呼吸系统疾病小儿肺炎PPT课件
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小儿肺炎的课件PPT
临 床 表 现
发热 热型不一，多数患儿有发热，体温可高达 39~40℃，甚至可出现热惊厥；但在新生儿、 小婴儿、营养不良与低出生体重儿可不发 热 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。 新生儿口吐白沫痰 气促 发热及咳嗽后出现 全身症状 精神、食欲差、腹泻呕吐等
腺病毒、流感病毒能引起侵袭性感染，也可导致CRP升高。要结合临床征象和特点以及其他实验室检查结果去分析判断
实验室检查
住院患儿应尝试作多病原联合检测
01
感染病原DNA
02
对所有疑为细菌性肺炎的患儿特别是婴幼儿应及时送检血培养
03
对所有18月龄以下婴儿均应进行病毒抗原快速检测或/和病毒分离（直接免疫荧光法快速检测7种病毒抗原）
采集呼吸道痰液或咽拭子细菌培养因受较多因素影响，检测结果只能作为参考
实验室检查
病毒是2-3岁以下婴幼儿肺炎最常见的病原，单纯病毒感染占儿童病原14%-35%
发展中国家以细菌感染为主，常见细菌包括肺炎链球菌、Hib、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌，此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌，肺炎链球菌贯穿了各年龄期的始终
对于进食困难儿童，可静脉补充液体，总液量以60-80mL.kg-1.d-1为宜
高热及喘憋严重或微循环功能障碍的患儿，因不显性失水较多，总液量可适当偏高
一般可选用1/4-1/5张含钠液，静滴速度应控制在5m服保持液体入量，不需要静脉输液
液体支持治疗
体内能量消耗过多也可导致营养不良，进一步使肺通气功能和机体免疫功能下降，患儿易发生二重感染及全身衰竭
免疫支持治疗
一般肺炎不需应用激素，但肾上腺皮质激素能抑制病原体毒素反应，减轻炎症渗出，改善全身中毒症状，对于重症肺炎、中毒症状严重、休克、中毒性脑病或支气管痉挛明显（喘憋较甚者），可短期使用，通常在有效抗生素应用的情况下给予，用药一般不超过3-5d
小儿肺炎 ppt课件
ppt课件 14
临床表现
轻症：以呼吸系统症状为主，出现发 热（热型不一），咳嗽（初为干咳， 后有痰），气促（呼吸频率↑，鼻 扇，重者发绀、三凹征、点头呼吸 等），肺部体征早期不明显，以后 可出现双下肺固定的中、细湿罗音 等；
ppt课件 15
重症：患儿除出现上述症状和体征外， 多还伴有循环、消化、CNS等受累； 及水，电解质和酸碱平衡紊乱，重 症肺炎可出现呼吸性酸中毒。
ppt课件
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辅助检查
血象： • 细菌感染：WBC↑、N↑，核左移，中毒 颗粒。 • 病毒感染：WBC正常或偏低。 • C 反应蛋白：细菌感染时，血清 CRP 浓度 升高，非细菌感染时升高不明显。 病原学检查：多次的痰培养有助明确。
ppt课件 22
• X线征象：早期可见肺纹理增粗，以后可见 两肺有非特异性小斑片状阴影，并可融合成 大斑片状浸润阴影，以两肺下野、心膈角及 中、内带居多，有时可见肺脓肿、脓胸、脓 气胸和肺大泡等的征象。
• 而病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺 泡。 • 临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并存。
ppt课件 13
• 不同的病原造成的肺炎病理改变亦有不同， • 细菌性肺炎以肺实质受累为主；
【病理生理】
• 当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因粘膜炎症水 肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚。肺泡腔内充满炎症渗 出物，影响了通气与气体交换。 • 由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管 腔更窄、甚至堵塞，导致通气与换气功能障碍。 • 通气不足引起PaO2降低（低氧血症）及PaCO2增高（高碳酸 血症） • 换气功能障碍则主要引起低氧血症，导致PaO2和SaO2降低， 严重时出现发绀。 • 缺氧，患儿呼吸和心率加快，以增加每分钟通气量；为增加呼吸 深度，呼吸辅助肌亦参与活动，出现鼻扇和三凹征。 • 若既有缺氧PaO2降低，又有CO2排出受阻、PaCO2增高发生 呼吸衰竭。 • 由于缺氧、CO2潴留和毒血症等，可导致机体代谢及器官功能。
临床表现
轻症：以呼吸系统症状为主，出现发 热（热型不一），咳嗽（初为干咳， 后有痰），气促（呼吸频率↑，鼻 扇，重者发绀、三凹征、点头呼吸 等），肺部体征早期不明显，以后 可出现双下肺固定的中、细湿罗音 等；
