脊椎骨折及脊髓损伤护理_PPT课件
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脊椎骨折脊髓损伤护理ppt课件
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
添加标题
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添加标题
脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
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脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
脊椎骨折及脊髓损伤护理ppt课件
4.常见护理问题及措施
护理问题1：应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧 护理措施： • 1.经常巡视病房，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释， 介绍治疗成功的案例，解除病人紧张情绪，增强信心。 • 2.做好家属及陪护人员的工作，以取得配合，解除病人对生活 、工作的后顾之忧，使之安心疗养。 • 3.避免各种不利于治疗和护理的语言刺激，多给予病人关心， 体贴。 • 4.帮助病人尽快熟悉环境，使之保持最佳精神状况，以利于疾 病康复。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为： • 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
脊椎骨折及脊髓损伤护理
脊椎、脊髓的解剖概要
脊柱位于人体躯干部背 侧正中，是人体的中轴 支柱，由多块脊椎骨、 韧带及椎间盘连接构成， 具有保护、支持和运动 的功能。成人脊柱长约 70cm，共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内， 基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜，与 脊柱弯曲相一致。
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理ppt课件
.
9
主要护理诊断
➢ 躯体移动障碍 / 自理缺陷
➢ 有皮肤完整性受损的危险
➢ 便秘
➢ 尿潴留 / 反射性尿失禁
➢ 气体交换受损 / 清理护理道无效
➢ 体温过高或过低
➢ 自我形象紊乱
.
10
护理措施
➢ 保证有效气体交换, 防止呼吸骤停 ➢ 维持正常体温 ➢ 处理尿潴留, 预防泌尿道感染 ➢ 预防便秘 ➢ 防止关节屈曲、过伸、过展 ➢ 加强皮肤护理, 预防褥疮 ➢ 提供心理支持
➢ 脊髓震荡 ➢ 脊髓挫伤与出血 ➢ 脊髓断裂 ➢ 脊髓受压 ➢ 马尾神经损伤
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6
❖ 临床表现
➢ 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢ 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失 禁，性功能障碍
➢ 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
• 根据稳定程度：稳定型、不稳定型
.
2
正常颈椎、胸椎、腰椎
颈椎骨折
.
3
❖ 临床症状：局部疼痛
腹胀、腹痛
❖ 体 征：
✓ 局部疼痛与肿胀 ✓ 活动受限 ✓ 局部畸形 ✓ X 线、CT 检查 ✓ 肌电图检查
.
4
处理原则
❖ 抢救生命 ❖ 卧硬板床 ❖ 复位固定 ❖ 腰背肌锻炼
.
5
二、脊髓损伤
病理生理：
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11
பைடு நூலகம்
颈椎骨折病人的转送法、翻身法
.
12
健康教育
➢ 日常护理知识 ➢ 康复知识 ➢ 并发症预防 ➢ 功能锻炼知识
.
13
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7
脊髓损伤病人的护理
脊柱、脊髓损伤护理业务学习PPT
家属支持
患者家属在护理过程中需要了解病情，以提供必 要的支持。
家属参与护理可以增强患者的信心和安全感。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在损伤发生后的急性期，护理的重点是稳定病情 ，防止并发症。
需要及时评估神经功能和生命体征。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，护理应侧重于康复训练和功能恢复。 个性化的康复计划可以提升患者的生活质量。
何时进行护理干预？
长期护理
对于重度损伤患者，长期护理需要关注生活自理 能力和心理支持。
提供社会资源和支持可以帮助患者更好地适应生 活。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
