时需充分混匀,防止低血糖和高血糖。 ▪ 混匀的正确方法:将胰岛素瓶或注射笔放置在两手掌中
间,水平滚动10次;通过腕关节及前臂上下翻动10次, 直至将胰岛素混匀。
重复使用笔用针头/胰岛素注射器的危害
▪ 导致皮下组织增生和硬块的产生
未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头/胰岛素注射器
重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤 会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成
ห้องสมุดไป่ตู้
胰岛素笔使用时的要点
▪ 每次要更换新的针头 ▪ 安全测试 ▪ 注射后停留10秒 ▪ 选择正确的注射部位 ▪ 确保注射入皮下层
中效胰岛素
1.5~2
4~12
18~24
超长效胰岛素 4~6
峰值小
>24
注射时间 (h)
餐前即刻
餐前30分钟
早晚餐前半小时
睡前或早晚餐前1h
胰岛素的副作用
▪ 低血糖反应 ▪ 过敏反应 ▪ 体重增加 ▪ 皮下脂肪萎缩或肥厚 ▪ 屈光不正 ▪ 胰岛素性水肿 ▪ 胰岛素抵抗和高胰岛素血症
临床常用的胰岛素注射工具
注射至真皮层的危害
可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
注射部位
▪ 腹壁最常用——吸收快,操作方便 ▪ 上臂外侧 ▪ 大腿 外侧 ▪ 臀部外上1/4象限 ▪ 注意进行部位轮替
注射步骤
▪ 注射前评估血糖情况,检查胰岛素及注射装 置
▪ 选注射部位 ▪ 以75%的酒精消毒棉签消毒皮肤一遍,消毒

2024版胰岛素注射方法及技巧ppt课件

2024版胰岛素注射方法及技巧ppt课件

未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展,未来胰岛素治疗将更加注重个体化,根据患 者的基因、生活方式等因素制定更加精准的治疗方案。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术,实现胰岛素治疗的智能化管理,提 高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作
未来胰岛素治疗将更加注重多学科协作,包括内分泌科、营养科、心 理科等,为患者提供全方位的治疗和管理服务。
保持充足睡眠
每晚7-8小时的高质量睡眠有助 于降低血糖和减轻压力。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管疾病风险, 饮酒应适量,女性每天不超过1 杯,男性每天不超过2杯。
定期监测血糖并调整治疗方案
定期监测血糖
01
根据医生建议,定期进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白
等指标的检测。
调整治疗方案
02
根据血糖监测结果,及时调整胰岛素剂量和注射时间,以保持
选择合适的针头规格。针头长度 和粗细应根据个人皮下脂肪厚度 和注射技巧来选择,以确保药物
能够准确、快速地进入体内。
注意针头的一次性使用原则,避 免重复使用导致感染或针头钝化
引起的疼痛。
预先规划好注射部位轮换方案
胰岛素注射部位应选择在皮下脂 肪丰富且没有较多神经分布的区 域,如腹部、大腿外侧、上臂外
THANKS
感谢观看
不正确的注射方法可能导致药物浪费、 注射部位疼痛、感染等并发症,影响血 糖控制效果。
患者自我管理能力培养
教育患者掌握正确的胰岛素注 射技巧,提高自我管理能力。
指导患者进行定期血糖监测, 根据血糖水平调整胰岛素剂量 和注射时间。
培养患者良好的生活习惯和饮 食控制意识,与胰岛素治疗相 辅相成,共同维护血糖稳定。

