气管切开术后护理操作程序及评分细则

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气管切开护理的操作流程,扣分标准

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气管切开伤口换药操作规范、评分、流程

气管切开伤口换药操作规范一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。

二、评估1、评估患者的病情、意识及合作程度。

2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。

（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）三、准备1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2、用物准备：换药包内：无菌治疗碗2个、无菌开口纱布、消毒棉球8个、无菌镊子2把，皮肤消毒剂，必要时备有固定带。

3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。

四、操作步骤1、核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。

（阿姨，您好，刚才我们已经见过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。

）2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。

3、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。

（阿姨，现在需要先帮您吸痰，防止换药时痰液污染）4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。

5、.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。

6、取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。

顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）。

7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。

8、整理用物。

整理床单元，协助患者取舒适卧位。

洗手。

交代注意事项。

（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。

）9、处理用物。

洗手，记录。

五、注意事项1告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。

2指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。

3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。

4、每天换药至少1次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。

气管切开护理操作评分标准

气管切开护理操作评分标准气管切开护理操作技术评分标准项目值准备质量分数标准操作质量分数标准扣分及原因1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分）。

2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）。

3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）。

4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛盐水纱布和生理纱布）、无菌镊子2把、湿化液、吸痰管数根，听诊器，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）。

1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）。

2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）。

3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）。

4.撕开纱布，取下开口纱布，脱去污染手套（2分）。

5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分），胶布固定（1分）。

6.右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定（5分），沿套管壁滴入湿化液0.5ml（5分）。

7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）。

8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）。

9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）。

10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）。

11.清理用物，洗手，记录（5分）。

评分标准：准备质量：观察病情仔细（1分），关心、爱护病人（1分），无菌观念强（3分）。

操作质量：操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）。

扣分及原因：每缺一项用物扣0.5分。

气管插管和气管切开的护理技术护理操作规范考核评分标准

由保持呼吸道通畅。

由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。

R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。

(2)患者心理状态与合作程度。

(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。

出准备：Q)患者准备：取适宜体位。

与家属谈话，签属气管插管同意书。

(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。

(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。

出实施Q)解释、指导、心理护理。

(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。

(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。

插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。

接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。

(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。

(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。

(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。

(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。

(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。

1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。

(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。

QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。

(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。

(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。

气管切开护理技术操作流程及评分标准

气管切开护理技术操作流程及评分标准气管切开术是一种应用于呼吸道疾病患者的常见手术，其术后的护理十分关键。

正确的气管切开护理技术操作流程是确保患者安全，并有效预防并发症的重要因素。

本文将介绍气管切开护理技术操作流程和评分标准。

一、技术操作流程1. 消毒准备1.1 洗手并佩戴手套；1.2 使用洗手液洗手并彻底冲洗干净；1.3 取出消毒器具并确认器械包完好。

2. 呼吸道护理2.1 使用酒精棉球清洁患者鼻孔和口腔周围的皮肤；2.2 用无菌生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和异物；2.3 用无菌镊子固定舌头，确保患者呼吸道暴露。

3. 皮肤标记3.1 使用棉签蘸取无菌盐水，在患者颈部标出手术切口位置；3.2 在标记的位置处用无菌手术刀进行切口。

4. 气管切开操作4.1 用人工呼吸袋给患者提供充足的氧气；4.2 用手撑起气管，并在切口处进行局部麻醉；4.3 使用无菌术钳固定气管，在切口处进行切开。

5. 呼吸道插管5.1 将无菌插管由口腔或鼻腔插入切口处，向下插入到气管；5.2 确认插管位置正确，连接到呼吸机或氧气供应设备。

6. 伤口处理6.1 清洁伤口周围的皮肤；6.2 使用无菌纱布进行伤口敷料；6.3 固定伤口敷料以确保伤口通畅。

7. 护理评估7.1 监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；7.2 观察插管的位置和通畅度；7.3 注意观察是否有并发症的出现。

