先心病护理PPT课件

新生儿收缩压：60~70mmHg（ 8.0~9.3kPa ）
1岁收缩压： 70~80mmHg（ 9.3~10.7kPa ）
2 岁 收 缩 压 ： 年 龄 ×2+80mmHg （ 年 龄 ×0.26+10
kPa）
收缩压的2/3为舒张压。
血压计袖带的宽度相当于上臂1/2 2/3
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循环系统疾病患儿的护理
第二节
先天性心脏病
(congenital heart disease)
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一、概 述
先天性心脏病
• 先 天 性 心 脏 病 （ congenital heart disease CHD ）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异 常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。
• 先天性心脏畸形的形成主要在胚胎的第2～8周 • 发病率为7～8/1000 • 大多数可以得到准确诊断、彻底根治
胚胎第三周
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心脏外形的建立
静脉窦分支
右心房
动脉干 左心房
右心室
左心室
心包腔
心包
心房、静脉窦逐渐移至心室头端背侧，心房受前面心球和后面食管
的限制，向左右扩展膨出于动脉干两侧形成原始左、右心房。心球
远段形成原始右心室。原来的心室形成原始左心室。至此，心脏外
形基本形成。
胚胎第4～５周
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心脏的胚胎发育
在胚胎第4-5周，心脏外形基 本形成，但心脏内部的分隔才刚开 始，到胚胎第8周才完成。各部的 分隔是同时进行的。
120-140次/分； 110-130次/分； 100-120次/分； 80-100次/分； 70-90次/分。
进食、哭闹和发热可影响小儿心率，因此，应在小 儿安静或睡 眠时测量心率和脉搏。体温升高1℃心率增 加10-15次/分。
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小儿循环系统解剖生理特点
三、小儿心脏、心率、血压的特点
3、血 压：
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小儿循环系统解剖生理特点
二.胎儿血液循环和出生后的改变 (一)正常胎儿血液循环 (二)出生后血循环的改变
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（一）正常胎儿血液循环
胎儿血液循环和出生后的改变
一支入肝与门静脉吻合
肝静脉
另一支经静脉导管
下腔静脉
右心房
①②
①2/3 血液
卵圆孔
左心房
左心室
升主动脉
心脏、脑和上肢（上半身） 上 腔静脉
胚胎第4周末
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房间隔的形成
心脏内部的分隔
继发孔
第一房间隔的上部组织吸收形成第二房间孔（或继发孔）
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房间隔的形成
心脏内部的分隔
继发孔 继发隔
第一房间隔右侧长出一镰状隔，称第二房间隔 （或继发隔）,向下生长并完全掩盖继发孔
胚胎第5-6周
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房间隔的形成
心脏内部的分隔
圆卵孔瓣
卵圆孔
第二房间隔在向下延伸过程中，其游离缘留下一孔， 名卵圆孔，此孔与第二房间孔上下相对，使第一房间 隔的下部恰好从左侧遮住卵圆孔，称卵圆孔瓣。
(一)心脏外形的建立 (二)心脏内部的分隔
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心脏的胚胎发育
(一)心脏外形的建立
随着胚胎的发育，原始心管快速发育， 经一系列演变，在胚胎第4-5周，心脏外形 基本形成
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心脏外形的建立
原始心脏
胚胎第2周
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心球 心室 心房
心脏外形的建立
动脉弓 静脉窦
心管出现三个膨大
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心脏外形的建立
心管两端固定在心包上，而游离部（心球、心室）发育远 比心包的扩张快，使心球、心室形成U形弯曲，称球室袢
三、小儿心脏、心率、血压的特点
1、心脏大小和位置:
＜2岁 心脏呈横位，心尖搏动位于左侧第4 肋间、
锁骨中线外侧。 3~7岁 心尖搏动已位于左第5肋间、锁骨中线
处，心脏有横位转为斜位。
＞7岁 心尖位置移到锁骨中线以内0.5~1cm。
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小儿循环系统解剖生理特点
三、小儿心脏、心率、血压的特点
2、心 率： 新生儿 <1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁
② 1/3 血液
右心室
小部分
肺动脉
大部分
动脉导管流入降主动脉
腹腔器官下肢
脐动脉
胎盘
再循环
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胎儿血液循环和出生后的改变
正常胎儿血液循环
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胎儿血液循环和出生后的改变
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正常胎儿血液循环
胎儿血液循环和出生后的改变
正常胎儿血液循环特点
1.营养和气体交换是通过脐血管、胎盘进行 2.只有体循环、无有效肺循环 3.静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿循
循环系统疾病患儿的护理
重医儿童医院心内科 蒲晓芳
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主要内容
循环系统疾病患儿的护理
第一节 小儿循环系统解剖生理特点（讲授）
第二节 先天性心脏病（讲授+示教）
第三节 病毒性心肌炎（自学）
大纲 安排 教案
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循环系统疾病患儿的护理
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
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小儿循环系统解剖生理特点
一. 心脏的胚胎发育
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（一）病 因
病因不明，但与下列因素有关：
先天性心脏病概述
内因：主要与染色体易位、畸变，基因突变， 先天性代谢紊乱有关。
外因：宫内感染、放射线、疾病、药物、情 绪、饮酒、营养物质的缺乏、宫内缺氧
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先天性心脏病概述
（二）先心病分类
按血液动力学改变分为
1.左向右分流型 常见有动脉导管未闭、 (潜在青紫型) 房间隔缺损、室间隔缺损等
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心脏的胚胎发育
(二)心脏内部的分隔
1.房和室的分隔 2.心房的分隔 3.心室的分隔 4.动脉干的分隔
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房和室的分隔
心脏内部的分隔
心 内 膜 垫
心内膜垫把房室管 分成左右两条
胚胎第4周
在管口心内膜发生横向皱 褶形成二尖瓣、三尖瓣
胚胎第5周
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房间隔的形成
心脏内部的分隔
心内膜垫
原发孔
第一房间隔（或原发隔）下缘向心内膜垫生长, 未与心内膜垫融合时留下第一房间孔（或原发孔）
环的特殊通道 4.胎儿体内大多为混合血
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胎儿血液循环和出生后的改变
(二) 出生后血液循环的改变
脐—胎循环终止：脐血管于生后6-8周完全
闭锁形成韧带
卵圆孔关闭：生后5~10分钟生理关闭，
合。
5~7个月时卵圆孔在解剖上大多闭
动脉导管关闭： 3~4个月80%解剖关闭
1岁时95%解剖关闭
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小儿循环系统解剖生理特点
2.右向左分流型 常见有法洛四联症、 (青 紫 型) 大动脉转位等
3.无 分 流 型 常见有肺动脉狭窄、 (无青紫型) 主动脉缩窄等
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室间隔的形成
心脏内部的分隔
室间隔由肌部室间隔和膜部室间隔（由结缔组 织、动脉干间隔及心内膜垫融合）共同组成
胚胎第4周末-7周
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动脉干的分隔
纵嵴
心脏内部的分隔
主动脉
肺动脉
总动脉干内层的纵嵴，将总动脉干分为主动脉与肺动脉
胚胎第4周末
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心脏的胚胎发育
心脏的胚胎发育小结
心脏胚胎发育的关键时期是在胚胎 2-8周，在此期间，一些理化因素易 引起心血管发育畸形，而形成先天 性心脏病。