白细胞、血小板血型(卢金海)
九江市第一人民医院体检报告查询
九江市第一人民医院九江市第一人民医院创建于1893年，江西南昌大学附属九江医院、华西医院协作医院。
孙中山先生曾为医院题写“生命活水”院名，这个来自《圣经》中的名字，更是一种充满仁爱的精神，她不仅激励着当代活水人不断追求卓越的优秀品质，也孕育了九江市第一人民医院这所百年老院的传奇故事。
历经三个世纪的艰辛跋涉，与一医院相依相傍的那一湖清水，见证了生命活水百年发展不息的脚步。
如今医院已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的九江市规模最大的三级甲等综合医院。
承担着全市500万人口的医疗、保健和部分社区卫生服务等任务。
医院科技创新硕果累累，有30余项新技术、新项目填补了省市空白，20余项成果获国家省市科技进步奖。
医院有50余项技术达到省级医院技术水平，它们分别是：肿瘤科的肿瘤调强精确放疗；心脏直视手术的先心病矫治、心脏瓣膜置换成形术、冠状动脉搭桥、胸主动脉瘤手术、心脏肿瘤切除等。
医院在全省率先成立胸痛中心，有效地保障了本区域内胸痛患者得到及时有效的救治，进一步降低死亡率与致残率。
近年来新开展了疼痛科、营养科、核医学科、高压氧舱、妇科、产科、小儿外科、生物免疫治疗基地等22个病区。
亚专科有肝胆专科、胰腺专科、胆道专科、心脏瓣膜专科、胸腔镜肺癌专科、腹腔镜癌症专科、宫腔显微镜专科、不孕不育专科等专科也相当成熟，各具特色。
医院先后荣获全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国百家优质品牌医院、全国百姓放心示范医院、全省创先争优群众满意窗口单位，全省卫生文化建设先进单位、劳动保障诚信等级aaa级单位、网民最满意窗口单位、最佳医院等80多项荣誉称号。
医院拥有德国西门子3.0t、1.5t磁共振各一台、飞利浦128层螺旋ct(ict)、美国ge 公司原装进口128 排、64排螺旋ct各一台、英国医科达高能数字化直线加速器、大型宏远高压氧舱、核医学科、生物治疗基地、实验室自动化流水线、数字化大c臂血管造影x线机、vivid7彩超等放射超声影像设备等先进的医疗设备200余台。
白血病基本知识
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AML M0:急性粒细胞白血病未分化型 M1:急性粒细胞白血病微分化型 M2:急性粒细胞白血病部分分化型 M3:急性早幼粒细胞白血病 M4:急性粒单核细胞白血病 M5:急性单核细胞白血病 M6:急性红细胞白血病 M7:急性巨核细胞白血病
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肝脾 淋巴结
睾丸 浸润 骨骼关节
其他
淋巴结浸润
肝脾肿大：轻到重度，但并非普遍存在：主要与 白血病细胞的浸润及新陈代谢增高有关 淋巴结肿大：约50%的病人在就诊时伴有淋巴结肿 大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴 结） 多见于急淋
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细胞化学染色 主要用于急粒、急单、急淋的诊断和鉴别诊断 常用方法过氧化物酶、糖原染色、非特异性酯酶、 中性粒细胞碱性磷酸酶等
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免疫学检查 针对白血病细胞所表达的特异性抗原的检测，借 以分析细胞所属的系列、分化程度和功能状态， 以区分急淋、急髓及其各自的亚型
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睾丸白血病
睾丸白血病：睾丸表现为无痛性肿大，多为一侧 性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有 白血病细胞浸润 多见于急淋化疗后缓解后的幼儿和青年 是仅次于CNSL髓外复发的根源