二、评分标准为确保气管切开护理操作的质量和安全，制定了相应的评分标准，评估操作过程中的环节是否符合规范。

1. 消毒准备评分- 手部卫生操作是否正确（10分）- 消毒器具是否完好（10分）2. 呼吸道护理评分- 鼻孔和口腔周围皮肤清洁是否彻底（10分）- 鼻腔冲洗是否有效（10分）- 手术过程中呼吸道是否顺利保持暴露（10分）3. 皮肤标记评分- 标记的准确性和清晰度（10分）- 手术切口位置的准确性（10分）4. 气管切开操作评分- 局部麻醉是否充分（10分）- 切开过程是否顺利（10分）5. 呼吸道插管评分- 插管位置的准确性（10分）- 插管过程中是否损伤气管（10分）- 插管后连接呼吸机或供氧设备是否正确（10分）6. 伤口处理评分- 伤口周围皮肤是否清洁（10分）- 敷料被固定牢固（10分）7. 护理评估评分- 监测数据记录是否完整准确（10分）- 对并发症的观察是否到位（10分）根据以上评分标准进行护理操作的评估，能够全面客观地评价气管切开护理操作的质量和安全性，有助于提高护理水平和给予患者更好的护理。

气管切开的护理操作流程

气管切开的护理操作流程气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗呼吸道阻塞或其他呼吸系统疾病。

气管切开术后的护理工作非常重要，可以有效预防并发症的发生，保障患者的生命安全。

下面将介绍气管切开的护理操作流程，以供临床护理人员参考。

1. 术后立即护理。

气管切开术后，患者应立即被送往重症监护室或专门的呼吸治疗室。

护理人员应首先评估患者的呼吸状况和气管切开管的通畅情况，确保气道通畅。

同时，注意监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理呼吸道梗阻、出血或气管切开管脱出等紧急情况。

2. 气管切开管的护理。

气管切开管应保持清洁和通畅。

护理人员应每天定时更换气管切开管固定带和敷料，定期清洗气管切开管周围的皮肤，并注意观察气管切开管是否存在漏气、堵塞或异物进入的情况。

如果发现异常，应及时处理或更换气管切开管。

3. 注意口腔护理。

气管切开术后，患者不能自主咳嗽和咳痰，容易导致口腔分泌物增多，影响呼吸道通畅。

因此，护理人员应定期给患者口腔护理，包括口腔清洁、漱口和吸出口腔分泌物，保持口腔清洁和湿润。

4. 避免感染。

气管切开术后，患者呼吸道直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。

因此，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换气管切开管和敷料，避免感染的发生。

同时，注意观察患者的体温变化和血液白细胞计数，及时发现感染症状并进行处理。

5. 床位护理。

气管切开术后的患者需要长期卧床休息，容易出现压疮和肌肉萎缩。

护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，避免压疮的发生。

同时，进行 passively range of motion (PROM) 活动，预防肌肉萎缩。

6. 康复护理。

气管切开术后，患者需要进行呼吸康复训练和言语康复训练。

护理人员应协助患者进行呼吸肌力训练、咳痰训练和发音练习，帮助患者尽快康复。

7. 心理护理。

气管切开术后的患者常常面临生理和心理的双重压力，护理人员应给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

气管切开术操作流程及评分标准

气管切开术操作流程及评分标准气管切开术，也称气管切开术，是一种常见的紧急外科手术，用于建立一条气道与外界相通，以确保病人的呼吸功能和气道通畅。

本文将介绍气管切开术的操作流程及评分标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开术前，医护人员需要充分准备。

