工程签证单样表
工程签证单
编号：
工程名称
宜春市老年公寓一期二标铝合金门窗工程
合同编号
签பைடு நூலகம்主题
相关图号
签证依据
签证部位
签证申请内容：
根据甲方通知，我方承接的宜春市老年公寓一期二标铝合金门窗工程，现因现场洞口不规范业主无法装修，已安装推拉门要求在原有安装高度再次提高安装位置，现场位置如下：
8#-1-801提高一樘（推拉门）11#-1-602提高一樘（推拉门）
8#-2-701提高一樘（推拉门）7#-2-1002提高一樘（平开门）
7#-2-701提高一樘（推拉门）7#-1-302提高一樘（平开门）
3#-2-802提高一樘（推拉门）15#-1-201提高二樘（推拉门）
每樘提高为200元，共计9樘。此次整改所需的费用共计200×9=1800元整
施工单位（章）：
项目负责人/日期：胡卫东 2014年5月13日
监理审查意见：
专业监理/总监/日期：
甲方工程部审查意见：
专业工程师/工程部经理/日期：
合同预算部审核意见：
合同预算部经理/日期：
分管副总审批：
分管副总/日期：
本表格由施工单位填写，一式四份，建设单位存二份，监理、施工单位各一份
工程增项签证单样本
工程增项签证单样本
项目名称：XXXX工程
项目编号：XXXXX
项目经理：XXXX
签证日期：XXXX年XX月XX日
项目增项原因：
根据项目实际施工情况，发现项目需添加以下工作内容，以确保项目质量和进度的顺利进行。
增项内容及说明：
1.工程名称：XXXXX
工程内容：在原设计方案中未涉及的部分，需增加XXX项工程，并扩大原有工程范围。
增项原因：由于环境变化或设计上的考虑，此项工程对项目的顺利进行具有重要意义。
2.工程名称：XXXXX
工程内容：增加在原设计方案中未涉及的XXX项工程，并对原有工程进行调整和改进。
增项原因：该项工程的增加将提高项目的效益和质量，对项目的成功实施具有重要意义。
3.工程名称：XXXXX
工程内容：增加XXXX项工程，以弥补原设计方案中存在的缺陷，并
提高工程的稳定性和可持续性。
增项原因：原设计方案中未考虑到一些关键因素，此项工程的增加将
保证工程的持续运营和安全性。
增项影响及变化：
1.工期变化：由于增加的工程内容，项目的工期将相应延长XXX天。
2.成本变化：增加的工程内容将增加项目的成本XXX元。
3.质量保证措施：对于增加的工程内容，将制定专门的质量保证措施，以确保工程质量满足要求。
备注：
1.增项需获得业主的书面同意，经签字后方可施工。
2.增项内容及相关材料需与原设计方案相一致，经相关部门审核通过
后方可施工。
3.增项施工需按照工程施工管理制度和相关法规要求进行。
以上为项目工程增项签证单样本，望查收。
项目经理签字：业主代表签字：。
工程签证单样表
施工队负责人
代表：
年月日
代表：
年月日
工程签证单
编号：06
工程名称
XXX供暖安装工程
施工单位
重庆XX实业有限公司
工号
施工队负责人
XX
签证原因、内容：
因XX大厦项目原分包班组（XX班组）自行离场，其剩余工作量无人完成，经决定由长江国际XX班组抽调人员进场施工，自2009年5月25日进场至2009年7月22日撤场，实际发生人工签证计100个工日，人工单价85元/天，共计8500.00元（捌仟伍佰元）整。
代表：
年月日
代表：
年月日
工程签证单
编号：05
工程名称
XXX地热安装工程
施工单位
重庆XX实业有限公司
工号
施工队负责人
XXX
签证原因、内容：
应业主要求，该工程地热系统中增设温控装置，其安装工作交由邬吉胜负责完成，内容包括管槽剔凿、管、线预埋、温控装置安装及调试，其中温控器及电驱动器之外的管、线等材料由该班组自行采购，以上所述人工及材料等费用共计人民币2200.00（大写：贰仟贰佰元整）。
施工单位：
施工队负责人
代表：
年月日
代表：
年月日
工程签证单
编号：04
工程名称
XXXX地热安装工程
施工单位
重庆XXX实业有限公司
工号
施工队负责人
XXX
签证原因、内容：
因该地热工程设计图进行了调整，使原劳务分包合同内的施工工程量有所变动，经现场实际收方确认后的工程量如下：
1、地热层：130m2；（合同单价为26元/m2）
2、热水主管安装：120m；（合同单价为8元/m）
工程签证单(范本)
2、筏板砖胎膜、筏板砼、梁板柱墙模板及砼
1#楼东部：东侧做到41轴向东9.55m
南侧做到A轴向南0.721m
北侧做到A轴向北7.979m
连通口：A轴向南0.671m（30~35轴）
连通口：A轴向南0.671m（8~13轴）
1#楼西南角：A轴向南3.921m
3、1#楼东部：风井
项目负责人：
建设单位
项目负责人：
年月日
监理单位
总/专业监理工程师：
年月日
施工单位
项目经理：
年月日
注：本表为合同工作内容外的签证，因签证所产生的费用以相应定额为准。
现ห้องสมุดไป่ตู้工程签证单
编号: 02
工程名称
花园1#住宅楼
施工单位
建工集团有限公司
签证项目
与车库连接处土方回填工程量确认单
签证内容：
1、1#楼东部土方回填位置：东侧做到41轴向东10.45m
项目负责人：
建设单位
项目负责人：
年月日
