病理学 局部血液循环 (1)
病理学 局部血液循环障碍
〈 二 〉 血 流 状 态 的 改 变 (Alteration of normal blood flow)(主要是指血流缓
慢及涡流形成)
1.血流缓慢及涡流时,血小板可从轴流进入 边流,增加了与内膜接触机会和粘附内膜 的可能性。
(embolus)。栓子有多种类型,最常见的是
血栓栓子。
一、栓子的运行途径:基本与血流方向一致。
但有例外。
1.静脉系统及右心栓子→肺动脉大小不等分支 的栓塞。
2.主动脉系统及左心的栓子→栓塞各器官的小 动脉内,如脑、脾、肾、四肢等
3.门静脉系统的栓子→肝内门静脉的分支的栓 塞。
4.交叉性栓塞:右心和腔静脉栓子,右心压力 升高,通过先天性房室间隔缺损到左心,进 体循环
镜下:主要由血小板及少量纤维蛋白构成。
常见部位:心瓣膜和动脉的血栓、延续性血栓的 头部。
n 2. 混合血栓:(mixed thrombus) n 大体:呈红白相间的花纹状。
n 镜下:由红细胞、白细胞、血小板及纤维蛋白 组成。常成为静脉延续血栓的体部和附壁血栓。
n 3. 红色血栓:(red thrombus) n 大体: 呈暗红色。
〈三〉气体栓塞(gas embolism):
指大量空气迅速进入血循环或原溶解于 血液内的气体迅速游离,形成气泡阻塞心血 管,称为气体栓塞。
1. 空气栓塞:静脉损伤破裂,100ml迅速 进入静脉,引起猝死
2. 氮气栓塞(减压病)
〈四〉羊水栓塞(amniotic fluid embolism)
镜下:观察到母体肺小动脉和毛细血管 内羊水成分,包括:角化上皮、胎毛、胎 脂、胎粪小体和粘液。
病理学归纳 局部血液及体液循环障碍
第四章局部血液及体液循环障碍局部血液循环障碍:指某个器官或局部组织的循环异常,其表现为①局部循环血量的异常(充血和缺血);②血液性状和血管内容物的异常(血栓形成、栓塞,其后果可引起梗死);③血管壁通透性和完整性的改变(水肿、积液和出血)。
充血(hyperemia):指器官或局部组织血管内血液含量的增多。
可分为动脉性充血和静脉性充血两类动脉性充血(arterial hyperemia)又称主动性充血(active hyperemia),简称充血。
一般指局部组织或器官因动脉血输入量增多而发生的充血,表现为小动脉及毛细血管扩张,血液输入量增加。
常见充血类型:①生理性充血:为适应器官和组织生理需要和代谢增加需要而发生的充血;如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等;②病理性充血(炎症性充血):各种疾病状态下的充血;见于局部炎症反应的早期,由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋,以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用,使细动脉扩张充血;③减压后充血:长期受压的器官或组织压力突然解除时,细动脉发生反射性扩张引起的充血;如局部器官或组织长期受压,见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后,组织内的血管张力降低,若突然解除压力,受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。
充血的病变及后果:器官和组织的体积轻度增大;局部温度增高,镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血;通常对机体无不良后果。
在有高血压、动脉粥样硬化等疾病基础上,可导致脑血管充血、破裂,后果严重。
淤血(congestion):静脉性充血 (venous hyperemia)又称被动性充血(passive hyperemia),简称淤血(congestion)。
指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
病因:①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭病变:发绀(cyanosis):淤血发生在体表,由于局部微循环灌注量减少,血液内氧合血红蛋白减少,皮肤呈紫蓝色。
病理学(2.1)--局部血液循环障碍
栓 子 运 行 途 经
1. 静脉系统和右心栓子 : 栓塞在肺 2. 动脉系统和左心栓子 : 栓塞全身各 器官 3. 门静脉系统栓子:栓塞肝内门静脉 分支 4. 交叉栓塞:如先天性心脏病时
二、栓塞的类型及对机体的影 响
(一)血栓栓塞( thromboembolism )
1. 肺动脉最栓常塞见:(9599%%以以上上栓)子来自下肢膝以 上的深部静脉,其结果如下: ( 1 )中小分支的栓塞:一般不引起严重后果 ,但如伴有慢性肺淤血→肺出血性梗死 ( 2 )肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭、 猝死 ( 3 )大量小栓子栓塞→右心衰→猝死
