2.胸痛中心数据库管理
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控医学PPT课件
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
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抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
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数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
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导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 …… • •
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数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件：
•所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的
登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急
诊或入院患者的基本信息和最后诊断 •ACS患者的登记比例应达到100% •STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间
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中国胸痛中心网注册成为机构会员
注册/登陆网址：
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数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
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数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
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数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
•TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”
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数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
汇报人： 2023-12-12
目 录
• 胸痛中心数据库概述 • 填报流程与规范 • 数据库的管理与维护 • 质控体系与持续改进 • 填报、管理与质控的挑战与解决方案 • 案例分析与应用
01 胸痛中心数据库概述
定义与目的
定义
胸痛中心数据库是以电子化方式存储 和管理胸痛患者相关数据的数据库， 包括患者基本信息、病史、检查检验 结果、诊断和治疗措施等。
智能化应用
人工智能和大数据技术的发展将为胸 痛中心数据库的智能化应用提供更多 可能性。通过对数据的深度挖掘和分 析，可以为临床决策提供更加智能化 的辅助和支持。例如，利用机器学习 算法对数据进行分类和预测，帮助医 生预测患者的病情发展和制定个性化 治疗方案。
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解决方案
加强数据审核和处理，对于异常数据及时进行识别和处理， 确保数据的准确性和可信度。同时，加强数据源的质量控制 ，从源头上保证数据的准确性和完整性。
06 案例分析与应用
成功案例介绍
北京大学人民医院
作为首批国家级胸痛中心，北京大学人民医院在胸痛中心数据库的填报、管理与质控方面有着成功的经验。他们 通过建立完善的组织架构，明确各部门职责，并利用信息化手段提高数据填报和管理效率，实现了胸痛患者的早 期诊断和治疗，降低了死亡率。
05 填报、管理与质控的挑战 与解决方案
数据填报不全的挑战与解决方案
挑战
数据填报不全，可能会影响数据 的完整性和准确性，造成信息丢 失或无法全面反映实际情况。
解决方案
建立完善的填报制度，明确要求 必须填报所有相关数据，并加强 数据审核，对于明显缺失的数据 及时进行补充和完善。
胸痛救治单元数据库管理制度
XX卫生院胸痛救治单元数据库管理制度一、胸痛中心救治单元数据库数据录入的基本要求：1、填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据。
2、记录数据及日期均使用阿拉伯数字，记录时间采用24小时制，并准确到分钟。
3、接触患者的一线医疗人员负责填写纸质版《xx卫生院胸痛救治单元时间管理表》，从首次医疗接触开始记录急性胸痛患者诊疗的全过程，进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性，填写完善后及时交数据库专职管理人员，由数据库专职管理人员按时录人中国胸痛中心云平台。
4、强调数据资料的溯源性：确保STEMI患者的关键时间节点可以溯源，其中起病时间、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历(电子病历或复印件)、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求精确到分钟。
