常见肿瘤细胞
常见肿瘤举例
常见肿瘤举例常见肿瘤按其组织学来源的分类有：上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤其它肿瘤（一）良性上皮组织肿瘤乳头状瘤（papilloma)：发生于被覆上皮部位：皮肤、胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等。
上皮及其下血管、纤维组织向表面呈乳头状增生。
瘤细胞排列与极向与正常上皮相似。
腺瘤(adenoma)：来源于导管和腺上皮的良性瘤。
肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺瘤。
（1）囊腺瘤(cystadenoma)：有的腺瘤上皮分泌亢进，分泌物（浆液或粘液）潴留，腺腔高度扩张，称囊腺瘤（浆液性、粘液性、单房、多房）。
（2）管状腺瘤与绒毛状腺瘤：在空腔器官内的腺瘤，呈息肉状或菜花状。
（3）多形性腺瘤：构成如腮腺混合瘤：含纤维粘液样间质，散布有腺上皮和肌上皮。
有时见软骨和骨，又称多形性腺瘤。
（4）纤维腺瘤：乳腺腺瘤有腺上皮增生外，也有纤维结缔组织增生，称纤维腺瘤。
（二）恶性上皮性肿瘤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。
肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。
镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，可见角化珠和细胞间桥。
腺癌(adenocarcinoma)：来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺上皮。
肉眼形状多样，可呈息肉状、溃疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。
最常见于胃、结肠、乳腺、肺等。
组织结构：三种基本形式：1）高分化腺癌；2) 实体性腺癌：异型性大，不形成腺体；又分硬癌、髓样癌。
3）粘液性腺癌：多见于胃、结肠来源。
粘液腺癌：粘液大量分泌形成粘液湖；或粘液聚集于细胞内形成印戒状细胞印戒细胞癌。
基底细胞癌(basal cell carcinoma)：常见于脸部、眼和鼻附近。
老年多发。
开始呈乳头状，以后溃烂形成侵蚀状溃疡。
肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮肤的基底细胞相似。
排列呈条索状或假腺样。
移行细胞癌(transitional cell carcinoma)：来源：泌尿系统的移行上皮。
乳腺癌与巨噬细胞
乳腺癌与巨噬细胞乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。
尽管现有的治疗手段如手术、放疗和化疗已经取得了一定的效果，但许多患者在治疗后仍会出现复发和转移的现象。
因此，深入探讨乳腺癌的发生、发展和转移机制，寻找新的治疗靶点一直是肿瘤学研究的重点。
巨噬细胞是一种重要的免疫细胞，它在肿瘤微环境中起着关键的作用。
巨噬细胞既可以抑制肿瘤的生长，也可以促进肿瘤的转移。
然而，其在乳腺癌发生发展中的作用仍未完全清楚。
近年来，研究发现巨噬细胞在乳腺癌的进展中扮演了重要的角色。
巨噬细胞可以促进乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭，这主要通过调节肿瘤微环境中的信号通路和细胞因子实现。
例如，巨噬细胞可以分泌促炎性细胞因子如IL-6、IL-8等，这些细胞因子可以进一步激活乳腺癌细胞的信号通路，促进肿瘤细胞的生长和转移。
巨噬细胞还可以通过调节肿瘤免疫应答来影响乳腺癌的发展。
在肿瘤微环境中，巨噬细胞可以识别和吞噬肿瘤细胞，从而限制肿瘤的生长。
然而，在一些情况下，巨噬细胞可能无法有效地清除肿瘤细胞，这可能会导致肿瘤的持续发展和转移。
因此，针对巨噬细胞在乳腺癌中的作用进行深入研究，可能会为乳腺癌的治疗提供新的策略。
例如，通过调节巨噬细胞的活性和功能，可以改变肿瘤微环境中的信号通路和细胞因子的分泌，从而抑制肿瘤的生长和转移。
还可以通过免疫治疗手段激活巨噬细胞的抗肿瘤活性，提高肿瘤细胞的识别和清除效率。
巨噬细胞在乳腺癌的发生发展和转移过程中起着重要的作用。
通过进一步探讨巨噬细胞与乳腺癌细胞的相互作用机制，我们可以为乳腺癌的治疗提供新的思路和方法。
肿瘤相关巨噬细胞研究进展巨噬细胞是一种重要的免疫细胞，在生物体内发挥着多种作用。
近年来，肿瘤相关巨噬细胞（Tumor-associated macrophages，TAMs）在肿瘤发生、发展和转移过程中的作用日益受到重视。
本文将就肿瘤相关巨噬细胞的研究进展进行综述。
一、肿瘤相关巨噬细胞的分类和功能巨噬细胞在肿瘤组织中主要分为两种类型：M1型和M2型。
肿瘤知识全面介绍(二)