vascular injury
Platelets adhesion
Local activation of the coagulation cascade
Downloaded from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (on 28 August 2005 09:05 AM) © 2005 Elsevier
某男, 24 岁,工人。 现病史:半年前于工地施工中,不慎 左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓 ,下肢红肿,约 2 周后逐渐恢复,此 后左小腿又有数次疼痛和肿胀。 2 月 前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围, 收入院治疗症状有所减轻。 4 天前左 下肢肿胀,疼痛加重,并有发冷发烧。 昨日开始咳嗽,咳痰,痰中带有少量
Lung brown induration
肝淤血
Nutmeg liver
Nutmeg
淤血性肝硬化
第二节 出血
(Hemorrhage)
概念:血液从血管或心腔溢出 病因
破裂性出血
病理学实习镜下-局部血液循环障碍(精品)
VS
详细描述
微血栓形成通常是由于血小板和白细胞等 在血管内聚集形成的。微血栓形成后,会 逐渐增大并阻塞血管,导致血流中断。当 重要器官的血管被阻塞时,会导致器官功 能衰竭甚至死亡。
血管扩张与充血
总结词
血管扩张与充血是局部血液循环障碍的病理表现之一,可能导致组织水肿和炎症反应。
详细描述
血管扩张与充血通常是由于血管舒缩功能失调引起的。血管扩张会导致血液淤积在血管内,增加血管内压力,导 致血液成分渗出到组织间隙,形成水肿和炎症反应。同时,血管扩张还可能影响组织的营养供应,导致组织缺血 和缺氧。
红细胞聚集
总结词
红细胞聚集是局部血液循环障碍的病理表现之一,可能导致 血流不畅和组织缺氧。
详细描述
红细胞聚集通常是由于血流缓慢或停滞引起的,聚集的红细 胞会阻塞血管,导致血流不畅。当红细胞聚集过多时,会导 致组织缺氧和营养供应不足,进一步影响组织功能。
微血栓形成
总结词
微血栓形成是局部血液循环障碍的严重 病理表现,可导致血管闭塞和组织坏死 。
实验室检查
通过血液化验,了解血液流变 学指标、凝血功能等变化,为
诊断提供参考依据。
治疗方案
药物治疗
根据病情选择适当的药物,如抗凝剂 、溶栓剂等,以改善血液循环、预防 血栓形成。
手术治疗
对于严重的血液循环障碍,如动脉狭 窄、血栓形成等,可能需要手术治疗 。
康复治疗
在治疗后,根据患者具体情况进行康 复训练,如物理治疗、运动疗法等, 促进血液循环的恢复。
分类
根据病因和发病机制,局部血液循环 障碍可分为动脉性血液循环障碍和静 脉性血液循环障碍。
发病机制
动脉性血液循环障碍
由于动脉粥样硬化、动脉炎、动脉栓塞等原因导致动脉狭窄或闭塞,使组织器 官血液供应减少或中断。
局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)
血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
(1)阻塞血管 (2)栓塞 (3)心瓣膜病 (4)广泛性出血
风湿性心瓣膜病 肉眼观,二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型 血栓形成好发部位 血栓的结局 血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗?
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓,血小板成梁 状结构, 血小板小梁之间是凝 固的血液。
血小板凝集成小梁状,小梁之间血液凝 固,充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
(1)病变:肉眼
慢性肝淤血 体积增大,颜色暗红,切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
(2)病变:镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发 生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念:器官或局部组织由于静脉回流受阻,血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
(1)病变:肉眼
慢性肺淤血 间质纤维组织增生,切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
(2)病变:镜下
正常肺组织
急性肺淤血 肺毛细血管扩张充盈,肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
(2)病变:镜下
慢性肺淤血 红细胞漏出