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重症：患儿除出现上述症状和体征外， 多还伴有循环、消化、CNS等受累； 及水，电解质和酸碱平衡紊乱，重 症肺炎可出现呼吸性酸中毒。
ppt课件
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辅助检查
血象： • 细菌感染：WBC↑、N↑，核左移，中毒 颗粒。 • 病毒感染：WBC正常或偏低。 • C 反应蛋白：细菌感染时，血清 CRP 浓度 升高，非细菌感染时升高不明显。 病原学检查：多次的痰培养有助明确。
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• X线征象：早期可见肺纹理增粗，以后可见 两肺有非特异性小斑片状阴影，并可融合成 大斑片状浸润阴影，以两肺下野、心膈角及 中、内带居多，有时可见肺脓肿、脓胸、脓 气胸和肺大泡等的征象。
• 而病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺 泡。 • 临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并存。
ppt课件 13
• 不同的病原造成的肺炎病理改变亦有不同， • 细菌性肺炎以肺实质受累为主；
【病理生理】
• 当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因粘膜炎症水 肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚。肺泡腔内充满炎症渗 出物，影响了通气与气体交换。 • 由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管 腔更窄、甚至堵塞，导致通气与换气功能障碍。 • 通气不足引起PaO2降低（低氧血症）及PaCO2增高（高碳酸 血症） • 换气功能障碍则主要引起低氧血症，导致PaO2和SaO2降低， 严重时出现发绀。 • 缺氧，患儿呼吸和心率加快，以增加每分钟通气量；为增加呼吸 深度，呼吸辅助肌亦参与活动，出现鼻扇和三凹征。 • 若既有缺氧PaO2降低，又有CO2排出受阻、PaCO2增高发生 呼吸衰竭。 • 由于缺氧、CO2潴留和毒血症等，可导致机体代谢及器官功能。
小儿肺炎课件
小儿肺炎课件小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，严重程度不容忽视。
本课件将介绍小儿肺炎的定义、病因、临床表现、预防与治疗等方面的知识。
一、小儿肺炎的定义小儿肺炎是指儿童呼吸道发生炎症并引起肺泡充血、渗出和组织破坏的疾病。
根据病原体不同，可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等。
二、小儿肺炎的病因1. 细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌等是常见的细菌病原体。
2. 病毒感染：呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒等病毒是常见的病毒病原体。
3. 支原体感染：肺炎支原体是引起支原体肺炎的主要病原体。
三、小儿肺炎的临床表现1. 咳嗽：咳嗽是小儿肺炎最常见的症状，常伴有痰液。
2. 呼吸困难：由于肺部炎症引起的肺功能受限，会导致呼吸困难。
3. 发热：发热是机体对感染的典型反应，小儿肺炎通常伴有发热症状。
4. 快速呼吸和呼吸急促：肺炎引起的肺泡充血和渗出会导致呼吸频率加快。
5. 其他症状：疲倦、食欲不振、头痛等不适感也可能出现。
四、小儿肺炎的预防与治疗1. 疫苗接种：肺炎球菌疫苗和流感疫苗是预防小儿肺炎的重要手段。
2. 避免感染源：避免与肺炎患者接触，保持良好的个人卫生习惯。
3. 适当营养：均衡的饮食有助于提高免疫力。
4. 使用抗生素：对于细菌性肺炎，医生可能会开具相应的抗生素治疗。
5. 注意休息：患儿需要充足的休息，加强体育锻炼也可提高抵抗力。
小儿肺炎是一种常见且影响儿童健康的呼吸道疾病，对其进行正确的预防和有效的治疗至关重要。
希望通过本课件的介绍，能够提高大家对小儿肺炎的认识和了解，从而预防和控制这一疾病的发生和传播，保障儿童的健康成长。
小儿支气管肺炎PPT课件
以消除肺部炎症。
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
小儿呼吸系统疾病急性支气管炎支气管肺炎PPT课件
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-
小儿支气管肺炎
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-
一、小儿支气管肺炎病因
内因——下呼吸道解剖特点、 免疫特点
外因——病原体（细菌、病毒） 入侵（抵抗力低下时）
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肺炎病理生理
