医院评价标准(word版)
二级中医医院评审标准
第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。
六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。
七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
八、合理配置、应用中医诊疗设备。
九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。
十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。
一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。
四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。
(完整word版)二甲医院评审与评价细则
5
参加本地区急救医疗网，能承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗任务。（查记录、查询属地卫生主管部门)
参加急救任务不得力,造成不良影响1次扣3分.
3.建立传染病应急管理相关制度并组织实施,有效预防和控制传染病的传播，建立传染病应急值班制度。
5
查资料和记录。
二甲医院评审标准与评价细则
一、医院管理(168分）
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
创建部门
部门负责人
主管领导
（一）科室设置(10分)
1。职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等.
3
查人事资料和职工花名册。
①标准中所列科室齐全，每缺一科扣1分；②科室主任配备齐全,每缺一科扣0.5分。
少1次培训记录扣1分，有1人不及格扣1分。
(四）组织机构和管理(20分)
1。医院有健全的科学管理体系，有一个结构合理、分工明确、团结合作的领导班子.各职能部门应配备专职管理干部负责管理。
4
提供医院组织架构模式图与领导班子成员名单；提供职能科室人员名单、工作计划和工作总结。
医院无组织架构模式扣1分；领导班子分工不明确扣1分；职能科室无计划、无总结一科扣1分.
要点1、6、8达不到扣0.5分；要点2达不到扣1。5分；要点3、5、7达不到扣1分；要点4达不到扣0。5分.
7.建立电子病历及合理用计算机系统，有电子病历书写及管理规范，符合卫生部《电子病历基本规范》（2010）。
3
查看医院计算机系统,抽查10分电子病历。
无电子病历管理规范扣2分,不符合卫生部标准要求扣2分，有一份电子病历未按规范书写扣1分.
三级医院评审标准
三级医院评审标准三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其评审标准直接关系到医院的服务质量和医疗水平，对于保障患者的健康和生命安全具有重要意义。
为了确保三级医院的评审工作能够科学、公正、规范地进行，特制定了以下评审标准。
一、医院规模和设施。
评审医院的规模和设施是评价医院综合实力的重要指标。
三级医院应具备完善的医疗设施和先进的医疗设备，包括手术室、检验室、放射科等各项功能齐全的医疗设施，并且应有一定数量和质量的医疗人员，包括主治医师、护士等。
二、医疗质量和安全。
医疗质量和安全是评价医院的核心指标。
三级医院应具备高水平的医疗技术和临床经验，医疗过程中应遵循规范的医疗操作流程，确保医疗过程中的安全和有效性。
此外，医院应建立健全的医疗质量管理体系，定期进行医疗质量评估和安全检查，及时发现和解决医疗事故和医疗纠纷。
三、医疗服务和患者满意度。
医疗服务和患者满意度是评价医院服务水平的重要指标。
三级医院应提供全面、优质的医疗服务，包括门诊、住院、急诊等各项服务，为患者提供全方位的医疗保健。
同时，医院应重视患者的意见和建议，建立健全的患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和需求，提高患者的满意度。
四、科研和教学水平。
科研和教学水平是评价医院学术实力的重要指标。
三级医院应具备一定的科研和教学能力，开展临床研究和学术交流，培养和引进高水平的医学人才，为医院的发展和医学科研做出贡献。
五、管理和运营水平。
管理和运营水平是评价医院管理能力的重要指标。
三级医院应建立健全的医院管理制度和规章制度，规范医院的运营和管理流程，提高医院的运营效率和服务质量。
总之，三级医院评审标准是医院综合实力和服务水平的重要体现，医院应严格按照评审标准进行自查和整改，不断提高医院的综合实力和服务水平，为患者提供更好的医疗保健服务。
二级医院护理质量考核标准[定版]
![二级医院护理质量考核标准[定版]](https://img.taocdn.com/s3/m/a1369a2014791711cc79175f.png)
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
医院评价标准word版
