西医全身体格检查基本项目
全身体格检查基本项目
全身体格检查基本项目一、一般检查/生命体征1.准备和清点器械2.自我介绍3.观察受检者营养、发育、面容、表情和意识等一般状态4.当受检者在场时洗手5.测量体温6.触诊桡动脉至少3秒7.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性8.计数呼吸频率至少30秒9.测量右上肢血压二、头颈部检查10.观察头颅外形、大小、毛发分布、异常运动11.触诊头颅12.视诊双眼及眉毛13.分别检查左右眼近视力14.检查下睑结膜、球结膜、巩膜15.检查泪囊16.翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜、巩膜17.检查面神经运动功能（皱额、闭目）18.检查眼球运动（检查六个方位）19.检查瞳孔直接对光反射20.检查瞳孔简介对光反射21.检查集合反射22.视诊双侧外耳及耳后区23.触诊双侧外耳及耳后区24.触诊颞颌关节及其运动25.分别检查双耳听力（摩擦手指）26.视诊外鼻27.触诊外鼻28.观察鼻前庭、鼻中隔29.检查左右鼻道通气情况30.检查上颌窦有无肿胀、压痛、扣痛等31.检查额窦有无肿胀、压痛、扣痛等32.检查筛窦有无压痛33.观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔34.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底35.借助压舌板检查口咽部、扁桃体36.检查舌下神经（伸舌）37.检查面神经运动支（露齿、鼓腮、吹口哨）38.检查三叉神经运动支（触双侧咬肌、或对抗张口动作）39.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）40.暴露颈部41.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况42.检查颈椎屈曲和左右活动情况43.检查副神经（耸肩及对抗头部运动）44.触诊耳前淋巴结45.触诊耳后淋巴结46.触诊枕后淋巴结47.触诊下颌下淋巴结48.触诊颏下淋巴结49.触诊经前淋巴结50.触诊颈后淋巴结51.触诊锁骨上淋巴结52.触诊甲状软骨53.触诊甲状腺峡部（配合吞咽动作）54.触诊甲状腺侧叶（配合吞咽动作）55.分别触诊左右颈动脉56.触诊气管位置57.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音三、前、侧胸部58.暴露胸部59.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等60.触诊左侧乳房（四个象限及乳头）61.触诊右侧乳房（四个象限及乳头）62.右手触诊左侧腋窝淋巴结63.左手触诊右侧腋窝淋巴结64.触诊胸壁弹性有无压痛65.检查双侧呼吸动度66.检查双侧触觉语颤67.检查有无胸膜摩擦感68.叩诊双侧肺尖69.叩诊双侧前胸、侧胸70.听诊双侧肺尖71.听诊双侧前胸和侧胸72.检查双侧语音共振73.观察心尖、心前区搏动，切线方向观察74.触诊心尖搏动（两步法）75.触诊心前区76.叩诊左侧心脏相对浊音界77.叩诊右侧心脏相对浊音界78.听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）79.听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）80.听诊主动脉搬区（心音、杂音、摩擦音）81.听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）82.听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）四、背部83.请受检者坐起84.充分暴露背部85.观察脊柱、胸廓外形、皮肤及呼吸运动86.检查胸廓活动度及对称性87.检查双侧触觉语颤88.检查有无胸膜摩擦感89.请受检者双上肢交叉90.叩诊双侧后胸部91.叩诊双侧肺下界92.叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）93.听诊后胸部94.听诊有无胸膜摩擦音95.听诊双侧语音共振96.触诊脊柱有无压痛97.直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛98.检查双侧肋脊点、肋腰点有无压痛99.检查双侧肋脊角有无叩击痛五、腹部100.正确暴露腹部101.请受检者屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧102.观察腹部外形、对称性、皮肤、脐部及腹式呼吸等103.听诊肠鸣音（一分钟）104.听诊腹部有无血管杂音105.叩诊全腹106.叩诊肝上界107.叩诊肝下界108.检查肝脏有无叩击痛109.检查移动性浊音（经脐平面先左后右）110.浅触诊全腹（自左下腹开始、逆时针）111.深触诊全腹（自左下腹开始、逆时针）112.训练受检者做加深的腹式呼吸2-3次113.在右锁骨中线上单手法触诊肝脏114.在右锁骨中线上双手法触诊肝脏115.在前正中线上双手法触诊肝脏116.检查肝-颈静脉回流征117.检查胆囊点有无压痛118.双手法触诊脾脏119.如未能触及脾脏，则嘱受检者右侧卧位（右下肢伸直，左下肢屈曲），再触诊脾脏120.双手法触诊双侧肾脏121.检查腹部触觉（或痛觉）122.检查腹壁反射六、上肢123.正确暴露上肢124.观察上肢形状、皮肤及关节125.观察双手和指甲126.触诊双手指间关节和掌指关节127.检查指关节运动128.检查上肢远端肌力129.触诊腕关节130.检查腕关节运动131.触诊双肘关节鹰嘴和肱骨髁状突132.触诊滑车上淋巴结133.检查肘关节运动134.检查屈肘、伸肘肌力135.暴露肩关节136.观察肩关节外形137.触诊肩关节及其周围138.检查肩关节运动（使受检者上肢经过头顶触及对侧耳朵）139.检查上肢触觉（或痛觉）140.检查肱二头肌反射141.检查肱三头肌反射142.检查桡骨骨膜反射143.检查Hoffman征七、下肢144.正确暴露下肢145.观察下肢外形、皮肤、关节、指甲等146.触诊腹股沟区有无肿块、疝等147.触诊腹股沟淋巴结横组148.触诊腹股沟淋巴结纵组149.触诊股动脉搏动，必要时听诊150.检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动151.检查双下肢近端肌力（曲髋）152.触诊膝关节和浮髌试验153.检查膝关节屈曲运动154.检查髌阵挛155.触诊踝关节及跟腱156.检查有无凹陷性水肿157.触诊双足背动脉158.检查踝关节背屈、跖屈运动159.检查双足背屈、跖屈肌力160.检查踝关节内翻、外翻运动161.检查屈趾、伸趾运动162.检查下肢触觉（或痛觉）163.检查膝腱反射164.检查跟腱反射165.检查Babinski征166.检查Oppenheim征167.检查Kernig征168.检查Brudzinski征169.检查Lasegue征八、肛门直肠（仅必要时检查）170.嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲171.观察肛门、肛周、会阴区172.戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检173.观察指套有无分泌物九、外生殖器（仅必要时检查）174.解释检查的必要性，注意保护隐私175.确认膀胱已排空，受检者取仰卧位男性176.视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮177.视诊尿道外口178.视诊阴囊，必要时做提睾反射179.触诊双侧睾丸、附睾、精索女性176 视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂177 视诊尿道口及阴道口178 触诊阴阜、大小阴唇179 尿道旁腺、巴氏腺十、共济运动、步态与腰椎运动180.请受检者站立181.指鼻试验（睁眼、闭眼）182.检查双手快速轮替运动183.观察步态184.检查屈腰运动185.检查伸腰运动186.检查腰椎侧弯运动187.检查腰椎旋转运动。
