探究心血管疾病与肾功能异常的关系

合集下载

慢性肾脏病与心血管疾病的关联与管理ppt课件

肾脏损害标志(一项或多项)
蛋白尿（AER≥30mg/24h; ACR≥30mg/g [≥3mg/mmol])
尿沉渣异常
小管疾病导致的电解质或其他异常
组织学检查异常
影像学检查异常
有肾移植史
GFR降低
GFR<60 ml/min/1.73 m2 (GFR分期G3a-G5)
CKD定义:
4
CKD 1期
CKD5期
CKD3期
CKD4期
CKD2期
30
15
60
90
GFR严重下降
肾损伤、GFR正常或亢进
肾损伤、GFR轻度下降
GFR中度下降
肾衰竭或透析
高危、GFR正常或亢进
GFR（mL/min/1.73m2）
2002年KDOQI首次提出CKD的分期标准
Am J Kidney Dis 39 : S1 –S246, 2002
eGFR每增加 1mL/min/1.73m2主要心血管事件风险显著降低2.7％（P<0.0001）
对合并CKD的CVD患者进行危险因素干预改善肾功能
可显著降低心血管风险
23
我国CKD患者危险因素（如：血压）控制的并不理想
Zheng Y, Cai GY, Chen XM, et al. Chin Med J (Engl). 2013 Jun;126(12):2276-80.
eGFR的降低
可显著增加MI后患者死亡与心衰风险
纳入社区1063例心肌梗死患者，在发病24-96小时内收集患者eGFR、血清NT-proBN和放射性核素心室显像，中位随访9.3年。旨在确立心肾功能对MI患者10年死亡和心衰风险的预测价值。
Palmer SC, Yandle TG, Frampton CM, et al. Eur Heart J. 2009 Jun;30(12):1486-94.

