住院患者参保身份审核确认单
医院医保住院管理
医院医保住院管理（一）医保入院管理1.入院审核医保窗口应根据患者就医凭证和相关政策，进行人院前审核，确认参保人员身份与医保类型。
入院审核的主要内容有：（1）接诊医师开入院证时，需核实医保（新农合）手册与患者本人是否相符，在诊疗手册上记录入院原因，应有明确的需住院治疗指征。
对于外伤患者，应记录受伤时间、地点、原因等。
（2）医保窗口工作人员根据身份证、医保（新农合）手册等证件，再次核实患者身份，并审核病种，在人院证上加盖相应的标识章。
2.入院审核注意事项（1）医保患者未带相关证件或证明的，可先按普通患者入院（告知科室按医疗保险患者管理），待证件齐全后尽快到医保窗口办理手续，转换成相应的医保类别。
（2）因入院时不易判断或入院后病情有变化、出院前需重新界定支付类别的（例如生育与病理产科的界定因出入院诊断不同需判断是否按单病种结算等），应能从信息系统中更改患者类别，并冲销和重新上传费用。
（3）发现冒名住院或提供虚假外伤证明等违规情况时，应将其医保转成普通患者类别，必要时通知医保经办机构。
（4）对于二次返院（即同一患者出院后再次入院）的间隔时间，一些经办机构有限制条件和审批流程例如需大于10天，若未超过而再次入院则需符合一定的条件（例如出院后病情有变化，急危、重症等），经医保经办机构或医院审批后方可办理或转成医保手续。
（5）根据我国2011年7月1日起施行的《社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。
但在目前的医保运行实践中，政府和各医保经办机构尚未制定具体的实施办法，如果由医保基金先行支付，医院则有违规的风险，所以需和相关的医保经办机构协商解决。
（二）医保在院管理1.严格出入院标准按照卫生部门的《病种质量控制标准》，掌握出入院标准，不得挂床住院轻病住院；对于在短时期内二次返院的医保患者病历应在入院记录中说明原因，不可人为的分解住院；参保人员住院后应将医保手册放在护理站保管，临床科室核对人、本一致后方可入住，出院时归还，严禁冒名住院；科室应在病人一览卡床头卡上加盖分类标识章以方便管理；外伤患者的医保手册、证明材料、住院病历中记载的致伤原因应一致，若发现异常因及时核实解决。
患者身份识别制度(新编)
正阳县人民医院患者身份识别制度一、门诊患者身份识别制度及流程（一）工作人员在为患者建立就诊卡时必须正确输入患者身份信息：如姓名、性别、年龄、住址、身份证号及联系电话等，准确识别患者身份。
在各项诊疗、建卡、发药、收费、退费等操作前，均应当运用反问式核对法核对患者就诊卡内信息如：姓名、性别、年龄、地址、联系电话及药物过敏史等。
（二）分诊护士应当运用反问式核对法认真核对患者就诊卡上的基本信息：姓名、性别、年龄、地址、联系电话及药物过敏史等，了解患者基本病情后进行正确分诊，帮助患者选择医师。
（三）医师为患者诊治前应当运用反问式核对就诊卡内患者基本信息如姓名、性别、年龄、地址、联系电话及药物过敏史，准确识别患者身份。
（四）门诊医务人员在进行各项医技检查、特殊治疗、抽血及给药前，均应由操作者本人亲自运用反问式询问法询问患者就诊卡内基本信息如姓名、性别、年龄、地址、联系电话及药物过敏史，准确识别患者身份，以确保对正确的患者实施正确的操作。
二、住院患者身份识别制度及流程（一）医务人员在进行各项诊疗、护理前均应严格执行查对制度，准确识别患者身份，必须通过以下途径确定患者身份⑴反问式询问患者的床号、姓名、年龄；⑵查看患者腕带标识信息；⑶查看床头卡标识信息；⑷再次与确认家属。
至少同时使用姓名、年龄、住院号等三项内容核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者，实施正确的操作。
（二）医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄、住院号三种信息确认患者身份。
同时使用床头卡、治疗卡、腕带、反问式等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者（或家属）自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
（三）在实施任何诊疗护理活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，确认患者的身份，以确保对正确的患者实施正确的操作。
（四）完善并落实护理关键流程(病房与急诊、手术室、ICU、NICU、产房)患者身份识别措施、交接程序与记录。
东莞长安港湾医院、医保住院患者就诊流程
东莞长安港湾医院医保住院患者就诊流程一、挂号、登记具体负责：导医工作内容：询问是否参加社保（医保）二、医保门诊具体负责：门诊医生工作内容：三问二看一开单一问是否参保、二问参保种类、三问参保地点一看医保卡、二看身份证一开住院通知单三、住院处办理住院手续具体负责：住院处收款员工作内容：一核对二签发三盖章一核对身份证、参保种类、参保时间二签发参保确认单、自费签字单三盖医保专用章四、疗区住院具体负责：住院处护士、经治医生工作内容：一是再次核对住院通知单、医保卡、身份证二是办理手续建立病历、填写一览卡和床头卡三是盖章医保专用章四是告知护士告知医生这是医保患者告知患者在治疗中有自费、自付项目、告知患者医保卡、身份证应随身携带以更备查、不准私自离院、告知患者出院时提前一天告知医生护士、五是医生诊治1、原则按三大目录执行2、自费项目一定签字，最好一次一签3、大型设备检查、特殊治疗、手术、麻醉必须告知4、特殊情况、转院等与医保科及时沟通五、正常出院病房护土、经治医生、住院处收款员1、病房需做的工作A、提前一天通知住院处，做好出院前的准备工作B、详细核对治疗中有无漏登、漏收、多收现象C、办理出院手续，为患者准备“三单一证”（出院通知单、收费清单、自费签字单、出院诊断证明）2、住院处需做的工作A、接到病房通知及时与社保沟通，做好患者出院准备B、详细审核住院收费情况，并与病房做好沟通C、接社保政策合理解算D、做好报销资料的整理和存档，以备按月到社保报销六、辅助检查的说明1、检验：A、按医保项目开单B、填写医保号C、特殊检查做好沟通D、输血的报销比例要告知（血液及成份血自付10％余额按医保比例报销）2、放射科：A、做好解释，CT 10％自付要告知，（300元以上自付10％）B、不报销的要知道3、功能科：4、药房：。
2号表-天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核单
社保机构（区）
社保机构（市）
制
制
制
表负
表负
表 负
责
责
责
（
（
（
72
天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核单
医 疗 医 疗 公民身份号
码 单位名称
住院日期
床位号 资格确认书
号 转出院名称
年
月
就
姓
性
名