自我血糖监测及胰岛素注射PPT课件

自我血糖监测及胰岛素注射PPT课件
自我血糖监测及胰岛素注射
汇报人:xxx 2023-12-27
• 自我血糖监测概述 • 胰岛素注射基础知识 • 自我血糖监测的步骤与技巧 • 胰岛素注射的步骤与技巧 • 自我血糖监测与胰岛素注射的注意
事项 • 自我管理与教育
01
自我血糖监测概述
血糖监测的意义
01
02
03
及时了解血糖水平
通过自我血糖监测,患者 可以及时了解自己确的采血方法与技巧
01
采血部位的选择
选择无名指末端两侧皮肤较薄处采血,因为这个部位血管丰富,神经末
梢分布较少,采血时疼痛较轻。
02
采血前的准备
用温水和肥皂清洗双手,特别是采血部位。用酒精棉球消毒采血部位,
待酒精挥发后再进行采血。
03
采血方法
将采血针快速刺入皮肤,轻轻挤压手指两侧使血液流出。用棉球擦去第
注射轮换
为了避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生、硬结和感染等并发症,需进行 注射部位的轮换。轮换方法包括大轮换(不同部位间的轮换)和小轮换(同一 部位内的不同点轮换)。
胰岛素的存储与携带
存储条件
未开封的胰岛素应存放在2-8℃的冰箱中,避免冷冻和阳光直射。已开封的胰岛 素可在室温(不超过25℃)下保存4周,避免高温和阳光直射。
妊娠期糖尿病妇女
妊娠期糖尿病妇女需要定 期监测血糖,以保证母婴 健康。
血糖监测的频率与时点
监测频率
根据患者病情和治疗方案的不同,血糖监测的频率也会有所 不同。一般来说,病情稳定的患者每天监测1-2次即可,而病 情不稳定或采用胰岛素治疗的患者可能需要更频繁的监测。
监测时点
血糖监测的时点包括餐前、餐后2小时、睡前等。对于采用胰 岛素治疗的患者,还需要在注射胰岛素前后进行血糖监测。 此外,在运动前后、出现低血糖症状时也需要及时监测血糖 。

胰岛素注射与血糖监测 PPT课件

胰岛素注射与血糖监测  PPT课件

根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况: 适合注射的部位
臀部
上臂 臀部上端外侧部位;即使是 少儿患者还是身材偏瘦的患 者,该部位的皮下组织仍然 丰富,最大限度降低肌肉注 射的危险性。 腹部 以肚脐为中心,半径5cm外的距 离。越靠近腰部两侧(即使是 肥胖患者),皮下组织的厚度 大腿 大腿外侧;皮下组织较厚,离 大腿血管和坐骨神经较远,针 头导致外伤的概率较低。
透皮给药
胰岛素注射对血糖的影响因素
★选择合适的胰岛素注射部位 ★注射部位的轮换原则 ★正确的胰岛素注射深度 ★正确注射胰岛素的方法 ★针头是否可以重复使用 ★胰岛素的保存、携带 ★胰岛素的不良反应
注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异
腹部 87分钟 50%
手臂
141分钟 50%
较快 适合短效胰岛素
糖化蛋白三月查
切记不要超过七
血糖是基础 尿糖是辅助 三月查糖化 定期查血脂 经常量血压 控制好体重
短效胰岛素
中效胰岛素 (低精蛋白锌 胰岛素) 预混胰岛素
长效胰岛素
胰岛素的给药途径
1、经皮 – 皮下注射 – 皮下泵入 – 高压胰岛素流瞬时注射 – 离子电渗法 – 透皮给药 2、静脉给药 短效胰岛素,用于糖尿病急 症和含糖液体的输注。 3、其他:鼻腔/口腔粘膜吸入、射器
胰岛素注射与血糖监测
目录
1
2 概述
胰岛素的种类、作用时间
3
胰岛素的给药途径
4 胰岛素注射对血糖的影响因素 5 6 诺和笔3的操作流程 胰岛素注射的注意事项
概述
认识胰岛素
胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一 种主要降血糖的肽类激素。 胰岛素并不直接进入细胞内,而是 与细胞表面特异性受体结合而发挥 生物效应,促进葡萄糖、氨基酸和 脂肪的摄取、利用和储存,促进合 成代谢,抑制分解代谢,主要作用 于肝脏、肌肉和脂肪组织。