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其他
白血病细胞还可以浸润至其他器官和组织如肺、 心、消化道、泌尿生殖系统
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化学因素 化学物质：笨及其衍生物 抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄 肼、依托泊苷等 保泰松及其衍生物、氯霉素
亚硝胺类物质
亚乙胺类衍生物
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放射因素 X射线、γ射线级电离辐射 白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量、全身 级部分躯干收到中、大剂量辐射后均可诱发白血 病。小剂量的辐射能否引起白血病不确定
白细胞、血小板血型卢金海PPT课件
HLA抗原：是糖蛋白抗原。
1
概述
2 3 4
内容 提要
5
HLA的基因结构及多基因特性
HLA的分子结构、分布及功能 HLA的临床意义
发展
MHC的基因结构：
人类HLA复合体集中在第6号染色体短臂。
II类基因区
III类基因区 I类基因区
II类基因区
III类基因区
补体成分等
I类基因区
编码
HLA-II类分子
链：1和 2功能区 两条多肽链 链：1和 2功能区 肽结合区： 1 和1组成 Ig样区： 2和2组成 四个功能区 跨膜区
胞浆区
一、MHC分子的分布：
MHC-I类分子表达于除成熟红细胞、 滋养层细胞和神经细胞之外的各种有 核细胞、血小板和网织红细胞表面。
MHC-II类分子主要表达于B细胞、树突状细胞、单 核/巨噬细胞和活化的T细胞表面。 MHC-III类分子主要是一些存在于血清及其其 他体液中的可溶性分子。
1
概述
2 3 4
内容 提要
5
HLA的基因结构及多基因特性
HLA的分子结构、分布及功能
HLA的临床意义
发展
一、 HLAI类分子
1、 HLAI分子的结构
二、MHC分子的结构——：MHC-I类分子
α链
肽结合区：与抗原肽结合部分，具有 多态性。 Ig样区：是TC细胞CD8分子对I类分子 识别结合的部位。 Β2m由15号染色体编码，起稳定分子构 型作用。
B
单元型
C
多态性
连锁不平衡： 两个或两个以上基因座位的等位基因同时出现在一同一条染色 体上的几率高于或低于随机出现频率的现象。 指单倍型基因呈非随机分布的现象，即某些基因总是经常在一
血液内科疾病诊疗指南(新)
血液内科常见疾病诊疗常规第一节缺铁性贫血（IDA）【诊断标准】1、小细胞低色素性贫血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L2、血清铁﹤50ug/dl。
3、骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞﹤15%。
4、血清铁蛋白﹤14ug/L。
5、有明确的缺铁病因，用铁剂治疗有效。
符合上述1～5条中任2条以上者可诊断。
【辅助检查】1、血象(包括红细胞指数)及网织红细胞。
2、血清铁+转铁蛋白。
3、血清铁蛋白。
4、骨髓涂片及铁染色(必要时)。
5、大便潜血、虫卵。
6、胃肠道钡餐或胃镜检查(必要时)。
7、妇科检查(月经过多的患者)。
8、肝、肾功能。
【鉴别诊断】铁粒幼细胞性贫血，慢性病性贫血，海洋性贫血等【治疗】1、去除或治疗病因。
2、铁剂补充治疗：元素铁150～200mg/天，静脉补铁等。
3、疗程：血象恢复正常后，血清蛋白﹥30～50ug/L时再停药。
【疗效标准】1、治愈：Hb恢复正常，MCV﹥80fl，血清铁及铁蛋白，FEP均恢复正常。
贫血病因消除。
2、有效：Hb增高﹥20g/L，其他指标部分恢复。
3、无效：四周治疗Hb较治疗前无改变或反下降。
第二节巨幼细胞贫血【诊断标准】1、巨幼细胞贫血(1) 临床表现：贫血、常伴有消化道症状及舌痛，舌色红、表面光滑(牛肉舌)。