慢性肺淤血 心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流
病理学 第三章 局部血液循环障碍
二、静脉性充血
(三)后果
淤血的后果主要取决于淤血发生的部位、程度、持续时间及侧支循环建立的情况。如果淤血持续 存在,则可引发下列变化:
1.淤血性水肿Βιβλιοθήκη 淤血时局部毛细血管内流体静压升高,毛细血管壁的通透性增加,血液中 水、盐和少量蛋白质漏出。漏出液可积聚于组织或体腔内,形成淤血性水肿。
2.淤血性出血 3.淤血性硬化
图3-3 槟榔肝
二、静脉性充血
(四)重要器官的淤血 2.肝淤血 肝淤血主要由右心功能衰竭,肝静脉回流受阻引起。
(2)镜下观 肝小叶中央静脉及其周围的肝窦高度扩张
淤血,肝小叶中央静脉周围的肝细胞发生萎缩、 变性、坏死,甚至消失。小叶周边区的肝细胞 因缺血缺氧可发生脂肪变性。长期慢性肝淤血 时,导致网状纤维网架塌陷而胶原化,同时纤 维结缔组织增生,使肝脏质地变硬,形成“淤 血性肝硬化”。
图3-1 充血
一、动脉性充血
局部器官或组织的动脉输入血量增多,称为动脉性充血,简称充血。 (一)原因与分类 1.生理性充血
为适应器官和组织生理需要和代谢 增强而发生的充血,称为生理性充血。如 妊娠时的子宫充血、进食后的胃肠道充血、 运动后的骨骼肌充血等。
一、动脉性充血
(一)原因与分类 2.病理性充血
2.静脉腔阻塞 如静脉内血栓形成、栓塞或静脉炎等引起的静脉管腔狭窄或闭塞,在机体未能建立有效的侧支
循环时可发生局部组织或器官淤血。
3.心力衰竭 左心衰竭时,肺静脉血液回流受阻而发生肺淤血;右心衰竭时,体循环血液回流受阻发生体循
环淤血;全心衰竭时,可发生全身性淤血。
二、静脉性充血
(二)病理变化
肉眼观,淤血的组织器官体积增大, 包膜紧张,质地变实,局部温度降低,颜色 紫红或暗红色,在皮肤黏膜处则呈青紫色, 称为“发绀”。 镜下观,组织内细小静脉及毛细血 管扩张,充满血液,周围组织可伴有水肿。
病理学 局部血液循环障碍
目的要求
1. 掌握充血的概念。 2. 掌握淤血的概念、原因、病理变化和后果、重
要器官的瘀血。
3. 掌握血栓形成和血栓的概念、血栓形成的条件
和机制、血栓形成的过程和形态、结局及其对机 体的影响。
4. 掌握栓塞和栓子的概念、栓子运行的途径、栓
塞的类型。熟悉栓塞对机体的影响。
5. 掌握梗死的概念、类型、病变。 熟悉梗死的原
高凝状态
1.遗传性高凝状态:第Ⅴ因子基因突变 抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、S先天缺乏
2.获得性高凝状态:肿瘤侵入血管→组织因子 弥漫性血管内凝血(DIC) 严重创伤、大面积烧伤、大手术 高脂血症、吸烟、动脉粥样硬化
血栓形成的条件
(一)心血管内皮细胞的损伤 (二)血流状态的改变 (三)血液凝固性增加
最重要最常见
(1)血流减慢 (2)涡流
→血栓形成
1.增加血小板接触、粘附于血管壁的机会。 2.局部凝血物质易达到凝血所需浓度。
3.血流缓慢→缺氧→内皮细胞变性、坏死……
血流缓慢或停滞
血有栓静易脉发瓣生→涡于流静脉静还脉比是动动脉脉多见
血液粘性较高 下肢比上肢多见
淤血为血栓形成创造了条件
(三)血液凝固性增加
血液中血小板和凝血因子增多 纤维蛋白溶解系统活性降低
(三)钙化 钙盐沉着 机化玻变血栓
血栓机化不全 静脉石、动脉石
四、血栓对机体的影响
有利的一面:避免大出血。(生理作用)
不利的一面: (一)阻塞血管
A 未完全阻塞——局部组织缺血→实质细胞萎缩 完全阻塞——局部器官、组织缺血性坏死(梗死)
V 完全阻塞——局部淤血、水肿、出血 (二)栓塞
血栓整体或部分脱落成栓子,随血流运行→ 栓塞血管
病理学 第三章 局部血液循环障碍
第三章局部血液循环障碍1.淤血是静脉性充血,血液淤积于毛细血管和小静脉内,动脉性充血:大体:色鲜红,体积增大肿胀,温度增高;镜下:细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义,重要而常见的为肺和肝淤血。
静脉性充血(瘀血):重要器官瘀血:(1) 肺淤血:多见于左心衰竭。
长期肺淤血时,肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素沉积。
肺呈棕褐色,故称为肺褐色硬化;镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血,肺泡腔内有水肿液、红细胞,并见巨噬细胞。
有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。
(2) 肝淤血:多见于右心衰竭。
长期肝淤血时,肝小叶中央静脉淤血坏死.肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。
小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色,在肝切面构成红黄相间的网络图纹,形似槟榔.故有槟榔肝之称。
