健康评估绪论培训课件
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❖ 请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主 要的护理诊断。
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健康评估绪论
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健康评估的方法
• 最基础且常用的方法: • 交谈 • 身体评估：基本方法（五诊）
视诊 （inspection）
触诊 （palpation） 扣诊 （percussion） 听诊 （auscultation） 嗅诊 （smelling）
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交谈注意事项
• 文化程度的影响 • 年龄差异
– 老年人 • 提高声音放慢语速，可以进行有必 要的重复
– 儿童 • 病史由家长提供，5、6岁以上的孩 子可以进行适当的补充
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健康评估的内容
• 健康史评估 • 心理评估 • 社会评估 • 身体状况评估 • 常用实验检查 • 心电图评估 • 影像检查评估 • 资料分析与护理诊断 • 护理病历书写
能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
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什么叫健康
• 躯体健康 • 心理健康 • 社会适应性良好 • 道德健康
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健康评估的目的及意义?
• 提出护理诊断 • 提出护理干预方案 • 评价治疗和护理的效果
学习重点
• 健康评估的内容 • 健康评估的方法 • 健Leabharlann Baidu评估的学习目的和要求
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健康评估的学习目的
• 掌握健康评估的基本理论、基本知识和 基本技能。
• 能从护理的角度评估护理对象的健康状
况，发现健康问题，提出护理诊断。
• 四会：会问、会查、会看、会写
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健康评估的学习要求
• 掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的
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健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
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5.辅助检查（assistant examination）
辅助检查是指利用包括物理、化学、生物、 免疫等，以及各种诊断操作技术等，以 获取机体的结构与功能变化的客观依据 ，为疾病的诊断提供帮助。
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测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
等。
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3.身体评估－体征
• 体征：是指评估者在对被评估者身体检 查中发现的机体异常表现
• 是患者的体表或内部结构发生可察觉的 改变
• 是客观存在的，发挥主导作用 • 症状和体征可单独出现或同时存在
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4.心理、社会评估
• 社会角色 • 文化 • 所属家庭及所处环境
重点：基本理论、基本知识和基本技能。
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1.健康史评估
• 包括一般资料、主诉、目前健康史、成 长发展史及家族健康史以及11种健康型 态模式和身体、心理、社会模式
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2.常见症状评估－症状
• 症状：是人体对机体功能异常的主观感 觉或自身体验，通过问诊获得，它带有 主观性。但它是交谈中重点收集并评估 的内容，是健康史的重要组成部分，研 究症状的发生、发展、演变，对作出初 步诊断或印象（impression）可发挥重 要作用。
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
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病案分析
• “患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，胃寒， 高热2天入院，最高体温可达39.8º C。急诊 以“发热待诊”收入院。入院T39.2º C， P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。 患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红, 全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音, 心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑 不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”
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健康评估的方法
• 最基础且常用的方法: • 交谈 • 身体评估：基本方法（五诊）
视诊 （inspection）
触诊 （palpation） 扣诊 （percussion） 听诊 （auscultation） 嗅诊 （smelling）
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交谈注意事项
• 文化程度的影响 • 年龄差异
– 老年人 • 提高声音放慢语速，可以进行有必 要的重复
– 儿童 • 病史由家长提供，5、6岁以上的孩 子可以进行适当的补充
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健康评估的内容
• 健康史评估 • 心理评估 • 社会评估 • 身体状况评估 • 常用实验检查 • 心电图评估 • 影像检查评估 • 资料分析与护理诊断 • 护理病历书写
能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
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什么叫健康
• 躯体健康 • 心理健康 • 社会适应性良好 • 道德健康
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健康评估的目的及意义?
• 提出护理诊断 • 提出护理干预方案 • 评价治疗和护理的效果
学习重点
• 健康评估的内容 • 健康评估的方法 • 健Leabharlann Baidu评估的学习目的和要求
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健康评估的学习目的
• 掌握健康评估的基本理论、基本知识和 基本技能。
• 能从护理的角度评估护理对象的健康状
况，发现健康问题，提出护理诊断。
• 四会：会问、会查、会看、会写
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健康评估的学习要求
• 掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的
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健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
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5.辅助检查（assistant examination）
辅助检查是指利用包括物理、化学、生物、 免疫等，以及各种诊断操作技术等，以 获取机体的结构与功能变化的客观依据 ，为疾病的诊断提供帮助。
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测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
等。
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3.身体评估－体征
• 体征：是指评估者在对被评估者身体检 查中发现的机体异常表现
• 是患者的体表或内部结构发生可察觉的 改变
• 是客观存在的，发挥主导作用 • 症状和体征可单独出现或同时存在
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4.心理、社会评估
• 社会角色 • 文化 • 所属家庭及所处环境
重点：基本理论、基本知识和基本技能。
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1.健康史评估
• 包括一般资料、主诉、目前健康史、成 长发展史及家族健康史以及11种健康型 态模式和身体、心理、社会模式
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2.常见症状评估－症状
• 症状：是人体对机体功能异常的主观感 觉或自身体验，通过问诊获得，它带有 主观性。但它是交谈中重点收集并评估 的内容，是健康史的重要组成部分，研 究症状的发生、发展、演变，对作出初 步诊断或印象（impression）可发挥重 要作用。
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
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病案分析
• “患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，胃寒， 高热2天入院，最高体温可达39.8º C。急诊 以“发热待诊”收入院。入院T39.2º C， P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。 患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红, 全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音, 心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑 不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”