急性白血病治疗现况与未来

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急性髓细胞白血病临床治疗进展

急性髓细胞白血病临床治疗进展

急性髓细胞白血病临床治疗进展【摘要】急性髓细胞白血病(AML)是造血干细胞异常增生引起的一种恶性肿瘤疾病,是成年人白血病最常见的类别。

近年来,不管是对成年人还是老年人急性髓细胞白血病的研究与治疗都取得了丰硕的成果。

本文综述了近几年急性髓细胞白血病的治疗进展。

【关键词】急性髓细胞白血病治疗进展目前,随着对急性髓细胞白血病(AML)分子生物学和基因组学研究的开展,AML的完全缓解率(CR)已经超过70%,5年总生存率(OS)已超过50%[1],已经明确了一些白血病的病因和发病机理,随着分子靶向治疗的研究和临床新药物的应用,已经有许多白血病患者能够完全康复[2]。

以下为近几年来AML的治疗进展。

一、成年人AML治疗进展在过去30年中,治疗成年人AML采用蒽环类药物(DNR 、Ida 为主)联合阿糖胞苷(AraC)仍然是主要方案,治疗一般包括诱导缓解治疗和维持治疗两个阶段[3,4]。

现在采用的CR标准是NCI提出的,主要包括以下四个方面:第一,骨髓增生活跃,血液中有少量原始细胞(小于5%);第二,外周血液原始细胞少;第三,无白血病的髓外临床症状;第四,血小板≥1.0×1011/L,中性粒细胞≥1.5×109/L[5]。

2001年,一个国际工作组重新补充和修订了1990年提出的AML的诊断和疗效标准,提出“形态上无白血病状态[6,7]”,即计数骨髓有核细胞200个,原始细胞数小于5%,且没有Auer小体,无白血病的髓外临床症状[8]。

2009年,美国国立综合癌症网络(NCCN)的AML指南把AML根据细胞遗传学和分子异常进行了危险分级:预后良好、中等和不良三组,这对AML的个性化治疗和预后诊断有积极意义,有的还成为新的治疗靶点[9]。

二、老年人AML治疗进展老年人AML一般以60或者65岁为分界,老年人AML多存在一般状况差、多并发症、有前驱血液病史、多预后不良以及原发性耐药的发生率高等问题[10]。

白血病的研究与治疗进展

白血病的研究与治疗进展

白血病的研究与治疗进展白血病,是一种常见的恶性肿瘤,其病发率在全球范围内具有较高的水平。

近年来,随着医疗技术的不断发展,针对白血病的研究和治疗也日益成熟,为患者带来了新的希望。

一、白血病的定义和分类白血病,是一种以异常增生和发育的白细胞为特征的恶性肿瘤性疾病,是由骨髓或淋巴组织中的恶性克隆细胞引起的。

根据其细胞学和分子遗传特点,白血病可分为急性白血病和慢性白血病两类。

其中,急性白血病病程较短,病变发展迅速,细胞分化异常;慢性白血病可在多年内缓慢发展,病变主要表现为细胞发育不成熟和增殖过程异常。

二、白血病的病因与发病机制目前,白血病的具体病因还不十分明确,但已确认与多种因素有关,比如环境、遗传、细胞遗传学和分子遗传学等因素。

其中,白血病的起病与染色体异常密切相关,而这些异常又往往与化学致癌剂、放射能、病毒感染等危险因素有关。

白血病的发病机制也比较复杂,受到多种因素的调节作用。

一般来说,白血病的发生是由于细胞遗传物质发生突变或改变,导致正常细胞增殖和分化异常,产生恶性克隆细胞,随后出现病变。

三、白血病的研究进展近年来,白血病的研究取得了许多重大突破。

其中,最为显著的是对该病致病机制和分子遗传力学的探索,以及白血病预防、治疗和转化研究的进展。

1、致病机制研究的进展白血病的致病机制是白血病研究的重点内容之一。

近年来,研究人员通过大量的实验和观察,已经发现了许多与白血病发生和发展有关的信号通路和分子遗传机制。

例如,白血病的发病进程中,免疫调节的兼职因子激活和基因变异在其中起到了至关重要的作用。

另外,在新的免疫学和细胞生物学研究成果的指导下,人们也开发出了针对白血病的新药物和治疗方案,其中一些药物可以有效地抑制白血病细胞的增殖,从而延长患者的生命。

2、预防、治疗和转化性研究的进展白血病预防、治疗和转化性研究也是研究人员关注的热点之一。

近年来,随着对白血病发病机制的深入了解,预防和治疗手段也得到了升级。

除了传统的化疗和放疗以外,现代医学还通常采用分子靶向新药、免疫治疗、基因治疗和细胞治疗等疗法。

血液病的治疗现状与进展

血液病的治疗现状与进展

血液病的治疗现状与进展血液病是一类以造血系统疾病为主的恶性肿瘤,其中包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等多种类型。

这些疾病通常会对患者的造血功能造成不同程度的影响,导致贫血、免疫功能低下等症状的产生。

对于这种疾病,目前的治疗手段已经取得了一些显著的进展,但是仍然存在一些难以解决的问题,本文将从治疗现状和未来发展两个方面来进行探讨。

一、治疗现状目前,对于血液病的治疗手段主要包括放疗、化疗、造血干细胞移植等方式,具体的治疗方案取决于患者的具体情况以及疾病类型。

放疗主要针对淋巴瘤等部位局限性的肿瘤,该疗法使用高能量射线照射肿瘤部位,以杀死肿瘤细胞。

该疗法的优点在于无创性、无痛性,但是只适用于部位局限性的病变。

化疗也是治疗血液病的重要手段之一,该疗法使用化学药物杀死恶性肿瘤细胞,以起到治疗的作用。

化疗疗程一般比较长,副作用也比较明显,包括脱发、恶心、呕吐、免疫功能低下等等,需要在医生的指导下进行。

除了以上两种方式,对于一些血液病患者,还可以使用造血干细胞移植,该疗法可以通过从病人的骨髓或者血液中提取未成熟的造血干细胞,然后将其移植到受影响的部位,以重新恢复患者的造血功能。

