病理学 局部血液循环 (1)

1. 不属于淤血后果的是

A.水肿

B.出血

C.实质细胞变性坏死

D.上皮组织化生

E.纤维结缔组织增生

考生答案：A

参考答案：D

答案解释:淤血往往导致局部组织或器官缺氧，对人体不利，其对机体的影响的大小取决于淤血发生的速度、程度、持续时间、侧支循环建立的状况等因素。轻度、短时间的淤血，后果轻微，仅引起局部器官的功能降低、代谢减弱，且引起淤血的原因去除后，其功能、代谢可逐渐恢复正常。但长期淤血可引起：

1.淤血性水肿淤血使毛细血管内流体静压升高，加上缺氧使毛细血管壁通透性增加，血管内液体逸出，导致局部组织水肿，而影响相应器官的功能。

2.淤血性出血严重淤血缺氧使毛细血管壁通透性明显增高时，除液体外出外，红细胞也可漏出到血管外，形成淤血性出血。

3.组织损伤淤血导致局部缺氧以及局部代谢产物的堆积、刺激，可引起实质细胞发生萎缩、变性或坏死。

4.淤血性硬化长期慢性淤血，间质纤维组织增生，以及网状纤维胶原化（网状纤维互相聚合形成胶原纤维），使器官逐渐变硬，称淤血性硬化，如长期慢性肝淤血引起的淤血性肝硬化。

得分：0 分（此题满分：2分）

2. 急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是

A.心力衰竭细胞

B.纤维蛋白

C.嗜伊红色水肿液

D.中性粒细胞

E.黏液

考生答案：A

参考答案：C

答案解释:肺淤血由左心衰竭引起。肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，切面有淡红色泡沫状液体流出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液，肺泡间质水肿

得分：0 分（此题满分：2分）

3. 肺脏严重淤血时不出现改变是

A.合并感染

B.透明膜形成

C.肺泡出血

D.肺泡水肿

E.肺泡内含铁血黄素

考生答案：E

参考答案：B

答案解释:慢性肺淤血由左心衰竭引起。肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，切面有淡红色泡沫状液体流出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液，肺泡间质水肿，肺泡壁增厚，肺泡腔内有水肿液，其中可见红细胞，当肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞崩解释放出棕黄色、颗粒状的含铁血黄素，这种胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞（图3-1）。长期慢性肺淤血，肺间质纤维组织增生，使肺质地变硬，同时大量含铁血黄素在肺间质和肺泡腔中沉积，肺组织呈深褐色，称肺褐色硬化。临床上患者出现气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状。

得分：0 分（此题满分：2分）

4. 下列各项中属于白色血栓的是

A.延续性血栓的体部

B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓

C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子

D.基底动脉的血栓

E.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物

考生答案：E

参考答案：E

答案解释:白色血栓常位于血流较快的心腔、心瓣膜和动脉内。而静脉内的白色血栓往往并不独立存在，而是延续性血栓的起始部，即血栓的头部。肉眼观，白色血栓呈灰白色小结节状或疣状，表面粗糙，质实，与心血管壁黏着紧密，不易脱落。镜下观，主要由血小板和少量的纤维蛋白构成，故又称为血小板血栓。

得分：2 分（此题满分：2分）

5. 心房纤颤时，左心房内的球形血栓是

A.混合血栓

B.白色血栓

C.红色血栓

D.透明血栓

E.延续性血栓

考生答案：C

参考答案：A

答案解释:混合血栓的定义

得分：0 分（此题满分：2分）

6. 栓塞时常伴有DIC发生，主要见于

A.血栓栓塞

B.脂肪栓塞

C.空气栓塞

D.羊水栓塞

E.化脓菌栓塞

考生答案：D

参考答案：D

答案解释:羊水栓塞引起死亡的机制较为复杂，可能与以下因素有关：①角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪等异体蛋白入血引起过敏性休克；②羊水具有凝血致活酶作用可引起DIC；③羊水栓子阻塞肺小动脉及羊水内所含的血管活性物质引起肺动脉反射性痉挛，导致急性右心衰竭。

得分：2 分（此题满分：2分）

7. 急性肺淤血时，肺泡腔内主要成分是

A.纤维蛋白

B.炎细胞

C.尘细胞

D.水肿液

E.心力衰竭细胞

考生答案：E

参考答案：D

答案解释:肺淤血由左心衰竭引起。肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，切面有淡红色泡沫状液体流出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液，肺泡间质水肿

得分：0 分（此题满分：2分）

8. 心力衰竭细胞最常见于

A.冠心病

B.右心衰竭

C.间质性肺炎

D.弥漫性肺纤维化

E.肺褐色硬化

考生答案：B

参考答案：E

答案解释:肺淤血由左心衰竭引起。肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，切面有淡红色泡沫状液体流出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液，肺泡间质水肿

得分：0 分（此题满分：2分）

9. 槟榔肝是指肝脏发生了

A.硬化

B.慢性炎症

C.脂肪沉积

D.慢性淤血

E.亚急性红色或黄色萎缩

考生答案：C

参考答案：D

答案解释:慢性肝淤血常由慢性右心衰竭引起。肉眼观，肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张，表面及切面呈红（淤血区）黄（肝细胞脂肪变性区）相间、如同槟榔切面的花纹状外观，故称槟榔肝。镜下观，肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性。肝小叶中央静脉及其附近的肝窦先发生淤血，肝小叶中央静脉周围的肝细胞因缺氧亦先发生脂肪变性，进而坏死消失，镜下仅见淤积的血液，肉眼呈红色；而肝小叶外周的肝细胞出现脂肪变性，肉眼呈黄色，形成红黄相间，如槟榔切面的外观。长期慢性肝淤血，肝内纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肝质地变硬，形成淤血性肝硬化。临床上患者出现肝区疼痛或触痛、肝大和肝功能障碍的表现。

得分：0 分（此题满分：2分）

10. 槟榔肝内可见

A.肝小叶结构破坏

B.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

C.肝小叶周边部肝细胞萎缩

D.出血性梗死

E.肝门静脉分支扩张淤血

考生答案：B

参考答案：B

答案解释:慢性肝淤血常由慢性右心衰竭引起。肉眼观，肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张，表面及切面呈红（淤血区）黄（肝细胞脂肪变性区）相间、如同槟榔切面的花纹状外观，故称槟榔肝。镜下观，肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性。肝小叶中央静脉及其附近的肝窦先发生淤血，肝小叶中央静脉周围的肝细胞因缺氧亦先发生脂肪变性，进而坏死消失，镜下仅见淤积的血液，肉眼呈红色；而肝小叶外周的肝细胞出现脂肪变性，肉眼呈黄色，形成红黄相间，如槟榔切面的外观。长期慢性肝淤血，肝内纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肝质地变硬，形成淤血性肝硬化。临床上患者出现肝区疼痛或触痛、肝大和肝功能障碍的表现。

得分：2 分（此题满分：2分）

11. 股静脉内血栓形成可引起

A.肺动脉栓塞

B.肝门静脉栓塞

C.下肢坏疽