霍乱手足口病防治知识培训课件_PPT课件

Βιβλιοθήκη Baidu 手足口病
S
1.基本特征
S 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼 儿发病为主。
S 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔 等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可 并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、 呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进 展快，易发生死亡。
S 目前的第7次世界性霍乱大流行始于1961年
4.贮存宿主与传播方式
S 人是主要的贮存宿主。外环境贮存地的存在很 明显与咸水或港湾中的挠足类动物或其他浮游 动物有关
S 通过食入一定剂量的被污染食物或水发病，也 可通过其他多种传播方式传播。水通常被感染 者的粪便污染，也可直接或间接通过被病原体 污染的食物污染。饮用水的病原体污染常发生 在水源，或运送或家中储存阶段。
S 使用防蝇网、杀虫毒饵、捕蝇器或在条件许可时，使用杀虫剂等方式控 制苍蝇。通过及时收集和处理垃圾以及厕所防蝇措施，减少苍蝇孳生地。
S 制备食品时，要特别注意清洁，适当进行冷藏，要特别注意色拉和冷食 的贮存。家庭和公共餐饮场所都要实行这样的措施。对卫生状况不清时， 选择煮熟和热的食品，吃水果要削皮。
2.病原体
S 仅Ｏ1和Ｏ139血清群霍乱弧菌（Vibrio cholerae serogroups Ｏ1和Ｏ139）引起霍乱
S Ｏ1群包括古典型和埃尔托2个生物型，每个生物 型又有3种血清型：稻叶型、小川型和比较少见的 彦岛型
S Ｏ1和Ｏ139群临床表现相似，因为这些弧菌产生 的肠毒素几乎相同。每一次流行，都有一个特定 血清生物型占优势。目前第7次全球大流行优势菌 株是Ｏ1群埃尔托生物型。近年来，没有发现古典 生物型病例，Ｏ139群仍然局限在东南亚。
S 鼓励全程母乳喂养婴儿，婴儿饮用奶、水全部要经过 煮沸。
7.病人／接触者／外环境控制
S 甲类传染病，2小时内报告。 S 消化道隔离，采取防蝇措施。洗手和清洁措施
到位时传播风险小。 S 对病人粪便、呕吐物及使用过的床上用品及其
他物品进行消毒。采取终末清洁措施。 S 共同暴露者医学观察5天，密接预防服药。不
3.流行概况
S 霍乱是最古老的流行性疾病之一，流行和大流行 常与不安全水、个人卫生差、环境卫生差、居住 拥挤有关
S 人为灾难或自然灾害，如因复杂的紧急情况或水 灾而造成人口迁移和在拥挤的难民营，易发生病 死率较高的霍乱大暴发
S 19世纪，霍乱发生了6次世界性大流行，从孟加拉 湾传遍世界上大多数国家
3.流行概况
S 1957年新西兰首次报道该病 S 1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox A16型 S 1959年将该病命名为“手足口病” S 1969年EV71在美国被首次确认 S EV71感染与Cox A16感染交替出现，为手足口病的主要病原
6.预防措施
S 对公众开展洗手重要性教育，提供适当的洗手设施，特别是对食品制作 人员、看护病人和儿童的人员。
S 做好病人粪便处理和厕所防蝇措施。在野外对粪便进行掩埋，掩埋地应 在饮用水源下游，并远离水源。
S 对公共饮用水进行保护、净化和氯化消毒，提供安全的用水，避免可能 的污水系统回灌入供水系统。对个人和小范围人群（如旅行或在野外） 的防护，可采用化学或煮沸方法对水进行处理。
8.流行时的控制措施
S 教育高危人群，一旦发病要及时就诊，进行适 当治疗。
S 提供有效的治疗设备和药物。
S 采取紧急措施，确保安全供水。即使水源似未 被污染，也要对公共饮用水进行氯化消毒。除 非公共饮用水已经充分地氯化消毒，且实施了 有效的防污染措施，否则，饮用、烹调、和清 洗碗碟、食物容器的水，要进行氯化消毒或煮 沸消毒。
S 成人感染后多不发病，但能够传播病毒。
2.病原学
S 20多种肠道病毒可致 S 柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B 组的2、3、4等型。 S 埃可病毒4、6、9、11等型。 S 肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型， 其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、 B4以及C1和C2亚型）等。 S 以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒 71型（EV 71）最为常见。
6.预防措施
S 对所有奶、奶制品进行巴氏或煮沸消毒。对市售奶产 品的生产、贮存和运输过程进行卫生监督。
S 对食品、饮料生产企业加强质量控制措施。罐装食品 制备过程中，应使用加氯消毒水冷却。
S 只在经许可的地方收购贝类，食用前须蒸熟煮透（至 少10分钟）。
S 指导社区、病人、恢复期病人和携带者搞好个人卫生， 强调把洗手作为饭前便后及食物制备前的常规措施。
8.流行时的控制措施
S 加强食品和饮料生产监督管理。食品煮熟或水煮 沸后，要防蝇和避免不卫生处理，剩余食物在进 食前要经彻底加热处理（70℃或158℉，至少15分 钟)。腹泻病人不应为他人制备食物或运水。
S 进行彻底调查，找出传播载体和有关详情（相关 时、地、人）,制定相应控制措施。
S 提供适当的污水安全处理设施。 S 可考虑使用口服霍乱疫苗。
霍乱
S
1.基本特征
S 一种急性细菌性肠道疾病，重型病例特征为起 病急，早期大量无痛性水样便（米泔水样便）、 恶心和剧烈（大量）的呕吐。未治疗的病例， 迅速出现脱水、酸中毒、循环衰竭、低血糖 （见于儿童）和肾衰竭，可很快导致死亡。大 多数感染病例无临床症状，或仅引起轻型腹泻， 尤其是感染EI Tor生物型者。无症状携带者可 起传播作用。严重脱水病例（重型霍乱），几 小时内便可死亡，病死率可超过50%。如果及 时给予恰当补液治疗，病死率可低于1%。
需要开展社区大规模服药。
7.病人／接触者／外环境控制
S 调查被污染的饮用水和食物导致感染的可能性。 发病前5天内共餐的同伴应予调查。通过粪便培养 查找未报病例，但只适用于以前为非感染区的家 庭成员接触者，或可疑同源暴露者。
S 霍乱治疗关键是及时、足量补液。轻度脱水用 ORS口服补液治疗十分有效，只有重度脱水病人 才需要静脉补液，以补充因腹泻导致的脱水和电 解质丢失。重症病例给予适当的抗生素治疗可缩 短腹泻期，减少所需的补液量和缩短排菌期。