(2) 实验室检查：外周血：大细胞性贫血(MCV﹥100fl)；中性粒细胞分叶过多，5叶者﹥5%或6叶者﹥1%;骨髓：红系呈典型的巨幼红细胞生成，巨幼红细胞﹥10%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变，中性粒细胞分叶过多，血小板生成障碍。
2、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血临床表现：同上。
有偏食(蔬菜少或不吃)或空肠疾患或手术切除史。
实验室检查：除上述血象及骨髓象外，血清叶酸﹤3ng/ml(﹤6.81nmol/L)，红细胞叶酸﹤100ng/ml(227nmol/L)。
3、维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血临床表现：同上。
素食或回肠疾患或胃手术切除史。
工作细胞红细胞白细胞血小板介绍
工作细胞红细胞白细胞血小板介绍下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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焦淑贤-血小板血型及配型技术
血小板供者库建立及应用情况
• 国外：
• • • • • 法国：HLA+HPA分型血小板供者库。有HLA抗体患者从库中寻找供者并输前 交叉，而有HPA抗体者则直接从库中找供者，偶尔输前交叉。输血小板患者 每周常规作HLA抗体筛查. 波兰：HLA很少用配型（经费原因），有170名HPA分型供者，足够。 奥地利：2500名HLA分型供者库，不考虑窄特异性，配型不交叉。 日本： HLA+HPA分型血小板供者库。血小板同种免疫患者选择相同或相容 。 美国：电子配血，从供者库选择，阴性选择法即选择没有抗体对应抗原的供 者。 芬兰： HLA、HPA配合后不再交叉。 西班牙：从HLA分型供者中找，输前交叉，有时患者亲属 配型 荷兰：16000名分型供者。HLA MATCH MAKER选择供者。输血策略：HLA 0 错配原则，依据可接受抗原的特异性，而不是依据检出抗体特异性。 英国：10000名分型供者，一部分是HLA-A、B纯和的供者。优先选择配合而 不是交叉策略。
176T>C 482C>T 2621T>G
Mature Protein
L33P T145M I843S
HPA-1 HPA-2 HPA-3
ITGB3 GP1BA ITGA2B
17 17 17
NM_000212 NM_000173 NM_000419
HPA-4
HPA-5 HPA-6w HPA-7w HPA-8w HPA-9w
已发现的血小板特异性抗原
血型系
以往命名
糖蛋白(GP)定 位
国际命名
相关 疾病
HPA-1 (1989) HPA-2 (1992) HPA-3 (1990) HPA-4 (1992) HPA-5
【卢老师专辑】
【卢老师专辑】来源：血液病整合诊断小编在征得卢兴国老师的同意，转载他的文章以及发于他的微信平台：血液病整合诊断的文章，血液专业的指南！值得我们认真学习收藏！感谢原作者的辛苦付出！卢兴国徐根波（迪安诊断浙大二院）康可上（慈溪市人民医院）血片、骨髓涂片和印片是快速同步互补的细胞学检查。
骨髓切片检查是滞后性互补指标，但其汇集了前三片的检查信息，进行互补更具有诊断优势。
一、评估有核细胞量的最佳指标骨髓涂片、印片和切片都可评估有核细胞量，但这三片的可靠性是骨髓涂片最差，骨髓印片较佳，切片最佳。
因此，骨髓切片对以细胞量为主要评判的疾病，如骨髓增殖性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤（MDS-MPN）、脾功能亢进、反应性骨髓细胞增多症、再生障碍性贫血（AA）、低增生性白血病和MDS，能提供最可靠的诊断依据。
二、检查巨核细胞异形性的最佳指标骨髓切片上巨核细胞异形性（大小和形态变异）具有独特性，在骨髓涂片和骨髓印片上都是不易观察或尚未被认识的形态。
特发性血小板增多症（ET）和真性红细胞增多症（PV）早、中期患者，切片上巨核细胞数量增多而无多形性改变，而当这些疾病中出现巨核细胞的异形改变是则意味着疾病的进展。