二、未来发展虽然目前对血液病的治疗已经取得了不少进展,但是仍然存在许多难题需要解决。

其中一个重要难点就是如何针对不同的血液病类型开展更为精准的治疗。

目前,许多患者在接受治疗的过程中会出现某些副作用,这与治疗方案并不一定完全匹配有关。

因此,在未来的研究中,科学家需要继续深入探索各种血液病的病因机制以及患者的具体情况,以制定更为个性化的治疗方案。

另一个重要的问题就是如何提高治疗的效果。

许多血液病患者在接受治疗后,尤其是长期的化疗之后,会出现治愈后反复的情况。

而且,由于化疗药物对细胞的杀伤作用,治疗后形成的局部瘢痕组织容易成为治愈后的巢穴,导致疾病反复发作。

因此,在未来的研究中,科学家需要找到更加有效的治疗手段,以实现更为彻底的治愈。

综上所述,血液病是一种复杂的疾病,目前的治疗手段已经取得了一些进展,但是仍然存在许多问题需要解决。

急性白血病的治疗和进展

急性白血病的治疗和进展
MOLECULAR ABNORMALITIES
Better-risk
t (8;21); inv (16); t(16;16); t(15;17)
Normal cytogenetics with isolated NPM1 mutation
Intermediate-risk
Normal; +8 only; t(9;11) only; Other abnormalities not listed with better-risk and poor risk cytogenetics and molecular mutatioons
成人AML诱导治疗 CR率与细胞遗传学改变的关系
低危 中危 高危 研究组 n CR% n CR% n CR%
MRC 289 90 853 84 130 57 SWOG 121 84 278 76 184 55 GOELAM 48 87 226 76 36 58 CALOB 177 88 800 67 147 32
Ida的优势
大剂量AraC诱导治疗
研究者
例数
CR率 SD组 HD组
远期疗效 SD组 HD组
ALSG
301
74%
71%
MRD
12月
45月
SWOG
723
58%
55%
4年EFS
24%
34%
注:ALSG: SD 100mg/m2/d d1-7 HD 3g/m2/12h d1、3、5、7 SWOG:SD 200mg/m2/d d1-7 HD 2g/m2/12h d1-6
第二节 发病机制
病因包括放射、化学、病毒、遗传学因素等 白血病干细胞:被认为是白血病发生、发展及治疗后复发的根源,具有其特异的性状特征,以及自我更新、增殖和分化等能力,目前已报道的表型标志包括:CD96、CD117、CD123、C型外源凝集素样分子1(CLL-1)等

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL)是一种特殊类型的急性白血病,以早幼粒细胞的增殖和分化障碍为特征。

在治疗过程中,早期幼稚的粒细胞聚集在骨髓,抑制正常造血功能,导致严重的血小板减少和出血倾向。

不幸的是,APL 在早期常常被误诊为其他类型的白血病,延误了治疗的机会。

然而近年来,随着分子生物学、基因治疗和靶向药物的发展,APL的治疗进展呈现出许多新的突破。

APL的治疗策略已经从传统的化疗发展到了全身分子靶向治疗。

APL患者中约90%的病例表现出PML-RARA基因融合,这一融合基因是APL发展的关键驱动因子。

新型靶向药物包括三氧化二砷(ATO)和分子靶向抑制剂等,通过干扰PML-RARA的功能,促进白血病细胞的成熟和凋亡,从而实现治疗目标。

三氧化二砷作为APL病例的首选治疗药物,已经显著提高了患者的存活率和生存质量。

APL的化疗方案也在不断完善和优化。

传统的化疗方案使用细胞毒性药物,如阿糖胞苷和维甲酸,以抑制白血病细胞的增殖。

近年来的研究表明,化疗药物与靶向药物的联合应用可以显著提高治疗效果。

三氧化二砷和维甲酸的联合应用可以增强对白血病细胞的杀伤效果,减少复发率。

化疗方案也在研究中逐渐从传统的病理学治疗向个体化治疗转变,根据患者的基因变异和表达型来选择最佳的治疗方案。

干细胞移植作为APL的最后稳定治疗手段,也在不断改进和创新。

干细胞移植可以有效清除残留的白血病细胞,减少复发的风险,并提供正常造血功能的恢复。

干细胞移植并非所有APL患者的首选治疗方案,而是针对高危患者、复发患者或治疗效果不佳的患者。

近年来,微小残留疾病(MRD)监测的引入,可以更加准确地评估患者的复发风险,并指导干细胞移植的时机和方案选择。

随着分子生物学和基因治疗的进展,儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展取得了许多新的突破。