单别位代
码
出院日期
级 别
科别
第几次住院/家床
转出院级别
年龄
住院天 数
表 号 单 位 人员类别
参保区县
职工/退休/老工 人
住院号
起付标准
医疗救助自负比例
转出院实收起付标准
自负
增负金额
14
合计
18
统筹 医疗机构申请金额 19 基金 社保支付金额 20
医疗 医疗机构申请金额 21 救助 社保结转金额 22
超起付标准自负比例金额 15 医疗救助自负比例金额 16
最高限额以上金额 17
万仟佰拾元角 万仟佰拾元角
① 社 保 机 构 留 存 ② 医 疗 机 分构 留 分存
医疗机构
出院诊断
家床诊断
自负比例
减负比例
实际自负比例
上次统筹基金支付限额剩余额
项目
序 号
甲
乙
发生金额
上次医疗救助支付限额剩余额
自费 增负
申报金额
拒付
审核金 额
药品费
01
检查费Βιβλιοθήκη 02治疗费03
手术费
04
一 式
床位费
05
两
医用材料
06
参保人员医疗费用报销事项受理单
本人（代理人）承诺：本次申请报销的就医信息准确，无冒名顶替行为，票据、金额及病历真实，否则，愿意按《社会保险法》及医疗保险相关规定处骗取金额二至五倍的罚款，并愿意承担相应的法律责任。
以上信息签字确认：
联系电话：
年月日温馨提示：
1、如您还需向其他部门申请费用补充报销的请将相关资料提前复印留存备用，
我局收取的费用报销资料不予退还。
2、参保人社会保障卡金融功能尚未激活的，请到社会保障卡发卡银行开通金融
功能。
3、申请报销材料受理后20个工作日内将完成报销，大额、外伤等需进一步进
行核实的特殊情况除外。
4、此单一式两份，一份由申请人持有，另一份由市社保局留存。
（第二联持有联）
本人（代理人）承诺：本次申请报销的就医信息准确，无冒名顶替行为，票据、金额及病历真实，否则，愿意按《社会保险法》及医疗保险相关规定处骗取金额二至五倍的罚款，并愿意承担相应的法律责任。
以上信息签字确认：
联系电话：
年月日温馨提示：
1、如您还需向其他部门申请费用补充报销的请将相关资料提前复印留存备用，
我局收取的费用报销资料不予退还。
2、参保人社会保障卡金融功能尚未激活的，请到社会保障卡发卡银行开通金融
功能。
3、申请报销材料受理后20个工作日内将完成报销，大额、外伤等需进一步进
行核实的特殊情况除外。
4、此单一式两份，一份由申请人持有，另一份由市社保局留存。
新农合报销审批流程
新农合报销审批流程一、门诊报销流程1.区内乡镇级普通门诊定点医疗机构：参保患者携带本人医疗卡和有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后直接刷卡报销。
2.区内及区外市内定点医疗机构：住院患者出院结帐时直接刷卡报销。
3.市外二级及二级以上公立医疗机构：出院后三个月内，参保人或其家属准备医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证，带到区行政服务中心新农合窗口进行报销。
二、市内住院报销流程参保农民凭合作医疗证、卡和户口本预交一定额度押金办理住院手续，出院时结清自付部分，补偿部分由定点医疗机构垫付。
三、市外住院报销流程在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的参保患者，出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
若在市级或省级医院就诊，可从参合所在地的医共体进行转诊手续，且报销前最好咨询当地新农合管理部门了解最新政策和流程，保留好相关票据和医疗文档。
四、特殊病种门诊报销流程患者持有二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》，向新农合业务管理中心提出申请。
经审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）按住院报销标准以年度为单位报销。
五、意外伤害报销流程因意外伤害住院的患者，出院后提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。
经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
总之，新农合报销审批流程因门诊、市内住院、市外住院、特殊病种门诊以及意外伤害等情况而异，参保人员就医前应了解当地新农合政策，妥善保管相关票据和证明材料，并按规定流程申请报销，以充分享受新农合政策带来的医疗保障福利，减轻医疗负担，推动农村医疗卫生事业发展。
患者身份确认制度
患者身份确认制度
1为了医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写门诊病历和住院病历首页上的身份信息；
2本院要求在对患者实施任何检查、操作前或转运患者前至少核对两种以上的患者信息，（住院患者：姓名和住院号；门诊患者：姓名和就诊号），确认患者身份；
3核对患者姓名时，请患者说出自己的姓名，确保身份正确性，在核对患者信息时，医用腕带信息可替代患者床头卡信息；
4门诊和急诊的各个流程均需做好患者身份确认：
4.1预检时需核对患者姓名、年龄、性别等基本信息，并核实有疑问的信息；
4.2挂号室在输入患者信息时，再次核对上述信息，核实有疑问的信息；
4.3医生在为患者开写处方、各种检查单及住院证时，必须核对患者基本信息；
4.4各辅助科室在检查前必须核对患者信息，分发报告单时须再次核对患者信息；
4.5药房在发药时都必须核对患者的基本信息，以保证确认患者身份；
5入院处在为患者办理入院手续时，必须核对患者信息，并对有疑问的患者信息加以核实；
6每位入院患者到达病区时，护士填写并核对床头卡、诊断小牌，腕带，包括患者姓名、性别、住院号、诊断等患者信息，如有不符，通知入院处，纠正错误信息；
7腕带使用规范
7.1患者住院期间佩戴腕带。
护士应向患者或家属交代医用腕带的用途，取得他们的配合。
佩戴在左手腕部（特殊情况除外），松紧适宜；
7.2医用腕带包括患者的姓名、住院号、年龄、药物过敏史等。
信息清晰、准确；
7.3患者若一侧肢体或手部水肿导致腕带压迫组织，当班护士及时剪去腕带，并在其他肢体佩戴；
7.4若在住院过程中发生腕带脱落、损坏、由病房护士及时根据患者信息补填，佩戴；
7.5在住院过程中患者有跌倒风险、药物过敏等，须做好警示。
留观入院出院转诊流程
患者入院、出院、转科、转院及留观流程一、入院（一）、入院患者来院就诊，挂号，建门诊病历。
（二）、门诊医师诊断病情，将病情记录在门诊病历上，并在门诊病历上提示收入院。
（三）、就诊医师在门诊病历注明收入院，写明需交住院费用。
（四）、患者持门诊病历到住院处办入院手续。
医院24小时办理入院手续。
（五）、住院处将患者相关信息录入信息系统。
（六）、患者交押金，住院处提供预交押金收据。
（七）、患者入住病室，病室主班护士分床（分管患者由科室自定），通知医生，测量生命体征、体重等。
