病理学淋巴造血系统疾病

合集下载

1淋巴和造血系统疾病

大动脉旁淋巴结。淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状。
② 多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道。
（2）肉眼：淋巴结肿大，直径达2-3cm，
切面鱼肉状or橡胶状，可见小坏死灶（黄白色）。
早期：有活动性，互相无融合。晚期：无活动性，巨大肿大淋巴结融合成大的包块，不易推动。
霍奇金淋巴瘤
弥漫性纤维化，细胞成分尤其淋巴细胞明显减少，R-S细胞及变型R-S细胞增多。
弥漫纤维化型：纤维↑、蛋白沉积、少数细胞坏死。
网状细胞型（霍奇金肉瘤）：细胞丰富多形性R-S细胞+少量诊断性R-S细胞组成，坏死广泛。多见于年长者，进展快，预后差。
淋巴细胞减少型 HL
病理诊断
淋巴结活检：R-S细胞、陷窝细胞免疫组化： CD20—结节性淋巴细胞为主型HD（+） CD15—髓-单核细胞分化抗原 80%（+） CD30—活化淋巴细胞抗原 70%（+）
混合细胞型 HL镜影细胞
③富于淋巴细胞的经典 HL（LR)：
以小淋巴C为主的，缺乏嗜酸性和嗜中性粒细胞的，呈结节性或弥漫性， R-S细胞（爆米花样细胞）及异型细胞占全部细胞的 10%。约占 HL5%。可转变为混合C型。
富于淋巴细胞的经典 HL（爆米花样 C）
④ 淋巴细胞减少型HL（LD）：
人出现神经症状。
ห้องสมุดไป่ตู้ 第九章
一.名词解释：
霍奇金淋巴瘤（何杰金氏病） R-S细胞（镜影细胞）
二.简答题
1.霍奇金淋巴瘤分几型？哪型预后最差？
弥漫性非毒性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿(simple goiter)，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，一般不伴甲状腺功能亢进。又称地方性甲状腺肿(endemic goiter),也可为散发性。

病理学名词解释及问答题总结(第九章)

病理学名词解释及问答题总结（第九章）淋巴造血系统疾病▲淋巴造血系统包括①髓性组织主要由骨髓和血液中的各种血细胞成分构成，包括红细胞、白细胞（粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）②淋巴组织包括胸腺、脾脏、淋巴结以及人体内广泛分布的淋巴组织(扁桃体、腺样体、孤立淋巴小结等)▲淋巴结是机体重要的免疫器官，各类病原微生物感染、化学药物、外来的毒物、异物、机体自身的代谢产物等多种因素均可引起淋巴结内的细胞成分，主要是淋巴细胞、组织细胞和树突状细胞的增生，致淋巴结肿大。

淋巴结的良性增生分为三类：一是淋巴结反应性增生；二是淋巴结的各种特殊感染；三是原因不明的淋巴增生性疾病，如巨大淋巴结增殖症以及伴巨大淋巴结病的窦组织细胞增生症等。

▲淋巴结反应性增生又称非特异性淋巴结炎，可分为急性～；慢性～（一）急性非特异性淋巴结炎见于颈部，病原体可由发生感染的牙齿或扁桃体被引流如颈部淋巴结，或由四肢感染而引流到腋窝、腹股沟淋巴结病理变化大体，肿胀，灰红色；镜下，淋巴滤泡增生，生发中性扩大，有大量核分裂象。

若是化脓菌感染，滤泡生发中心可发生坏死，形成脓肿临床表现炎细胞浸润、水肿→淋巴结肿大；淋巴结被摸受到牵拉→疼痛；有脓肿形成时→产生波动感，其被覆的皮肤发红，有时可穿破皮肤形成窦道（二）慢性非特异性淋巴结炎1. 淋巴滤泡增生体液免疫引起；淋巴滤泡数量增加，大小不一，生发中心明显扩大，周围有小淋巴细胞围绕。

类风湿关节炎、弓形虫病、HIV感染早期可见淋巴滤泡增生。

形态学上：①淋巴结结构保存，滤泡之间有正常的淋巴组织；②生发中心细胞成分的多样性；③核分裂象多；④滤泡主要分布于皮质，其大小形态不一，含有核碎片的组织细胞散在分布于滤泡中；⑤外套层清晰；⑥生发中心无Bcl-2蛋白和Ig轻链表达2. 副皮质区淋巴增生特征：淋巴结T细胞区增生，可见活化的T免疫母细胞，其大小是静止T淋巴细胞的3～4倍。