心血管疾病与肾脏损害的关系

心血管疾病与肾脏损害的关系引言：心血管疾病和肾脏损害是全球范围内健康问题的重要组成部分。

随着人口老龄化和不健康生活方式的普遍增加，这两种疾病也呈现出不断增加的趋势。

各类研究表明，心血管疾病与肾脏损害之间存在着密切的相互关联。

本文将系统地讨论心血管疾病对肾脏健康的影响，并探讨肾脏损害如何进一步加剧心血管风险。

一、心血管疾病对肾脏健康的影响1.高血压与慢性肾脏病高血压是导致慢性肾脏病最常见的原因之一。

长期高血压会导致动脉硬化和微循环异常，从而降低肾小球滤过率并逐渐导致肾功能下降。

在高血压患者中，患有慢性肾脏病的风险显著增加。

此外，慢性肾脏病还可以进一步加重高血压，形成恶性循环。

2.冠心病与急性肾损伤冠心病是心血管疾病中常见的一种类型，其主要特点是冠状动脉供血不足导致心肌缺血。

研究表明，冠心病患者更容易发生急性肾损伤。

心肌缺血时，释放的一系列生物活性分子可以直接对肾小球和肾小管产生毒性作用，导致急性肾功能受损。

3.心力衰竭与尿酸排泄障碍心力衰竭是指心脏无法有效泵出足够的血液满足全身组织需求。

在患有心力衰竭的患者中，尿酸排泄障碍常见，并且与尿酸水平升高相关。

尿酸积累可引起肾小球收缩和间质纤维化，最终导致慢性肾脏损害。

二、肾脏损害对心血管健康的影响1.慢性肾脏病与心血管病发作慢性肾脏病患者在缺血、高血压以及其他相关因素的作用下，心血管事件的发生率明显增加。

这可能是由于肾小球滤过率异常降低导致体内代谢产物堆积，增加了动脉粥样硬化和血栓形成的风险。

2.尿毒症与心律失常尿毒症是指肾功能严重损伤，对全身多个系统产生明显影响。

其中，对心血管系统的影响最为突出。

尿毒症患者常伴随着电解质紊乱和酸碱平衡失调，这些异常直接影响心脏电生理活动并增加心律失常的发生率。

3.透析治疗与心功能恶化对于达到晚期慢性肾脏病阶段的患者，透析治疗成为必要手段。

然而，长期透析治疗本身也可以导致水钠负荷不平衡、氧化应激和炎症反应等不良反应，最终对心脏功能产生负面影响。

慢性肾功能不全患者心血管病变的研究

维普资讯
医学综述２０年１０８月第１卷第２４期
ＭｄａＲｃｐｕｔＪ０，ｏ１，ｏ２ｅｉｌｅａｔａ，ｎＯ８Ｖ１４Ｎ．ｃｉｌｅａ２．
・
２４３・
慢性肾功能不全患者心血管病变的研究
常见。部分患者无明显的冠Ｊ状动脉病变，有心绞痛的表却
ＨｓｉｌｏｉｎＵｉｒｔ，ｈｎｈｎｏｔｆＪａｎｖｓｙＳｅｚｅｐａｎｅｉ
（ｅａｔｅｔｏｅｈｏｇＳｅｚｅＤｐｒｎｆＮｐｒｏｙ，ｈｎｈｎ￣ｏｌＳＨｓｔｌＳｃｎｆｌｍｌｐｏｉ，ｅｄＡ￣ｅｐａｏｉｆ
ｔｅａｎｅｅｄｎｉｋｆｃｏｆＣｏｂｌｉｄｐｎｅｔｒａｔｒｏＶＤ．ｎ））ｆｎｔｎｉｎｔｎｙａｓｎｏｒｉｆｃｒｉｖｓｕａｉａｅｌｓＲｅａｈ３ｏｕｃｉＳｏｌｉｆｌｏｏｇｍｏｔｔｏａｄｏａｃｌｒｄｓｓ．ｌａｙｅｂｔａＳｎａｏｅｉｃｏｍｏｇｔｅｈｒＳａｓｏｇｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｋｄｅｄｏ／ｉｖｓｎａｙｔｍ．ｎｕＯｏｅｐｔｇｎｃｆｔｒａｎｍ．ｅｅｉｔｎｅａｉｓｉｗｅｉｎｙａｑｄｏａｃｒｓｓｌｈａｈｒｒｏｅｎ＿＇￣ｌｅＩｃｉｉａｒＴａｎｉｎｙａｄｃｒｉｖ．ｎａｙｔｍｈｌｓｐｒｉｕａｌｍｐｒｔｏｒａｍｅｔｌｃＷＯｋ．ｋｉｇｋｄｅａｄｏａｌｒｓｓｎｌｎｅｓｅａａｗｏｅｉａｔｌｒｉｏａｒｔｔｎ．ｓｃｙｔｎｆｅＫｅｒｓ０ｌｉｉａｅｈｉｅａｎｕｃｅｃ；Ｃｒｉｖｓｎａｉａｅｙｗｏｄ：ｍｎｃｄｓｓ；Ｃｍｎｃｒｎｌｉｓｆｉｎｙａｄｏａｃｒｄｓｓ；Ｒｉｋｆｃｏｓｅｉｌｅｓ＂ａｔｒ

各器官病变的相互关系

各器官病变的相互关系
各器官病变的相互关系是一个复杂的问题，因为不同器官之间的相互作用可能会影响到整个身体的健康。

以下是一些常见的器官病变之间的相互关系：
1. 心脏病变与肾脏病变：心脏病变可能会导致肾脏病变，因为心脏疾病会影响血液循环，导致肾脏供血不足，从而导致肾脏病变。

肾脏病变也可能会导致心脏病变，因为肾脏疾病可能会导致高血压和水肿，这些因素都可能会对心脏造成负担。

2. 肝脏病变与胃病变：肝脏病变可能会导致胃病变，因为肝脏疾病可能会导致消化不良和营养不良，从而导致胃病变。

胃病变也可能会导致肝脏病变，因为胃酸和消化酶的分泌不足可能会影响肝脏的代谢和排泄功能。

3. 肺部病变与心脏病变：肺部病变可能会导致心脏病变，因为肺部疾病可能会导致缺氧，从而导致心脏负担加重，进而导致心脏病变。

心脏病变也可能会导致肺部病变，因为心脏疾病可能会导致肺淤血和肺水肿，从而影响肺部功能。

4. 肠道病变与肝脏病变：肠道病变可能会导致肝脏病变，因为肠道疾病可能会导致营养不良和毒素积累，从而影响肝脏的代谢和排泄功能。

肝脏病变也可能会导致肠道病变，因为肝脏疾病可能会导致消化不良和肠道菌群失调。

总之，各器官病变之间的相互关系非常复杂，需要综合考虑多个因素。

对于任何一种器官病变，都应该积极治疗，以防止其对其他器官造成不良影响。

同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防器官病变的发生。

80岁及以上老年人肾功能及尿蛋白与心血管事件的相关性

管事件的独立危险因素（Ｐ均＜Ｏ．０５）。ｅＧＦＲ每降
低１０
ｍ１．ｍｉｎ～・１．７３
ｍ～，心血管事件风险增加
于尿蛋白阴性组［５０．０％（１７／３４）比２８．２％
（８５／３０１），ｘ２＝６．８３，Ｐ＜０．０１］。Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ分
２５．８％。
讨
论
析显示（图２），尿蛋白阳性组累计无心血管事件生
存率较低，两组无心血管事件的生存曲线分离全球ＣＫＤ发病呈上升趋势，成年人发病率约
２０哇０６Ｕ８０１００
１２０
随访时问（月）
肾功能下降组和肾功能正常组的生存曲线（１０９—
３．心血管事件的发生情况及生存分析：肾功能下降组心血管事件发生率高于肾功能正常组［３７．６％（４７／１２５）比２６．２％（５５／２１０），ｘ２＝４．８２，Ｐ＜Ｏ．０５］。Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ分析显示（图１），。肾功能
ｄｒａｗｎｆ而ｍｔｈｅ
Ｂｅｉｊｉｎｇ
ｉｎ３４０
ｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００ｌ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００１．
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｍｅａｎ
ａｇｅ：（８５．６±４．０）ｙｅａｒｓ】．
ｏｎ
ｅＧＦＲｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄａｂｂｒｅｖｉａｔｅｄＭＤＲＤ
件的相关性。方法入选２００１年１月至１２月在北京医院进行常规查体的８０岁及以上老年人共３４０例，年龄（８５．６±４．０）岁。使用改良的简化ＭＤＲＤ公式计算ｅＧＦＲ。ｅＧＦＲ＜６０
ＩＩｌｌ・ｍｉｎ一・１．７３ｍ。２
定义为肾功能下降，将研究对象分为肾功能下降组和肾功能正常组；根据尿常规检查结果，将研究对象分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组。随访的心血管事件包括心血管性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中。结果肾功能下降组患者占３６．８％（１２５／３４（）），尿蛋白阳性组患者占１０．３％（３５／３４０），

