颈部疾病病人的护理.ppt
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外科护理学--颈部疾病病人的护理概述PPT(34张)
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
甲状腺危象
处理：
碘剂 氢化可的松 利血平，心得安 镇静剂 降温 补糖 吸氧 对症
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
手足抽搐
处理：
低P饮食 予镇静剂，口服钙剂 发作时，静脉注射钙剂
主要并发症的预防和处理
甲状腺动静脉
甲状腺神经
第一节 甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂
体前叶系统的双向调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素 （TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
护理措施
术前护理
完善术前检查 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点 心理支持 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器 物品准备
外科护理学
第十五章 颈部疾病病人的护理
第一节 第二节
第三节 第四节
第十一章颈部疾病病人的护理PPT课件
5、娠妊早期、中期并具有以上指征者应考虑手术
治疗，并可不终止妊娠；晚期可待分娩后再行手
术治疗
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32
❖ 手术禁忌证： 1.青少年 2.症状较轻者 3.老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术
治疗者 4.甲亢症状未控制，未实施或未完成术前药物
准备，手术有发生危象者
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• 手术时机：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加， 脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础 代谢率+20%以下（甲亢症状控制的标准）
2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%， 24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，可诊断甲亢
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28
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29
多食善饥身体瘦 ， 怕热多汗手颤抖， 性情急噪脾气坏， 心慌气急脉细速， 甲状腺大眼球突， 脉压差大见血流， T3、T4若增高， 诊断甲亢错不了。
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处理原则
• 1、抗甲状腺药物治疗：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧基 嘧啶、地巴唑与甲亢平等 — 抑制甲状腺激素合成
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• Graves眼病：眼球突出、眼裂增宽。
非浸润性突眼
浸润性突眼
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23
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（三）心理-社会状况
• “精神过敏” ，急躁易怒 ；人际关系紧 张 ；社交心理障碍 。
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[辅助检查]
1）基础代谢率测定 基础代谢率：指病人在清晨、清醒、空腹、 静卧、
情绪无紧张状态下的能量代谢。 计算公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111 正常值 ±10%； 轻度为+20－30% ； 中度为+30－60% ； 重度为+60%以上。
第十一章 颈部疾病病人的护理
《颈部疾病病人护理》PPT课件
3、病理类型：术中冰冻切片
精选ppt课件
12
治疗要点与反应：
甲状腺瘤：
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌：
1、早期根治手术：切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。 有淋巴结转移，要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌：放射治疗，不宜手术。
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简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压 一111
晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。
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9
2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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5
[护理评估] 一、健康史：
1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相 关用药、手术史
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6
二、身体状况
1、多见于20～40岁的女性
2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息
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21
5）保持呼吸道通畅：
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
17
3、心理护理：
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和
忍让，限制访客，减少外来刺激
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12
治疗要点与反应：
甲状腺瘤：
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌：
1、早期根治手术：切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。 有淋巴结转移，要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌：放射治疗，不宜手术。
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简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压 一111
晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。
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2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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5
[护理评估] 一、健康史：
1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相 关用药、手术史
精选ppt课件
6
二、身体状况
1、多见于20～40岁的女性
