中医各家学说复习

中医各家学说复习总论部分1.学说：<广义>学术上自成体系的主张、理论。

<狭义>因为研究某一具体的学术问题而形成的不同的学术观点或理论。

<医家学说>在中医各学科发展过程中，由某医家提出、自成体系的学术观点或理论。

2.医家学派：在中医学术发展过程中，以某医家的创新学说为学术主旨，经由以师承传授为纽带的发展而形成的某一学术群体。

3.医学流派：对某一地域，或具有某种特定风格，或以某一诊疗技艺、技法的传承而构成的医疗活动或医学现象。

四大学派：河间、易水、伤寒、温热。

七大学派：（三、四版）医经、经方、河间、易水、伤寒、温病、汇通。

（五版）河间、易水、伤寒、温病、攻邪、丹溪、温补。

十大学派：医经、经方、伤寒、河间、易水、攻邪、丹溪、温补、温病、汇通。

4.学术流派分述：学术争鸣对中医学发展的作用：1.启发学术思想2.深化临证经验3.完善了中医学术体系（一）医经学派①校勘注释家：全元起、王冰、吴鹤皋、张志聪。

②分类研究家：杨上善、滑寿、张景岳、李中梓、汪昂。

③专题发挥家：秦越人（扁鹊）、张仲景、华佗、皇甫谧、刘完素、骆龙吉。

（二）经方学派（娴熟于临床辨证论治及方药应用）（后世经方：1.经典方2.仲景方）《肘后方》、《备急千金要方》、《外台秘要》、《太平惠民和剂局方》、《三因极一病证方论》等，以及近代曹家达（字颖甫）、吴櫂仙等，均属经方家一脉相传者。

（三）伤寒学派宋金前八大家：王叔和、孙思邈、韩祗和、朱肱、庞安时、许叔微、成无己、郭雍。

明清三大派：错简重订派、维护旧论派、辨证论治派。

近代五大家：郑钦安、曹颖甫、恽铁樵、陆渊雷、黄竹斋。

伤寒学派发展的三个阶段：【晋唐收集整理阶段】①王叔和收集《伤寒论》整理伤寒（从脉证方治入手）。

②孙思邈著《千金翼方》、《千金要方》（“方证同条，比类相附”研究方式，是唐代唯一）。

【宋金深入研究阶段】①韩祗和著《伤寒微旨论》（脉证分辨，以脉为先）②庞安时著《伤寒总病论》（阐发寒毒、异气之说）③朱肱著《伤寒类证活人书》（以经络解释六经）④许叔微著《伤寒九十论》（强调八纲辨证）⑤郭雍著《伤寒补亡论》（伤寒补亡，搜集诸说，丰富内容）⑥成无己著《注解伤寒论》（首创“以经释论，以论证经”。

经论结合，全面注解伤寒）【明清发展兴盛阶段】<错简重订派>代表人物：方有执（1.力主错简重订论2.风寒中伤营卫说）、喻昌（三纲鼎立说）代表著作：《伤寒论条辨》、《伤寒尚论篇》其他医家：张璐《伤寒缵论》、《伤寒绪论》吴仪洛《伤寒分经》吴谦《医宗金鉴》程应旄《伤寒论后条辨直解》章楠《伤寒论本旨》周扬俊《伤寒论三注》黄元御《伤寒悬解》<维护旧论派>代表人物：张遂辰、张志聪、张锡驹、陈念祖代表著作：《张卿子伤寒论》、《伤寒论集注》、《伤寒论直解》、《伤寒论浅注》<辨证论治派>①以方类证派：柯琴（第一个提出汤证的概念；提出“六经地面说”）、徐大椿②以法类证派：尤怡《伤寒贯珠集》、钱璜《伤寒溯源集》③分经审证派：陈修园《伤寒医诀串解》、包诚《伤寒审证表》（四）河间学派（以刘完素为代表的一个医学流派）刘完素：创立“六气皆从火化”，善用寒凉方法治疗火热类疾病。