糖尿病血糖监测胰岛素治疗ppt医学课件

糖尿病血糖监测胰岛素治疗ppt医学课件


血糖监测
• 2.SMBG时间点: • (1)餐前血糖监测:适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的患者。 当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平。在其他降糖治疗有低血 糖风险时(用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者)也应测定餐前血 糖。 • (2)餐后血糖监测:适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制 和运动控制血糖者。在其空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c 仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导针对餐后高血糖的治疗。 • (3)睡前血糖监测:适用于注射胰岛素的患者,特别是晚餐前注射 胰岛素的患者。 • (4)夜间血糖监测:用于了解有无夜间低血糖,特别在出现了不可 解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖。 • (5)出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖。 • (6)剧烈运动前后宜监测血糖。
胰岛素----胰岛素的强化治疗方案
• 2. CSII:CSII是胰岛素强化治疗的一种形式,需 要使用胰岛素泵来实施治疗。经CSII给入的胰岛 素在体内的药代动力学特征更接近生理性胰岛素 分泌模式。与多次皮下注射胰岛素的强化胰岛素 治疗方法相比,CSII治疗与低血糖发生的风险减 少相关。在胰岛素泵中只能使用短效胰岛素或速 效胰岛素类似物。 • CSII的主要适用人群有:1型糖尿病患者、计划受 孕和已孕的糖尿病妇女或需要胰岛素治疗的妊娠 糖尿病患者、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患 者。
胰岛素----胰岛素的强化治疗方案
• 1. 多次皮下注射胰岛素:在胰岛素起始治疗的基础上,经过充分 的剂量调整,如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖,需进 一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素或每日3次预混胰岛素 类似物进行胰岛素强化治疗。使用方法如下: • (1)餐时+基础胰岛素:根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整 睡前和三餐前胰岛素用量,每3~5天调整1次,根据血糖水平每次调整 的剂量为1~4 U,直至血糖达标。 • 开始使用餐时+基础胰岛素方案时,可在基础胰岛素的基础上采 用仅在一餐前(如主餐)加用餐时胰岛素的方案。之后根据血糖的控 制情况决定是否在其他餐前加用餐时胰岛素。 • (2)每日3次预混胰岛素类似物:根据睡前和三餐前血糖水平进 行胰岛素剂量调整,每3~5天调整1次,直到血糖达标。

血糖监测与胰岛素注射[可修改版ppt]

血糖监测与胰岛素注射[可修改版ppt]
血糖>3.9毫摩尔/升,表示有黎明现象 血糖<3.9毫摩尔/升,表示为苏木吉反应所致
血糖监测方法
1、实验室检测
2、电脑血糖 快速测定
3、动态血糖 连续测定
电脑血糖快速测定方法: 即——血糖仪的使用
一、准备用物
快速手消毒液 血糖监测仪 血糖试纸 采血针 采血笔 75%酒 棉签 血糖记录本
二、操作流程
1、正确保存试纸
理想温度;10—35摄氏度 避免试纸条急剧加热或降温 试纸条保存在原始包装瓶内 打开包装后记录试纸条失效日期 每次取出试纸条后立即盖紧试纸条包装瓶 手指不可接触试纸条测试区
避免潮湿,放在干燥阴凉的地方
2、检查血糖检测仪
血糖仪定期检查、清洁、校准
试纸瓶体条码与血糖仪内一致 测试区不用酒精等有机溶剂擦拭,以免损坏仪器
试纸的插口处是否清洁干燥。
流程
1、快速洗手。 2、选择采血部位,消毒手指,待消毒液完全蒸
发。 3、根据要求把采血针头装入采血笔备用 。 4、开启血糖仪,插入血糖试纸,血糖仪处于备
用状态。 5、根据患者局部皮肤情况,调整采血笔针头刺
入深度。 6、聚集血液至指尖,采血,待足够血液吸入后,
滴声响同时抽离血糖仪,等待屏幕上显示血糖 的测定值。
流程
7、用干棉签按压穿刺处1-2分钟。 8、告知患者所测血糖值及是否符合控制标准,
何时进餐等注意事项。 9、安置舒适体位。 10、整理用物:从血糖仪中取下用过的试纸,放
入医疗垃圾筒内,关闭血糖仪。用过的针头放 入利器盒内。 11、洗手、记录。
三、可能造成结果偏差的原因 偏低
血样高红细胞压积率(>55% 如婴儿) 加样过快(在出现可操作符号之前加样) 血样不足或采集方法有误 试纸编码与血糖仪插入编码卡不一致 血样放置时间过长 血样类型错误(动脉血)

血糖监测及胰岛素使用中PPT课件

血糖监测及胰岛素使用中PPT课件

起效时间 (h) 0.25-0.5
0.5-1 2-4 4-6
0.5-1
50/50,
0.5-1
(50%NPH
50%短效)
高峰时间 (h) 0.5-1.5
有效作用时 间(h)
3-4
药效持续时 间(h)
4-6
2-3 6-10 10-16
3-6 10-16 18-20
6-8 14-18 20-24
双峰
10-16
中效 胰岛素
300u/3ml诺和笔 精蛋白生物合成人 诺和灵N笔芯
胰岛素
诺和灵N注射
(丹麦诺和诺德) 液
400u/10ml
(绿色)
诺和N特充 300u/3ml
(NPH)
300u/3ml东宝笔 低精蛋白重组人胰 甘舒霖N笔芯
岛素 (吉林通化东宝)
甘舒霖N注射