慢性肾功能不全患者心脑血管并发症关系的探讨

慢性肾功能不全患者心脑血管并发症关系的探讨慢性肾功能不全是临床上内科的常见病之一，其并发症的发生的预防和治疗是临床上值得探索的问题，本文结合慢性肾功能不全患者的并发症进行探讨，积累宝贵的临床资料。

标签：慢性肾功能不全心脑血管并发症心脑血管疾病是慢性肾功能不全患者的主要并发症之一，它严重影响慢性肾功能不全患者的预后和生存，也是终末期肾病长期透析患者的主要致死原因。

慢性肾功能不全患者心脑血管疾病的发生发展与血管内皮细胞损伤或功能紊乱可能存在密切关系。

血栓调节蛋白（Tm）是内皮细胞合成并存在于内皮细胞膜表面的一种单链糖蛋白。

血液中Tm主要是损伤或功能紊乱的血管内皮细胞Tm的降解片段，而在生理情况下，内皮细胞不分泌和释放Tm。

血浆Tm水平反映了血管内皮损伤或功能紊乱的程度，血中Tm升高被认为是微血管内皮细胞损伤或功能紊乱的标志。

本研究探讨慢性肾功能不全患者并发心脑血管疾病时血浆Tm 水平的变化。

1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为2005～2006年我院住院患者86例，男51例，女35例，年龄20～72岁，平均（5073±1256）岁。

其中原发病为慢性肾小球肾炎39例，梗阻性肾病8例，糖尿病肾病12例，成人型多囊肾6例，尿酸性肾病2例，高血压肾损害12例，狼疮性肾炎4例，多发性骨髓瘤肾病2例，髓质海绵肾病1例。

按照慢性肾脏疾病（CKD）分期标准划分为肾功能正常组（GFR≥90 ml/min）42例和肾功能不全组（GFR<89 ml/min）44例。

Ⅰ组为无心脑血管疾病，Ⅱ组为合并一种或一种以上心、脑及周围血管疾病。

合并心、脑及周围血管疾病的诊断均根据其临床表现、生化指标和冠脉造影或CT、MRI等影像学改变确诊。

正常对照组60例，男30例，女30例，均经体检排除高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。

1.2 研究方法1.2.1 TM的测定所有患者均在清晨空腹采静脉血5 ml后置于38%的枸橼酸钠溶液抗凝试管中混匀，立即以3000 r/min，离心10 min，分离血浆，尽量去除血小板，于-20 C°保存备用。

探究心血管疾病与慢性肾脏病的关系

￣
旦其中一者受损，造成恶性循环。就会
亡因素，ＫＣＤ对ＣＤ预后产生不良影响，Ｖ并且二者的发病率和死亡率明显１３新陈代谢紊乱。ＣＤ患者可能引起多种新陈代谢的紊乱，．Ｋ其中高于普通人群，这些危险因素往往存在于ＣＤ或ＣＤ的早期。因此，ＫＶ提脂质代谢异常最为常见。血浆中低密度脂蛋白胆固醇（ＤＬＬ—Ｃ的量会升高心脏功能可以减少肾脏病变的危险，）减少肾功能异常又可以减轻对心血高，甘油三酯（Ｇ的量也升高，ＤＴ）ＨＬ亚型分布发生异常，０的慢性血透管损害。７％患者发生胰岛素抵抗。ＣＤ患者常会发生磷钙代谢异常，Ｋ出现钙磷沉积和参考文献高磷血症状，与血管的顺应性和血管的重塑性有着密切的关联。［］林善锬．１慢性肾脏病与心血管病的相互关系一一一个值得关注的重２心血管疾病与慢性肾脏病的临床关联．２１ＣＤ是ＣＤ的危险因素。ＣＤ时可大大增加肾脏受损的危险．ＶＫＶ［］侯凡凡．２慢性肾脏病并发的心血管疾病及其防治实用医院临床杂．性。据ＰＥＥＤ研究表明，ＶＲＶＮＣＤ患者的血清肌酐量增多，并且随着时间志，０５２１：５一ｌ．２０，（）１６延长而加重。心脏功能严重影响着肾脏功能，心力衰竭的病人会出现肾衰
学，０９，０）２０（９．
左心室肥厚（Ｖ、ＬＨ）充血性心力衰竭（Ｈ）心肌梗死（Ｉ、心病ＣＦ、Ｍ）冠（Ａ和周围血病变（Ｖ）ｃＤ）ＰＤ。
［］袁伟杰，４边琪．心肾综合征的发病及治疗［】中国中西医结合肾Ｊ．病