评估与监测
定期评估患者的神经功能和身体状况，以调整护 理计划。
监测生命体征和疼痛水平是护理的基本要求。
如何实施护理措施？
护理技术
谁需要脊柱、脊髓损伤护理 ？
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
患者群体
所有经历脊柱或脊髓损伤的患者都需要专业护理 。
包括交通事故受害者、运动损伤患者及疾病患者 。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
护理角色
护理人员、物理治疗师和康复专家均在脊柱和脊 髓损伤的护理中发挥重要作用。
团队合作对患者的恢复至关重要。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
脊柱损伤可能导致脊髓损伤，进而影响神经功能 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
损伤类型
脊柱和脊髓损伤可以是外伤性（如事故）或非外 伤性（如疾病）造成的。
了解不同类型的损伤有助于制定适当的护理计划 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
常见症状
损伤后可能出现疼痛、麻木、瘫痪等症状。 症状的严重程度取决于损伤的部位和程度。
患者家属在护理过程中需要了解病情，以提供必 要的支持。
家属参与护理可以增强患者的信心和安全感。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在损伤发生后的急性期，护理的重点是稳定病情 ，防止并发症。
需要及时评估神经功能和生命体征。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，护理应侧重于康复训练和功能恢复。 个性化的康复计划可以提升患者的生活质量。
何时进行护理干预？
长期护理
对于重度损伤患者，长期护理需要关注生活自理 能力和心理支持。
提供社会资源和支持可以帮助患者更好地适应生 活。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
评估与监测
定期评估患者的神经功能和身体状况，以调整护 理计划。
监测生命体征和疼痛水平是护理的基本要求。
如何实施护理措施？
护理技术
谁需要脊柱、脊髓损伤护理 ？
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
患者群体
所有经历脊柱或脊髓损伤的患者都需要专业护理 。
包括交通事故受害者、运动损伤患者及疾病患者 。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
护理角色
护理人员、物理治疗师和康复专家均在脊柱和脊 髓损伤的护理中发挥重要作用。
团队合作对患者的恢复至关重要。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
脊柱损伤可能导致脊髓损伤，进而影响神经功能 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
损伤类型
脊柱和脊髓损伤可以是外伤性（如事故）或非外 伤性（如疾病）造成的。
了解不同类型的损伤有助于制定适当的护理计划 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
常见症状
损伤后可能出现疼痛、麻木、瘫痪等症状。 症状的严重程度取决于损伤的部位和程度。
脊髓损伤护理PPT.ppt
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促
进中国社会发展。
(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压
中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。
(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和
5 便秘
除了做好饮食护理外，还要教会病人养成定时排便的习 惯。每日按摩腹部 2-3 次，以脐为中心顺时针方向环绕按 摩，以促进肠蠕动。必要时使用缓泻剂，配合针灸及灌肠。 预 防 深 静 脉 血 栓
6
抬高患肢：将患肢抬高20°-25°，利用重力原理，促进 静脉回流，避免患肢受压，尤其是避免腘窝受压，避免过 度屈髋，以促进静脉回流。肢体被动关节活动按摩，以改 善血液循环。
ppt课件完整颅骨牵引ppt课件完整病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境容易产生烦躁不安恐惧不愿正视现实等情绪这时护士要主动温柔耐心用言简意骇的语言及时与患者沟通接近患者使其感到被尊重受重视生活在关爱之中尽快适应医院的环境以配合治疗减轻痛从而建立良好的护患关系取得患者信任
脊髓损伤的护理及轴线翻身
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
精品课件欢迎使用
[自读教材· 填要点] 一、铁路，更多的铁路 1．地位
