西医内科学考试重点整理(二)
西医内科学重点整理
西医内科学重点整理西医内科学是医学科学领域中的一个重要分支，涉及到人体内部各个系统的疾病诊断、治疗与预防。
本文将对西医内科学的重要内容进行整理与总结，以便读者更好地了解和学习这一学科。
一、心血管疾病心血管疾病是指心脏、血管及与其相连的组织和结构发生的各种病变，包括冠心病、高血压、心律失常等。
其中，冠心病是最为常见的心血管疾病，常表现为胸痛、气短、心悸等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等，也包括心脏介入手术和心脏搭桥手术等。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的各种疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
哮喘是常见的呼吸系统疾病，主要特点是间歇性发作的呼吸困难、气喘和咳嗽等症状。
治疗方面主要包括避免过敏原、吸入式药物治疗和支气管扩张剂的使用。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病。
其中，胃溃疡是常见的消化系统疾病，常表现为上腹部疼痛、饱胀感和胃灼热等症状。
治疗方面主要包括除幽门螺杆菌、使用质子泵抑制剂和抗酸药物等。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病主要指由于内分泌器官功能异常引起的各种疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。
糖尿病是内分泌系统疾病中最为常见的一种，主要特点是血糖升高、多尿和多食等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如胰岛素和口服降糖药物等，也包括饮食控制和生活方式改变等。
五、肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾病综合征和尿毒症等。
其中，肾炎是最为常见的肾脏疾病，常表现为尿液异常、蛋白尿和水肿等症状。
治疗方面主要包括免疫抑制剂的使用、对症治疗和适当的生活调整等。
六、神经系统疾病神经系统疾病主要包括脑血管病、癫痫、帕金森病等。
脑血管病是常见的神经系统疾病，常表现为突发性头痛、肢体无力或麻木等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如抗凝治疗和抗高血压药物等，也包括手术治疗和康复训练等。
七、血液系统疾病血液系统疾病主要包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
贫血是最常见的血液系统疾病，主要表现为乏力、心慌、出汗和皮肤苍白等症状。
西医内科学重点知识归纳
西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下：
1. 解剖学知识：包括人体各器官的位置、形态、结构和功能，以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识：包括人体各系统的正常功能和调节机制，如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识：包括疾病的发生、发展和病理变化，以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断：包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等，用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病：包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则：包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等，用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识：包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等，用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳，但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。
西医内科考试重点总结
西医内科考试重点总结咱学西医内科这一块儿，那可得把重点抓得牢牢的，不然考试的时候可就抓瞎啦！先来说说呼吸系统疾病。
像肺炎这部分，可得搞清楚各种肺炎的致病菌，比如肺炎链球菌肺炎，那家伙最爱在受凉、淋雨之后找上门。
症状呢，高热、咳嗽、咳铁锈色痰，这几个特点一定要记住！还有支气管哮喘，这可是个让人头疼的毛病。
典型症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间和凌晨发作或加剧。
考试的时候，要是问你怎么诊断支气管哮喘，那你就得想到肺功能检查里的支气管舒张试验和激发试验，这可是诊断的“金标准”。
我记得有一次在医院实习的时候，碰到一个哮喘发作的病人。
那喘得呀，脸都憋红了，呼吸急促得让人揪心。
医生赶紧给他用上了平喘的药物，过了好一会儿，症状才慢慢缓解。
从那以后，我就深深记住了哮喘发作时的紧急处理方法，也明白了学好这些知识是多么重要。
心血管系统疾病也是考试的大头。
心力衰竭这个考点，得记住左心衰和右心衰的不同表现。
左心衰主要是肺循环淤血，会出现呼吸困难、咳嗽咳痰咯血；右心衰呢，则是体循环淤血，会有下肢水肿、肝肿大这些症状。
还有心律失常，各种心律失常的心电图特点一定要会看，不然做题的时候准懵。
再说消化系统疾病。
消化性溃疡是重点中的重点，胃溃疡和十二指肠溃疡的好发部位、疼痛规律都得区分清楚。
比如胃溃疡一般是餐后痛，十二指肠溃疡是饥饿痛和夜间痛。
还有肝硬化，要知道它的病因、临床表现以及并发症。
有一次上课，老师给我们讲了一个肝硬化病人的案例。