“二歧三变”：一歧张从正，二歧罗知悌。

一变罗知梯，再变朱震亨，三变王纶、虞抟、汪机。

（五）易水学派（以张元素为师祖，以李杲为中坚）以“脏腑病机学说”为学术主旨，创建脏腑寒热虚实辩证体系。

张元素：《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《珍珠囊》。

（六）攻邪学派主张“病由邪生，攻邪已病”，善于运用汗、吐、下三法。

张从正：《儒门事亲》。

（七）丹溪学派（注重养阴）以“阳有余、阴不足”立论。

（八）温补学派（继承东垣脾胃学说，注重探讨肾和命门病机）以阴阳水火不足立论。

探讨脏腑虚损的病机和辨证治疗，治疗特点：温养补虚。

重阳轻阴，重气轻血，重补轻攻，重热轻凉。

代表医家：薛己、赵献可、孙一奎、张介宾（《景岳全书》；《质疑录》；《类经》）、李中梓（《医宗必读》；《内经知要》）、高鼓峰、吕留良。

（九）温病学派代表医家：（早期）吴有性、戴天章、余霖。

（中后期）叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄。

形成过程：①奠基阶段②形成阶段（明末清初）：明末吴有性《瘟疫论》，清初戴天章《广瘟疫论》，清余师愚《疫疹一得》③成熟阶段（清代中叶）：叶天士《温热论》，薛雪《湿热条辨》，吴瑭《温病条辨》，王士雄《温热经纬》。

（十）汇通学派代表医家：唐容川、朱沛文《华洋脏象约纂》、恽铁樵、赵学敏《本草纲目拾遗》、汪昂《汤头歌诀》、王宏翰《医学原始》、王学权《重庆堂随笔》、张锡纯《医学衷中参西录》。

5.师承关系：6.现存最早的舌诊专著：《敖氏伤寒金镜录》。

各论部分孙思邈（初唐时期）著作：《备急千金要方》各科证治233门，方5300余首。

《千金翼方》各科189门，方论2900余首。

（一）医德（创立医德规范和行医准则）核心思想：精、诚，论述范畴包括医学誓言、医德医风、行医规范等。

大医精诚大医习业--谦、勤、博、精大医执业（标准）--精诚精—技艺精湛（知识、技能、变通）诚—医德高尚（态度、作风）对待病人：仁慈恻隐，无欲无求。

对待同道：不可道说是非，议论人物；不可“偶然治瘥一病，则昂头戴面而有自诩之貌，谓天下无双。

”对待工作:“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”。

（二）养生（养生学理论与实践的集大成者）养生十要：啬神、爱气、养形、导引、言论、饮食、房室、反俗、医药、禁忌。

养生理论与方法1.抑情养性重视养性抑情节欲：“十二多”丧生之本；“十二少”养生之要；“十要”养生之诸契2.常欲小劳：散步、按摩、导引、调气内视。

3.食养食治饮食养生基本观点“安身之本，必资于食”“不知食宜者，不足于存生”详论饮食宜忌：尊奉内经详论食物分类、功效、主治和宜忌主张合理饮食注重饮食安全提倡饮食清淡合理搭配食物勿偏食五味主张少食多餐强调食物治疗4.慎护养老老年：耳无妄听,口无妄言心无妄念；饮食及疾病防治：宜轻清淡, 常宜温食,推崇食甘润和血肉填精之品；（三）创建疾病分类与脏腑辨证相结合的方证理论体系1.以脏腑类归为主体的疾病分类法2.脏腑辨证纲领的完善（P61）以脾胃病为例分脾实热，脾胃俱实，脾胃俱虚，胃实热，胃虚冷（四）伤寒温病的方正论治体系（方证同条，比类相附）1.仲景方证，比类相附2.瘟疫证治，防重于治：提出“治未病”思；治疗大头瘟创制普济消毒饮3.重在清热解毒，配伍汗下养阴（五）方剂成就1.集成名方垂后世《备急千金要方》《千金翼方》。

2.化裁古方出新意（当归生姜羊肉汤、小建中汤、独活寄生汤）。

3.收集单方验方。

4.创制新方：独活寄生汤、温脾汤等。

5.剂型丰富用药方法多样。

（六）杂病治疗经验1.中风治法：从内中和外中两方面进行论治，创立了大小续命汤2.虚损治法：包括五劳、六极、七伤诸病重要的治则治法：①补剂兼泻、②以泻为补、③寒温相济：温阳散寒为主，济以苦寒清火；甘寒养液为主，济以辛温开泻；温补肾气，济以养阴清热④劳则补子：指母脏之虚劳，需补其子气；子气充盛，必能上感其母，使母气受益而康复。

