肩关节松动技术PPT课件
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关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
肩周炎的关节松动【共70张PPT】
180° 后伸
60°
外展-上举
180° 内收
50°
外旋（中立位） 45° 内旋（中立位） 70°
外旋（外展90º） 90° 内旋（外展90º） 70°
水平前屈
135° 水平后伸
50°
动量
• 被动活动 • 主动运动与被动活动最大角度的差距 • 抗阻运动
– 三角肌前束：前屈90º抗阻 – 三角肌中束：外展45º抗阻 – 三角肌后束：屈肘位后伸抗阻 – 二头肌：屈肘抗阻
• 改善关节活动范围
– I、IV级手法、关节活动差
• 组织纤维增生
• 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩
– Ⅲ、Ⅳ级手法
• 直接牵拉了关节周围的软组织
– 保持或增加其伸展性
临床应用：适应证
• 力学因素引起的关节功能障碍
– 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛
– 可逆性关节活动降低
– 进行性关节活动受限/功能性关节制动
• 治疗
• 关节功能障碍如活动受限或疼痛
关节基本运动
生理运动（physiological movement）
• 关节在生理范围内完成的运动
– 如屈、 伸、内收、外展、旋转等
– 可以由病人主动完成，也可以由治疗师被动完成
附属运动(accessory movement)
• 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 • 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
• 后期
疼痛减轻，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复部分活动； 肩关节活动部分恢复或呈强直。
临床检查---四诊
• 辅助检查
• 徒手检查
– 静态检查
• 痛点检查 • 外观检查
– 动态检查
• 关节活动 • 临床试验
3肩关节松动术
滑动方向
第4页/共13页
再次徒手触摸 肩屈曲时，肱骨头的运动——向后、向下 肩伸展时，肱骨头的运动——向前 肩内旋时，肱骨头的运动——向前 肩外旋时，肱骨头的运动——向后
第5页/共13页
第6页/共13页
第7页/共13页
Treatment to improve
Flex/Abduction
病例操练
患者女，45岁，诊断肩周炎。 面临症状和功能障碍： ✓ 疼痛 ✓ 前屈80°，外展75°，外旋30° ✓ 肩胛骨外旋活动降低 ✓ 肌力下降
第11页/共13页
请大家现场尝试出一套治疗方案
第12页/共13页
感谢您的观看。
第3页
肩关节的X片
第2页/共13页
徒手触摸
肩胛骨的外形（下角、内角、肩峰、内缘、 外缘、肩胛冈）
锁骨 肱骨头 结节间沟 肩峰下间隙 三角肌止点
第3页/共13页
肩关节的运动解剖
骨骼的运动： 内收/外展 屈曲/伸展 内旋/外旋
关节内的运动-简化图分析：
凹凸情况
IFG in sidelying
Lateral glide
第8页/共13页
Treatment to improve Ext & IR P/A glide
第9页/共13页
Treatment to improve elevation Scapular mobilization
第10页/共13页
关节松动技术实验ppt课件
增加后缩、下压
病人：仰卧 PT：
外侧手扶肩； 拇指下压：向后 滑动 食指上压：向上 滑动
（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力
适应症：
增加前突、抬举
病人：仰卧 PT：
四指在上方，拇指在 下方，抓住锁骨； 抓住锁骨前提 手指下压作足侧滑动
5.松动肩胛胸壁关节
皮带或者助理协助固定肱 骨
(1)关节牵引
适应症：
开始治疗； 缓解疼痛； 增加屈伸
病人：
仰卧，病人手腕放置于 你的肩关节上；开始治 疗时肘关节处于休息位
PT：
内侧手抓握尺骨近端掌 面；另一手协助 与尺骨干成45 °推动 尺骨近端
(2)向远端滑动
适应症：