铁路是
交通运输 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理医学PPT课件
28
术后病情观察要点
观察要点 密切观察生命体征即尿量、色，每30~60分钟观察 一次，连续12小时，并详细记录，视血容量调整输 液速度。 观察双下肢感觉及运动功能，肛门括约肌收缩功能。 观察切口敷料渗血、渗液情况，注意有无皮下血肿， 做好引流管的护理。（固定、通畅、引流液颜色、性 质、量、记录） 评估患者疼痛程度， 皮肤有无受压。
4
5
目
录
病因分型
临床表现 处理原则 护理措施 小 结
6
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起！
挤 压Biblioteka 牵拉 扭转应力78
一、脊柱骨折：分型
暴力作用 方向 屈曲型、屈曲旋转型 伸直型、垂直压缩型 颈椎骨折、胸腰椎 骨折、骶椎骨折
受伤部位
稳定程度
稳定型、不稳定型
9
正常颈 椎 胸 椎 腰 椎
颈椎骨折
脊柱骨折患者围手术期的 康复护理
学习目标与要求
了解：脊柱骨折病理生理。 熟悉：脊柱骨折临床表现及处理原则 。 掌握：脊柱骨折病人围手术期的康复护 理。
2
创
3
伤
脊柱的结构
脊柱分为五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾 骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎 之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚 至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨 折可压迫马尾神经，造成括约肌与下肢部分功 能障碍。
26
术前健康知识教育
入院时教育内容： 介绍病室环境，经管医生及责任护士； 了解病人心理状况，做好心理疏导； 告知卧硬板床及采用轴线翻身方法的重要性， 取得病人的配合； 介绍术前行各项化验及检查目的、意义； 训练床上大小便，进行系统的呼吸系统训练； 介绍疾病相关的知识并指导肌肉等长等张收 缩及踝关节的屈伸练习等。
术后病情观察要点
观察要点 密切观察生命体征即尿量、色，每30~60分钟观察 一次，连续12小时，并详细记录，视血容量调整输 液速度。 观察双下肢感觉及运动功能，肛门括约肌收缩功能。 观察切口敷料渗血、渗液情况，注意有无皮下血肿， 做好引流管的护理。（固定、通畅、引流液颜色、性 质、量、记录） 评估患者疼痛程度， 皮肤有无受压。
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目
录
病因分型
临床表现 处理原则 护理措施 小 结
6
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起！
挤 压Biblioteka 牵拉 扭转应力78
一、脊柱骨折：分型
暴力作用 方向 屈曲型、屈曲旋转型 伸直型、垂直压缩型 颈椎骨折、胸腰椎 骨折、骶椎骨折
受伤部位
稳定程度
稳定型、不稳定型
9
正常颈 椎 胸 椎 腰 椎
颈椎骨折
脊柱骨折患者围手术期的 康复护理
学习目标与要求
了解：脊柱骨折病理生理。 熟悉：脊柱骨折临床表现及处理原则 。 掌握：脊柱骨折病人围手术期的康复护 理。
2
创
3
伤
脊柱的结构
脊柱分为五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾 骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎 之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚 至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨 折可压迫马尾神经，造成括约肌与下肢部分功 能障碍。
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术前健康知识教育
入院时教育内容： 介绍病室环境，经管医生及责任护士； 了解病人心理状况，做好心理疏导； 告知卧硬板床及采用轴线翻身方法的重要性， 取得病人的配合； 介绍术前行各项化验及检查目的、意义； 训练床上大小便，进行系统的呼吸系统训练； 介绍疾病相关的知识并指导肌肉等长等张收 缩及踝关节的屈伸练习等。
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性骨折。纵向压力型损伤可致颈椎椎体裂开骨折
• 颈椎骨折脱位：属伸展型损伤，过伸暴力使椎体向后，向 下而导致骨折脱位
附件骨折
• 常与椎体挤压骨折合并发生，如椎弓根、横突、棘突骨折 等
诊断
Diagnose
➢1.详细询问受伤史，询问的内容应包括受伤的时
间、现场情况、受伤部位、受伤时的体位、暴力 的性质、就地处理的情况、搬运方法以及所用工 具。
• 椎体粉碎性挤压性骨折：多发生于胸腰段脊椎骨，椎体除 有楔形改变外，并有一块或多块骨折片游离
• 椎体骨折脱位：在腰椎屈曲旋转暴力可引起椎体骨折脱位 ，后纵韧带断裂，一侧或双侧关节突骨折或脱位，使椎管 的连续性破坏而严重损伤脊髓