原发性骨髓纤维化（PMF）和其他MPN的晚期患者，骨髓切片巨核细胞不但增多而且有特征的异形性改变（图1和图2）。
图1 骨髓切片巨核细胞异形性a、b分别为骨髓增殖性肿瘤不能分类型和脾功能亢进的骨髓巨核细胞增加，但都无异形性；c、d为巨核细胞的异形改变，分别见于真性红细胞增多症进展期和特发性骨髓纤维化图2 骨髓切片巨核细胞异形性a为MDS-MPN，位于小梁旁的明显异形性巨核细胞；b为CML-AP巨核细胞小型化簇状增生和轻度异形性改变；c为患慢粒10年的骨髓切片象，患者明显贫血（Hb 73g/L）、血片易见泪滴形等异形红细胞，骨髓涂片细胞极少，切片示巨核细胞呈显著的异形性伴纤维组织增生，指示疾病加速转变骨髓切片的这一特征就易对上述疾病作出诊断和鉴别诊断，还可对疾病是否处于进展期作出分析。
分析血涂片观察血细胞在临床诊断中的重要性
分析血涂片观察血细胞在临床诊断中的重要性作者：卢金金来源：《中国卫生产业》 2013年第29期卢金金河南省中医院血液科，河南郑州450007[摘要] 目的对血涂片在血细胞诊断中的重要性进行探讨。
方法选取2012年12月—2013年5月出现发热或三系异常现象的100例血液标本作为研究对象，实施血涂片的制作、染色以及镜检等操作，认真观察标本中红细胞、白细胞以及血小板的数量、形态、体积大小等，分析血涂片在血细胞形态检查中的作用。
结果本组患者中有30例确诊为细菌感染，血涂片提示中性的粒细胞出现中毒变化；4例为白细胞的假性降低，15例为急性期的白血病，5例为单核细胞的增多，16例为巨幼细胞的贫血，9例MDS，3例为骨髓的纤维化，11例为血小板的减少假象，7例为血小板的升高假象。
结论在血细胞的临床诊断中需重视血涂片的检查，同时制定有效可行的应对方案，以避免及减少误诊或者漏诊的情况出现，减少病患的就诊时间与费用支出，从而为病患的及时诊断与治疗争取最佳时机。
[关键词] 血涂片；血细胞；临床诊断；重要性[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）10（b）-0148-02近年来，随着血细胞分析监测仪的广泛应用，为检验人员的工作带来许多便利，目前部分医院已不再使用血涂片检查血液常规，由此也引发了较多的误诊或者漏诊情况。
加上血细胞检查仪器受到外界因素与自身因素的限制[1]，比如温度因素、采血因素、试剂因素等，仅仅能满足筛选的标准。
而血细胞的形态、数量以及类型等要依靠血涂片的检查，因此，血涂片在血细胞的临床诊断中起重要作用。
现就2012年12月—2013年5月出现发热或三系异常现象的100例血液标本作为研究对象，进行血涂片的制作、染色以及镜检等操作。
具体情况如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年12月—2013年5月出现发热或三系异常现象的100例血液标本作为研究对象，其中男性54例，女性46例，年龄均在8~75岁之间，平均年龄为41.5岁。
人体红细胞白细胞血小板的正常值
人体红细胞白细胞血小板的正常值大家好，今天我们来说说人体红细胞、白细胞和血小板的正常值。
这些小家伙们可都是我们身体里非常重要的“小兵”，它们各有各的职责，一起为我们的身体保驾护航呢！让我们来看看红细胞。
红细胞可是我们血液里的“搬运工”，它们的主要任务就是把氧气从肺部运送到全身各个部位，同时把二氧化碳从各个部位运回肺部呼出。
正常情况下，一个成年人的血液中红细胞数量大约在4.5亿到5.5亿个之间，这个范围内的数值都是正常的哦！具体的正常值还要根据年龄、性别等因素来判断，所以如果你想知道自己的红细胞数量是否正常，最好去医院做个检查，医生会给你专业的建议。
接下来，我们要说的是白细胞。
白细胞可是个大家族，有各种各样的成员，比如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等等。
它们的主要职责就是保卫我们的身体健康，抵御病毒、细菌等外来侵害。
正常情况下，一个成年人的血液中白细胞数量大约在4000到1.1万个之间，这个范围内的数值都是正常的哦！具体的正常值还要根据年龄、性别等因素来判断，所以如果你想知道自己的白细胞数量是否正常，最好去医院做个检查，医生会给你专业的建议。