增加屈曲
PT：
内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动
（4）侧方摆动：自学
3.近端桡尺关节：
桡骨头的环状关节面+尺 骨桡切迹 生理运动
桡骨围绕尺骨旋转； 各90 °
附属运动
尺骨相对桡骨 的前后滑动
髋关节
凹凸：
髋臼：凹面 股骨头：凸面
静息位：
关节松动技术实 验
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55度， 水平内收30度； 前臂在水平面上放置
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
（1）关节牵引
•适应症：
•开始治疗； •缓解疼痛；
•增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
病人：仰卧 PT：
外侧手扶肩； 拇指下压：向后 滑动 食指上压：向上 滑动
（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力
适应症：
增加前突、抬举
病人：仰卧 PT：
四指在上方，拇指在 下方，抓住锁骨； 抓住锁骨前提 手指下压作足侧滑动
5.松动肩胛胸壁关节
皮带或者助理协助固定肱 骨
(1)关节牵引
适应症：
开始治疗； 缓解疼痛； 增加屈伸
病人：
仰卧，病人手腕放置于 你的肩关节上；开始治 疗时肘关节处于休息位
PT：
内侧手抓握尺骨近端掌 面；另一手协助 与尺骨干成45 °推动 尺骨近端
(2)向远端滑动
适应症：
增加屈曲
PT：
内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动
（4）侧方摆动：自学
3.近端桡尺关节：
桡骨头的环状关节面+尺 骨桡切迹 生理运动
桡骨围绕尺骨旋转； 各90 °
附属运动
尺骨相对桡骨 的前后滑动
髋关节
凹凸：
髋臼：凹面 股骨头：凸面
静息位：
关节松动技术实 验
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55度， 水平内收30度； 前臂在水平面上放置
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
（1）关节牵引
•适应症：
•开始治疗； •缓解疼痛；
•增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
《肩关节松动技术》课件
03
肩关节松动技术操作方法
Ⅰ级肩关节松动技术
详细描述
总结词：轻柔的接触，无明 显的关节活动
01
手法轻柔，仅在皮肤表面进
行接触。
02
03
主要作用是放松紧张的肌肉 和缓解疼痛。
04
05
无明显的肩关节活动，仅作 为起始步骤。
Ⅱ级肩关节松动技术
总结词：轻微的关节活动 ，低强度
详细描述
在Ⅰ级技术基础上，逐渐 增加关节活动。
样本量
共纳入200例患者，等量 随机分为两组，对照组给 予常规康复治疗，定时记 录患者关节活动度。
结果
实验组患者治疗后关节活 动度明显高于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05 ）。
未来展望与挑战
随着医学技术的不断进步，肩 关节松动技术有望在未来实现 更加智能化、个性化的治疗。
针对不同患者的个体差异，制 定更加精细的治疗方案将是未 来的研究重点。
《肩关节松动技术》ppt课件
目录
• 肩关节松动技术概述 • 肩关节松动技术的理论基础 • 肩关节松动技术操作方法 • 肩关节松动技术的临床应用 • 肩关节松动技术的科研进展 • 肩关节松动技术的培训与推广
01
肩关节松动技术概述
定义与特点
总结词
定义、特点
详细描述
肩关节松动技术是一种康复治疗方法，旨在改善肩部活动范围、减轻疼痛和促 进肩部功能恢复。它具有无创、无痛、无副作用的特点，适用于各种原因引起 的肩关节僵硬、疼痛等症状。
面临的挑战包括如何进一步提 高技术的安全性和有效性，以 及如何将肩关节松动技术普及 到基层医疗机构。
06
肩关节松动技术的培训与推广
培训计划与课程设置
培训目标明确
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
肩肘关节松动术课件
Thanks!