首先，确认患者需要进行紧急气管切开手术，并解释手术风险和预期效果给患者及其家属。

然后，准备所需的手术器械和药物，如气管切开套装、支气管镜、气管插管等。

最后，检查并准备好手术场所，确保无菌环境。

2. 麻醉给患者进行全身麻醉，确保手术过程无痛苦。

常用的麻醉方法有全身麻醉和局部麻醉。

在患者处于深度麻醉状态时，可以进入下一步操作。

3. 定位使用支气管镜或手指来确定切口位置。

通常，气管切开点位于环状软骨下缘，可通过触诊确定气管位置。

在确定位置后，用无菌巾包裹住切口周围的区域。

4. 切开消毒手术区域后，医生使用手术刀在确定的位置进行切开。

切口长度一般为2-3厘米，切口应直接切入气管，避免损伤其他重要组织。

5. 按标准插管将气管插管器预先浸入透明润滑剂中，并通过切开口送至气管。

当插入约2-3厘米时，确认插管位置是否正确。

在确认位置正确后，固定插管，连接呼吸机，开始呼吸支持。

同时，确保插管固定可靠，避免脱出。

6. 完善手术对于需要暂时关闭创口的患者，医生会在插管后关闭创口，并绷紧切口周围的线缝合。

之后，医生会对患者的气道进行物理治疗和护理，并继续监测患者的生命体征。

二、评分标准气管切开术的评分标准是评估手术的效果和患者的病情。

以下是常见的评分标准之一——气管切开术评分法（Tracheostomy Scoring System）的要点：1. 手术技术评分评估手术切口的定位准确性、气管插管的成功率和插管固定的可靠性。

2. 术后并发症评分评估手术后患者是否出现并发症，如感染、出血、血氧饱和度下降等，以及并发症的严重程度。

3. 围手术期并发症评分评估手术前后患者是否出现围手术期并发症，如术前心肺功能不全、休克状态、术后肺炎等。

气管切开护理技术操作程序及评分标准

·每次吸痰＜15s
·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO2（口述）
·吸痰后给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述）
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管
·将吸痰管与连接管断开
1
2
1
3
2
1
3
3
1
1
1
1
1
·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内
·关闭吸引器,将连接管放置妥当
1
1
更换
敷料
(15分)
·取下开口纱布，评估气管切口伤口情况
气管切开护理技术操作程序及评分标准
选手参赛号：赛室号：比赛开始时间：月日时分
项目
操作
流程
技术要求
分值
扣分及说明
备注
选手报告参赛号码，比赛计时开始
操
作
过
程
64分
评估解释
（12分）
·核对患者
·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2
·肺部听诊痰鸣音(带听诊器)，部位正确（左右锁骨中线上、中、下）
·注明开瓶日期和时间
1
1
1
2
2
1
1
1
3
1
吸痰
操作
（23分）
·协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下
·取下患者气管切开口处辅料
·检查吸痰管型号、有效期
·打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管
·连接管与吸痰管连接
·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅
·阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力后略上提
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液
·整理床单位及用物
·告知注意事项
·六步洗手，取下口罩

气管切开护理操作流程及评分标准

气管切开护理操作流程及评分标准气管切开护理是一种常见且重要的医疗操作，用于维护气道通畅和呼吸功能，通常在重症监护病房或手术室进行。

本文将介绍气管切开护理的操作流程，并提供相关的评分标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开护理操作之前，护士需做好充分的准备工作。