上皮性肿瘤（1)良性上皮性肿瘤1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。
肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。
镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。
在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。
2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。
主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。
另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。
②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。
这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。
由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。
本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。
④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。
其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。
结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。
（2）恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。
发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。
癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。
常见肿瘤共88张
常见肿瘤共88张肿瘤，是医学上用来指称由体内某一种或几种细胞异常增殖形成的新生物，和正常细胞有着明显的形态学和生物行为的不同。
肿瘤是一个广泛而复杂的医学领域，包括许多不同的类型和亚型。
在此文章中，我们将介绍一些常见的肿瘤，总共88种。
1. 肺癌：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，通常与吸烟相关。
其主要类型包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。
2. 结直肠癌：结直肠癌是消化系统中最常见的肿瘤之一。
早期结直肠癌可通过结肠镜检查进行早期发现和治疗。
3. 乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，但也可发生在男性。
乳腺自检和定期乳腺检查对于早期发现乳腺癌至关重要。
4. 前列腺癌：前列腺癌是男性最常见的肿瘤之一，通常在老年男性中发生。
早期筛查和检测是预防和治疗前列腺癌的重要手段。
5. 胃癌：胃癌是胃部组织发生的恶性肿瘤。
饮食习惯、幽门螺杆菌感染和家族遗传等因素与胃癌的发病率密切相关。
6. 肝癌：肝癌是肝脏发生的恶性肿瘤，常见于肝硬化患者。
乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素之一。
7. 胰腺癌：胰腺癌是胰腺组织恶性肿瘤。
由于早期症状不明显，诊断时通常已进入晚期，使治疗变得困难。
8. 膀胱癌：膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤之一，通常与长期吸烟和化学物质暴露有关。
9. 甲状腺癌：甲状腺癌是甲状腺组织发生的恶性肿瘤，多数为良性。
甲状腺结节的发现需要进一步评估和观察。
10. 食管癌：食管癌是食管组织发生的恶性肿瘤，通常与烟草和酒精消耗有关。
早期发现食管癌对于治疗和预后至关重要。
11. 鼻咽癌：鼻咽癌是喉咙后部和鼻腔后部组织发生的恶性肿瘤。
它与EB病毒感染和吸烟有关。
12. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是子宫内膜层发生的恶性肿瘤，通常在更年期后的女性中发生。
诊断通常通过子宫内膜活检完成。
13. 子宫颈癌：子宫颈癌是子宫颈组织发生的恶性肿瘤，通常与人乳头瘤病毒感染有关。
宫颈抹片和HPV病毒检测用于早期筛查。
14. 卵巢癌：卵巢癌是卵巢组织发生的恶性肿瘤。
常见肿瘤的转移方式
常见肿瘤的转移方式肿瘤转移是指肿瘤细胞从原发部位扩散到远处器官或组织的过程。
肿瘤转移是恶性肿瘤的重要特征之一，也是导致恶性肿瘤远处转移、复发和治疗失败的主要原因之一。
了解不同肿瘤的转移方式对于诊断和治疗具有重要的指导意义。