如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化,镜下可见:静脉、毛细血管扩张第三节血栓形成一、概念:活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成,所形成的固体质块称为血栓。
血栓形成后可溶解或脱落。
脱落后形成血栓栓子,可引起栓塞和梗死。
可机化和再通。
二、形成条件1.心血管内膜损伤2.血流状态的改变(1) 血流缓慢: (2) 涡流形成3.血液凝固性增高静脉比动脉发生血栓多4倍,下肢比上肢多3倍。
管壁之间出现裂隙,这些裂隙与原有的血管腔沟通,并由新生的血管内皮细胞覆盖,形成新的血管腔,这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。
第三节栓塞一、栓塞与栓子的概念循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞,形成栓塞的异常物质称为栓子。
二、血栓栓塞对机体的影响血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种,占99%以上。
1.肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。
由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应,故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。
如栓子较大,栓塞于肺动脉主干或大分支,或栓子数目多,造成肺动脉分支广泛栓塞,则可导致急性肺、心功能衰竭,甚至发生猝死。
局部血液循环障碍(病理学基础)
血管病理学变化
1
动脉硬化
2
血栓形成
3
血管炎症 ️
在局部血液循环障碍中,
血液中的血小板和凝血因
某些病理情况下,血管壁
动脉壁可以发生硬化,形
子在病理条件下容易聚集
可以发生炎症反应,导致
成斑块,进而导致血管狭
形成血栓,阻塞了正常的
局部红肿、疼痛等症状。
窄,影响血液流动。
血流通道。
引起局部血液循环障碍的原因
病理因素
外界因素
遗传因素
特定疾病或病理状态,如动脉
外部因素,如寒冷、损伤、化
某些人的遗传背景可能使他们
粥样硬化、血栓形成,可导致
学物质等,可以对血管产生直
更容易发展出局部血液循环障
局部血液循环障碍。
接或间接的影响。
碍。
分类和病因分析
1
动脉性
由于动脉硬化、血栓等原因导致局部供
解症状、预防并管理这种现象,提高患者的生活质量。
静脉性
2
血不足。
由于血液回流障碍引起的局部充血和血
液淤积。
3
炎症性
由于血管炎症等因素导ຫໍສະໝຸດ 的局部血流改变。临床表现和诊断方法
疼痛
局部血液循环障碍可能导致疼痛,疼痛的性质、位置和强度可以帮助医生进行初步诊断。
肿胀
障碍可能导致局部组织水肿和充血,引起肿胀和红肿。
影像学检查 〰️
经常使用超声、CT扫描、MRI等技术来评估血管状态和局部循环。
治疗和预防措施
规律锻炼
健康饮食
减压技巧
通过有氧运动促进血液循环,提
摄入富含维生素、矿物质和抗氧
病理学局部血液循环障碍知识点整理
病理学局部血液循环障碍知识点整理●第一节充血和淤血1.定义1)充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多2.(一)充血1)定义●局部器官或组织因动脉血输入量过多而发生的充血,称动脉性充血或主动性充血,简称充血(病理+生理性)2)原因●凡能引起细、小动脉扩张的原因,均可引起局部器官、组织充血。
细、小动脉扩张主要是由于血管舒张神经兴奋性增高,或血管收缩神经兴奋性降低,加上体液因素作用,使微循环动脉血流加快,灌注量增多所致3)机制●生理性充血●为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血,称为生理性充血●如体力活动时骨骼肌充血、进食之后胃肠道黏膜充血●病理性充血●炎症性充血(最常见)●减压后充血(压力突然降低或解除,局部细、小动脉发生反射性扩张而形成局部充血)●侧支性充血4)病理变化●肉眼观●动脉性充血的局部器官,组织体积增大、重量增加,被膜紧张,颜色鲜红●由于血流速度加快,物质代谢增强,温度升高,腺体功能亢进,黏膜腺体分泌增加●光镜下●局部细动脉和毛细血管扩张充血,切片后血管内充满红细胞5)影响和结局●有利:动脉性充血是一种暂时的血管反应,原因消除后恢复正常·,由于动脉血富含氧和营养物质,因此充血对改善局部代谢、增强功能具有积极作用,如临床的热透疗法、拔火罐●有弊:但对于已病变的动脉(比较脆),充血可引起血管破裂3.