泻药与止泻药 ppt课件

1．导泻作用 2．利胆作用
痫肠及道出子血痫病人。、心肌损害、心脏传导阻滞者、孕 妇、经期妇女、妊娠期及哺乳期妇女禁用本品导 泻。
3．注射给药，有口抗服惊后厥 作硫及中酸为枢降抑根容压制离积性作子药性用物、(泻镁例如药离苯子及巴在比利妥肠胆)中道解毒难患痉吸者药，收不，，宜 【临床应用】 肠内形用成使高于用硫渗导酸压泻镁而导和泻抑排十制除二肠毒物内指，水肠以分免引加的流重吸中及收枢抑治，制增。
【注意事项】
加肠容疗积，胆扩绞张痛肠。道，刺激肠壁使小肠蠕动 增加， 加一泻速般作空用排腹，便应排。用出，液作并体用性大快粪量便饮而。水强导，。泻1-作3小用时剧即烈发，生故下临
床主要用于排出肠内毒物及某些驱肠虫药服后连
虫带药一起排出。
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容积性泻药
乳果糖(1actulose，商品名：杜秘克，Duphalac) 1.用于便秘(以调节结肠的生理节律)或临床需保持软便的情况。 2.用于治疗和预防肝性脑病或昏迷前状态。 •便秘、临床需保持软便的情况 1.口服给药 起始剂量为一日20g，维持剂量为一日6.7-16.7g；宜于早餐时
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容积性泻药
硫酸镁（magne口siu服m高s渗ulf溶a强te液泻）剂（3，3服%用）大或量浓用度导过管高的直溶接液注，可入致十脱二水，
硫 【药酸理钠作（用sod】ium指s肠ul约，fat肌能e）作压松刺镁应弛激为，离慎子用，十抗以约；胆二惊降20囊指％厥低可收肠吸药血缩粘收，压，膜而经使反用，肾胆射于 治排汁地泄妊 疗，排使娠 先肾空总功高 兆。胆能血 子不管良括者
3.慢性便秘病人应用欧车前和乳果糖是适当的。 --证据来源II, 推荐级别B
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4.慢性便秘病人应用一般药物如镁乳剂、番泻叶、便塞停及大 便软化剂是合理的。--证据来源III, 推荐级别C。
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泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕 动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于 功能性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。
没有预警症状的便秘病人无需常规作血液、X 线及内镜检查。---证据来 源V, 推荐级别B
详细的病史有助于确认便秘的相关因素, 如是否有活动差、精神疾患、 治疗性用药、内分泌疾病如糖尿病和甲状腺功能低下、既往盆腔手术、 便秘型I B S的症状等。
如果病人有排便费力、便不尽、排便阻塞感以及手法辅助排便等症状, 提示存在出口梗阻。
---《药理学》（第五版）
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泻药
容积性泻药 刺激性泻药 润滑性泻药
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口服后升高肠内渗透压→阻止肠
道内水分吸收→肠内容积增加→ 肠道被扩张刺激肠壁→小肠蠕动 增加→内容物进入大肠→排便
某些在肠内不被吸收的物质（如 ①甲接触基肠纤黏维膜素增、加聚其乙通二透醇性→）水口电服解后 质也向肠可腔由扩于散增→大肠肠腔容内积液而体增引加起排便。
泻药与止泻药
Contents
1. 指南 2. 泻药 3. 止泻药
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美国便秘诊治标准
概念：便秘是一种以症状为基础的紊乱。以排便不满 意或/ 和便次减少、排出障碍为主要症状。

-----美国结直肠外科医师协会(ASCRS)
便秘病人的症状依次为排便用力、极硬便块、便意少、
便次少以及便不尽感。
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1.有症状的便秘病人首先选择饮食调整,包括高纤维和水的摄入。 --证据来源II, 推荐级别B
每天摄人2 5g纤维能够增加大便的次数, 另外每天再摄人1.5一 2L 水在增加大便的次数的同时还能减少缓泻剂的使用。适当 的身体锻炼也是有益的。
2.饮食调整效果不佳时, 聚乙二醇、阿米曲士是适当的。--证据 来源II, 推荐级别A

-----美国胃肠道协会( A G A )
二者的量化诊断标准均为罗马标准。
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预警症状体征
便血、体重减轻超过1 0 磅、结肠癌及炎症性肠病家族史、排便习惯改 变和大便带血等。---ASCRS
如有预警症状体征出现, 须行侵人性的内镜及放射学检查。--证据来源I V , 推荐级别B 。
多为油类，滑润肠壁，软化大便，使 ②粪直便接易刺于激排肠出壁。黏膜→增强肠蠕动
（ 长通期常注服在意用服：可用药干8液～扰1浓脂2小度溶时过性内维高起生→效素从A组、织D、 包内 用 K肠致括以管肉蓖吸 水及手芽麻取 稀钙术肿油大 释磷患。、量）的者酚水吸，酞分收如以。→被及脱组比织水沙吸可→收啶服，等药可时导
用药警示
1.本药疗效有个体差异性，故剂量应个体化。 2.治疗期间不可使用其他轻泻药，尤其是在肝性脑病 治疗的最初阶段；以避免因大便变稀而造成本药用量 已足够的假象。 3.应注意观察大便的次数和性状(即有无腹泻的发生)。
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药品名称
商品名 规格
适应症
聚乙二醇4000散剂
福松
Table
10g
成人及8岁以上儿童的便秘的症状治疗
聚乙二醇电解质散剂
舒泰清 由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇 4000 13.125g；B剂含碳酸氢钠0.1785g， 氯化钠0.3507g，氯化钾0.0466g。
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容积性泻药
也称盐类泻药或机械刺激性泻药。 本类药物是一些不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类离子，
服后在肠内形成高渗盐溶液。因此能吸收大量水分并阻止 肠道吸收水分，使肠内容积增大，对肠黏膜产生刺激，引 起肠管蠕动增强而排便，如硫酸镁及硫酸钠等。某些在肠 内不被吸收的物质（如甲基纤维素、聚乙二醇）口服后也 可由于增大肠容积而引起排便。
顿服。治疗几日后，可根据患者情况酌减剂量。根据本药的作用机制，1-2日 内可取得临床效果，若2日后仍未见明显效果，可考虑加量。 半乳糖和果糖的双糖，吸收差，在大肠内为细菌所分解，形成乳酸及醋酸， 导致容积性排便并产气。 酸化肠道，可治疗肝昏迷 有乳酸血症的患者、阑尾炎、肠梗阻、不明原因腹痛者。 4.对乳糖或半乳糖不耐受者。5.尿毒症患者。禁用。 特殊疾病状态 1.糖尿病患者：本药用于治疗肝性脑病或昏迷前状态的剂量较高，故此类患 者慎用。 2.乳糖酶缺乏症患者：此pp类t课患件者用药需注意本药中乳糖的含11量。