纤支镜室管理制度

纤支镜室管理制度一、目的为了规范纤支镜室管理，保障员工的健康和安全，提升生产效率，制定本制度。

二、范围适用于公司纤支镜室的管理。

三、制度制定程序1. 部门经理确定制定纤支镜室管理制度的需求，并成立制度制定小组；2. 制度制定小组负责收集、整理相关法律法规及公司内部政策规定；3. 制度制定小组制定、修订制度草案，并进行内部讨论、修改和完善；4. 制度制定小组将制度草案提交给公司领导审核，经过领导审批后正式发布执行。

四、纤支镜室管理制度1.名称：纤支镜室管理制度2.范围：适用于公司纤支镜室的管理。

3.目的：规范纤支镜室管理，保障员工的健康和安全，提升生产效率。

4.内容：（1）纤支镜室日常管理① 纤支镜室开启时间为每天早上7:00至晚上10:00，非工作时间禁止员工进入。

② 管理员要对纤支镜室进行日常保洁，保持室内空气清新干净，地面无积尘。

（2）纤支镜室设备管理① 纤支镜室的设备应定期进行维护和保养，设备维护记录应详细记录，维护保养后设备必须经过验收才能重新投入使用。

② 对于出现故障的设备，必须进行封存，并立即报告相关负责人，由维修人员进行修复。

（3）纤支镜室安全管理① 纤支镜室内保持整洁和安全，禁止在纤支镜室内吸烟，携带易燃易爆物品。

② 纤支镜室内操作必须穿戴相关防护用品，如手套、口罩等。

（4）纤支镜室员工培训① 对于未进行纤支镜室操作的员工，必须进行安全教育和操作培训，经过考核合格后方可进行操作。

② 对于纤支镜室操作人员，应定期组织技能培训和考核。

5. 责任主体：（1）公司领导：制定管理制度，对管理制度的完善、执行、检查等方面负责。

（2）纤支镜室管理员：负责日常管理和设备维护等工作。

（3）纤支镜室操作人员：严格遵守管理制度，正确操作设备，做好安全防护工作。

6. 执行程序：（1）本制度由纤支镜室管理员负责执行。

（2）发现问题及时进行整改，做好记录。

7. 责任追究：（1）对于未按制度执行的员工，将进行批评教育，并视情节轻重酌情给予纪律处分。

呼吸内科重要资料部门(纤支镜室,肺功能室,RICU)管理方案计划规范标准与措施;知识学习文本记录

业务学习制度为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，制定呼吸内科业务学习制度：一、业务学习是科室的重要活动，每位医务人员必须参加。

二、科室业务学习每周举行一次，由科主任召集，以科内每人进行业务讲座，以幻灯片形式进行。

时间定于每周二下午4：00-5:30。

四、呼吸论坛内容包括科室新知识学习、专家讲座等。

七、各项业务学习由专人负责安排相关事项，要设专本登记，各位医生要提早安排好工作，对参加者实行签到制度.八、鼓励医务人员加强自学，积极参加学历教育、初级职称规范化培训、继续教育、进修等，具体操作按医院有关规定执行。

支气管镜室管理标准与措施一、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。

2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。

3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。

努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。

4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。

5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。

6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。

7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。

8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。

二、支气管镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、支气管镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。

三、纤维支气管镜附件的消毒与灭菌方法1、活检钳、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

（工作规范）支气管镜室工作制度

（工作规范）支气管镜室工作制度贵阳医学院第二附属医院支气管镜室工作制度呼吸科2011年度目录1、纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（2008年版）(3)2、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） (7)3、纤维支气管镜检查的并发症及其处理 (11)4、支气管镜室管理制度 (16)5、支气管镜室质控制度 (17)6、支气管镜室消毒隔离制度 (18)7、支气管镜室每日工作流程 (20)8、支气管镜护士工作职责及工作程序 (21)9、支气管镜的清洗、消毒和灭菌程序 (22)11、支气管镜常见故障 (23)12、支气管镜室院感管理考核标准 (26)13、卫生部关于印发《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的通知 (27)14、支气管镜使用登记本 (34)15、支气管镜清洗消毒登记本 (35)16、支气管镜室消毒灭菌监测登记本 (36)17、空气消毒机使用登记本 (37)18、支气管镜诊疗及院感质控本纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（2008年版）纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，简称纤支镜）检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。

