胰岛素的使用与自我管理

• 如果仍然没有胰岛素溢出，更换药芯或注射笔
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—注射部位-选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤
上臂外侧
•自我注射时 •皮下组织较
• 胰岛素吸收快、吸收速度恒 定，不易受温度、运动影响
• 注射方便
• 短效胰岛素或胰岛素类似物
臀部（不方
• 臀部的皮下 • 无须捏起皮
注射前要清洁双手； 使用短效人胰岛素或预混人胰岛素 要在注 使用速效胰岛素类似物 要在注射后立即进
根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相
胰岛素准备
核对胰岛素的名称、剂型 检查是否在有效期内 检查胰岛素的外观有无异常 胰岛素的温度应接近室温
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—预混胰岛素摇匀方法
胰岛素的使用与自我管理
胰岛素的保存
正在使用的胰岛素可在室温下（25℃ ）保存 尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室保存（2~8℃）
胰岛素的使用与自我《管中理国2型糖尿病防治指南》 2
胰岛素注射的注意事项
准备事宜 摇匀 注射部位 漏液 针头的使用
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—准备事宜
自身准备 物品准备
胰岛素的使用与自我管理
问题：皮下组织增生的不良后果？
胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖 所需的胰岛素剂量将越来越大 影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病
胰岛素的使用与自我管理
问题：如何避免或减少皮下组织增生
采用正确的注射部位的轮换模式 避免重复使用胰岛素注射器/针头 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表
胰岛素的使用与自我管理
使用胰岛素应该注意什么呢？
遵医嘱使用药物 保存 注射的注意事项 不良反应
胰岛素的使用与自我管理
遵医嘱用药
不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型 合理安排注射与用餐时间，避免注射胰岛素后漏餐的情况 根据不同胰岛素的起效时间，按时注射
超短效（诺和锐、优泌乐）—餐前立即 短效（诺和灵R、优泌林R）—餐前30-45分钟 中效（诺和灵N、优泌林N）—睡前
• 在任何部位注射时，与上次注射点距离1-3cm以上，以避免 • 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 • 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射
胰岛素的使用与自我管理
注胰意岛事素项注—射注部射位部的位轮-换轮换
注射部位的左右轮 • 左边一周，右边一 • 一次左边,一次右边
胰岛素的使用与自我管理
免再在该部位注射,直至该现象消失
胰岛素的使用与自我管理
血糖控制的目标
项目
空腹 血糖(mmol/L)
非空腹 糖化血红蛋白－HbA1c(%)
目标值
4.4-6.1 ≤10 <7.0
血糖控制在一些特殊群体、特殊情况下应注意个体化
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
胰岛素的使用与自我管理
胰岛素治疗注意事项（4） • 胰岛素治疗过程中应注意预防低血糖
以预混人胰岛素/中效人胰岛素为例： 水平滚动、上下翻动各十次，呈均匀的白色云雾状
不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同,具体摇匀方法胰岛详素的见使产用与品自我说管明理 书，余量少
注意事项—排气
• 注射前应安全检测，以保证注射笔和针头是畅 通的，排出气泡，同时保证注射剂量准确性
• 如无胰岛素溢出，重复上述步骤2次，如无胰岛 素溢出，应考虑针头可能堵塞，请更换针头， 再重复上述步骤；
注意事项—注射部位-轮换
同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离1-3cm，尽量避免在一个月内重复使
注射点与注射点之间，距离约1-3cm
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—注射部位-深度
注射至肌肉层的危害 ➢加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 ➢增加疼痛感 注射至表皮层的危害 ➢可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强
预防措施--注射完毕后，将针头留置在皮下10秒以上
及时卸下针头
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—针头重复使用的危害
针头重复使 用的变化
重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在 体内，而通常用肉眼是很难发现这些变化的！
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—针头重复使用的危害
增加注射疼痛感 针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加注射的疼痛
温度降低时，胰岛素 致空气进入笔芯，产 响注射剂量的准确性
胰岛素的使用与自我管理
问题：如何避免疼痛？
已使用的胰岛素室温放置
笔芯内无气泡
待酒精挥发后再注射
放松
快进针，慢注射
进针和拔针时不改变方向
更换注射部位（避免在有瘢痕或硬结的部位注射、避免在毛发
每次注射更换针头
使用较短较细的专用针头
大腿
• 中长效胰岛 岛素)或长效胰
• 避开大腿内侧
• 需要捏起皮肤
预混胰岛素或胰