西医体格检查内容
西医体格检查内容一、前言体格检查是医学诊断的重要手段之一，它可以帮助医生了解患者的身体状况，发现疾病和异常情况。
西医体格检查是指通过观察、听诊、叩诊、触诊等方法对患者进行全面系统的身体检查。
本文将介绍西医体格检查的内容。
二、神经系统检查1. 神经系统观察神经系统观察主要包括面容、肌肉萎缩和颅内压等方面。
在检查面容时，需要注意患者表情是否正常，有无面部肌肉萎缩和扭曲等情况；在检查肌肉萎缩时，需要注意患者四肢的大小是否对称，有无局部萎缩现象；在检查颅内压时，需要注意患者头颅大小和形态是否正常。
2. 神经系统感觉功能检查神经系统感觉功能检查主要包括浅感觉和深感觉两个方面。
浅感觉包括轻触、针刺和温度等感受；深感觉包括关节位置知觉和振动感受等。
3. 神经系统肌力检查神经系统肌力检查主要包括肌张力、肌力和肌阵挛等方面。
在检查肌张力时，需要注意患者四肢是否松弛或过度紧张；在检查肌力时，需要让患者进行各种动作，观察其肌力是否正常；在检查肌阵挛时，需要观察患者运动时是否有不自主的抖动现象。
三、心血管系统检查1. 心脏听诊心脏听诊是心血管系统检查的重要内容之一。
通过听诊可以了解心脏的大小、形态和功能等情况。
常用的听诊位置有二尖瓣区、主动脉瓣区和三尖瓣区。
2. 血压测量血压测量是心血管系统检查中必不可少的一项内容。
正常成年人的血压范围为120/80mmHg至140/90mmHg。
3. 颈部血管触诊颈部血管触诊是了解颈动脉和颈静脉情况的重要手段之一。
通过触诊可以了解颈部血管是否有异常情况。
4. 心电图检查心电图检查是了解心脏电活动情况的重要手段之一。
通过心电图可以了解心脏的节律、传导和缺血情况等。
四、呼吸系统检查1. 呼吸观察呼吸观察主要包括呼吸频率、节律和深浅等方面。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
2. 胸廓观察胸廓观察主要包括胸廓形态和肺部对称性等方面。
正常成人的胸廓应该对称，无明显畸形。
3. 肺部听诊肺部听诊是呼吸系统检查中必不可少的一项内容。
(完整版)西医体格检查
体温、血压(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
测量两次取平均值发育正常、体型匀称、营养中等、意识清醒、正常面容、表情正常、自动体位、活动自如，全身皮肤色淡黄、弹性可、无发红、无苍白、黄染、发绀、色素沉着及色素缺失，皮肤温度可，湿度可，无皮下出血、皮疹、皮下结节、皮下气肿、水肿及蜘蛛痣、瘢痕、溃疡（静脉曲张）。
浅表淋巴结耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝；(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝(2) 锁骨上淋巴结检查被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(3) 腋窝淋巴结检查检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部后内前外。
(4)滑车上淋巴结检查以左（右）手扶托被检查者左（右）前臂，以右（左）手在其肱骨上髁两横指许、肱二头肌内侧滑动触诊。
(5)腹股沟淋巴结检查被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(6)腘窝处淋巴结触诊(7)触及淋巴结时能表述部位、淋巴结小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，活动度可，无压痛，无与周围组织粘连，局部皮肤无明显改变。
全身体格检查
• 7．下肢
• (144)正确暴露下肢； • (145)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • (146)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • (147)触诊腹股沟淋巴结横组； • (148)触诊腹股沟淋巴结纵组； • (149)触诊股动脉搏动，必要时听诊； • (150)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • (151)检查双下肢近端肌力(屈髋)； • (152)触诊膝关节和浮髌试验； • (153)检查膝关节屈曲运动； • (154)检查髌阵挛； • (155)触诊踝关节及跟腱； • (156)检查有无凹陷性水肿； • (157)触诊双足背动脉； • (158)检查踝关节背屈、跖屈运动； • (159)检查双足背屈、跖屈肌力； • (160)检查踝关节内翻、外翻运动； • (161)检查屈趾、伸趾运动； • (162)检查下肢触觉(或痛觉)； • (163)检查膝腱反射； • (164)检查跟腱反射； • (165)检查Babineski征； • (166)检查Oppenheim征； • (167)检查Kernig征； • (168)检查Brudzinski征； • (169)检查Lasegue征。
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8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从 容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适 或负担，一般应尽量在30～40min内完成。
9、检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意 的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定， 不要随便解释，以免增加患者思肢
• (123)正确暴露上肢； • (124)观察上肢皮肤、关节等； • (125)观察双手及指甲； • (126)触诊指间关节和掌指关节； • (127)检查指关节运动； • (128)检查上肢远端肌力； • (129)触诊腕关节； • (130)检查腕关节运动； • (131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁，决突 • (132)触诊滑车上淋巴结； • (133)检查肘关节运动； • (134)检查屈肘、伸肘的肌力； • (135)暴露肩部； • (136)视诊肩部外形； • (137)触诊肩关节及其周围； • (138)检查肩关节运动； • (139)检查上肢触觉(或痛觉)； • (140)检查肱二头肌反射； • (141)检查肱三头肌反射； • (142)检查桡骨骨膜反射； • (143)检查Hoffman征。
体格检查基本内容
体格检查基本内容
格检查的项目由体格检查的目的不同所决定。