本文将介绍常见肿瘤的转移方式。
1. 血行转移血行转移是肿瘤细胞通过血液循环系统传播到远处器官或组织的方式，是最常见的转移方式之一。
肿瘤细胞经过血流被输送到全身各处，通过血管壁的血管内皮细胞间隙进入到目标器官或组织。
例如，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤常常通过血行转移扩散到肝脏、肺部和骨骼等部位。
2. 淋巴转移淋巴转移是指肿瘤细胞通过淋巴液传播到淋巴结和淋巴道，最终到达其他组织或器官的过程。
淋巴系统是人体重要的免疫防御系统，也是恶性肿瘤最常见的转移途径之一。
恶性肿瘤细胞可通过淋巴管侵入至邻近淋巴结，然后再通过淋巴液分散到远离原发病灶的淋巴结和器官。
举例来说，乳腺癌常常通过淋巴转移扩散到腋窝淋巴结；恶性黑色素瘤可通过淋巴转移到淋巴结和其他皮肤区域。
3. 腹腔腔隙扩散转移腹腔腔隙扩散是指腹腔内脏器官之间、脏器表面之间及术后切除部位之间的直接扩散转移。
腹腔内脏器官之间拥有丰富的脂肪组织，有助于肿瘤细胞的扩散和移行。
常见的腹腔腔隙扩散转移的恶性肿瘤有卵巢癌、胃癌、胰腺癌等。
4. 腹水种植转移腹水种植是指肿瘤细胞扩散到腹水中并通过腹水种植到腹膜、肠道和其他腹腔器官的过程。
腹水种植是恶性肿瘤常见的转移方式之一，尤其是卵巢癌、胃癌和结肠直肠癌等。
肿瘤细胞通过腹腔内脏器官的浸润转移到脏器表面和腹膜表面，然后再通过腹水的循环扩散到腹腔其他器官。
5. 原位转移原位转移是指肿瘤细胞未侵犯基底膜，仅局限于组织内扩散的过程。
原位转移通常发生在上皮性肿瘤中，如乳腺癌、宫颈癌、肝癌等。
这种转移方式表明肿瘤已经恶化为浸润性肿瘤，有可能进一步扩散到远处器官。
总之，常见肿瘤的转移方式包括血行转移、淋巴转移、腹腔腔隙扩散转移、腹水种植转移和原位转移。
常见肿瘤细胞及其形态
A549肺腺癌细胞ATCC Number: CCLJB5Desigration: A-54?U87人脑胶质瘤细胞ATCC Number: HTB t4Designation: U-87 MGLev Density 駅W 日* ® T OO U唯■fDOpniHigh CeciEit^LQJv Derisit^ 比nle日跡■100pmkasumi-1急性骨髓细胞白血病细胞系ATCC Number: CRL-2724Designation: Kasumi-lATCC Number: CRL^2724Designation: Kasumi-lJurkat人急性T 淋巴细胞白血病细胞系餉肌 0#r anQ0|jrii0if« f DOjim Law Dencrty High Dersity L QW Denttt/ 3匚肌 Elh HiQ0|JmHigh Dersity 日¥■ iD0|mATCC Number: TIE-⑷Desigration: Jurkaf (Clone E4-1) K562人慢性髓系白血病细胞ATCC Number: CCL 243 Destgrcition: K-5&2L ON Derisily 卩匚nk ■ lOOpmHipl" Cencit^ 寻Gfll 片 B fD0|ini Sc 0*4 0J»r a FOOpm 防■ tOOirqL QW Dentrt/High DersityATCC Number: CCL 243Desigration: K-5&2SW480人结肠癌细胞ATCC Number: CCL 22SDesignation: SW 480PC-3人前列腺癌细胞L QW Dentrty 騎血 0#r alQd|jniHigh Dersity 丽 H<r ■ fDO|i^iATCC Number: CRLJ435Destgration: PC-3Lmv Density Scab B«r » 巾蓟》皿 High DwEft* 3sste 防畳 rDO 旳MCF-7人乳腺癌细胞系ATCC Number: HT&*32Des tg rat ion: MCF-7Hepg2人肝癌细胞ATCC Number: HB-S06SDesig rat ion ： Hep G2L OM / Density Scski 日* « ^OOpmi High C«HH 蹴¥ ■ fDC|m H9T 淋巴癌细胞ATCC Number: HT&J76Designation: H*9Hela人宫颈癌细胞Lew D^nciy Bw ■ 10&h rn H gh DefiBltyATCC Number: CCl-2 Desigration: HeLaTHP-1单核细胞白血病ATCC Number: T1K 202Designation: THF-lSK-OV-3人卵巢腺癌细胞Lav Oensit/ High CeciEit^ 孔离0i p■fDOjr^iATCC Number: HTB*77 诚Designation: SX-CV-3 PKQV-3]Law Density Scata B«r ■ lOOurn。
常见肿瘤细胞
肿瘤细胞对人体的影响
肿瘤细胞的生长和扩散可以导致 人体组织的破坏和器官功能的丧