Prokinline、姿势板广告时间
脊柱骨关节系统 主要适用于肌肉、骨关节、韧带等损伤后引起本体感觉减弱及手法 治疗前后的本体感觉改善，可提供客观报告，包括： 颈椎病评估； 腰突症、脊柱侧凸评估与训练； 髋、膝、踝关节的评估与训练：髋关节置换术后修复；膝骨性关节炎 、踝关节习惯性扭伤； 手法治疗前后姿势控制能力的改善；
向后滑动进阶 作用：当屈曲接近90° 时，改善向后滑动范围 和水平内收 患者体位：肩屈曲90° ，内旋并屈肘 治疗师体位：
向前滑动Anterior Glide 作用：改善肩关节伸直和外旋ER 患者体位： 治疗师体位：外侧手将患者手臂 固定于治疗师的腿部，为患者肩 部提供第1级的张；另一只手 尺侧缘置于肩峰后角远端，给予 松动力量 松动手法：作用里方向朝前并稍 向内侧，屈曲双膝以带动肱骨向 前移动 注意事项:不能将患者手臂提起 造成肱骨向前成角，以免肱骨头 向前半脱位
请大家多多支持！！！
讲座预告时间
敬请期待
物理因子治疗在本科常见病中的应用 理疗组倾情巨献
上举进阶
作用：上肢ABD超过90°时，改 善上举的角度 患者体位：上肢外展外旋至最大 治疗师体位：作用力的手与治疗 平面成一条直线；另一只手握持 肘关节给予第1级牵张力量 松动手法： 注意事项：外展外旋位位向前推 移肱骨头易脱位
向后滑动Posterior Glide
作用：改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位 治疗师体位 松动手法：
远端滑动Distal Glide 作用：改善关节屈曲 患者体位：肘关节屈曲70° ，前臂旋后10° 治疗师体位： 松动手法：先以双手环抱方 式牵张关节，然后沿着尺骨 长轴牵引 替换手法：作用力手直接握 持尺骨远端长轴牵引
Prokinline、姿势板广告时间
脊柱骨关节系统 主要适用于肌肉、骨关节、韧带等损伤后引起本体感觉减弱及手法 治疗前后的本体感觉改善，可提供客观报告，包括： 颈椎病评估； 腰突症、脊柱侧凸评估与训练； 髋、膝、踝关节的评估与训练：髋关节置换术后修复；膝骨性关节炎 、踝关节习惯性扭伤； 手法治疗前后姿势控制能力的改善；
向后滑动进阶 作用：当屈曲接近90° 时，改善向后滑动范围 和水平内收 患者体位：肩屈曲90° ，内旋并屈肘 治疗师体位：
向前滑动Anterior Glide 作用：改善肩关节伸直和外旋ER 患者体位： 治疗师体位：外侧手将患者手臂 固定于治疗师的腿部，为患者肩 部提供第1级的张；另一只手 尺侧缘置于肩峰后角远端，给予 松动力量 松动手法：作用里方向朝前并稍 向内侧，屈曲双膝以带动肱骨向 前移动 注意事项:不能将患者手臂提起 造成肱骨向前成角，以免肱骨头 向前半脱位
请大家多多支持！！！
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物理因子治疗在本科常见病中的应用 理疗组倾情巨献
上举进阶
作用：上肢ABD超过90°时，改 善上举的角度 患者体位：上肢外展外旋至最大 治疗师体位：作用力的手与治疗 平面成一条直线；另一只手握持 肘关节给予第1级牵张力量 松动手法： 注意事项：外展外旋位位向前推 移肱骨头易脱位
向后滑动Posterior Glide
作用：改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位 治疗师体位 松动手法：
远端滑动Distal Glide 作用：改善关节屈曲 患者体位：肘关节屈曲70° ，前臂旋后10° 治疗师体位： 松动手法：先以双手环抱方 式牵张关节，然后沿着尺骨 长轴牵引 替换手法：作用力手直接握 持尺骨远端长轴牵引
关节松动技术幻灯片ppt课件92页PPT
方法： 患者取仰卧位，髋关节置于治疗台的一 端，为了使骨盆得到较好固定，令患者双手抱 膝，使非治疗侧下肢屈髋屈膝，治疗侧下肢呈 最大松弛位(屈曲30°、外展30°，轻度外旋)。 治疗师位于患者大腿内侧，一手扶持股骨远端 控制运动，另一手置于股骨近端前面，利用膝 关节屈曲向髋关节从前向后的方向施加压力， 使股骨头向后方滑动。
关节松弛肢位：70°屈曲，35°旋后。 关节紧张肢位：5°旋后位。 体位：坐位，前臂放在治疗台面上，
关节处于最大松弛位。
桡尺近侧关节向屈侧滑动
一手固定肱骨远端和肘关节，另一 手拇指与示指握桡骨头和伸肌群的 隆起部，将桡骨头向屈侧滑动。
适应证： 旋后受限
桡腕关节
关节面形状：桡骨为凹面，近侧列 腕骨为凸面。
关节的副运动（2） （accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制 的运动，也称为关节囊内运动。 一般分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
关节放松肢位：从中立位轻度尺偏。 关节紧张肢位：尺偏位伸展。 体位：坐位。
桡腕关节分离手法
治疗者一手固定尺桡关节远端背侧，另 一手握近侧列腕骨背侧并向远端牵引使 之与桡骨分离。
适应证： 腕关节活动受限
腕关节伸展受限，向屈侧滑动，屈曲受 限，向背侧滑动；桡偏受限，向尺侧滑 动；尺偏受限向桡侧滑动。向屈侧滑动 时，前臂旋前，向背侧动时前臂旋后(掌 心朝上)，向桡侧或尺侧滑动时，前臂呈 中立位。