400u/10ml
300u/3ml优伴笔 精蛋白锌重组人胰 优泌林N笔芯
血糖监测及胰岛素使用中 的注意事项
提纲
• 监测七段血糖的意义 • 低血糖症状及处理流程 • 血糖监测中的常见问题 • 胰岛素注射的注意事项 • 葡萄糖耐量试验、胰岛素及c肽释放试验
监测七段血糖的意义
• 监测早起空腹血糖
代表基础胰岛素分泌的情况,及头一天晚间用药是否 可以控制血糖到次日晨。
空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下,机 体自身的基础胰岛素分泌水平;空腹血糖还可体现降糖药 的远期疗效,对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖 的良好控制有重要意义。这里所说的空腹血糖是指禁食 8~2小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和 晚餐前的“空腹”则不在此列。 测空腹血糖最好在6:008:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。

血糖监测及胰岛素注射ppt课件

血糖监测及胰岛素注射ppt课件
4
血糖监测时间点
病情比较稳定时,每1-2周监测一次空腹和早
餐后2小时血糖
标准时点:三餐前和三餐后2小时及晚睡前(7
次/日)
简易时点为:三餐前和晚睡前,或早餐前和三
餐后2小时(4次/日)
若血糖波动明显,每天测“8个点”,即三餐前、
三餐后2小时、晚睡前及凌晨2-3点测血糖
5
下述情况每天测血糖4次以上
16
血糖仪有明显误差时可能有以下原因
血糖仪太脏
操作方法不正确 试纸过期或保存不当 血糖仪长期没有校正 环境温、湿度过高或过低 血细胞压积的影响 低血压、缺氧,以及血中甘油三酯浓度等的影响
17
胰岛素注射技术
18
胰岛素在体内的作用
促进葡萄糖进入细胞,为细胞供应能量, 或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖
大类。前者是酶与葡萄糖反应产生的电子再运用电
流记数设施,读取电子的数量,再转化成葡萄糖浓
度读数。后者是通过酶与葡萄糖的反应产生的中间
物(带颜色物质),运用检测器检测试纸反射面的
反射光的强度,将这些反射光的强度,转化成葡萄
糖浓度,准确度更高
10
血糖监测仪的选择
准确度好,应尽量与同时静脉抽血的测试值相近,
哪些情况下需要注射胰岛素?
1型糖尿病患者 2型糖尿病患者在下述情况下需要注射胰岛素:
口服药原发或继发失效时 出现严重的感染、创伤、并发症或需要手术时
妊娠、哺乳期
合并肺结核、肝、肾功能不全时 同时患有需要激素治疗的疾病 全胰腺切除引起的继发性糖尿病者 明显消瘦
21
患者使用胰岛素时的提问
为什么胰岛素口服给药效果差? 肠道内的酶和多肽及PH值等因素将使胰岛素变性和 分解,以及在肝中被消除,所以单纯口服无效。目 前正在研究如何防止胰岛素被消化酶破坏。 引起患者产生胰岛素心理抵抗的原因? 对注射针头的恐惧,认为胰岛素治疗意味着病情的 恶化,对注射胰岛素带来的生活变化担忧,对低血 糖的忧虑,担心体重增加

血糖监测及胰岛素使用中幻灯片课件

血糖监测及胰岛素使用中幻灯片课件

300u/3ml诺和笔 精蛋白生物合成人 诺和灵N笔芯
胰岛素
诺和灵N注射
(丹麦诺和诺德) 液
400u/10ml
(绿色)
诺和N特充 300u/3ml
(NPH)
300u/3ml东宝笔 低精蛋白重组人胰 甘舒霖N笔芯
岛素 (吉林通化东宝)
甘舒霖N注射

400u/10ml
300u/3ml优伴笔 精蛋白锌重组人胰 优泌林N笔芯
15
诺和锐特充 300u/3m
超短效 胰岛素类似物 门冬胰岛素
(IA)
诺和锐笔芯 (诺和笔)
l 300u/3m
l
赖脯胰岛素
优泌乐
300u/3m l
16
诺和灵R芯
300u/3ml 诺和笔
短效
人 胰 岛 生物合成人胰素 诺和灵R注舍液