我们来说说血小板。
血小板可是我们血液里的“维修工”，它们的主要任务就是在我们受伤出血时，帮助我们凝固伤口，防止血液流失过多。
正常情况下，一个成年人的血液中血小板数量大约在150到400万个之间，这个范围内的数值都是正常的哦！具体的正常值还要根据年龄、性别等因素来判断，所以如果你想知道自己的血小板数量是否正常，最好去医院做个检查，医生会给你专业的建议。
人体红细胞、白细胞和血小板的正常值是我们身体健康的重要指标，我们要时刻关注自己的身体状况，保持良好的生活习惯，定期进行体检，这样才能确保我们的身体永远健康快乐！希望大家都能成为一个健康的“小兵”，为我们的身体保驾护航！。
基因检测及骨髓切片活检与血清TK1在骨髓增生异常综合征与溶血性贫血鉴别诊断中的研究
0.094
10.056
0.919
0.679
0.925
0.000
骨髓活检分析结果显示!出现 #! 例幼红细胞簇异 常分布"%% 例 ?3@A 与 #% 例单圆核与多圆核病态 巨核 细 胞 !B? 组 出 现 !C 例 幼 红 细 胞 簇 异 常 分 布 与 D 例 ?3@A! 未发现单圆核与多圆核病态巨核细 胞#两组患者 ?3@A 与单圆核与多圆核病态巨核细 胞的组间差异有统计学意义$!E"<"D%!见表 !&
0.000
!<D 血清 FG& 对区分 7HI 与 B? 的诊断价值分析 "#$ 曲线分析显示! 血清 FG& 区 分 7HI 与 B? 诊断的 %&$ 为 "<C#$!敏 感 度 为 C#<JK!特 异 度 为 C#<"K!数 据 结 果 均 有 统 计 学 意 义 $!E"<"D%!见 表 %'图 D( 3 讨论
骨髓活检切片检查'骨髓活检针!Q$?E"& 型) 进行局部麻醉后行骨髓穿刺术" 取 长 度"<# 8骨髓标本"脱水包埋处理后切片 # - 厚"染色后 镜下观察样本中是否存在幼红细胞簇异常分布$ 幼稚前 体 细 胞 异 常 定 位 !>5-0115801,R0/,5. 5S ,- -0/;+* )+*8;+L5+L"J3TU)$ 单圆核及多圆核病态巨
血常规(图文精美)精讲
生理性：新生儿、高原居民 病理性：严重的慢性心肺疾病 ：COPD、肺心病、紫绀型先天 心、异常血红蛋白病 肿瘤（肾癌、肝细胞癌、卵巢
癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺
瘤、子宫肌瘤） 肾病变（肾盂积水、多囊肾）
血小板—主要功能
维持血管内皮完整性
参与生理性止血
维持正常通透性，使红细胞不逸出
白细胞—病理增多
>10×109/L
血常规.ppt
中性粒细胞—增多
生理性增多 病理性增多
见前白细胞正常值生理变 反应性增多 化。 骨髓贮备池和边缘池粒细胞 进入血循环，以分叶核和杆 状核为主。 异常增生性增多 骨髓异常增生，以原始或幼 稚粒细胞为主。
中性粒细胞—反应性增多
急性感染
急性化脓性感染时，中性粒 细胞增高程度取决于感染微生 物的种类、感染灶的范围、感 染的严重程度、患者的反应能 力。
• 成年男性
红细胞数
(4.0～5.5)×1012/L
血红蛋白
120 ～160g/L
• 成年女性 • 新生儿
(3.5～5.0)×1012/L (6.0～7.0)×1012/L
110 ～150g/L 170 ～200g/L
<100g/L
• 妊娠女性： <3.5×1012/L
红细胞—减少
红细胞—减少
红细胞—减少
嗜酸性粒细胞—增多
>0.45×109/L
寄生虫病
肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱 颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者， 其血中嗜酸性粒细胞明显增多，可导致白细胞总数增高，分类中 90% 以上为嗜酸性粒细胞，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型，随驱 虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。
