医院院内感染管理制度
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
医院院内感染管理制度模版（2篇）
医院院内感染管理制度模版第一章总则第一条为了加强医院院内感染管理工作，切实做好疾病防控工作，保障患者和医务人员的健康安全，根据相关法律法规和规范要求，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院内所有科室和部门，所有医务人员、患者和访客必须遵守。
第三条本制度的宗旨是：预防为主、科学管理、综合治理。
第四条医院院内感染管理工作由医院感染管理委员会领导，相关科室和部门负责具体实施。
第五条医院感染管理委员会由医院领导任命，包括相关科室和部门负责人以及相关专家学者组成，负责制定医院院内感染管理制度和相关政策，监督和指导感染管理工作。
第六条医院将建立执法检查制度，定期对医院院内感染管理工作进行检查，对违反本制度的行为进行严肃处理。
第七条医院将定期对医务人员进行感染控制知识培训和技能培训，不定期组织演练和应急演练。
第八条医院将建立院内感染监测和报告系统，及时掌握院内感染情况，做好信息化管理。
第九条医院将加强对患者、访客和医务人员的健康监测，发现疑似感染者及时隔离、治疗和报告。
第二章院内感染管理的基本原则第十条预防为主。
医院将严格执行消毒、隔离、手卫生等预防措施，控制感染源和感染途径。
第十一条科学管理。
医院将根据不同科室和部门的特点，制定科学合理的院内感染管理措施和流程。
第十二条综合治理。
医院将加强院内感染预防和控制的协调工作，形成各级各类人员间的密切配合。
第十三条公开透明。
医院将及时向患者、医务人员和社会公众公布院内感染情况，并接受监督。
第三章院内感染管理的组织体系第十四条医院院内感染管理委员会是医院院内感染管理的最高领导机构，由医院领导任命，负责制定医院院内感染管理制度和相关政策，监督和指导感染管理工作。
第十五条医院感染管理委员会设有办公室，由专职人员负责日常管理和协调工作。
第十六条医院感染管理委员会下设感染控制科，负责具体的感染管理工作，包括感染监测、感染控制和感染预防培训等。
第十七条医院各科室和部门设有感染管理负责人，具体负责所在科室或部门的感染管理工作，包括制定科室或部门感染管理制度和流程、指导医务人员的感染防控等。
院内感染控制管理制度(6篇)
院内感染控制管理制度一、目的加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。
二、适用范围各临床、医技科室。
三、职责1.医院感染控制科(专职人员，下同)的主要职责。
(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。
(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并____实施。
(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
东阳关中心卫生院医院感染管理医务人员职责(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3)掌握医院感染诊断标准。
(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。
(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
东阳关中心卫生院医院感染的报告与控制制度1.医院感染散发的报告与控制(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时____经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
医院院内感染管理制度（5篇）
医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：(一)感染管理的____机构1、医院内感染管理委员会。
医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室。
是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组。
组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员。
一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
(二)各级感染管理____职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达____%(其他感染的病原送检率须达____%)，填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率清洁剂应保持清洁、干燥。
3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理①、医院感染管理科(办公室)负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有____医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。
院内感染控制管理制度（5篇）
院内感染控制管理制度是医疗机构为了预防和控制院内感染，保障患者和医务人员安全而制定的一系列规章和制度。