CTA评价肾功能不全与冠心病的相关性

CTA评价肾功能不全与冠心病的相关性刘瑞浩【摘要】Objective In the CTA evaluation of renal dysfunction and coronary heart disease (CHD) correlation analysis. Methods Randomly selected during March 2013 to March 2014,our hospital 120 cases of patients with coronary heart disease complicated with renal insufficiency,as the object of the present study on the CTA image examination,observe the patient's disease,etc.,and the relationship between renal insufficiency. Results The study of 120 patients with coronary heart disease complicated with renal insufficiency,single vascular lesions and vascular lesions have bigger difference,P < 0.05, with statistical significance. The patch types for patients with coronary heart disease without plaque30.00%(36/120),calcified plaque,25.00%(30/120), non calcified plaque,23.33% (28/120),21.67% (26/120) mixed plaques. Its a risk factor for coronary heart disease patients with hypertension, dyslipidemia,renal insufficiency,and P < 0.05,statistical y significant,including renal insufficiency as an independent risk factor. Degree of vascular stenosis in patients withmild,moderate,severe,occlusion without a larger difference,P > 0.05,no statistical significance. Conclusion The associated with renal dysfunction in patients with coronary heart disease,the incidence of intravascular plaqueis higher,and renal insufficiency has close correlation with the incidence of mixed plaques.%目的：针对 CTA 评价肾功能不全与冠心病的相关性进行分析研究。

血压异常与肾功能的关系

血压异常与肾功能的关系高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了全球范围内数以亿计的人们。

许多人往往忽视了高血压对于肾脏功能的潜在影响。

事实上，高血压与肾功能之间存在着密切的关系。

本文将探讨血压异常与肾功能的关联，并介绍一些预防和管理这两个问题的方法。

一、高血压对肾脏功能的影响1. 高血压引起肾小动脉收缩：高血压会导致肾小动脉收缩，使得肾组织供氧不足，长期下去会损害肾小球和肾单位，进而影响到正常的排泄和过滤功能。