本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述，希望对其规范化使用起一定指导作用。

关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。

由于在临床实践中，各单位设备条件和临床经验不尽相同，临床病例的情况也有差别，在执行中可以存在一些差异。

一、常规纤支镜检查（一）适应证：（1）诊断方面：①不明原因的咯血。

尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。

纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。

②不明原因的慢性咳嗽。

纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。

支气管镜室工作制度 (2)

贵阳医学院第二附属医院支气管镜室工作制度呼吸科20XX年度目录1、纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（20XX年版） (3)2、内镜清洗消毒技术操作规范（20XX年版） (7)3、纤维支气管镜检查的并发症及其处理 (11)4、支气管镜室管理制度 (16)5、支气管镜室质控制度 (17)6、支气管镜室消毒隔离制度 (18)7、支气管镜室每日工作流程 (20)8、支气管镜护士工作职责及工作程序 (21)9、支气管镜的清洗、消毒和灭菌程序 (22)11、支气管镜常见故障 (23)12、支气管镜室院感管理考核标准 (26)13、卫生部关于印发《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的通知 (27)14、支气管镜使用登记本 (34)15、支气管镜清洗消毒登记本 (35)16、支气管镜室消毒灭菌监测登记本 (36)17、空气消毒机使用登记本 (37)18、支气管镜诊疗及院感质控本纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（20XX年版）纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，简称纤支镜）检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。