以下是关于院内感染控制管理制度的详细说明，共计____字。
一、引言院内感染是指患者在医疗机构中住院期间由于各种原因而导致的新的感染。
院内感染严重危害了患者和医务人员的健康安全，增加了医疗机构的经济负担。
为了预防和控制院内感染，医疗机构需要建立科学、健全的院内感染控制管理制度。
二、目的与意义院内感染控制管理制度的目的是规范医疗机构的院内感染防控工作，保障患者和医务人员的生命安全和健康。
具体目标如下：1. 提高医务人员对院内感染的认识和防控能力；2. 强化医疗机构的院内感染监测和报告工作；3. 优化医疗机构的感染控制措施和防护设施，减少院内感染的发生率；4. 加强院内感染的教育宣传，提高公众对院内感染的认识和预防意识；5. 优化医疗机构的资源利用和管理，降低院内感染对经济的负担。
三、管理体制1. 建立院内感染控制领导小组，负责院内感染控制工作的统一领导和决策；2. 设置院内感染控制科，承担院内感染监测、报告、防控工作；3. 各临床科室设立院内感染控制责任人，负责本科室院内感染的监测和防控工作；4. 各级医务人员均应参与院内感染的防控工作，树立“预防为主，综合治理”的院内感染控制理念。
四、人员培训1. 医务人员应定期参加院内感染控制培训和考核；2. 应加强针对性培训，针对不同岗位和人群制定相应的培训计划；3. 培训内容主要包括院内感染的基本知识、防控措施和操作规范等；4. 培训方式多样化，包括现场讲座、网络学习、培训手册等。
五、院内感染监测与报告1. 建立全院院内感染监测系统，实施信息化管理；2. 定期对院内感染的发生和流行病学特征进行监测和分析，并及时报告；3. 建立院内感染的报告制度，明确报告的时间、内容和报告对象；4. 建立院内感染报告的追踪评价机制，及时提出改进措施。
六、感染控制措施1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应进行手卫生；2. 感染源控制：对有可能造成感染的污染源进行有效控制，包括环境、设备、人员等；3. 隔离措施：对于患有传染病或存在传染风险的患者，应采取适当的隔离措施；4. 医疗器械消毒与灭菌：医疗器械在使用前应进行正确的消毒与灭菌处理；5. 使用防护设施：医务人员在接触可能造成感染的物质和患者时应佩戴应有的防护设施；6. 应用抗生素规范化：医务人员在应用抗生素时应根据临床指南和药物敏感性进行规范化应用；7. 健康教育：对患者和家属进行院内感染的预防知识宣传和教育。
医院感染管理科工作制度(四篇)
医院感染管理科工作制度医院感染管理科是医院内一个非常重要的部门，负责疾病预防和控制措施的制定与执行，以保障医院工作环境的安全和患者的健康。
为了有效的进行工作，医院感染管理科需要制定一套严格的工作制度，以下是一个医院感染管理科的工作制度例子（____字）：一、工作目标1. 确保医院内的感染控制措施得以有效实施，减少或预防医院内感染的发生。
2. 通过教育、培训和监督，提高医务人员对感染控制的认识和意识，确保他们遵守相关的感染控制规范。
3. 建立与其他部门的良好合作关系，共同推进感染控制工作。
二、工作职责1. 制定和发布感染控制相关政策和指导文件，确保医务人员了解这些政策和指导。
2. 建立感染控制委员会，确保所有相关部门的有效沟通和协作。
3. 监测和分析医院内的感染数据，制定预防措施并改进工作。
4. 定期进行感染控制常规检查，确保各科室的感染控制措施符合标准。
5. 进行感染控制培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和意识。
6. 对医务人员进行感染控制技术和操作规范的培训，确保他们正确使用感染控制设备和工具。
7. 开展对医院内感染病例的调查和处理，以确保它们不会传播给其他患者。
8. 确保医院设备和设施的清洁和消毒工作得到有效实施。
9. 检查医护人员的手部卫生情况，严密监测手卫生实践，及时发现和处理不合格的情况。
10. 协助其他科室进行感染控制操作和培训，确保医院内的感染控制工作的一致性。
三、工作流程1. 制定感染控制工作计划，并根据实际情况进行调整。
2. 每天早晨进行医院内感染病例的报告和汇总。
3. 根据报告和汇总的结果，采取相应的措施和行动。
4. 每周召开感染控制会议，总结和评估工作进展，制定下一步工作计划。
5. 定期进行感染控制培训和教育。
6. 对医院设备和设施进行定期检查和维护。
7. 对医务人员进行手卫生抽查，及时进行纠正和培训。
8. 对医院内感染病例进行调查和处理。
9. 定期与其他科室沟通和合作，共同推进感染控制工作。
卫生院院内感染管理制度范文(6篇)
卫生院院内感染管理制度范文一、消毒灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。
2、对所有物品进行物理或化学消毒灭菌。
3、污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗再消毒灭菌。
4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度并定期检测和更换。
5、医务人员要了解消毒剂的性能作用及使用方法，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。
6、使用中的氟化湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化液应每日更换，灭菌水用毕需终末消毒、干燥保存。
7、消毒灭菌后应进行效果监测。
8、手部皮肤消毒和清洁。