2. 血管壁结构改变：长期高血压会引起微循环异常，导致小动脉壁变得僵硬和增厚。

这样不仅会增加对心脏反射性负荷，也会导致局部灌注减少而产生因低灌注出现急性肾损伤。

3. 肾小球滤过率降低：高血压会对肾小球产生直接损害，导致肾小球滤过率下降。

这不仅意味着血管收缩减少，也意味着水分和废物无法有效排出体外，进一步加重了肾脏负担。

4. 肾小管损伤：高血压还会对肾小管造成直接的伤害。

长期高血压状态下，肾单位中的钠、钾、氢离子及水分恶化偏头痛携带等平衡功能异常，进而又影响到尿液对废物的浓度调节。

二、如何预防和管理高血压与肾功能异常1. 保持健康的生活方式：饮食和锻炼是维持健康血压和肾功能的重要手段。

饮食上应注重低盐、低脂、高纤维的饮食能够减轻心血管系统负荷；适量运动有利于调节血压，并可提升身体的免疫力。

2. 提早诊断和治疗：注意定期进行身体检查以及监测自己的血压水平。

一旦发现异常，应及时就医并按照医生的建议进行治疗。

早期干预可以有效防止高血压进一步对肾脏造成损害。

3. 药物治疗：对于高血压患者，药物治疗是控制血压和维护肾功能的重要手段。

具体用药方案需要依据个人情况确定，常见的抗高血压药物包括钙通道阻滞剂、ACE 抑制剂和beta-受体阻滞剂等。

4. 控制并发症：高血压容易伴随一些严重的并发症，如心脑血管疾病和肾脏损伤。

因此，在进行高血压治疗的同时，也要密切监测有无并发症，并采取相应措施进行管理。

结论：高血压与肾功能异常之间存在着密切的关系。

冠心病患者冠状动脉病变与肾功能的关系

前后肺功能和凝血功能各指标的差异。结果：治疗前比较，组肺功能均得到与两
计学意义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，治疗方法：全部患者均给予补液、控制性吸氧、炎、抗抗感染、祛痰、平喘、纠正
注ｌ舞本组治耱较誊攀５灞对照组墼０ｉ
察组凝血功能各指标明显改善，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论：抗凝干预对
ＡＣＰ患者血液高黏高凝状态有良好ＥＯＤ
ｋ／日，２次皮下注射，ｇ分两次时间间隔为
１时Ｊ２小。连续治疗５天。统计学处理：部数据均采用全
计学差异。本研究的结果亦显示，随着肾
基础临床情况：ＧＲ分组，龄、按Ｆ年性别、吸烟史、血脂异常组问有统计学差
异，随着肾功能下降患者年龄增加，吸烟
以往的研究发现，慢性肾脏功能不在全的各个阶段中，血管疾病均是死亡的心重要原因。早期慢性肾脏疾病患者
Ｏ０）其中观察组的改善程度明显优于．５；对照组，异有统计学意义（差Ｐ＜００）．５。
对照组凝血功能各指标未见明显改善，观
商商茹赫萄蔷童誊董茹；；囊釜赫 ≤ 一垂鬟ｖｌ籀冀
资料与方法
李军２０１５０３山东大学附属济南市中心医院呼吸内科

心血管疾病高危人群下肢动脉病与肾功能不全相关性研究

1.2方法[2，3]。在对患者进行踝臂指数测量前，判定患者心血管疾病的危险因素，其中高血压患者收缩压不小于140mmhg，舒张压不小于90mmhg或患者正接受降压治疗；血脂异常患者ldl-c值不小于2.6mmol·l-1或患者正接受调脂药物治疗，糖尿病患者空腹血糖不小于7.0mmol·l-1或正接受降糖药物治疗。本研究中患者的肌酐清除率采取cockroft-gault计算公式，入院空腹12小时后进行生化检测，内容包括血清肌酐浓度、血脂以及血糖，在踝臂指数测量时患者保持平卧，医务人员手持频率为5mhz的超声探头对患者双上肢肱动脉、足背动脉以及双下肢胫后动脉的收缩压，测量三次取其平均值，踝臂指数为足背动脉或胫后动脉最大收缩压与肱动脉最大收缩压的比值，比值≤0.9则踝臂指数异常。
1.3统计学处理。采取spss13.0统计学软件对计数资料进行统计，结果通过t检验与卡方检验，回归性分析各项变量之间的相关性。
2结果
3680例心血管疾病高危人群中1574例（42.8%）患者肾功能不全，1285例（34.9%）患者是下肢动脉病，踝臂指数与肌酐清除率呈现正相关（r=0.209，p<0.01，如下表）；肾功能不全的患者出现下肢动脉病的几率显著高于肾功能正常的患者，下肢动脉病患者肌酐清除率平均为（63.8±1.5）ml·min-1·1.73m-2高于肾功能正常患者的（50.3±2.4）ml·min-1·1.73m-2，患者并存症多冠心病、糖尿病、血脂异常、缺血性卒中以及高血压等。
综上所述，心血管疾病高危人群中下肢动脉病与肾功能不全、踝臂指数与肌酐清除率均呈正相关关系，踝臂指数可作为肾功能不全的独立危险因素进行测量。参考文献
[1]白红颖，杨进刚，胡大一，bai hong-ying，yang jin-gang，hu da-yi.心血管病高危人群下肢动脉疾病和肾功能不全的相关性研究[j].2011，32（6）：622-624

心血管疾病及其诊疗相关的肾损伤

我国对慢性肾病患者心血管疾病患病率调查发现，性慢肾病患者中冠状动脉疾病的患病率１．，心室肥厚６５左
５．，性心力衰竭（ＨＦ２．，卒中５６，血管８５慢Ｃ）７７脑．大
ＡＣＩ疗的患者病死率增加。只要患者肾功能不是进行Ｅ治
照，压为１Ｏ１９８～８、４～１９９血３～３／５９ｍｍＨｇ１Ｏ５／０～９９
ｍｍ以及２０１０ｍｍＨｇ时，末期肾病的相对危险度Ｈｇ１／２终
分别为１９１．．、１２和２．。高血压所致的肾损害多为良性２１肾硬化，床诊断线索有：１明确高血压史；２高血压病程临（）（）
疾病同样是肾功能减退和肾病进展的影响因素。１２３８６例心血管疾病患者随访９年发现，血管疾病与血清肌酐水平心
ＣＨＦ引起的进行性肾功能损伤并导致肾功能不全通常认为是ＣＨＦ发展至终末期的一种表现，学者称之为心肾有综合征。其发生机制可能与以下因素有关：１共同的疾病（）基础。ＣＨＦ常见的病因及危险因素如高血压、尿病、代糖脂谢异常、脉粥样硬化等也是发生肾功能损害的危险因素；动（）流动力学变化。Ｃ２血ＨＦ发生后心排血量减少，肾灌注降低，肾小球滤过率下降；３神经体液因素变化。Ｃ（）ＨＦ时有效血容量减少，素一管紧张素一固酮系统（肾血醛ＲＡＡ）交ｓ和感神经系统激活，内血液分配改变，进水、重吸收；４肾促钠（）心肾贫血综合征。ＣＨＦ血流动力学和神经体液异常引起肾血管收缩，致肾脏缺血，红细胞生成素生成减少，导促引起贫血；血可引起心率加快、肌肥厚等加重Ｃ贫心ＨＦ。目前指导心肾综合征治疗的循证医学证据有限，床研临究支持以下有效措施：１ＲＡＡ（）Ｓ拮抗剂是ＣＨＦ治疗的基石，可延缓肾脏病的进展。有研究表明，用ＡＣＩ药并使Ｅ类

