战伤救治制度(外科医生部分)

1、什么是多发伤？其救治重点如何？

多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤。机体同一解剖部位发生两处或两处以上的损伤，习惯上称多处伤，不属于多发伤。多发伤的救治重点是：防治失血、休克、感染及脏器功能障碍。周密检伤，防止漏诊和误治。2、复合伤的定义是什么？

人员同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。

3、何谓挤压伤？

挤压伤是指机体肌肉丰富部位，在受重物挤压一段时间后，筋膜间隙的肌肉缺血、变性、坏死，组织间隙出血、水肿，筋膜腔压力升高，而造成的以肌肉为主的软组织损伤。

4、挤压伤的救治措施主有哪些？

主要是解除挤压、减轻受挤压部位组织坏死，防治休克及急性肾功能衰竭。

5、冲击伤主要发生在哪些部位？伤情特点如何？

冲击伤主要发生在听器、心、肺、脑和腹腔脏器。伤情特点是外轻重，发展迅速。应当严密观察，及早救治，防止漏诊、误治。

6、冲击波主要造成哪些损伤？

冲击波的超压和负压主要造成心、肺、胃肠道、膀胱、听器的损伤；动压主要引起头颅伤、骨折、脾脏破裂及各种间接损伤。

7、伤标颜色是怎样规定的？

出血用红色，骨折用白色，放射病用蓝色，传染用黑色，军用毒剂用黄色。

8、战伤救治应遵循的基本原则是什么？

分级救治；时效救治；整体治疗；精确高效。

9、什么情况下可开展损伤控制性手术？

师救护所在批量伤员到来，卫生资源不足时，对危重、重伤员可做损伤控制性手术。机动专科手术队可在战（现）场急救时开展此项技术。伤员术后立即后送。

10、何谓伤势？常规武器伤伤势一般分几类？

伤势是指受伤的轻重程度。常规武器伤伤势按严重程度一般分为轻伤、中等伤、重伤、危重伤四类。

11、何谓战伤计分法？

战伤计分法是通过对伤员呼吸次数、收缩期血压、昏迷状况三项生理指标的客观检查与观察，采取评分与计算积分，对伤员基础生命状态进行评价的一种方法。

12、简要说出战（现）场急救的基本技术围有哪些？

包括通气，止血，包扎，固定，搬运，基础生命支持。

13、采用止血带止血法应注意哪些问题？

应注明上止血带时间，并加标记；采用止血带止血不应超过6小时，期间也不应随意松解止

血带，严防因止血带使用不当造成损伤。

14、清创术的实施时间是怎样要求的?

人员负伤后应当尽早实施清创手术，一般应在伤后6小时进行，最晚不宜超过72小时。

15、清创时是否要一次全部消除血块和异物?

取出血块、组织碎片和异物，特别是关节腔的异物，但远离主伤道的异物不必勉强取除，以免损伤过多的健康组织，扩大污染围。

16、清创后的创腔是否需勤换敷料?

创腔纱布疏松充填，外加厚层敷料包扎，除有明显的感染或继发性出血外，不宜过勤更换敷料。

17、颅脑火器伤是否需要一次彻底清创？

必须一次彻底清创。在抗生素的应用下，伤后72小时到达的伤员，只要伤部无明显感染，仍可进行一次清创。

18、颅脑伤救治的主要原则是什么?

主要是保持呼吸道通畅，严防昏迷伤员窒息，及早控制大出血，清除颅血肿，防治脑水肿等。

19、颌面伤的清创修整应保持什么原则?

清创修整中应尽量保留软组织，以利于面容和功能的恢复。外露的骨组织，必须用软组织覆盖，以免因裸露而坏死，缝合后加压包扎。

20、颌面、颈部伤的救治重点是什么？

颌面、颈部伤的救治重点是防治窒息。颈部伤的致命危险是脊髓横断和血管伤大出血。根据解剖与生理功能的特点，颌面、颈部伤伤员都应在紧急处置后迅速后送，尽早获得专科治疗。

21、胸部伤的救治重点是什么？

保持呼吸道通畅和胸壁完整；恢复呼吸、循环功能；解除血气胸和心包积血的压迫；防治胸腔感染。胸部伤员除胸壁浅表伤外，均应按重伤员处理。

22、胸部伤的早期处理原则是什么?

胸部伤员应按重伤员处理，胸部伤的早期处理原则是保持呼吸道通畅和胸壁完整；恢复呼吸、循环功能；解除血气胸和心包积血的压迫，防治胸腔感染。

23、脊柱、脊髓伤的救治重点是什么？

避免截瘫加重和褥疮、肺炎及泌尿系感染等并发症的发生。颈椎伤要严防窒息，积极抗休克，治疗危及生命的合并伤。待伤情平稳后，及早进行清创或脊髓减压术。

24、脊柱伤术后护理中应注意什么问题？

应预防褥疮、泌尿系和肺部并发症。每2－4小时翻身1次．注意大小便的护理，及早开始四肢被动活动和功能练习，以防下身强直和足下垂。

25、核武器伤治疗应采取的措施?

对沾染者彻底洗消，给予口服药物。伤情严重者输注新鲜全血、血细胞、血小板悬液，必要时进行骨髓移植。

26、皮肤糜烂性毒剂主要有哪几种？

主要有芥子气、路易氏剂和二者的混合物。

27、皮肤糜烂毒剂伤主要症状是什么？

皮肤染毒产生红斑、水疱、溃烂、坏死，吸收到体造成全身性中毒。

28、神经性毒剂伤的主要症状是什么?

瞳孔缩小，视力模糊，胸闷，流涎，无力，肌颤，呼吸困难。

29、神经性毒剂伤早期治疗应采取什么措施？

继续抗毒治疗，对暴露的皮肤和粘膜彻底洗消，对染毒伤口尽早充分冲洗。

30、有水肿和水疱的低温伤伤员应如何处置?

应卧床休息．大水疱可在无菌条件下抽出液体，再用厚敷料包扎．

31、毒剂伤的治疗原则是什么?

维持伤员的呼吸和循环功能；对需要除毒者彻底消毒；继续抗休克、抗感染；继续救治症状明显和酶活力低的伤员；治疗晚期合并症和后遗症。

32、激光武器的致伤和救治措施？

主要是眼损伤，应立即进行眼科检查，控制炎性反应。

33、核武器有哪几种破坏因素?

冲击波，光辐射，早期核辐射，放射性沾染和电磁脉冲等五种。

34、生物战剂分哪几类?

病毒，细菌，衣原体，立克次体，真菌和毒素六大类。

35、生物武器伤预防可应用哪些防护器材?

对生物战剂气溶胶，个人可使用防毒面具、防护口罩防止呼吸道吸入；使用防毒衣、防疫服、塑料布、防护眼镜等防护皮肤和粘膜。

36、生物武器伤伤员可否立即后送?

传染病员应一般就地隔离治疗，不要后送，特殊情况下需要后送时，应在严密防护条件下专人专车后送。

37、预防休克应采取哪些措施?

及时对伤部止血、包扎、制动；镇静、止痛、保暖、保持呼吸道通畅；采用平卧位，可适当抬高下肢；及早补充液体。

38、防休克能否喝饮料？

可口服含盐、糖饮料，但不宜过多，以免引起腹胀、呕吐。昏迷或消化道损伤的应静脉输液。