失。
肿瘤细胞可以释放出多种生物活 性物质，如激素、酶等，影响人
体的生理功能。
肿瘤细胞的生长和扩散可以引起 免疫系统的抑制，使人体更容易
受到感染和其他疾病的侵袭。
不受机体控制
形态异常
遗传物质改变
免疫逃避
耐药性
肿瘤细胞分裂速度不 受机体调节，可形成 肿块。
肿瘤细胞的染色体数 目和结构异常，基因 突变等。
肿瘤细胞可对多种治 疗药物产生耐药性， 降低治疗效果。
02
常见肿瘤细胞的类型
Chapter
鳞状细胞癌
总结词
鳞状细胞癌是一种起源于皮肤或黏膜鳞状上皮的恶 性肿瘤，通常表现为局部浸润和淋巴结转移。
05
肿瘤细胞的研究与治疗
Chapter
肿瘤细胞的研究进展
肿瘤细胞基因组学研究
通过对肿瘤细胞的基因组进行测序和分析，揭示肿瘤发生、发展 的分子机制，为肿瘤诊断和治疗提供依据。
肿瘤细胞蛋白质组学研究
研究肿瘤细胞中蛋白质的表达、修饰和功能，深入了解肿瘤细胞的 生物学特性。
肿瘤细胞信号转导通路研究
探究肿瘤细胞中信号转导通路的异常调控机制，寻找潜在的治疗靶 点。
肿瘤细胞具有异常的形态、大小和染色深浅不一，分裂速度加快，不受机体控 制等特征。
肿瘤细胞的分类
良性肿瘤细胞
生长缓慢，不发生转移，对健康 影响较小。
恶性肿瘤细胞
生长速度快，易发生转移，对健 康危害较大。
肿瘤细胞的特点
肿瘤细胞的形态、大 小和染色深浅与正常 细胞不同。
正常和异常脑脊液细胞中常见细胞类型
为单核细胞吞噬脂肪颗粒后的一类吞噬细胞。MGG染色胞浆内可见大小不等的圆形空泡。苏丹红或苏丹黑染成红或黑色颗粒。
正常和异常脑脊液中常见细胞形态特征及临床意义
白细胞吞噬细胞
可吞噬粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。有时肿瘤细胞也可被吞噬。多种病理情况下所引起的淋巴细胞和粒细胞反应，在清除过程中，都可出现白细胞吞噬细胞。吞噬细胞可吞噬它认为是异物的物体物质，甚至比它大数倍的物体。如空泡融合将胞浆和胞核挤向细胞一侧边缘时称为印戒细胞。
原发性和转移性颅内肿瘤细胞一般形态学特征：
1、细胞核增大
大于10um者应疑及恶性肿瘤
这与肿瘤细胞核DNA含量和蛋白质合成增多有关。
2、核-浆比增大
为恶性肿瘤最显著特征。
胞核增大亦可见于放射、炎症和再生等情况，但此类细胞胞体也增大，核/浆比例正常。
3、染色质染色增深
常被碱性染料深染。
为恶性肿瘤DNA含量增加所致
五、粒细胞：
中性粒细胞
与血中同类细胞相似。直径约12um。
因其对细菌只具有限的吞噬能力和胞体较小，故有小吞噬细胞之称。
临床意义：正常CSF无中性粒细胞，腰穿可污染。（此时脑脊液细胞计数大多正常）。
增多提示粒细胞反应，主要见于脑和脑膜细菌、病毒感染、脑外伤、脑血管病、椎管内药物注射、某些恶性肿瘤及非特异性脑膜激惹等情况。以细菌性感染急性炎症渗出期最为显著。在中毒等情况下，可见到中性粒细胞内有粗大深染的红色颗粒即中毒颗粒，常表示此细胞处于濒死或死亡状态。
四、巨细胞：
巨细胞
因外形巨大而得名，可由多种细胞类型产生。细胞体积甚大，可有双核或多核。
良性巨细胞：常为转化型淋巴细胞或浆细胞的无丝分裂及单核细胞被激活后的体积增大。此种细胞提示非特异性脑膜激惹，后者与激活单核细胞意义相同。
常见肿瘤—淋巴造血系统肿瘤(病理学课件)
病理改变
部位:浅表淋巴结如颈部、锁骨上淋巴结 ，其次：腋下、纵膈、腹膜后和主动脉 旁淋巴结
大体改变：淋巴结肿大、融合成巨块， 灰白色鱼肉状，和周围粘连、不易移动
可累及脾、肝、骨髓
霍奇金淋巴瘤患儿
组织学特征：
以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润的背景上，不等量的肿瘤细胞， 即R-S细胞及其变异型细胞散在分布。
急性髓性白血病 （AML）
WHO分类： 慢性骨髓性增生疾病（CMPD）
骨髓异常增生综合症 （MDS） 骨髓异常增生/骨髓增生性肿瘤（MDS/MPD)的表现
一、急性髓性白血病
骨髓、外周血或其他组织中髓母细胞的克隆性增殖性疾病 原始造血细胞在骨髓内弥漫性增生，取代正常的骨髓组织 白细胞增多，以原始造血细胞为主 脏器浸润：淋巴结，脾，肝，皮肤，牙龈等
1. 弥漫大B细胞淋巴瘤
最常见的NHL类型，高侵袭性的、异质性B细胞性淋巴瘤
病理变化：
形态相对一致的、体积较大的异型淋巴 细胞的弥漫性浸润
细胞形态多样：可类似中心母细胞、免 疫母细胞、间变大细胞或浆母细胞
胞质嗜碱性，核染色质边集，有单个或 多个核仁，核分裂像多见，可见多核瘤巨 细胞
弥漫大B细胞淋巴瘤
二、慢性髓性白血病
病理变化
骨髓：有核细胞增生明显活跃，取代脂肪组织，粒细胞以分叶和 杆状核为主，巨核细胞数量增加 外周血：白细胞计数明显增加（100×109/L），中、晚幼粒为主 髓外造血：脾脏明显肿大，形成“巨脾”
慢性粒细胞白血病： A．为患者外周血涂片； B．为骨髓活检组织，均见 不同分化阶段的粒细胞存 在，以分叶核粒细胞为主。
肿瘤
——淋巴造血系统肿瘤1
淋巴瘤
恶性淋巴瘤是指原发于淋巴结核结外淋巴组织等处的淋巴细胞及 其前体细胞的一类恶性肿瘤，简称淋巴瘤