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酸碱平衡失调及电解质紊乱
16
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循环系统功能障碍
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神经系统功能障碍
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消化系统功能障碍
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二、小儿支气管肺炎病理生理
1、酸碱平衡失调及电解质紊乱：
22
-
三、小儿支气管肺炎临床表现
B、心衰
（婴幼儿无成人典型，当出现以下表 现即可诊为心衰） a、突然出现烦躁不安、面色苍白、紫绀加重、 吸氧和镇静剂无效者 b、突然呼吸困难加重，R>60次/分 c、心率加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）， 心音低钝，可有奔马律（无高热、哭闹原因） d、肝脏在短期内进行性增大>1.5~2cm边缘钝或 肝大达肋下>3cm e、面部、下肢浮肿，尿少（婴幼儿<200ml/天， 学龄前<300ml/天，学龄儿<400ml/天）
2、循环系统功能障碍：
3、神经系统功能障碍：
4、消化系统功能障碍：
总之，肺炎是一个可以波及全身各系统的疾
病，其主要病理生理改变为缺氧 血症。
CO2潴留
毒
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-
三、小儿支气管肺炎临床表现
（一）基本表现
1、发热：热型不定，营养不良或新生儿可无 2、咳嗽：干→湿咳，新生儿口吐白沫 3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
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-
七（、一小）儿一般Leabharlann 治气疗管肺炎治疗1、加强护理：
小儿肺炎讲课PPT课件
Part Five
小儿肺炎的预防
疫苗接种
疫苗种类：包括肺 炎链球菌疫苗和流 感疫苗等
接种时间：根据宝 宝年龄和医生建议 来确定接种时间
接种注意事项：确保 宝宝身体健康，无发 热等症状，按照医生 指导进行接种
接种效果：疫苗可 以有效降低小儿肺 炎的发病率
日常预防措施
保持室内空气流通，避免前往人群密集场所 增强小儿体质，合理饮食，适量运动 接种肺炎疫苗，提高免疫力 注意小儿保暖，避免受凉感冒
案例四：患儿小 华，因吸入异物 引发肺炎，经过 紧急处理和后续 治疗康复
案例分析重点
患儿年龄、性 别、病史等基
本信息
临床症状和体 征：发热、咳
嗽、气促等
诊断依据：X 线检查、实验
室检查等
治疗方法和效 果：抗生素治 疗、对症治疗
等
案例总结与启示
案例选择：选 择具有代表性 的小儿肺炎病
例
案例描述：详 细介绍病例的 临床表现、诊 断和治疗过程
生理影响
呼吸困难：肺炎导致肺部炎症，影响气体交换，引起呼吸困难。 缺氧：肺炎导致肺组织氧合能力下降，引起缺氧。 酸中毒：肺炎导致二氧化碳潴留，引起酸中毒。 感染中毒症：肺炎引起感染中毒症，导致体温升高、心率加快等全身症状。
并发症
肺气肿 心力衰竭 脓胸 肺脓肿
病程与预后
小儿肺炎的病程通常为2-3周，但严重病例可能需要更长时间的治疗和康复。
抗生素使用
抗生素是小儿肺炎治疗中的重要药 物，可以有效抑制病原菌的生长繁 殖。
抗生素的使用应遵循足量、足疗程 的原则，以保证治疗效果。
使用抗生素时应根据患儿的具体病 情和医生的建议进行选择，避免滥 用。
抗生素的不良反应和注意事项应在 医生的指导下进行监测和处理。
儿科呼吸系统疾病肺炎PPT参考课件
一、肺炎的定义
肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入 羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部 炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸 困难和肺部固定的湿罗音。
重症者可累及循环、神经及消化等系统而 出现相应的临床症状，如心衰、中毒性脑 病、中毒性肠麻痹等。
二、肺炎分类
（一）病理分类： 大叶性肺炎 支气管肺炎（小叶性肺炎） 间质性肺炎
三、生理特点
3、肺活量：小，约50-70ml/kg。 4、潮气量：年龄越小潮气量越小。 5、每分钟通气量：正常婴幼儿因呼吸频率
快，每分通气量按体表面积计算与成人相 近。
三、生理特点
6、气体弥散量：小儿肺脏小，肺泡毛细 血管总面积与总容量均较成人小，故气体 弥散量亦小。但单位肺容积计算则与成人 相近。
7、气道阻力：因管径细小，小儿气道阻 力大于成人，在呼吸道梗阻时尤为明显。