（八）、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，介绍主管医师、责任护士、科主任、护士长等。
（九）、主管医生要及时、准确开具医嘱，做到8小时内完成首程，24小时内完成入院记录，病历书写要规范。
（十）、主班护士执行医嘱要准确无误。
二、出院（一）、患者出院时，科室主班护士先做出院处理，主管医师开具出院医嘱及报销所需证明，交由患者或亲属到医保办窗口核算报销后，住院处结账并打印患者住院结算清单。
（二）、责任护士帮助送至病区门口，必要时协助联系车辆。
（三）、床单元做终末处理后，铺好备用床接待新患者。
三、转科、转院（一）、限于本院技术设备条件，对不能诊治的以及要求转院的患者，由科内讨论，经科主任同意后方可转院。
(二)、住院患者和门诊患者需转外省、市治疗时，可转至相关医院。
（三）、患者转科、转院，值班医师评估中途可能病情加重或死亡者，应留院处理，待病情稳定后再行转院。
较重患者转院时应派医护人员护送，或要求其他医疗机构接诊，并与转入医院做好病情交接。
（四）、患者转科须经转入科室会诊并同意，转科前需值班医师开具转科医嘱，并写好转科记录，按联系时间转科。
转出科应派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。
转入科写转入记录，并及时进行检查治疗。
四、留观（一）、急诊科留观一般不超过三天，需继续诊治者应尽快收入相关科室。
（二）、值班医师必须立即按规定书写留观病历，开具医嘱单及有关辅助检查。
医院医保管理制度(标准)
医院医保管理制度(标准)XXX医保管理工作制度是根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件的要求，结合本院实际情况制定的规定。
首先，对于参保人员就诊时，必须认真核对其身份，避免冒用或借用医保身份的违规行为。
对于一些特殊情况，如车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人，不能享受职工医保、城乡居民医疗政策待遇，医生们必须严格按照规定记录病史，严禁弄虚作假。
其次，医院必须履行告知义务，对于住院病人，必须在规定时间内提供医疗卡和相关证件交。
第三，医院必须严格执行《湖南省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗。
对于提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施，必须征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
第四，医院必须严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过5种药品，门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。
住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。
医生们必须严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
最后，对于医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。
否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
2、规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，特别是意外伤病人必须如实记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
3、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。
药品备药率必须达到规定标准，住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。
4、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准，禁止分解门诊处方开药、人为分解住院人次。
住院病历内容必须规范完整，避免医保拒付款。
5、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。
各科主任、护士长高度重视，记帐必须与病历医嘱相符合。
6、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策。
医院病人身份识别制度和程序(3篇)
医院病人身份识别制度和程序患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡。
二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。
三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用____种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。
五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。
六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。
七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记录。
住院患者身份识别腕带管理规定一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。
二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。
三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。
四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。
五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。
六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。
七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处理。
患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。
医保考试题5篇