常见肿瘤ppt课件
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone) 由一种具有局部侵袭性及复发倾向
的原发性骨肿瘤。
好发年龄与部位 20-40岁青壮年多见，四肢长骨的 骨骺端。
肉眼特点 早期呈偏心状生长，逐渐增大，周围有 薄的骨壳，中央骨质破坏。瘤组织呈灰 红色，质软，常有出血、坏死、囊性变。
镜下特点 肿瘤有单核的基质细胞和多核巨细胞构 成。多核巨细胞与破骨细胞相似，因而， 又叫破骨细胞瘤。
脂肪母细胞呈小圆形、梭形，也可形成巨 细胞，胞浆内可见脂肪空泡。粘液、血管 网是肿瘤的间质。脂肪肉瘤分为分化良好 型、粘液型、圆形细胞型和多形性四种组 织学类型。
平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） 由平滑肌发生的恶性肿瘤。
好发部位 子宫及胃肠道。 肉眼特点 结节状，灰红色，鱼肉状，界限
肉眼特点 肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。 肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。
镜下特点 癌细胞形成巢片，中央为环状红染 的角化物，称为角化珠。外周细胞 与基底细胞相似，中间细胞与棘细 胞相似。细胞异型性显著，核分裂 像多见。
基底细胞癌（basal cell carcimoma） 由基底细胞发生的恶性肿瘤。又叫基底 细胞上皮瘤。
好发部位 四肢深部软组织、腹膜后多见。亦可发 生于内脏器官，如子宫及胃肠道。
肉眼特点 肿瘤边界不清，切面灰白及灰黄色，可 见出血、坏死、粘液变性。
镜下特点 主要由纤维母细胞及组织细胞构成。纤 维母细胞排列成车辐状。还可见泡沫细 胞和多核巨细胞。细胞异型性明显，核 分裂像多见。此瘤恶性度较高，切除后 易复发和转移。
好发部位 老年人面部。 肉眼特点 肿瘤常形成溃疡，浸润破坏
周围组织，但很少发生转移。 镜下特点 肿瘤细胞形成团块、条索或
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
常见肿瘤病理课件
( (13A)49在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角
蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为 A
A癌 B肉瘤 C黑色素瘤 D神经内分泌肿瘤
(13A)50在下列癌前病变中，癌变几率最高的是
A结节性肝硬化
B黏膜白斑
C结肠腺瘤性息肉病 D未降睾丸
(13A)89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是
A.骨纤维肉瘤 B.尤文肉瘤
抑癌基因：正常细胞内存在的抑制细胞增殖、诱导细胞分化、 潜在抑制癌变作用的基因群。 主要作用是抑制细胞的过度增殖。 丢失、灭活或突变时，往往会使细胞过度增生，分化不成熟。
（三）凋亡调节基因
❖ 正常细胞可通过凋亡的方式丢失 ❖ 一系列复杂的分子机制控制着凋亡的发生，通过促凋
亡分子和抗凋亡分恶性增殖 ❖ Bcl-2蛋白抑制凋亡，而bax蛋白促进细胞凋亡
C.软骨肉瘤
D.骨肉瘤
肿瘤的防治原则
肿瘤的预防 肿瘤的治疗
HPV与宫颈癌
子宫颈非典型增 生 和子宫颈癌
细胞生长与增殖的调控
生长因子
生长因子受体
信号传导机制
核转录因子 细胞周期素和 周期素依赖性激酶
第九节 常见肿瘤举例
一、上皮组织肿瘤 良性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤 恶性肿瘤：鳞状细胞癌、基底细胞癌、移行细胞癌、腺癌 二、间叶组织肿瘤 良性肿瘤：脂肪瘤、脉管瘤、平滑肌瘤、骨瘤、软骨瘤 恶性肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、
平滑肌肉瘤、骨肉瘤 三、淋巴造血系统肿瘤：白血病、淋巴瘤 四、其他肿瘤：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、畸胎瘤等
直接致癌物：不需在体内进行代谢转化即可致癌。
烷化剂和酰化剂：环磷酰胺
外界致瘤因素--物理致癌因素
紫外线：皮肤鳞癌，基底细胞癌，恶性黑色素瘤 电离辐射（X射线，核污染）：皮肤癌，白血病
常见造血系统恶性肿瘤
T细胞
胞
造血干细胞 造血祖细胞
原始幼稚细胞
成熟细胞
正常血细胞分化
多 BFU-E、CFU-E
原幼红
网红、RBC
向 祖
CFU-G
原幼粒
成熟粒细胞
造 血
细 CFU-GM
胞
CFU-M
原幼单
单核细胞
干
CFU-Meg
细 胞
淋 巴
前B细胞
原幼巨核 成熟巨核 原幼B淋巴细胞
血小板 B细胞
系
干 细 前胸腺细胞
原幼T淋巴细胞
T细胞
胞
造血干细胞 造血祖细胞
原始幼稚细胞
成熟细胞
正常血细胞分化