四、呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。 婴儿咳嗽反射差、纤毛运动差，肺泡巨噬细胞功
能差。 婴幼儿SIgA 、IgA、IgG含量低，乳铁蛋白、溶菌
酶、补体数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 各项呼吸功能储备能力低，易发生呼吸衰竭。
呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期 易患呼吸道疾病密切相关。
以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道 上呼吸道包括：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌
及喉。 下呼吸道包括：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道 下呼吸道
二、解剖特点
1、上呼吸道： ①鼻：鼻腔相对短小、鼻道狭窄、婴幼儿感染时
五、检查方法
2、血气分析：了解氧饱和度和血液酸碱平衡状态。 3、换气功能：反映气体在肺泡和血液间的交换。 4、肺容量测定：包括潮气量、肺活量、功能残气量、
肺炎(儿科)ppt课件
刺激性干咳 常有发热，热程1～3周。咯 出粘稠痰，可带血丝。可有全 身多系统受累的表现。红霉素 治疗有效。
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
儿科学 小儿肺炎PPT精品课件
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等
小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】
婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后，成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量：指1次深吸气后的最大呼气量，占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg，按体表面积算成 人大于小儿3倍，安静时，潮气量/肺活量：年长 儿12.5%，婴幼儿30%，说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律：年龄越小，频率越快， 易节律不齐，早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸：脉搏
新生儿
40-50
1：3
1岁以内
30-40
1：3-4
1-3岁
25-30
1：3-4
4-7岁
20-25
1：4
8-14岁
18-20
1：4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
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诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
－流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎
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治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等 对症：退热、止咳 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
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预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
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临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。
呼吸系统疾病小儿肺炎课件
提高免疫力，促进康复。
氧疗和辅助通气治疗
氧疗
对于缺氧的患儿，可采用氧疗进 行治疗，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧等。
辅助通气治疗
对于严重呼吸困难的患儿，可采 用辅助通气治疗，如无创呼吸机 、有创呼吸机等。
其他治疗
营养支持治疗
对于食欲不振、营养不良的患儿，可采用营养支持治疗，如 静脉营养等。
中医中药治疗
抗生素治疗
根据病原体的不同，选择合适 的抗生 Nhomakorabea进行治疗，如青霉素
、头孢菌素等。
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的肺炎， 可选用抗病毒药物进行治疗， 如利巴韦林等。
镇咳祛痰治疗