(丹麦诺和诺德)
400u/10ml
胰岛素 (黄色)
诺和R特充
300u/3ml
5
监测七段血糖的意义
• 监测睡前血糖
防止出现夜间低血糖或清晨空腹高血糖。 如出现空腹高血糖的情况,应监测夜间的血糖。
6
监测七段血糖的意义
• 下列特殊情况下要加强血糖监测,以更好地了解自身情况: 1.经常血糖过高或过低 2.怀孕或计划生育的女性 3.患病期间(在院患者) 4.日常生活有所改变,如旅行、运动、饮食习惯的改变 5.当医务人员调整药物的时候
0.5-1 2-4 4-6
0.5-1
50/50,
0.5-1
(50%NPH
50%短效)
高峰时间 (h) 0.5-1.5
有效作用时 间(h)
3-4
药效持续时 间(h)
4-6
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使用胰岛素的方式
皮下注射 加入液体中静滴 肌肉注射 加入腹透液中 感染、创伤局部用药 其它:口服胰岛素、经鼻给药、肺部给药、直 肠给药、眼内给药、透皮给药系统、颊粘膜给 药等,但技术都不成熟
胰岛素的种类及注射工具
胰岛素的种类:分为三大类即动物胰岛 素、生物合成人胰岛素、人胰岛素类似 物 胰岛素皮下注射工具 :注射器 、胰岛 素笔 、高压注射器 、胰岛素泵
❖ 同一部位内注射区的交替要有规律,以 免混淆
注射部位轮换法有助于防止异常细胞的生长和脂肪 的沉积,有利于胰岛素的吸收;有助于避免皮下脂肪 萎缩和皮下脂肪肥厚。制定注射部位轮换的计划并记 录注射时间及部位
皮肤准备
酒精消毒:目前医院常用(不用碘酒) 家庭内清洁环境、个人卫生条件好的可直接注射。
注射方法
预防方法:
注射时捏起皮赘,45度角度进针 推注射器时速度略微放慢 注射后迅速用棉球压住注射针眼 胰岛素笔注射后停留时间在6秒以上
胰岛素的保存
1. 胰岛素不应放在冰箱内的冷冻层,最好 放在冰箱门上 (放置温度不要<2℃,也 不要>30 ℃,以2 ℃ -8 ℃ 为好)
2. 正在使用的胰岛素,可以放在室温但不 要超过30天
血糖监测仪的选择
准确度好,应尽量与同时静脉抽血的测试值相近, 不可相差太悬殊,否则就可能出现延误病情 选择售后服务好、试纸能保证长期供应的血糖仪 选择易于操作的血糖仪 显示屏的数字易于辨认 选择需血量小、更快捷 经济条件好可选择数据能存储于电脑进行便于分析
检测血糖的一般步骤
检查仪器各部分运行是否正常 调校或安装仪器代码 采血步骤 滴血 等待测试结果并记录
血糖监测和胰岛素使用指导
血糖监测的指导
血糖自我监测的意义
使医生及时了解血糖控制水平,为治疗提供依据 立刻提供血糖信息,可即刻调整药物的剂量 反映出食物、运动、药物、情绪、生活方式变换、 特殊生活事件对血糖的影响,使糖尿病病友对血糖 影响因素了如指掌 对于血糖不稳定者,不仅可以反映高血糖,也可以反 映低血糖
糖尿病病友外出要携带糖尿病急救卡及一些应急食 物,如糖块等
低血糖反应预防和处理
注射胰岛素患者选择餐后1小时左右运动;如果要参加运动, 注射应避免在上臂和大腿处,宜选择在腹部,以免因活动肢 体加速对胰岛素的吸收,导致运动后低血糖;进行运动前后 监测血糖,必要时让患者运动后加餐 处理低血糖考虑患者用药情况:同时口服a糖苷酶抑制剂(如 拜糖苹)的患者,不能选择馒头、饼干等需要a糖苷酶吸收葡 萄糖的食物;应选用口服葡萄糖水或葡萄糖片.
胰岛素注射引起的问题与处理方法
疼痛
酒精挥发后注射 保持注射器平稳 动作轻柔 如果疼痛异常明显,多是因为进针部位碰到了皮 下神经末梢,此时如疼痛尚能忍受,可迅速注射 完毕拔针 如果疼痛无法忍受,可更换注射部位再注射
胰岛素注射引起的问题与处理方法 胰岛素漏:
部分患者在拔针时,少许胰岛素会顺着针眼流出