本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述，希望对其规范化使用起一定指导作用。

关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。

由于在临床实践中，各单位设备条件和临床经验不尽相同，临床病例的情况也有差别，在执行中可以存在一些差异。

一、常规纤支镜检查（一）适应证：（1）诊断方面：①不明原因的咯血。

尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。

纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。

②不明原因的慢性咳嗽。

纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。

纤支镜室工作制度

纤支镜室工作制度纤支镜室是医疗机构中常见的检查科室之一。

为了保证纤支镜检查工作的完成质量和顺利进行，纤支镜室需要建立完善的工作制度，下面就是一个左右的纤支镜室工作制度草案。

一、纤支镜室的组织和管理1.1. 纤支镜室应设专职负责人，具备一定的临床和管理经验，负责对纤支镜室的日常工作进行协调、指导和管理。

负责人应定期与医院领导沟通，做好纤支镜室的供应物资、安全、环境卫生等方面的工作。

1.2. 进行纤支镜检查的医生应具备专业知识和技能，且熟练掌握该项检查的完整操作流程。

其中，主检医师应为具有资深检查经验及良好技术水平的专家，可指导引导其他医生进行纤支镜检查。

1.3. 纤支镜室应具备完善的纤支镜设备和器械，保证检查的准确和便捷。

同时，还需要定期检测和维护纤支镜设备、器械和耗材，确保其完好性和安全性。

1.4. 进行纤支镜检查的医生应严格遵守医疗卫生相关规定和操作规程，保证操作规范、安全。

尤其是对于传染性疾病患者的检查，医生应严格执行相应的防护措施，确保自身和他人的安全。

二、纤支镜检查流程2.1. 纯化准备纤支镜检查前应先对设备和工作场所进行卫生清洁，消毒灭菌。

维护设备的完善性和稳定性。

2.2. 应预约及受理在患者到达前应考虑科室人员和纤支镜的故障及设备维护和清洁等。

患者预约后应及时登记以及向患者介绍检查流程等细节。

2.3. 患者逼痰进入室，严格遵守纤支镜检查工作的操作流程。

对于需逼痰的患者，应在逼痰之前进行24小时前有淀粉碘反应，保护患者食物和自身的安全。

2.4. 麻醉或制动剂注射对于有需要的患者，在检查之前需要麻醉或制动剂注射，应遵守相应的操作规程，严格掌握剂量，避免不必要的危险和伤害。

2.5. 检查过程及记录对于标本的收集和处理，应按照相关规定和操作规程进行，保证标本的清洁和完整性，最大程度地减少纤维病变的误诊和漏诊。

同时，还需完善相关的记录和档案管理工作，确保数据的准确性、真实性和保密性。

三、室内环境卫生管理3.1. 室内环境纤支镜室的环境应整洁、干净，灰尘、杂质和异味等应进行清理和消除。

纤支镜室管理制度

纤支镜室管理制度纤支镜室是医疗机构中重要的诊疗设备之一，专门用于内窥镜检查和治疗。

为了保证纤支镜室的正常运行，并确保患者和医务人员的安全，制定了纤支镜室管理制度。

本制度旨在规范纤支镜室的操作流程、设备维护和安全管理，提升工作效率和服务质量。

一、纤支镜室的功能和用途纤支镜室是用于进行内窥镜检查和治疗的特定区域，旨在提供高效、安全和质量的患者服务。

其具体功能和用途包括但不限于：1. 内窥镜检查：进行支气管、食管、胃镜等内腔器官的检查和病变评估。

2. 洗胃和吸痰：为患者提供洗胃和吸痰等治疗，维持呼吸道通畅。

3. 纤支镜引导下操作：在纤支镜引导下进行肺活检、病变切除等治疗操作。

4. 设备维护与管理：对纤支镜设备进行维护、保养和管理，确保设备正常运行。

二、纤支镜室的操作流程为了提高诊疗效率和工作质量，纤支镜室制定了以下的操作流程：1. 预约和登记：患者需提前预约纤支镜检查，前台负责记录患者信息和约定时间。

2. 环境准备：纤支镜室必须保持清洁、整洁，确保周围环境符合无菌要求。

3. 安全准备：医务人员需要穿戴个人防护用品，如口罩、手套等，确保操作安全。

4. 设备准备：确保纤支镜设备正常运行，灵活调整镜头角度和导丝位置。

5. 患者引导和定位：医务人员负责引导患者入室，安置在适当位置进行检查。

6. 纤支镜检查操作：医务人员根据医嘱进行纤支镜检查或相关治疗操作。

7. 检查结果记录：医务人员需记录检查结果、可能存在的病变和后续处理措施。

8. 设备清洁和消毒：检查结束后，对纤支镜设备进行清洁和消毒处理。

9. 室内清洁和整理：纤支镜室应保持整洁，确保下一位患者的诊疗环境。

10. 数据归档和报告：将患者的纤支镜检查数据归档，并及时生成检查报告。

三、纤支镜室设备维护和管理纤支镜室设备的维护和管理对设备的正常运行和寿命起到至关重要的作用。

以下是设备维护和管理的相关要求：1. 设备定期维护：按照设备生产厂家或者规定的要求进行定期保养和维护。

纤维支气管镜质控

纤维支气管镜检查操作流程纤维支气管镜检查工作检查人员须知一、严格执行无菌操作规程二、气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态三、检查操作时勿穿隔离衣外出四、检查完毕后物归原处（拖鞋等）和按要求将医用、生活垃圾分类放置五、气管镜操作时内禁止会客、饮食、摆放与气管镜检查无关的物品纤维支气管镜检查医护人员岗位职责1、在科主任的领导下，做好本管理室的各项工作，严格执行岗位责任制，严格执行各项仪器操作规程2、遵守院规、院纪、不迟到、不早退，有事、有病需请假，得到允许后方可离开3、做好气管镜检查病人的预约工作，做好病人的术前解释，术中配合，术后指导工作，审核患者知情告知书签字情况4、严格核查气管镜病人的标本，及时送检、及时分发气管镜报告并做好登记工作5、严格执行操作室的清洁、消毒制度，预防院内感染，严格执行医疗废物管理条例制度6、严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则，严格执行气管镜定期细菌培养与登记制度7、做好突发事件、不良事件、院内感染的上报登记工作8、保证抢救仪器、物品、药品的完好和备用状态（登记、更换、补充、整理）9、做好仪器设备使用、维修、保养记录（气管镜测漏和登记）10、严格执行呼吸内镜操作准入制度纤维支气管镜检查消毒隔离管理制度1、病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室配空气消毒机，确保室内空气清洁2、保持各室的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，各个枪及吸引器、吸引管、吸引用含氟消毒剂清洗消毒3、从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套防护眼罩等5、活检钳必须一人一用一消毒，供应室高压灭菌6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关隔离要求（取污染—水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌）。