二、胸痛中心救治单元数据库录入范围和时限要求：1、数据库录入范围：(1)所有来院就诊的急性胸痛(明确的创伤性胸痛除外)患者的登记、上报比例应≥75%，内容包括各类因急性胸痛就诊于我院门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；(2) ACS(急性冠脉综合征) 患者的登记比例应达到100%；(3)STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点、项目的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。
2、数据库管理的时限要求：(1)胸痛患者首次医疗接触之后7天之内必须在数据库建档上报；(2)患者出院后1周内完成二级审核；(3)患者出院后30天之内完成三级审核并归档。
三、胸痛救治单元三级审核制度和职责：1、胸痛救治单元三级审核制度：(1)一级审核：各科室派专人负责胸痛单元数据库数据管理员，负责本科室病区和门诊胸痛患者数据的填报和初审。
(2)二级审核：指定xx为数据库二级审核员，负责数据库的二级审核工作。
胸痛救治单元数据库管理制度
胸痛救治单元数据库管理制度一、总则为了加强胸痛救治单元数据库的管理，保障数据的真实性、完整性和安全性，提高胸痛救治水平，特制定本制度。
本制度适用于本机构内胸痛救治单元数据库的建立、使用、维护和管理。
二、组织机构1. 成立胸痛救治单元数据库管理小组，负责数据库的日常管理工作。
2. 管理小组成员包括：医疗、护理、信息、行政等部门相关人员。
3. 管理小组的职责包括：制定数据库管理制度，监督实施情况，处理数据库使用中的问题，组织数据库的更新和维护等。
三、数据库建立与维护1. 数据库应包含患者基本信息、临床资料、检查结果、治疗方案、随访情况等与胸痛救治相关的数据。
2. 数据库应采用专业软件进行管理，确保数据的安全性和稳定性。
3. 数据库的建立应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
4. 数据库应定期进行备份，以防数据丢失。
5. 数据库应定期进行更新和维护，确保数据的时效性和准确性。
四、数据库使用1. 数据库的使用应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
2. 数据库的使用应经过管理小组的批准，并签署保密协议。
3. 数据库的使用应仅限于胸痛救治工作的需要，不得用于其他用途。
4. 数据库的使用应遵循数据访问权限的规定，确保数据的安全和保密。
五、数据库安全管理1. 数据库的安全管理应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
2. 数据库应采用密码保护、数据加密、访问控制等技术手段，确保数据的安全和保密。
3. 数据库管理人员应定期进行安全培训，提高安全意识和管理水平。
4. 发现数据安全问题时，应及时采取措施进行处理，并向管理小组报告。
六、数据库更新与维护1. 数据库应定期进行更新和维护，确保数据的时效性和准确性。
2. 数据库更新和维护应由管理小组负责，并记录相关情况。
3. 数据库更新和维护应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
七、数据库评估与改进1. 数据库应定期进行评估，以评估其对胸痛救治工作的贡献和存在的问题。
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
节点记录的有效率应达到100%
临床资料及数据采集方法
• 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊 医院、检查、检验、手术等）
• 对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查
• 制作含有时间节点的模板病历或护理表格
• 分段负责，各环节注意交接，审查归档
• 分段采集（院前、分诊、急诊、CCU、导管室、CT室、检验等） • 专人登记、记录，建议首诊负责制 • 自动与人工互补，准确
数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
•
定期举办质控会议、进行专业知识培
训
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0
• 牢记“没有记录就没有发生”
• 常态化的监控管理是数据质量的保证
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数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
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数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
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• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
数据统计查询
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
胸痛中心数据库的填报管理与质控ppt课件
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念 • 数据填写分工明确，首诊负责制 • 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
• 定期举办质控会议、进行专业知识培 训