医院评价标准（修订稿）为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院服务能力和管理水平，指导强化内涵建设，医院坚持“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价格合理的医疗卫生服务，根据《医疗机构管理条例》等卫生法律、法规、规章和国家其他有关规定，制定本标准。
本标准以“安全、质量、服务、管理、绩效”为主题。
医院据此加强自身管理和内涵建设，卫生行政部门据此开展医院评价工作，并对医院保障质量、安全的条件和措施进行指导、检查和追踪评价。
第一部分医院功能与任务一、三级医院功能与任务【评价要点】（一）服务范围主要覆盖多个区域的省级或国家级医疗中心，应具有高水平的临床学科技术能力，在同级医院中临床学科优势明显，主要从事急危重症和疑难疾病的诊疗。
甲等，应设有省级或国家级临床重点专科；承担省级或国家级专业技术质量控制中心的工作；具备开展第三类医疗技术的资格。
（二）承担高等医学教育和省级或国家级科研工作，不断提高医学科技水平，研究开发适宜技术。
甲等，应设有省级或国家级的重点学科、重点实验室、国家药理基地。
（三）培养高层次卫生技术人员。
甲等，应承担省级或国家级临床专科技术培训工作，承担医学博士及博士后教学，承担同级（三级）医院高层次卫生技术人员培训。
（四）承担临床实习与教学任务，承担毕业后教育、继续教育，指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。
甲等，承担住院医师规范化培训、专科医师培训基地工作。
（五）床位、人员、设备、诊疗科目设置符合三级医院基本标准。
二、二级医院功能与任务【评价要点】（一）服务范围主要覆盖多个社区或整个县区的医疗机构，应具有一定水平的临床学科技术能力，主要的功能与任务是以提供医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务功能。
（二）承担一定的医学院校教学、实习和科研任务。
（三）指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。
- 2 -（四）床位、人员、设备、诊疗科目设置符合二级医院基本标准。
等级医院评审标准
等级医院评审标准
医院是人们生病时最常去的地方，因此医院的等级评审标准显得尤为重要。
等
级医院评审标准是指对医院进行等级评定的标准，其目的是为了规范医院的管理和服务，提高医疗质量，保障患者的权益。
下面将从医院设施、医疗技术、医疗质量和管理服务等方面，详细介绍等级医院评审标准。
首先，医院设施是医院评审的重要标准之一。
医院设施包括建筑物、设备、环
境等方面。
建筑物要求符合国家相关规定，设备要齐全先进，环境要整洁舒适。
其次，医院的医疗技术也是评审的重点之一。
医院应当具备一定的医疗技术水平，医生要具备执业资格证书，医疗技术要处于行业领先水平。
另外，医院的医疗质量也是评审的重要内容。
医疗质量包括医疗过程的规范化、操作流程的标准化、医疗效果的评价等方面。
医院要建立健全的医疗质量管理体系，加强对医疗过程的监督和检查，确保医疗质量的稳定和提高。
最后，医院的管理服务也是评审的重要内容之一。
管理服务包括医院的管理制度、服务态度、患者满意度等方面。
医院要建立健全的管理制度，提高服务态度，关注患者需求，提高患者满意度。
总的来说，等级医院评审标准是一个综合性的评定体系，需要综合考虑医院的
设施、医疗技术、医疗质量和管理服务等方面。
只有医院在各个方面都达到一定的标准，才能获得相应的等级评定。
因此，医院要重视等级评审标准，不断提高自身的综合实力，为患者提供更好的医疗服务。
二级综合医院医疗服务能力基本标准word表格版
二级综合医院医疗服务能力基本标准一、部门设置（一）临床科室1 / 1402 / 1403 / 140二、医技科室4 / 140二、人员配置5 / 140三、医疗技术水平（一）临床科室1.内科（1）呼吸内科6 / 1407 / 140（2）消化内科8 / 140（3）心血管内科9 / 14010 / 140（4）内分泌科11 / 14012 / 140（5）神经内科。
13 / 140（6）血液内科14 / 140（7）肾内科15 / 14016 / 1402.外科。
（1）普通外科17 / 140（2）骨科18 / 140（3）神经外科19 / 140（4）泌尿外科20 / 140（5）胸外科21 / 1403.妇产科（1）妇科22 / 140（2）产科23 / 14024 / 140（3）计划生育科25 / 1404.儿科26 / 1405.眼科27 / 1406.耳鼻咽喉科28 / 1407.口腔科29 / 1408.皮肤科（含性传播疾病专业）30 / 1409.精神科31 / 14010.感染性疾病科32 / 14033 / 14011.急诊医学科34 / 14012.麻醉科35 / 14036 / 14013.重症医学科37 / 14038 / 14014.康复医学科39 / 14040 / 14015.中医科41 / 140（二）医技科室下述医疗技术原则上县医院应当具备，若有的医疗技术县医院暂时无法开展，可以与固定的三级医院建立技术协作，通过远程医疗等手段提供服务，或者依托第三方医疗机构开展，满足临床需求。
1.医学检验科42 / 14043 / 1402.医学影像科（1）影像诊断44 / 140（2）超声诊断。
45 / 14046 / 140（3）心电诊断47 / 1403.病理科48 / 1404.药剂科49 / 14050 / 140。