医保考试题5篇第一篇：医保考试题金都医院---医保政策试题试卷总计100分（医保农合各50分）姓名/科室：分数：一：城镇基本医疗保险有关政策选择题（2分*10题）1.居民医保住院病人第一次住院起付线为元，第二次住院起付线为元，报付比例为70%.（）A:400，200 B:200，100 C:400 ,100 2.医保病人甲类（基本）药品费用占药品总费用的比例应大于（），年终统一考核，低于指标的，按低于部分的30% 扣减定额医疗费用。
A:50% B:20% C:30% 3.职工医保住院病人第一次住院起付线为元，第二次住院起付线为元。
（）A:400，200 B:200，100 C:400 ,100 4.医保住院病人因特殊情况需暂时离开医院的，必须请假，请假报告与()一起保管以备查。
A:每日清单 B:医保科 C:病历5.病人入院第二天起至出院前1天期间非极特殊情况不得请假离开医院；治疗期间（上午08:30-11:30，下午14:30-17:30）不在院，视为挂床住院，按（）拒付违规费用。
A:2-5倍 B:1-5倍 C:10% 6.我院在接收医保病人办理住院登记时，医保IC卡必须由医保科核实，住院期间医保IC卡由（）管理，以备随时核查。
A:病人或家属 B:医保局 C:医保科7.意外伤害患者住院，我院均不得先行记账，应通知病人家属受伤（）申报意外伤害认定。
A:48小时内 B:3日内 C:24小时内8.医保住院病人夜间在床率不低于（日间单病种除外）A：70% B: 80% C:90% 9.除外科手术住院外，参保人一个年度内两次住院的间隔时间不得少于()A:20 天 B:28天 C:30天10.重复住院率不得超过().参保人一年内在我院确诊需三次住院的，应转往室内医疗技术条件较好的二级医院，并报医保局批准。
A: 10% B: 20% C:5%二:城镇基本医疗保险有关政策填空：(2分*15空)1.确因病情需要使用部分或完全自费的时，应填写《自费项目同意书》，列出个人自付项目清单并注明自付比例和金额，经病人或家属同意并签字。
身份、疾病、治疗三级查验审核确认单
月日
医院医保办查验意见：
签名：
月日
备注：查验职工、居民身份证（无身份证凭户口本、学生证），住院患者与职工、居民IC卡相符的，继续查验其疾病与治疗情况；无身份证的，凭户口本与本人身份核对。
栾川县城镇职工、居民住院就诊
身份、疾病、治疗三级查验审核确认单
医疗保险类别：□城镇职工医疗保险□城镇居民医疗保险住院号：
姓名
性别
年龄
住院科室
身份证号
社会保障号
家庭住址
县（区）乡（镇）村第组
大病保险参保情况
□是□否
联系电话
入院诊断
入院时间
主诉及简要现病史；
治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ况：
经治医生查验意见：
签名：
月日
科护士长查验意见：
医院医保管理规定标准
医保管理工作制度根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神,结合我院实际,特制定医院医疗保险、工作的有关规定;一、认真核对病人身份;参保人员就诊时,应核对医疗保险手册;遇就诊患者与参保手册身份不符合时,告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗,严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇,对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记,门急、诊医生如实记录病史,严禁弄虚作假;二、履行告知义务;对住院病人告知其在规定时间24小时内提供医疗卡交给住院收费室或急诊收费室和相关证件交给病区;三、严格执行四川省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录,不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗,对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意,并在病历中签字确认,否则,由此造成病人的投诉等,由相关责任人负责自行处理;四、严格按照处方管理办法有关规定执行;每张处方不得超过5种药品西药和中成药可分别开具处方,门诊每次配药量,一般疾病不超过3日量,慢性疾病不超过7日量;住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药,否则医保做超量处理;严格掌握用药适应症,住院患者出院时需巩固治疗带药,出院带治疗性药品,一般不超过15日量执行;五、严格按规定审批;医疗保险限制药品,在符合医保限制规定的条件下,同时须经过医院审批同意方可进医保使用;否则,一律自费使用,并做好病人告知工作;六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历,各种意外伤病人,在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因;七、合理用药、合理检查,维护参保病人利益;医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%;控制自费药使用;住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录;八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准;严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整,如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款,全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责;九、严格按照规定收费、计费,杜绝乱收费、多收费等现象;各科主任、护士长高度重视,做到及时计费,杜绝重复收费和出院当天补记材料费如导管、肠内营养管或出院一次汇总计费、累计计费如氧气费等,各种费用记帐必须与病历医嘱相符合;由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责;十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策,医院定期对医保工作进行检查公示,对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习;十一、管理中心所提供的终端软件,要妥善维护；医保新政策出台,按要求及时下载和修改程序,及时上传下载,确保医保数据安全完整,为参保病人提供全天候持卡就医服务;对违反以上制度规定者,按职工奖惩条例处理,并全额承担医保拒付款;医保办工作制度1、