(二)淤血1)定义●由于静脉回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,引起局部器官或组织内血量增多,称为静脉性充血,或被动性充血,又称淤血(仅病理性)2)原因●凡能引起静脉回流受阻的因素,均可引起静脉性充血3)机制●静脉受压(最常见炎症、肿瘤压迫):●静脉受压可引起管腔狭窄或闭塞,血液回流受阻,导致器官或组织淤血,如妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血水肿,或骨折时绷带扎太紧●静脉管腔狭窄或阻塞●血栓侵入静脉可阻塞静脉引起淤血,由于静脉有较多分支不易淤血,只有较大的静脉干受压、阻塞或多条静脉受压,侧支循环不能有效建立情况下,静脉腔阻塞才会引起淤血●心力衰竭●心力衰竭时,心排血量减少,心室舒张末期压力升高,阻碍静脉回流,造成淤血●左心衰竭:二尖瓣、高血压病使左心衰竭,血液滞留在左心腔,影响肺静脉的回流而引起肺淤血●右心衰竭:肺源性心脏病使右心衰竭时,血液滞留在右心腔,引起体循环淤血4)病理变化●肉眼观●淤血的组织、器官体积增大、被膜紧张、重量增加、颜色暗红。
病理学第二章局部血液循环障碍
出血性梗死 严重淤血、组织疏松、血管吻合枝丰富或具有双重血液循环 肺、肠 败血性梗死
梗死的影响和结局 梗死对机体的影响取决于梗死的部位和梗死灶的大小。如果是心、脑等重要器官发生梗死,常可危及生命。梗死灶以后可被肉芽组织机化,形成瘢痕或钙化。脑梗死形成囊腔。肺梗死致胸痛、咯血;肠梗死致剧烈腹痛
慢性肝淤血
镜下:中央静脉和肝窦扩张淤血,肝细胞萎缩,小叶外周肝细胞脂肪变。
肉眼:“槟榔肝”,肝脏切面呈红黄相间的网状图纹,状似槟榔的 切面nutmeg liver
结局:肝淤血性硬化。
congestive liver cirrhosis
3
2
1
4
第二节 出血 hemorrhage
血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表,称为出血。又分为:
第五节 梗死infarction 器官组织血液供应减少或中断称缺血ischemia。由血管阻塞引起的局部组织缺血缺氧性坏死称为梗死。动脉 /静脉 梗死的原因 血栓形成 最常见 心 脑 动脉栓塞 肾、脾、肺、脑 动脉痉挛 冠状动脉 血管受压闭塞 静脉、动脉
供血血管类型:肺、肝、前臂;脾肾脑。
血栓对机体的影响 两方面:有利 不利
血管阻塞
栓塞
1
2
3
4
5
DIC
心瓣膜变形
第四节 栓 塞 embolism 循环血液出现异常物质随血液运行,堵塞血管腔的过程。 阻塞血管的物质称为栓子embolus。 固体 液体 气体 栓子的运行途径 动脉栓子------阻塞全身各器官。 静脉栓子------肺脏。
后果 出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位。在较短的时间内出血量超过循环血量的20%~25%时,即可发生出血性休克。
1
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1. 不属于淤血后果的是A.水肿B.出血C.实质细胞变性坏死D.上皮组织化生E.纤维结缔组织增生考生答案:A参考答案:D答案解释:淤血往往导致局部组织或器官缺氧,对人体不利,其对机体的影响的大小取决于淤血发生的速度、程度、持续时间、侧支循环建立的状况等因素。
轻度、短时间的淤血,后果轻微,仅引起局部器官的功能降低、代谢减弱,且引起淤血的原因去除后,其功能、代谢可逐渐恢复正常。
但长期淤血可引起:1.淤血性水肿淤血使毛细血管内流体静压升高,加上缺氧使毛细血管壁通透性增加,血管内液体逸出,导致局部组织水肿,而影响相应器官的功能。
2.淤血性出血严重淤血缺氧使毛细血管壁通透性明显增高时,除液体外出外,红细胞也可漏出到血管外,形成淤血性出血。
3.组织损伤淤血导致局部缺氧以及局部代谢产物的堆积、刺激,可引起实质细胞发生萎缩、变性或坏死。
4.淤血性硬化长期慢性淤血,间质纤维组织增生,以及网状纤维胶原化(网状纤维互相聚合形成胶原纤维),使器官逐渐变硬,称淤血性硬化,如长期慢性肝淤血引起的淤血性肝硬化。
得分:0 分(此题满分:2分)2. 急性肺淤血时,肺泡腔内的主要成分是A.心力衰竭细胞B.纤维蛋白C.嗜伊红色水肿液D.中性粒细胞E.黏液考生答案:A参考答案:C答案解释:肺淤血由左心衰竭引起。
肉眼观,肺体积增大,重量增加,呈暗红色,切面有淡红色泡沫状液体流出。
镜下观,肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液,肺泡间质水肿得分:0 分(此题满分:2分)3. 肺脏严重淤血时不出现改变是A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素考生答案:E参考答案:B答案解释:慢性肺淤血由左心衰竭引起。
肉眼观,肺体积增大,重量增加,呈暗红色,切面有淡红色泡沫状液体流出。
镜下观,肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液,肺泡间质水肿,肺泡壁增厚,肺泡腔内有水肿液,其中可见红细胞,当肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后,红细胞崩解释放出棕黄色、颗粒状的含铁血黄素,这种胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞(图3-1)。