那个病人因为长期喝酒，导致了肝硬化。
肚子鼓得大大的，里面都是腹水。
看着他难受的样子，我们都下定决心一定要学好这些知识，以后能更好地帮助病人。
泌尿系统疾病里，急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎要搞明白。
急性的多是链球菌感染后引起的，会有血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
慢性的则病程长，症状相对复杂。
内分泌系统疾病也不能忽视。
糖尿病是个常见病，诊断标准要牢记，还有各种降糖药物的作用机制和使用方法。
西医内科学重点2(可用这份)
名词解释：1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的病因。
2、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以慢性反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有喘息的特征。
3、慢性肺源性心脏病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的疾病。
4、肺性脑病：是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合症。
为肺心病死亡的首要原因。
5、支气管哮喘：是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症的介导的气道慢性炎症。
6、肺炎：是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质导在内的肺实质的急性炎症。
7、肺炎球菌肺炎：是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。
8、肺结核：是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。
9、心力衰竭：由于心脏功能异常，以致在适量静脉回流情况下出现异常水、纳潴留和周围组织灌溉不足的临床综合征。
10、心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难。
熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态。
11、急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低、导致组织器官灌溉不足和急性淤血的综合症。
12、高血压：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合症，动脉压的持续升高可导致如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。
可分为原发性变血压和继发性变血压。
13、恶性高血压：多见于中、青年，血压显著升高、视网膜出现出血、渗出和视神经乳头水肿，肾脏损害明显。
14、高血压脑病：主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，患者有严重头痛、呕吐。
较轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者发生抽搐、昏迷。
15、冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心缺血缺氧而引起的心脏病。
16、心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
西医内科重点知识汇总(完整)
西医内科重点知识汇总一、选择填空1、慢性支气管炎的临床表现：症状与体征（p9）症状：咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程较长，反复发作，逐渐加重。
体征：（1）早期多无体征。
（2）急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音，为散在性，咳嗽后可减少或消失。
（3）喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音，发作时，有广泛湿啰音和哮鸣音，哮鸣音持续时间较长，不易完全消失。
（4）并发肺气肿肺气肿相应体征。
2、阻塞性肺气肿临床表现（p14）症状：（1）在原有咳嗽、咯痰症状基础上，逐渐出现呼吸困难。
（2）初时仅劳动、上楼或登山时气促，随着病情加重，平地活动甚至静息时也出现气促。
（3）慢支急性发作时胸闷、气促加重，并可出现头痛、嗜睡。
神志恍惚等呼吸衰竭症状。
体征：（1）桶状胸，肋间隙增宽，膈肌运动受限（2）叩诊过清音，心浊音界缩小或不易扣出（3）听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。
（4）并发肺部感染，两肺可闻及干湿啰音。
（5）晚期可出现口唇紫绀、张口抬肩、劲静脉努张、下肢浮肿等3、慢性肺心病的并发症（p18）肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、其他。
4、慢性肺心病急性加重期的临床表现（p18）肺、心功能失代偿期（急性加重期）（多由急性呼吸道感染所诱发。
并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。
）（一）呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
1.低氧血症除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
2.二氧化碳潴留头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡。
重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。
（二）心力衰竭以右心衰竭为主。