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间歇运动
关节间隙运动是关节在放 松体位时出现的一种关节囊内的 运动，是患者不能随意控制的运 动。
关节松弛肢位：70°屈曲，35°旋后。 关节紧张肢位：5°旋后位。 体位：坐位，前臂放在治疗台面上，
关节处于最大松弛位。
桡尺近侧关节向屈侧滑动
一手固定肱骨远端和肘关节，另一 手拇指与示指握桡骨头和伸肌群的 隆起部，将桡骨头向屈侧滑动。
适应证： 旋后受限
桡腕关节
关节面形状：桡骨为凹面，近侧列 腕骨为凸面。
关节的副运动（2） （accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制 的运动，也称为关节囊内运动。 一般分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
关节放松肢位：从中立位轻度尺偏。 关节紧张肢位：尺偏位伸展。 体位：坐位。
桡腕关节分离手法
治疗者一手固定尺桡关节远端背侧，另 一手握近侧列腕骨背侧并向远端牵引使 之与桡骨分离。
适应证： 腕关节活动受限
腕关节伸展受限，向屈侧滑动，屈曲受 限，向背侧滑动；桡偏受限，向尺侧滑 动；尺偏受限向桡侧滑动。向屈侧滑动 时，前臂旋前，向背侧动时前臂旋后(掌 心朝上)，向桡侧或尺侧滑动时，前臂呈 中立位。
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间歇运动
关节间隙运动是关节在放 松体位时出现的一种关节囊内的 运动，是患者不能随意控制的运 动。
《肩关节松动技术》课件
肩关节松动技术
肩关节松动可能导致疼痛和肩膀失去功能。这个PPT将介绍肩关节松动的症状、 诊断和治疗方法，以及手术治疗肩关节松动的步骤。
肩关节松动介绍
肩关节解剖
肩关节由锁骨、肩胛骨和上臂骨 组成。关节被一层包裹着，称之 为关节囊。
肩关节松动
肩关节松动是指肩胛骨的松动或 脱位，导致肩被脱离。
康复期
随着康复的进行，患者将逐渐恢 复肩部力量和灵活性，恢复到日 常生活中。
手术治疗
手术可以重新定位肩胛骨并增强 关节囊以使肩关节更稳定。
手术治疗肩关节松动的步骤
1
术前准备
在手术前几周要停掉抗凝药，以防止过度出血。
2
重新定位肩胛骨
医生会重新定位肩胛骨和上臂骨。
3
增强关节囊
医生会向肩关节添加生物材料，增强肩关节囊并使其变得更稳定。
4
愈合和恢复
在术后的几个月中，患者必须保持活动并参加物理治疗以改善康复。
肩关节松动的症状
疼痛
肩膀的疼痛是肩关节松动最常见的症状之一，尤 其在运动或举高肩膀时疼痛加剧。
稳定性减弱
肩关节不再稳定，可能导致感觉肩膀快要脱臼。
力量减弱
肩膀失去力量，导致抬举物品困难。
肩关节反复脱位
若肩膀反复脱臼，是一个肩关节松动的明显迹象。
肩关节松动的诊断方法
1
病史和身体检查
医生会询问症状和过去的伤害，并进行肩的身体检查。
2
影像学检查
肩部X射线、核磁共振成像和超声波都有助于确定肩关节是否松动。
3
关节镜检查
关节镜检查是检查肩关节的最佳方式，可确定肩袖受损扩展到舟状突下。
肩关节松动的治疗方法
物理治疗
物理治疗师可以教育患者进行应 急和治疗运动。此外，肩带或肩 矫正器可有助于使肩部稳定。
肩关节松动可能导致疼痛和肩膀失去功能。这个PPT将介绍肩关节松动的症状、 诊断和治疗方法，以及手术治疗肩关节松动的步骤。
肩关节松动介绍
肩关节解剖
肩关节由锁骨、肩胛骨和上臂骨 组成。关节被一层包裹着，称之 为关节囊。
肩关节松动
肩关节松动是指肩胛骨的松动或 脱位，导致肩被脱离。
康复期
随着康复的进行，患者将逐渐恢 复肩部力量和灵活性，恢复到日 常生活中。
手术治疗
手术可以重新定位肩胛骨并增强 关节囊以使肩关节更稳定。
手术治疗肩关节松动的步骤
1
术前准备
在手术前几周要停掉抗凝药，以防止过度出血。
2
重新定位肩胛骨
医生会重新定位肩胛骨和上臂骨。
3
增强关节囊
医生会向肩关节添加生物材料，增强肩关节囊并使其变得更稳定。
4
愈合和恢复
在术后的几个月中，患者必须保持活动并参加物理治疗以改善康复。
肩关节松动的症状
疼痛
肩膀的疼痛是肩关节松动最常见的症状之一，尤 其在运动或举高肩膀时疼痛加剧。
稳定性减弱
肩关节不再稳定，可能导致感觉肩膀快要脱臼。
力量减弱
肩膀失去力量，导致抬举物品困难。
肩关节反复脱位
若肩膀反复脱臼，是一个肩关节松动的明显迹象。
肩关节松动的诊断方法
1
病史和身体检查
医生会询问症状和过去的伤害，并进行肩的身体检查。
2
影像学检查
肩部X射线、核磁共振成像和超声波都有助于确定肩关节是否松动。
3
关节镜检查
关节镜检查是检查肩关节的最佳方式，可确定肩袖受损扩展到舟状突下。
肩关节松动的治疗方法
物理治疗
物理治疗师可以教育患者进行应 急和治疗运动。此外，肩带或肩 矫正器可有助于使肩部稳定。
肩关节松动技术ppt课件
41
肩关节的功能解剖
骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨：
注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到，随肩峰向后为肩胛冈，前 方，在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
