静脉留置针优秀课件

– 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 • 8.整理宣教 • 9.处理用物
– 污物处置室内按院感要求分类处理用物 • 10.巡视观察
– 局部和全身的异常表现
• 11.正压封管
– 将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素 钠封管液的注射器
– 先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针 边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度—正压封管
选择输液工具的原则
1.输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时可 选用头皮针。 2.躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针以确保安全输 液。 3.每天输液量>1000ml或输液时间>6小时或疗程在2~14天，应首选留置 针。 4.疗程在14~30天首选深静脉导管（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）。 5.疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC。 6.疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC（中心 静脉导管）。
肝素帽
静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）
金属针芯 （针尖）
针翼（针柄） —“小飞机”
外套管 （导管） 塑料针座 可见回血 白色隔离塞
延长管
封管用 小夹子
留置针的种类
密闭式留置针 在使用过程中，能有效避免血液外溢
而造成血液污染的整体式留置针。
• 直型—1个输液通路 • Y型—2个输液通路 • 新导管）使用光滑柔软的聚氨酯或 硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管 壁刺激性小 2.操作简单，减轻患者反复穿刺的痛苦 3.可以保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间， 为输血和输液提供方便 4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大 程度上减轻了护理人员的工作量 5.适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者， 特别是危重患者，可以随时打开静脉通道及早用药，提高 抢救成功率
静脉留置针优秀课件
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于1958年引用到临床，以 成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40年前在欧洲国家普及使用，20年前亚洲一些较发 达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前我 国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗的 主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉及 静脉取血。
– 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端
• 12.健康教育
封管方法
• 1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单 位肝素（1支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用 注射器取5ml肝素液从肝素帽处缓慢注入正压封 管，当药液剩余1ml左右时，边推注边夹闭留置 针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严 格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24 小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封 管。
静脉留置针输液操作步骤
二、静脉的选择
根据病人年龄、病情及血管情况选择血 管，一般选择与肢体纵轴平行长度在 2.5 cm以上，弹性好、无静脉瓣的可 视血管为最佳穿刺血管。常用前臂贵 要静脉、头静脉、肘正中静脉等。成 人选择血管的顺序一般为前臂中段、 手背、手腕、手肘，尽量避免下肢静 脉，因为下肢血液循环较差，易发生 血栓、静脉炎。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针
– 也可穿刺成功后再插入头皮针
• 3.扎带铺巾，消毒记时
– 扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带 – 消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍
逆时针 – 记时—在纸质胶布上注明置管日期
正压封管操作要领
2. 边快速推液体边拔针
• 推药速度大于拔针速度！
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正压封管
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留置时间
• 在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要 的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的 危险性增加，留置时间过短，则增加病人的药费及多 次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为3~5天，但 临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9 天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静 脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。
和时间
• 4.转松针芯
• 5.穿刺送管“三松”
– 针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血 后以5°～10°推进 0.5cm左右
– 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全 部送入静脉
– “三松”—松止血带、松拳、松调节器
• 6.撤针固定 • 7.调速记录
• 安全型留置针——既防针刺伤又防血液污染 • 防逆流留置针 • 正压无针连接式留置针
开放式留置针
• 笔杆式留置针（带翼、不带翼） • 加药壶型留置针
留置针的规格和应用
留置针规格和应用
—参数与适用范围
静脉留置针输液操作步骤
一、操作前的心理护理
• 神志清醒的患者，操作前应向其说明操 作的目的、注意事项、配合方法，消除 患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主 动积极配合治疗 • 神志不清的患者，应向其陪护解释清楚 具体的使用目地及方式
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
–用力推一下停一下
•作用
–使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的残 留药物冲洗干净 –能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
留置针的护理
严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的 早期征象。 套管针可保留3--5天，最好不要超过7天。 保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次， 局部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边 或弄脏，应及时更换。 讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时， 应再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位 不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应 及时先告知护士，更换敷贴。
• 2、生理盐水封管法：用注射器抽取
10~20ml
生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维 持6-8小时，因生理盐水能维持细胞外液容 量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密 切相关，将生理盐水充于留置针内，可防 止血栓的形成，且无需配置，方法简单。 尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和 肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病 人。