放射工作人员血型与血红蛋白、白细胞和血小板改变的关系分析
放射工作人员血型与血红蛋白、白细胞和血小板改变的关系分
析
卢建凌;肖经和;陈峰
【期刊名称】《中国职业医学》
【年(卷),期】2005(32)4
【摘要】目的探讨放射工作人员血型与外周血红蛋白、白细胞、血小板阳性率之
间的关系。
方法以717名放射工作人员为观察对象,分析其ABO血型与外周血红
蛋白、白细胞、血小板阳性率的差异。
结果观察对象的血型与血红蛋白阳性率、白细胞阳性率、血小板阳性率,差异无统计学意义。
结论放射工作人员外周血红蛋白、白细胞、血小板阳性率增加与血型无关。
【总页数】1页(P63-63)
【关键词】放射工作人员;血型;分析
【作者】卢建凌;肖经和;陈峰
【作者单位】江西省卫生监督所;江西省劳动卫生职业病防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】X591
【相关文献】
1.血细胞分析仪检测红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的性能评价 [J], 瞿珍
2.1328例妊娠晚期孕妇血红蛋白白细胞、血小板的观察结果分析研究 [J], 刘续春
3.对产前孕妇白细胞、血小板、血红蛋白的检验分析研究 [J], 汤雪梅
4.急性ST段抬高型心肌梗死患者外周血白细胞、血小板和血红蛋白含量与预后的关系 [J], 武金娥;高凡;吕军;孙超峰;强华
5.妊娠晚期孕妇血红蛋白、白细胞、血小板的结果分析 [J], 刘续春;陈富传
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输血后体内激活血小板与白细胞结合
输血后体内激活血小板与白细胞结合
叶兵
【期刊名称】《国际输血及血液学杂志》
【年(卷),期】2003(026)003
【摘要】背景在制备和保存单采血小板浓缩物期间,血小板被激活,以及血小板细胞质表面的P-选择素(CD62P)表达增加,这种新的抗原决定基作为一种配基使血小板与白细胞结合。
有人认为输血后血小板的激活与这种结合有关。
在本体内实验中,研究输注后血小板浓缩物血小板同白细胞的结合。
【总页数】1页(P284)
【作者】叶兵
【作者单位】黄石市输血研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1
【相关文献】
1.乌司他丁对体外循环中激活的白细胞和血小板作用的研究
2.不稳定型心绞痛和PTCA术后患者血小板和白细胞的黏附和激活
3.内皮细胞微粒与代谢综合征患者血小板和白细胞的激活
4.银杏内酯B对血小板活化因子激活的大鼠中性白细胞功能的影响
5.麝香糖蛋白成分对血小板活化因子激活的大鼠中性白细胞功能的影响
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如：90%以 上的强直性脊柱 炎患者带有HLAB27抗原。
RR=1 时 , 无区别 ; RR>4 时 , 相关较为肯定 ; RR<1, 表示负相关 , 是一种保护而不是易感。
HLA与法医学
做个HLA 亲子鉴定 吧？
HLA 与亲子鉴定和个体识别的关系 亲子鉴定的基本原理有以下两点
①在肯定孩子的某个血型基因是来自生父 (biolog- cal father), 而假
α链
肽结合区：与抗原肽结合部分，具有 多态性。 Ig样区：是TC细胞CD8分子对I类分子 识别结合的部位。 Β2m由15号染色体编码，起稳定分子构 型作用。
β2m
跨膜区：将I类分子锚定在细胞膜上。
胞浆区：参与细胞内外跨膜信号的 传递。
二、 HLA-Ⅱ类分子
1、 HLA-Ⅱ的结构
二、MHC分子的结构——：MHC-II类分子
MHC-II类基因
非经典： HLA-DO,HLA-DM,TAP1,TAP2; LMP2,LMP7
MHC-III类基因
血清补体成分编码基因炎症相关基因
HLA复合体的遗传特征
A 连锁 不平衡
B
单元型
C
多态性