心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。
主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。
因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。
西医内科学复习重点笔记
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。
常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。
起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。
①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。
早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。
继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。
②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。
呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。
病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。
③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。
2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。
3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。
【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。
2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。
【实验室检查】1、血常规。
细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。
2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。
【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。
西医内科考试重点总结
西医内科考试重点总结西医内科考试是医学生们必须应对的重要考试之一。
它涵盖了内科学的各个方面，包括病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
本文将对西医内科考试的重点内容进行总结，帮助考生更好地备考。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是西医内科考试的重点内容之一。
考生需要掌握心血管系统解剖、生理和疾病的相关知识。
其中，常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉呼吸系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的呼吸系统疾病包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
三、消化系统疾病消化系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解消化系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的消化系统疾病包括胃炎、消化性溃疡、肝炎、胆囊炎等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉泌尿系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、膀胱肿瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
五、内分泌系统疾病内分泌系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解内分泌系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
六、血液系统疾病血液系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉血液系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
七、免疫系统疾病免疫系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解免疫系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的免疫系统疾病包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等。
完整版西医内科学重点整理
完整版西医内科学重点整理西医内科学是指研究人体各种疾病的发病机制、诊断及治疗的学科。
下面，我们将对西医内科学的一些重要内容进行整理，以便进一步了解和学习。
一、病史及体格检查在对内科疾病进行诊断和治疗之前，医生通常会首先了解患者的病史，并进行体格检查。
病史的内容包括疾病的起因、症状以及病程等。
体格检查主要包括触诊、听诊、叩诊和视诊等。
二、常见内科疾病1. 高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，通常可以通过血压测量来诊断。
治疗方案包括药物治疗、生活方式改变以及疾病的监测等。
2. 冠心病：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病。