如补养肺气的白石英丸。

严用和（南宋时期）主要著作《济生方》（一）脏腑虚实论治（五劳六极论治、水肿论治等）（二）论脾肾两脏关系1.重视脾胃，以肾为主2.强调“补脾不若补肾”（三）对方剂学的贡献1.创制新方：四磨汤、归脾汤、蠲痹汤、实脾饮、橘核丸、加味肾气丸、小蓟饮子、消风散2.化裁名方：肾气丸加牛膝、车前子3.广集单方验方：蒜连丸、鸣聋散等（四）病症论治要说1.治痰饮贵乎顺气道，通津液：导痰汤、槟榔散、五套丸。

观点：人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。

2.论秘结提出五秘论治，即：风秘、气秘、湿秘、冷秘、热秘。

提出燥则润之、湿则滑之、秘则通之、寒则温利之四个治则。

李杲（号东垣老人，宋金时期）著作：继承张元素的学术理论《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》（一）脾胃内伤学说（确立脾胃内伤学说）1.脾胃为滋养元气之本（《兰室秘藏》：脾胃为气血阴阳之根蒂。

）2.脾胃为精气升降运动的枢纽3.内伤脾胃，百病由生（二）阐发内伤热中（阴火论）1.内伤热中病机①阳气不升，伏留化火②津伤血弱，内燥化火③谷气下流，郁而化火④心君不宁，化而为火2.内伤热中临床表现：①脾胃气虚类证候：肌体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧、气短精神少②火热亢盛类证候：火热上行独燎其面、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大，以及三焦九窍积热3.内伤与外感的鉴别诊断①辨阴阳证②辨脉③辨寒热④辨手心手背⑤辨口鼻⑥辨头痛⑦辨筋骨四肢⑧辩渴与不渴4.内伤热中证治法①甘温除热法：补中益气汤②升阳散火法：升阳散火汤③升阳除湿法：升阳除湿汤（三）其他用药经验1.四时用药：清暑益气汤、升阳汤2.脏腑用药：肺之脾胃虚：升阳益胃汤；肾之脾胃虚：沉香温胃散3.随病用药4.治疗瘟疫：创制普济消毒饮5.化裁古方：枳术丸的化裁等（四）学术传承1.王好古：阴证的提出、病因病机、鉴别、治疗2.罗天益：发挥脾胃学说朱震亨（尊称丹溪翁，金元时期）著作：《格致余论》（阳有余而阴不足论，相火论）。

《局方发挥》纠正滥用《太平惠民和剂局方》温补、辛燥剂治病的流弊，主张戒用温补燥热之法，在纠正时弊方面发挥了重要作用。

（一）相火论1.相火为生命的原动力：认为世间各种事物，无非处于“动”、“静”两种状态，其中“动”是基本的、主要的；自然界万物及人的生命现象，均以动为常；至于“动”的产生，则基于相火的推动作用。

2.相火妄动则为贼邪（阳常有余阴亦不足则易产生火）（二）阳有余阴不足论（朱丹溪阐述人体阴阳状态的基本观点）有余阴亦不足论”相区别）1.人之阴阳动多静少2.人之阴精难成易亏3.人之相火易夺阴精（三）阴升阳降论：心肾相交：“心为火居上，肾为水居下，水能升而火能将，一升一降，无有穷也”（四）摄生养老论（五）治疗经验：气、血、痰、郁气用四君子汤；血用四物汤，痰用二陈汤，郁用越鞠丸。

（后世说法：杂病用丹溪）1.气病论治2.血证论治（治以“补阴抑火，使其复位”）3.火证论治：实火可泻、火郁当发、虚火可补（中气不足，药用甘寒；阴虚火动，滋阴降火）4.痰病论治（提出“百病兼痰”，强调：“治痰者，实脾土，燥脾湿是治其本”，“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液随气而顺矣”）5.郁证论治（创制六郁汤，六郁：气、湿、热、痰、血、食。

总以气郁为关键，郁久又都可化热生火，治疗特点——重在调气，郁久兼以清热泻火。

）6.妇科论治创制方剂——越鞠丸、六郁汤。

三、学术传承：戴思恭（气属阳，动作火；血属阴，难成易亏。

治火：甘温以除之、甘寒以降之、咸冷以折之、壮水以制之、温热以济之、升散以发之）、王履（清热养阴）、刘纯、虞抟（阴阳互根、气血互生的角度进一步阐明“阴”的重要性）、赵良仁、王伦（重视气血，主张气血互补，尤善用黄芪）、汪机（营卫论）、徐用诚张介宾（号景岳，明清时期）著作：《类经》（历代内经研究中最为系统，考据诠释最为详尽者）；《类经图翼》（含《类经附翼》。