多 BFU-E、CFU-E
原幼红
网红、RBC
向 祖
CFU-G
原幼粒
成熟粒细胞
造 血
细 CFU-GM
胞
CFU-M
原幼单
单核细胞
干
CFU-Meg
细 胞
淋 巴
前B细胞
原幼巨核 成熟巨核 原幼B淋巴细胞
血小板 B细胞
系
干 细 前胸腺细胞
原幼T淋巴细胞
原幼T淋巴细胞
T细胞
胞
造血干细胞 造血祖细胞
原始幼稚细胞
成熟细胞
常见造血系统恶性肿瘤
白血病 急性 急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性非淋巴细胞白血病（ANLL或AML） 慢性 慢性粒细胞白血病（CML） 慢性淋巴细胞白血病（CLL）
淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤（HL）； 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
浆细胞病 多发性骨髓瘤；巨球蛋白血症；重链病 骨髓增殖性疾病 真性红细胞增多症；原发性血小板
T细胞
胞
神经系统常见肿瘤
2. 发病率：10-12/10万•胶质瘤最多见40%, 其次脑膜瘤13-19%恶性（胶质母细胞瘤）50%-60%胶质瘤良性胶质瘤25%-30%•儿童颅内肿瘤发病率高，仅见于白血病位居第二位，20-25%•发生率：胶质瘤、髓母细胞瘤多见；脑膜瘤和神经鞘瘤则罕见4. 中枢神经系统肿瘤包括起源于脑、脊髓或脑膜的原发性和转移性肿瘤两大类。
•原发性肿瘤中，40%为胶质瘤，15%为脑膜瘤，约8%为听神经瘤。
转移性肿瘤以转移性肺癌为多见。
•儿童颅内恶性肿瘤仅次于白血病，常见为胶质瘤和髓母细胞瘤。
•共同特征：局部神经症状，颅内高压症状，分化良好的肿瘤也可因压迫重要的部位致死，分化很差的肿瘤也很少颅外转移。
5. WHO中枢神经系统肿瘤病理(7类)•神经上皮组织肿瘤（Neuroepithelial tumours)•脑膜肿瘤(Meningeal tumours)•颅内和外周神经肿瘤(Tumours of cranial and peripheral tumours)•淋巴造血系统肿瘤（Tumours of the heamopoietic system)•生殖细胞肿瘤(Germ cell tumours)•鞍区肿瘤(Tumours of the sellar region)•转移性肿瘤(Metastatic tumours of the CNS)6. 神经上皮组织肿瘤（10类）•星形细胞肿瘤(Astrocytic tumours)•少突胶质细胞肿瘤(Oligodendroglial tumours)•混合性胶质瘤(Mixed gliomas)•室管膜肿瘤(Ependymal tumours)•脉络丛肿瘤(Choroid plexus tumours)•起源不定的胶质肿瘤（Neuroepithelial tumours of uncertain origin）•神经元和混合性神经元-胶质肿瘤(Neuronal and mixed neuronal-glial tumours)•神经母细胞瘤•松果体实质肿瘤(Pineal parenchymal tumours)•胚胎性肿瘤(Embryonal tumours)7. 星形胶质细胞瘤（astrocytic tumours）颅内最常见的胶质瘤G：境界不清的灰白色浸润性肿瘤，或硬，或软，或呈胶冻状，可形成含有清亮液体的囊腔。
肿瘤细胞名称归总
肿瘤细胞系1。
小鼠类EL4 （悬浮）淋巴瘤细胞P3/NSI/1—Ag4-1 [NS-1]（悬浮）骨髓瘤细胞EL4。
IL-2 （悬浮)淋巴瘤细胞SP2/0 (悬浮) 骨髓瘤细胞YAC—1 (悬浮)淋巴瘤细胞P3X63Ag8 骨髓瘤细胞P388D1 （悬浮)淋巴瘤细胞P3X63Ag8。
653 骨髓瘤细胞SAC-IIB2 （半贴壁）腹水瘤细胞Hepa 1-6 肝癌细胞SAC—IIC3 (半贴壁) 腹水瘤细胞NG108—15小鼠神经细胞瘤与大鼠神经[108CC15］胶质瘤之融合细胞S—180 （悬浮)腹水瘤细胞RM-1 前列腺癌细胞B16黑色素瘤细胞P815 （半贴壁）肥大细胞瘤细胞C127 乳腺肿瘤细胞MFC 胃癌细胞F9 畸胎瘤细胞LLC Lewis 肺癌细胞MLTC-1 睾丸间质细胞瘤细胞L6565 小鼠L6565白血病克隆细胞系FO 骨髓瘤细胞RAW 264.7 单核巨噬细胞白血病P19畸胎癌细胞L1210 白血病细胞Neuro-2A 脑神经瘤细胞2. 大鼠类RH—35 肝癌细胞SHZ-88 乳腺癌细胞CBRH—7919 肝癌细胞PC-12 肾上腺嗜铬细胞瘤细胞C6 胶质瘤细胞RBL-2H3 白血病细胞3。