靶向药物的应用、化疗方案的优化以及干细胞移植的创新都为APL患者提供了更好的治疗选择和预后。

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL)是一种罕见但具有高度恶性的白血病类型。

在APL中,白细胞分化异常,导致异常细胞大量聚集并进入血液循环系统,从而导致血液中出现大量不成熟的幼稚粒细胞。

APL的最常见症状包括瘀斑、疲劳、贫血、感染、出血等。

与其他类型的白血病相比,APL的发病率相对较低,但由于其极度恶性和高死亡率,治疗仍然是一个急需解决的问题。

根据当今的治疗方法,APL的治愈率可以高达90%,但仍然有10%的患者由于治疗失败或复发而死亡。

1. 研究进展传统的APL治疗方案为All-Trans Retinoic Acid(ATRA)和化疗药物两种结合治疗。

ATRA作为特殊的维生素A类化合物,可促进白细胞的分化,从而减少幼稚粒细胞的数量。

化疗药物常常包括鞘氨醇和大环素等。

但是,传统治疗具有许多副作用,如毒性作用、感染风险、脑水肿和细胞增殖等。

这些治疗方法也无法治愈所有患者,尤其是那些不能忍受化疗的患者。

为了提高治疗效果并减少副作用,研究人员已经开始探索其他替代治疗方法。

一种有效的替代治疗方法是Arsenic Trioxide(ATO)。

ATO是一种广泛用于非APL患者治疗恶性肿瘤的治疗药物。

与传统治疗不同,ATO的优势在于其可诱导白细胞凋亡。

实践证明,ATO治疗可以显著改善APL患者的前景,并对其生存率产生积极影响。

同时,研究人员也在开发和研究新的分子标记和药物治疗方法。

例如,PLZF-RA Rα融合基因是APL的一个重要分子标记,因此研究人员已经通过基因编辑技术获得了抑制PLZF-RARα的CRISPR/CAS工具。

这种新技术可能为患者提供治疗选择,从而增加治疗效果,改善患者的生存率。

2. 未来的方向在未来,研究人员将继续致力于研究APL的治疗方法,以更好地预防和治疗该疾病。

他们将探索新的分子标记和靶向药物,以及开发有无副作用的替代治疗方案。

2024年白血病治疗药物市场规模分析

2024年白血病治疗药物市场规模分析

2024年白血病治疗药物市场规模分析引言白血病作为一种常见的恶性肿瘤,已成为全球范围内的重大健康问题。

随着医疗技术的不断进步和对该疾病认识的不断深入,白血病治疗药物的市场规模也得到了持续的扩大。

本文根据市场数据和需求趋势,对白血病治疗药物市场规模进行了分析,并对未来市场发展进行了展望。

白血病药物市场现状目前,白血病治疗药物市场呈现出快速增长的态势。

白血病治疗药物市场可以分为化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物三个主要领域。

化疗药物化疗药物是白血病治疗的传统方法之一,其通过杀死白血病细胞来达到治疗的目的。

化疗药物市场主要由氟达拉滨、阿糖胞苷、环磷酰胺等组成。

根据统计数据显示,化疗药物在白血病治疗药物市场中占据着相当大的份额。

靶向药物靶向药物是近年来白血病治疗领域的重要突破,它通过特异性地靶向白血病细胞的异常分子,减少对健康细胞的损害。

目前,白血病靶向药物市场主要由伊马替尼、格列卫、沙利度胺等药物占据。

免疫治疗药物免疫治疗药物是近年来快速崛起的一类白血病治疗药物,其通过激活或调节免疫系统来抑制白血病细胞的生长。

免疫治疗药物市场主要包括巴妥珠单抗、利妥昔单抗等。

2024年白血病治疗药物市场规模分析白血病治疗药物市场规模的快速增长主要得益于以下几个因素:不断增长的患者人数白血病的患者人数在全球范围内持续增长。

据相关数据显示,全球每年新增白血病患者超过30万例。

这使得白血病治疗药物的需求也随之增加。

新药研发和上市随着科技的不断发展,新一代的白血病治疗药物不断涌现。

这些新药具有更高的疗效和更少的副作用,为白血病患者带来了新的治疗选择。

新药的研发和上市进一步推动了白血病治疗药物市场的规模扩大。

各国政府支持各国政府对白血病治疗的重视程度不断提高,加大了对白血病治疗药物的研发和支持力度。

这对于推动白血病治疗药物市场的发展起到了积极的推动作用。

医疗保健水平提升随着医疗保健水平的不断提高,越来越多的白血病患者能够得到及时的诊断和治疗。

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia, APL)是一种罕见但具有挑战性的儿童血液疾病。

这种白血病与早幼粒细胞的异常增殖和分化受到抑制有关,是白血病中的一种亚型,占据儿童白血病中的10%-15%。

随着医学科技的不断发展,儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展也取得了巨大的成功。

本文将就该疾病的治疗进展进行详细的阐述。

一、传统治疗方法及其不足在过去,儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗主要依赖化疗和放疗。

该方法存在的问题主要包括:1.毒副作用大。

化疗和放疗会对患儿的身体造成严重的伤害,包括造血系统、免疫系统、消化系统等的严重不良反应,对患儿的身体造成了很大的压力。

2.复发率高。

传统治疗方法虽然能够在一定程度上控制病情,但是复发的几率很高,给患儿和家人带来了很大的困扰。

3.对正常细胞的伤害。

化疗和放疗无法精准的区分癌细胞和正常细胞,因此会对正常细胞造成损害。

二、新的治疗方法针对传统治疗方法的不足,医学界不断开展研究,探索新的治疗方法,以期提高治疗的有效性,减轻治疗的毒副作用,降低疾病的复发率。

一些新的治疗方法不断涌现,成为儿童急性早幼粒细胞白血病治疗的希望。

1. 靶向治疗靶向治疗是一种通过特定的作用靶点作用于癌细胞的治疗方法。

针对急性早幼粒细胞白血病的特点,科研人员不断开展研究,探索具有针对性的靶向治疗方法。

目前,以靶向治疗为主要特点的黑色素瘤溴化马替尼联合化疗方案已经取得了显著的疗效。

相较传统治疗方法,靶向治疗具有更高的治疗效果,更少的毒副作用,因此备受关注。

2. 免疫治疗免疫治疗是一种通过调节和增强人体免疫系统功能,以增强抗肿瘤能力的治疗方法。

针对儿童急性早幼粒细胞白血病的特点,科研人员探索了一些具有良好疗效的免疫治疗方法。

CAR-T免疫治疗法已经在不少实验室中得到了应用,该方法以其独特的治疗机制和显著的疗效,备受医学界的青睐。

白血病的免疫治疗研究及其应用

白血病的免疫治疗研究及其应用

白血病的免疫治疗研究及其应用白血病是一种由白血球异常增生引起的恶性肿瘤,已成为世界范围内影响人类健康的重要疾病之一。

在过去的几十年中,通过传统的化疗、放疗等治疗手段,已取得了一定的临床疗效;但同时,这些治疗手段也会造成很多不良反应,如恶心、呕吐、脱发等,给患者带来了很大的生理和心理负担。

因此,人们开始瞄准白血病的免疫治疗研究,希望在减少不良反应的同时提高治疗疗效。

本文就围绕这一主题展开阐述,旨在为广大读者普及白血病的免疫治疗研究及其应用,以及其未来的发展趋势。

一、白血病的免疫治疗研究现状白血病的免疫治疗研究是近年来国内外医学界关注的热点之一。

所谓免疫治疗,就是利用机体的免疫系统来攻击癌细胞。

其主要手段包括肿瘤免疫监视、免疫细胞转移治疗和肿瘤疫苗治疗等。

1.肿瘤免疫监视肿瘤免疫监视是机体在常态下不断发挥的一种自保性机制,即机体的免疫系统会扫描所有的细胞,捕捉癌细胞提供的信号,从而识别并摧毁潜在的癌细胞。

这一机制在白血病的治疗中也能发挥积极的作用。

2.免疫细胞转移治疗免疫细胞转移治疗是将免疫细胞从一个人体内取出,经过处理后重新引入到另一个患者体内,使其能够攻击和杀死癌细胞。

其中,在白血病的治疗中,常用的方法是将患者自身的免疫细胞(如淋巴细胞或NK细胞)经过培养扩增和加工后,再引入体内。

3.肿瘤疫苗治疗肿瘤疫苗治疗是利用人工制造的肿瘤抗原来诱导机体免疫应答,从而攻击体内的癌细胞。

这种治疗手段主要适用于早期白血病患者,尤其是那些无活动病情或病情较轻的患者。

二、白血病的免疫治疗研究的应用及其优缺点1.应用目前,免疫治疗在白血病的治疗中已经取得了很大的成功。

在肿瘤免疫监视方面,研究人员通过肿瘤标志物的筛查,大大提高了早期白血病检出的准确性。

在免疫细胞转移治疗方面,该治疗手段已经在体外和动物体内得到了广泛的验证,并且已经进入了临床试验阶段。

在肿瘤疫苗治疗方面,这种方法虽然还处于试验阶段,但具备广阔的应用前景,尤其是对于长时间的白血病患者,可能会成为一种新的、非常有前途的治疗方法。

白血病的分类和治疗新进展

白血病的分类和治疗新进展

白血病的分类和治疗新进展白血病是一种造血系统恶性肿瘤,由于异常增殖和发育阻滞的白细胞在骨髓中不断积累而引起。

随着现代医学科技的飞速发展,对白血病的分类和治疗也取得了新的进展。

本文将介绍对白血病进行准确分类和新兴治疗方法方面的最新进展。

一、白血病的分类1. 根据发生部位可以分为急性和慢性白血病急性白血病(AML/ALL)是指幼稚细胞克隆增殖,导致正常造血功能明显受损。

慢性白血病(CML/CLL)则是指成熟细胞的克隆增殖,同时会影响造血过程。

2. 根据细胞类型可以分为淋巴系和髓系淋巴系白血病主要包括B细胞性淋巴母细胞性白血病(B-ALL),T细胞性淋巴母细胞性白血病(T-ALL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)。