治疗方案包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
3. 糖尿病：糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。
治疗方案包括药物治疗、饮食控制和运动等。
4. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的疾病。
治疗方案包括抗生素治疗、休息和补充液体等。
5. 肝炎：肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎等。
治疗方案包括抗病毒治疗、休息和饮食调整等。
三、辅助检查技术1. 血液检查：可以通过血液检查获取有关患者健康状况的信息，如血常规、血生化等。
2. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等技术，可用于观察人体器官的结构和功能。
3. 心电图：通过记录心脏电活动，可以检测心脏功能。
4. 胃镜检查：通过将胃镜插入患者胃部，可以观察胃黏膜的病变情况。
四、常用药物治疗西医内科学中常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、降压药物、降糖药物等。
药物治疗需要根据疾病的类型和患者的具体情况来选用合适的药物。
五、预防与保健预防是西医内科学中非常重要的一个方面。
通过生活方式的改变、接种疫苗、定期体检等方法，可以有效预防很多疾病的发生。
此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于保持身体健康。
六、新进展与研究方向西医内科学是一个不断发展和更新的学科。
近年来，很多新的研究成果和治疗方法被引入内科学领域，如靶向治疗、免疫治疗等。
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西医内科学复习重点整理Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答【选择】1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。
2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。
3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。
5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。
6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。
7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。
8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。
9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。
【填空】1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。
2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。
尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。
3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。
4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。
5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。
临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。
6、伤寒的传播途径是粪口途径。
7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。
【西医内科学】综合笔试考点汇总
【西医内科学】综合笔试考点汇总呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病病因与发病机制：1.吸烟：最主要的病因2.职业粉尘和化学因素3.环境污染4.感染因素：是发病和病情发展的重要因素。
COPD急性加重期治疗：控制感染、扩张支气管、控制性氧疗、应用糖皮质激素、其他(祛痰、补液、机械通气)二、慢性肺源性心脏病病因：1.慢性支气管一肺疾病：最常见2.严重的胸廓畸形3.肺血管疾病4.其他：睡眠呼吸暂停综合征等三、支气管哮喘发病机制：气道炎症+平滑肌痉挛典型表现：发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难四、肺炎分类：1.按解剖分类：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎2.按病因分类：细菌性肺炎；非典型病原体所致的肺炎；病毒性肺炎；肺真菌病；其他病原体所致的肺炎；理化因素所致的肺炎3.按患病环境分类：社区获得性肺炎；医院内获得性肺炎五、原发性支气管肺癌临床表现：1.原发肿瘤引起的表现：咳嗽与咳痰+咯血+喘鸣+体重下降、发热2.肺外胸内扩散引起的表现：胸痛+呼吸困难+咽下困难+声音嘶哑+上腔静脉阻塞综合征+Horner 综合征+胸腔积液3.远处转移引起表现：脑、肝、骨、肾上腺，锁骨上淋巴结肿大是常见肺外转移部位4.肺外表现：副癌综合征六、慢性呼吸衰竭病因与发病机制：I 型：Pa02<60mmHg,PaCO2 正常，肺换气功能障碍，肺部感染、急性肺栓塞等11型：Pa02<60mmHg、PaCO2>50mmHg, 肺通气功能障碍，COPD 等循环系统疾病一、急性心力衰竭病因：1.急性心肌缺血：冠心病2.感染性心内膜炎3.其他：高心大部分心功能分级：I 级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重二、心律失常发生机制： 1.冲动形成异常：自主神经系统兴奋性改变或其内在病变2.冲动传导异常：折返是快速性心律失常最常见的发生机制三、快速性心律失常(1)交界性早搏1.提前出现的正常的QRS 波群，其前面有逆行P’ 波2.其后代偿间歇完全(2)室性过早搏动提前出现的QRS 波群前无相关P 波；提前出现的QRS 波群宽大畸形，时限>0. 12秒， T 波方向与QRS 波群主波方向相反；代偿间歇完全。