XXXX二甲医院评审标准
XXXX二甲医院评审标准本文档旨在提供XXXX二甲医院的评审标准，以确保医院的服务质量和治疗水平能够达到行业标准。
评审标准将从医院设施、医务人员、医疗设备和服务质量等方面进行考核。
医院需要根据评审标准进行自我评估，并接受监管机构的评估和审查。
一、医院设施1.1 医院环境•医院应具备清洁、整洁、通风良好的环境。
•病房、手术室、候诊区等应符合卫生和安全要求。
•医院应配备适量的洗手间和卫生间，方便患者和员工使用。
•医院应提供舒适的休息区域，为患者和家属提供良好的休息环境。
1.2 舒适设施•医院应配备适量的床位，以满足患者的入住需求。
•医院设施应符合人体工程学原则，保证病患的舒适度。
•医院应提供适当的光线和温度调节，以保持舒适的医疗环境。
•医院需要配备足够数量的座椅、桌子等设施，以方便患者和家属的使用。
二、医务人员2.1 医生资质•医生应持有相应的医学执业资格证书，并具备相关专业知识和技能。
•医院应定期审核医生的执业资格，并记录相关信息。
•医生应定期参加相关培训，以更新医疗知识和技术。
2.2 护士资质•护士应持有相关的护理资格证书，并具备基本的护理知识和技能。
•医院应定期审核护士的资质证书，并记录相关信息。
•护士应具备沟通技巧和团队合作能力，为患者提供高质量的护理服务。
2.3 医务人员配备•医院应根据实际需求合理安排医生和护士的数量。
•医院需保证医务人员的工作负荷合理，以保证医疗质量和患者安全。
•医院应鼓励医务人员参加学术交流和继续教育活动，提升专业水平。
三、医疗设备3.1 检测设备•医院应配备常见的检测设备，如X光机、超声波设备等。
•设备应具备良好的性能和精度，以确保诊断的准确性。
•医院需定期维护设备，确保其正常运行和安全使用。
3.2 手术设备•医院应配备符合卫生和安全要求的手术设备。
•手术设备应具备先进的功能和操作便捷性。
•医院需定期维护手术设备，确保其安全和可靠性。
3.3 医用耗材•医院应使用符合国家标准的医用耗材。
三级综合医院评审标准实施细则2021版(word版)
三级综合医院评审标准实施细则2021版(word版)第一章坚持医院公益性1.1 医院设置、功能和任务符合规划要求评审标准：医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1，病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1，全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。
临床科室主任具有正高职称≥90%，护士中具有大专及以上学历者≥50%，平均住院日≤12天，床位使用率≤93%。
医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设立标准。
1.2 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
评审标准：主要承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病的诊疗，急诊科独立设立，承担本区域急危重症的诊疗，重症医学床位数占医院总床位的2%～5%，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
1.3 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定，重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
评审标准：诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准，并获得执业许可登记。
一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
保持医院在上一周期三级部门规定的标准，并且在医院评审时达到相应的层次。
医院需要提供前一年手术和住院的前十大病种。
符合“Ｃ”要求，并且有省级卫生行政部门批准的临床重点专科的医院可以符合“Ｂ”要求。
符合“Ｂ”要求，并且有卫生部批准的临床重点专科的医院可以符合“Ａ”要求。
医技科室需要满足临床科室的需求，并且项目设备、人员梯队和技术能力需要符合省级卫生行政部门的标准。
医务科需要符合省级卫生行政部门的规定，并且专业技术水平和质量需要处于本省前列。
医技科室服务需要满足临床科室的需求，并且项目设备、人员梯队和技术能力需要符合省级卫生行政部门的标准。
(完整word版)上海市《医院评价评审-医院药事管理质量控制指标与考核表》
2.各相关科室有相应的“特殊管理药品”管理制度，并严格执行。
1分
【A】：2分
“特殊管理药品”管理各环节揹施得当，有持续施，原始记录完整。
【提供】
1。特殊管理药品的持续改进报告。
2分
4. 15. 2。5
对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质蛩与安全。
【C】：6分2
1。有存放于急诊科病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。
【提供】
1。诊室、病区备药（包括抢救车)药品的管理制度与流程.