医务人员上班时严禁留长指甲、戴戒指。
下列情况应进行手的清洁或消毒：(1)接触病人前后进行无菌操作时(2)进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。
(3)戴口罩和穿隔离衣前后。
(4)接触可能污染的物品后。
(5)处理废物之后。
一般性洗手用肥皂认真搓双手，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，刷手按外科手术要求进行，手的皮肤消毒接触传染病人或其物品后应用酒精碘仿消毒。
洗手设备：流动水、清洁剂、保持干燥或毛巾保持清洁干燥、洗手刷应一用一灭菌。
二、1、合理使用抗生素(1)有效控制感染，争取最佳疗效(2)预防和减少抗生素的毒副作用(3)注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株(4)密切注意病人体内正常菌群失调。
(5)根据药物动力学特征严格送药和给药防止浪费。
2、抗生素管理(1)制定抗生素使用原则，合理使用抗生素，医务人员应掌握合理使用抗生素知识，护士准确执行医嘱并观察病人用药后的反应(2)药房建立抗生素管理规章制度并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。
3、合理使用抗生素建议(1)病毒感染一般不用抗生素(2)对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌感染不能排除者可针对性的选用抗生素。
(3)联合应用抗生素应严格掌握临床指正。
(5)强调综合治疗提高机体免疫力不要过分依赖抗菌药三、重点科室的医院感染管理要求1、门诊、急诊科、外科对可疑传染病病例进行隔离治疗。
医院院内感染管理相关制度
医院院内感染管理相关制度第一章总则第一条为了加强医院院内感染管理，预防和控制感染性疾病的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构的院内感染管理工作。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、防治结合、科学管理、规范操作的原则。
第四条医疗机构应当设立感染管理委员会，负责领导医院感染管理工作。
感染管理委员会应当由医院负责人、医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、消毒供应室、检验科等有关人员组成。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作。
感染管理部门应当具备相应的专业人员，并定期接受感染管理知识和技能的培训。
第六条医疗机构应当明确感染管理责任人和感染管理岗位职责，确保感染管理工作的落实。
第七条医疗机构应当建立健全感染管理规章制度，包括感染预防、控制、监测、报告、培训、考核等制度，并严格执行。
第三章感染预防与控制第八条医疗机构应当根据感染风险评估结果，制定针对性的感染预防与控制措施，并组织实施。
第九条医疗机构应当加强手卫生管理，严格执行手卫生操作规范，提高医务人员的手卫生意识和手卫生操作技能。
第十条医疗机构应当加强无菌操作管理，严格执行无菌技术操作规范，防止交叉感染。
第十一条医疗机构应当加强消毒管理，对医疗器械、器具、物品、环境等进行定期消毒，并监测消毒效果。
第十二条医疗机构应当加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，预防和控制抗菌药物耐药。
第十三条医疗机构应当加强医院感染监测，及时发现、报告和处理感染事件，分析感染原因，采取有效控制措施。
第四章培训与教育第十四条医疗机构应当开展感染管理培训与教育，提高医务人员的感染管理知识和技能。
第十五条医疗机构应当定期组织感染管理培训，内容包括感染预防、控制、监测、报告、培训、考核等。
第十六条医疗机构应当加强感染管理宣传教育，提高患者和家属的感染防范意识。
病房的医院感染管理制度(5篇)
病房的医院感染管理制度医院感染管理制度是为了保障病房内患者和医护人员的健康安全而制定的一系列规定和措施。
下面将详细介绍病房的医院感染管理制度。
一、医院感染管理的目的和原则：1. 目的：保护患者免于医院感染，提高医疗质量和安全水平，保障医护人员的健康安全，降低感染率和疾病传播风险。
2. 原则：科学规范、全员参与、预防为主、医治结合、持续改进。
二、病房的感染管理机构和职责：1. 医院设立医院感染管理部门，负责病房感染管理的组织与协调，制定并监督实施感染管理制度。
2. 病房设立感染管理小组，由主治医师、护士长、消毒处理人员等组成，负责具体的感染管理工作，实施方案和制度。
三、感染管理的基本原则：1. 医护人员的教育培训，提高医护人员的感染预防意识和操作技能。
2. 执行手卫生制度，医护人员在病人接触前、接触后以及操作不同体液如血液、尿液、痰液等时要进行手卫生措施。
3. 严格执行消毒隔离制度，对病房内的各种器械、设备、床单、衣物等进行消毒和隔离处理。
4. 科学合理使用抗生素和其他感染预防药物，减少耐药菌株的产生和传播。
5. 做好医护人员的健康管理，定期体检、接种疫苗、筛查携带者等。
四、病房的环境管理：1. 实施空气与水质卫生控制，定期对病房内空气、水质进行原因分析与调查，及时处理空调、水管等出现的问题。
2. 确保病房内通风换气和环境清洁，保持病房内空气新鲜、洁净，严格执行床单、床垫、衣物的更换和清洗制度。
3. 做好废弃物的分类和处理，严禁乱扔垃圾，设立合理的废弃物箱，定期进行垃圾清理和消毒处理。