长期慢性肺淤血,肺间质纤维组织增生,使肺质地变硬,同时大量含铁血黄素在肺间质和肺泡腔中沉积,肺组织呈深褐色,称肺褐色硬化。
临床上患者出现气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状。
得分:0 分(此题满分:2分)4. 下列各项中属于白色血栓的是A.延续性血栓的体部B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子D.基底动脉的血栓E.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物考生答案:E参考答案:E答案解释:白色血栓常位于血流较快的心腔、心瓣膜和动脉内。
而静脉内的白色血栓往往并不独立存在,而是延续性血栓的起始部,即血栓的头部。
肉眼观,白色血栓呈灰白色小结节状或疣状,表面粗糙,质实,与心血管壁黏着紧密,不易脱落。
镜下观,主要由血小板和少量的纤维蛋白构成,故又称为血小板血栓。
得分:2 分(此题满分:2分)5. 心房纤颤时,左心房内的球形血栓是A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.透明血栓E.延续性血栓考生答案:C参考答案:A答案解释:混合血栓的定义得分:0 分(此题满分:2分)6. 栓塞时常伴有DIC发生,主要见于A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.化脓菌栓塞考生答案:D参考答案:D答案解释:羊水栓塞引起死亡的机制较为复杂,可能与以下因素有关:①角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪等异体蛋白入血引起过敏性休克;②羊水具有凝血致活酶作用可引起DIC;③羊水栓子阻塞肺小动脉及羊水内所含的血管活性物质引起肺动脉反射性痉挛,导致急性右心衰竭。
得分:2 分(此题满分:2分)7. 急性肺淤血时,肺泡腔内主要成分是A.纤维蛋白B.炎细胞C.尘细胞D.水肿液E.心力衰竭细胞考生答案:E参考答案:D答案解释:肺淤血由左心衰竭引起。
肉眼观,肺体积增大,重量增加,呈暗红色,切面有淡红色泡沫状液体流出。
镜下观,肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液,肺泡间质水肿得分:0 分(此题满分:2分)8. 心力衰竭细胞最常见于A.冠心病B.右心衰竭C.间质性肺炎D.弥漫性肺纤维化E.肺褐色硬化考生答案:B参考答案:E答案解释:肺淤血由左心衰竭引起。
肉眼观,肺体积增大,重量增加,呈暗红色,切面有淡红色泡沫状液体流出。
镜下观,肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液,肺泡间质水肿得分:0 分(此题满分:2分)9. 槟榔肝是指肝脏发生了A.硬化B.慢性炎症C.脂肪沉积D.慢性淤血E.亚急性红色或黄色萎缩考生答案:C参考答案:D答案解释:慢性肝淤血常由慢性右心衰竭引起。
肉眼观,肝脏体积增大,重量增加,包膜紧张,表面及切面呈红(淤血区)黄(肝细胞脂肪变性区)相间、如同槟榔切面的花纹状外观,故称槟榔肝。
镜下观,肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血,肝细胞脂肪变性。
肝小叶中央静脉及其附近的肝窦先发生淤血,肝小叶中央静脉周围的肝细胞因缺氧亦先发生脂肪变性,进而坏死消失,镜下仅见淤积的血液,肉眼呈红色;而肝小叶外周的肝细胞出现脂肪变性,肉眼呈黄色,形成红黄相间,如槟榔切面的外观。
长期慢性肝淤血,肝内纤维组织增生及网状纤维胶原化,使肝质地变硬,形成淤血性肝硬化。
临床上患者出现肝区疼痛或触痛、肝大和肝功能障碍的表现。
得分:0 分(此题满分:2分)10. 槟榔肝内可见A.肝小叶结构破坏B.肝血窦扩张淤血,肝细胞脂肪变性C.肝小叶周边部肝细胞萎缩D.出血性梗死E.肝门静脉分支扩张淤血考生答案:B参考答案:B答案解释:慢性肝淤血常由慢性右心衰竭引起。
肉眼观,肝脏体积增大,重量增加,包膜紧张,表面及切面呈红(淤血区)黄(肝细胞脂肪变性区)相间、如同槟榔切面的花纹状外观,故称槟榔肝。
镜下观,肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血,肝细胞脂肪变性。
肝小叶中央静脉及其附近的肝窦先发生淤血,肝小叶中央静脉周围的肝细胞因缺氧亦先发生脂肪变性,进而坏死消失,镜下仅见淤积的血液,肉眼呈红色;而肝小叶外周的肝细胞出现脂肪变性,肉眼呈黄色,形成红黄相间,如槟榔切面的外观。
长期慢性肝淤血,肝内纤维组织增生及网状纤维胶原化,使肝质地变硬,形成淤血性肝硬化。
临床上患者出现肝区疼痛或触痛、肝大和肝功能障碍的表现。