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法;2、不断提高基本医疗保险管理服务水平,努力为广大参保患者提供优质高效的服务;3、在分管院长领导下,认真遵守医疗定点机构服务协议书的各项规定,严格按照协议要求开展医保管理工作;4、严格按照医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度规范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责;5、坚持数据备份制度,保证网络安全通畅;6、准确做好医保数据对帐汇总工作,月终按照上传总额结回费用;医保办工作职责1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策,建立健全医保工作的规章制度;2、努力学习、宣传医保政策规定,提高业务素质;积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作,并结合实际运行情况提出意见和建议;3、负责全院医保管理工作;协调好医保管理中心,参保职工、医院等多方面的关系,为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道;4、根据有关医保文件精神,严格掌握医保病种范围和用药范围,确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务;5、规范医疗行为,确保医疗安全,保证工作序的运行;6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护,保证计算机硬件、软件和系统的正常运行;基本医疗保险管理规定1、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符,病与症相符,所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符,药品与需要的数量相符,使用的药品数量、诊疗项目与费用相符;2、办理门诊收费时,如发现所持证件与身份不符,应扣留卡,并及时通知医保办;3、应进行非医保支付病种的识别,发现因斗殴、酗酒、违法犯罪、自杀、自残患者和因工负伤、生育、交通事故等患者使用医保卡就诊应及时通知医保办;4、严格执行医保管理中心制定的医保特定病种门诊的管理规定,依据诊断标准客观做出诊断,不得随意降低标准或弄虚作假;正确使用特定病种门诊病历处方,认真做好记录;5、凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗、,应征得参保人员或其家属同意,未经参保人员同意和签定协议的,由此造成的损失和纠纷由医护方当事人负责;6 、医保目录内的同类药品由若干选择时,在质量标准相同的情况下,应选择疗效好、价格较低的品种;7 、严格执行医疗质量终结检查制度;8 、认真做好医保目录通用名的维护工作;新购药品应及时调整医保类型并上传至医保管理中心;9 、按时与银行日终对账,向医保中心上传结算数据,及时结回统筹基金应支付的住院费用,做到申报及时、数据准确10、做好医保网络系统运行正常,数据安全;基本医疗保险就医管理规定1 、对前来就医的患者,接诊医生要询问是不是医保病人如果是医保病人要核对持卡人和就医者是不是为同一人,严格拒绝持他人的医疗卡就医,并对来人进行耐心的解释;2 、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围,尽可能最大限度的使用老药、常用药和甲类药;3、坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则,坚决杜绝大处方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为;4、对处方用药有怀疑的病人,请他在医疗保险用药范围的明细表中进行查询,让病人做到明明白白看病,明明白白治疗,明明白白用药,明明白白消费;5、对门诊持职工医疗保险特定病种门诊病历处方本的病人,严格按审批得病种对症用药,认真掌握药品的适应症、用药范围和用药原则,坚持执行低水平、广覆盖、保障基本医疗需求的原则;6、对进行和使用非医保范围的医疗服务,要征的医保病人的统一,以避免医保病人个人承担的费用增加;计算机系统管理员职责1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布,熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态;能排除一般故障;对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决,并如实记录;2、负责医保系统软件的日常维护,定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理,并对病毒做好预防措施;3、认真学习医保各项规定,熟练使用应用程序,经常对目录库进行必要的检查及维护;4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目,及时作上传处理,由医保管理中心统一进行控制;5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库,以便进行核对;6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训,确保系统安全运行;门诊刷卡工作人员职责医保管理部分1、认真核实医保病人的IC卡,正确输入病人基本信息;2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等,对医保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算;3、负责核查医保病人的真实性;4、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作;保证系统正常运行,规范、正确的进行计算机操作;5、当日工作完成后,应及时汇总医保与非医保收费金额,并将收费及时解交银行;病历管理制度一、病员住院期间,其住院病历由所在病区负责整理、统一保管;病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历;病员出院后的住院病历由病案室负责保管,年限不少于30年;二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存;入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码;三、科室必须严格保管病历,严禁病员翻阅病历;严