呼吸内科重点部门(纤支镜室、肺功能室、RICU)管理系统实用标准与要求措施;学习记录簿

业务学习制度为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，制定呼吸内科业务学习制度：一、业务学习是科室的重要活动，每位医务人员必须参加。

二、科室业务学习每周举行一次，由科主任召集，以科内每人进行业务讲座，以幻灯片形式进行。

时间定于每周二下午4：00-5:30。

四、呼吸论坛内容包括科室新知识学习、专家讲座等。

七、各项业务学习由专人负责安排相关事项，要设专本登记，各位医生要提早安排好工作，对参加者实行签到制度.八、鼓励医务人员加强自学，积极参加学历教育、初级职称规范化培训、继续教育、进修等，具体操作按医院有关规定执行。

支气管镜室管理标准与措施一、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。

2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。

3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。

努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。

4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。

5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。

6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。

7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。

8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。

二、支气管镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、支气管镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。

三、纤维支气管镜附件的消毒与灭菌方法1、活检钳、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

纤维支气管镜质控

纤维支气管镜检查操作流程纤维支气管镜检查工作检查人员须知一、严格执行无菌操作规程二、气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态三、检查操作时勿穿隔离衣外出四、检查完毕后物归原处（拖鞋等）和按要求将医用、生活垃圾分类放置五、气管镜操作时内禁止会客、饮食、摆放与气管镜检查无关的物品纤维支气管镜检查医护人员岗位职责1、在科主任的领导下，做好本管理室的各项工作，严格执行岗位责任制，严格执行各项仪器操作规程2、遵守院规、院纪、不迟到、不早退，有事、有病需请假，得到允许后方可离开3、做好气管镜检查病人的预约工作，做好病人的术前解释，术中配合，术后指导工作，审核患者知情告知书签字情况4、严格核查气管镜病人的标本，及时送检、及时分发气管镜报告并做好登记工作5、严格执行操作室的清洁、消毒制度，预防院内感染，严格执行医疗废物管理条例制度6、严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则，严格执行气管镜定期细菌培养与登记制度7、做好突发事件、不良事件、院内感染的上报登记工作&保证抢救仪器、物品、药品的完好和备用状态（登记、更换、补充、整理）9、做好仪器设备使用、维修、保养记录（气管镜测漏和登记）10、严格执行呼吸内镜操作准入制度纤维支气管镜检查消毒隔离管理制度1、病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室配空气消毒机，确保室内空气清洁2、保持各室的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，各个枪及吸引器、吸引管、吸引用含氟消毒剂清洗消毒3、从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套防护眼罩等5、活检钳必须一人一用一消毒，供应室高压灭菌6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关隔离要求（取污染一水洗一酶洗一清洗一消毒火灭菌）。

纤支镜室工作制度

支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。

2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。

3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。

努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。

4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。

5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。

6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。

7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。

8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。

内镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。

内镜附件的消毒与灭菌方法一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。

消毒后，用水彻底洗残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。

注水瓶内的用水为无菌水，每天更换。

三、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

四、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。

纤支镜室消毒、隔离制度

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纤支镜室消毒、隔离制度
一、纤支镜室工作人员应具备内镜清洗消毒方面的知
识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格
遵守有关规章制度。