13
14
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
10
11
挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
肩关节的功能解剖
骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨：
注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到，随肩峰向后为肩胛冈，前 方，在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
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14
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
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挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
《肩关节的松动术》课件
程密切相关于手术方式和病人个体差异。本节 将介绍一般性的恢复指南和建议。
预防肩关节松动症
除了手术治疗，预防肩关节松动症的发生同等重要。本节将介绍预防肩关节松动症的方法和建议。
手术的风险及并发症
任何手术都伴随着一定的风险和并发症。本节将列举可能的手术风险和并发 症，并提供预防和应对的措施。
肩袖损伤手术介绍
肩关节松动症常常导致肩袖损伤。本节将详细介绍与肩袖损伤相关的手术方 式和恢复过程。
肩整形术介绍
肩整形术是一种用于改善肩关节外形的手术。本节将介绍肩整形术的方式和 适应症。
后维持及病人注意事项
肩关节松动症手术后的后维持和病人注意事项非常重要。本节将提供在术后恢复期间需要遵循的指导方针。
手术成功率
肩关节松动症手术的成功率与多个因素有关。本节将介绍手术成功的相关因 素以及预期的治疗效果。
常见问题及解答
本节将回答人们常见的关于肩关节松动症手术的问题，并提供相应解答和建 议。
结束语
通过本课件的学习，相信您对肩关节松动症及其手术治疗有了详细了解。如 果您有其他疑问，请随时与我们联系。
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肩关节镜下介入手术介绍
肩关节镜下介入手术是一种微创手术方式，用于治疗肩关节松动症。本节将详细 介绍该手术的步骤和优势。
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修复肩袖及前肱三头肌手术介绍
当肩关节松动症导致肩袖及前肱三头肌损伤时，手术修复是必要的。本节将介绍 该手术的方法和恢复过程。
后路入路手术介绍
后路入路手术是治疗肩关节松动症的一种选择。本节将详细介绍后路入路手术的步骤以及优势。
《肩关节的松动术》PPT 课件
通过本课件，我们将详细介绍肩关节松动症，包括解剖学结构、手术方式、 术后恢复等内容。
肩关节松动症的简介
预防肩关节松动症
除了手术治疗，预防肩关节松动症的发生同等重要。本节将介绍预防肩关节松动症的方法和建议。
手术的风险及并发症
任何手术都伴随着一定的风险和并发症。本节将列举可能的手术风险和并发 症，并提供预防和应对的措施。
肩袖损伤手术介绍
肩关节松动症常常导致肩袖损伤。本节将详细介绍与肩袖损伤相关的手术方 式和恢复过程。
肩整形术介绍
肩整形术是一种用于改善肩关节外形的手术。本节将介绍肩整形术的方式和 适应症。
后维持及病人注意事项
肩关节松动症手术后的后维持和病人注意事项非常重要。本节将提供在术后恢复期间需要遵循的指导方针。
手术成功率
肩关节松动症手术的成功率与多个因素有关。本节将介绍手术成功的相关因 素以及预期的治疗效果。
常见问题及解答
本节将回答人们常见的关于肩关节松动症手术的问题，并提供相应解答和建 议。
结束语
通过本课件的学习，相信您对肩关节松动症及其手术治疗有了详细了解。如 果您有其他疑问，请随时与我们联系。
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肩关节镜下介入手术介绍
肩关节镜下介入手术是一种微创手术方式，用于治疗肩关节松动症。本节将详细 介绍该手术的步骤和优势。
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修复肩袖及前肱三头肌手术介绍
当肩关节松动症导致肩袖及前肱三头肌损伤时，手术修复是必要的。本节将介绍 该手术的方法和恢复过程。
后路入路手术介绍
后路入路手术是治疗肩关节松动症的一种选择。本节将详细介绍后路入路手术的步骤以及优势。
《肩关节的松动术》PPT 课件
通过本课件，我们将详细介绍肩关节松动症，包括解剖学结构、手术方式、 术后恢复等内容。
肩关节松动症的简介
关节松动术理论ppt课件-PPT文档
治疗的开始
休息位第2级持续牵张技术
第二天 患者反应 关节疼痛或敏感度增加
情况好转或没有变化
治疗
休息位第1级振动 控制疼痛
第2级持续 牵引或滑动技术 （维持joint play ）
第3级持续 牵张技术 （增加joint play ）
