脑卒中的居家康复护理 PPT

1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋
1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展
1.上肢被动活动：前臂旋前旋后
1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏
1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展
1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转
脑卒中的居家康复护理
概述
• 又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病 变引脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑 动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破 裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上 表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状 和体征。
流行现状
•
高发病率
高致残率
高死亡率
高复发率
脑卒中：日趋严重的流行病
死亡率占所有疾病的10% 全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中 每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等 收入的发展中国家 存活者中3/4留有不同程度后遗症 我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165 万 在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中
2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转
2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展
肢体按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮 肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功 能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般 予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。
躯体活动障碍的护理
✓Bobath握手： ✓翻身训练：健侧、患侧 ✓桥式运动：双桥、单桥
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 其他: 体力活动减少
高盐\动物油高摄入饮食\超重 药物滥用\口服避孕药\感染 眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音等
脑卒中的危险因素
• 8.全身明显乏力，肢体软弱无力； • 9.恶心呕吐或血压波动； • 10.整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态； • 11.一侧或某一侧肢体不自主地抽动； • 12.双眼突感一时看不清眼前出现的食物。
• （三）要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C 和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的 致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用 。
• （四）可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、 虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动 脉硬化的发生。
• （五）每日食盐在 6克以下为宜，因食盐中含有 大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容 量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血 压升高，对中风病人不利。
➢床头柜放在患侧 ➢电视机放在患侧 ➢从患侧接近病人，谈话时握住患侧手 ➢患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意 ➢患侧脚系醒目鞋带
穿衣训练
穿裤子训练
下肢被动运动
步行的训练
步行的训练
返回
上、下台阶训练
上、下台阶训练
返回
磨砂板 木钉板
手撑板 手部运动训练
偏瘫手及防治
饮食护理
• （二）饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦 肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需 要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯， 因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆 固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶 时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固 醇排出的作用。
➢ 急性期特殊体位 ➢ 定时翻身，保持肢体功能位（多个大小不同的软枕
支持） ➢ 患侧卧位最重要 ➢ 仰卧位为过渡性体位，时间不宜过长 ➢ 避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位 ➢ 病情允许时鼓励患者尽早坐起来 ➢ 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕 ➢ 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
重视患侧刺激-防止患侧忽略
脑卒中分类
依据神经功能缺失 持续时间
依据病情严重程度
<24h：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中
小卒中
(minor stroke)
大卒中
(major stroke)
1
2
依据病理性质
缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 (hemorrhagic stroke)
以训练患肢内收外展能力
✓Bobath握手：刺激躯干活动、改善对称性运动
和负重、保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩
✓桥式运动：训练腰背肌、臀肌、股四头肌，训
练患腿负重,抬高和放下臀部,为病人下床行走做准 备，防止不良步态
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运位摆放原则
脑卒中的诱因
过度疲劳
•
气候变化-寒冷刺激 便秘
情绪剧烈波动
饮食不节
看电视过久
突然体位改变
脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病——三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
脑出血 蛛网膜下腔出血
3
✓动脉粥样硬化&
高血压性动脉硬化 ——最常见
✓动脉炎：结核性\
梅毒性\结缔组织病
✓先天性血管病：
动脉瘤\血管畸形
✓血管损伤：外伤\
颅脑手术
✓药物\毒物\恶性肿
瘤
➢ 血管壁病变
✓高血压\低血压
&血压急骤波动
✓ 心功能障碍\传
导阻滞\瓣膜病\心 肌病
✓心律失常, 特别
是房颤
➢心脏病&血流 动力学改变
✓高粘血症：
脱水/红细胞增多 症/高纤维蛋白原 血症/白血病等
✓凝血机制异常：
抗凝剂/口服避孕 药/DIC等
➢血液成份&血 液流变学改变
✓ 癌细胞&寄
生虫栓子
✓ 脑血管痉挛\
受压\外伤等
✓ 病因不明
➢其他
脑卒中的病因
不可干预
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
可干预的危险因素
• 躯体活动障碍的护理 • 饮食的护理 • 吞咽障碍的护理 • 言语障碍的护理 • 感觉障碍的护理 • 皮肤护理 • 二便的护理 • 安全护理 • 用药护理 • 心理护理 • 健康宣教
躯体活动障碍的护理
良肢位的摆放
良肢位摆放
肩关节的运动
1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
1.上肢被动活动：肩关节内收及外展