2.备药目录和数量淸单。
【现场査看】
1。病区备用药品和抢救车。
3分
2。药学部和各相关科室宿急救等备用药品目录及数盘淸单，有专人负贵管理急救药品,并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
3分
【B】：2分
药学部对急救等备用药品管理情况定期检査，对存在问题及时整改
1.2分
3有“麻、精"药品实行三级管理和“五专"管理的制度与程序。
1。2分
4.有“麻、精”药品实行批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到患者。
1.2分
5。有"特殊管理药品"的应急预案。
1。2分
【B】：2分
1.药学部门定期对”特殊管理药品”进行检査，至少每月1次。
【提供】
1。每月一次的特殊药品检査记录
医院评价评审-医院药事管理质量控制指标与考核表
(根据三级综合医院评审标准实施细则卫生部<2011年版>修订）
医疗机构名称：
评审标准
等级与分值
评审要点
评审方法或检查内容说明(此列由各质控中心自行考虑是否添加）
湖北省三级综合医院评审标准(2011)Word版
湖北省三级综合医院评审标准（2011版）评审说明为进一步深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革试点工作,根据《医疗机构管理条例》、《湖北省医疗机构管理实施办法》、卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版〕》和《湖北省医院等级评审管理办法》等，结合我省实际，制定《湖北省三级综合医院评审标准(2011版）》.一、评审标准框架本标准共有三类指标。
第一类指标为否决指标，共10项，其中任意1项不合格即实行单项否决,2年内不得参加评审。
第1项不受时间限制，2-10项评审时间为接受申评医院提交申请书前2年(24个月)。
第二类指标为准入指标，共20项,20项指标中有3项不符合要求，即为”不合格"，准入指标”不合格”的延缓1年参加评审。
第三类指标为评分指标,即分等标准，共计1000分，分七个部分,其中,坚持医院公益性75分,医院服务80分、患者安全目标45分、医疗质量管理与持续改进480分、医院管理90分、医院运行监测30分、技术水平200分。
三类指标不实行倒扣分，某一项目分数扣完为止。
二、评审原则（一）一类、二类指标全部合格后方可参加三级医院的等次评审.（二）三类指标评审总分≥900,且医疗质量管理与持续改进、技术水平得分率分别≥90％，教学科研水平得分率≥80%,定为甲等;评审总分≥800分，其中医疗质量管理与持续改进、技术水平得分率分别≥85%,教学科研水平得分率≥50％，定为乙等；评审总分≥700分，其中医疗质量管理与持续改进、技术水平得分率分别≥80%以上，定为合格。
没有达到合格标准的，原则上1年内不再予以评审。
三、注意事项(一）对评分指标评分时，扣完为止，不倒扣分;（二)床位数未注明为核定床位数的,均指实际开放床位数；(三)涉及按床位比例配置的人员:不足1人的，按1人计算；（四)卫技人员学位：含延聘人员；（五）相关资料的提交时限以评审标准中具体要求为准;(六）科研立项、科研成果、技术水平查评审前三年的资料；(七）二级医院或未明确级别的医院申报三级医院，技术水只评审前一年的数据；（八）技术水平考核标准中，共有31个备选专科，由医院自行推荐15个专科进行考核.其中，8个专科作为重点考核专科进行考核，7个专科作为一般考核专科。
(完整word版)二级医院评审基本标准
二级医院评审基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审.一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1.病床不少于100张.2。
每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六）。
3。
每床建筑面积不少于45平方米。
4.每床病室净使用面积不少于5平方米。
5。
日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1。
5.7。
必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%.二、医院功能与任务（一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1。
承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊.2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救.3。
开展健康教育，掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服务工作。
(二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2。
能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3。
能承担省或市级科研项目。
（三)指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法.（一）组织管理必备的有:1。
行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6。
思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会（二）制度管理根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法.必备制度应包括：1.医院工作制度2.各级各类人员岗位责任制3。
(完整word版)2019三级综合医院评审标准细则
2019三级综合医院评审标准细则三级综合医院评审标准细则(2019 年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系, 促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量, 保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求, 在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，我部印发了《三级综合医院评审标准(2019 年版）》 (卫医管发〔2019〕 33 号）。
为进一步解读评审标准，为卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考, 医院开展自我监管与质量改进提供依据，制定本细则。
一、本标准适用范围《三级综合医院评审标准细则(2019 年版）》适用于三级综合性公立医院，其余各级各类医院可参照使用。
本标准共设置 7 章 73 节 380 条标准与监测指标。
第一章至第六章共 67 节 344 条标准, 用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用; 在本说明的各章节中带★为核心条目，共 50 条.第七章共 6 节 36 条监测指标，用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
在第三节中带☆ 标记的指标，为特定（单) 病种之核心指标，共 29 条。
二、标准的项目分类 (一) 基本标准适用于所有三级综合医院。
(二）核心条目为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最1/ 2常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求, 势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为核心条目，带有★标志。