髓系白血病包括急性髓细胞白血病(AML)和慢性髓细胞白血病(CML)。

3. 分子遗传学分类分子遗传学分类基于细胞内特定基因的突变情况。

例如APML是一种与t(15;17)染色体易位相关的急性髓系白血病亚型,这一染色体易位导致PML-RARA融合基因形成,从而干扰正常造血过程。

二、治疗新进展1. 靶向治疗靶向治疗是指通过针对特定分子或信号通路进行干预的方法。

近年来,靶向治疗在白血病治疗中取得了突破。

例如,在治疗APML方面,由于其发生机制已被明确,可以利用诸如非洲蛇毒素类似物(ATO)等药物直接干预PML-RARA融合蛋白,从而帮助患者达到缓解甚至完全康复。

2. 免疫疗法白血病是免疫细胞恶性克隆增殖引起的疾病,因此免疫疗法成为一种有效的治疗方法。

通过激活或增强患者自身的免疫系统来消除异常细胞。

例如,CAR-T细胞免疫疗法已被证实在淋巴系白血病患者中取得显著功效。

该方法利用经改造的T细胞与恶性肿瘤相关抗原相互作用,诱导T细胞杀伤癌细胞。

3. 基因编辑技术基因编辑技术是近年来发展迅速并备受关注的新兴治疗手段。

CRISPR-Cas9技术作为一种高效而精确的基因编辑工具,在白血病治疗中也显示出巨大潜力。

急性淋巴细胞白血病的治疗方案与预后评估

急性淋巴细胞白血病的治疗方案与预后评估

急性淋巴细胞白血病的治疗方案与预后评估急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)是一种常见的儿童和成人恶性血液病。

治疗急性淋巴细胞白血病的方案通常包括化疗、放疗和干细胞移植等治疗手段,同时还需要对患者的预后进行评估。

本文将就急性淋巴细胞白血病的治疗方案和预后评估进行探讨。

一、急性淋巴细胞白血病的治疗方案急性淋巴细胞白血病的治疗方案根据患者的年龄、疾病的分期和临床特点而定。

通常包括以下几个方面的治疗:1. 化疗:化疗是急性淋巴细胞白血病治疗的主要手段。

化疗方案通常采用多种抗白血病药物的联合应用,如VXLD(Vincristine、Dexamethasone、L-Asparaginase、Daunorubicin)方案和Hyper CVAD (Cyclophosphamide、Vincristine、Doxorubicin、Dexamethasone)方案等。

化疗旨在通过干扰白血病细胞的增殖和分化,达到治疗和缓解疾病的目的。

2. 放疗:对于有中枢神经系统累及的患者,放疗是必要的治疗手段。

通过放疗可以减轻或消除白血病细胞在脑脊髓液中的存在,预防中枢神经系统的复发。

3. 干细胞移植:对于高危患者或治疗失败的患者,干细胞移植是一种有效的治疗选择。

干细胞移植可以重建患者的造血系统,提供正常的造血功能,促进患者康复。

二、急性淋巴细胞白血病的预后评估急性淋巴细胞白血病的预后评估主要通过以下几个指标进行:1. 分子生物学指标:通过检测白血病细胞中的基因和染色体异常,可以评估疾病的风险程度和预后情况。

常用的分子生物学指标包括BCR-ABL融合基因、TEL-AML1融合基因等。

2. 基线血象指标:基线血象指标是对急性淋巴细胞白血病预后进行初步评估的重要指标。

包括白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等。

3. 骨髓象检查结果:骨髓象检查可以直接评估患者的病情和预后。

根据骨髓象检查结果可以确定患者的完全缓解情况以及疾病的程度。

急性髓细胞白血病治疗新进展

急性髓细胞白血病治疗新进展

急性髓细胞白血病治疗新进展急性髓细胞白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML)是一种恶性肿瘤,主要由于骨髓中的干细胞异常增生,导致血液中髓系细胞增多。

目前,急性髓细胞白血病的治疗主要基于化疗和干细胞移植,但其疗效欠佳,预后较差。

因此,急性髓细胞白血病的治疗一直是临床研究的热点。

新进展靶向治疗近年来,一种名为“FLT3抑制剂”的新型靶向治疗药物正逐渐引起关注。

FLT3又称为内皮细胞生长因子受体2(Flt3-LR2),是一种转录因子家族成员,与细胞增殖、分化和生存相关。

在急性髓细胞白血病患者中,FLT3基因异常常见,且与预后不良相关。

因此,靶向FLT3的药物可以作为一种新型治疗方法应用于治疗这种恶性肿瘤。

近期的临床研究表明,在使用FLT3抑制剂治疗的AML患者中,两年生存率和无进展生存期均有所提高,这一治疗方案正在逐渐走向临床应用。

免疫治疗另外,免疫治疗在治疗AML中也有很大的应用前景。

免疫治疗是一种利用机体免疫系统识别和攻击癌细胞的治疗方法。

目前,多种免疫细胞疗法已经在临床试验中取得了一定的效果。

例如,使用靶向CD33的免疫疗法来治疗AML已经显示出比传统化疗更好的生存期和治疗效果。

此外,CAR-T细胞疗法也在逐渐扩大应用范围,目前正在探索其在AML治疗中的作用。

基因编辑技术基因编辑技术也是一种非常有前景的治疗方案。

近年来,CRISPR-Cas9系统作为一种基因编辑技术逐渐引起了广泛关注。

该技术可以很精准地编辑人体细胞中的基因序列,可用于修复基因缺陷、改变细胞功能和杀死癌细胞等。

在治疗AML方面,CRISPR-Cas9系统可用于抑制癌细胞中的易感基因、修复正常基因等,因此被认为是一种具有潜力的治疗手段。

虽然以上新型治疗手段还没有实现在所有AML患者中的应用,但是这些新型治疗手段的出现为AML治疗带来了新的希望。

这也给临床医生提出更高的治疗目标和更加有效的治疗方案的挑战。

因此,相信在不久的将来,新型治疗手段将为AML患者带来更好的治疗效果和更高的生命质量。

急性髓细胞白血病的治疗方法

急性髓细胞白血病的治疗方法

急性髓细胞白血病的治疗方法急性髓细胞白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)是一种由幼稚的骨髓细胞累积导致的白血病。