对于一般的体格检查，都会涉及到血液的检查和影像学的检查、外科检查。
检查前应与医生及时沟通，明确注意事项，避免延误检查。
一、体格检查包括项目：
1、影像学检查：主要是通过透视原理，可以清楚地看到内脏、胸、脑、腹部等器官，如超声、胸片、CT、核磁共振等。
2、血液学检查：是通过血液物质，如血脂、尿酸及相应指标，看是否有高血脂、高尿酸血症等疾病或症状。
3、外科检查：如耳鼻喉等，外科医生的触诊项目，以及肛门的手指检查。
二、体格检查注意事项：
1、体检前三天保持正常饮食，不要吃太油腻和高蛋白的食物，不要喝酒，晚上早点休息，避免疲劳。
2、体检前禁食12-16小时，否则会影响血脂、血糖、肝功能和腹部b超结果。
3、对于高血压、冠心病等慢性病患者，应常规服用降压药、抗凝药、抗生素进行治疗，不宜贸然停药或延期用药，以免发生危险。
所以体检当天的凌晨，可以喝少量清水，吃平时吃的药。
4、女性科目需要注意的地方很多。
如果是月经期，不要做尿检和妇科内检，可以月经期后补。
对于怀孕或已经怀孕的女性，应提前告知医护人员，不做x光检查和妇科内检。
5、体检当天，认真填写体检表，字迹清楚，各项填写完整，穿宽松便服，方便各种检查。
不要穿有纽扣或金属饰品的内衣，以免影响x光检查结果。
6、常规采血是早上10点前，不要太晚。
综上所述：体格检查包括影像学检查、血液学检查、外科检查。
体格检查前应注意禁食、休息、月经期避免检查等多种注意事项，应依据体检目的确定检查项目。
全身体格检查要点
全身体格检查要点全身体格检查是一项重要的医学检查，可用于评估人体的整体健康状况。
本文将介绍全身体格检查的要点，包括常规检查、系统检查和特殊检查。
一、常规检查1. 体温检查：使用体温计测量患者体温，正常体温范围为36.5°C至37.5°C。
2. 血压测量：使用血压计在上臂测量患者的血压，正常血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg。
3. 脉搏检查：触摸患者的脉搏，计算其心率，正常心率范围为60次/分钟至100次/分钟。
4. 呼吸检查：观察患者的呼吸频率和规律，正常呼吸频率范围为12次/分钟至20次/分钟。
5. 体重测量：使用体重计测量患者的体重，可评估患者的身体质量指数（BMI）。
6. 身高测量：使用身高仪测量患者的身高，结合体重测量计算BMI。
二、系统检查1. 头部与颈部检查：- 检查头皮、发际线和面容，观察是否有红肿、疮疖等异常。
- 检查眼睛，包括眼球、结膜、睫毛、瞳孔等，进行视力测试。
- 触诊检查颈部淋巴结，评估是否有肿大等异常。
2. 胸部检查：- 观察胸廓外形和对称性，检查乳房是否有异常。
- 听诊心脏，评估心率、心律和心音是否正常。
- 听诊肺部，检查呼吸音和罗音是否正常。
3. 腹部检查：- 观察腹部形状和腹肌紧张度，检查有无腹部肿块。
- 触诊腹部，评估肝脾大小和腹部压痛等症状。
- 打听肠鸣音，判断肠道是否正常蠕动。
4. 下肢检查：- 观察下肢外形和水肿情况。
- 检查足背动脉搏动和足底脉络。
三、特殊检查除了常规的全身体格检查，根据具体情况，医生还可能进行进一步的特殊检查，例如：1. 血液检查：包括血常规、血型、血糖、血脂、血红蛋白等项目。
2. 尿液检查：用于评估肾功能和排泄系统的健康状况。
3. 影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，用于观察人体内部器官的结构和功能。
总结：全身体格检查是一项综合性的医学检查，通过常规检查、系统检查和特殊检查，可以全面评估人体的健康状况。
西医诊断体检一般检查
下、 颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑
车上、 腹股沟、腘窝等
肿大淋巴结应注意--部位、大小、数目、硬度、压痛、
活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘 管等
西医诊断体检一般检查
浅表淋巴结肿大的临床意义
• 局部淋巴结肿大：
（1）非特异性淋巴结炎 ：光滑，柔软，压痛 （2）淋巴结结核： 颈部，粘连，破溃 （3）恶性肿瘤淋巴结转移:质硬，粘连，无压 痛
西医诊断体检一般检查
八、体位
• 系被检查者身体所处的状态
• 常见体位：
1、自主体位
2、被动体位
卧位
3、强迫体位---强迫仰卧位、强迫俯
强迫坐位、强迫蹲位 等
西医诊断体检一般检查
九、姿势
西医诊断体检一般检查
十、步态
走路时的姿态 ---慌张步态、醉酒步态、
偏瘫步态、跨越步态等
西医诊断体检一般检查
• • • • • • • • • • •
3级高血压（ “重度” ） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
亚组：临界收缩期高血压 140～149 ＜90
西医诊断体检一般检查
四、发育与体型
• 发育：
衡量指标---年龄、智力、身高、体重、 及第二性征之间关系
还应考虑---种族遗传、内分泌、营养、 生活条件、体育锻炼等因素
成人正常发育指标---1、胸围=1/2身高 2、两上肢展开的长度=身高 3、坐高=下肢长度
西医诊断体检一般检查
异常发育
西医诊断体检一般检查
四、发育与体型
• 体型： 1、正力型（匀称型） 2、无力型（瘦长型） 3、超力型（矮胖型）
西医体格检查的基本方法
西医体格检查的基本方法西医体格检查是通过观察、触摸、听诊、测量等手段来评估患者的身体状况，以帮助医生做出诊断和制定治疗计划。
以下是关于西医体格检查的基本方法：1. 观察：医生会观察患者的整体外貌，包括面色、体型、步态等。
观察患者是否有异常的肿胀、皮肤病变、伤口或其他特殊病征。
2. 询问病史：医生会询问患者相关的病史，包括症状的起始时间、持续时间、频率和严重程度。
还会询问诸如过去的疾病、手术、家族史和生活习惯等。
3. 体温测量：使用体温计测量患者的体温。
正常体温范围为36°C-37°C。
4. 血压测量：使用血压计测量患者的血压。
血压有两个数字，例如120/80mmHg，其中前者是收缩压，后者是舒张压。
5. 心肺听诊：医生使用听诊器在患者的心脏、肺部和血管等部位听诊。
通过听诊患者的心脏杂音、呼吸音和血管音等，可以评估其心肺功能。
6. 腹部触诊：医生用手按压患者的腹部，以检查腹部脏器的位置、形状和敏感度。
通过触诊可以初步评估患者的肝脾肿大、腹部包块和腹部疼痛等情况。
7. 关节活动度检查：医生通过观察患者的关节活动情况，检查关节的疼痛、肿胀和活动度。
通过这种方法可以初步判断是否存在关节炎、关节骨折等问题。
8. 眼底检查：医生用专用的仪器检查患者的眼底，以评估视网膜、玻璃体和视神经盘等眼部结构的状况。
眼底检查可以帮助诊断和监测一些眼部疾病。
9. 神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括观察患者的精神状态、协调性、肌力和感觉等。
通过神经系统检查可以初步判断患者是否存在神经系统疾病或损伤。
10. 化验检查：医生还可以根据患者的病情需要，进行一些化验检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以帮助确认诊断和评估病情。
西医体格检查是通过一系列观察、询问和测量的方法来评估患者的身体状况。
通过这些方法，医生可以初步了解患者的症状、体征和病情，从而做出准确的诊断和治疗计划。
三基全身体格检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征
全身休格检查
广东医学院诊断学内科学教研室 何建猷