五、病房的器械和设备管理：1. 严格执行器械和设备的管理制度，定期对病房内的器械和设备进行检查、维护和更换。
2. 确保器械的使用和处理符合操作规范，要求医护人员对不同器械如导管、针头等进行消毒和采取无菌操作措施。
3. 对于一次性使用的器械和设备，要做到及时销毁和废弃，并严禁重复使用。
六、病房的感染监测与报告：1. 实施感染监测和风险评估，对于病房内的感染情况进行定期监测和分析，及时采取措施进行干预和处理。
医院院内感染管理制度
一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等法律法规，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院成立院内感染控制委员会，负责全院院内感染工作的组织、协调、指导和监督。
2. 院内感染管理办公室负责院内感染工作的日常管理，具体职责如下：（1）制定院内感染管理制度和操作规程；（2）组织实施院内感染监测、调查和报告工作；（3）开展院内感染预防与控制宣传教育；（4）对医务人员进行院内感染知识培训；（5）协调各科室开展院内感染防控工作。
3. 各科室设立院内感染管理小组，负责本科室内感染工作的组织实施。
三、院内感染监测与报告1. 建立健全院内感染监测网，以住院患者和医务人员为监测对象，定期统计院内感染病例。
2. 对疑似院内感染病例，及时进行调查、采样和检测，明确诊断。
3. 对确诊的院内感染病例，及时报告上级主管部门，并采取相应措施。
四、院内感染预防与控制措施1. 加强消毒隔离管理，严格执行无菌操作规程，确保医疗设备、器械、环境等符合消毒要求。
2. 对患者实行分诊管理，根据病情和传染性进行分区治疗，防止交叉感染。
3. 加强医务人员手卫生管理，要求医务人员在接触患者前后、操作前后、接触污染物前后进行手卫生。
4. 加强患者及家属的健康教育，提高自我防护意识。
5. 加强医疗废物管理，按照国家规定进行分类、收集、运输和处置。
五、宣传教育与培训1. 定期开展院内感染防控知识宣传教育，提高医务人员和患者及家属的防控意识。
2. 对医务人员进行院内感染知识培训，提高其防控能力。
3. 鼓励医务人员积极参与院内感染防控工作，发挥团队协作精神。
六、监督与考核1. 医院设立院内感染监督小组，对院内感染防控工作进行定期检查和考核。
2. 对违反院内感染管理制度的行为，依法依规进行处罚。
3. 对在院内感染防控工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
医院院内感染控制管理制度
一、总则为加强医院感染控制管理，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，预防与控制院内感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立医院感染控制委员会，负责全院感染控制工作的领导、协调和监督。
2. 感染控制办公室负责具体实施感染控制工作，包括监测、预防、报告、调查、培训等。
3. 各科室设立感染控制小组，负责本科室的感染控制工作。
三、感染控制措施1. 医疗器械与设备（1）严格执行医疗器械、设备的清洗、消毒、灭菌工作，确保使用安全。
（2）定期对医疗器械、设备进行质量检测，确保其符合国家标准。
2. 医院环境（1）加强医院环境卫生管理，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
（2）定期对医院环境进行消毒，包括空气、物体表面、地面等。
3. 人员管理（1）加强医务人员感染控制知识培训，提高感染控制意识。
（2）严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
4. 传染病管理（1）严格执行传染病报告制度，及时上报传染病疫情。
（2）对传染病患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。
5. 感染监测（1）定期对住院患者和医务人员进行感染监测，包括感染率、漏报率等。
（2）对监测数据进行分析，及时发现问题并采取措施。
四、感染控制培训与宣传1. 定期开展感染控制知识培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。
2. 利用多种渠道宣传感染控制知识，提高全院职工的感染控制意识。
五、感染控制监督与考核1. 医院感染控制委员会定期对感染控制工作进行监督检查。
2. 对违反感染控制规定的行为，依法依规进行处理。
3. 将感染控制工作纳入科室绩效考核，确保感染控制措施落实到位。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度的解释权归医院感染控制委员会所有。
3. 各科室应结合实际情况，制定本科室感染控制实施细则，并报医院感染控制办公室备案。
医院院感制度（5篇）
医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
医院院内感染管理制度
医院院内感染管理制度一、院内感染的定义院内感染是指患者在住院期间，与医务人员、医疗设备或者院内环境等有关的感染。
院内感染可以是直接或间接感染，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体。
二、感染控制措施1.手卫生医务人员在进行医疗操作前及时洗手，并根据需要采用手消毒或戴手套。
在手术室、重症监护室等特殊区域要求严格执行洗手消毒规定。