包括检查患者身份信息和病历记录，确认术前准备是否已就绪，准备好所需的器械和药品等。

2. 病情评估在开始操作之前，护士需要进行全面的病情评估，包括呼吸、循环、意识等方面的观察和记录。

还应对患者进行病情讲解，以获得患者的合作。

3. 麻醉和消毒在进行气管切开前，需要对患者进行局部麻醉。

麻醉药物应根据医嘱选择，通常为局部表面麻醉药物。

操作之前，要确保手术部位已完成消毒，以减少术后感染的风险。

4. 切开气管气管切开需要使用专业的器械，如手术刀、镜子、气管切开套管等。

护士应掌握正确的切开操作技巧，以确保操作的准确性和安全性。

操作时需注意防止切破血管或其他组织器官。

5. 管道插入和固定在成功切开气管后，护士需要将气管套管插入气管，并通过适当的方法固定。

固定方法可以选择使用绷带或专用的管道固定器，确保套管的稳固和固定。

6. 切口处理和伤口护理切开口的处理和伤口护理对术后恢复和预防感染起着重要作用。

护士需要对切开口进行护理，包括清洁、消毒和定期更换敷料等操作，以确保切口的干燥和无感染。

7. 护理观察和记录气管切开后，护士需要进行密切的护理观察和记录。

主要包括呼吸、循环、麻醉情况、伤口状况等方面的观察和评估。

同时还需定期检查管道是否通畅，并及时清除分泌物。

二、评分标准1. 切开操作的准确性和迅速性评分标准主要考察护士在气管切开操作中的准确性和迅速性，包括是否准确地找到气管位置、是否迅速地完成切开和套管插入等方面。

2. 固定和护理操作的规范性评分标准主要评估护士在管道固定和伤口护理方面的规范性操作，包括固定方法是否稳固、护理操作是否规范等方面。

3. 术后观察和记录的全面性和准确性评分标准考察护士在术后观察和记录方面的全面性和准确性。

气管切开套管护理操作程序和评分标准

气管切开套管护理操作程序和评分标准
姓名：科室：日期: 考核人: 成绩:
知识点：气管切开适应症
1、急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等。

2、一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸
部手术后呼吸道分泌物的潴留。

3、各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，
或中枢性的呼吸运动障碍。

4、呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短时间，气管插管只充许2-3天。

气管切开护理操作流程及评分标准

项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
评估
12
未评估患者病情、意识、呼吸道分泌物、套管
周围皮及敷料、合作程度等
未解释告知配合事项
各-2
-2
用物
4
少一件、放置乱
各-2
操作步骤
安全
4
未注意患者安全
未协助患者取合适体位
-2
-2
更换内
套管
20
未六步洗手或洗手程序错误
未记录
-1
-2
-2
-2
-1
-2
整体评价
态度
2
态度不认真
-2
整体计划
操作时间8分钟
4
整体配合不流畅
无计划性
每超时30秒一l分，累计扣分
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
消毒内套管：将患者更换取出的内套管放于过氧化氢浸泡10分钟，洗刷干净
后用75％乙醇浸泡30分钟，再次使用时先用0.9％氯化钠溶液冲洗。另外金
属套管可用煮沸法消毒，但硅胶管禁煮沸
●气管切开处伤口换药
揭开旧敷料
用0-9％氯化钠溶液清洗后再用乙醇棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼，清洁
伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒，每日更换一次
气管切开护理操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
实施
整理
观察与
记录

气管切开护理操作流程准

气管切开护理操作流程准气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗喉部或气管病变导致的气道梗阻。