二、工作人员在操作时须穿隔离衣、戴好帽子、口罩
及无菌手套。

三、清洗消毒镜子时应穿工作服、防渗透围裙，戴
帽子、口罩和手套。

四、严格按照内镜及配件的清洗、消毒规范完成操
作：纤支镜必须按照水洗-酶洗-清洗-消毒灭菌-
冲洗-干燥程序进行消毒灭菌；活检钳、细胞刷
清洗擦干后打包送供应室气体消毒。

五、每日诊疗工作结束后，用75%的乙醇对消毒后的
纤支镜各管道进行冲洗、干燥，储存于镜柜内，镜柜每周清洁后用含氯消毒液擦拭消毒一次.
六、每日诊疗工作结束后，吸引瓶、吸引管清洗后用
有效氯含量为500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒
30分钟，刷洗干净，干燥备用。

清洗槽、酶洗
槽、冲洗槽经充分刷洗后用有效氯含量为
500mg/L的含氯消毒液擦拭。

七、消毒槽内消毒液每周更换一次，更换时必须彻底
刷洗。

八、每日工作开始前须对当日拟使用的纤支镜进行再
次浸泡消毒，时间不少于20分钟，冲洗、干燥
后方可用于病人诊疗。

九、诊疗室每日予紫外线空气消毒一次。

十、每日定时监测消毒剂浓度并记录，浓度不足随时
更换。

十一、每月对空气、内镜及配件进行细菌监测。

纤维支气管镜质控

纤维支气管镜检查操作流程纤维支气管镜检查工作检查人员须知一、严格执行无菌操作规程二、气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态三、检查操作时勿穿隔离衣外出四、检查完毕后物归原处（拖鞋等）和按要求将医用、生活垃圾分类放置五、气管镜操作时内禁止会客、饮食、摆放与气管镜检查无关的物品纤维支气管镜检查医护人员岗位职责1、在科主任的领导下，做好本管理室的各项工作，严格执行岗位责任制，严格执行各项仪器操作规程2、遵守院规、院纪、不迟到、不早退，有事、有病需请假，得到允许后方可离开3、做好气管镜检查病人的预约工作，做好病人的术前解释，术中配合，术后指导工作，审核患者知情告知书签字情况4、严格核查气管镜病人的标本，及时送检、及时分发气管镜报告并做好登记工作5、严格执行操作室的清洁、消毒制度，预防院内感染，严格执行医疗废物管理条例制度6、严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则，严格执行气管镜定期细菌培养与登记制度7、做好突发事件、不良事件、院内感染的上报登记工作8、保证抢救仪器、物品、药品的完好和备用状态（登记、更换、补充、整理）9、做好仪器设备使用、维修、保养记录（气管镜测漏和登记）10、严格执行呼吸内镜操作准入制度纤维支气管镜检查消毒隔离管理制度1、病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室配空气消毒机，确保室内空气清洁2、保持各室的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，各个枪及吸引器、吸引管、吸引用含氟消毒剂清洗消毒3、从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套防护眼罩等5、活检钳必须一人一用一消毒，供应室高压灭菌6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关隔离要求（取污染—水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌）。

纤支镜室工作制度

纤支镜室工作制度一、工作时间1.纤支镜室的工作时间为每天8小时，具体工作时间为上午8:00至下午5:00，中午休息1小时。

具体的上下班时间由纤支镜室主管根据工作需要进行灵活调整。

二、工作职责1.纤支镜室的主要工作职责包括纤支镜检查、样本采集、样本准备、结果记录和仪器设备维护等工作。

2.纤支镜室人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉纤支镜操作流程，具备独立操作纤支镜的能力。