对于咳嗽、咳痰等症状，可选 用适当的镇咳祛痰药物进行治 疗，如氨溴索等。
免疫调节治疗
对于免疫功能低下的患儿，可 选用免疫调节剂进行治疗，以
04
05
X线检查可见肺部炎症性病变。
02
小儿肺炎的病因与病理
病因
01
02
03
感染性肺炎
由细菌、病毒、支原体等 感染引起，是小儿肺炎中 最常见的类型。
非感染性肺炎
由吸入异物、过敏反应等 非感染因素引起。
继发性肺炎
由其他疾病如先天性心脏 病、呼吸道发育异常等引 起。
病理生理
炎症反应
感染或非感染因素导致肺部炎症反应， 引起肺组织充血、水肿和炎性细胞浸 润。
呼吸系统疾病小儿肺炎课件
目录
• 肺炎概述 • 小儿肺炎的病因与病理 • 小儿肺炎的诊断与鉴别诊断 • 小儿肺炎的治疗 • 小儿肺炎的预防与护理 • 小儿肺炎的预后与转归
01
肺炎概述
肺炎的定义
01
肺炎是指肺部受到感染或刺激， 导致肺组织发炎和出现实质性病 变。
氧疗和辅助通气治疗
氧疗
对于缺氧的患儿，可采用氧疗进 行治疗，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧等。
辅助通气治疗
对于严重呼吸困难的患儿，可采 用辅助通气治疗，如无创呼吸机 、有创呼吸机等。
其他治疗
营养支持治疗
对于食欲不振、营养不良的患儿，可采用营养支持治疗，如 静脉营养等。
中医中药治疗
抗生素治疗
根据病原体的不同，选择合适 的抗生 Nhomakorabea进行治疗，如青霉素
、头孢菌素等。
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的肺炎， 可选用抗病毒药物进行治疗， 如利巴韦林等。
镇咳祛痰治疗
对于咳嗽、咳痰等症状，可选 用适当的镇咳祛痰药物进行治 疗，如氨溴索等。
免疫调节治疗
对于免疫功能低下的患儿，可 选用免疫调节剂进行治疗，以
04
05
X线检查可见肺部炎症性病变。
02
小儿肺炎的病因与病理
病因
01
02
03
感染性肺炎
由细菌、病毒、支原体等 感染引起，是小儿肺炎中 最常见的类型。
非感染性肺炎
由吸入异物、过敏反应等 非感染因素引起。
继发性肺炎
由其他疾病如先天性心脏 病、呼吸道发育异常等引 起。
病理生理
炎症反应
感染或非感染因素导致肺部炎症反应， 引起肺组织充血、水肿和炎性细胞浸 润。
呼吸系统疾病小儿肺炎课件
目录
• 肺炎概述 • 小儿肺炎的病因与病理 • 小儿肺炎的诊断与鉴别诊断 • 小儿肺炎的治疗 • 小儿肺炎的预防与护理 • 小儿肺炎的预后与转归
01
肺炎概述
肺炎的定义
01
肺炎是指肺部受到感染或刺激， 导致肺组织发炎和出现实质性病 变。
呼吸系统疾病小儿肺炎PPT课件
音
3. 重症肺炎的表现 ①循环系统②神 经系统③消化系统④发生DIC⑤抗利 尿激素异常分泌综合征
27
第27页，共63页。
重症肺炎
循环系统－心力衰竭
▲ 呼吸突然>60次／分 ▲ 心率突然>180次／分 ▲ 极度烦躁不安，面色发灰 ▲ 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 ▲ 肝脏迅速增大
▲ 尿少或无尿，水肿
13
第13页，共63页。
14 第14页，共63页。
15
第15页，共63页。
16 第16页，共63页。
病理生理
缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列
病理生理改变
17 第17页，共63页。
换气功能障碍
低氧血症
pao2
Sao2
18 第18页，共63页。
通气不足
pao2 paco2
19 第19页，共63页。
强心 洋地黄类药物 血管扩张药 酚妥拉明、硝普钠
开普通
限制钠、水入量
43 第43页，共63页。
洋地黄类药物
种类:
快速：西地兰
< 2岁 0.03mg/kg v
> 2岁 0.02mg/kg v
中速：地高辛
< 2岁 0.04 mg/kg m
> 2岁 0.03 mg/kg m
用法：饱和－24小时内
维持量
44 第44页，共63页。
坦) ④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，
绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸； ⑤肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素
37
第37页，共63页。
(二)抗感染治疗
3、用药时间：
①一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失
3. 重症肺炎的表现 ①循环系统②神 经系统③消化系统④发生DIC⑤抗利 尿激素异常分泌综合征
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第27页，共63页。
重症肺炎
循环系统－心力衰竭
▲ 呼吸突然>60次／分 ▲ 心率突然>180次／分 ▲ 极度烦躁不安，面色发灰 ▲ 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 ▲ 肝脏迅速增大