常见于活跃的病毒感染，特别是传染性单核细胞增生症、药物所致的免疫反应以及某些抗病毒性疾病的疫苗接种后产生的免疫反应3. 窦组织细胞增生窦腔明显扩张，窦组织细胞肥大，常见于肿瘤引流区的淋巴结，如乳腺癌临床表现一般无症状，常见于腹股沟和腋下淋巴结▲淋巴结的特殊感染由特殊病原微生物引起；有特殊的病理形态学改变（肉芽肿）；经特殊检测在病变组织、分泌物或体液中可能找到相关病原微生物（一）结核性淋巴结炎最常见的特殊感染。

病理学淋巴造血系统疾病+生殖系统与乳腺疾病-名词解释及问答题(带答案)

病理学淋巴造血系统疾病+生殖系统与乳腺疾病淋巴造血系统疾病名词解释1 髓外造血(extramedullary hemopoiesis)2 R-S细胞(Reed-Sternberg cell)3 镜影细胞(mirror image cell)4 Burkitt淋巴瘤(Burkitt,s lymphoma)5 NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma)6 粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma)7 类白血病反应(leukemoid reaction)8 组织细胞增生症(histiocytosis)9 Ph1染色体(Ph1 chromosome)10 Birbeck颗粒(Birbeck granule)问答题1 霍奇金病的组织学诊断依据主要有那些？2 淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？3 简述所谓恶性组织细胞增生症的病理特点和临床病理联系。

答案名词解释1 ①骨髓以外组织及脏器恢复胚胎时期的造血功能；②多见于疾病或骨髓代偿功能不足；③常见于肝、脾、淋巴结等。

2 ①一种体积大的双核状或多核状的瘤巨细胞；②瘤细胞胞质丰富；③细胞核呈双叶或多叶状，状似双核或多核细胞；④大嗜酸性核仁，周围有空晕。

3 ①典型的R-S细胞；②细胞核呈双叶核，面对面的排列，核仁突出，嗜酸性；③对霍奇金病诊断有重要意义。

4 ①一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B淋巴细胞肿瘤；②多见于儿童和青年人，常位于颌骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中枢神经系统；③非洲地区多见；④满天星图像；⑤发生与第8号染色体上的c-myc基因有关的易位，最常见的是t（8;14）。

5 ①细胞毒性细胞（细胞毒性T细胞或者NK细胞）来源的侵袭性肿瘤；②绝大多数发生在淋巴结外，尤其是鼻腔和上呼吸道；③肿瘤细胞呈多形性，常侵及血管、嗜上皮性，有广泛的坏死。

6 ①骨、眼眶、皮肤、淋巴结、胃肠道、前列腺、睾丸、乳腺等处出现局限性的原始粒细胞肿瘤；②可发展为急性粒细胞白血病。

第九章淋巴造血系统疾病病理学

IV期：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官
• 病原和发病学
R-S细胞来源难确定淋巴细胞为主型中的R-S细胞表达B细胞标记而其他型的R-S细胞表达CD15 CD30
现认为大多数霍奇金淋巴瘤是B细胞来源的，少数是T细胞源性
EBV感染与霍奇金淋巴瘤发病有关
• 临床过程无痛性淋巴结肿大 ⅠⅡ期：无全身症状预后较好 Ⅲ Ⅳ期：发热、体重下降、瘙痒、贫血预后不良诊断：淋巴结活检治疗：大剂量放疗和化疗
淋巴细胞，浆细胞嗜中性白细胞嗜酸性白细胞组织细胞，上皮样细胞
随病情变化逐渐减少
纤维间质
纤维组织嗜酸性无定型物质
随病情的变化逐渐增多
霍奇金淋巴瘤的组成成分
小淋巴
肿瘤细
细胞
胞，嗜
成分
----
酸性细胞，吞噬细胞等。
霍奇金细胞。反应成分
----
霍奇金淋巴瘤的组成成分嗜酸性白细胞
（爆米花样细胞）
免疫组化：CD20 （+） CD79a （+）
CD45RA（+）BCL-6（+）
经典型
结节硬化型以陷窝细胞为主，有少量典型R-S细胞
淋巴细胞为主型爆米花细胞为主，少见典型R-S细胞
混合细胞型有各种霍奇金细胞和相当多典型的R-S 细胞
淋巴细胞消减型有少量R-S细胞和变异的多性型R-S细胞
混合细胞型: 可转变为淋巴细胞减少型. 部分霍奇金淋巴瘤病人:
可发生非霍奇金淋巴瘤和白血病
霍奇金淋巴瘤分期
I期：病变局限于一组淋巴结
IE ：病变局限于一个结外器官或部位
II期：病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上的淋巴结