3.纤支镜室人员应按照医院的相关规定执行相关工作，保证纤支镜室的日常工作顺利进行。

三、工作流程1.纤支镜检查a.根据医嘱，安排患者进行纤支镜检查，准确记录患者信息。

b.根据科室的要求，进行纤支镜检查，确保检查的准确性和安全性。

c.检查完成后，将检查结果准确记录，及时上报相关医生。

2.样本采集a.根据医生的要求，采集患者的相关样本。

b.严格按照操作规程，采集样本，保证样本的准确和可靠性。

c.将采集的样本及时送至实验室，确保样本的及时处理。

3.样本准备a.根据实验要求，将收集到的样本进行必要的处理和准备工作。

b.严格按照操作规程，进行样本准备，保证样本的准确性和可靠性。

c.将准备好的样本及时送至相关科室，确保实验工作的顺利进行。

4.结果记录a.对患者的纤支镜检查结果进行准确记录，包括影像资料和文字记录等。

b.严格按照临床需要，保密患者的个人信息。

c.确保结果记录的准确性和及时性，方便医生进行后续的诊断和治疗。

5.仪器设备维护a.定期对纤支镜设备进行检查和维护，保证设备的正常运行。

b.定期进行纤支镜室的环境消毒，保持室内的卫生和整洁。

c.发现设备故障或问题，及时报告，确保问题得到及时解决。

四、工作要求1.纤支镜室工作人员应严格遵守相关规章制度，工作纪律良好。

2.纤支镜室工作人员应具备良好的沟通协调能力和团队合作精神。

3.纤支镜室工作人员应保持良好的职业操守，保护患者的隐私权。

4.纤支镜室工作人员应时刻关注自身的职业健康和安全，做好必要的个人防护工作。

纤支镜室管理制度

纤支镜室一般管理制度1.凡是做支气管镜检查的病人，应由临床医生逐项填写检查申请单.2.预约时向病人详细交待检查日期及注意事项，检查当日携带好相关资料以便检查时参考。

3.工作人员进入室内应规范穿着工作服，操作时应戴口罩、手套，严格执行无菌操作。

4.检查前向受检病人说明检查过程中的注意事项,解除病人疑虑，以取得配合。

5.随时观察病人病情变化，如有异常，立即通知医生，配合处理。

如遇抢救或紧急情况，全力以赴抢救病人。

6.术后向病人宣教注意事项,详细交待取结果时间等，观察病人术后反应，发现病情变化随时处理。

7.镜检后及时做好记录，妥善保管检查资料.8.各种抢救药品、仪器，固定专用，定期检查和维修，用后消毒备用，及时补充,保持完好备用状态。

纤支镜室消毒隔离制度1.严格执行医院关于控制院内感染的相关规章制度。

2.严格执行纤支镜室一般管理制度，对入室人员严格管理.3.工作人员进入室内应规范穿着工作服,操作时应戴口罩、手套，严格执行无菌操作.4.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒.5.活检钳一人一用一灭菌，一次性活检钳严禁重复使用。

6.支气管镜使用2％戊二醛浸泡消毒灭菌，并每日监测其浓度。

7.治疗区应保持洁净，每日检查前开窗通风1小时,每日检查结束后，紫外线照射房间2小时，操作台、桌、椅、地面等用500mg∕L有效氯的含氯消毒液擦拭，。

8.每月进行环境卫生学监测，并登记。

纤支镜室病人查对制度1.检查前专人负责接诊受检病人，核对病人病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄，核查术前准备、所需病案资料及术中特殊用药等,病人或家属签署纤支镜检查知情同意书。

2.检查前由操作医生及配合护士再次核对病人病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄,再次核查术前准备落实情况及检查目的，报告影像资料结果、心电图及凝血常规结果。

