消化系统药物

口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。用于 反流性食管炎的治疗，每日2次，每次150mg，共 用8周。
19
雷尼替丁
【注意】 ⑴ 疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确 诊断，以免延误治疗。 ⑵ 对肝有一定毒性，但停药后可恢复。 肝、肾功能不全者慎用。
20
雷尼替丁
【注意】 ⑶ 妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用；8岁 以下儿童禁用。 ⑷ 男性乳房女性化少见，发生率随年龄 增加而升高。
（4）可通过多种机制干扰地高辛、华法林、双香豆 素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美 辛、异烟肼、维生素及巴比妥的吸收或消除，应 尽量避免同时使用。
14
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
抗酸药
复方氢氧化铝（胃舒平）
胃酸分泌抑制剂
（1） H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁
（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑
白喉、破伤风类毒素和百日咳菌苗 （DTP3联疫苗）时，注射部位可能会出
现瘙痒、湿疹样病变和色素沉着。
11
复方氢氧化铝（胃舒平）
【注意】 （4）肾功能不全者慎用
有极少量可再胃内转变为可溶性的氧 化铝被吸收，并从尿中排泄，肾功能不 全者可能导致血中离子浓度升高，引起 痴呆等中枢神经系统病变
12
复方氢氧化铝（胃舒平）
（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平
（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺
15
胃酸分泌的调节因素及相关的药物示意图
Ach 哌仑西平 MR
Hist 雷尼替丁 H2R
丙谷胺
Gast
GR
Ca2+ cAMP
Ca2+
K+
奥
美 H+,K+
拉 唑
-ATP酶
壁细胞
H+
雷尼替丁
选择性的H2受体拮抗药 能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物
21
雷尼替丁
【药物相互作用】 与普鲁卡因胺、普萘洛尔、利多卡
因合用，可延缓合用药物的作用；与维 生素B12合用，可降低维生素B12的吸 收，长期使用可致维生素B12缺乏。
22
法莫替丁
H2受体拮抗药 其作用强度比雷尼替丁大 作用时间较雷尼替丁长约30% 主要自肾脏排泄，胆汁排泄量少，也可
自乳汁中排出
5
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
抗酸药 复方氢氧化铝（胃舒平）
胃酸分泌抑制剂 （1） H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁 （2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑 （3）选择性抗胆碱药：哌仑西平 （4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺
6
复方氢氧化铝（胃舒平）
复方制剂 每片含氢氧化铝0.245g、三硅酸镁
【药物相互作用】 （1）服药1-2小时内应避免摄入其他药物，因可
能与氢氧化铝结合而降低吸收率，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ响疗效。 （2）与西咪替丁、雷尼替丁同用，可使后者吸收
减少，一般不提倡两药在1小时内同用。
13
复方氢氧化铝（胃舒平）
【药物相互作用】
（3）本品含多价铝离子，可与四环素类形成络合物 而影响其吸收，故不宜合用。
25
法莫替丁
【注意】 ⑴ 肾衰竭或肝病患者、有药物过敏史
患者慎用 ⑵ 妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女使用
是应停止哺乳
26
法莫替丁
【药物相互作用】 本品不与肝脏细胞色素P450酶作用，
故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西 泮等药物的代谢，也不影响普鲁卡因胺 等的体内分布；但丙磺舒会抑制本品从 肾小管的排泄。
3
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
抗酸药 复方氢氧化铝（胃舒平） 胃酸分泌抑制剂 （1） H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁 （2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑 （3）选择性抗胆碱药：哌仑西平 （4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺
4
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾 新型选择性COX-2抑制剂 促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮
27
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
抗酸药
复方氢氧化铝（胃舒平）
胃酸分泌抑制剂
（1） H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁
（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑
（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平
（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺
28
奥美拉唑
质子泵抑制剂
易浓集于酸性环境中，即胃壁细胞质子泵 （H+ ， K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺 酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发 生不可逆性的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的 活性。
23
法莫替丁
口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、 反流性食管炎；口服或静脉注射用于上消化 道出血（消化性溃疡、急性应激性溃疡，出 血性胃炎所致），卓-艾综合征。
24
法莫替丁
口服，每次20mg，一日2次（早餐后， 晚餐后或临睡前），4~6周为一个疗程， 溃疡愈合后维持量减半，睡前服。
不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、 便秘和腹泻
0.105g、颠茄流浸膏0.0026ml
7
复方氢氧化铝（胃舒平）
中和或缓冲胃酸 使胃内 pH升高，从而使胃酸过多引起
的症状得到缓解，但对胃酸分泌无直接 影响 保护溃疡面
氢氧化铝与胃酸混合生成凝胶，覆盖 在溃疡表面，形成一层保护膜，产生机 械保护作用，有利于溃疡的愈合
8
复方氢氧化铝（胃舒平）
适用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、 反流行食管炎及上消化道出血等。
每次2~4片，一日3次，饭前0.5小时或 胃痛发作时嚼碎后服
9
复方氢氧化铝（胃舒平）
【注意】 （1） 妨碍磷的吸收，导致低磷血症及骨
质疏松和骨软化症，故不宜长期大量使 用。 （2））因婴幼儿极易吸收铝，有铝中毒的 危险，故早产儿和婴幼儿不宜服用。
10
复方氢氧化铝（胃舒平）
【注意】 （3）服药期间，对铝比较敏感的患者注射
消化系统药物
广州医学院第一附属医院 魏理
1
消化系统药物分类
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物 胃肠解痉药 助消化药 促胃肠动力药及止吐药和催吐药 泻药和止泻药 微生态药物 肝胆疾病辅助用药
2
消化系统药物分类
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物 胃肠解痉药 助消化药 促胃肠动力药及止吐药和催吐药 泻药和止泻药 微生态药物 肝胆疾病辅助用药
刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶 的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影 响
17
雷尼替丁
具有速效和长效的特点 本品吸收快，不受食物和抗酸剂的影响，作用
持续12小时 大部分以原形从肾排泄
肾功能不全者血浆浓度升高，半衰期延长。
18
雷尼替丁
用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、 反流性食管炎及卓-艾综合症等。静脉注射可用于 消化道出血。