它是一种严重的血液疾病,如果不及时诊断和治疗,可能会导致患者的死亡。

目前,治疗急性髓细胞白血病的方法主要包括化疗、骨髓移植和靶向治疗。

第一种治疗方法是化疗。

化疗是通过使用化学药物来杀死异常的白血病细胞。

化疗通常使用一种或多种药物的组合进行,称为化疗方案。

常用的化疗药物包括阿糖胞苷、达诺班、阿霉素等。

化疗的目的是通过杀死异常细胞来恢复正常的造血功能。

化疗通常会导致一系列副作用,如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。

因此,在进行化疗期间,患者需要密切监测并采取相应的支持性治疗来减轻副作用。

第二种治疗方法是骨髓移植。

这是一种通过替换患者的异常骨髓细胞来治疗白血病的方法。

骨髓移植可以来自同种异体或自体,即自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植。

自体造血干细胞移植是指将患者自身的健康造血干细胞重新注入其体内,以恢复正常造血功能。

异体造血干细胞移植是指从与患者体质兼容的供体中获得造血干细胞,然后将其注入患者体内。

骨髓移植的过程中,患者需要接受大剂量的化疗药物和放疗以摧毁异常的骨髓细胞。

骨髓移植有一定的风险,包括移植排斥反应和移植物抗宿主病等并发症。

因此,在选择骨髓移植治疗之前,需要充分评估患者的适宜性和风险。

第三种治疗方法是靶向治疗。

靶向治疗是一种使用特定药物来直接干扰白血病细胞的增殖和存活的方法。

目前,已经开发出一些靶向治疗药物,如酪氨酸激酶抑制剂、核苷酸合成酶抑制剂等。

这些药物可以损害白血病细胞的生长和存活,同时对正常细胞的损害较小。

靶向治疗具有较少的副作用,但对于不同的患者可能有不同的疗效。

因此,选择适合患者的靶向治疗药物非常重要。

除了上述治疗方法外,还有一些辅助性治疗方法可以帮助患者更好地应对白血病的治疗。

例如,输血和输液可以帮助患者纠正贫血、维持水电解质平衡等。

免疫疗法可以增强患者的免疫力,抵抗感染。

白血病的分类和治疗进展

白血病的分类和治疗进展

题目:白血病的分类和治疗进展白血病是一种造血系统恶性肿瘤,由于造血干细胞或白血病细胞的异常增生和堆积导致血液和骨髓功能障碍。

随着医学技术的发展和治疗手段的不断改进,白血病的分类和治疗也在不断进步。

1. 白血病的分类白血病可分为急性白血病和慢性白血病两大类,根据病变细胞的类型和成熟度进一步细分如下:●急性白血病(Acute Leukemia):病变细胞为幼稚或未成熟的造血细胞,分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓样白血病(AML)两类。

●慢性白血病(Chronic Leukemia):病变细胞为相对成熟的造血细胞,分为慢性淋巴细胞白血病(CLL)和慢性髓样白血病(CML)两类。

此外,根据病变细胞的来源还可细分为T细胞白血病、B细胞白血病和髓样白血病等亚型。

2. 白血病的治疗进展随着对白血病病理生理机制的深入研究和治疗技术的不断创新,白血病的治疗水平和效果有了显著的提高。

●化疗(Chemotherapy):化疗是目前治疗白血病的主要手段之一,通过给药抑制白血病细胞的增殖和分化,达到杀灭白血病细胞的目的。

随着化疗药物的不断更新和联合应用,治疗效果得到了显著改善。

●放疗(Radiation Therapy):对局部病灶进行放射线治疗,可有效控制白血病细胞的生长和扩散,尤其适用于局部淋巴结或脾脏肿大的患者。

●靶向治疗(Targeted Therapy):靶向治疗是近年来的新兴治疗手段,通过针对特定的白血病细胞表面分子或信号通路,选择性地杀灭白血病细胞,减少对正常细胞的损害。

例如,对BCR-ABL基因突变的慢性髓样白血病患者可应用酪氨酸激酶抑制剂,如伊马替尼(Imatinib)等药物。

●免疫治疗(Immunotherapy):免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法,通过调节和增强机体免疫系统的抗癌能力,攻击和清除白血病细胞。

免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

●造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation):造血干细胞移植是一种重要的治疗手段,通过将健康的造血干细胞移植到患者体内,重建正常的造血功能,达到治疗白血病的目的。

急性红白血病研究论文

急性红白血病研究论文

急性红白血病研究论文2000字急性红白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)是一种病情严重的小儿血液肿瘤,是常见的白血病类型之一。

ALL的发病率正在快速上升,且治疗困难度大,对患者生存产生了很大威胁。

本文将就现今急性红白血病的病因和治疗学进展做简述。

病因急性红白血病是由骨髓和/或外周血内的异型前体细胞引起的恶性淋巴细胞增殖疾病。

病因尚未完全明确,但现今认为ALL的发展与许多因素密切相关。

基因变异是引起急性红白血病发展的主要因素之一。

此外,干细胞移植的移植物抗宿主疾病也是引起ALL的重要因素之一。

治疗学进展传统的急性红白血病治疗通常包含化疗、辅助治疗和放疗等。

然而,这些治疗方法常常会引起严重的副作用,如贫血、感染、心脏毒性等。

因此,发展新的治疗方法对治疗急性红白血病非常重要。

疾病监测改进随着科技的进步和技术的不断发展,现代医学已可以监测到人体内各种细胞的生物学特征,以及病理分子级别的生化变化。

例如,假若在病人的体内,外周血内出现一部分白球性干细胞,有可能代表了急性红白血病的初期发病阶段。

因此,对急性红白血病患者的病情动态监测,以及治疗效果监测等,对于帮助临床医生尽早发现病情动态,选择更加合适的治疗方法都至关重要。

免疫治疗针对急性红白血病的治疗方法也在不断发展。

免疫治疗是一种传统的未成年急性淋巴细胞肿瘤治疗方法,其中之一是淋巴母细胞T-细胞CLL,此病通常使用免疫抑制剂或细胞因子合成抑制剂治疗。

近年来,多项研究发现,CAR-T细胞(Chimeric antigen receptor-T cell)疗法临床应用对急性淋巴细胞肿瘤、包括急性红白血病疗效显著。

CAR-T细胞疗法能够使体内T细胞具有更加广泛的抗肿瘤效果,并且不会对正常细胞造成严重破坏,是一个很有潜力的治疗手段。

靶向治疗在ALL治疗方面,有一类新型药物被证明在治疗ALL中有着卓越表现:即靶向治疗。

其原理是利用基于对细胞信号传递和转录调节的特定缺陷的药物,靶向细胞内一些尚未被发现的生化分子,从而最大限度地攻击癌细胞。

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia, APL)是一种特殊类型的白血病,它的特点是患儿体内存在大量的早幼粒细胞。

