医学免疫学与病原微生物学知识重点(20200524014340)

肿瘤坏死因子 （ TNF ）
,集落刺激因子 (CSF )：
生长因子 (GF )：是具有刺激不同类型细胞生长和分化作用的细胞因子。
趋化性细胞因子 细胞因子受体分子由 胞膜外区 、 跨膜区 和 胞内区 三部分构成
细胞因子的共同特性：
① 效应方式的多样性 ：自分泌、旁分泌和内分泌② 分泌的自限性 和 效应的短暂性 ③ 作用的高效性 和多效性 ④ 作
3. 胸腺微环境 ①分泌胸腺激素和细胞因子 ②胸腺上皮细胞与胸腺细胞的密切接触③细胞外基质 4.胸腺的功能：最主要的功能是 T 细胞发育的主要场所。 胸腺小体 由上皮细胞、巨噬细胞和细胞碎片形成，是胸腺正常发育的标志。
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胸腺微环境 由基质细胞、细胞外基质、胸腺激素和细胞因子等组成，胸腺上皮细胞是胸腺微环境的最重要组分。 胸腺激素：胸腺素、胸腺刺激素、胸腺生成素、胸腺体液因子、血清胸腺因子等，上述胸腺细胞和细胞因子是 诱导胸腺细胞分化成成熟 T 细胞的必要条件。
( TI-Ag ) ，TD-Ag 为 T 细胞依赖抗原， 为完全抗原， 由 T 细胞表位和 B 细胞表位构成， 绝大多数的蛋白质抗原为 TD-Ag ， 如病原微生物， 血细胞， 血清蛋白等。 TI-Ag 为 T 细胞非依赖抗原， 是由多个重复 B 细胞表位组成， 又可分为 TI-1Ag ，
TI-2Ag ) 根据抗原与机体的亲缘关系分为：异种抗原
参与非特异性免疫中的免疫细胞 包括 : 吞噬细胞 ：包括中性粒细胞和单核—巨噬细胞 干细胞，依赖于骨髓微环境发育成熟。
， NK 细胞 ：来源于骨髓造血
1.吞噬细胞吞噬病原体的过程：①募集和迁移
②吞噬和பைடு நூலகம்菌③降解和消化
2.NK 细胞的主要免疫生物学效应：① 抗肿瘤 ② 抗病毒和胞内寄生菌的感染
③ 参与免疫病理损伤
① .是五类 Ig 中分子质量最大者 ，又称巨球蛋白 ② .也是在个体发育过程中最早出现的抗体
IgM ③具有强大的激活补体经典途径的作用，亦为引起
Ⅱ、 Ⅲ 型超敏反应的抗体。
④天然血型抗体
血清型 IgA 存在于血清中
抗菌、抗毒素、抗病毒作用
IgA 分泌型 IgA 存在于分泌液中， SIgA 阻抑黏附、调理吞噬、介导 ADCC 作用、 中和毒素等
N 端）和羧基端（ C 端）。
木瓜蛋白酶 作用于 IgG 铰链区两条重链间的二硫键的近 N 端一侧，将 Ig 裂解为两个完全相同的 Fab 段和一个 Fc 段。
胃蛋白酶 作用于 IgG 铰链区两条重链间的二硫键的近 C 端一侧，可将 Ig 水 解为一个大片段 F(ab')2 和一些小片段 pFc'
第二节 免疫球蛋白的生物学特性
，同种异型抗原， 自身抗原 ， 独特性抗原等。
二 医学上重要的抗原
1. 病原生物及其代谢产物 ——细菌和寄生虫为例
2. 动物免疫血清 ——用类毒素免疫动物后，动物血清中可含有大量的抗毒素，即动物免疫血清。 3. 同种异型抗原 ——红细胞血型抗原（ ABO 抗原系统和 Rh 抗原系统）、人类主要组织相容性抗原。
抗原 ：是一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，
并能与相应免疫应答产物 （即抗体和致敏淋巴细胞）
在体内或体外发生特异性结合的物质，亦称免疫原。抗原的前一种性能称为
免疫原性 或 抗原性 。
完全抗原 ：凡具有免疫原性和反应原性的物质。 半抗原 （不完全抗原） ：只用反应原性而无免疫原性的物质。
载体 ：能使半抗原变成完全抗原的物质。
抗体分为 ：分泌型（ SIg) ：主要存在与血液及组织液中，具有抗体的功能。
膜型 (mIg) ：构成 B 细胞表面的抗原受
体。
一 免疫球蛋白基本结构
Ig 的基本结构是四肽链结构，由两条完全相同的
重链 和两条完全相同的 轻链 ，各链间以二硫键连接而成。
四条肽链两端游离的氨基或羧基的方向一致，分别命名为氨基端（
单核细胞 ：
细胞分子
一、中枢免疫器官 （一）骨髓
其他细胞 ：红细胞、血小板、肥大细胞。 可溶性分子 ：免疫球蛋白、细胞因子。 膜免疫分子
骨髓的功能 : 1. 骨髓是主要免疫细胞发生的场所 : 多能造血干细胞 包括： 髓性多能干细胞 ( 分化成 粒细胞、单核细胞、红细胞、血 小板 ) 和 淋巴性多能干细胞 （分化成 淋巴细胞 ， NK 细胞） 2.骨髓是 B 细胞分化成熟的场所 3. 骨髓是抗体产生的主