西综考研考点速记：内科学(2)
考研复习，首先得看一下试题，了解考察的题型和分值分布，进而针对命题的特点来合理的规划各部分的复习。
下面考研分享2019西综考研考点速记：内科学(2)，大家注意了解。
第31章“治疗”型考点速记【内科学】25.预激综合征并发快速心房纤颤患者治疗选择,哪些正确—(1)电复律:(2)普罗帕酮:(3)胺碘酮(1999)36房室折返性心动过速的治疗,哪些是正确的一(1)静脉注入维拉帕米(异搏定):(2)直流电复律;(3) Valsalva法;(4)静脉滴苯肾上原素。
(1997)27.不宜作心脏电复律的情况是一(1)低血钾所致快速心律失常:(2)非阵发性交界性心动过速:(3)病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速,(1993)28.梨形心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开圈音,宜采用——二尖瓣分离术。
(1990)29.男60岁,4小时来持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有缓解。
心律整,心率60次/分,第一心音低纯,腹部(-)。
ECG显示1、aV、V4-V,导联ST段下移>0.1mV,cTnT(+)治疗措施不合适的是——口服二氢吡啶类钙拮抗剂。
(2006)30急性心肌梗死溶栓治疗,常用的溶栓剂有—(1)尿激酶:(2)链激酶。
(1996)31.患扩张型心肌病16年,呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年,来院检查。
查体:血压90/60mmHg,心率96次/分,心律整,双肺底多数湿哪音,左心室舒张末内径6mm,LVEF31%,尿蛋白微量,肾小球滤过率25m/min。
此时对患者进行治疗,合适的药物是一氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯。
(2008)32.两周前感冒,一天来胸问、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。
查体:BP85/50mHg,心律不整,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的佳治疗方案是一立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏。
(2001)33.有慢性咳端史35年,多次血气检查PaCO2在5-60 mmHg,近来因着凉后症状加重,入院时紫?明显。
西内期末考试重点
内科学期末考试重点名解：1.急性心肌梗死：是指冠状动脉供血急剧减少或中断、使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。
P1352肺性脑病：本病是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一组综合征。
P183.心源型猝死（心脏性猝死）：急性症状发作后1小时内发生的、以意识突然丧失为特征的，由心脏原因引起的，自然死亡。
P914.高血压脑病：主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，患者有严重头痛、呕吐和意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者发生抽搐、昏迷。
发生机制为过高的血压超过脑血管自动调节的极限，脑血管被动性扩张，脑灌注过多，引起脑水肿及颅内高压。
P1215.高血压危象：短期内血压急剧升高。
舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象。
包括高血压急症和高血压重症。
P1206.弥散性血管内凝血（DIC）：是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。
表现为先发生广泛性微血栓形成，而后转为出血的一种临床综合征。
P2667.特发性血小板减少性紫癜（ITP）：或称免疫性血小板减少性紫癜，是因免疫机制使血小板数量减少的常见出血性疾病。
8.再生障碍性贫血：简称再障，是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，临床呈全血细胞减少的一组综合征，患者常表现较重的贫血、感染和出血。
p2399.心包压塞填塞：当心包内即心包间隙内有过多积液或者积血时影响心脏的舒张导致致命性的心每搏输出量急剧下降，并导致心脏停跳。
P6210.急性肾小管坏死（ATN）：它是由于各种病因引起肾缺血或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
P22311. 急性冠脉综合症（ACS）：是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死。
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西医内科学考试重点整理细目三：风湿热和风湿性心脏病一、风湿热:是一种与A族乙型溶血性链球菌上呼吸道感染有关的自身免疫性疾病。
非溶血性链球菌直接侵袭的结果。
（二）临床表现1.全身症状发病前l～3周，多数患者有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史。