2.防护设备使用医务人员在接触患者时应佩戴适当的防护设备，如口罩、手套、护目镜等。
对于传染性极强的疾病，还需使用特殊防护装备。
3.环境洁净医院要定期对病房、手术室、病床、器械等进行清洁和消毒。
特别是重点区域和设施，如卫生间、垃圾处理区、餐厅等。
4.病人隔离对怀疑或确诊有传染性疾病的患者，应采取隔离措施。
根据疾病的传播方式和严重程度，做好相应的隔离管理，避免感染蔓延。
三、员工培训1.院内感染防控知识培训所有参与临床工作的医务人员都应接受院内感染防控知识的培训，包括感染的传播途径和预防措施、手卫生等，以提高他们的防护意识和操作技能。
2.疫情防控培训医院要定期举办疫情防控相关的培训，特别是针对流行性疾病或突发公共卫生事件的防控措施和应对方法。
提高医务人员处理突发疫情的应变能力。
四、监督和评估1.内部监督医院应设立院内感染控制委员会，负责制定、监督和评估院内感染管理制度的执行情况，确保相关措施的有效性。
2.外部评估定期邀请专业的外部评估团队对院内感染管理制度进行评估，及时发现问题并提出改进意见。
外部评估可以借鉴其他医院的先进经验，提高院内感染管理水平。
五、违规违纪处理对于违反院内感染管理制度的员工，医院应依法依规进行相应的处理。
违规行为包括不戴口罩、不洗手、不穿隔离衣等不当操作行为。
总结：医院院内感染管理制度是医院必备的规范和流程，对于保障患者和医务人员的健康安全起着重要的作用。
医院应通过加强员工的培训和监督，完善感染控制措施和环境管理，不断提高院内感染管理的水平和效果。
同时，医院还应持续关注最新的感染防控技术和经验，不断优化和更新院内感染管理制度，不断提高医疗质量和患者满意度。
医院感染控制制度(四篇)
医院感染控制制度1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒隔离工作。
2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。
如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。
对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。
所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。
3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室(手术室、产房、婴儿室)进行一次细菌采样；每____月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。
由医教科(防保)负责执行。
4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责执行。
5.根据沪卫医政(92)____及沪卫防疫(90)____，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。
消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。
配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。
消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。
6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用____m指示带检测，每月一次用嗜热脂肪芽孢菌珠检测，并做好记录。
7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2的灯管，立即更换，由医教科(防保)负责监督执行。
8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形后再作统一处理，违者将追究责任。
9.各部门应根据沪卫防疫(90)____要求，制定相应的消毒隔离工作常规，并严格执行。
医院感染控制制度（二）一、建筑布局和设施管理1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。
2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
3、气流____：(1)普通icu：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应____辅助通风设施。
(2)洁净icu：1)气流____应为上送风下回风。
院内感染管理制度（五篇）
院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并____具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学习。
三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。
对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。
(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
院内感染管理制度范本