根据尿液分析评估心血管疾病的风险性

根据尿液分析评估心血管疾病的风险性心血管疾病是指影响心脏、血管和血液的一类疾病，包括冠心病、高血压、心肌梗死和中风等。

这些疾病会对患者的生活产生严重的影响，并可能导致死亡。

因此，准确地评估心血管疾病的风险性是非常重要的。

尿液分析的结果可以提供一些有用的信息，帮助评估心血管疾病的风险性。

尿液分析是一项简单、非侵入性的检测方法，可以反映出人体内部的状态。

根据尿液分析结果，可以了解肾功能、代谢水平、体内激素水平和病毒感染等情况。

这些信息可以结合个人的人口统计学数据、生物化学指标和体征，帮助评估心血管疾病的风险性。

1. 尿微量白蛋白：微量白蛋白是一种蛋白质，正常情况下，应该不会出现在尿液中。

如果出现尿微量白蛋白，可能表示肾功能异常，这种情况与心血管疾病有关。

2. 尿肌酐：肌酐是人体代谢产物之一，出现在尿液中的量与肾功能有关。

如果肾功能不好，肌酐排泄量会下降，尿液中肌酐含量就会上升。

这与心血管疾病有关，因为肾脏和心血管系统密切相关。

一些心血管疾病，如高血压和冠心病，可能对肾脏造成影响。

3. 尿糖：糖尿病是一种常见的心血管疾病风险因素，因为糖尿病会损伤心血管系统。

尿液中出现糖可能表示糖尿病或糖耐量受损。

4. 尿脂质：人体有一种类似于胆固醇的物质叫脂质。

如果尿液中出现脂质，可能表示血液中胆固醇水平升高，这是一种心血管疾病的风险因素。

5. 尿钙：钙是人体内需要的重要元素之一，但尿液中过多的钙含量可能表示身体钙代谢失调，这与心血管疾病有关。

综上所述，尿液分析的结果可以帮助评估心血管疾病的风险性。

但需要注意的是，尿液分析结果只是一个参考，不能作为诊断心血管疾病的唯一标准。

如果担心自己的心血管健康，应该定期进行身体检查，以便及早发现疾病并及时治疗。

手术后出现肾功能异常的原因分析

手术后出现肾功能异常的原因分析手术对于患者的身体来说是一种较大的应激和创伤，虽然现代医疗技术不断进步，但手术后仍可能出现各种并发症，其中肾功能异常就是较为常见且严重的一种。