术后的护理至关重要，可以帮助患者恢复和康复。

以下是气管切开护理操作流程的详细介绍。

1.术后立即护理：在气管切开术后，将患者转移到恢复室或ICU进行监测与护理。

护士应立即进行以下操作：-检查患者的呼吸、心率和血压等生命体征，并记录下来。

-监测患者的氧饱和度，并确保氧气输送正常。

-检查气管切开管的位置和固定情况，确保其不脱出或异位。

-负压引流系统的使用：如果有负压引流系统，确保管路通畅，负压处于适当的设置。

-导管维护：确保呼吸机导管畅通，避免患者呼吸困难。

-静脉通路：确保静脉通路通畅，提供适当的输液和药物。

2.定期检查与监测：-定期监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压和体温。

记录并报告任何异常变化。

-监测气管切开管的位置和固定情况，确保其不脱出或异位。

-每2小时检查一次患者的气囊压力，并调整气囊以维持适当的填充压力（常规为15-30厘米水柱）。

-定期评估气管切开管（如颜色、湿度和分泌物等）和周围皮肤的状况，确保通畅并预防感染。

-监测患者的氧饱和度，并根据需要调整氧气输送。

3.气道护理：-定期吸痰：根据患者的痰液产量和黏稠度，定期吸痰以保持气道通畅。

注意使用无菌技术，避免感染。

-湿化治疗：如果患者的气道分泌物较干燥，可以进行湿化治疗以保持气道湿润。

-气道分泌物的管理：清洁患者的口腔和咽喉部分泌物，避免误吸和感染。

4.呼吸支持：-使用呼吸机：气管切开术后的患者通常需要连接到呼吸机以提供足够的氧气和支持呼吸。

护士应确保呼吸机设置正确，并监测患者的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率和氧气浓度等。

-撤机评估：当患者病情好转时，护士需要进行撤机评估。

评估包括患者的呼吸功能和自主呼吸能力。

如果患者符合撤机标准，护士可以尝试撤机，并监测患者的反应。

5.心理支持：-气管切开术对患者来说是一种重大的生理和心理创伤，护士应给予患者和家属充分的心理支持和安慰。

气管切开护理操作程序及评分标准

每项 2分
取纱
用一手持止血钳固定外套管→另一手持止血钳打开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱（注： 4 使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）。
每项 2分
按无菌技术揭开气管切开治疗盘→戴手套→用生
理盐水棉签清洁管盘上下各 2 及气管切开周围皮
肤上下各 3（由上到下，由内到外，每个棉球限用
一次）→再用 75%酒精同法消毒（直径 8cm）→消
毒两侧颈带（由中向外）→一手持止血钳固定外套 36
管→另一手用止血钳取无菌开口纱，覆盖气管切开
伤口→夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中→锁住
开关→检查套管系带，松紧适度→用两层无菌湿纱
布遮盖气管套管口→脱下手套。
整理、记协助病人取舒适的卧位→整理床单位→观察、询问
6
录
病人反应→按要求清理、处理用物→洗手→记录。
吸痰管数根；弯盘；三瓶架；无菌手套 2 双；负压
吸引装置；止血钳 2 把；必要时备电插坐板，消毒
小桶。
核对、解携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
释
合），消除患者紧张情绪。
6
每项 1分
每项 3分
取合适体
协助患者去枕平卧或半卧位→评估有无痰液。
4
位
每项 2分
吸痰
给予高浓度吸氧→置弯盘于病人头旁→用清洁止血钳揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内→按吸 8 痰法从气管导管内吸出痰液。
气管切开护理操作程序及评分标准
流程评估
操作步骤
标准分
扣分
实得分
评分标准
了解病人诊断、病情；气管切开情况；呼吸情况，呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解病人的配合程度、 5 心理反应；病室温度、湿度适宜。

气管切开护理评分标准

气管切开护理评分标准
科室姓名日期评分
1.携用物至病人床旁，核对患者信息。

做好解释取得患者配合。

2.评估患者气切部位皮肤。

（洗手、戴手套）
3.必要时给予吸痰。

听诊
吸痰前停氧。

（观察患者血氧饱和度，如为：使用呼吸机患者，吸痰前后需给予纯氧吸入2-3分钟）
吸痰
④吸痰效果评定（听诊、观察患者血氧饱和度）
4.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。

洗手。

5.戴薄膜手套，取出内套管进行刷洗，去除污纱布。

洗手。

6.打开气切护理包，戴手套，铺治疗巾。

7.切口皮肤换药
取无菌镊夹取75%酒精棉球，拧至适宜湿度，依次消毒。

消毒顺序：（气管套管周围皮肤--系带—套管底座—气管切口）以切口为中心，分为2个半圆呈碟瓦状消毒，范围大于10cm，左侧系带、右侧侧系带、取碘伏棉球消毒套管底座，套管外径。