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• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0 • 牢记“没有记录就没有发生” • 常态化的监控管理是数据质量的保证
胸痛中心数据库的填报、管理与质控
1
数据库的重要性
1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4.是认证过程现场核查的重点 5.是科研的重要资料
2
胸痛中心资料的构成
3
数据库病例资料的组成
登录
新增患者：填写基本资料
急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACS、主动脉夹 层、肺栓塞或其他）
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本页填写完成后点 击下一步
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数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
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数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
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数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级 填填写写完完本本页页后后点点击击 ““下保一存步””
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数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
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数据统计查询
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数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
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系统管理的使用
在此处对数据管理员和网 络医院进行管理
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51-初级胸痛中心数据库管理制度
51-初级胸痛中心数据库管理制度本文档为初级胸痛中心数据库管理制度，旨在确保数据的安全和有效管理。
以下是关于数据库管理的重要事项和措施。
1. 数据库安全1.1 数据权限控制- 数据库访问权限应仅限于经过授权的人员。
- 每位用户应拥有独立的账号和密码，账号和密码应定期更新。
- 管理员应定期审查和更新用户权限。
1.2 数据备份- 数据库应定期备份，备份的频率应根据数据更新的速度确定。
- 备份数据应存储在安全的地方，并且能够轻松恢复。
1.3 防火墙和安全软件- 数据库服务器应安装有效的防火墙和安全软件，以保护数据库免受未经授权的访问和恶意软件的侵害。
2. 数据库管理流程2.1 数据收集和录入- 所有数据应按照规定的格式进行收集和录入。
- 数据录入人员应经过培训，以确保数据的准确性和完整性。
2.2 数据更新和修改- 数据库管理员应负责数据的更新和修改。
- 数据更新和修改应记录并留存相应的审计日志。
2.3 数据查询和报告- 所有数据库查询和报告应基于授权和合法的目的进行。
- 数据查询和报告结果应仅提供给有权限的人员。
3. 数据保密性3.1 个人隐私保护- 在收集和管理数据过程中，应严格保护患者的个人隐私。
- 所有患者数据应以匿名的方式存储和处理。
3.2 机密信息保护- 机密信息，如医疗记录和研究数据等，应仅限于授权人员访问和使用。
- 所有人员应签署保密协议，并接受相关培训。
4. 数据质量管理4.1 数据准确性和完整性- 数据库管理员应定期进行数据质量检查，确保数据的准确性和完整性。
- 发现错误或缺失的数据应及时进行修正或补充。
4.2 异常数据处理- 对于异常数据或异常数据趋势，数据库管理员应进行分析和处理。
- 异常数据的原因和处理结果应记录并报告给相关人员。
以上为51-初级胸痛中心数据库管理制度的要点和措施，用于确保数据库的安全和有效管理。
胸痛中心数据库的填报、管理与质控
数据审核
审核内容
对录入的数据进行审核，包括数据的准确性、完 整性和合理性等。
审核方式
采用多种审核方式，如逻辑审核、对比审核等， 确保数据的真实性和可靠性。
审核结果处理
对于审核中发现的问题，及时进行修正和补充， 确保数据的准确性和完整性。
03 胸痛中心数据库的管理
数据备份与恢复
定期备份
为了防止数据丢失，应定期对胸痛中心数据库进行备份，确保数据 安全。
通过数据库的集中管理，可以实现信息的 快速检索和共享，提高医院的管理效率。
02 胸痛中心数据库的填报流 程
数据采集
确定采集内容
根据胸痛中心的需求，确定需要采集的数据类型，包括患者基本 信息、病情状况、诊断结果、治疗措施等。
制定采集计划
根据数据类型和数量，制定合理的采集计划，包括采集时间、采 集方式、采集人员等。
实施采集
按照采集计划，通过各种方式获取数据，如纸质表格填写、电子 病历系统提取等。
数据录入
数据整理
对采集到的数据进行整理，包括 核对数据准确性、处理缺失值和
异常值等。
数据格式化
将数据按照统一的格式进行整理， 以便于后续的数据处理和分析。
数据录入
将整理后的数据录入到胸痛中心数 据库中，确保数据的一致性和完整 性。
胸痛中心数据库的填报、管理与质 控
目 录