连锁不平衡： 两个或两个以上基因座位的等位基因同时出现在一同一条染色体上 的几率高于或低于随机出现频率的现象。 指单倍型基因呈非随机分布的现象，即某些基因总是经常在一起出
移植物的存活率和存活时间与供者和受者之间HLA匹配程
度密切相关；
肾移植中，重要性依次为HLA-DR、HLA-B、HLA-A； 人类HLA等位基因组合总数超过百万亿；
HLA与器官移植
HLA表达异 常与疾病的关系
HLA与疾病的相关性 HLA与输血
HLA亲子鉴定和法医学
HLA 与疾病关联研究热点据不完全统计 , 大约有 50 多种疾病与
关于种族起源的人类学研究可从历史、文化、语言、体质和基 因等多方面进行 , 只有基因受环境影响的程度最低 , 因此研究价值较 大。由于HLA 具有连锁不平衡的遗传特点 , 某些 基因或单倍型在不同 种族或地区人群的频率分布存在明显的不同 , 故在人类学研究中可为 探讨人类的起源和民族的演变提供颇有价值的资料。
设父亲 (alleged father) 并不带有这个基因的情况下可以排除他是孩子 的生 父。 ②在肯定孩子的某些血型基因是来自生父 , 而假设父亲也带有这些 基因的情况下 , 不能 排除他是孩子的生父。这时我们
可以计算他是孩子生父的可能性究竟有多大。
HLA 是人类最具遗传多态性的血型系统 , 其表型数以亿计 , 除同 卵双生子外 , 两个不同 个体问 HLA 全相合的概率极低 , 而且终生不
现，其单倍型频率（实际检测数值）比理论数值（各种等位基因频率的
乘积）要显著增高，而另一些基因又较少出现在一起，这种非自由组合
现象称为连锁不平衡
连锁不平衡现象的可能原因
某些单体型可能具有选择优势 群体迁移和混杂 基因随机漂移 近亲繁殖
单元型遗传：
HLA的等位基因在同一条染色体上的特定组合称为单 元型。在遗传过程中单元型作为一个完整遗传单位由亲代
肽结合区：与抗原肽结合部 分， 具有多态性。
Ig样区：是TH细胞CD4分子识别 结合的部位。
跨膜区： 将II类分子锚定在细 胞膜上。 胞浆区：参与细胞内外跨膜信号 的传递。
链：1和 2功能区 两条多肽链 链：1和 2功能区 肽结合区： 1 和1组成 Ig样区： 2和2组成 四个功能区 跨膜区
T细胞
HLA 抗原肽 T细胞受体
（三）参与T细胞分化及自身耐受的建立
正常T细胞
T
分化
免疫细胞
HLA
自身反应性T细胞
T
×
带自身 抗原的 细胞
建立中枢性自身耐受
（四）参与免疫应答的调节
活化 活化
调控HLA分子的表达水平
抗原提呈细胞
T淋巴细胞
两种抗原处理与递呈途径的比较
II类MHC分子递呈途径 抗原的主要来源 蛋白处理酶 抗原处理细胞 MHC抗原肽结合部位 MHC分子 递呈对象 吞噬的外来或自身抗原， 在循环的膜表面自身抗原 溶酶体中的溶酶体酶 专业APC 吞噬溶酶体 II类 CD4+T细胞 I类MHC分子递呈途径 细胞内合成的自身抗原 或微生物抗原 胞浆中的蛋白酶体 所有的有核细胞 粗面内质网 I类 CD8+T细胞
血型与输血技术
天津医科大学检验学院血液教研室 卢金海
ห้องสมุดไป่ตู้
HLA系统
1
概述
2 3 4
内容 提要
5
HLA的基因结构及多基因特性 HLA的分子结构、分布及功能 HLA的临床意义
发展
概述
在研究组织移植过程中发现，移植物赖以存活的基础 由供者和受者细胞表面的抗原决定。这种引起移植物排斥
反应的抗原称为移植抗原。亦称为组织相容性抗原
HLA异常表达与临床疾病
CD8
CTL
肿瘤细胞 细胞毒性T细胞
肿瘤细胞因缺乏HLA-I类抗原，所以细胞毒性T 细胞（CTL）对肿瘤细胞不能识别和杀伤。
举例：
恶性肿瘤细胞 HLA-Ⅰ类分子表达减少或缺乏肿 瘤细 胞逃逸免疫监视；
糖尿病异常表达HLA－‖导致免疫细胞攻击胰岛细胞；
HLA与疾病的关联
（2）调控机体免疫应答的能力：MHC控制机体对特定抗原是否应答 以及应答的强度。
（3）个体的终身遗传标志：无亲缘个体间出现MHC型别完全相同的
机率极低。 （4）寻找同种器官移植供体的依据：根据HLA配型结果筛选适宜供
体，是寻找器官移植供体的唯一方法。
共显性遗传
每对等位基因所编码的抗原都表达于细胞膜上，无隐性基因， 也无等位基因排斥现象。