进展
第2级振动
思考题
• 什么是关节松动术? • 简述生理运动与附属运动的区别 • 以膝关节屈曲挛缩为例说明凸凹原则在关节松动术中的应用 • 简述关节松动术的振动手法分级及其应用 • 简述Kaltenborn持续牵引手法分级
• 1970’s 关节松动术得到了发展 减少了软组织的损伤，降低疼痛； 提高患者的顺应性和疗效；
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用。
• Maitland • Kaltenborn
二、发展史
1980s Mulligan动态关节松动术
目前全球只有48位物理治疗师获Brain Mulligan的认证可以教授他的Mulligan Concepts, SNAGS&MWM。
手法分级适应症
• 减轻疼痛 – 首先运用 I-II的附属运动 – 在患者可忍受的程度下，逐渐运用 I-III的生理运动
手法分级适应症
• 减轻关节僵硬 – 在终末端运用生理运动IV 级手法 (~2 min) – 应用附属运动IV级手法 – 重复上述步骤 3-4 次 – 若患者出现疼痛，继以生理运动II级手法
• 休息位
最大的松弛位，关节囊和韧带处于最大松弛状态，测试体位
（三）运动学基本术语
• 骨运动学 • 关节运动学 • 生理运动 • 附属运动
1. 骨运动学
• 生理运动 • 摆动：固定近端，屈、伸、收、展、旋转 ROM达到正常范围60%才可应用。
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手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
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Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧张，当运动停止时治 疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关节活动的紧张感。治疗 者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和伸膝
时的感觉。
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异常的关节活动末端感觉
松弛：ROM末端无任何阻力，活动范围明显超 过正常，常见于神经麻痹。
痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉， 如脑卒中时的肢体痉挛。
阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感 觉，如关节内骨剌，游离体等。
发条感：半月板损伤。
Ⅳ级：治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关 节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的 紧张。
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I I II III IV
A
起始端
II III
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
治疗因疼痛引起的关节活动受限； 治疗关节疼痛并伴有僵硬； 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
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滑动：一个骨骼滑过另一骨骼称为滑动。 特点是对于单纯的滑动，两骨骼面必须非
常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的
同一点与相对骨骼面上的不同点接触。单 纯的滑动不会发生在关节内，因为事实上
两关节面并非完全吻合。滑动的方向取决 于移动面是凸面或凹面。
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凹凸定律
运动的关节面为凸 面时，滑动的方向 与骨的角运动方向
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手法等级
Matland分级标准 Kaltenborn手法的分级标准
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Matland分级标准
Ⅰ级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松 动关节。
Ⅱ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性 来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性 来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周 围软组织的紧张。