全身体格检查是临床医生和医学生 必备的基本功。 必备的基本功。 ●评价和考核医生基本临床技能的重 要组成部分。 要组成部分。 ●根据卫生部高等医学院校诊断学咨 询委员会的要求， 询委员会的要求，遵循一定的体查 原则和规范， 原则和规范，保证检查内容全面系 顺序合理。 统、顺序合理。
8.鼻窦压痛 8.鼻窦压痛
检查顺序：额窦、筛窦、 检查顺序：额窦、筛窦、上颌窦 额窦：一手置病人枕部， ●额窦：一手置病人枕部，另手拇指 置于左、右眼眶上方稍内测， 置于左、右眼眶上方稍内测，向后上按压 筛窦：双手固定病人耳后， ●筛窦：双手固定病人耳后，双拇指 分别置于鼻根部与眼内毗向后按压 上颌窦：双拇指分别置于左、 ●上颌窦：双拇指分别置于左、右眼 眶下缘（颧部） 眶下缘（颧部）向后按压
注意要点：松紧度； ● 注意要点：松紧度；体件不塞 入袖带中；放气均匀缓慢， 入袖带中；放气均匀缓慢，舒 张压以声音消失读数为准，或 张压以声音消失读数为准， 变调与消失两数同时记录。 变调与消失两数同时记录。
3.皮肤弹性检查 3.皮肤弹性检查
右手拇、 右手拇、食指捏起上臂内侧肘上 3～4cm处皮肤，观察皱折平复情况。 4cm处皮肤，观察皱折平复情况。 处皮肤
一.基本要求
1.全身体格检查内容务求全面系统 1.全身体格检查内容务求全面系统 2.减少来回翻动患者， 2.减少来回翻动患者，各系统检查 减少来回翻动患者 综合进行 3.按从头到足的顺序进行全身体检 3.按从头到足的顺序进行全身体检
4. 边查边想，正确评价。边问边查， 边查边想，正确评价。边问边查， 核实补充。 核实补充。 5. 全身体格检查一般30～40 min 全身体格检查一般30 30～ 内完成。 内完成。 6. 常用的检查器具： 常用的检查器具： 体温表、血压计、听诊器、 体温表、血压计、听诊器、叩诊 软尺、 手电筒、 锤、软尺、直 尺、手电筒、消毒 棉签、压舌板、标记笔等。 棉签、压舌板、标记笔等。
西医体格检查的基本方法
西医体格检查的基本方法一、概述西医体格检查是一种通过对患者身体各系统进行检查，以获取有关患者健康状况和疾病信息的方法。
它是西医诊断的重要组成部分，可以帮助医生了解患者的症状、发现异常体征，并进一步进行诊断和治疗。
二、常用的西医体格检查方法1. 病史采集和询问病史采集是西医体格检查的第一步，通过询问患者详细的个人资料、病史以及症状，可以获得重要的信息，有助于指导后续的体格检查和诊断过程。
2. 一般体格检查一般体格检查是对患者整体外貌和一般身体状况进行评估，包括体型、体重、面色、精神状态等方面的观察。
此外，还需要检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
3. 检查头颈部头颈部检查主要包括眼、耳、鼻、咽喉、牙齿、颈部淋巴结等部位的检查。
通过仔细观察和检查这些部位，可以发现眼耳鼻喉方面的问题，如眼结膜炎、耳聋、鼻窦炎等。
4. 检查胸部和心脏胸部检查包括对胸廓形态、呼吸运动、肺部听诊等方面的观察和检查。
心脏检查主要通过听诊、观察心脏搏动等方式，评估心脏的正常功能和可能的异常。
5. 检查腹部腹部检查是对腹部器官如肝脾、胃肠等进行触诊和听诊，用以判断器官的大小、触痛、肿块等情况。
此外，还可以进行腹部照片或超声检查等进一步检查。
6. 检查四肢和关节四肢和关节的检查主要包括对皮肤、肌肉、骨骼和关节的观察和检查。
通过检查可以发现皮肤病变、关节畸形、肌力减退等情况。
7. 神经系统检查神经系统检查是对患者神经系统功能的评估，包括对脑神经、感觉、运动、反射等方面的检查。
通过神经系统检查可以判断是否存在神经系统疾病，如中风、帕金森病等。
三、西医体格检查的操作技巧1.观察要细致：通过观察患者的外貌、面色、步态等方面的变化，可以获得重要信息。
2.用手法得当：触诊、按压等手法需要得当使用，以避免对患者造成不适或伤害。
3.听诊注意细节：使用听诊器来检查心脏、肺部等器官时，需要掌握正确的位置和力度，以确保听诊结果准确可靠。
4.结合患者反应：在进行体格检查时，要关注患者的反应和回答，有助于进一步了解病情。
全身体格检查步骤及结果描述
全身体格检查步骤及结果描述1.个人史和病史：医生首先会询问患者的个人史和病史，包括过去的疾病、手术史、家族病史等。
这些信息可以帮助医生了解患者的健康状况以及可能的风险因素。
2.生命体征：生命体征是对患者整体健康状况的评估。
医生会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
正常体温范围为36.5-37.5摄氏度，脉搏正常范围为60-100次/分钟，成年人的呼吸正常为每分钟12-20次，血压正常范围为收缩压120-140毫米汞柱，舒张压80-90毫米汞柱。
3.皮肤检查：医生会检查患者的皮肤，观察有无异常、色素沉着、湿疹、鳞屑、溃疡等。
他们还会触摸皮肤，以检查可能的肿块、疼痛或其他问题。
4.头部、颈部和口腔检查：医生会检查头部、颈部和口腔，包括眼睛、耳朵、鼻子和喉咙。
他们会观察眼睛是否有红肿、分泌物或视力问题，检查耳朵是否有异常和听力问题，观察鼻腔有无异常分泌物或其他问题，检查喉咙有无炎症或其他异常。
5.心肺检查：医生用听诊器听取患者的心脏和肺部声音。
他们会观察心脏有无异常的心音或杂音，并检查心率和心律。
肺部检查包括观察呼吸运动和听取肺部呼吸音，以检查有无呼吸道炎症、阻塞或其他问题。
6.腹部检查：医生会触摸患者的腹部，以检查腹部有无肿块、疼痛、脾肿大、肝肿大或其他异常。
他们还会检查肠鸣音和腹部是否有压痛。
7.神经系统检查：医生会测试患者的神经系统功能，包括反射、感觉和肌力。
他们还会检查步态、平衡和协调以评估患者的运动功能。
8.骨骼和肌肉检查：医生会观察患者的姿势、关节活动范围和肌肉强度。
他们会检查患者的骨骼和关节有无畸形、肿胀、疼痛或其他异常。
除了上述步骤外，根据患者的具体状况，医生还可能进行一些特殊检查，如心电图、血液检查、尿液检查、X光、CT扫描等。
例如：-生命体征：患者的体温、脉搏、呼吸和血压在正常范围内。
-皮肤检查：未发现任何皮肤异常，如红肿、鳞屑、湿疹、溃疡等。
-头部、颈部和口腔检查：眼睛、耳朵、鼻子和喉咙无异常，无视力问题、异常分泌物或其他问题。
医学诊断学全身体格检查192条
医学诊断学全身体格检查192条学海无涯苦作舟！全身体格检查纲要1.一般检查/生命体征(1)准备和清点器械体温计、听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、大头针或别针、卷尺、直尺、棉签(2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）(3)观察、营养、面容、表情和意识等一般状态一般通过视诊(4)当受检者在场时洗手(5)测量体温（腋温，10分钟，36-37）(6)触诊桡动脉至少30秒食中无名指，30秒搏动数*2即脉率(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒次数（30秒*2）、深度、节律，一般在数脉率后进行或在背部体检时进行（勿告诉患者）(9)测右上肢血压二次(10)窥察头部形状、毛发分布、异常运动等(11)触诊头颅分开头发观察头皮、头发密度(12)视诊双眼及眉毛眼睑内翻/下垂/水肿、闭合状态,眉毛稀疏(13)划分搜检左右眼的近视力（用近视力表）距离33cm,正常可看清第十行,看清最小一行为近视力(14)搜检下睑结膜、球结膜和巩膜双手拇指于下睑平分,向上看,暴露下睑结膜/穹窿结膜/球结膜/巩膜(15)搜检泪囊向上看,双拇指轻压下睑内眦(急性炎症时避免)(16)翻转上睑，搜检上睑、球结膜和巩膜向下看,拇食指捏住上睑中部边沿,向前下方牵拉,食指向下榨取睑板上缘,向上捻转(17)检查面神经(VII)运动功能（皱额、闭目）面神经上支皱眉/皱额/闭目(对抗)学海无涯苦作舟！