（消毒错一处扣2分）
8.一手持镊扶住底座，缓慢将已消毒的内套管放入。

9.一手持镊轻轻提起系带，用另一镊夹起蝶形纱布，进行放置，先对侧后近侧。

必要时更换系带。

气管切开伤口换药操作规范评分流程

气管切开伤口换药操作规范评分流程气管切开伤口换药是一种重要的护理操作，需要恰当的规范操作来确保伤口正常愈合，减少患者的疼痛和并发症。

本文将就气管切开伤口换药的操作规范评分流程进行介绍。

一、操作前准备1. 确认患者身份。

核对患者的住院号、姓名、性别等基本信息，确认身份无误。

2. 术前准备。

在换药前，要询问患者的近期病情、感觉、疼痛程度及是否有剧烈咳嗽等情况，以便评估患者的病情和疼痛程度，选择合适的镇痛和止咳方法。

此外，要洗手消毒、戴好口罩和手套以保持洁净。

3. 检查切口。

检查伤口是否有渗液、压疮、感染等状况，如有，及时通知医生并进行相应的处理。

二、操作步骤1. 放置保护垫。

将患者的床单和枕套垫好保护垫。

2. 移除旧敷料。

将旧的敷料缓慢地撕下，以防止伤口流血。

同时，检查切口是否干净，无渗出和感染。

3. 清除伤口渗液。

用生理盐水轻轻清洁伤口四周，有渗出的区域应特别注意彻底清理。

4. 更换敷料。

选用透气性佳、能吸水和不会粘连的敷料。

先将敷料放在伤口上，但不要把它扎实。

然后从顶端缓慢地向下贴，避免形成皱褶，并确保敷料的紧密性和平整性。

5. 固定敷料。

用医用胶布或绷带将敷料固定在伤口周围，以保持其稳定性和不易脱落。

三、完成后的工作1. 观察出血情况。

换药后要密切观察伤口出血情况，如有大量出血应及时通知医生处理。

2. 观察伤口感染。

如果有红肿、渗脓、发热等症状，应立即通知医生处理。

3. 记录治疗情况。

换完药后，在护理记录表上详细记录换药的时间、方法、敷料种类和特殊注意事项等，以供下一次治疗参考。

以上就是气管切开伤口换药的操作规范评分流程。

在实际操作过程中，护士需要注意细节，严格按照规范操作，以确保患者的安全和健康。

气管切开护理操作流程

安置内管
（5）用另一止血钳夹取备用的内套管装上并固定，夹开口纱布置于套管下面，夹盐水纱布该在套管口上或用人工鼻、面罩等盖上。
整理记录
（6）观察患者情况，询问患者感受，协助患者取舒适体位，整理床单位和用物，洗手记录。
注意
事项
1．保持气管切开伤口周围的皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。
2．气管套管固定要牢固，防止气管套管脱出。
准备
气管
套管
取出内套管：将治疗盘放在治疗车上，置无菌换药盘于床旁桌上打开无菌巾，取镊子。固定外套管，用一止血钳取出内套管置弯盘中，再取出气切处纱布垫放入弯盘中
准备
切口
（4）注意观察气切口周围皮肤情况，用镊子取盐水棉球擦洗气切口周围，再用酒精棉球消毒切口周围皮肤及外套管2次，从内向外，消毒范围5-6cm。
治疗碗个无菌手套吸痰管生理盐水弯盘酒精无菌盘内置治疗碗2个镊子2把血管钳2把开口纱布1块生理盐水纱布1块棉球若干评估患者全身情况1评估患者病情意识状态呼吸情况2评估患者呼吸及痰鸣音颈部皮肤3评估患者气切周围皮肤情况要点核对解释1核对患者观察病情做好解释患者取平卧位头稍仰
气管切开护理操作流程
［目的］保证有效的通气，也便于吸痰、气管内给药、加压给氧等
（2）评估患者呼吸及痰鸣音
颈部皮肤
（3）评估患者气切周围皮肤情况
3
操作要点
核对解释
（1）核对患者，观察病情，做好解释，患者取平卧位，头稍仰。
清洁
气道
（2）抽吸痰液：将治疗盘放置床旁桌上，连接吸引装置，倒生理盐水于治疗碗内、置弯盘，戴手套，连接吸痰管，为患者吸净痰液，关闭吸引器。
吸氧
（3）调节氧流量，按需要给予气管内滴药。
序号
项目
内容