• 胸痛中心数据库概述 • 胸痛中心数据库的填报流程 • 胸痛中心数据库的管理 • 胸痛中心数据库的质量控制 • 胸痛中心数据库的应用与展望
01 胸痛中心数据库概述
数据库的定义与作用
定义
胸痛中心数据库是一个专门用于收集 、存储、处理和检索胸痛患者相关信 息的数据库系统。
基层胸痛中心数据库管理制度
基层胸痛中心数据库管理制度为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。
一、数据库的管理规范：1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。
2.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。
3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。
谁接诊谁填写。
4.数据填写人员应及时收集和保存原始资料。
5.杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。
6.医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员，实行分级管理制度。
7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训，提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。
8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。
二、数据库的使用细则（一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。
患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。
内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断；ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛(UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。
上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据。
（二）云平台数据填报的要求：1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历；其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件：
•所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的
登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急
诊或入院患者的基本信息和最后诊断 •ACS患者的登记比例应达到100% •STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
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• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •
数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
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定期举办质控会议、进行专业知识培
训
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0
• 牢记“没有记录就没有发生”
• 常态化的监控管理是数据质量的保证
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51-基层胸痛监测中心数据库管理制度
51-基层胸痛监测中心数据库管理制度1. 制度背景为了加强基层胸痛监测中心数据库的管理，提高数据质量和安全性，制定本管理制度。
2. 数据库管理职责2.1 管理员负责数据库的创建、维护和备份工作。
2.2 监督员负责数据库内信息的录入、核对和更新。
2.3 用户负责按规定要求使用数据库，并保护数据库的安全性。
3. 数据录入要求3.1 数据录入必须准确无误，不得随意篡改、删除数据。
3.2 数据录入时应遵循统一的数据格式和标准，确保数据的一致性。
3.3 数据录入应及时完成，不得延误。
4. 数据核对和更新4.1 监督员应定期对数据库内信息进行核对和更新。
4.2 核对时应注意数据的准确性和完整性，及时发现并纠正错误。
4.3 更新时应按照规定的流程和权限进行操作，保证数据的安全性。
5. 数据库备份和恢复5.1 管理员应定期对数据库进行备份，并妥善保管备份数据。
5.2 出现数据丢失或损坏的情况时，管理员应及时进行数据库的恢复工作。
6. 数据库安全管理6.1 用户使用数据库时应保障账号和密码的安全，不得泄露给他人。
6.2 管理员应加强数据库的安全防护措施，确保数据不受非法侵入和篡改。
6.3 用户应定期更改密码，避免账号被盗用。
7. 制度执行和监督7.1 监督员应定期检查数据库的使用情况，并对违反管理制度的行为进行处理。
7.2 管理员应定期评估数据库管理制度的执行效果，并根据需要进行调整和完善。
以上为51-基层胸痛监测中心数据库管理制度的主要内容，请执行人员严格按照制度要求进行操作和管理。
如有问题或建议，请及时反馈。
胸痛中心数据库管理及质控
cTnl/cTnT
ng/ml或ug/l 精确到分钟
血清肌酐
Umol/l 精确到分钟 患者首次肌钙蛋白检查出报告时间
初步诊断
非ACS胸痛 指非ACS的心源性胸痛
诊断中
尚不能明确初步诊断