(18)检查眼球运动（检查六个方位）距离30-40cm,头部固定,双眼注视,左-左上-左下-右-右上-右下(19)搜检瞳孔间接对光反射(同侧视神经/动眼神经)双眼平视前方,勿注视光源,光源从外侧迅速移向一侧瞳孔,勿同时照双侧,可用手中隔(20)搜检瞳孔间接对光反射(一侧视神经和对侧动眼神经)(21)检查集合反射(动眼神经)手指距眼前1米,指尖向上,与双眼同高,注视指尖,迅速移至鼻梁前5cm,双眼内聚/瞳孔缩小(22)窥察双侧外耳及耳后区形状/大小/位置/对称(23)触诊双侧外耳及耳后区触痛/结节等(24)触诊颞颌枢纽及其运动手指向火线压住耳屏,张口缄口触诊运动(25)划分搜检双耳听力（磨擦手指或用手表）静室,闭目,堵住一侧耳道,拇食指或手表从1m外逐渐移近,一般1m左右可闻及(26)观察外鼻颜色外形(27)触诊外鼻从鼻根至鼻尖鼻翼，注意压痛畸形(28)观察鼻前庭、鼻中隔电筒，头稍后仰，拇指向上轻推鼻尖，鼻前庭皮肤、鼻毛、鼻中隔偏曲(29)划分搜检左右鼻道通气状态手指压闭一侧鼻翼，吸气(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等双手固定耳后，将拇指置于颧部，同时按压有无压痛，是否对称。
全身体格检查基本项目
全身体格检查根本工程卧位患者检查顺序：一般情况和生命体征*头颈部*前、侧胸部〔肺、心〕*〔患者取坐位〕后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕*〔患者取卧位〕腹部*上肢、下肢*肛门直肠*外生殖器*神经系统〔最后站立位〕坐位患者检查顺序：一般情况和生命体征*上肢*头颈部*后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕*〔患者取卧位〕前、侧胸部〔肺、心〕*腹部*下肢*肛门、直肠*外生殖器*神经系统〔最后站立位〕一般检查/生命体征1.准备和清点器械2.自我介绍3.被检者在场时洗手4.观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态5.测量体温〔腋温，10min〕6.触诊桡动脉至少30sec7.用双手触诊双侧桡动脉，检查其对称性8.计数呼吸频率至少30sec9.测右上肢血压，必要时测左上肢血压头颈部10.观察头部外形、毛发分布、异常运动等11.触诊头颅12.视诊双眼及眉毛13.分别检查左右眼的近视力14.检查下睑结膜、球结膜和巩膜15.检查泪囊16.翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜17.检查面神经运动功能〔皱眉、闭目〕18.角膜反射19.检查眼球运动〔6个方位〕20.检查瞳孔直接对光反射21.检查瞳孔间接对光反射22.检查调节和聚合反射23.观察双侧外耳及耳后区24.触诊双侧外耳及耳后区25.触诊颞颌关节及其运动26.分别检查双耳听力〔摩擦手指〕〔必要时做Rennie实验和Weber实验〕27.观察外鼻28.触诊外鼻29.观察鼻前庭、鼻中隔30.分别检查左右鼻道通气状态31.检查额窦，有无压痛、叩痛等32.检查筛窦有无压痛33.检查上颌窦有无压痛、叩痛等34.观察口唇、上颚、舌质和舌苔35.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底36.借助压舌板检查口咽部及扁桃体37.检查舌下神经〔伸舌〕38.检查面神经运动功能〔露齿、鼓腮或吹口哨〕39.检查三叉神经运动支〔出双侧嚼肌，或以手对抗口动作〕40.检查三叉神经感觉支〔上、中、下三支〕41.暴露颈部42.检查颈部外形和皮肤，颈静脉充盈和颈动脉搏动情况43.检查颈椎屈曲及左右活动情况44.检查有无颈强直、Brudzinski征45.检查副神经〔耸肩及对抗头部旋转〕46.触诊耳前淋巴结47.触诊耳后淋巴结48.触诊枕后淋巴结49.触诊颌下淋巴结50.触诊颏下淋巴结51.触诊颈前淋巴结浅组52.触诊颈后淋巴结53.触诊锁骨上淋巴结54.触诊甲状软骨55.触诊甲状腺峡部〔配合吞咽〕56.触诊甲状腺侧叶〔配合吞咽〕57.分别触诊左右颈动脉58.触诊气管位置59.听诊颈部〔甲状腺、血管〕杂音前侧、胸部60.暴露胸部61.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动62.触诊左侧乳房〔四个象限及乳头〕63.触诊右侧乳房64.用右手触诊左侧腋窝淋巴结65.用左手触诊右侧腋窝淋巴结66.触诊胸壁弹性、有无压痛67.检查双侧呼吸度68.检查双侧触觉语颤69.检查有无胸膜摩擦感70.叩诊双侧肺尖71.叩诊双侧前胸和侧胸72.听诊双侧肺尖73.听诊双侧前胸和侧胸74.检查双侧听觉语音75.观察心尖、心前区搏动〔切线方向〕76.触诊心尖搏动〔两步法〕77.触诊心前区78.叩诊左侧心脏浊音界79.叩诊右侧心脏相对浊音界80.听诊二尖瓣区〔频率、节律、心音、杂音、摩擦音〕81.听诊肺动脉瓣区82.听诊主动脉瓣区83.听诊主动脉瓣第二听诊区84.听诊三尖瓣区背部85.请受检者坐起86.充分暴露背部87.观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动88.检查胸廓活动度及其对称性89.检查双侧触觉语颤90.检查有无胸膜摩擦感91.请受检者双上肢穿插抱肘92.叩诊双侧后胸部93.叩诊双侧肺下界94.叩诊双侧肺下界移动度〔肩胛线〕95.听诊双侧后胸部96.听诊有无胸膜摩擦音97.检查双侧听觉语音98.触诊脊柱有无畸形、压痛99.用间接、直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛100.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛101.检查双侧肋脊角有无叩击痛102.触诊骶部有无水肿腹部103.正确暴露腹部104.请受检者仰卧，屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧105.观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等106.听诊肠鸣音至少1min107.听诊腹部有无血管杂音108.叩诊全腹109.叩诊肝上界110.叩诊肝下界111.检查肝脏有无叩击痛112.检查移动性浊音〔经脐平面先左后右〕113.浅触诊全腹部〔自左上腹开场，逆时针〕114.深触诊全腹部115.训练患者做加深的腹式呼吸2~3次116.在右锁骨中线上单手法触诊肝脏117.在右锁骨中线上双手法触诊肝脏118.在前正中线上双手法触诊肝脏119.检查肝—颈静脉反流征120.检查胆囊点有无压痛121.双手法触诊脾脏122.如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏123.双手法触诊双侧肾脏及尿路疾病压痛点124.检查腹部触觉〔或痛觉〕125.检查腹壁反射上肢126.正确暴露上肢127.观察上肢皮肤、关节等128.观察双手及指甲129.触诊指间关节及掌指关节130.检查指关节运动131.检查上肢远端肌力132.触诊腕关节133.检查腕关节运动134.触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突135.触诊滑车上淋巴结136.检查肘关节运动137.检查曲肘，伸肘的肌力138.暴露肩部139.视诊肩部外形140.触诊肩关节及其周围141.检查肩关节运动142.检查上肢触觉〔或痛觉〕143.检查肱二头肌反射144.检查肱三头肌反射145.