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;四、病历在科室、护保中心、住院处医保办和病案室的流通过程中,应严格签收制度;五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应由科室指定专人负责携带和保管;六、病历借阅：1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外,其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历;2、本院正式医务人员含有处方权的研究生一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅,一次不得超过2份;借阅病历应尽快归还,借阅最长时限不超过5天;3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅,不得他人代借、转借;4、借阅者应爱护病案,确保病案的完整;丢失病案者将视情给予经济和行政处罚;5、本院医师调离,转业或其他原因离开本院,归还全部所借病案后方能办理离院手续;八、病历复印在医务人员按规定时限完成病历后予以提供：1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：1病员本人或其代理人;2死亡病员近亲属或其代理人;3保险机构;2、受理申请时,申请人按照要求应提供有关证明材料：1申请人为病员本人的,应当提供其有效身份证明;2申请人为病员代理人的,应当提供病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料3申请人为死亡病员近亲属的,应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料;4申请人为死亡病员近亲属代理人的,应当提供病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料;5申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,病员本人或者其代理人同意的法定证明材料；病员死亡的,应当提供近亲属或者其代理人同意的法定证明材料;合同或者法律另有规定的除外;3、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助办理;4、可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历的入院记录、体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录;九、发生医疗问题争议时,由医教部医疗科专职助理员在病员或其有关人员在场的情况下封存病历;封存的病历由病案室负责保管;封存的病历可以是复印件;处方管理制度１、凡医保使用的药品处方须经主管业务院长审批后方可配发;２、处方必须用钢笔书写,项目填写完整,字迹清晰,并有医师签名;如需更改,医师必须在更改处签名;３、不符合规定或有配伍禁忌处方,药剂人员有权退回处方;４、每张处方限三日量且不能超过五种药品,慢性病可开七日量,并实行处方限额管理;５、毒、麻、限剧药品处方必须使用专用处方笺,其用量不得超过规定的常用量;６、处方当日有效,若超过期限须经医师重开处方方可调配;７、处方应每天装订成册并统计张数、金额等,按月装箱保存;一般处方保存一年备查,麻醉药品处方保存三年备查,毒性及精神药品处方保存二年备查;门诊特殊病管理制度参保人员患恶性肿瘤需门诊放、化疗；肾移植术后服抗排异药；肾功能衰竭的血液透析的三种病确定后需经副主任医师以上人员开具病情诊断书,填写“北京市医疗保险特殊病申批单”到院医疗保险办公室审核盖章,报市、区或县医保中心审批备案;1、门诊就诊时,到医保结算窗口经核实属三种特殊病之一且手续齐全,按要求结算;需自费的部分个人现金交付,需统筹支付部分先记帐,后由诊疗单位与所属区、县结算;2、放、化疗和肾移植术后服抗排异药严格按照北京市医保规定的用药范围执行,范围以外的药品及其他检查、治疗等按照普通门诊就诊,一律个人现金支付;3、需血液透析的医保患者,透析室先检查特殊病审批手续是否齐全,且手续齐全先透析一个月结算一次,费用按每人次470元计收统筹支付,其余费用门诊个人现金支付;医保特殊病门诊就医管理规定1、必须持有基本医疗保险特殊疾病医疗证和处方,其医疗费用方可纳入特殊病管理;2、医保特殊疾病按规定疾病;3、特殊病人必须到指定科室就诊;4、特殊病只能使用与疾病相关的医保范围的药物;处方量严格控制在30天以内的药物剂量;5、违反规定造成费用纠纷者,追究当事人责任;医保病人身份核对制度1、临床科室收治参保病人必须核对病人身份,防止冒名顶替;2、核对被保险人的资料后将病人的IC卡及身份证明文件的复印件附在病历中;3、被保险人出院后其IC卡及身份证明文件的复印件应附在病历中归档;4、长时间住院参保病人阶段结算重新入院,被保险人的IC卡及身份证明文件的复印件可重新复印附在运行病历中;医保管理联席工作制度1、病案室、统计室工作制度l做好病历保存工作,不得丢失;2负责给每位就诊的医疗保险者建立病历,并在病历首页上加盖“医疗保险”专用章,而与普通病人加以区分,便于管理;3对检查医疗保险病历提供借阅支持;4提供相应统计数据;2、门诊部工作制度l负责登记好每位医疗保险的门诊、住院患者就医信息;2出诊医师必须按照处方管理办法进行诊疗,在门诊病历上如实记录医疗保险、患者每次就诊的诊疗项目,要求门诊病历与处方相符合;3门诊医师严格执行医疗保险的各项规章制度,不得出现作假情况;4做好医疗保险的宣传及解释工作;3、结算人员工作制度1临床各个科室结算人员必须对患者的住院费用与医嘱进行认真核对,在患者出院当日进行准确结算;2医保办及住院处相关结算人员审核无误后方可与患者结算住院费用; 3住院处指定相关结算人员定期向上级医保部门报送结算信息及纸介,并负责查找未结算人员名单,使上级医保中心及时划拨已发生的住院费用;4、药械科工作制度l按照处方管理办法进行管理;2认真核对医疗保险处方,分别保存;3药品单价费用超百元或每张处方超 500 