院内感染管理制度范本第一章：总则第一条为了加强医疗机构的院内感染管理工作，预防和控制院内感染的发生和传播，保护患者和医务人员的身体健康，制定本院内感染管理制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的院内感染管理工作。
第三条院内感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，必须得到医疗机构的支持和重视。
第二章：院内感染预防控制第四条医疗机构应建立健全院内感染预防控制体系，明确院内感染责任人和监测责任人，并制定院内感染预防控制计划。
第五条医疗机构应加强院内感染监测，定期报送院内感染发生和传播的相关数据，并及时采取控制措施。
第六条医疗机构应加强院内感染防控培训，提高医务人员的院内感染防控意识和能力，并定期进行演练。
第七条医疗机构应建立院内感染预防控制技术标准，确保医疗操作的规范化、标准化。
第三章：感染控制措施第八条医疗机构应建立手卫生管理制度，严格执行手卫生操作规范，加强手卫生培训和监测。
第九条医疗机构应建立环境清洁消毒管理制度，确保医疗设备、器材和环境的清洁和消毒。
第十条医疗机构应建立医疗废物管理制度，合理分类、储存和处理医疗废物，防止交叉感染的发生。
第十一条医疗机构应加强医疗器械和耗材的管理，确保其质量和使用安全。
第十二条医疗机构应建立医疗活动场所的管理制度，保持良好的卫生和通风条件。
第十三条医疗机构应加强食品卫生管理，确保食品安全。
第四章：感染预警与处理第十四条医疗机构应建立感染预警和报告制度，及时发现和报告疑似和确诊感染病例。
第十五条医疗机构应按照相关规定对疑似和确诊感染病例进行隔离治疗，及时采取控制措施，防止感染的扩散。
第十六条医疗机构应对疑似和确诊感染病例的接触者进行追踪调查和医学观察，确保及时发现和处理。
第五章：感染事件管理第十七条医疗机构应建立院内感染事件管理制度，及时处理院内感染事件，防止再次发生。
第十八条医疗机构应建立和完善院内感染事件的调查和分析制度，总结教训，防止类似事件再次发生。
第十九条医疗机构应建立和完善义务保险和医疗纠纷处理机制，及时赔偿受院内感染损害的患者和医务人员。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
院内感染管理制度范本(4篇)
院内感染管理制度范本院内感染管理制度是医疗机构为了保障患者、员工和访客的安全和健康而制定的重要规章制度。
下面是一个关于院内感染管理制度的范本，供参考。
院内感染管理制度范本（2）第一章总则第一条为了做好医疗机构的院内感染管理工作，保障患者、员工和访客的安全和健康，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构内所有科室、病区和人员。
第三条本制度包括院内感染预防、监测、控制和处置等内容。
第四条医疗机构要加强院内感染管理的组织领导，明确责任分工，建立健全相关制度和工作机制。
第二章院内感染预防第五条医疗机构应制定和实施院内感染预防指南，根据不同科室、病区的特点，制定相应的预防措施。
第六条医疗机构要开展院内感染预防教育和培训，提高员工的感染控制意识和操作技能。
第七条医疗机构要做好患者感染风险评估工作，对高危人群采取相应的预防措施。
第八条医疗机构要做好设备、器械和药品的管理，确保其符合卫生标准，减少院内感染的风险。
第九条医疗机构要加强环境卫生管理，做好清洁消毒工作，保持环境的清洁、整洁和无菌。
第十条医疗机构要加强患者、员工和访客的健康教育，提醒他们注意个人卫生和感染控制。
第三章院内感染监测第十一条医疗机构要建立和完善院内感染监测制度，及时了解院内感染的发生情况和变化趋势。
第十二条医疗机构要建立科学的感染监测指标和标准，规范数据收集和上报工作。
第十三条医疗机构要加强感染事件的报告和调查工作，确定感染的原因和传播途径，采取相应的控制措施。
第十四条医疗机构要加强院内感染数据的统计和分析工作，为感染控制决策提供科学依据。
第十五条医疗机构要定期公布院内感染监测结果和防控工作情况，接受社会和患者的监督。
第四章院内感染控制第十六条医疗机构要建立和完善院内感染控制制度，明确各级各部门的职责和任务。
第十七条医疗机构要加强手卫生和个人防护的管理，推广正确的手卫生和个人防护方法。
第十八条医疗机构要加强医疗操作规范的管理，规范医务人员的操作行为，减少感染的风险。
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医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害,提高医疗效果,保护人民群众健康，加强医院感染管理工作.特作规定如下:ﻫ (一）感染管理的组织机构
1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他
2、医院内感染管理成员为有关学科的科主任组成。
ﻫ
办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构.
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士.ﻫ
4、医院内感染管理监控员:一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
(二）各级感染管理组织职责ﻫ１、医院内感染管理委员会职责ﻫ①、根据上级有关规定，指定全院控制医院感染规划及各项管理制度,并组织实施。
②、对医院感染的重大问题及时进行讨论和决策。
ﻫ③、根据《综合医院建筑规范》要求,以及预防医院感染和卫生学的标准，对医院的改建、扩建和新
建，提出审定意见.