检查桡骨骨膜反射146.检查Hoffmann征下肢147.正确暴露下肢148.观察双下肢外形、皮肤、趾甲等149.触诊腹股沟有无肿块、疝等150.触诊腹股沟淋巴结横组151.触诊腹股沟淋巴结纵组152.触诊股动脉搏动，必要时听诊153.检查髋关节屈曲、旋、外旋运动154.检查双下肢近端肌力〔曲髋〕155.触诊膝关节和浮髌试验156.检查膝关节屈曲运动157.检查髌阵挛158..检查跟—膝—胫实验159.触诊踝关节及跟腱160.检查有无凹陷性水肿161.触诊双足背动脉162.检查踝关节背屈、跖曲肌力163.检查双足背屈、跖曲肌力164.检查踝关节翻、外翻运动165.检查屈跖、伸趾运动166.检查下肢触觉〔或痛觉〕167.检查膝腱反射168.检查跟腱反射169.检查跟阵挛170.检查Babinski征171.检查Chaddock征172.检查Oppenheim征173.检查Gordon征174.检查Kernig征175.检查Brudzinski征176.检查Lasegue征肛门直肠〔仅必要时检查〕177.嘱受检者左侧卧位，右腿弯曲178.观察肛门、肛周、会阴区179.戴上手套，示指涂以润滑油行直肠指检180.观察手套有无分泌物外生殖器男性181.解释检查的必要性，注意保护隐私182.确实膀胱已排空，受检者取仰卧位183.视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮184.视诊尿道外口185.视诊阴囊，必要时做提睾反射186.触诊双侧睾丸、附睾、精索女性183.视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂184.视诊尿道口及阴道口185.触诊阴阜、大小阴唇186.触诊尿道旁腺、巴氏腺共济运动、步态与腰椎运动187.请被检者站立188.指鼻实验〔睁眼、闭眼〕189.检查双手快速轮替运动190.检查Romberg征191.观察步态192.检查屈腰运动193.检查伸腰运动194.检查腰椎侧弯运动195.检查腰椎旋转运动。
西医诊断学-一般检查及头颈部
1、苍白 生理情况：寒冷、惊吓。 病理情况：贫血、末梢循环不良 雷诺氏病等。
休克
2、发红 生理：运动、饮酒后。 病理：发热性疾病 阿托品 CO中毒 Cushing综合征
3、发绀 皮肤青紫色 见于：缺氧 还原血红蛋白增多症 异常血红蛋白增多症
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
3、病态发育和内分泌改变密切相关。 呆小病
4、体型
（五）、营养状态 1、营养状态的判定
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。 1）正常状态
分为： 良好 中等 不良
2）异常状态 营养不良
见于：摄食障碍、消化障碍、消耗增多
营养过度 原发性肥胖和继发性肥胖
（六）、意识状态 嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄及昏迷
等； • 观察是否有结节，痛风患者可在耳廓上触及痛性小结节，为尿酸钠沉着的结果。 • 耳廓红肿并有局部发热和疼痛，见于感染。 • 牵拉和触诊耳廓引起疼痛，常提示有炎症。
• 2)外耳道(external auditory canal)
• 注意皮肤是否正常，有无溢液。 • 有黄色液体流出并有痒痛者为外耳道炎；外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛则为疖
• 3．方颅(squared skull)
•
4．巨颅(large skull)
• 5．长颅(delichocephalia)
• 6．变形颅(deformirig skull)
三、颜面部及其器官
（一）眼
4部分： 视功能、外眼、眼前节和内眼
• 1）视力 • 2）视野 • 3）色觉 • 4）立体视的检查
1.眼的功能检查
2.外眼检查
• 1）眼睑 • 2）泪囊 • 3）结膜(conjunctiva)
西医体格检查内容
西医体格检查内容西医体格检查是指医生通过各种方法和工具对患者进行全面的身体检查，以了解患者的健康状况和确定疾病的诊断。
本文将介绍西医体格检查中常见的内容和方法。
一、身高和体重测量身高和体重是了解一个人健康状况的基本指标。
医生通常使用身高尺和体重秤来测量患者的身高和体重。
身高和体重的测量结果常用于计算体质指数（BMI），以评估一个人的体重是否正常。
二、血压测量血压是衡量心血管系统功能的重要指标。
医生通常使用血压计来测量患者的血压。
常见的血压测量方法包括手动测量和自动测量。
手动测量通常需要使用听诊器，医生通过放气球使血压计气压逐渐降低，同时用听诊器听取患者动脉搏动的声音，并根据声音的变化来确定血压值。
自动测量则是通过电子血压计自动测量患者的血压。
三、心肺听诊心肺听诊是通过听取心脏、肺部和血管的声音来判断患者的心、肺功能情况。
医生通常使用听诊器来进行听诊。
在听诊时，医生会在患者的胸部和背部上放置听诊器，根据听到的声音来判断心脏的节律和杂音、肺部是否有呼吸音异常等。
四、腹部触诊腹部触诊是通过手掌和手指对患者的腹部进行触摸，以判断腹部脏器的大小、形状和质地。
医生通常使用平滑的手掌对腹部进行广泛触诊，然后用手指对腹部深触，以检查脏器是否有肿块、囊肿等异常。
五、神经系统检查神经系统检查是对患者的神经系统功能进行评估。
常见的神经系统检查包括对患者的病史进行询问、观察患者的面部表情、肢体的动作和协调能力等。
医生还可以进行神经反射检查，例如测试膝反射和眼球对光反射等。
六、眼底检查眼底检查是通过观察患者的眼底来判断视网膜和其他眼部结构的健康状况。
医生通常使用眼底镜或间接眼底镜进行眼底检查。
眼底检查可以帮助医生了解患者是否存在视网膜血管病变、视神经病变等眼部问题。
七、皮肤检查皮肤检查是通过观察和触摸患者的皮肤来评估患者的皮肤健康状况。
医生通常检查皮肤的颜色、温度、湿度和弹性等。
医生还可以通过观察皮肤上的斑块、疣、疮疹等损伤来推断患者是否存在皮肤疾病或其他身体问题。
全身体格检查基本专项项目操作基础规范
全身体格检查基本项目操作规范检查器械：棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。
检查流程：1、以卧位患者为例: 一般状况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(涉及肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。
2、以坐位患者为例: 一般状况和生命征→头颈部→背部(涉及肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。
备注：为了以便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采用分段检查，统一记录。
查体开始：一般检查/生命征：准备和清点器械；自我简介(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)；观测性别、年龄(询问和观测)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面清洗双手；1、测量体温：腋温10min；2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同步触诊双侧桡动脉，检查其对称性；3、检查呼吸频率，至少30s；4、测量右上肢血压。