元需到医保办审核,盖章批准方可领药;此处方要单独存放以备检查用;4为检查提供相应处方;5、医务科工作制度l负责医疗保险患者的医疗质量;2定期组织对门诊及住院病历进行合理用药、合理检查、合理治疗的检查工作;3配合医疗保险政策,做好宣传和解释工作;4负责医疗保险的医疗纠纷的处理工作;5做好单病种诊断治疗、病历书写、费用限制等管理工作与检查工作;6、计算机室工作制度l负责医疗保险网络的维护工作;2负责医疗保险软件的建设,包括预算、联系、软件的开发;3负责全院网络的建设工作;4负责计算机的培训、维修工作,保证医疗保险工作的顺利实施;医疗保险病历、处方审核制度1、医保住院患者均需由主管医师、主治医师按医保管理规定,审核无误后办理出院;2、出院后的所有病历均由医保办再次审核,违纪者按院内医疗保险处罚标准进行处罚;3、医保办定期到病房检查医疗保险患者的诊疗情况;4、每月对医疗保险处方进行抽查,按处方管理办法及医保管理处罚标准进行管理;医疗保险结算制度一门诊的费用结算1、门诊医疗费用结算统一采用社保IC卡或现金支付方式结算;由被保险人每次到门诊就医时,出示本人IC卡直接与定点医疗机构结算或直接支付现金结算;2、属于特殊病种的门诊结算,收费员应核对被保险人的特定病种医疗卡,把相关的诊疗数据通过大医保结算系统上传到社保结算中心,根据返回的信息结算;二住院的费用结算1、被保险人入院时,住院收费处应核实被保险人的IC卡及相关身份证明文件,在规定的时间内为被保险人办理住院登记手续,并将资料及时市社保局;因特殊原因,未能及时上传资料的,应在获得有关资料的同时,报市社保局备案后,按规定的程序办理登记手续;2、被保险人出院时,应根据有关规定,通过大医保结算系统,将相关的结算数据上传至医保结算中心进行结算,收取被保险人住院费用总额中被保险人应自付的部分,被保险人或其家属在社会保险住院结算单上签字作实;其余属于基金支付的部分由市社会局与定点医院机构结算;3、每月的被保险人住院结算情况、收费明细资料和有关的住院资料应按时送报市社会保险经办机构审核;4、在被保险人办理住院登记及结算时,有任何疑问,收费员应文明用语,耐心解答,多向被保险人宣传新的医疗保险政策;医疗保险政策宣传及培训制度1、政策宣传制度1宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等;2宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动；在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏,定期更换内容；定期整理医保政策解答,装订成册进行发放,向患者发放医保住院须知；通过院内导报及网络进行宣传；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等;2、培训制度1对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试,合格上岗;2每月一次对医保专管员进行培训;3参加上级医保中心组织的各种培训活动;医疗保险奖惩标准违纪处罚标准：1、处方使用：工伤、公费医疗及医疗保险使用医疗保险专用处方医疗保险处方上出现自费药品,扣发工资20 元;2、用量：1急性病 3 天量；2慢性病 7 天量；3出院带药不得超过两周量;由科主任签字把关;处方超量每项扣发工资 10 元; 无科主任签字把关者,扣发奖金 50 元;3、开药原则：1不得重复开药;〔两次看病间药量未使用完又开同样的药;2不得分解处方;同一天开两张含两张以上处方的同一种药〕3用药必须与诊断相符;4不得超医师级别开药;出现违规、不符者每次每项扣发奖金 50 元;4、大额处方管理：不得出现大额处方〔超含500元〕,特殊情况需审批盖章;出现未审批的大额处方每次每项扣20元;5、处方书写:l一张处方只限开5种药;2处方内不得缺项;3书写处方的剂量用法要规范;例：单位剂量 x 总量／每次使用剂量、途径、用法;4诊断必须用中文书写;违规者每次每项扣发工资 10 元;6、门诊病历;l患者看病必须建门诊病历;2开药、检查、治疗必须在病历中如实记载;①不建病历扣工资100元,并补齐；②无如实记载每次每项扣发工资 20 元;7、贵重药品使用原则:单价超含 100 元贵重药品的使用必须先审批抢救除外,并有病程记录;违规者每次每项扣发工资20元;违纪处罚标准:9、自费药或部分自付药使用原则:凡使用自费药或部分自负的药品时,必须在住院患者应用自费或部分自负项目签字表上有病人或病人家属同意使用意见或单位同意报销的有效签章;违规者每项扣发工资50 元;10、大型检查：1凡进行大型检查大于等于200元的检查必须先办理审批手续；2凡进行大型检查必须主任以上人员同意使用意见;违规者每次每项扣发奖金 50 元;医疗保险奖惩标准：12、病历费用检查1严格将费用与医嘱核对,以医嘱计价为准,在出院前将不符的药物退还或补充;2严格核对各项检查单、化验单,以回报单作为收费的依据;因此应及时追回报告果,并贴在病历上;在出院前将未做的检查,及时取消其收费;3出院带药必须写在临时医嘱上,否则拒报;13、不许出现作假情况：用药、检查、治疗时必须杜绝出现弄虚作假者包括写假病历号、假诊断、假化验单等;不许隐瞒事实或阻挠院方和上级医保中心正常检查和管理工作;发现作假者扣发所在科室500元／次；曝光于社会,给医院造成不良影响者,根据情节严重情况扣发所在科室收入,严重者给予行政处罚;住院患者医疗保险管理制度一、住院医疗保险患者身份确认制度1、医疗保险身份确认证明：患者本人的基本医疗保险手册;2、患者住院期间,其宁波市基本医疗保险手册交付到医疗保险办公室,出院后交还给患者;遇到特殊情况需要外借时,需补足押金,否则一律不准外借;二、医疗保险住院押金管理规定1、手续齐全时,住院处可以按照医疗保险患者身份办理住院手续;住院患者的身份输入要求按照医疗保险的身份输人;已确认身份的医疗保险患者住院押金收取标准元／人次：2、住院期间根据病情及用费情况进行追收押金;3、制定收缴押金数额的依据：三、医疗保险住院患者缴费及结算管理制度1、患者住院后,首诊负责的医护人员首先要察看计算机内该患者的身份,并再次明确该病人是否为医疗保险患者;2、通知患者将医疗保险手册立即送到院医疗保险管理办公室,以确定其医疗保险身份;3、经确认后的医疗保险患者,其押金金额可以出现负数,当住院押金不够时,仍可进行录入；但未经院医疗保险管理办公室最终确认医保身份的医疗保险患者,在用药、检查、治疗中也要严格按照医疗保险有关规定执行,但住院费用要全额缴足,押金按照100％收取,不能出现欠费现象;4、科室有责任对确认身份的医疗保险患者的费用进行监控,对欠费及押金不足的患者进行追缴,当出现患者欠费情况后,应立即采取措施,通知病人交费,如不交费可采取控制欠费的措施;凡因科室管理不当造成欠费,其欠费金额由责任科室及责任人承担与追收;5出院结算时,必须按照医保办提供的该患者医疗保险身份进行医疗保险住院费用的分割结算;未确认身份者,按照住院费用全额结算;四、医疗保险自费协议管理规定医疗保险患者住院后,因病情需要使用部分并负担自费的项目,则必须由责任医师与患者或其家属签署自费协议,签署内容要完整,不许非有效法人代签;自费内容如下：1、使用自费药品或使用不符合适应症药品及进行自费检查、治疗的项目;2、使用基本医疗保险药品目录中部分自费药品,个人要先负担10％的费用;3、进行彩超及单价超过100元含200元的大型检查,个人负担20％的金额;医保领款人签字制度1、对于直算患者补偿款由本院出纳发放;2、医保补偿款原则上应由患者本人持有效证件医保本、IC卡、身份证及相关单据前往医保办公室进行核算后领取；3、工作人员核对其医保本、IC卡和身份证无误后,由本人签字领取,并填写身份证号和联系电话；4、患者本人因故不能签字,可在核对其相关证件后,以印鉴代替签字,并填写身份证号和联系电话；5、患者本人因故不能亲自办理者,代领者需提供代领人身份证,并填写身份证号和联系电话.医保病人就诊流程。