• 中长效胰岛素(例如睡前注射的中 效胰岛素)或长效胰岛素类似物
胰岛素的使用与自我管理
早晨 傍晚
注意事项—注射部位-选择
为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波 动，每天注射的时间及同一时间点注射的 区域应相同。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射 部位在腹部,那您就不要随意更改至其它 部位
涂层破坏的针头容易折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果
感染机会增加 刮坏的涂层缝隙中会生长细菌引起感染 细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射
针头阻塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，皮下脂肪硬
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—针头重复使用的危害
温度升高时，胰岛素体积膨胀而 从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改 变混合胰岛素的浓度。
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—注射部位-深度 （确保注
• 如果使用8mm针头应捏起皮肤；使用5或6mm针头，可不捏起皮肤；
• 如需捏起皮肤，要用正确的方法
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—漏液
原因--注射完毕后，在皮下停留的时间不够； 没有将针头及时卸下
危害--药物浪费 液体堵塞针头，注射剂量不准确 预混制剂漏液，可能导致胰岛素混合比例发生改
胰岛素的使用与自我管 理
2020/12/16
胰岛素的使用与自我管理
•关于胰岛素 •胰岛素使用的误区 •进行胰岛素注射的注意事项
胰岛素的使用与自我管理
关于胰岛素---什么是胰岛素？
• 是由胰岛β细胞分泌的一种肽类激素 • 是机体内唯一直接降低血糖的激素 • 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成
关于胰岛素---为什么要补充胰岛素？
wk.baidu.com
问题：胰岛素能口服吗？ 答：不能！
• 因为胰岛素是一种蛋白质分子， 在消化道中就像我们所吃的食 物一样很快被降解破坏
胰岛素的使用与自我管理
问题：胰岛素会上瘾吗？ 答：不会！
• 胰岛素不是“药”，而是身体自然物质。
胰岛素的使用与自我管理
误区一：胰岛素能不打就不打
糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程 发生和发展
• 加强血糖监测： • 在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次 • 达到治疗目标后每日监测2-4次
使用胰岛素如何避免低血糖？
•眼睛视网膜受损
• 心、脑损伤
•肾脏功能损伤
低血糖危 害
• 精神负担等
胰岛素的使用与自我管理
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/12/16
胰岛素的使用与自我管理
糖尿病均存在 没有胰岛素则 用，因此需要
胰岛素的使用与自我管理
关于胰岛素---胰岛素治疗有什么益
1 降糖作用强于口服药 2 迅速达到降糖效果，解除高血糖造成的组织毒性 3 早期补充，可减轻胰岛负担，有助于β细胞功能恢复 4 有效阻止或延缓糖尿病并发症的发生与发展 5 改善患者体力和精神状态，提高生活质量 6 对肝、肾、胃肠副作用少
胰岛素的使用与自我管台理湾 《胰岛素治疗工作坊》2
小结—胰岛素注射的方法
检查药品、注射时胰岛素的温度应接近室温 注射前清洁双手、消毒注射部位皮肤 注射混悬型胰岛素前，需充分混匀 注射前需排空气 选择合适的部位，注射部位皮肤应无感染、损伤、疤痕增生 注射后停留10秒以上再拔针 避免针头的重复使用
胰岛素的使用与自我管理
误区五：胰岛素治疗费用昂贵
随着糖尿病病情进展，很多患者需联 种口服降糖药，花费大但血糖控制不
胰岛素治疗可在短期内迅速控制血糖 量口服药，反而经济实惠
胰岛素的使用与自我管理
误区六：注射治疗不方便
注射胰岛素和多种口服药最大剂量联用 杂
胰岛素注射笔和专用针头使胰岛素治疗
➢ 注射更方便 ➢ 剂量更准确 ➢ 几乎无注射疼痛
胰岛素为直接降糖物质，早期使用，可早 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖，
达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严 胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循
胰岛素的使用与自我管理
误区二：2型糖尿病患者不必打胰岛素
2型糖尿病是进展性疾病 随着病情进展β细胞功能衰竭，自身分
法满足机体需求时，需补充外援性胰岛 大多数2型糖尿病患者最终都需要接受
胰岛素的使用与自我管理
误区三：胰岛素用量将越来越大，无法逆转
糖尿病的自然进程是β细胞功能逐渐衰退 病情变化需要及时调整胰岛素用量
在早、中期使用胰岛素治疗血糖控制正常 减少用量
胰岛素的使用与自我管理
误区四：胰岛素治疗副作用大
多种口服药联合治疗可能发生副作用叠 第3代胰岛素使低血糖风险显著降低 第2代和第3代胰岛素很少引起过敏反
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—注射部位-轮换
同一部位多次注射的弊端
形成皮下脂肪增生、硬结 影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大 影响个人外观形象 引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖
胰岛素的使用与自我管理
注意事项—注射部位-轮换
• 胰岛素注射部位轮换 • 不同注射部位间轮换 • 注射部位的左右轮换 • 同一注射部位的区域轮换