初步诊断
本院医生对患者病情做 出的初步诊断
数据填报管理员的设置及管理
数据填报管理员的设置及管理
数据云平台首页
数据填报云平台的功能：数据填报
数据填报云平台的功能：数据填报
数据录入-急救信息录入内容
发病时间
导致本次接诊就医的症状开始时间 通过询问患者或患者家属得到，由
首诊医务人员填写
呼救时间
首次呼叫医疗系统的时间 通过询问患者/家属或根据120记
首次医疗接触
患者发病后首次就诊的相关信息 （单位、人员、时间等）
首份心电图确诊时间
发病后专科医生首份心电图解读确 诊时间
院内首份心电图
患者入院后首份心电图完成时间
生命体征
血压/呼吸/脉搏/意识/心率
Killip分级
AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的 临床分级
辅助检查
填报员
审 核 通 过
审核员
审 核 通 过
归档员
审 核 通 过
病历归档
修改重提 驳回 驳回
提交审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核
如果弹出下面的“提示框”，则表示”患者转归”选项卡左下角的“填报完成”未勾选。
”患者转归”选项卡 左下角的“填报完成” 勾选后，点击“保 存”，病历方可以 “提交审核”。
点记录与云平台登记不一致。
胸痛中心数据库管理规范
胸痛中心数据库管理规范一、总则为规范漯河市胸痛中心数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行。
特制订本办法，适用范围：规范中所定义的数据库管理内容，特指存放在中国胸痛中心网云平台漯河医专二附院胸痛中心数据。
二、数据库人员配置：心血管内科病区及急诊科各确定一人。
三、数据库管理员主要职责1.负责对数据库系统进行合理配置、测试、调整，最大限度地发挥设备资源优势。
负责数据库的安全运行。
2.负责定期对所管辖的数据库系统的配置进行可用性、可靠性、性能以及安全检查。
3.负责对所管辖的数据库系统运行过程中出现的问题及时处理解决。
4.负责对所管辖数据系统的数据一致性和完整性，并协助使用操作等相关人员做好相关的配置、检查等工作。
5.负责做好数据库系统及数据的备份和恢复工作。
四、数据库的使用细则1.每日的管理工作(1)数据库管理员每天登陆到服务器操作系统，进行如下检查工作。
(2)检查所有的上报数据实例状态以及所有与数据库相关的文件运行进程。
(3)检查数据库网络的连通与否。
(4)检查有无漏报错报，及时修改信息。
2.数据库管理员的每月工作(1)收集数据库的统计数据，将胸痛中心数据运行情况及时汇报医疗总监。
为联合例会，重点病例讨论提供数据，若不理想，设法加以分析改善。
(2)检查当月数据库管理工作的执行情况，记录是否齐全.备份记录、维护记录是否齐全，不足的及时补上。
3.数据库管理的每年工作(1)逐项检查每日、每月数据库管理工作的执行情况。
记录是否齐全，备份记录、维护记录是否齐全，不足的及时补上。
(2)对数据库系统运行的情况做出统计。
(3)分析胸痛中心运行情况，做好新一年的计划。
五、用户权限及监督管理我院胸痛中心在中国胸痛中心网用户名：lhyzefy.密码专人管理，数据库的访问权限包括：胸痛中心主任、副主任、协调员、急诊PCI 医师、数据库管理员。
数据库管理员在胸痛中心主任监督下进行数据库的管理，录入及核对。
六、备份方式及策略1.完全备份：对备份的内容进行整体备份。
2022《医院胸痛中心数据库管理制度》
XX医院胸痛中心数据库管理制度第一章总那么第一条为加强XX医院基层胸痛中心（以下简称“胸痛中心”）的数据库管理，保障数据库正常、有效运作，确保数据安全，使数据库能更好地服务与本中心的质控工作，特制定本管理制度。
第二条胸痛中心数据管理员负责数据库的正常录入和管理。
第三条胸痛中心医疗总监负责对数据库使用者进行权限审批并全面负责监督数据库的录入和汇总工作。
第二章数据的录入及三级审核制度第四条数据管理员是科室数据信息录入工作的责任人, 在接受新的《XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表》后3天内，应将相关数据输入胸痛中心的云平台数据库。
当入院患者数据有更新的，应在患者出院后3天将更新数据录入数据库。
在病案资料上交归档前，数据管理员应对录入数据资料进行格式和内容核查。
第五条录入的数据源主要包括急性胸痛患者就诊过程的时间质控点，相关服药情况等，其中时间质控点数据是必须录入的数据。
第六条《XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表》是数据库录入的基础，实行首诊负责制，急救医师、急诊医学科医师及心血管内科医师应严格按基层胸痛中心下发的时间节点管理说明严格填写，保证数据的真实性或完整性, 以便数据管理员录入。
第七条数据管理员应对本季度《XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表》的填写情况进行核查、分析及汇总，并在质控会议上向基层胸痛中心委员会汇报，以监督和改进该表单的填写质量。
第八条基层胸痛中心协调员及医疗总监应对数据库数据录入情况定期进行检查及审核，保证数据录入质量。
第九条胸痛中心的数据实行三级质量控制制度，一级质量控制由专职数据管理员负责，主要职责是每天定时检查并催促责任人及时填写数据、采集和录入随访资料，进行数据的核对，在完成所有数据录入后提交给二级质量管理员审核；二级质量控制由医院数据库管理总监负责，主要职责是从专业角度对数据库进行审核，对不符合逻辑或错误的数据病例返回给一级质量控制员进行校对；三级质量控制由胸痛中心医疗总监担任，不定期抽查数据库并进行阶段性评估。
2.胸痛中心数据库管理
联合例会 质量分析会 典型病例讨 论会
• 及时更新----胸痛表格多次更新 • 反馈总结----定期反馈总结整改
认证材料提交常见问题：数据库填报与管理