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挤压
指两骨骼间关节腔减
小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
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Kaltenborn手法的分级标准
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Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
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M与K的本质区别
关节松动技术
（肩关节）
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定义： 通过徒手的被动运动，
利用较大的振幅、低速度 的手法，使活动受限的关 节恢复到正常或接近正常 关节活动度，从而改善关 节运动障碍的治疗方法。
临床上常用来治疗关 节功能障碍如疼痛、活动 受限或僵硬等。
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2
基本运动
生理运动：指关节在生理范围内完成的活动。如 关节的屈/伸、内收/外展、旋转等。
5
滚动：特点是两骨骼面不吻合，运动中两 骨骼面接触点均不相同，滚动中产生骨骼 的角运动（摆动）。滚动的方向与骨骼运 动的方向相同（无论是凸面还是凹面）。 如果只单独发生滚动将产生骨骼面一端的 压迫及另一端的分离。因此以此方式被动 牵张关节是产生关节面的压迫，有可能造 成关节损伤。功能正常的关节，纯粹的滚 动是不会单独发生的，一定会伴随滑移及 旋转。
摆动：骨的杠杆样的运动叫摆动，关节的摆
动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即生理
运动，摆动时要固定关节近端，关节远端做 往返运动。摆动必须在ROM＞60%（正常 时）才可应用。例如，肩关节前屈的摆动手 法，至少要在肩前屈达到100°时才应用， 如果没有达到这一范围应先用附属运动手法 来改善。
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旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
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13精品ppt源自14治疗平面假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
澳洲的Maitland（麦特兰德）理论基础是神经 生理学（痛觉闸门）；
北欧的Kaltenborn（卡亭伯）应用的是机械原 理（凹凸法则）。
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正常的关节活动末端感觉
软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关节或
膝关节的屈曲。
韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵拉所
遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋转。
相反
运动的关节面为凹 面时，滑动的方向 与骨的角运动方向
一致
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分离和牵拉统称为牵引
分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或 关节内牵引。 牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引 。
区别
分离：外力与关节面垂直，两骨必须分开。 牵拉：外力与骨长轴平行，关节方向可以不分。
泥泞感：关节内积液。
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治疗作用
缓解疼痛 力学作用 • 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨 盘的营养 • 防止因活动减少引起的关节退变
附属运动：如滑动、滚动、分离（包括垂直分离 和水平分离）或牵引等。
生理运动和附属运动的关系：治疗时通常在改善 关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动； 而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运 动的改善。
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附属运动的形式
摆动 滚动 滑动 分离和牵拉 挤压 旋转
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