▲ 尿少或无尿，水肿
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第13页，共63页。
14 第14页，共63页。
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第15页，共63页。
16 第16页，共63页。
病理生理
缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列
病理生理改变
17 第17页，共63页。
换气功能障碍
低氧血症
pao2
Sao2
18 第18页，共63页。
通气不足
pao2 paco2
19 第19页，共63页。
强心 洋地黄类药物 血管扩张药 酚妥拉明、硝普钠
开普通
限制钠、水入量
43 第43页，共63页。
洋地黄类药物
种类:
快速：西地兰
< 2岁 0.03mg/kg v
> 2岁 0.02mg/kg v
中速：地高辛
< 2岁 0.04 mg/kg m
> 2岁 0.03 mg/kg m
用法：饱和－24小时内
维持量
44 第44页，共63页。
坦) ④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，
绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸； ⑤肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素
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第37页，共63页。
(二)抗感染治疗
3、用药时间：
①一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失
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支气管肺炎 (bronchopneumonia)
病因
病原体多为细菌和病毒。
病理
主要以肺泡炎症为主，支气管 壁与肺泡间质炎性病变较轻
肺泡毛细血管扩张充血，肺泡 壁水肿
肺泡内有大量中性粒细胞、红 细胞、纤维素渗出液及细菌。
病理生理
缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系 列病理生理改变
换气功能障碍 低氧血症
并发症
1．脓胸(empyema) 2．脓气胸(pyopneumothorax) 3．肺大泡(pneumatocele) 以上三种并发症多见于金黄色葡萄
球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。
诊断
病史、体检 辅助检查： 胸片
外周血 病原学
血常规 CRP
细菌培养体
加舒巴坦) ④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻
肟，绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸； ⑤肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素
(二)抗感染治疗
3、用药时间： ①一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征
消失后3天停药。 ②支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周。 ③葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药，一
该患儿最可能的诊断是 该患儿的紧急治疗措施应首选 对该病如何选用抗生素
小儿肺炎
概述：肺炎(pneumonia)是由不同 病原体或其他因素(吸入或过敏反 应等)。所致的肺部炎症，其临床 以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和 肺部细湿罗音为主要表现。肺炎是 婴幼儿时期重要的常见病，小儿肺 炎为我国小儿第一位死亡原因。
3岁小儿，发热伴咳嗽4天，呼吸困难1天 入院。 弛张热。体查：T 40°C，呼吸54次/分，脉 搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦 躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，右胸廓饱满， 右侧叩诊上方稍呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实 音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及较多的细 湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐， 腹软，肝脏不大。
(二)抗感染治疗