HLA 系统与输血
为了合理使用血液 , 现代输血提倡 “ 成分疗法 ”, 即对病人输入单一
的血液成分。一些接受化疗、放疗的癌症患者或骨髓移植病人 , 也往 往需要血小板或白细胞等血液制剂 , 为了达 到疗效 , 应在同胞或随机
人群中选择 HLA完 全相合的献血员 。目前 , 临床输血中的发热反应 ,
粒细胞抗原抗体检测方法
1. 血清学方法： a.粒细胞凝集试验 b.单克隆抗体特异性粒细胞抗原捕获试验
c.粒细胞免疫荧光试验
d.流式细胞术
2. DNA分型技术: PCR-RFLP、PCR-SSP等。
粒细胞抗体的临床应用
１.新生儿同种免疫粒细 胞减少症 2. 非溶血性发热性输血 反应 3. 输血相关性肺损伤 4. 粒细胞输注无效 5. 自身免疫性粒细胞减 少症
血小板血型系统
分类
血小板固有抗原 HLA-Ⅰ类抗原：抗原性强 红细胞血型抗原：ABO
命名：现名称 / 原名称
HPA-1a, HPA-1b HPA-2a, HPA-2b HPA-3a, HPA-3b HPA-4a, HPA-4b HPA-5a, HPA-5b HPA-6a, HPA-6b HPA-15a, HPA-15b etc.
变。因此 ,HLA 检测在法医学亲子鉴定和个体 识别方面意义相当大 ,
表现在 : 由于HLA 具有单倍型遗传的特点 , 每个子代均从其父母处得
到一条单倍型 , 因此可用于亲子鉴定 ; 如用分子生物学的检测方法 , 尚
可对极少量的血痕进 行检测 , 在法医学上可用于凶犯或死者的身份鉴 定。
通过检测 HLA-A,B 和 Rh,MN,P,ABO 共 5 个血型系统 , 可使系统
（1）参与抗原加工和提呈，MHCⅠ和MHCⅡ不同 （2）参与免疫应答的遗传控制 （3）约束免疫细胞间相互作用 （4）参与免疫细胞的分化
（一）参与加工提呈抗原
HLA
抗 原
抗原提呈细胞 抗原肽 T细胞受体
T淋巴 细胞
（二）、参与T细胞限制性识别
CD4/CD8(HLA-II/I类抗原识别受体)
抗原提呈细胞
（histocompatibility antigen)。
概述
根据其抗原的强弱和诱发排斥反应的程度，分为主
要组织相容性抗原（major histocompatibility antigen）和
次要组织相容性抗原（minor histocompatibility antigen）， 其中能引起快而强排斥应答的抗原系统称为组织相容性系 统（ major histocompatibility system,MHS），编码MHS 的基因群称为主要组织相容性复合体（ major histocompatibility complex,MHC）。 HLA抗原：是糖蛋白抗原。
复等位基因
在同一基因位点存在两个以上的基因。由于
各个座位上等位基因是随机组合的，故人群的基因型可达108。
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概述
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内容 提要
5
HLA的基因结构及多基因特性
HLA的分子结构、分布及功能
HLA的临床意义
发展
一、 HLAI类分子
1、 HLAI分子的结构
二、MHC分子的结构——：MHC-I类分子
复等位基因 ( multiple allele ) 产生机制 共显性 ( codominance)
HLA-MHC 基因多态性
250 200 150 100 50 0
221 188 76 10 18 32 B 42 85
DPA DPB DQA DQB DRB
C
A
多态性的意义：
（1）赋于种群适应多变环境的能力：抵御各种病原体的侵袭。
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概述
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内容 提要
5
HLA的基因结构及多基因特性
HLA的分子结构、分布及功能 HLA的临床意义
发展
MHC的基因结构：