监理单位
总/专业监理工程师：
年月日
施工单位
项目经理：
年月日
注：本表为合同工作内容外的签证，因签证所产生的费用以相应定额为准。
附件:工程现场签证照片□
现场工程签证单
编号: 01
工程名称
花园1#住宅楼
施工单位
建工集团有限公司
签证项目
与车库连接处工程量确认单
签证内容：
1、垫层、防水卷材、防水保护层、止水钢板
1#楼东部：东侧做到41轴向东3.55m
南侧做到A轴向南1.521m
北侧做到A轴向北7.979m
连通口：A轴向南1.471m（30~35轴）
现场签证单表格(标准版)
xxxxxx工程有限公司办公楼项目现场签证单施工单位：xxxx建筑安装有限责任公司签证编号： 2现场签证单表格（标准版）使用说明一、文件概述本文件为《现场签证单表格（标准版）》，专为工程项目中涉及的现场签证管理而设计。
该文件旨在规范施工过程中的签证流程，明确各方责任，确保工程变更或额外工作的顺利进行及合理结算。
本表格详细列出了签证的基本信息、原因、内容以及审批流程，是工程项目管理中的重要工具。
二、表格结构解析基本信息部分工程名称：明确记录本次签证涉及的工程项目名称，如“xx公司气体管网整改消缺”。
施工单位：填写执行本次签证工作的施工单位名称，如“xxxx建筑安装有限责任公司”。
签证编号：为便于管理和追踪，对每次签证进行唯一编号。
提出方：标识签证的提出单位，可以是承包单位或建设单位，通过勾选相应选项确定。
施工期限：明确签证工作的起止时间，如“20xx年11月5日至20xx年1月5日”。
签证原因详细描述导致本次签证的具体原因，如“因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司”。
这部分内容需清晰、准确，以便审批人员理解签证的必要性和紧迫性。
签证内容签证内容的填写是表格的核心部分，需详细列出签证所涉及的工程量、材料、工艺等具体信息。
以“TPT出口排水器消缺整改”为例，内容应包括拆除、制安、安装、恢复等各项工作的具体描述及材料规格、数量等。
对于复杂工程，应分条列出，确保每一项工作都清晰明了。
审批流程审批流程部分设置了施工单位、监理单位、建设单位等多个审批环节，每个环节均需填写相应的公章、经办人、项目经理或监理工程师的姓名及日期。
这有助于明确各环节的审批责任，确保签证工作的合规性和透明度。
施工单位首先填写并提交签证单，监理单位对签证内容进行审核并签署意见，最后由建设单位进行最终审批。
三、使用注意事项准确性：填写签证单时，务必确保所有信息的准确无误，特别是工程量、材料规格等关键数据，以避免后续结算中的纠纷。
工程签证单-范本
签证原因
签证
复核
签证
上报
资料
施工单位报送签证编号：
正文张
附图张□无
监理负责人
施工单位负责人
项目部经理
经营部
工程技术部
分管领导
项目公司总经理
区域公司总经理
施
工
后
签证实施时间
执行
情况
施工单位：
监理工程师：
甲方项目部：
盖章：
盖章;
盖章
时间：
时间：
时间
施工负责人：工程造价负责人：工程技术负责人：
现场签证审批表
项目名称：
施工单位
签证编号
合同名称
合同编号
变更部位及适用范围
变更事项
提出部门：□项目部□乙方□监理
是否有费用;□是□否
施工单位估算费用：
签证类型
设计变更：设计错漏□设计优化□
现场需要：突发事件□施工困难□不可抗力影响□合同补充内容□
甲方要求：公司要求□工程管理过失□
营销要求：客户要求□策划要求□
金额确认
备注：现场签证应先估价、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ批后实施；对未执行手续的项目事后不得结算。
工程签证计算表
施工单位： 编号：
签证项目名称：
签证原因说明：
计算式:
业主单位
专业工程师：
监理单位：
时间：
施工单位：
时间：
预算人员：
工程签证单
工人：6人
工时费：小时/100元
建设单位
施工单位
班主负责人
负责人：
2024年9月19日
负责人：
2024年9月19日
负责人：
2024年9月19日
签 证 单
日期：2024年9月19日 编 号：
工程名称
某建设工程
项目名称
某建设项目
施工单位某建筑安装工程项目部 Nhomakorabea签证内容：因甲方催赶工期于2024年9月19日星期四晚必须浇筑A轴至E轴交A-9轴至A-15轴处的圈梁及底板混凝土，因钢筋工耽误时间太长，木工师傅连班至2024年9月19日星期四晚8:30后身体原因吃不消，为不耽误第二天上工而影响到施工进度，故而需临时从新调人来顶上，以确保不耽误今晚浇筑混凝土。经协商，临时调人加班费用由甲方承担。因临时调度需支付现金，乙方先行垫付。下次拨付进度款时支付给乙方。
工程量签证单-范本
樘
10
390.40
5 配套用房（甲方办公室）制作、安装窗