Fc 受体结合，介导抗体依赖细胞介导的细胞毒作
用（ ADCC ） ]
③ 通过胎盘： IgG 是人类唯一能从母体通过胎盘进入到胎儿体内的
Ig 。
类型
功能
IgG ① 是再次体液免疫应答产生的主要 Ig 。② 是血清中含量最高的抗体成分。 ③ 人 IgG 分为四个亚类。
④是机体抗感染的主要抗体。
⑤是唯一能够通过胎盘获得的母亲免疫球蛋白。
要场所 （二）胸腺
1.胸腺的组织结构 ： 髓质（内层） ：含大量的上皮细胞和少量的胸腺细胞、巨噬细胞、树突状细胞及呈环状的胸腺 小体（胸腺正常发育的标志） ，发育成熟的 T 细胞存在于髓质中；皮质（外层） ：主要是未成熟 T 细胞（即胸腺细胞） ， 含少量上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。 2. 胸腺的细胞组成 ：胸腺细胞 （ 95%以上的胸腺细胞是 αβ + 胸腺细胞） ；胸腺基质细胞 TSC（以胸腺上皮细胞 (TEC ) 为主）
抗原物质必须具有免疫原性。免疫原性的决定条件：①
抗原本身的性质 ② 接受抗原刺激的机体的反应性。
异物性是抗原物质的首要性质。分为异种物质和同种异体物质两类。
自身抗原 ：在某些特定情况下，自身成分也可成为抗原物质称之为
~。
抗原决定簇 ：是抗原分子上决定抗原特异性的特殊化学基团，它是与抗体及
TCR / BCR 特异性结合的基本单位，
（一）免疫球蛋白 V 区的功能 :IgV 区的功能主要是特异性识别、结合抗原。
（二）免疫球蛋白 C 区的功能
① 激活补体 ② 结合细胞表面 Fc 受体。 Ig 的 Fc 段可与巨噬细胞，中性粒细胞表面的 Fc 受体结合，介导调理作
用； IgG 的 Fc 段能与 NK 细胞，巨噬细胞，中性粒细胞等细胞表面
脾脏的组织结构 ：白髓 ，边缘区 ，红髓
脾脏的功能 ①脾脏是免疫细胞定居的场所。②脾脏是免疫应答的场所。③脾脏是合成多种生物活性物质的场所：
补体、干扰素、细胞因子、吞噬细胞增强素等。④脾脏有滤过作用：
此外，脾脏也是机体贮存红细胞的血库。
(三） 黏膜免疫系统
系统组成
鼻相关淋巴样组织 (NALT), 肠相关淋巴样组织 (GALT ), 支气管相关淋巴样组织（ BALT ）
白细胞介素 （ IL ）： ① 促进免疫细胞生长、分化与增殖
② 调节免疫应答类型和强度。
③ 调控造血 ④ 诱导急性期反应，促进炎症反应等。
IFN —α：主要由人白细胞产生
I 型干扰素
干扰素 (IFN )： IFN —β：主要由成纤维细胞产生
I 型干扰素
细胞因子
IFN —γ：主要由活化的 T 细胞和 NK 细胞产生—— II 型干扰素
自身免疫性疾病
免疫监视
清除突变的自身细胞
细胞癌变或持续感染
机体的免疫可分为 非特异性免疫 和 特异性免疫 两种类型。 非特异性免疫的特征：① 在种系进化过程中逐渐形成。② 可以遗传。③ 对一切异物 (包括抗原性和非抗原性 )均有免
疫作用。③ 各个体间的免疫能力仅有强弱之别。 屏障作用 : 皮肤黏膜的屏障作用 ,血—脑屏障 , 胎盘屏障 非特异性免疫中的免疫分子 : 补体系统 , 防御素 , 溶菌酶 , 细胞因子
二、外周免疫器官 （一） 淋巴结
1. 淋巴结的组织结构 ： 1.浅皮质区（非胸腺依赖区） 2.髓质 : 髓索 ,髓窦 3.深皮质区（胸腺依赖区）
2. 淋巴结的功能 ①淋巴结是 T 细胞及 B 细胞定居的场所②淋巴结是免疫应答发生的场所
③参与淋巴细胞再循环 ④
过滤作用
（二） 脾脏 ——是人体最大的淋巴器官。
1.补体系统的组成 ：补体固有成分，补体调节蛋白，补体受体 4.经典激活途径 激活过程： 识别阶段、活化阶段、膜攻击阶段。
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３
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5 补体三条激活途径的特征比较： 主要激活物
经典途径 、 抗原 -抗体复合物
MBL 途径 旁路途径
细菌甘露糖残基， MBL 某些细菌内毒素，真菌等
起始成分 参与补体成分
C1q
C1-C9
意义 感染中后期或再次感染时发挥重要作用
MASP MBL,MASP,C2-C9
感染早期或初次感染中发挥重要作用
C3 C3
，C5-C9，B,D,P 同 MBL途径