④、对医院感染管理科（办公室)工作进行审定和
考评。
⑤、半年召开一次医院感染管理委员会议，研
究、协调和解决医院有关医院感染管理方面的重大事项;
2、医院感染管理办公室职遇有紧急问题随时召开。
ﻫ
责
①拟定全院医院感染管理工作计划和阶段性计划,经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施.ﻫ②
监督全院医院感染管理规章制度执行情况,定期分析，
反馈。
ﻫ③组织医院感染管理宣传教育及各级人员的培训，定期考评。
④开展医院感染检测，并分析医院感染的各种检
测资料,及时向全院反馈,按要求上报.ﻫ⑤组织拟定有关全院抗菌药物合理应用的规章制度，并监督实施.
⑥对医院发生的医院感染流行进行调查分析，提
出控制措施,组织实施,并及时上报。
ﻫ⑦对消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品的购入进行质量审核，对其贮存、使用及用后处理进行监督管理。
ﻫ⑧对本院环境污染、消毒药械效能进行检测,提出考评意见。
ﻫ⑨协调各部门医院感染管理工作，提供业务技术指导。
⑩开展医院感染的专题研究.
3、临床科室医院感染管理小组职责
①、制定本科室医院感染管理规章制度.ﻫ②、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例,可能存在感染的环节进行检测；可能针对性进行目标检测，采取有效措施,降低本科室医院感染发病率.ﻫ③、对医院感染散发性病例按要求登记报告；对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告.
④、对流行、爆发病例应立即向医院感染管理科报告。
⑤、按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学和药敏试验。
ﻫ⑥、监督检查本科室抗菌药物使用情况。
⑦、组织和参加医院感染的培训。
⑧、严格监督执行无菌操作技术、消毒隔离制度,切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生血管
4、科室院内感染管理监控员职责ﻫ①、在理。
ﻫ
医务部领导下,在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离
等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本,使院内感染病例的病原送检率必须达100%(其他感染的病原送检率须达６0％)，填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率〈２0%,采取控制措施。
④、每天测试一次科室消毒液配制浓度,每月对高危重点检测区进行空气培养。
每季度的第二个月对本科的医生护士，清洁员进行手指培养和物体表面的监测。
每季度对本科使用的紫外线灯管强度进行监测。
手术室、供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、监护病房、血管造影室、透析室、血液净化室每周测试一次消毒液配制浓度，每月采样培养一次房间空气中的细菌含量；每季度做一次消毒前后对照；每月对工作人员的手(按人数１0%）和物体表面（三个采样点）采样检查一次。
ﻫ⑤、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议,并进行有关方面的科研工作,使院内感染率〈10％。
ﻫ(三）医院感染管理的控制措施
１、消毒灭菌与隔离
①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或
无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。
污染医疗器材和物品,均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
ﻫ②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌,灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等)、干热灭菌(油、粉、膏);不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法,如环氧乙烷灭菌(如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等;消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。
ﻫ③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度,并定期监测。
用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌.
④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌,消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。
ﻫ⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每周消毒；用毕进行终末消毒,干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。
ﻫ⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
A、洗手设备要求：ﻫ1＞用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
２〉清洁剂应保持清洁、干燥.ﻫ３＞擦手毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒。
B、洗手方法要求:用清洁剂认真揉搓掌心、指
缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟，流动水洗净。
⑦地面的清洁与消毒应达到以下要求：
1〉、地面应湿式清扫,保持洁净；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。
2＞、拖洗工具使用后应先洗净、消毒、再晾干.ﻫ
⑧医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对病人实施严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离、或保护性隔离。
ﻫ2、一次性使用无菌医用器具的管理
①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂
家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致.
并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
ﻫ④、医院采购部门专人负责建立登记帐册,记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤、严格保管,库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分.不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。
ﻫ⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取,使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
ﻫ⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化,感染或有关医疗事件，必须留下样本,按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等,及时上报.ﻫ⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场.ﻫ3、抗菌药物应用的管理
①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络,加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。
②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。
③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进
行有关有针对性的培训。
ﻫ④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师,负责全院抗菌药
物应用的管理与咨询。
ﻫ⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求:ﻫ 1〉、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。
2〉、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识,用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症,合理选用药物。
ﻫ３>、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱,并观察
病人用药后的反应;积极配合医师做好各种细菌培养标
本的留取和送检工作,提醒医师在应用抗菌药物前，原
则上都应送细菌培养标本。
4>、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息.
5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核
查与信息反馈;微生物室要定期公布临床标本分离的主
要致病菌及其药敏实验结果,以供临床选药参考.
⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计,应用率应逐
年降低,力争低于5０％。
⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。