随着医学的进步,儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗方法也得到了很大的进展。

传统的治疗方法主要是使用化疗药物。

经过多年的临床实践,化疗药物已经相对成熟,可以控制病情并延长患儿的生存时间。

化疗药物对于儿童患者来说,常常伴随着严重的副作用,如免疫功能降低、恶心、呕吐等。

寻找新的治疗方法成为了研究的重点。

最引人注目的就是基因治疗技术。

基因治疗是一种利用基因工程技术来修复患者体内异常基因的方法。

研究者在实验室里将健康的基因注入患儿体内,以修复病变细胞中的异常基因,从而达到治疗的目的。

基因治疗不仅可以精准地攻击白血病细胞,还可以减少对正常细胞的损害,从而降低治疗的副作用和风险。

目前,基因治疗技术已在临床上初步应用,并取得了一些积极的效果。

针对APL特点的分子靶向药物也成为了研究热点。

研究者发现,患儿体内的APL细胞中存在着一种叫做PML-RARA的融合基因,这个基因的异常表达是导致白血病发生的主要原因之一。

研究者利用分子靶向技术开发了一种叫做ATO(砒霜)的药物,它可以靶向PML-RARA基因,进而杀灭APL细胞。

临床试验显示,ATO药物在儿童APL患者中具有很好的疗效,不仅可以快速缓解病情,还可以降低复发率。

除了药物治疗,干细胞移植也是一种重要的治疗手段。

干细胞移植是指将健康的造血干细胞移植到患者体内,通过修复病变细胞中的异常基因,从而达到治疗的目的。

干细胞移植可以有效地清除体内的白血病细胞,并且具有持久的疗效。

干细胞移植也存在一定的风险,如移植物抗宿主病(graft-versus-host disease, GVHD)等。

目前,研究者正在努力改进干细胞移植技术,使其更加安全有效。

2024年白血病治疗药物市场发展现状

2024年白血病治疗药物市场发展现状

2024年白血病治疗药物市场发展现状白血病是一种由于骨髓或淋巴组织异常增生导致的白细胞恶性肿瘤。

根据世界卫生组织的数据,白血病在全球范围内属于常见的癌症类型之一。

随着研究和进步,白血病的治疗手段也不断发展。

本文将探讨白血病治疗药物市场的发展现状。

1.引言白血病是一种严重的血液疾病,患者的白细胞数量异常增多,导致免疫系统受损。

白血病的治疗主要包括化疗、放疗和骨髓移植等方法。

随着科技的进步和医疗技术的提高,白血病治疗药物市场也在不断发展和壮大。

2.市场规模和增长趋势根据市场研究机构的数据显示,白血病治疗药物市场的规模在过去十年间持续增长。

预计到2025年,全球白血病治疗药物市场的价值将超过X亿美元。

增长的原因主要包括白血病患者数量的增加以及新药物的引入。

3.主要药物类型和市场份额白血病治疗药物市场可以根据药物的类型进行分类。

目前,常用的药物类型有以下几类:3.1 化疗药物化疗药物是目前白血病治疗的主要手段之一。

化疗药物通过干扰白细胞的增殖和分裂,抑制白血病细胞的生长。

目前,化疗药物在白血病治疗药物市场中占据着主导地位,约占市场份额的XX%。

3.2 靶向药物靶向药物是近年来快速发展的一类药物。

它们通过作用于白血病细胞中的特定分子靶点,针对性地杀死白血病细胞。

目前,靶向药物在白血病治疗药物市场中的份额逐渐增加,预计在未来几年中将占据较大的市场份额。

3.3 免疫治疗药物免疫治疗药物是一种新型的治疗方法,通过调节患者的免疫系统,增强免疫功能,抑制白血病细胞的生长。

免疫治疗药物在白血病治疗领域的应用前景广阔,目前市场份额较小,但预计未来将会逐步增长。

4.市场竞争格局和趋势白血病治疗药物市场的竞争格局相对复杂,拥有多家制药公司参与竞争。

一些知名的制药公司通过不断引进新药物和技术,提高产品的疗效和安全性,从而在市场中取得竞争优势。

在未来,市场竞争将更加激烈,创新将成为制药公司的重点。

5.市场推动因素和挑战白血病治疗药物市场的发展受到多种因素的影响。

小儿急性白血病诊治研究进展课件

小儿急性白血病诊治研究进展课件
总结小儿急性白血病 诊治的最新研究进展。
为临床医生提供实用 的指导和建议,以改 善患儿的诊疗效果。
分析当前治疗策略的 优缺点和潜在改进方 向。
02
小儿急性白血病概述
定义与分类
定义
小儿急性白血病是一种起源于造 血干细胞的恶性克隆性疾病,以 骨髓中异常的原始细胞大量增殖 并抑制正常造血为主要特征。
分类
小儿急性白血病分为急性淋巴细胞 白血病(ALL)和急性髓细胞白血 病(AML)两大类,其中ALL最为 常见,占80%以上。
临床表现
症状
发热、贫血、出血、肝脾肿大、淋巴 结肿大等。
病程
病情进展迅速,如不及时治疗,患儿 可能在数月内死亡。
诊断标准
01
02
03
血象检查
白细胞计数异常增高或降 低,血红蛋白和血小板减 少。
强化支持治疗
加强支持治疗,如严格控制感染、 合理输血等,以降低并发症的发生 率,提高治愈率。
06
结论与展望
研究结论
小儿急性白血病诊治研究取得 显著进展,提高了早期诊断准 确率和治疗效果。
新型治疗策略如免疫治疗、靶 向治疗等在临床试验中展现出 良好疗效,为患儿带来更多治 疗选择。
基因检测和分子生物学技术的 发展为精准诊断和个体化治疗 提供了有力支持。
到80%以上。
分型与疗效
不同类型的急性白血病治愈率存 在差异,如急性髓系白血病
(AML)的治愈率相对较低,而 ALL的治愈率较高。
早期治疗反应
早期治疗反应是预测白血病治愈 率的良好指标,如早期缓解情况、
骨髓抑制情况等。
预后影响因素
遗传因素
小儿急性白血病的发病与 遗传因素密切相关,如家 族遗传性、基因突变等。

骨髓移植在白血病治疗中的应用与挑战

骨髓移植在白血病治疗中的应用与挑战

骨髓移植在白血病治疗中的应用与挑战引言:白血病是一种常见的恶性肿瘤类型,严重威胁人类健康。

为了有效治疗白血病,医学界开展了广泛的探索和实践。

骨髓移植作为一种重要的治疗手段,在白血病治疗中发挥着巨大的作用。

本文将就骨髓移植在白血病治疗中的应用与挑战进行论述。

一、骨髓移植在白血病治疗中的应用1. 什么是骨髓移植?骨髓移植(BMT)是指通过将健康的干细胞或造血干细胞输注到受损骨髓或免疫系统失调者体内,以修复或替代异常功能造血系统。