（三) 可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制, 或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
第一章至第六章各章节的条款分布见表 1。
表 1 第一章至第六章各章节的条款分布名称章节标准条款核心条目（重点★) 第一章坚持医院公益性 1 6 31 5 第二章医院服务 1 8 33 5 第三章患者安全 1 10 25 4 第四章医疗质量安全管理与持续改进 1 27 165 27 第五章护理管理与质量持续改进 1 5 30 3 第六章医院管理 1 11 60 6 合计 6 67 344 50 三、评审结果表达的方式 (一）评审结果采用 A、 B、 C、 D、 E 五档表达方式。
三级综合医院评审标准
三级综合医院评审标准三级综合医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，承担着医疗、教学、科研等多项重要职责。
为了确保三级综合医院的服务质量和管理水平达到一定标准，评审标准就显得尤为重要。
本文将从医疗质量、管理水平、科研能力等方面，介绍三级综合医院的评审标准。
一、医疗质量1. 专科设置：三级综合医院应设有多个临床科室，涵盖各个医疗专科领域，保证能够满足患者的不同医疗需求。
2. 设备设施：医院应具备先进的医疗设备和设施，保障医疗诊疗的精确性和及时性。
3. 医疗技术：医院应有一支高水平的医疗团队，医护人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以保证医疗服务的质量。
4. 医疗安全：医院应制定完善的医疗安全管理制度，保障患者在医疗过程中的安全。
二、管理水平1. 组织架构：医院应建立科学的组织架构和管理体系，明确各职能部门的职责和权限，确保医院管理运转的高效性和规范性。
2. 人力资源：医院应具备一支高素质的医疗团队和管理团队，建立健全的人力资源管理机制，保障医院工作人员的培训和职业发展。
3. 资源配置：医院应合理配置各项资源，包括人力、物力和财力，提高资源利用效率，确保医院的运转和发展。
4. 信息化建设：医院应建立健全的信息化系统，包括电子病历、医疗信息平台等，提高医院信息化管理水平，促进医院信息资源的共享和利用。
三、科研能力1. 科研机构：医院应设立科研机构或科研中心，积极开展科学研究和医学攻关，提高医院的科研水平和创新能力。
2. 科研项目：医院应积极申报各类科研项目，开展前沿科研工作，促进医院在学术领域的地位和声誉。
3. 科研成果转化：医院应加强科研成果的转化和应用，推动科技成果的产业化和商业化，促进医院的经济效益和社会效益。
以上就是三级综合医院评审标准的相关内容，希望医院在评审时能够按照以上标准进行自我评估和管理提升，以提高医院的整体水平和竞争力。
一级医院标准 Microsoft Word 文档
医院的划分标准一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。
其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。
二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。
其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。
三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。
其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。
一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。
医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。
依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等。
医院分等的标准和指标，主要内容应是：（1）医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标；（2）医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标；（3）医疗设备；（4）医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标；（5）医院质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。
我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的。
甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。
凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。
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医院评价标准（征求意见稿）
为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院管理，指导医院强化内涵建设，坚持“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据《医疗机构管理条例》等卫生管理法律、法规、规章和国家其他有关规定，制定本标准。
本标准以“安全、质量、服务、管理、绩效”为主题。
医院据此加强自身管理和内涵建设，卫生行政部门据此对医院开展等级评审评价，并对医院保障质量、安全的条件和措施进行指导、评价、检查和监督。
第一部分医院功能与任务
【概述】
医院功能与任务（）是指根据不同历史时期的背景与特点，为保障人民健康和发展医疗卫生事业所确定的医院工作职责与内容。
目前，我国医院的功能与任务，由政府主管部门依据《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》与《医疗机构设置规划》确立。
明确医院的功能与任务，有助于医院管理者与执业人员贯彻落实党和国家的卫生工作方针政策，合理利用卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能，建设与国民经济和社会发展水平相协调的现代化医院。
【评价标准】
一、三级医院功能与任务
【评价要点】
．省级或国家级医疗中心，应具有高水平的临床学科能力，在同类医院中临床学科优势明显，主要从事急危重症和疑难疾病的诊疗。
．承担高等医学教育和科研工作，不断提高医学科技水平，研究开发适宜技术。
．培养高层次卫生技术人员。
．指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。
二、二级医院功能与任务
【评价要点】
．服务范围主要覆盖多个社区或县区的医疗机构，应具有一定水平的临床学科优势，主要的功能与任务是提供以医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务功能。
．并承担一定的医学院校教学、科研任务。
．指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。
三、一级医院功能与任务
【评价要点】
．社区性的医疗服务机构，主要为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的
的全科医疗服务。
．开展预防、保健与健康教育。