数据录入不全，尤其是中低危胸痛患者和主动脉夹层、肺栓塞患者的 数据录入比例较低，微服私访病例的数据不全，STEMI患者占比很高， 但其它急性胸痛未能及时登记到云平台数据库
变量名
转院 转院
说明或定义
来源
出车单位（120救护车/本院救护车/外院救护车）
通过询问患者或家属得到，由首诊医生填写
勾选是否网络医院，填写转出医院入门时间、决定转院 时间、转运救护车到达时间、离开转出医院、到达本院大 通过询问患者或家属得到，由首诊医生填写 门、院内接诊时间
指标8
D2B时间
D2B: Door-To-balloon)入门-开始球囊扩张时间
质量监控
核查中常见的问题
临床基本资料不齐全（现病史病程记录） 记录不及时，资料与实际差距较大 没有建立诊疗时间的节点记录的制度 各环节交接脱节（院前与院内、院内各部门） 数据采集方法落后人为因素影响较大 人为因素影响较大
质量监控要点
质量监控
杜绝造假、防止漏填、减少填写错误是提髙 数据质量的关键。在现场核查中若发现数据 造假将取消本次申请资格已经通过认证的单 位在飞行核查时若第一次发现造假将发出黄 牌警告，2次以上将取消认证资格。
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件： •所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应 不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本 信息和最后诊断
•ACS患者的登记比例应达到100%
•STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全， 关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率 应达到100%
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患者来院后未在心内科或CCU停留，直接进入导管室； 如勾选未饶行CCU，注明到达CCU的具体时间
通过询问首诊医务人员，由心内科医生填写
常见问题： Q：直达的定义是什么？ A：患者绕行急诊及CCU，直接进入导管室进行救治视为直达。
指标7
非PCI医院停留时间（DIDO）
DIDO: Door-In-Door-Out入门到出门时间
变量名
转院 转院
说明或定义
来源
出车单位（120救护车/本院救护车/外院救护车）
通过询问患者或家属得到，由首诊医生填写
勾选是否网络医院，填写转出医院入门时间、决定转院 时间、转运救护车到达时间、离开转出医院、到达本院大 通过询问患者或家属得到，由首诊医生填写 门、院内接诊时间
指标8
D2B时间
D2B: Door-To-balloon)入门-开始球囊扩张时间
质量监控
核查中常见的问题
临床基本资料不齐全（现病史病程记录） 记录不及时，资料与实际差距较大 没有建立诊疗时间的节点记录的制度 各环节交接脱节（院前与院内、院内各部门） 数据采集方法落后人为因素影响较大 人为因素影响较大
质量监控要点
质量监控
杜绝造假、防止漏填、减少填写错误是提髙 数据质量的关键。在现场核查中若发现数据 造假将取消本次申请资格已经通过认证的单 位在飞行核查时若第一次发现造假将发出黄 牌警告，2次以上将取消认证资格。
患者进入本院大门到球囊扩张之间的时间差，系统自动 计算（需填写患者到达医院大门的时间与患者手术时球囊 扩张的时间）
联合例会 质量分析会 典型病例讨 论会
• 及时更新----胸痛表格多次更新 • 反馈总结----定期反馈总结整改
认证材料提交常见问题：数据库填报与管理
数据录入不全，尤其是中低危胸痛患者和主动脉夹层、肺栓塞患者的 数据录入比例较低，微服私访病例的数据不全，STEMI患者占比很高， 但其它急性胸痛未能及时登记到云平台数据库
数据范围：范例
目录
1 数据录入 2 审核流程 3 时间节点 4 统计分析 5 管理监控
001
数据录入
2
数据录入
胸痛中心资料
临床资料
数据库
病历、各类表 格、治疗记录
影像学、检验、 专科资料
胸痛电子病历
数据统计（时 间节点）
数据分析
数据录入：整体流程
登录 新增 急救 胸痛 患者 申请 审核 审核 患者 信息 诊疗 转归 审核 通过 归档
data.chinacp
002
审核流程
2
医院内部建立数据管理及审核流程
填报 员
审 核 通 过
审核 员
审 核 通 过
归档 员
审 核 通 过
病历 归档
修改重 提
驳回
驳回
审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核 2.审核员审核无问题点击：“审核通过”；有问题点击“审核拒绝”返回第一状态进行修正
诊心电图）
填写
首份心电图确诊时间 发病后专科医生针对首份心电图解读确诊时间
首份心电图的明确解读，无论是否正常，不因为 首份心电图无异常，而以发生异常的心电图作为解 读时间
常见问题： Q：微信传输算不算远程传输？
A：只要是远程传输了心电图，无论是通过微信，远程传输系统，彩信，邮件等形式，均可视为远程传输， 但切记保留远程传输的证据。
指标4
STEMI患者首份ECG（远程传输或院内）至确诊时间和比例
ECG: Electrocardiograp心电图
变量名
院前首份心电图
说明或定义
来源
指患者在其他医院或医疗机构做的首份心电图的完成时间 通过查看外院首份心电图资料得到，由首诊医生
（包括在救护车上做的心电图）
填写
院内首份心电图
指患者入本院做的首份心电图的完成时间（包括门诊及急 通过查看我院首份心电图资料得到，由首诊医生
诊疗地点时钟统一
医疗设备时钟统一
相关人员时钟统一
救治记录时间统一
时间节点
时间统一及管理的要求
胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提