头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观测头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。
颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛；分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。
请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊；翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。
检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。
检查眼球运动功能：置目旳物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。
眼球随目旳方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。
检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。
全身体格检查
全身体格检查一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧, 向病人问侯，当患者面洗手,告之查体注意事项。
2.测量体温。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
测定两次，间歇2分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10. *检查视力。
观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
*面神经功能12.检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共 6 个方向进行。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突。
[0.5]*听力检查17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]*三叉神经检查三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管, 观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[3.0]颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊；颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊；被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结；锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。
请受检者作吞咽动作。
[2.0]23.触诊气管位置。
[1.0]24.听诊颈部血管性杂音。
全身体格检查重点提示(修改)
全身体格检查重点提示
1.一般检查/生命体征：触诊桡动脉、测血压
2.头颈部检查：眼球运动检查、瞳孔对光反射、鼻窦、头颈部淋巴结、甲状腺、气管居中检查、口腔咽及扁桃体检查、颈动脉触诊。
3.胸廓及肺脏：腋窝淋巴结、触觉语颤、胸廓扩张度、肺部听诊、肺下界移动度
4.心脏检查：心尖搏动、心脏相对浊音界、心脏瓣膜区听诊
5.腹部检查：肠鸣音、叩诊肝上界、移动性浊音、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊、阑尾压痛点、Murphy征阳性、肾及尿路压痛点
6.神经系统：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征。
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全身体格检查基本项目
1. 一般检查/生命体征
(1)准备和清点器械
(2)自我介绍(说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
(4)当受检者在场时洗手
(5)测量体温(腋温，10分钟）
(6)触诊桡动脉至少30秒
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
(8)计数呼吸频率至少30秒
(9)测右上肢血压二次
2. 头颈部
(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等
(11)触诊头颅
(12)视诊双眼及眉毛
(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表）
(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜
(15)检查泪囊
(16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
(17)检查面神经运动功能(皱额、闭目）
(18)检查眼球运动(检查六个方位）
(19)检查瞳孔直接对光反射
(20)检查瞳孔间接对光反射
(21)检查集合反射
(22)观察双侧外耳及耳后区
(23)触诊双侧外耳及耳后区
(24)触诊颞颌关节及其运动
(25)分别检查双耳听力(摩擦手指或用手表）
(26)观察外鼻
(27)触诊外鼻
(28)观察鼻前庭、鼻中隔
(29)分别检查左右鼻道通气状态
(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
(32)检查筛窦，注意压痛
(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体
(36)检查舌下神经(伸舌）
(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨）
(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支）
(40)暴露颈部
(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况
(43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转）
(44)触诊耳前淋巴结
(45)触诊耳后淋巴结
(46)触诊枕后淋巴结
(47)触诊颌下淋巴结
(48)触诊颏下淋巴结
(49)触诊颈前淋巴结浅组
(50)触诊颈后淋巴结(51)触诊锁骨上淋巴结
(52)触诊甲状腺软骨
(53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽）
(54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽）
(55)分别触诊左右颈动脉
(56)触诊气管位置
(57)听诊颈部(甲状腺、血管）杂音
3. 前、侧胸部
(58)暴露胸部
(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头）
(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头）
(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结