人类A—431 表皮癌细胞 HeLa 229 宫颈癌细胞Tca—8113 舌鳞癌细胞HCC 94 [HCC941122] 子宫鳞癌细胞(高分化）Acc—2 涎腺腺样囊性癌细胞 HO-8910 卵巢癌细胞Acc—3 涎腺腺样囊性癌细胞 HO-8910PM 高转移卵巢癌细胞KB 口腔表皮样癌细胞SK-OV-3 卵巢癌细胞HEp-2 喉表皮样癌细胞NIH：OVCAR—3 卵巢癌细胞CNE 鼻咽癌细胞JAR 胎盘绒毛癌细胞Eca—109 食管癌细胞MDA—MB—453 乳腺癌细胞TE—1 食管癌细胞Bcap-37 乳腺癌细胞TE—10 食管癌细胞ZR-75—30 乳腺癌细胞TE—11 食管癌细胞SK-BR-3 乳腺腺癌细胞SGC-7901 胃腺癌细胞T-47D 乳腺管癌细胞BGC—823 胃腺癌细胞（低分化）BT549 乳腺管癌细胞MGC80-3 胃癌细胞95—D 高转移肺癌细胞AGS（F12+FBS10％）胃腺癌细胞HGC-27 胃癌细胞（未分化）LTEP-a—2 肺腺癌细胞BEL-7402 肝癌细胞SPC-A-1 肺腺癌细胞BEL-7404 肝癌细胞QG-56 肺扁平上皮癌细胞BEL-7405 肝癌细胞NCI-H460 [H460］大细胞肺癌细胞QGY-7701 肝癌细胞QGY—7703 肝癌细胞NCI—H446 [H446] 小细胞肺癌细胞SMMC-7721 肝癌细胞SMC—1 胸膜细胞瘤HCCC-9810 胆管细胞型肝癌细胞 A-673 横纹肌瘤细胞GBC—SD 胆囊癌细胞RD 恶性胚胎横纹肌瘤细胞AsPC-1 转移胰腺腺癌细胞U-2 OS 骨肉瘤细胞BxPC-3 原位胰腺腺癌细胞KP-N-NS 肾上腺神经母细胞瘤细胞（脑转移）LS 174T 结肠腺癌细胞SK—N—MC 神经上皮瘤细胞Caco-2 结肠腺癌细胞U251 胶质瘤细胞SW480 ［SW-480] 结肠癌细胞SHG-44 胶质瘤细胞COLO-320 结肠腺癌细胞A172 胶质母细胞瘤细胞CW-2 结肠腺癌细胞A—375 ［A375］恶性黑色素瘤细胞Hce—8693 盲肠腺癌细胞(未分化） HEL (悬浮）红白细胞白血病细胞786-O ［786—0] 肾透明细胞腺癌细胞 K—562 (半贴壁) 慢性髓原白血病细胞OS—RC-2 肾癌细胞MEG—01 (悬浮) 成巨核细胞白血病细胞SW—13 肾上腺皮质腺癌细胞 Dami (悬浮) 巨核细胞白血病细胞T24 膀胱移行细胞癌细胞 HuT 78(悬浮) T 淋巴细胞白血病细胞SCaBER 膀胱鳞癌细胞NAMALWA(悬浮） Burkitt's 淋巴瘤细胞5637 膀胱癌细胞Raji (悬浮）Burkitt’s 淋巴瘤细胞PC-3 （F12+FBS 10%) 前列腺癌细胞MOLT—4 急性淋巴母细胞白血病细胞Lncap (F12+FBS 10%）前列腺癌细胞DU 145 （F12+FBS 10%）前列腺癌细胞HeLa 宫颈癌细胞A549 ［A-549] 肺癌细胞MCF7[MCF—7] 乳腺癌细胞Hep 3B2。
星形细胞肿瘤
• 6)脑干星形细胞瘤：脑干肿瘤中90％为神经胶质瘤，
而半数以上为星形细胞瘤，肿瘤多位于桥脑，其次为延髓， 位于中脑者罕见。
• 中脑肿瘤出现动眼神经麻痹；桥脑肿瘤为外展神经、面神 经和 三叉神经受累；延髓肿瘤可有后组颅神经麻痹。肿瘤
常侵犯脑干腹侧面的锥体束而有“交叉性麻痹”。病人感 觉障碍和小脑性共济失调十分常见。晚期可有双侧颅神经 麻痹、双侧锥体束征及颅内压增高等表现。
病理
(pathology)
(1)星形细胞瘤
• 肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长，实 性者无明显边界，多数不限于一个脑叶 。 肉眼观察质地灰红色或灰白色，质地多较 硬，约半数左右的肿瘤呈部分囊性变，少 数小脑星形细胞瘤为实质性，呈浸润性生 长，无明显边界，预后较囊性者差。
根据肿瘤的组织学特点，星形细胞瘤可分为纤维 型、原浆型和肥胖型三种亚型：
星形细胞肿瘤
概述(introduction)
星形细胞肿瘤是最常见的神经上皮性肿瘤， 据文献报告占颅内肿瘤的1 3％～26％，占胶质瘤 2 1.2％～5 1.6％。男性多于女性，可发生在任何 年龄，而发病高峰在3 1～40岁 。
星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何 部位，一般成年多见于大脑半球和丘脑、基底节 区，儿童多见于幕下。
• 3)丘脑星形细胞瘤：典型的丘脑综合征(Dejerine—
Roussy)包括：①病变对侧肢体轻瘫。②病变对侧半身感 觉障碍(以深感觉为主)。③病变对侧半身自发性疼痛。④ 同侧肢体的共济运动失调。⑤病变同侧舞蹈样运动。
• 但丘脑肿瘤患者发生以上典型表现者甚少，临床症状表现 很大的变异，当肿瘤向前内侧发展时精神障碍较明显；向 丘脑下部发展时内分泌障碍较为突出；向丘脑枕部发展除 了出现病变对侧同向性偏盲外，还可影响四叠体出现瞳孔 不等大、眼球上视障碍，听力障碍等症状。
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• 1. 形态特征 未分化癌细胞的形态学特征主要表现为排列较紧密， 细胞浆很少，无分泌泡，成团状排列或呈单个裸核样细胞，胞体及细 胞核较小。
• 2. 临床意义 提示恶性程度较高，主要来自肝、卵巢、 肺等部位，占胸、腹水积液转移性肿瘤的比例较低。