颈椎骨折与脱位
• 颈椎骨折与半脱位：属屈曲型损伤，较多见，可引起截瘫 • 椎体骨折：屈曲型损伤多发生于第3~7颈椎椎体单纯挤压
一、脊椎骨折
脊椎骨折可由各种不同的外力作用而造成，绝大多数是 由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
间接暴力：
病人自高空坠落，臀部或双足着地从而使脊柱过度屈 曲，引起椎体挤压性骨折。病人站立、行走时被物体猛烈 撞击背部或腰部头、肩、背部，造成椎体挤压性 骨折或脱位。
• 有骨折、脱位，并有关节突交锁者，病情较复杂， 危险性较大，须行闭合或切开手术复位
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
➢2.受伤部位局部疼痛或活动受限，四肢或双下肢
是否有感觉和运动障碍
➢3.检查时应注意全身情况，如有颅脑、胸腹脏器
损伤或并发休克时，要先处理紧急情况，抢救生 命。检查脊柱时应从上至下逐个检查，发现异常。
➢4.借助X线检查，不仅在诊断上是必要的，而且对
骨折的分类、指导治疗和估计疗效均很重要。因 此，对凡有明显受伤史并伴有脊柱症状的病人， 均应进行X线检查。X线检查一般应包括脊柱受伤 部位的正侧位象，必要时应拍摄斜位象、点片或 体层摄影。对压疼较广泛者，可分段拍摄脊柱片。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为：
• 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
直接暴力：
多见于战伤、爆炸伤、子弹贯穿伤等。
根据受伤时暴力作用的方向可分为：
• 屈曲型损伤 此型最常见，如单纯椎体挤压性骨折、椎
体粉碎性骨折、关节突骨折合并椎体向前脱位
• 伸展型损伤 如椎体及关节突向后脱位，椎弓骨折合并
椎体向后脱位
• 屈曲旋转型损伤 暴力不仅使脊柱屈曲，同时向一方侧
屈，从而使脊柱发生旋转，其损伤性质较单纯屈曲型损伤 复杂，可发生椎间小关节脱位
肢理直并拢，3人一齐平托，搬至担架或木板上， 或使病人躯干及四肢成一整体滚动移至担架上
• 4.搬运胸腰椎骨折的病人时至少2人；疑有颈椎损
伤的病人至少3人搬运。在搬运时必须有1人两手 稳定病人头部，或用衣物放于颈部两侧以稳定头 部，不可将头托起或旋扭，以免加重损伤引起呼 吸肌麻痹而死亡。
治疗原则
Principle of Treatment
和附件骨折，复位后容易移位。如椎体粉碎骨折伴有韧带 断裂。
根据损伤是否累及神经可分为：
• 合并脊髓神经或马尾神经损伤和不合并脊髓神经或马尾神 经损伤。
根据损伤部位可分为：
• 1.胸腰椎骨折与脱位 • 2.颈椎骨骨折与脱位 • 3.附件骨折
• 胸腰椎骨折与脱位
• 椎体单纯挤压性骨折：受伤的椎体被压缩成前薄后厚的楔 形，其他部位未见骨折
根据脊椎骨折损伤的程度、部位、类型， 治疗也各不相同
• 1.胸腰椎单纯挤压性骨折 椎体挤压不超过1/3者，可
仰卧于硬板床上，采用骨折补垫枕，使用脊柱背伸，同时 在医务人员指导下，进行长期腰背肌锻炼。
• 2.严重胸腰椎骨折和骨折脱位 对于胸腰椎严重挤压或
粉碎性骨折、脱位，并伴有韧带损伤、附件骨折者，属于 不稳定型脊柱骨折。可适当采取腰背肌肉功能锻炼，使骨 折获得一定程度恢复，最后用腰围或夹板等支具固定，让 病人下床活动。对有些病人，为避免新的移位或脊髓损伤 ，增加脊柱稳定性，应合理地采用手术切开复位，用鲁克 棒、哈氏棒或钢板内固定或脊柱融合术，是有效的治疗方 法。
概述
脊椎、脊髓的解剖概要
• 脊柱位于人体躯干部 背侧正中，是人体的 中轴支柱，由多块脊 椎骨、韧带及椎间盘 连接构成，具有保护、 支持和运动的功能。 成人脊柱长约70cm， 共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内 ，基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜， 与脊柱弯曲相一致。
了解脊髓与脊椎的相应位置 ，对临床诊断、治疗、护理有 重要意义。
成人一般的推算方法：上颈 髓（C1~4)大致与同序数椎骨对 应，下颈髓（C5~8）和上胸髓 (T1~4)与同序数椎骨的上1节椎 体平对。中胸椎(T5~8)约与同 序数椎骨的上两节平对。下胸 髓(T9~12)约与同序数椎骨上3 节椎体平对。腰髓（L1~3）约 平对第10~12胸椎范围内，骶 髓和尾髓约平对第1腰椎。
急救搬运 Emergency handling
• 1.搬运工具最好选用硬板担架或木板，不可使用
软担架或毯子、被子等软物
• 2.搬运时应注意病人体位，绝不能任意将病人四
肢拎起抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的一部分； 禁忌一人背送，这样可能加重脊柱骨折的畸形和 脊髓神经损伤的程度
• 3.搬运前先将病人的双上肢贴于躯干两侧，两下
• 颈椎骨折脱位：属伸展型损伤，过伸暴力使椎体向后，向 下而导致骨折脱位
附件骨折
• 常与椎体挤压骨折合并发生，如椎弓根、横突、棘突骨折 等
诊断
Diagnose
➢1.详细询问受伤史，询问的内容应包括受伤的时