旧试纸筒应丢弃,不要用旧试纸筒装盛其他东西(尤 其是酒精),以免筒盖混淆,造成试纸受潮
保证未用的试纸始终储存在原装筒内,切勿将试纸 分装在其他容器(包括旧筒)内,勿将已用过的试纸 混装在现用的试纸筒内,注意试纸失效期,并确保在 有效期内用完
血糖仪有明显误差时可能有以下原因
✓ 血糖仪太脏 ✓ 操作方法不正确 ✓ 试纸过期或保存不当 ✓ 血糖仪长期没有校正 ✓ 环境温、湿度过高或过低 ✓ 血细胞压积的影响 ✓ 低血压、缺氧,以及血中甘油三酯浓度等的影响
3. 不要剧烈摇动胰岛素瓶,以免作用减弱 4. 避免高温和阳光照射
烟酒对使用胰岛素患者的影响
吸烟可增加儿荼酚胺的释放而拮抗胰岛素的降 血糖作用,因此使用胰岛素的吸烟患者突然戒 烟时需适当减少胰岛素的用量 中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血 糖的作用,可引起严重、持续的低血糖,在空 腹或肝糖原储备较少的情况下更易发生
注射时间
餐前即刻注射 餐前15-30分钟注射 餐前30-60分钟注射 早餐前30-60分钟注射 晚上睡前
注射前的准备
饭菜准备好,洗手;准备注射装置,将胰岛素放 在室温内复温(放在冰箱内不复温会产生局部刺 激)
核对胰岛素剂型、过期时间、开启时间,仔细检 查药液质量;观察:有无结块、 冷冻、沉淀、颜 色和透亮度有无改变(超短效、短效胰岛素:清亮 透明;其他种类:白色或类白色的混悬液均匀性 混浊);将中、长效胰岛素轻轻晃动以混匀
哪些情况下需要注射胰岛素?
1型糖尿病患者 2型糖尿病患者在下述情况下需要注射胰岛素: ❖ 口服药原发或继发失效时 ❖ 出现严重的感染、创伤、并发症或需要手术时 ❖ 妊娠、哺乳期 ❖ 合并肺结核、肝、肾功能不全时 ❖ 同时患有需要激素治疗的疾病 ❖ 全胰腺切除引起的继发性糖尿病者 ❖ 明显消瘦
患者使用胰岛素时的提问
胰岛素是否成瘾或依赖? 否!早期注射胰岛素可以保护剩余的胰岛功能。 补充外源性胰岛素,是因为患者自身胰岛素分泌 水平不能满足人体需要。 注射胰岛素后是否可以放松饮食控制和运动了? 否!饮食控制和运动治疗是基础。摄入超过自身 需要的进食量,有害于健康。适当的运动,可增 加人体对胰岛素的敏感性。
胰岛素应用的问题
一手捏起注射部位的皮肤及皮下组织并固定,一手持针呈45度角 倾斜注入,胰岛素笔针头短小,也可垂直注入,原则上不宜将针 头插入过深,避免插入肌层 针头插入皮下组织后,保持注射器平稳,推压针芯注射胰岛素液 至预定剂量 注射完胰岛素后拔针不宜过快,一般保持针头在皮下组织留置 10-20秒 拔除针头时如有近针部位皮肤出血,用干棉球按压局部1-3分钟
抽取胰岛素
选择注射部位
吸收快慢依次为:腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部 如果偶尔吃饭时间提前选腹部注射;如推迟选臀部注射。
选择注射部位
两次注射间距大于2厘米 注射部位应距关节一横掌之外 应避免有斑痕或硬结的部位 不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素
注射部位轮换法及注意事项
❖ 选择左右对称的部位交替注射
注射胰岛素的副作用
✓ 低血糖反应 ✓ 过敏 ✓ 肥胖 ✓ 皮下脂肪萎缩 ✓ 胰岛素水肿
低血糖反应预防和处理
准确抽吸,注意胰岛素瓶装剂量的不同
餐前血糖偏低者,餐前15分钟注射,以减少低血糖 反应的发生
一旦发生低血糖反应,应立即给予口服易于吸收的 碳水化合物,如馒头、糖水、苏打饼干等,严重者 立即静推或静滴高渗葡萄糖;处理应及时、得当, 避免处理后的高血糖及再发生低血糖
采血步骤