3。

抢救过程中,医生根据病情下达口头医嘱，护士必须重复2遍，得到医生确认后方可执行。

内镜制度

内窥镜检查室工作制度1、热情接待病人，耐心解释消除病人恐惧心理，把好安全关（过敏、出血、心血管、畸形等）。

2、严格执行各项操作规程，集中精力，力求准、轻、快、观察要全面细致。

操作时严禁谈论与检查无关的事。

3、检查时必须有配合人员在场。

4、认真执行保护性医疗制度，书写报告时务必认真，准确、详细。

5、检查者或助手必须告知患者术后注意事项。

6、爱护仪器设备，精心保管，专人负责，非领导批准，仪器设备不得搬出室外。

7、认真做好登记资料集类工作，原始资料未经批准不得外借，定期进行室内、设备清洁、消毒保养工作，每年设备检修一次。

8、发生医疗事故应及时报告科主任及医务科，并进行积极抢救。

仪器设备有损坏时，应及时报告科主任。

以便明确责任。

9、检查室的急救药品，器械、氧气必须随时使用，及时补充，适时更换。

10、检查室人员应努力学习，不断提高自身诊疗水平。

积极听取临床科室建议，随访病人、改进工作。

（无痛）纤支镜检查流程1、术前一天通知主管医生，预约病人2、准备当日术中所需物品3、接诊病人4、术中协助医生完成相关检查并观察病人5、术后观察、安抚病人，嘱病人术后3小时禁饮食，整理用物，完成病人交接，保证安返病房6、送检化验物品7、打扫、消毒房间，为下一个工作日做准备附：1 预约时嘱病人术前6小时禁饮食2 询问慢性病史高血压患者需药物控制在正常范围1周一上服用利血平者应停药2周一上；糖尿病患者空腹血糖应控制到正常范围上限；次日术前嘱复查血压、空腹血糖；哮喘患者急性发作期缓解2周以上；心梗发作应有效治疗1月以上；大咯血应咯血缓解1周以上；高热者体温降至38.5度以下；精神病发作期禁作。

3 术中所需物品：消毒内镜、活检钳、细胞刷、注药管、镊子、灌洗收集器、麻醉药、治疗用药、止血药、酒精（75%、95%）、酒精纱布、甘油、棉签，打开关，连接负压吸引器，准备氧气瓶、心电监护仪、储镜盒、污物桶。

4接诊病人时协助医师完成术前谈话单签署，核对术前必须检查项目（心电图、乙肝系列、输血三项、血常规、出凝血时间、肝功），准备静脉通道。

纤维支气管镜质控

纤维支气管镜检查操作流程适应症纤维支气管镜检查工作检查人员须知一、严格执行无菌操作规程二、气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态23况4、严格核查气管镜病人的标本，及时送检、及时分发气管镜报告并做好登记工作5、严格执行操作室的清洁、消毒制度，预防院内感染，严格执行医疗废物管理条例制度6、严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则，严格执行气管镜定期细菌培养与登记制度7、做好突发事件、不良事件、院内感染的上报登记工作8、保证抢救仪器、物品、药品的完好和备用状态（登记、1245、活检钳必须一人一用一消毒，供应室高压灭菌6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关隔离要求（取污染—水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌）。

精致使用非流动水对内镜进行清洗。

内镜及附件的清洗、消毒时间应使用计时器控制。

8、使用后的气管镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于209品说明规定的使用期限。

纤维支气管镜检查操作规程使用范围：本操作规程为使用支气管镜而制定操作规程：1、水洗（1）在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。

（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和光导软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物、（3）高压235纤维支气管镜检查操作准入制度为了更好的为患者服务，为确保医疗制度和安全，呼吸内镜室特制定以下准入制度：1、学习支气管镜的已备条件和要求：（1）熟悉支气管镜检查的适应症及禁忌症（2）熟悉支气管镜检查的并发症及处理方法（3）熟悉支气管镜检查的术前准备（4）工作认真，责任心重2纤维支气管镜检查工作制度一、在科主任的领导下，做好气管镜室的日常工作二、遵守院规、院纪，不迟到、早退、不脱岗、离岗，有事、有病须请假，得到允许后方可离岗。