得分:2 分(此题满分:2分)11. 股静脉内血栓形成可引起A.肺动脉栓塞B.肝门静脉栓塞C.下肢坏疽D.肠系膜动脉栓塞E.脑动脉栓塞考生答案:C参考答案:A答案解释:左心和动脉系统栓子来自左心和体循环动脉系统的栓子,随血流运行,栓塞于与其口径相当的体循环动脉血管,常见于脑、脾、肾和四肢动脉等。
得分:0 分(此题满分:2分)12. 手术后好发血栓的部位是A.肝门静脉B.颈静脉C.肾动脉D.冠状动脉E.下肢静脉考生答案:D参考答案:E答案解释:血栓好发于下肢深静脉得分:0 分(此题满分:2分)13. 血栓结局下列哪项应除外A.溶解排出B.机化C.钙化D.栓塞E.溶解吸收考生答案:C参考答案:A答案解释:血栓结局机化.钙化.栓塞.溶解吸收得分:0 分(此题满分:2分)14. 有关左心室附壁血栓,下述哪项是正确的A.引起肺栓塞B.引起脑栓塞C.诱发心壁穿孔D.加重心肌梗死E.阻塞心室血流考生答案:D参考答案:B答案解释:左心和动脉系统栓子来自左心和体循环动脉系统的栓子,随血流运行,栓塞于与其口径相当的体循环动脉血管,常见于脑、脾、肾和四肢动脉等。
得分:0 分(此题满分:2分)15. 股静脉血栓形成时,下述哪项结局不易发生A.阻塞血流B.机化C.钙化D.血流完全恢复正常E.脱落考生答案:B参考答案:D答案解释:血栓结局机化.钙化.栓塞.溶解吸收得分:0 分(此题满分:2分)16. 肺动脉栓塞的栓子一般来自A.左心房附壁血栓脱落B.二尖瓣疣状血栓的脱落C.肝门静脉的血栓脱落D.静脉系统或右心的血栓脱落E.动脉及左心房的血栓脱落考生答案:D参考答案:D答案解释:左心和动脉系统栓子来自左心和体循环动脉系统的栓子,随血流运行,栓塞于与其口径相当的体循环动脉血管,常见于脑、脾、肾和四肢动脉等。
得分:2 分(此题满分:2分)17. 易发生贫血性梗死的脏器是A.心脑肠B.肾肠脑C.脾心肾D.肾心肺E.脾心肺考生答案:参考答案:C答案解释:贫血性梗死梗死灶含血量少,呈灰白色。
发生于组织较致密、无侧支循环或侧支循环不丰富的实质器官,如肾、脾、心和脑。
得分:0 分(此题满分:2分)18. 脾梗死A.梗死灶呈地图状B.梗死灶呈锥体形C.梗死灶呈节段状D.梗死灶发生液化E.梗死区化脓考生答案:B参考答案:B答案解释:梗死的形态表现得分:2 分(此题满分:2分)19. 肾梗死A.梗死灶呈地图状B.梗死灶呈锥体形C.梗死灶呈节段状D.梗死灶发生液化E.梗死区化脓考生答案:B参考答案:B答案解释:梗死的形态表现得分:2 分(此题满分:2分)20. 肺梗死A.梗死灶呈地图状B.梗死灶呈锥体形C.梗死灶呈节段状D.梗死灶发生液化E.梗死区化脓考生答案:B参考答案:B答案解释:梗死的形态表现得分:2 分(此题满分:2分)21. 脑梗死A.梗死灶呈地图状B.梗死灶呈锥体形C.梗死灶呈节段状D.梗死灶发生液化E.梗死区化脓考生答案:A参考答案:D答案解释:梗死的形态表现得分:0 分(此题满分:2分)22. 急性细菌性心内膜炎所致的梗死A.梗死灶呈地图状B.梗死灶呈锥体形C.梗死灶呈节段状D.梗死灶发生液化E.梗死区化脓考生答案:A参考答案:E答案解释:梗死的形态表现得分:0 分(此题满分:2分)23. 肠坏死A.梗死灶呈地图状B.梗死灶呈锥体形C.梗死灶呈节段状D.梗死灶发生液化E.梗死区化脓考生答案:C参考答案:C答案解释:梗死的形态表现得分:2 分(此题满分:2分)24. 左心衰竭时患者常出现A.肝脾肿大B.颈静脉怒张C.肢体水肿D.咯粉红色泡沫痰E.槟榔肝考生答案:A参考答案:D答案解释:肺淤血由左心衰竭引起。
肉眼观,肺体积增大,重量增加,呈暗红色,切面有淡红色泡沫状液体流出。
镜下观,肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液,肺泡间质水肿得分:0 分(此题满分:2分)25. 肺淤血时肺泡内出现的“心力衰竭细胞”属于A.渗出到肺泡内、吞噬红细胞,在胞浆中出现含铁血黄素的巨噬细胞B.肺泡内坏死的上皮细胞C.渗出的炎细胞D.渗出的淋巴细胞E.渗出的巨噬细胞吞噬肺上皮细胞后形成的细胞考生答案:E参考答案:A答案解释:肺淤血的镜下观得分:0 分(此题满分:2分)26. 下列哪项不属于慢性肝淤血病理表现A.肝体积增大B.肝中央小静脉扩张C.肝窦扩张、充血D.肝细胞广泛增生E.肝小叶周边肝细胞出现脂肪变性考生答案:E参考答案:D答案解释:肺淤血的镜下观得分:0 分(此题满分:2分)27. 下列哪项不属于肺淤血病理表现A.肺泡壁毛细血管扩张、充血B.肺泡腔内可见水肿液C.肺泡腔内可见“心力衰竭细胞”D.长期肺淤血,肺组织质地变硬E.肺体积缩小考生答案:参考答案:E答案解释:肺淤血的镜下观得分:0 分(此题满分:2分)28. 微血栓又称为A.混合血栓B.透明血栓C.红色血栓D.白色血栓E.延续性血栓考生答案:B参考答案:B答案解释:血栓的类型得分:2 分(此题满分:2分)29. 羊水栓塞时,病理诊断的主要依据是A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B.