间、现场情况、受伤部位、受伤时的体位、暴力 的性质、就地处理的情况、搬运方法以及所用工 具。
• 椎体粉碎性挤压性骨折：多发生于胸腰段脊椎骨，椎体除 有楔形改变外，并有一块或多块骨折片游离
• 椎体骨折脱位：在腰椎屈曲旋转暴力可引起椎体骨折脱位 ，后纵韧带断裂，一侧或双侧关节突骨折或脱位，使椎管 的连续性破坏而严重损伤脊髓
颈椎骨折与脱位
• 颈椎骨折与半脱位：属屈曲型损伤，较多见，可引起截瘫 • 椎体骨折：屈曲型损伤多发生于第3~7颈椎椎体单纯挤压
一、脊椎骨折
脊椎骨折可由各种不同的外力作用而造成，绝大多数是 由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
间接暴力：
病人自高空坠落，臀部或双足着地从而使脊柱过度屈 曲，引起椎体挤压性骨折。病人站立、行走时被物体猛烈 撞击背部或腰部头、肩、背部，造成椎体挤压性 骨折或脱位。
• 有骨折、脱位，并有关节突交锁者，病情较复杂， 危险性较大，须行闭合或切开手术复位
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
➢2.受伤部位局部疼痛或活动受限，四肢或双下肢
是否有感觉和运动障碍
➢3.检查时应注意全身情况，如有颅脑、胸腹脏器
损伤或并发休克时，要先处理紧急情况，抢救生 命。检查脊柱时应从上至下逐个检查，发现异常。
➢4.借助X线检查，不仅在诊断上是必要的，而且对
骨折的分类、指导治疗和估计疗效均很重要。因 此，对凡有明显受伤史并伴有脊柱症状的病人， 均应进行X线检查。X线检查一般应包括脊柱受伤 部位的正侧位象，必要时应拍摄斜位象、点片或 体层摄影。对压疼较广泛者，可分段拍摄脊柱片。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为：
• 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
直接暴力：
多见于战伤、爆炸伤、子弹贯穿伤等。
根据受伤时暴力作用的方向可分为：
• 屈曲型损伤 此型最常见，如单纯椎体挤压性骨折、椎
体粉碎性骨折、关节突骨折合并椎体向前脱位
• 伸展型损伤 如椎体及关节突向后脱位，椎弓骨折合并
椎体向后脱位
• 屈曲旋转型损伤 暴力不仅使脊柱屈曲，同时向一方侧
屈，从而使脊柱发生旋转，其损伤性质较单纯屈曲型损伤 复杂，可发生椎间小关节脱位
肢理直并拢，3人一齐平托，搬至担架或木板上， 或使病人躯干及四肢成一整体滚动移至担架上
• 4.搬运胸腰椎骨折的病人时至少2人；疑有颈椎损
伤的病人至少3人搬运。在搬运时必须有1人两手 稳定病人头部，或用衣物放于颈部两侧以稳定头 部，不可将头托起或旋扭，以免加重损伤引起呼 吸肌麻痹而死亡。
治疗原则
Principle of Treatment
和附件骨折，复位后容易移位。如椎体粉碎骨折伴有韧带 断裂。
根据损伤是否累及神经可分为：
• 合并脊髓神经或马尾神经损伤和不合并脊髓神经或马尾神 经损伤。
根据损伤部位可分为：
• 1.胸腰椎骨折与脱位 • 2.颈椎骨骨折与脱位 • 3.附件骨折
• 胸腰椎骨折与脱位
• 椎体单纯挤压性骨折：受伤的椎体被压缩成前薄后厚的楔 形，其他部位未见骨折
根据脊椎骨折损伤的程度、部位、类型， 治疗也各不相同
• 1.胸腰椎单纯挤压性骨折 椎体挤压不超过1/3者，可
仰卧于硬板床上，采用骨折补垫枕，使用脊柱背伸，同时 在医务人员指导下，进行长期腰背肌锻炼。
• 2.严重胸腰椎骨折和骨折脱位 对于胸腰椎严重挤压或
粉碎性骨折、脱位，并伴有韧带损伤、附件骨折者，属于 不稳定型脊柱骨折。可适当采取腰背肌肉功能锻炼，使骨 折获得一定程度恢复，最后用腰围或夹板等支具固定，让 病人下床活动。对有些病人，为避免新的移位或脊髓损伤 ，增加脊柱稳定性，应合理地采用手术切开复位，用鲁克 棒、哈氏棒或钢板内固定或脊柱融合术，是有效的治疗方 法。
概述
脊椎、脊髓的解剖概要
• 脊柱位于人体躯干部 背侧正中，是人体的 中轴支柱，由多块脊 椎骨、韧带及椎间盘 连接构成，具有保护、 支持和运动的功能。 成人脊柱长约70cm， 共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内 ，基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜， 与脊柱弯曲相一致。
了解脊髓与脊椎的相应位置 ，对临床诊断、治疗、护理有 重要意义。
成人一般的推算方法：上颈 髓（C1~4)大致与同序数椎骨对 应，下颈髓（C5~8）和上胸髓 (T1~4)与同序数椎骨的上1节椎 体平对。中胸椎(T5~8)约与同 序数椎骨的上两节平对。下胸 髓(T9~12)约与同序数椎骨上3 节椎体平对。腰髓（L1~3）约 平对第10~12胸椎范围内，骶 髓和尾髓约平对第1腰椎。
急救搬运 Emergency handling
• 1.搬运工具最好选用硬板担架或木板，不可使用
软担架或毯子、被子等软物
• 2.搬运时应注意病人体位，绝不能任意将病人四
肢拎起抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的一部分； 禁忌一人背送，这样可能加重脊柱骨折的畸形和 脊髓神经损伤的程度
• 3.搬运前先将病人的双上肢贴于躯干两侧，两下