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• 鳞癌细胞与腺癌细胞、未分化癌细胞的主要鉴别点
胰腺癌
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肾肿瘤转移癌
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小细胞肺癌
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染色不全的图片细胞分辨不清
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染色清晰细胞容易分辨
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淋巴瘤细胞
异形淋巴细胞
• 胞浆
较少
丰富且嗜多色
• 胞浆空泡 常有蜂窝状空泡
空泡较少
• 核染色质 • 核仁
疏松
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明显
结块 不明显
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淋巴母细胞单核样改变
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淋巴母细胞胞浆深染
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淋巴瘤胞浆可见大量蜂窝状空泡
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淋巴瘤细胞可见明显核仁
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淋巴瘤核凹陷内折
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肝癌
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胃癌
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鳞癌细胞
腺癌细胞 未分化癌细胞
• 细胞排列 • • 腺泡或分泌泡 • • 胞浆量
站队样或成团 不明显 丰富
腺腔样 明显 丰富
成团状 不明显 很少
• 胞体
大小不一
大小不一
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较小
腺癌细胞胞浆内出现大量大空泡
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鳞癌
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未分化癌
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鳞癌细胞胞浆着色偏嗜酸性
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鳞癌细胞松散站队状排列
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• 四、 淋巴瘤细胞 • 1. 形态特征 淋巴瘤细胞体积较大，胞浆较少，
• 浆内可见大量蜂窝状或散在空泡，无颗粒；核较 大，形态不规则，有凹陷内折现象；核染色质粗 颗粒状，排列疏松；核仁明显，数目1~3个。
• 2. 临床意义 提示淋巴瘤发生在浆膜腔邻近位 置的可能性大，或淋巴瘤细胞已多部位扩散，累 及浆膜腔并有不同程度的增殖。
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• 淋巴瘤细胞与异形淋巴细胞主要鉴别点
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• 二、 腺癌细胞
• 1. 形态特征 腺癌细胞的形态特征表现为胞体大小不一，多数细
胞可见相互粘连、腺腔排列，细胞浆丰富，浆界不清，细胞内可见大 小不一、数量不等的分泌泡。 • 2. 临床意义 提示转移性肿瘤细胞来自肺、胃、肠道、肝、胰、 胆、卵巢等腺组织丰富的部位。检出率占胸、腹水积液转移性肿瘤的 85%左右。
浆膜积液中常见的肿瘤细胞
• 一、 鳞癌细胞 • 1. 形态特征 鳞癌细胞来自食管、肺、肝管、鼻
咽部、喉部、支气管、宫颈、外阴部等部位，占 胸、腹水积液转移性肿瘤的10%左右。 该类细胞 的形态特征主要表现为排列较紧密，细胞浆丰富， 浆界不清，有站队状或团状排列；腺泡或分泌泡 不明显部分胞浆着色偏红，胞体及细胞核大小不 一，有癌珠状聚集，也可见腺腔样结构。因此部 分病人的鳞癌细胞很难与腺癌细胞鉴别。 • 2. 临床意义 积液中出现典型鳞癌细胞可提示转 移性肿瘤细胞来自上皮组织。