6 配套用房楼层补洞和清洁卫生搬办公室 7 甲方办公室安PVCø110排水管 8 ø110×900弯头 9 ø110吊卡 10 ø110直接 11 胶水 12 球阀ø20 13 ø20三通 14 BV—42铜芯线 15 BV—2.52铜芯线 16 BV—1.52铜芯线 17 BV—1.52铜芯线（双色） 18 86明装五孔插座 19 86明装空调插座 20 开关(双开) 21 开关(单开) 22 86方盒 23 86方盒面板 24 PVCø20冷弯管 25 PVCø20直接 26 PVCø20锁扣 27 PVCø20座卡 28 Ø8塑料膨胀头 29 自攻螺丝 合 计
建设单位代表
监理单位代表
施工负责人及造价员
xx市建设工程质量监督站监制
附 注 及 图 示
建设单位代表
监理单位代表
施工负责人及造价员
工程名 施称工单
位 序 号
xx工程 xx设有限公司
分项工程内容
工程
面积
1 主楼负一层出租车环行车道内平基土方
m3
1726
xx市建设工程质量监督站监制
xx有限公司
高度
数量
备注
0.814 1404.96
附 注 及 图 示
M2 天 M 个 付 个 公斤 个 个 米 米 米 米 个 个 个 个 个 块 米 个 个 个 颗 颗
43.2 15 48 16 20 12 2 2 2 400 300 300 200 30 10 5 9 60 60 300 80 150 500 1000 1500
195.20 109.80 26.84 11.63 3.17 5.95 15.86 23.79 23.79 3.86 2.44 1.57 1.61 8.72 10.31 6.75 5.55 1.59 0.76 2.32 0.49 0.40 0.16 0.09 0.13
工程量签证单
XXXXXX 金三角购物中心建设项目(景观部分)原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 9 月 19 日编号：01效附件。
施工单位可以复印。
分部分项名称 围墙拆除工程量发生部位场地内部施工单位XXXXXX 建筑工程有限责任公司一．收方内容及说明：拆除施工现场原砖砌围墙并外运至渣场。
二．计算式：1、拆除页岩实心砖：长 475 米 × 高 2.5 米 × 厚 0.24 米 = 285 立方米2、建筑垃圾外运至江北火车站附近渣场：285 立方米（运距：15.7 公里）业主单位： 监理单位： 施工单位：年 月 日 年 月 日 年 月 日注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2. 本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有金三角购物中心建设项目(景观部分)原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 9 月 29 日编号：02注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效 附件。
施工单位可以复印。
分部分项名称 路面拆除工程量发生 部位场地内部施工单位XXXXX 建筑工程有限责任公司一．收方内容及说明：拆除施工现场原混凝土路面并外运至渣场。
二、计算式：1、拆除混凝土路面：面积 1243 平方米 × 厚 0.3 米 = 372.9 立方米 （附件：路面拆除坐标签证单）2、建筑垃圾外运至江北火车站附近渣场：372.9 立方米（运距：15.7 公里）业主单位： 监理单位： 施工单位：年 月 日 年 月 日 年 月 日原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 10 月 3 日编号：03注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效 附件。
现场工程量签证单(样表)
监理单位：
代表：
年 月 日
施工单位： 代表： 年月 日
现场工程量签证单
编号:
工程名称
海淀区职业艺术学校南校区装修改造工程
签证日期
2013.4.18
施工单位
国都建设(集团)有限公司
部位
舞蹈排练厅
签证内容
1:原舞蹈排练厅墙面拆除吸音板墙面：
(1):南立面(13. 8mx4. Im)=56.58平方米
(2):西立面(33.4mx4. Im) =136.94平方米
(1):(25mx2.5)二62.5平方米，注：壁柜宽0. 4m
(2):地柜(28mx0.5)二14平方米，注：壁柜宽0. 4m
(3):木墙裙(18mxl.加)二21.6平方米
3：原舞蹈排练厅拆除排练玻璃镜：(28mx3ni)二84平方米
4：原舞蹈排练厅琴房矿棉吸音板拆除：
(1):(1.7+1. 7+1. 9+1.9)x2. 8x14=282.24平方米
(3):东立面(33.4nix4. Im)二136.94平方米
(4):北立面(13. 8mx3. 3m) =45.45平方米
(5):调音室墙面拆除(1.95m+1.8m) x3mx2二22.52平方米
(6):舞台卫生间墙体拆除(2m+加)x3. 3mx3二39.6平方米2：原舞蹈排练厅拆除落地壁柜：
(2):走廊墙面(14x3.3)x2=92.4平方米
(3):琴房矿棉吸音板顶拆除(13.8mx7.2)二99.36平方米
业主单位意见：
业主单位代表：
年月 日
监理单位意见：
监理单位代表：
年 月 日
工程量签证单