肺水肿和出血C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D.微血管内透明血栓E.肺透明膜形成考生答案:E参考答案:A答案解释:羊水栓塞的病理学诊断依据得分:0 分(此题满分:2分)30. 槟榔肝的形成是由于A.肝淤血和肝脂肪变性B.肝淤血和肝细胞水肿C.肝出血和肝细胞水肿D.肝淤血和结缔组织增生E.肝淤血和肝细胞坏死考生答案:E参考答案:A答案解释:肝淤血的镜下观得分:0 分(此题满分:2分)31. 机化的血栓内部形成新的管腔,使血流部分恢复的现象称为A.血栓机化B.血栓溶解D.侧支循环形成E.血栓软化考生答案:C参考答案:C答案解释:再通的定义得分:2 分(此题满分:2分)32. 活体心血管内血液成分或血液凝固形成固体质块的过程,称为A.栓塞B.血栓形成C.梗死D.淤血E.充血考生答案:D参考答案:B答案解释:血栓形成的定义得分:0 分(此题满分:2分)33. 下肢深静脉的血栓脱落后,容易引起A.脑动脉栓塞B.肺动脉栓塞C.冠状动脉栓塞D.脾栓塞E.门静脉栓塞考生答案:C参考答案:B答案解释:肺动脉栓塞的定义得分:0 分(此题满分:2分)34. 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是A.脑出血B.脑梗死C.急性右心衰竭或窒息D.急性左心衰竭E.脑水肿考生答案:C答案解释:脂肪栓塞对机体的影响得分:2 分(此题满分:2分)35. 长骨骨折后,容易发生A.血栓栓塞B.气体栓塞C.细胞栓塞D.细菌栓塞E.脂肪栓塞考生答案:E参考答案:E答案解释:脂肪栓塞的原因得分:2 分(此题满分:2分)36. 潜水员迅速从海底上升至水面容易发生A.空气栓塞B.血栓栓塞C.肺水肿D.氮气栓塞E.脂肪栓塞考生答案:B参考答案:D答案解释:氮气栓塞的定义得分:0 分(此题满分:2分)37. 在下列何部位发现羊水成分可诊断为羊水栓塞A.肺小动脉及毛细血管B.肺小静脉及毛细血管C.肺泡腔中D.冠状动脉内E.支气管内考生答案:B参考答案:A答案解释:羊水栓塞的病理学诊断依据得分:0 分(此题满分:2分)38. 下列哪个器官梗死灶呈地图形A.脾B.肾C.脑D.肝E.心考生答案:E参考答案:E答案解释:梗死的形态表现得分:2 分(此题满分:2分)39. 心脏的附壁血栓常属于A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D.透明血栓E.延续性血栓考生答案:B参考答案:C答案解释:血栓的类型得分:0 分(此题满分:2分)40. 梗死灶的形状取决于A.坏死的范围B.坏死的程度C.坏死的类型D.坏死器官血管分布E.坏死灶内含血量考生答案:C参考答案:D答案解释:梗死的形态表现得分:0 分(此题满分:2分)41. 下列哪项因素与血栓形成无关A.纤维蛋白溶解酶含量增高B.血液粘稠C.心血管内膜损伤D.血流缓慢E.血流出现涡流考生答案:D参考答案:A答案解释:血栓形成的机制得分:0 分(此题满分:2分)42. 肺内个别小动脉的阻塞后果是A.贫血性梗死B.出血性梗死C.凝固性坏死D.液化性坏死E.一般无严重后果考生答案:A参考答案:E答案解释:肺动脉栓塞的后果得分:0 分(此题满分:2分)43. 漏出性出血多发生于A.毛细血管B.小静脉C.大静脉D.小动脉E.大动脉考生答案:B参考答案:A答案解释:漏出性出血的发生部位得分:0 分(此题满分:2分)44. 在凝血过程中起关键作用的是A.血小板被激活B.第Ⅻ因子的激活C.血栓素A2的释出D.ADP的释出E.纤维蛋白交织成网考生答案:参考答案:A答案解释:凝血过程得分:0 分(此题满分:2分)45. 脾梗死的形态结构中,下列哪项是错误的A.病灶呈灰黄色B.梗死区形状不规则C.呈凝固性坏死D.坏死灶周围有明显的充血出血带E.原有的组织轮廓尚存考生答案:参考答案:B答案解释:梗死的形态表现得分:0 分(此题满分:2分)46. 下述肠梗死的病理特点中,哪项是错误的A.梗死区呈节段性B.伴有严重的淤血C.梗死区呈暗红色D.多见于大肠E.病变的肠管肿胀出血考生答案:B参考答案:D答案解释:梗死的形态表现得分:0 分(此题满分:2分)47. 梗死发生最常见的原因是A.血栓形成B.动脉痉挛C.血管受压D.动脉腔狭窄E.静脉石考生答案:A参考答案:A答案解释:梗死的原因得分:2 分(此题满分:2分)48. 下列有关血栓的论述,错误的是A.血栓形成的机理与凝血机理相同B.下肢血栓多于上肢血栓C.静脉血栓多于动脉血栓D.血栓形成有时对机体有利E.心脏内不形成血栓考生答案:A参考答案:E答案解释:血栓的特征得分:0 分(此题满分:2分)49. 混合血栓的成分主要是A.白细胞和纤维蛋白B.白细胞和血小板C.白细胞、红细胞、血小板小梁和纤维蛋白网D.血小板小梁、白细胞和红细胞E.血小板和红细胞考生答案:D参考答案:C答案解释:混合血栓的成分得分:0 分(此题满分:2分)50. 颈静脉外伤时, 对机体危害最大的是A.空气栓塞B.脂肪栓塞C.血栓栓塞D.细胞栓塞E.细菌栓塞考生答案:C参考答案:A。