2. 骨髓移植在急性白血病(AML/ALL)中的应用急性白血病是一种造成细胞异常增殖导致正常造血功能丧失的恶性肿瘤。

骨髓移植在治疗急性白血病中,通过高剂量化疗和放射照射摧毁患者的异常造血细胞,并输入健康的造血干细胞进行再生,实现治愈目标。

3. 骨髓移植在慢性髓系白血病(CML/MPN)中的应用慢性髓系白血病是一种缓慢进展并最终转变为急性白血病的造血系统恶性肿瘤。

骨髓移植可以通过替代受损的造血干细胞,帮助恢复正常造血功能,控制和甚至遏制该类白血病的发展。

4. 骨髓移植在复发、难治性白血病中的应用对于经过化疗等传统治疗无效或易于复发的白血病类型,如多重耐药AML、复发型ALL等,在其他药物治疗失败后,骨髓移植被视为有效手段,通过再生健康的造血功能,提高治疗效果。

二、骨髓移植在白血病治疗中存在的挑战1. 缺乏合适的供体骨髓移植的成功与否与供体的匹配程度密切相关。

然而,由于HLA系统高度多样性及兼容性要求较高,寻找合适的供体可能成为一个挑战。

2. 移植相关并发症骨髓移植过程中可能出现移植物抗宿主病(GVHD)等并发症。

GVHD是由供体免疫细胞攻击受者正常组织引起的一种反应,严重影响治疗效果,并可能导致死亡。

3. 移植后复发和转归不良骨髓移植后,部分患者可能会出现白血病再次复发或转化为其他类型白血病,并且某些情况下预后不佳,这给治疗带来了困难。

4. 治愈后的生活质量问题虽然骨髓移植可以使一部分白血病患者获得长期生存和治愈,但治疗过程中可能带来许多不适和副作用,对患者的身心健康和生活质量造成影响。

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急性白血病治疗现况与未来肖志坚0.引言联合化疗治疗急性白血病(AL)已有40余年,现今5年无病生存率(DFS)急性髓系白血病(A ML)为30%~40%,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)80%,成人ALL约40%,现代化疗联合造血干细胞移植(SCT)以使一部分AL得以治愈已成为可能。

1.支持治疗支持治疗是AL现代化疗和SCT的基础和重要保证。

1.1 血制品的预防性输注为了减少血制品输注的不良反应和并发症,应采用成分输血。

一般血红蛋白≤80g/L或患者有明显贫血症状时应输注红细胞,预防性血小板输注一般以血小板≤10×1 09/L,但急性早幼粒细胞白血病(APL)例外,APL患者在凝血异常纠正前应维持血小板计数在50×109/L以上,一般不主张进行白细胞输注。

对有可能进行SCT的患者应将巨细胞病毒(CMV)筛查作为常规,接受氟达拉宾或SCT患者血制品输注应常规在输注前照射。

1.2 高白细胞的处理当白细胞计数>100×109/L时称高白细胞性AL。

这些患者可采用白细胞单采术去除白细胞,但高白细胞性APL则不宜采用。

1.3 肿瘤溶解综合征的预防白细胞计数>100×109/L的AL患者易出现以高尿酸血症、高钙血症、高磷血症和低钾血症为特征的急性肿瘤溶解综合征(ATLS),其基本预防措施是水化和口服别嘌呤醇,密切监测血尿酸和电解质。

1.4 感染的防治患者个人卫生和病房的环境卫生非常重要,现并不推荐常规进行细菌、真菌和病毒的预防性给药。

尽管G-CSF可缩短中性粒细胞减少、发热和住院的时间,但也并不推荐作为常规使用。

治疗后中性粒细胞减少期发热患者必须给与经验性抗生素,并进行可疑感染灶的病源菌培养并据此结果改用针对性治疗。

2.急性髓系白血病的诱导缓解治疗[1-3]迄今AML的标准诱导治疗仍是柔红霉素(DNR,45~60mg/m2/d,第1~3天)+阿糖胞苷(Ara-C,100mg/m2/d, 静脉持续滴注,第1~7天)即所谓的“DA3+7”方案,该方案年龄<60岁的A ML患者完全缓解(CR)率为60%~70%。

为了进一步提高CR率,探讨了各种不同的诱导治疗方案:①用其他蒽环类药物如4-去甲氧柔红霉素(IDA) 3d)取代DA方案中的DNR组成IA或MA 方案,大系列随机系列结果发现CR率、DFS和总生存率(OS)IA和MA方案并不优于DA方案;②将DA方案中的Ara-C从标准剂量改为大剂量,尽管大剂量Ara-C可使患者的DSF显著延长,但由于使用该方案后复发患者第二次完全缓解(CR2)率明显减低从而使患者的OS并未得到显著改善;③在DA方案的基础上加用第三种药物,如足叶乙甙(Etoposide,VP16)⨯3d)或蒽醌类衍生物米托蒽醌(MTZ,12mg/m2.d-1⨯(12mg/m2.d-1 7d),澳大利亚白血病研究组的结果表明加用VP16后DFS好于DA,但MRC AML10系列结果则并未得到证实;⨯(75mg/m2.d-1 ④采用所谓的“双诱导治疗”,即不管骨髓增生情况如何均在第一次诱导治疗结束后第14天给与第2个诱导治疗,但仅预后差的那部分患者的生存期可望得到改善。

总体来说以上各种研究结果表明其他方案并不优于标准的DA方案。

3.急性髓系白血病的诱导缓解后治疗[1-3]当AML达CR后为了清除微小残留病减少复发必须进行诱导缓解后治疗。

诱导缓解治疗策略包括强化巩固治疗、大剂量化疗、放/化疗联合自身(Auto-)/异基因(Allo-)SCT,或小剂量维持治疗。

缓解后巩固治疗的合适剂量、方案和疗程数仍不确定。

异基因SCT比化疗或自体SCT可显著减低复发率已得到了肯定,但OS并未得到显著改善,此外患者获CR后在接受Allo-SCT前是否需要进行巩固治疗以进一步提高疗效、Auto-SCT在AML治疗中的地位及那些患者适合进行A uto-SCT等诸多问题尚待回答。

现在主要根据患者染色体核型来制定诱导缓解后治疗策略:①预后好组[t(8;21),inv(16)/t(16;16)],不主张在CR1时进行SCT,但须接受2个以上的含大剂量A ra-C的巩固治疗;②预后中间组[染色体核型正常、+8、他(9;11)或其他非预后差组染色体核型异常],接受2个以上的含大剂量Ara-C的巩固治疗或HLA匹配的同胞供体SCT或自体SC T;③预后差组[复杂染色体核型异常,-7/7q-,-5/5q-,t(9;11)以外的其他11号染色体异常,t(3;3), inv(3), t(6;9), t(9;22)], HLA匹配的同胞供体或无关供体SCT。