了解手术后出现肾功能异常的原因对于预防和治疗具有重要意义。

一、手术中的因素1、低血压和低灌注手术过程中，由于出血、麻醉药物的影响或心脏功能不稳定等原因，可能导致患者血压降低，肾脏灌注不足。

肾脏是一个对血流灌注非常敏感的器官，持续的低灌注会引起肾脏缺血缺氧，进而损伤肾功能。

2、手术时长长时间的手术会增加患者的应激反应，导致体内代谢紊乱。

同时，长时间的麻醉也可能对肾脏的血流调节产生不利影响，增加肾功能异常的风险。

3、输血相关问题手术中输血可能会带来一些潜在的风险。

例如，输入库存血可能导致血钾升高，影响肾脏的正常功能。

此外，输血过程中的免疫反应也可能引发肾脏损伤。

二、药物的影响1、抗生素某些抗生素，如氨基糖苷类（如庆大霉素），具有一定的肾毒性。

在手术后使用这类药物时，如果剂量不当或患者本身肾脏功能较弱，就容易导致肾功能异常。

2、非甾体抗炎药这类药物常用于术后止痛，但它们可能会影响肾脏的血流灌注，导致肾脏缺血性损伤。

3、造影剂在一些手术中，如心血管手术，可能需要使用造影剂来辅助诊断。

造影剂可能对肾脏产生毒性作用，尤其对于已有肾功能不全或糖尿病等基础疾病的患者，更容易引发肾功能障碍。

三、基础疾病1、糖尿病糖尿病患者本身就存在微血管病变，肾脏的微血管容易受损。

手术应激可能会加重这种损伤，导致肾功能异常。

2、高血压长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，影响肾脏的血液供应和滤过功能。

手术后，血压的波动可能进一步损害肾功能。

3、心血管疾病心血管疾病患者往往存在心脏泵血功能减退，导致肾脏灌注不足。

同时，心血管疾病常伴有全身的炎症反应，也会对肾脏造成损害。

四、术后并发症1、感染术后严重的感染，如败血症，会引起全身炎症反应综合征。

炎症介质的释放可能导致肾脏内皮细胞损伤，影响肾脏功能。

轻度肾功能不全与心血管事件相关性研究进展

ｖｎｓｎｔｎｙｆｒｐｔｎｓｗｔａｄｏａｃｌｉｅｓｓｂｔａｓｏｅｌｙｐｐｌｔｎＥｈｓｚｇｍｉｅａｙｆｎｔｎｗｌｅｔｏｌａｉｔｉｃｒｉｖｓｕａｄｓａｅｕｌｏｆｒｈａｔｏｕａｉ．ｍｐａｉｉｌｒｎｌｄｓｕｃｉｉｏｏｅｈｒｈｏｎｄｏｌ
ｓａｅｒｎｌｄｓａｅｍｉｅａｎｕｆｉｎｙｉａｍｐｒｎｉｋｆｃｏｎｎｉｄｐｎｅｔｐｅｉｔｅｆｃｏｆｃｒｉｖｓｕａ — ｔｇｅａｉｅｓ，ｌｒｎｌｉｓｆｃｅｃｓｎｉｏｔｔｒａｔｒａｄａｎｅｅｄｎｒｄｃｉａｔｒｏａｄｏａｃｌｒｅｄｉａｓｖ
ｃｎｒｂｔｏｐｔｎｓｗｔａｄｏａｃｌｒｄｓａｅ．ｏｔｕｅｔａｉｔｉｃｒｉｖｓｕａｉｓｓｉｅｈｅ
【ｅｏｄ】Ｍｌｒａｉｕｃｎｙａｉａｕｒｖｎ；ＰｇｏｉＲｓｆｔｓＫｙｒｓｗｉｎｌｓｉｃ；Ｃｒｏｓｌｅｔｒｎｓ；ｉｃｒｄｅｆｅｎｉｄｖｃａｅｏｓｋａｏ
ＰｒｇｅｓｉｒｅａｉｎＲｅｅｒｈｏｉｎｌＩｓｆｃｅｃｎ．ｒｉｖｓｕａｅｔＣＮｈｎ—ｙ，ＹＮＧＹｏｒｓＣｏｒｌｔｓａｃｎＭｌＲｅａｎｕｆｉｎｙａｄＣａｄｏａｃｌｒＥｖｎｓｎｏｄｉＡＺｅｅＡｉ—

肾衰竭与心血管疾病的联系

疾病病史，０１％的患者有脑血管疾病史，因此，全部在
患者中有５％已经有明显的心血管疾病。２］在心血管疾病，已经明确的传统危险因素一脉动粥样硬化的高患病率促进了疾病的进展。但是，在过去的１年里，出现了许多被认为是慢性肾脏疾病中５
疗有重要的临床价值，但超声诊断子宫肌瘤也有一
定的误诊比例。欲减少子宫肌瘤的误诊，了解肌瘤需
范围，有利于子宫后方及宫旁件的探查，其对后位尤子宫要求膀胱充盈好，以清晰显示宫底为佳。且要避免膀胱过度充盈，巨大的膀胱推挤压迫后方子宫，容
的分布程度，获得较为满意的探查结果。能３膀胱充盈要适度．４适度的膀胱充盈量有助于推开肠管，扩大声窗
像变化，及时为临床采取正确治疗方案提供参考依
据，以免给部分不需切除子宫的患者造成不必要的痛苦。同时对有严格手术适应征患者的及时手术治
是最常见的心血管改变，ＣＦ是Ｒ患者预测死亡危险度
无数肌小节的收缩，ＶＬＨ可以减少每个肌纤维的负担，而增加左室的工作能力和效率。这是可以维持从正常收缩功能的有益作用。通常说来，心肌重构是一个可逆的过程（如果引起的原因被抑制或减轻）。但是，持续的过度负荷将导致进行性地功能适应障碍

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

探究心血管疾病与肾功能异常的关系
关键词：肾功能检测心血管疾病临床价值
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0124-01
心血管疾病并发肾功能的改变在临床上是一种常见的现象，但有些医生在心血管疾病的诊治过程中仅注重心功能的情况，往往忽视肾功能的改变。

其实，心脏和肾脏无论是在解剖方面还是在生理方面都是相互联系最紧密的两个器官，心功能的改变可以导致肾功能的改变，而肾功能的异常改变又会进一步使心血管疾病的病情加重或恶化。

因此，肾功能的检测在心血管疾病中有很重要的临床意义。

1 肾功能改变对心血管疾病的影响
1.1 微量白蛋白尿与内皮受损相关：微量白蛋白尿（定义为白蛋白的尿排泄率达到20～200μg/min或24小时30～300mg）是早期肾损害和心血管疾病的重要预测因素。

几项在高血压和糖尿病患者中进行的研究证实，微量白蛋白尿是强有力的心血管疾病独立危险因素。

患者一般在患病几年之后，肾脏发生了亚临床的结构和功能改变，才会出现微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿的出现意味着心血管疾病的进展进入了关键时期，如不进行干预，进一步发展可进入大量蛋白尿、动脉粥样硬化过程加速、内皮功能紊乱、终末器官损害的危险增加、严重心血管事件和死亡等。