2.主要表现（1）心肌炎:为风湿热最重要的临床表现，包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。
1）心肌炎：①窦性心动过速。
②心脏增大。
③心音改变④杂音：心尖区或主动脉瓣区常听到Ⅱ级以上的收缩期吹风样杂音。
⑤心律失常：早搏、阵发性心动过速、不同程度的房室传导阻滞及阵发性房颤等。
⑥心力衰竭。
2）心内膜炎：故常侵及二尖瓣，其次为主动脉瓣。
3）心包炎：患者自觉心前区疼痛， X线:烧瓶样.心电图胸导联有ST段抬高等改变。
（2）多发性关节炎典型患者少见，其特点：①多发性：大关节为主。
②对称性：常在双侧对应的关节上同时发病；③游走性④炎症消退后，不留畸形。
（3）皮肤病变1）环形红斑2）皮下结节（4）舞蹈症（5）其他（三）实验室和其他检查1.血常规检查常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量降低。
白细胞计数轻、中度增高，中性粒细胞增多。
2.红细胞沉降率（血沉）因纤维蛋白原、α和γ球蛋白增高，轻度贫血，血沉可加快。
风湿热伴严重心衰时，由于肝淤血而制造纤维蛋白原的能力减退，血沉亦可不增快。
3.C反应蛋白：呈阳性。
4.黏蛋白：正常值为20～40mg/L。
5.血清蛋白电泳白蛋白减少，α2和γ球蛋白可升高。
6.咽拭子培养约1/4的患者可有A族乙型溶血性链球菌培养阳性。
7.血清溶血性链球菌抗体测定这类抗体增加只能说明近期有溶血性链球菌感染。
常用的有：①抗链球菌溶血素“0”（ASO）（简称抗“0”），超过500IU为增高；②抗链球菌激酶（ASK）大于80IU为增高；③抗透明质酸酶，正常值≤l28kU/L。
8.快速链球菌抗原试验9.免疫指标循环免疫复合物检测阳性，总补体和补体C3降低，免疫球蛋白IgG、lgA、IgM急性期增高，B淋巴细胞增多，T淋巴细胞减少。
10.抗心肌抗体80%呈阳性，持续时间可长达5年。
11.心电图检查：PR间期延长常见；可有ST段下移。
T波低平、双相或倒置，QT间期延长以及心律失常如过早搏动、阵发性心动过速。
12.X线检查心脏可呈弥漫性增大。
治疗：首选青霉素二、慢性风湿性心脏病：简称风心病，是风湿性心脏炎后遗留的心脏瓣膜病变（一）临床类型1.二尖瓣狭窄:几乎都是风湿热遗留下来的损害，而先天极少见到。
（1）临床表现①左房代偿期②左房失代偿期：a.最早出现劳力性呼吸困难。
b.咳嗽、咳痰c.咯血。
d.可有心悸和心前区疼痛。
e.压迫症状少见。
③右心衰竭：右心衰出现后肺淤血减轻，原有的呼吸困难可以减轻。
望诊：“二尖瓣面容”。
触诊：心尖部可触及舒张期震颤，心尖搏动左移。
右心衰竭时，肝脏肿大，凹陷性水肿，肝颈静脉返流征阳性。
叩诊：心脏外形呈梨形，即“二尖瓣型心”。
④听诊a.心尖区舒张期杂音：隆隆样舒张中晚期杂音，。
左侧卧位、用力呼气或体力活动后更清楚。
b.心尖区第一心音增强c.肺动脉瓣区第二心音亢进d.重度肺动脉瓣高压：在肺动脉瓣区可听到柔和、高调、吹风样舒张早期或早中期杂音，即格一斯（Graham—Steell）杂音，杂音呈递减型，在吸气末增强。
e.严重病例右室肥大、明显扩张，产生相对性三尖瓣关闭不全时，可在三尖瓣区出现吹风样全收缩期杂音，吸气时增强，可向心尖区传导。
f.心律失常：可伴有早搏、阵发性心动过速、心房颤动等。
2.二尖瓣关闭不全临床表现①望诊：心尖搏动向左下移位，且强而有力，可呈抬举性搏动，提示左心室肥厚扩大。
②触诊：心尖区可触及收缩期震颤，心尖搏动局限有力，脉搏细小。
③叩诊：心浊音界向左下扩大，后期因右心室肥大亦可向右扩大。
④听诊：心尖区第一心音减弱，可闻及响亮、粗糙、高调、时限长的全收缩期吹风样杂音。
3.主动脉瓣关闭不全临床表现①望诊：颈动脉搏动显著，心尖搏动向左下移位，心尖搏动增强呈抬举样。
②触诊：心尖搏动强而有力，脉搏有力，呈水冲脉。
③叩诊：即“靴形心”。
晚期可形成二尖瓣型化的主动脉瓣型心。
④听诊：胸骨左缘第三、四肋间可听到高调、递减型、吹风样杂音。
4.主动脉瓣狭窄风心病主动脉瓣狭窄大都同时有主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变。
以男性多见。
5.联合瓣膜病变风心病有2个或2个以上瓣膜损害时，称联合瓣膜病变。
主动脉瓣病变并发二尖瓣病变为最常见的联合瓣膜病。
（二）并发症1.心力衰竭是风心病最常见的并发症和致死原因。
2.心律失常早搏、阵发性心动过速、心房颤动等皆可出现，而以心房颤动多见。
3.栓塞最常见于二尖瓣狭窄并发心房颤动者。
脑动脉栓塞最多见。
4.亚急性感染性心内膜炎多见于风心病早期，较多见于二尖瓣和主动脉瓣关闭不全的患者。
草绿色链球菌为主要致病菌。
5.肺部感染细目四：高血压病药物治疗1.利尿剂（1）噻嗪类（2）袢利尿剂（3）保钾利尿剂2.β受体阻滞剂：①普萘洛尔②阿替洛尔（氨酰心安）③美托洛尔（倍他乐克、美多心安）3.钙拮抗剂（CCB）：维拉帕米\地尔硫（硫氮酮）。
4.血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）：①卡托普利（巯甲丙脯酸），②依那普利5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦,缬沙坦6.α受体阻滞剂哌唑嗪，特拉唑嗪合并有心力衰竭者宜选用利尿剂、ACEI、α1受体阻滞剂，不宜选用β受体阻滞剂（四）高血压急症的治疗1.迅速降压2.制止抽搐可用地西泮。
3.降低颅内压20%甘露醇250ml快速静脉滴注细目五：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病心绞痛典型心绞痛症状：疼痛主要位于胸骨后及心前区。
含服硝酸甘油（1～2分钟，偶至5分钟）后可迅速缓解。
一过性缺血性ST段偏移。
治疗：（1）休息（2）药物治疗硝酸盐类为最有效的抗心绞痛药物。
急性心肌梗死疼痛常为心肌梗死中最早出现和最突出的症状。
心律失常中以室性心律失常为最多。
以室颤为常见，是急性期引起死亡的主要原因之一。