现有资料表明接受强化巩固治疗患者再接受维持治疗并无益处。

4.急性早幼粒细胞白血病的治疗[4]约70%的APL现已可望达到治愈。

当患者细胞形态学检查怀疑APL诊断时应按急症处理,立即给予患者服用全反式维甲酸(ATRA)45mg/m2/d, 融合基因检测,如转阴性则采用ATRA与小剂量化疗(MTX+6-MP)交替维持治疗2-3年,获CRm后头2年应每3个月检测一次PML-RAR α融合基因,在随后的2~3年每3~6个月检测一次PML-RARα融合基因。

如果患者连续2次骨髓标本PML-RARα融合基因阳性,则改用其他治疗,如三氧化二砷(Sn2O3)、抗CD33抗体或考虑SCT。

是否采用ATRA+ 如果有出凝血检查异常或有致死性出血症状,则应予输新鲜冰冻血浆和/或纤维蛋白以及血小板,维持纤维蛋白和血小板在1.5g/L和50×109/L以上,进行常规染色体核型、FISH、RT-PCR检查以进一步确诊。

在用ATRA进行诱导治疗应同时加用蒽环类为基础的化疗药物(IDA,DNR)。

当临床怀疑维甲酸综合征时ATRA可减量或暂时停用,并立即加用地塞米松(10mg,Q12h×3d,然后减量)。

达骨髓CR(CRm)后应进行2-3个以蒽环类化疗药物为基础的巩固化疗,在结束巩固治疗后用敏感度在10-4以上RT-PCR方法进行PML-RAR Sn2 O3进行诱导治疗、巩固治疗是否不需要联合Ara-C以及如需联用Ara-C是采用常规剂量还是大剂量等问题尚待进一步回答。

5.急性淋巴细胞白血病的诱导缓解治疗[5-8]ALL诱导治疗通常采用VCR(长春新碱)、波尼松和蒽环类(主要是DNR)为主的常规诱导缓解方案,上述三药方案基础上还可加用门冬酰胺酶(L-asp)和/或环磷酰胺(Cy)(T-ALL亦可加用Ara -C),治疗周期一般为4~6周。

伯基特ALL治疗上有其特殊之处,由于伯基特淋巴细胞的高增殖性,细胞倍增时间较短(25小时左右),对化疗相对敏感,常在化疗后的24-48小时内发生“肿瘤溶解综合征”。

伯基特ALL的现代治疗新策略为:①先期予低剂量的化疗以避免“肿瘤溶解综合征”的发生;②早期多药联合大剂量化疗,如HD-CTX、HD-MTX、HD-Ara-c,以及蒽环类药物、VP-16等,短期强化治疗(约6~8个月)后无需维持治疗;③早期强烈的中枢系统白血病(CNS)的防治:多采用三药联合鞘内注射(MTX+Ara-c+地塞米松)联合大剂量化疗(如HD-MTX、HD-Ara-c等)及颅脑照射(仍强调照射剂量为24Gy);④首次达完全缓解(CR)患者一般不采用造血干细胞移植。

依据这一新的治疗策略最近几个大的临床系列CR约70%,5年无病生存率约50%。

单用格列卫(600mg~800mg/d)治疗Ph染色体/BCR-ABL融合基因阳性的ALL其CR率约60%,中位生存期和OS期仅为2.2和4.9个月。

现一般主张采用格列卫联合化疗(如Hyper-CVAD),但最佳组合尚未明确,现有资料表明列卫联与化疗同时使用优于二者交替使用。

6.急性淋巴细胞白血病的诱导缓解后治疗[5-8]ALL最适宜的缓解后治疗方法、治疗时间仍未确定,现一般采用按预后分组的缓解后治疗策略:①成熟B-ALL不举张CR1期进行SCT,推荐使用以HD-MTX(1g~8g/ m2)和HD-CTX(1200 mg/m2/次)等为主的特殊短程治疗方案;②预后良好组也不举张CR1期进行SCT,T-ALL应使用常规方案加Cy和Ara-C;③预后中间组的DFS呈异质性,其中某些病例可选择SCT;④预后不良组应于CR1期选择SCT。

除成熟B-ALL以外的ALL一般主张维持治疗,但其合适的药物组合、用药剂量和维持时间尚无定论,常用方案是6-MP,75 mg ~100mg/m2/d和MTX 20mg/m2/每周,需历时2~3年,其间可加用原诱导方案作定期再强化治疗。

白血病“庇护所”(如中枢神经系统、睾丸、卵巢、眼眶等)治疗也是ALL诱导缓解后治疗的一个重要环节,其中主要是中枢神经系统白血病(CNSL)得预防。

CNSL预防方法主要有:①大剂量全身化疗,如HD-MTX和HD Ara-C;②鞘内注射化疗:常用MTX(10~12mg/ m2)或MTX +Ara-C(30-50mg/m2)+地塞米松三联用药,每3天鞘注1次,共4~6次,以后每2月1次,连续治疗2年;。

③放射治疗:放射部位为单纯头颅或头颅加脊髓,总剂量1800cGy,分12~15次完成,放疗一般与鞘内注射联合应用。

7.难治/复发性急性白血病的治疗[9]难治和复发这是AL治疗失败的主要原因。

对难治/复发AML的治疗目前尚无公认的治疗方案,影响疗效和治疗方案的主要因素包括患者的年龄、一般状况、有无重要脏器合并症、细胞遗传学危险分组和有无HLA相配的骨髓供者,尤其是初次缓解(CR1)期的长短。

常用治疗包括标准剂量、中剂量或大剂量AraC联合蒽环类药物,或在此基础上再加用其他药物。

CR1时间>6个月的复发患者可用原诱导治疗方案。

FLAG(氟达拉滨+Ara-C+G-CSF)方案(氟达拉滨30mg/m2/d,d1~5,Ara-C 2g/m2/d,d1~5,G-SF 5µg/k g/d , -1或0天起用至中性粒细胞恢复)是目前难治复发AML疗效较高、耐受性较好的治疗方案。

近年也有以拓扑异构酶Ⅰ(TopoⅠ)抑制剂Topotecan为基础的方案,如TA+Ida(Ida 10mg/m2/ d,d1~3,AraC 1g/m2/12h,d1~5,Topotecan 1.25mg/m2/d,d1~5),CAT (环磷酰胺, 500mg/m2 q12h,d1-3d;Topotecan, 1.25mg/m2/d , d2~d6;Ara-C, 2g/m2 ,d2~d6)治疗难治复发AML疗效较好的报道。

难治性复发性AML有获长生存可能的唯一挽救治疗方法是骨髓根除性预处理的SCT,应首选allo-SCT),年轻、有预后良好或中等染色体核型改变,CR1期>1年的患者也可行auto-SCT。

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