(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结
(64)触诊胸壁弹性、有无压痛
(65)检查双侧呼吸运动度(上、中、下，双侧对比）
(66)检查双侧触觉语颤(上、中、下，双侧对比）
(67)检查有无胸膜摩擦感
(68)叩诊双侧肺尖
(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比）
(70)听诊双侧肺尖
(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比）
(72)检查双侧语音共振(上、中、下，双侧对比）
(73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
(74)触诊心尖搏动(两步法）
(75)触诊心前区
(76)叩诊左侧心脏相对浊音界
(77)叩诊右侧心脏相对浊音界
(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音）
(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音）
(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音）
(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音）
(83)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4. 背部
(84)请受检者坐起
(85)充分暴露背部
(86)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
(87)检查胸廓活动度及其对称性
(88)检查双侧触觉语颤
(89)检查有无胸膜摩擦感
(90)请受检者双上肢交叉
(91)叩诊双侧后胸部
(92)叩诊双侧肺下界
(93)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线）
(94)听诊双侧后胸部
(95)听诊有无胸膜摩擦音
(96)检查双侧语音共振
(97)触诊脊柱有无畸形、压痛
(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛
(99)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛
5. 腹部
(101)正确暴露腹部
(102)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
(103)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等(104)听诊肠鸣至少1分钟
(105)听诊腹部有无血管杂音
(106)叩诊全腹
(107)叩诊肝上界
(108)叩诊肝下界
(109)检查肝脏有无叩击痛
(110)检查移动性浊音(经脐平面先左后右）
(111)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）(112)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）(113)训练患者作加深的腹式呼吸2～3次
(114)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
(115)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
(116)在前正中线上双手法触诊肝脏
(117)检查肝颈静脉回流征
(118)检查胆囊点有否触痛
(119)双手法触诊脾脏
(120)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏(121)双手法触诊双侧肾脏
(122)检查腹部触觉(或痛觉）
(123)检查腹壁反射
6. 上肢
(124)正确暴露上肢
(125)观察上肢皮肤、关节等
(126)观察双手及指甲
(127)触诊指间关节和掌指关节
(128)检查指关节运动
(129)检查上肢远端肌力
(130)触诊腕关节
(131)检查腕关节运动
(132)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
(133)触诊滑车上淋巴结
(134)检查肘关节运动
(135)检查屈肘、伸肘的肌力
(136)暴露肩部
(137)视诊肩部外形
(138)触诊肩关节及其周围
(139)检查肩关节运动
(140)检查上肢触觉(或痛觉）
(141)检查肱二头肌反射
(142)检查肱三头肌反射
(143)检查桡骨骨膜反射
(144)检查Hoffman征
7. 下肢
(145)正确暴露下肢
(146)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等
(147)触诊腹股沟区有无肿块、疝等
(148)触诊腹股沟淋巴结横组
(149)触诊腹股沟淋巴结纵组(150)触诊股动脉搏动，必要时听诊(151)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动(152)检查双下肢近端肌力(屈髋）(153)触诊膝关节和浮髌试验
(154)检查膝关节屈曲运动
(155)检查髌阵挛
(156)触诊踝关节及跟腱
(157)检查有无凹陷性水肿
(158)触诊双足背动脉
(159)检查踝关节背屈、跖屈活动(160)检查双足背屈、跖屈肌力
(161)检查踝关节内翻、外翻运动(162)检查屈趾、伸趾运动
(163)检查下肢触觉(或痛觉）
(164)检查膝腱反射
(165)检查跟腱反射
(166)检查踝阵挛
(167)检查Babinski征
(168)检查Oppenheim征
(169)检查Kernig征
(170)检查Brudzinski征
(171)检查Lasegue征
8. 肛门直肠：(仅必要时检查）(172)嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲(173)观察肛门、肛周、会阴区
(174)戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检(175)观察指套有否分泌物
9. 外生殖器：(仅必要时检查）(176)解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私(177)确认膀胱已排空，受检者取仰卧位
男性：
(178)视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮(179)视诊尿道外口
(180)视诊阴囊，必要时作提睾反射(181)触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
(178)视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂(179)视诊尿道口及阴道口
(180)视诊阴阜、大小阴唇
(181)触诊尿道旁腺、巴氏腺
10. 共济运动、步态与腰椎运动(182)请受检者站立
(183)指鼻试验(睁眼、闭眼）
(184)检查双手快速轮替运动
(185)检查Romberg征
(186)观察步态
(187)检查屈腰运动
(188)检查伸腰运动
(189)检查腰椎侧弯运动
(190)检查腰椎旋转运动。