2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息
精选ppt课件
21
5）保持呼吸道通畅：
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
17
3、心理护理：
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和
忍让，限制访客，减少外来刺激
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颈部疾病病人的护理图文ppt课件
PART 03
颈部疾病的药物治疗
REPORTING
非处方药与处方药
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的 药物，如常见的止痛药、消炎药等。 对于一些轻度的颈部疼痛，非处方药 可以起到缓解症状的作用。
处方药
处方药需要医生开具处方才能购买， 通常用于较为严重的颈部疾病或需要 特殊管理的病情。如某些特定的止痛 药、消炎药等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
牵引治疗
在医生或理疗师的指导下 ，进行适当的颈部牵引， 以减轻颈椎压力和缓解症 状。
电刺激与按摩
利用电刺激疗法或按摩技 术，促进颈部血液循环， 缓解疼痛和僵硬感。
中医护理方法
针灸与拔罐
通过针灸刺激穴位，拔罐 排除体内湿气，以舒缓颈 部肌肉紧张和疼痛。
中药调理
根据中医理论，为患者开 具中药方剂，以调理身体 、舒筋活络、缓解症状。
药物副作用与注意事项
副作用
药物治疗可能带来一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、过敏反应等。在使用药 物时，应仔细阅读药品说明书，了解可能的副作用，如有不适，应及时就医。
注意事项
药物治疗期间，应遵循医生的建议，按时按量服药，避免自行增减剂量或更改 用药方式。同时，应定期进行身体检查，监测病情变化和药物效果。
控制用电脑时间
使用电脑时应保持适当的距离和角度，避免 颈部长时间前倾。
运动与休息安排
总结词
适当的运动和休息有助于缓解颈部疾病的症状，增强颈部肌肉力量。
定期进行颈部锻炼
如颈椎操、瑜伽等，增强颈部肌肉力量，缓解颈部疼痛。
避免剧烈运动
颈部疾病患者应避免剧烈的颈部运动，以免加重症状。
合理安排休息时间
《颈部疾病病人护理》课件
2 仰卧位
3 半卧位
了解颈部疾病病人的不同体位护理方法，包括侧卧位、仰卧位和半卧位。
康复护理
活动疗法
功能锻炼Biblioteka 社交生活的重建了解康复护理如何帮助颈部疾病病人，包括活动疗法、功能锻炼和社交生活的重建。
注意事项
1 避免颈部剧烈活动 2 避免喉部受压 3 定期康复训练的重要性
提醒病人注意控制颈部活动，避免喉部受压，并强调定期进行康复训练的重要性。
《颈部疾病病人护理》 PPT课件
颈部疾病病人护理的重要性，以及本课程中将介绍的颈部疾病的常见类型。
简介
对颈部疾病病人护理的重要性
颈部疾病的常见类型
了解为何颈部疾病病人的护理至关重要，掌握颈部疾病的常见类型。
护理要点
常规护理
特殊护理
学习颈部疾病病人的常规护理措施以及特殊护理技巧。
体位护理
1 侧卧位
总结
1 重视颈部疾病的护理工作
2 细致的护理和恰当的治疗可以有效
缓解病情
总结颈部疾病病人护理的重要性，并强调细致的护理和恰当的治疗对于缓解病情的重要性。
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突眼征 其他眼征
典型者双侧眼球 突出、眼裂增宽、 瞳孔散大
后退
心血管功能改变
脉率增快及脉压增 大常可作为判断病 情严重程度和治疗 效果的重要标志
基础代谢率增高
心理状态
基础代谢 率测定
基础代谢率%=（脉率 +脉压）-111 正常值为+10%
必须在清 晨空腹静 卧时进行
临床意义：+20%—30%为轻 度甲亢，+30%—60%为中度甲 亢，+60%以上为重度甲亢
术前护理
体位锻炼：颈过伸
术后护理
1.体位：半卧位 2.饮食：温凉饮食 3.并发症的观察和护理： <1>.呼吸困难和窒息：备气切包 <2>.上呛、反嘶、旁抽筋
4.活动和咳嗽时的伤口保护
㈣切口疼痛
㈤清理呼吸道无效 ㈥潜在并发症
窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤， 手足抽搐
甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常 用而有效的方法
手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度 以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状， 或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物 或碘治疗后复发者或长期用药有困难者 禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病 人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
一侧损伤：声音嘶哑 双侧损伤：失音、呼 吸困难，甚至窒息
损伤外支:音调降低
喉上神经损伤
损伤内支:误咽、呛咳
手足抽搐 甲状腺危象
多发生在术前准备 不够，甲亢症状未 能很好ห้องสมุดไป่ตู้制者
甲状腺危象：最严重的并发症
1.时间：术后12—36小时 2.高热：>39度，脉快而弱>120次/分 3.大汗、烦躁、谵妄，甚至昏迷 4.呕吐、腹泻 5.死亡率20%-30%
碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平
氢化可的松：拮抗应激反应 肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安， 降低周围组织对肾上腺素的反应
镇静治疗：苯巴比妥钠等
降温治疗，保持体温在37℃
静脉输入大量葡萄糖溶液 吸氧，以减轻组织缺氧 心力衰竭者，加用洋地黄制剂
良性 肿瘤
甲状腺肿瘤
恶性 肿瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
甲状腺癌
放射性 核素检查
结果显示
甲状腺腺瘤:多呈温结节, 若囊内出血时可为冷结节 或凉结节,边缘一般较清晰 甲状腺腺癌:为冷结节, 边 缘一般较模糊
B型超声检查
穿刺细胞学检查 血清降钙素测定
有助髓样 癌诊断
前进
甲状腺腺瘤：早期手术切除
具体治疗原则
甲状腺癌：手术治疗为主， 辅以放疗
未分化癌：通常采用外放射 治疗
滤泡状囊性腺瘤 乳头状囊性腺瘤
乳头状腺癌
滤泡状腺癌
未分化癌
髓样癌
甲状腺腺瘤
肿块限于一侧腺体内，多为单 发，呈圆形或椭圆形，质地稍 硬，表面光滑，边界清楚，无 压痛，能随吞咽上下移动
初期在甲状腺组织内出现单个、 固定、质硬、表面凹凸不平、随 吞咽上下移动的肿块；随后肿块 随吞咽上下移动度减小；晚期出 现压迫及转移症状
按引起甲亢的原因 原发性甲亢
最常见，又称“突眼 性甲亢”
继发性甲亢
较少见，在结节性 甲状腺肿的基础上发生
高功能腺瘤
少见，腺体内有单个 的自主性高功能结节
原发性甲亢的病因至今尚未完全 阐明，近年来认为原发性甲亢是 一种自身免疫性疾病；继发性甲 亢和高功能腺瘤的发病原因，也 未完全明确
甲状腺肿大 交感神经功能亢进
血清中T3、T4含量测定
临床意义：甲亢时T3可高于正 常值4倍，T4则高于正常值2.5倍
T3测定对甲亢的诊断具有较高 的敏感性
㈠营养失调（低于机体需要量） 有关 ㈡睡眠型态紊乱 度兴奋有关
与基础代谢率显著增高
与机体植物神经系统紊乱、交感神经过
㈢焦虑
与环境改变、手术治疗有关
与手术创伤有关 与咽喉部及器官受刺激有关
完善各项术前检查
药物准备
术前准备的重要环节
甲亢症状控制的标准：病人情绪稳 定，睡眠好转，体重增加，脉率稳 定在每分钟90次以下，脉压恢复正 常，基础代谢率+20%以下
抑制甲状腺素的释放 能减少甲状腺的血流量，使腺 体内充血减少，腺体缩小变硬
术后呼吸困难和窒息
切口内出血、喉头水肿、气 管塌陷、双侧喉返神经损伤 喉返神经损伤
目的要求：
1、了解甲状腺的解剖和生理 2、了解甲状腺腺瘤、甲状腺增生的原因、 临床表现、辅助检查、处理原则 3、掌握甲状腺功能亢进的外科处理的适应 症、禁忌症 4、掌握甲状腺手术病人的术前、术后护理、 健康教育
甲状腺功能亢进简称甲亢， 是由于各种原因致甲状腺素 分泌过多而出现以全身代谢 亢进为特征的内分泌性疾病