微量白蛋白尿可能是由肾小球压力增高，肾小球滤过屏障受损或
白蛋白吸收异常引起，大多数情况下可以认为是肾脏内皮功能异常的早期表现。

然而，并非所有微量白蛋白尿患者都具有电镜下可见的肾小球结构改变，这提示部分患者的微量白蛋白尿是更广泛的内皮异常所导致。

基础研究提示，蛋白尿与内皮损伤的标记物有关，如纤维蛋白原和v-w因子等。

此假说将微量白蛋白尿置于全身内皮功能紊乱的大框架下，与微量白蛋白尿预测身体其他部位血管性疾病的能力相符，或许也可以解释为何预防微量白蛋白尿进展的药物不仅能保护肾脏，还可保护其他器官。

1.2 微量白蛋白尿对心血管预后的预测价值：微量白蛋白尿是高血压和糖尿病患者的常见并发症。

约40%的高血压患者会出现微量白蛋白尿，特别是血压控制不佳和病程较长的患者。

出现微量白蛋白尿的高血压患者很可能有靶器官损害的早期表现，如左室肥厚、颈动脉imt增厚等。

在糖尿病患者中，微量白蛋白尿的发生率更高，demand研究提示，约39%的2型糖尿病患者有微量白蛋白尿，10%为大量白蛋白尿。

大量临床证据证实，高血压或糖尿病患者一旦出现微量白蛋白尿，可能预示着不良的临床转归。

在高危高血压患者中进行的life （氯沙坦干预高血压患者生存）研究显示，尿蛋白分泌增加与左室肥厚、结构异常和心室质量升高相关，且这种相关性与血压、糖尿病、血清肌酐、年龄和种族等无关，提示白蛋白尿与心血管损害间的高度一致性。

hope研究表明，白蛋白-肌酐比率每增加
0.4mg/mmol/l，校正后的严重心血管事件发生风险增加5.9%。

2 肾功能检测在心血管疾病中的应用价值
2.1 糖尿病肾病的心血管疾病。

糖尿病肾病的早期主要表现为微量白蛋白尿，与心血管疾病进展有关。

尽管1型糖尿病病人血压正常，但在24h监测中发现夜间存在“nondipping”模式，可能导致微量白蛋白尿。

“nondipping”是已确认的心血管疾病的危险因素，伴有微量白蛋白尿的糖尿病病人也更易出现血脂异常、血糖难以控制和血压升高。

有关研究已证实微量白蛋白尿与cvd有明确关系，在两种类型糖尿病中均存在，但由于年龄因素在2型糖尿病中更显著。

现已认为微量白蛋白尿是糖尿病病人心血管疾病预后和其他致死因素的危险指标，可通过如下观点来解释：①微量白蛋白尿个体传统危险因素发生率更高；②微量白蛋白尿能反映内皮功能异常、血管渗透性增加、凝血纤溶系统临床医学论文网异常；③与炎症标志物有关；④更易出现终末器官损害。

最近prior研究认为高血压与血管内皮功能异常有关，因此在这类病人中可能进一步加重内皮损害。

但有关机制不完全清楚，目前认为可能与l-精氨酸转运至内皮细胞受到损害有关，进而导致细胞内合成no的基质缺乏。

2.2 非糖尿病性肾病的心血管疾病。

我们主要把蛋白尿和gfr下降作为慢性肾病的标志，同时认为蛋白尿比微量白蛋白尿更重要，因为无论是否存在糖尿病，肾病综合征均存在与心血管疾病有关的异常改变，如严重高脂血症和高凝血状态等，这就说明降低蛋白尿具有重要意义。

有关资料显示，蛋白尿是反映血管功能的比较敏感和特异性指标，是反映肾脏、心脏、和脑血管疾病的重要标志物，
亦可能成为保护靶器官治疗策略的靶点。

而微量白蛋白尿甚至能反映无高血压和糖尿病病人的血管功能，而且可能成为容易检测的血管功能异常的标志物，进而用于识别心血管和肾脏病事件的危险程度。

综上所述，肾功能与心血管疾病紧密相关。

尤其对于高危人群，无论是蛋白尿还是gfr下降，均成为心血管疾病结局的独立危险因素。

参考文献
[1] caruana l，petrie mc，davie ap，et al.do patients with suspected heart failure and preserved left ventricular systolic function suffer from diastolic heart failur or from misdiagnosis a prospectiv descriptive study.bmj，2000，321：215
[2] sakamaki f，satoh t，http：///nagaya n，et al.abnormality of left ventricular sympathetic nervous function assessed by（123）i-metaiodbenzylgmaridine imaging in patients with copd.chest，1999，16：1575
[3] 陈楠，俞海瑾.上海地区慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的调查.中华肾脏病杂志，2001，17（2）：91。