供落实时钟统一管理制度的客观记录 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一，设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误
二、目标解读
质量控制体系一览
症状发作
FMC
PCI 医院ER
导管室
住宅
1，S to FMC 2，FMC to ECG 3，ECG远程传输 4， ECG to 确诊时间 5，FMC to DAPT 6，直达导管室 7，DIDO
非 PCI 医院
8，D to B 9，D to N 10，即刻血管再通 11，强化他汀治疗 12，β受体阻滞剂 13，院内死亡率 14，出院带药 15，质量分析会
没有在FMC时开始存档并进行实时记录，由专人后续补录、补记，导 致时间节点的准确性和可信度不高，误差较大，且存在突击补填数据 的情况， 时间节点登记表格的原始数据与云平台、原始病历不符
出现严重的极端数据却无人知晓，其后果会直接影响该单位的整体数 据趋势以及专家对改进效果的评价。
时间节点的定义理解不准确，导致关键时间节点溯源困难，无法准确 计算关键环节所花费的时间。例如对“开始知情同意时间”、“签署 知情同意时间”的具体定义不清楚或不重视，仅仅相差1-2分钟，甚 至出现“签署知情同意时间“早于“开始知情同意时间”的情况。
胸痛中心数据库管理 和目标解读
一、数据库管理：
数据库的重要性：
1. 是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2. 是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3. 是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4. 是认证过程现场核查的重点 5.是科研的重要资料
胸痛中心数据收集范围 • 所有因胸痛就诊的患者
– ACS（STEMI、NSTEMI、UA） – 主动脉夹层（A型、B型） – 肺动脉栓塞 – 各种原因引起的胸痛（非ACS、非心源性）
3.审核无问题后，点击“数据存档”进行数据保存（存档后不能再进行修改）
审核流程
归档员与审核员审核方式相同 归档员最终审核通过后病历将自动归档 病历归档后不可修改
003
时间节点
2
时间节点
时间要求是胸痛中心建设的关键
直接PCI 转诊PCI
FMC-to-B﹤90min FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min
具体到分钟
常见问题： Q：患者胸痛5天，加重2小时，发病时间填什么时候？ A：对于STEMI患者而言，正确的发病时间为加重的2小时发作的时间。
指标2
首次医疗接触至首份心电图（FMC2ECG）时间
FMC: First Medical Contact 首次医疗接触 ECG: Electrocardiograp心电图
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
发病现场 调度指挥中心 转运中
医院相关科室
时间节点
院前
发病 呼救 FMC ECG ECG传输 确诊 给予DAPT 导管室 到达医院 到达导管室
具体到分钟
ACS给药-双联抗血小 开始服用双联抗血小板药物的时间，精确到分钟，并填 板首次药时间 写药物品种及剂量
通过查看给患者服药的护士或医师填写的时间节 点管理表或护理记录得到，由岗位护士或医师填 写
指标6
直达导管室比率
变量名
患者绕行急诊 绕行CCU
说明或定义
来源
患者到达本院后未在急诊科、门诊停留，如选是，勾选 患者去向哪个部门（导管室、 CCU、心内科病房、其 通过查看救护车上时间节点登记表得到，由本地 它），并记录到达该部门的时间，精确到分钟；如选否， 救护车或院内首诊医务人员填写 请注明到达时间与离开急诊科时间，精确到分钟
时间节点
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达
时间 EMS转运时间
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
出车时间 到达现场时间 第一份12导联
ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间
（如：一包药） 离开现场时间 到达医院时间
识，未形成习惯 无监督时钟统一落实的制度和方法
004
统计分析
2
统计分析
统计分析
统计分析
发病 呼救 转运 救治
005
管理监控
2
认证材料提交常见问题：数据库填报 与管理
值班人员 数据管理员 数据质控员
协调员 医疗总监
• 三级核查----数据收集录入及时 • 二级质控----数据质量实时监控
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件： •所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应 不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本 信息和最后诊断
•ACS患者的登记比例应达到100%
•STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全， 关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率 应达到100%
院前（区域协同）
院内
B: Balloon; D: Door; DIDO: Door in door out; ER: Emergency room; FMC: First medical contact; N: Needle; S: Symptom.
院后
指标1
STEMI患者症状到首次医疗接触（S2FMC）时间
变量名
说明或定义
来源
患者发病后首次同医务人员接触的时间、强调的是首次，
首次医疗接触时间