血清酶测定：①天冬氨酸转氨酶（AST）；②肌酸激酶（CPK），在起病6小时内升高，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%；③乳酸脱氢酶（LDH），发病后8～12小时升高，2～3天达高蜂，1～2周才恢复正常。
心电图检查：①宽而深的Q波或QS波，反映心肌坏死。
②ST段抬高，反映心肌损伤。
③T波倒置，反映心肌缺血。
并发症：1.乳头肌功能失调或断裂2.心脏破裂常在发病的1周内出现药物（溶血栓制剂）：有链激酶、尿激酶。
第三单元消化系统疾病细目一：胃炎急性胃炎：胃黏膜的急性炎症，可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。
其中以充血、水肿等非特异性炎症为主要表现者称为急性单纯性胃炎；以糜烂、出血为主要表现者称为急性糜烂出血性胃炎。
慢性胃炎：Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。
胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。
细目二：消化性溃疡Hp感染是慢性消化性溃疡的主要病因。
①胃溃疡好发于胃小弯和幽门部，以后壁多见。
②十二指肠溃疡多发生在球部，前、后壁发生率大致相等。
十二指肠溃疡的疼痛多出现于中腹部或在脐上方，或在脐上方偏右处。
胃溃疡的疼痛多在中上腹。
多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。
球后溃疡：夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见。
上消化道大量出血最常见的并发症。
.胃镜检查及Hp测定。
细目三：胃癌最常见于胃窦。
1.上腹疼痛2.食欲减退3.恶心呕吐4.呕血、黑便 5.全身症状胃镜检查是诊断早期胃癌最重要手段。
手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段。
细目四：肝硬化特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。
临床表现：乏力、食欲减退、恶心、上腹部隐痛、腹泻等。
质硬，表面不平，压痛，脾大。
1.肝功能减退的临床表现（1）全身症状消瘦、纳减、乏力、精神萎靡、面色黝黑、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热等。
（2）消化道症状食欲不振、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、易腹泻。
（3）出血倾向和贫血（4）内分泌失调肝掌，蜘蛛痣2.门静脉高压症的表现（1）脾肿大（2）侧支循环建立和开放（3）腹水并发症1.急性上消化道出血最常见，是肝硬化患者的主要死因。
2.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见死亡原因之一。
腹水检查：一般为淡黄色漏出液，如并发自发性腹膜炎，则透明度降低，比重增高，白细胞增多，中性粒细胞大于250×106／L，利凡他试验阳性。
肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。
若见有假小叶形成，可确诊。
细目五：原发性肝癌病因：1.病毒性肝炎2.肝硬化。
肝癌多位于右叶。
肝内血行转移发生最早、最常见。
肝区疼痛最常见。
间歇性或持续性，钝痛或胀痛。
1.肝肿大2.脾肿大3.腹水4.黄疸5.肝区血管杂音6.肝区摩擦音7.转移癌的体征甲胎蛋白（AFP）；肝穿刺活检并发症：1.肝性脑病肝癌终末期的并发症，约1／3患者因此死亡。
2.上消化道出血细目六：急性胰腺炎本质：自身消化性疾病。
病因：1.胆汁或十二指肠液反流入胰管。
2.胰管梗阻。
3.十二指肠乳头部位的病变。
血清淀粉酶测定。
症状：1.上腹痛2.恶心、呕吐及腹胀。
3.发热。
4.黄疸。
5.低血压及休克。
6.水、电解质及酸碱平衡紊乱细目七：上消化道大出血上消化道大出血一般是指在数小时内的失血量超出1000ml或循环血容量丢失20%以上者。
胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
第四单元泌尿系统疾病细目一：慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。
病因：溶血性链球菌。
发病机制：感染后免疫损害。
蛋白含量超过150mg／24h时称为蛋白尿。
离心后尿沉渣，如每一高倍视野平均有l～2个红细胞，即为异常。
治疗：血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）细目二：尿路感染上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）。
大肠杆菌约占90%。
上行感染：绝大多数由细菌经尿道上行感染膀胱甚或肾盂而引起。
尿路梗阻：是诱发尿感并易于上行的最主要原因。
临床表现：1.膀胱炎：膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。
2.急性肾盂肾炎：肾区压痛和叩痛细目三：慢性肾衰竭病因：最常见的是IgA肾病。
第五单元血液系统疾病细目一：缺铁性贫血慢性失血等于失铁，是引起缺铁性贫血的主要原因。
口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。
细目二：再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭。
患者常表现较重的贫血、感染和出血。
雄激素为治疗慢性再障的首选药物。
原发性再障：病毒感染细目三：白血病慢性粒细胞白血病：脾肿大是本病的主要特征。
胸骨压痛。
羟基脲：当前为慢粒慢性期首选药。
急性白血病：成人：急性粒细胞白血病最多见；儿童：急性淋巴细胞白血病多见。
治疗:VP方案—急淋。
HOAP方案—急粒。
细目四：白细胞减少症和粒细胞缺乏症周围血白细胞持续低于4.0×109／L，称为白细胞减少症；周围血白细胞低于2.0×109／L，粒细胞显著减少，低于0.5×109／L或消失，称为粒细胞缺乏症。