胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎CT表现及分析

胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎CT表现及分析

摘要目的对胸部肿瘤放射治疗后合并放射性肺炎患者的CT表现进行分析。方法采用文献回顾分析方式，对45例接受胸部肿瘤放射性治疗后合并放射性肺炎患者CT影像学检查进行详细分析，主要针对患者胸腔内肺部的病变进行检查。结果本组病例中33例患者处于急性发病期，其中6例在放射性治疗后第37～40天发病，9例在放射性治疗后第41～50天发病，18例患者在放射性治疗后第51～90天发病。另外12例患者肺炎发生在慢性期。对患者因胸部肿瘤而接受放射性治疗产生的放射性肺炎进行CT检查后可以看出，患者的肺炎处于急性期时，其病灶边界较为清晰或不清晰，属于实变影，并可见支气管充气征。而处于慢性期时，其病灶边界清晰，可见明显的条状阴影和网格影，肺气肿症状明显，横膈上移，纵隔平移，肺部轮廓可见塌陷。结论CT检查能够有效鉴别胸部肿瘤放射性治疗所致放射性肺炎，为相关治疗人员提供可靠依据，帮助其确定患者病情。

关键词胸部肿瘤；放射治疗；放射性肺炎；CT检查

胸部肿瘤主要指在人体胸腔内各器官发生的肿瘤类疾病，其中发病率较高的为肺癌和食管癌。在临床治疗中，放射性疗法是主要的方式之一，其能够有效延缓患者癌变细胞的扩散。但是，在长期接受放射性治疗的同时，患者也会出现一系列的并发症情况，其中较为常见的是合并放射性肺炎，其发病率在15%左右[1]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年1月～2014年6月本院收治的45例胸部肿瘤放射性治疗后合并放射性肺炎患者，其中男33例，女12例，年龄39～72岁，平均年龄（54.47±10.26）岁，病程1～5年，平均病程（

2.26±1.17）年。食管癌26例，肺癌19例；其中被证实为鳞状细胞癌32例，腺癌8例，其他病理类型5例。患者临床上均有全身乏力、胸部舒张困难、呼吸急促、干咳干呕、低烧、咳痰呈白色，部分患者出现严重发热、胸口疼痛以及呼吸困难等症状。

1. 2 方法本次采用回顾式分析方式，主要对45例患者的CT影像学表现进行分析。

本组45例中，31例患者采用的是正面对前胸和后背进行CT检查方式，另14例患者则是采用具有一定倾斜角度的CT检查方式进行检测。在对食管癌患者进行CT检查的过程中，需要根据患者实际病情为其转换检查角度，并且沿病灶边界对外侧进行扩展检查，扩展范围的直径超过病灶直径的3～5 cm，同时对患者的淋巴结引流区域进行检查。而对于肺癌患者进行检查时，其检查内容相对较多，需要对患者原发性肺门、同侧肺门以及肺部纵隔进行检查，同时观察患者在呼吸过程中肺部产生的变化。在检查过程中与对食管癌的方法相同，需要进行扩展检查，扩展范围的直径需要超过病灶直径2 cm。对患者的检查需进

行1次/d，200 Gy/次，每周只进行5次检查，在放射性治疗过程中，还需要每隔15 d为患者提供1次复查的服务，在放射性治疗结束后则需要每隔1个月为患者进行1次复查[2]。

2 结果

化疗结束之后的3个月内是放射性肺炎发生的急性期，在本组病例中，33例患者处于急性发病期内，其中6例患者发病时间在放射性治疗后的第37～40天，9例患者肺炎发生在放射性治疗结束后第41～50天，18例患者肺炎发生在放射性治疗结束后第51～90天。另外12例患者肺炎发生在慢性期。

本组45例患者CT表现中，肺部均出现不同程度的絮状毛玻璃样病灶，并且病灶分布较为密集，其中9例患者病灶边缘出现模糊现象，无法与正常肺组织进行区分，但经深入检查，其病灶内可以看到肺纹理；另36例患者病灶边界较清晰，其周围胸膜也无明显变化。急性期发病的肺炎患者，其病灶多位于患者肺部的肺尖区域，与肺结核的病灶区域较为相似，应对其进行鉴别诊断。通常情况下，肺结核患者的病灶呈多样化发展情况，且病灶内的密度不均匀，密度远高于放射性肺炎病灶。慢性期放射性肺炎患者，其病灶的发展已趋于稳定，患者肺部出现明显的纤维化和不良充气现象，具体表现为肺部条状阴影互相交错形成一定范围的网状阴影，并伴有支气管扩张征象，周围胸膜出现粘连，支气管、横膈、纵隔等不同程度移位，病灶对侧肺叶呈明显代偿性肺气肿征象。

3 小结

放射性肺炎属于肺部因放射性治疗而产生的病变，是在胸部肿瘤放射性治疗过程中产生的并发症，是一种非化脓性炎症反应，主要是由于物理刺激所产生[3，4]。人体肺部具有着极为丰富的血管分布，如果对其进行较大剂量的放射性射线照射，就会导致肺部血管壁发生功能改变，血管壁和肺泡壁的通透性增加，血管中血浆或肺泡内纤维液大量渗出，引发肺部肿胀、肺泡萎缩等情况，对呼吸功能造成较大影响。经本组分析发现，急性期和慢性期放射性肺炎的CT 表现具有一定差异性[5-7]，临床医生可以此制订治疗方案，确保患者健康。

参考文献

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[2] 夏丽天，李而周，李莹，等.胸部肿瘤放疗后引起放射性肺炎的相关因素及CT表现.实用放射学杂志，2012，18（1）：14-16.

[3] 刘经武，天雨，田强标.放射性肺炎的CT随访.中国现代医学杂志，2011，18（15）：2229-2230.

[4] 李俊峰，孟建华，刘岩.胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎CT表现及分

析.现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1651-1653.

[5] 吴鹤，叶永来. 不同放疗方式导致放射性肺炎的比较. 中华医院感染学杂志，2011，33（8）：11-12.

[6] 余娴，杨镇洲，王阁，等. 62例局部晚期NSCLC三维适形放射治疗中放射性肺炎相关因素分析. 现代肿瘤医学，2011，19（6）：1120-1122.

[7] 刘丽娟，王小燕，宁宇，等. 放射性肺炎研究进展. 山西医药杂志，2011，40（7）：679-682.