天津医保医疗保险住院登记办理流程及所需材料
天津医保医疗保险住院登记办理流程及所需材料【设定依据】1.《中华人民共和国社会保险法》（2018年修订）第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2．《天津市基本医疗保险规定》（天津市人民政府令49号，2012年）第六条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作。
3.《天津市基本医疗保险条例》（津人发（2019）53号）第十八条参保人员按照国家和本市规定享受住院、门(急)诊普通疾病和门诊特定疾病等医疗费用报销待遇。
【服务对象】申请人按规定在本市参加基本医疗保险，按要求备齐申请材料后即可申报。
【办理渠道办理流程】参保人在本市定点医疗机构住院时，可在医疗机构联网办理住院登记。
参保人如因卡消磁、医院网络故障等特殊原因无法在医疗机构联网办理住院登记的，可就近到医保分中心开具《住院资格确认书》，由参保人将《住院资格确认书》交至医疗机构办理住院登记；也可以使用互联网登录天津政务网，在“网上办事大厅”向参保分中心提供申请材料，经分中心回复审核意见后，携相应材料到参保区医保分中心办理。
【受理单位】1、联网登记：由就诊医院办理；2、分中心登记：临柜申请登记的，可在全市各医保分中心办理；经天津政务网“网上办事大厅”申请登记的，在参保分中心办理。
【办理材料】1、医保电子凭证或居民身份证或社会保障卡原件；2、代办人身份证或社会保障卡原件（代办人办理时提供）；3、住院证原件（从医疗机构取得）；4、《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》原件（转诊转院人员提供，从医疗机构取得）。
【受理条件】申请材料齐全、符合法定形式，受理申请。
【收费标准】不收费。
【办理时间】办公时间受理，条件符合、要件齐全的即时办结。
【查询方式】可在全市各分中心查询；可在“金医宝”app查询。
【评价渠道】社会监督员综合评价、设置问卷调查、窗口评价器、电话咨询举报投诉等方式和渠道进行。
门诊就诊和住院患者的身份识别制度
门诊就诊和住院患者的身份识别制度（一）目的保证医院相关运作流程和政策符合国际病安全目标的要求，通过有效的监控措施，保证在实际工作中能够得到执行，以确保病人安全，减少意外事件的发生。
（二）标准1、正确识别病人：要使用至少两套病人识别码（1）当给病人用药、输血或输血制品、抽血标本或采集其他临床检验标本、给病人进行其他任治疗或操作时，至少要有两套病人识别码。
（2）住院病人使用住院号（性别或年龄）和病人姓名作为病人的识别码，在病人入院时记录在腕带上；急诊抢救室的病人使用病人的姓名（对于身份不明的昏迷病人，由接诊的医护人员临时命名）和门诊号作为病人的标识码，在病人进行抢救室时记录在手腕带上；门诊病人使用病人姓名、就诊卡号作为病人的识别码，出生日期、住址、可以作为病人识别的补充信息，当使用识别码有困难时可选择这些补充信息，询问病人后再与这些信息进行核对。
在核对病人的识别码时，询问病人“请问你叫什么名字？“让病人回答，然后将病人的回答与手息进行核对。
(3)放射科、检验科等辅助科室允使用流水号或住院号、姓名等其他符合要求的作为病人标本的识别码，但科必须统一，并在科室管理规程中书面写明政策。
(4)在病人的血袋、药袋和标本的标签上要写明（或打印出）进行病人的识别码，以便与病人进行核对（5）在给病人治疗、用药、输液、输血、抽血或留取其他标本时要对病人的识别码进行核对。
（6）病人的床号和房间号不能作为病人的识别码使用。
2、有效改善相互沟通（1）在工作只能需执行口头医嘱或医嘱、接到各类的紧急口头报告时，必须有一个口头确认过程，护士或接听报告的人首先要把别人告诉你的信息写下来，要有书面记录，然后大声复述一遍口头医嘱的全部容、各类检查紧急的口头报告容，对确认无误。
（2）医院允在病人抢救、中深度镇静治疗、手术时使用口头医嘱。
在紧急情况下，在医师不能立即到达又需要立即处理时可以使用医嘱，其他情况不准口头医嘱或医嘱。
原则上尽量减少使用医嘱，患者出现病情变化，下级医生请示上级医生后，上级医生在中下达的医嘱要由值班医生或管床医生下达书面医嘱后护士才能执行，而且要在病程记录中记录相关容。
查对和身份确认制度
查对制度查对制度的认真执行是保证护理工作质量、防止发生差错事故的有效措施。
1、“三查”：操作前、操作中、操作后查。
2、“七对”：认真、严格核对床号、姓名、药名、药物浓度剂量、用法和时间。
3、“一注意”：用药过程中，严密观察药效及副作用，做好有关记录。
4、特殊用药或特殊患者应注意医嘱或药物说明书中药物输注速度的查对。
一、医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
3、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
5、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
6、护士长每周总查对医嘱2次。
医嘱执行流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
示例流程：二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对三查：服药、注射、输液、各种治疗前、中、后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法；2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕、混浊、沉淀、变色、絮状物、有效期和批号等，如有不符合要求或标签不清者，不得使用；3、药品必须经第二人核对无误后方可给病人服用；4、易过敏的药物，给药前应询问三史，即用药史、家族史及过敏史，待皮试阴性后方可使用，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，用药前查配伍禁忌表，待阴性方可应用；5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行；三、输血查对制度1、抽血交叉配血查对制度(1)、抽血前必须两人核对病历医嘱、交叉配血单、患者血型化验单、输血前5项、患者床号、姓名、性别、年龄、科室、住院号及条形码。
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