➢ 彻底清洗和干燥双手 ➢ 温暖并按摩手指以增加血液循环 ➢ 将手臂短暂下垂,让血液流至指尖 ➢ 用拇指顶紧要采血的指间关节,再用采血
笔在指尖一侧刺破皮肤 ➢ 刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,
造成检测结果偏差
使用血糖仪的注意事项
✓ 针头刺破指尖后,不要挤压滴血 ✓ 采血针头拔出后,插入保护帽后再丢弃 ✓ 采血针头不可重复使用,以免感染 ✓ 若需查询以前的测试记录,按“M”按钮 ✓ 仪器要放稳妥,避免跌落 ✓ 定期用棉棒或软布用清水清洁仪器
血糖监测时间点
✓ 病情比较稳定时,每1-2周监测一次空腹和早 餐后2小时血糖
✓ 标准时点:三餐前和三餐后2小时及晚睡前(7 次/日)
✓ 简易时点为:三餐前和晚睡前,或早餐前和三 餐后2小时(4次/日)
✓ 若血糖波动明显,每天测“8个点”,即三餐前、 三餐后2小时、晚睡前及凌晨2-3点测血糖
下述情况每天测血糖4次以上
存放血糖仪注意事项
通常仪器的保存温度应在-40℃~+70℃之间, 以免损坏;相对湿度应在85%以下;避免将仪 器存放在电磁场(如移动电话、微波炉等)附 近。
保存试纸注意事项
试纸应保存在阴凉干燥处、避光和密封
试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥,每次取出 试纸后都应立即盖紧筒盖,以免试纸在不知不觉中受 潮,也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效
血糖监测及相关因素的自我记录
饮食 日 情况
运动 口 胰 血糖值 其它 情况 服 岛 (mmol/L) 情况
早 中晚 期
降 糖 药
素 糖控制目标
良好 一般 不良
空腹血糖 (mmol/L)
餐后2h血糖
(mmol/L)
4.4-6.1 4.4-8.0
≤7.0 ≤10
>7.0 >10
哪些患者应该监测血糖
每一位糖尿病患者、 IGT 、 IFG都应该定期监测 有糖尿病易感因素者,如家族中有糖尿病者;肥胖者;年龄超过 50岁的脑力劳动者等 体重增减而无明显诱因;特别是平素身体肥胖,饮食情况无特 殊变化,但体重连续减轻者 曾分娩过巨大胎儿(>8斤)的妇女;有妊娠并发症,如多次流产、 妊娠中毒症、羊水过多等 出现反应性低血糖者,即午、晚餐前心慌、手抖、出汗等 肢体溃疡或皮肤疖肿,皮肤破损持久不愈者 男性阳痿,女性会阴部瘙痒者 颈部皮肤出现黄色瘤;小腿胫前皮肤之间褐色斑 牙周炎不易治愈或口腔黏膜扁平苔癣者
胰岛素注射技术
胰岛素在体内的作用
促进葡萄糖进入细胞,为细胞供应能量, 或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖 连结起来,以糖原的形式储存能量 促进脂肪储存,抑制脂肪分解 促进氨基酸通过细胞膜进入细胞,使蛋 白质的生成增加,分解减少
早在公元前1552年就有关于糖尿病的记载,在此后的3000多 年中,人类却一直没有找到能够有效治疗糖尿病的药物。直 到1921年胰岛素被发现,1922年胰岛素的临床使用,仅2000 年,在全球范围内胰岛素就延长了大约5100万名1型糖尿病 患者的寿命。早期药用胰岛素由猪、牛胰腺提取;后有国外 学者采用基因重组技术将编码胰岛素原的基因插入大肠杆菌, 经发酵生长产生胰岛素原,再利用酶切方法切除胰岛素原上 的C肽从而获得人胰岛素;近来利用基因重组技术研发出 “人胰岛素类似物”
老年糖尿病患者应控制在: 空腹血糖 < 7.8 mmol/L 餐后2小时 ≤11.1 mmol/L
妊娠糖尿病患者餐后2小时血糖:应控制在 6.7 mmol/L以下
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