2、设计变更下发前，须完成设计变更涉及的拆改工程量的确认工作；此表经各方签字确认后与设计变更一并下发至施工单位实施。
3、本签证单只能作为工程量的确认依据，不能以任何形式反映单价或定额直接费以外的费用。
4、本签证单一式三份留存，作为以后的结算依据，施工单位、地区成本中心、甲方项目公司工程部各保留一份原件（复印无效）。
工 程 量 签 证 单（仅适用设计变更涉及到的拆改工程）
工程名称：施工单位：签证编号：
签证原因及签证内容（或草图示意）：
施工单位签章:
监理单位签章:
项目公司:
建设单位审核:
经办人：
项目经理：年月日
总监（代表）：年月日
项目成地区成本负责人：
地区工程负责人：年月日
工程签证单表格范本完整版
工程签证单表格范本完整版工程名称：XXXXXXXXX工程施工单位：XXXXXXXXX公司签证日期：年月日签证内容：1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。
中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方。
2.移植树木：2株（10cm）。
3.移植灌木：4平方。
4.破坏草皮：4平方。
签证原因：由于酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，需要通过道路边绿化带内的园路，导致已建好的园路部分需要破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。
附件：现场签证单、现场工程量确认单、照片等。
工程起止时间：项目经理：施工单位(签章)：年月日建设单位审核意见：专业工程师：建设单位负责人：签章：年月日监理单位审核意见：监理工程师：签章：年月日施工单位审核意见：签章：年月日注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场工程量确认单工程名称：润和酒店外道路绿化编号时间：日期由于润和酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，因此需要通过道路边的绿化带内的园路，这导致已建好的园路部分被破坏。
具体工程量如下：破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方铺设中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方移植10cm树木2株破坏草皮4平方移植灌木4平方请业主和监理审核确认。
经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：专业工程师：项目负责人：日期：工程签证核价单工程名称：润和酒店外道路绿化编号时间：日期由于润和酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，因此需要通过道路边的绿化带内的园路，这导致已建好的园路部分被破坏。
具体工程量如下：破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方铺设中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方移植10cm树木2株破坏草皮4平方移植灌木4平方请审核人员核对签证单价格。
经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：工程管理部（造价）审核人：项目负责人：日期：。
工程签证单
工程签证单
注：1.所发生签证内容，经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后；合格后5天内施工单位必须填报，过期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
施工
单位
联
工
程部联
预决算部
联
工程签证原始记录凭证
建设单位：****有限公司
施工单位：****有限公司签证单编号：
片标注，以满足计量、计价要求。
□施工单位联
□工程部联
□预决算部联。
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二、路灯安装（做法详见图纸路）共：82个
1、人工开挖基坑以1：0.75的系数放坡
2、人工水坠回填
3、路灯基础采用C30混凝土
三、安装照明配电箱4个
签证说明：
建设单位：
项目技术
负责人：
年月日
监理单位：
项目技术
负责人：
年月日
施工单位：
项目技术
负责人：
年月日
中盐榆林盐化有限公司60万吨/年真空制盐项目
工程签证单
编号：
工程名称
路灯安装
施工单位
分部（子分部）
分项工程名称ຫໍສະໝຸດ 工程地点榆林市榆阳区鱼河镇郑家沟村盐化厂
签证内容:
一、厂区内敷设电缆线穿管
1、人工开挖管沟：长4500米宽0.5米深0.8米
2、ф100镀锌钢管286米、ф20镀锌钢管70米 ；管内穿线3*4电缆线4570米，4*16电缆线670米