1、抗生素使用原则 ◆ 敏感 ◆ 早期治疗 ◆ 联合用药 ◆ 足量、足疗程 ◆ 重症静脉给药
(二)抗感染治疗
2、根据不同病原选择抗生素： ①肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素 ②金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西
林钠或氯唑西林钠 治疗 ③流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸(或
使Na+进入细胞内 结局：稀释性低钠血症
循环系统 心力衰竭 heart failure
病原体 毒素
侵袭心肌 心肌炎
心力衰竭
缺氧 肺小动脉收缩 右心室负荷增加
神经系统 中毒性脑病toxic encephalopathy
缺氧、CO2潴留 paCO2及 H＋
CO2向中枢神经系统弥散 脑血管扩张、血流缓慢 血管通透性
②呼吸衰竭 ： 动脉血氧分压(Pa02)<50mmHg(6．67kPa) 动脉二氧化(PaCO2)>50mmHg(6．67kPa) 动脉血氧饱和度(Sa02)<85％
代谢
代 谢：抗利尿激素分泌增加
①缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引 起水钠潴留
②缺氧时常有抗利尿激素分泌增加 ③缺氧使细胞膜通透性改变、钠泵功能失调，
病原体毒素
颅内压增高 脑水肿
消化系统
低氧血症 毒血症
胃肠粘膜糜烂、出血 屏障功能破坏
中毒性肠麻痹 消化道出血
临床表现
1．主要症状 ①发热②咳嗽③气促 ④全身症状
2．体征 ①呼吸增快②发绀③肺部 罗音
3. 重症肺炎的表现 ①循环系统② 神经系统③消化系统④发生DIC⑤ 抗利尿激素异常分泌综合征
确诊
重症肺炎
循环系统－心力衰竭
▲ 呼吸突然>60次／分 ▲ 心率突然>180次／分 ▲ 极度烦躁不安，面色发灰 ▲ 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 ▲ 肝脏迅速增大 ▲ 尿少或无尿，水肿
重症肺炎
神经系统－中毒性脑病
意识障碍 惊厥 呼吸不规则 瞳孔对光反应迟钝或消失
重症肺炎 消化系统
呕吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血
分类
病理分类： 大叶性肺炎、 支气管肺炎、 间质性肺炎。
分类
病因分类： 病毒性肺炎 细菌性肺炎 真菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 吸入性肺炎和过敏性肺炎等。
分类
病程分类： 急性肺炎(病程<1个月) 迁延性肺炎(病程在1～3个月) 慢性肺炎(病程>3个月)。
分类
病情分类： ①轻症：除呼吸系统外，其他
般总疗程≥6周。
（三）、抗病毒治疗
三氮唑核苷 干扰素
(四)、对症治疗
1．氧疗 有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需 吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的 流量为0．5～1L／min，氧浓度不超过40％。
2．气道管理 3．其他 4．腹胀的治疗
（五）激素应用指征
pao2
Sao2
通气不足
pao2 paco2
呼吸系统－呼吸衰竭respiratory failure
炎症 支气管腔狭窄 肺泡壁增厚
通气、换气 功能障碍
呼吸衰竭
低氧血症，高碳酸血症
代偿
HR ，RR ，三凹征
失 代偿
pao2 , paCO2
呼吸系统－呼吸衰竭respiratory failure
①发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀 Sa02<85％ 还原血红蛋白>50g／L
系统仅有轻微受累，无全身症状轻。 ②重症：病情重，除呼吸系统
症状外，可出现心力衰竭、呼吸衰 竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
分类
临床表现典型与否分类 典型性肺炎 非典型性肺炎
分类
发生肺炎的地区进行分类 ①社区获得性肺炎
(communityacquiredpneumonia，CAP) ： 指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48 小时内发生的肺炎。 ②院内获得性肺炎 (hospital acquiredpneumonia，HAP) ：指 住院48小时后发生的肺炎。
鉴别诊断
◆急性支气管炎
咳嗽为主，不固定干湿啰音
◆肺结核
接触史、PPD、胸片、结核抗体
◆异物吸入
异物吸入史、呛咳、胸片
治疗
原则： 控制炎症 改善通气功能 对症治疗 防止和治疗并发症
治疗：(一)一般治疗及护理
1、水和电解质的补充，纠正酸中 毒和电解质紊乱，适当的液体补充 还有助于气道的湿化。 2、当血钠<120mmol／L，且有明 显低血钠症症状时(SIADH)，按3 ％氯化钠12ml／kg计算。