7.补体的生物学功能及临床意义： 补体具有多种生物学作用，不仅参与固有免疫，也参与适应性免疫；既参与机体的保护性免疫，也参与免疫病理
免疫 是机体识别和清除抗原性异物的一种生理功能。包括对病原微生物及其毒性产物的识别和清除。
免疫应答 ：机体对抗原性异物的识别和清除的过程。由体内的免疫系统与神经
-内分泌系统共同协调完成。
免疫系统的功能： 功能
正常情况下
异常情况下
免疫防御
防止病原微生物侵入
超敏反应 (过高）或免疫
缺陷（过低）
免疫自稳
清除损伤或衰老的自身细胞
4. 自身抗原 ——能引起自体发生免疫应答的自身成分成为自身抗原。
5.肿瘤抗原 ——肿瘤特异性抗原 (肿瘤细胞特有 )和肿瘤相关抗原。
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6. 超抗原 —— T 细胞超抗原主要与 CD 4+T 细胞结合。 【附】外毒素、抗毒素和类毒素三者的比较：
外毒素 ——在体内刺激机体产生抗体的物质。 类毒素 ——外毒素经 0.3%-0.4% 的甲醛处理后，失去毒性，保留抗原性称为 抗毒素 ——在血清中能中和外毒素的物质。
损伤过程。
① 溶细胞、溶菌及抗病毒作用。
② 调理作用——是补体抗细菌、抗真菌感染的最主要机制之一。
③ 引起炎症反应——趋化作用（ C3a 与 C5a）和过敏毒素样作用。
④ 清除免疫复合物
⑤ 参与适应性免疫应答
⑥ 与其他各系统间相互作用
⑦ 补体系统异常与疾病
第五章 细胞因子
细胞因子 （ CK ）：是由免疫细胞和某些非免疫细胞经诱导而合成和分泌的一类生物活性小分子蛋白。
IgD B 细胞成熟的标志 IgE 血清中含量极低
具有抗菌、抗病毒等作用，是机体黏膜防御感染的重要因素。 幼稚 B 细胞分化过程中，表面先出现 mIgM ，后出现 mIgD 。 成熟 B 细胞同时表达 mIgM 与 mIgD 。 ①具有很强的亲细胞性 ② 能引起 Ⅰ 型超敏反应。
第四章 补体系统
补体： 是存在于人和脊椎动物血清、组织液和细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。正常情况下，补 体成分是以无活性的蛋白酶前体形式存在。
用的交叉性 、 双向性 和 网络性 ⑤ 细胞因子表达的多因素调节
细胞因子的生物学活性：
① 抗菌、抗病毒、介导炎症反应
② 参与免疫应答和免疫调节
特异性免疫的特征 ：① 是机体在生活过程中接触抗原后形成
② 仅对相应的抗原有免疫效应
③ 有明显的个体差
异 ④ 不能遗传
中枢免疫器官 ：骨髓、胸腺
免疫细胞的来源和发育成熟的场所。
免疫系统
免疫器官 免疫细胞
外周免疫器官 ：脾脏、 淋巴结、 黏膜免疫系统 成熟的 T、B 细胞和其他免疫细胞存在的场所。 淋巴细胞 ： T 淋巴细胞、 B 淋巴细胞、 NK 细胞等。 抗原提呈细胞： 树突状细胞、巨噬细胞。 粒细胞 ：中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。
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第三章 免疫球蛋白
抗体 （Ab ）：血清中能够发生特异性反应的组分。抗体是介导体液免疫的重要效应分子。
免疫球蛋白 ：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白的统称
。
抗体 ：B 细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞，由浆细胞产生的能够特异性识别和结合抗原的物质。
抗体是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定是抗体。
功能和特点
①是黏膜局部特异性免疫应答的主要场所。 ②分泌型 IgA ，在黏膜局部发挥重要的免疫防御作用。
③参与口服抗原介导的免疫耐受。 黏膜免疫系统是机体重要的免疫防御屏障，其机制是：① 约为 400m2 ，能有效防止病原微生物等的侵入。
人体近 50% 淋巴组织存在于黏膜系统。② 人体黏膜表面积
第二章 抗原
又称 表位 。
抗原决定簇在结构上分为：构象决定簇和顺序决定簇
抗原的分类 1.根据抗原诱生抗体是是否需要 Th 细胞的参与，分为 ： 胸腺依赖抗原 （ TD-Ag ) 和 胸腺非依赖抗原
( TI-Ag )。根据抗原刺激 B 细胞产生抗体是否需要 th 细胞的辅助，分为 胸腺依赖抗原 （ TD-Ag )和 胸腺非依赖抗原