消毒与隔离技术(课堂PPT)

▪ 耐热、耐湿的手术器械，应首先压力蒸汽灭菌，不应采用化 学消毒剂浸泡。
▪ 环境与物表一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、 体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
▪ 使用的消毒产品应符合国家有关规范，并应遵循批准使用的 范围、方法和注意事项进行应用。
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▪ 三、选择消毒灭菌方法的原则
▪ 根据物品污染后导致感染的风险性高低进行选择 ▪ 根据物品污染微生物的种类、数量进行选择 ▪ 根据消毒物品的性质
▪ 低度危险物品：与完整的皮肤接触，而不与黏膜接触的器材。 （如:听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面、床头柜、被 褥、、墙壁、地面、痰盂、痰杯、便器等）
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▪ 灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保存水 平。
▪ 常用方法：物理灭菌方法（热力灭菌、辐射灭菌）
▪
化学灭菌剂（环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、
▪ 低危物品消毒方法： ▪ 血压计、听诊器----保持清洁；污染时先清洗后消毒（中或
低效消毒剂） ▪ 患者生活用品和床单位--保持清洁，个人专用，定期消毒和
终末消毒（中或低效消毒剂） ▪ 患者床上用品--一人一更换，住院时间长者每周更换，污染
时及时更换，按医疗纺织物进行清洗与消毒。
▪ 注：甲类及按甲类管理的乙类传染病和不明原因被污染感染 患者使用的床上用品应终末消毒或按医疗废物处理
▪ 进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、黏膜 和组织的诊疗器械、器具、物品应进行灭菌。
▪ 接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 ▪ 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进
行消毒或灭菌。
▪ 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的 诊疗器械、器具和物品，应执行相关的消毒规范。
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▪ 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处 理。
▪ 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包含细菌芽孢），并到达灭菌 要求的制剂。
▪ 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污物的过程。 ▪ 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包
括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 ▪ 清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物
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▪ 根据物品污染后导致感染的风险性高低进行选择 ▪ 高危物品--灭菌处理 ▪ 中危物品---中水平以上消毒 ▪ 低危物品---低水消毒或清洁处理
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▪ 根据物品污染微生物的种类、数量进行选择
▪ 致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、经血传播 病原体（乙肝、丙肝、 艾滋病毒）等污染物品
▪
--高水平消毒或灭菌。
▪ 真菌亲水病毒、螺旋体、支原体、
▪
衣原体等病原微生物污染的物品
▪
--中水平以上消毒。
▪ 一般细菌和亲脂病毒污染的物品
▪
----中水平或低水平消毒
▪ 注意：污染特别严重和有有机物保护时
▪
---加大消毒剂计量和消毒时间
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▪ 根据消毒物品的性质
▪ 耐热、耐湿---首先压力蒸汽
▪ 油剂、干粉--干热灭菌
▪
戊二醛、过氧乙酸等）
▪ 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、 真菌及其孢子和切大多数细菌芽孢。
▪ 常用的消毒剂有：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧 化氢、过氧乙酸、臭氧、碘酊等。
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▪ 中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包含分 枝杆菌。
▪ 常用的消毒剂有：碘类、醇类、和氯已定的复方、醇类和季 铵盐类的复方、酚类等消毒剂。
目录
1 医院机构消毒技术规范（WS/T367-2012）
2 医院消毒卫生标准（GB15982-2012）
3 消毒管理办法（2002）
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医院隔离技术规范(WS/T311-2009)
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医院机构消毒技术规范（WS/T367-2012）
▪ 一、定义与术语
▪ 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化 的处理。
▪ 不耐热、不耐湿---低温灭菌（环氧乙烷、 过氧 化氢等离子、甲醛低温蒸汽）
▪ 光滑物表--擦拭或紫外线照射
▪ 多孔物品---浸泡或喷雾
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▪ 四、清洗与清洁方法
▪ 清洗
▪ 适用对象：耐湿的诊疗器械、器具和物品灭菌处理
▪ 方法： 手工清洗
▪
机械清洗
清洁
▪ 适用对象：各类物体表面
▪ 方法： 擦拭
▪ 注意事项：
▪ 有管腔和不光滑的物表--清洁剂浸泡+清洗
▪ 复杂物品-拆开清洗
▪ 清洁工具-每日清洁和消毒
▪ 被大量血液或体液污染的--先除污-后清洁和消毒
▪ 专科器械、复用诊疗器械--专业清洗
▪ 清洗用水和清洁剂要符合WS310.1
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▪ 五、消毒与灭菌方法
▪ 高危物品灭菌方法：按ws310.2
▪ 中危物品消毒方法：压力蒸汽、环氧乙烷、浸泡等
▪ 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。
▪ 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、 真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用的消毒剂。
▪ 中效消毒剂：能杀灭含分枝杆菌、病毒、真菌及细菌细菌繁 殖体等微生物的消毒剂。
▪ 低效消毒剂：能杀灭细菌细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。
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▪ 高风险区域地面与物表清洁与消毒
▪ ----保持清洁、干燥，每天消毒，污染时及时去污、清洁 和消毒；污染时先清洗后消毒（中或低效消毒剂）
▪ 消毒方法： 地面---400mg/L-700mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min
▪
物表--400mg/L-700mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min
和微生物的制剂。
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▪ 高度危险物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有 无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品， 一旦被微生物污染，具有极高感染风险性。（如:手术器械、 穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等）
▪ 中度危险物品：与完整的黏膜接触，而不进入人体无菌组织 、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品（如:胃 肠内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉管 道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等）
▪ 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、和亲脂 病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。
▪ 常用的消毒剂有：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类 消毒剂（氯已定）等。
▪ 注：消毒剂均应在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作 用时间才能达到相应的消毒水平。▪。6来自▪ 二、消毒灭菌的基本要求