病理(淋巴造血系统)教材

(九)淋巴造血系统1.霍奇金病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。

2.非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。

3.白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。

一·淋巴造血系统概述1.包括：骨髓、胸腺、淋巴结、结外淋巴组织、脾脏、肝脏等2.位置：分散在全身各处，所以考虑淋巴造血系统疾病时切忌将病变局限在某一个器官或组织造血干细胞髓细胞原粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞粒细胞幼单核细胞单核细胞原巨核细胞幼巨核细胞颗粒型巨核细胞血小板型巨核细胞血小板原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞红细胞淋巴母细胞抗原刺激B淋巴细胞 B免疫母细胞浆细胞中心母细胞中心细胞记忆B细胞淋巴母细胞抗原刺激T淋巴细胞 T免疫母细胞效应T细胞二．霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）1.特点：①以儿童和青年成人为主②通常累及淋巴结，主要是颈部淋巴结③肿瘤细胞，即R-S（Reed-Sternberg）细胞和Hodgkin细胞（散在分布的多核或单核的瘤巨细胞，总称H/R-S细胞），仅占细胞总数的少部分，并分散在丰富的反应性炎细胞和伴随细胞群之中④肿瘤细胞通常为T细胞围绕，形成玫瑰花环2.病理变化（1）病变部位①一般从颈部淋巴结、锁骨上淋巴结开始，其次为腋下淋巴结，纵隔淋巴结，腹膜后淋巴结，主动脉旁淋巴结局部淋巴结的无痛性、进行性肿大往往是首发症状，也是导致病人就诊的主要原因②晚期可累及脾、肝、骨髓、消化道等处，以脾脏受累相对多见（2）大体:淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状或橡胶状，可见小坏死灶（黄白色）早期：有活动性，互相无融合晚期：无活动性，巨大肿大淋巴结融合成大的包块，不易推动（3）组织学①组织结构异型性：淋巴结结构完全破坏（副皮质区→整个淋巴结）多种炎细胞浸润的背景+特征性的肿瘤细胞②肿瘤细胞a.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）:具有诊断意义的细胞，多核瘤巨细胞，直径20-50μm，细胞圆形或椭圆形，细胞浆：嗜酸性或嗜碱性细胞核：圆形，双核或多核，染色质浓缩在核膜上，核膜增厚，水泡状亮核核仁：醒目的大核仁（3-4μm，个别7μm），嗜酸性，中位，周围有空晕※镜影（mirror-image）细胞：具有左右对称性双核R-S细胞，最有诊断价值霍奇金淋巴瘤淋巴结的正常外观细胞类型镜下特点镜下图片见于何种HL 陷窝细胞（lacunar cell 即腔隙性R-S 细胞大，胞浆丰富和控量，核多叶而皱折，核膜薄，染色质稀疏一个或多个小核仁结节硬化型混合细胞型多形性R-S 细胞（间变型）大，形态大小不规则，明显的多形性；核大，形态不规则，染色质粗，有明显的大核仁，核分裂象多见淋巴细胞减少型木乃伊细胞（干尸细胞，固缩型R-S 细胞）大，是一种变性或凋亡的R-S 细胞，胞浆嗜酸深染，核致密深染单独出现无意义，提示 HL 的可能 LP 细胞，（爆米花细胞）大，多分叶状核，染色质稀少有多个小的嗜碱性核仁，胞质淡染结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤NLPHL3.组织学分型结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（ CD30- CD15- CD20+）结节硬化型（1级、2级）富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤经典霍奇金淋巴瘤混合细胞型（ CD30+ CD15+ CD20-）淋巴细胞减少型A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL ）——占所有HL 的5% (1)病变特点：淋巴结结构消失，呈结节状(2)肿瘤构成细胞：爆米花细胞，即LP 细胞为特征细胞 (3)预后：绝大多数预后极好，10年生存率高达80% B.经典霍奇金淋巴瘤（CHL ）——占所有HL 的95% （1）结节硬化型（nodelar sclerosis,NS ）①病变特点：由双折光性胶原束将瘤组织分割成不规则结节，常伴有纵膈肿块 ②肿瘤构成细胞：以陷窝细胞为主 ③预后：预后较好，年轻女性好发HLNS型CHL镜下三大特点：累及的淋巴结呈结节状生长胶原束分割腔隙型H/R-S细胞NS型CHL：陷窝细胞（2）混合细胞型（mixed cellularity,MC）①病理变化：淋巴结结构消失，弥漫病变，背景中的小淋巴细胞主要是T细胞②肿瘤构成细胞：R-S细胞常见，除爆米花细胞外其他类型肿瘤细胞均可见③预后：较好(3)富于淋巴细胞型（lymphocyte-rich,LR）①病理变化：多数呈弥漫性，少数呈结节性病变致使淋巴结部分或全部受累②肿瘤构成细胞：结节型：爆米花细胞+少量镜影细胞（典型R-S细胞很少或缺乏）弥漫型：爆米花细胞+淋巴细胞+组织细胞③预后：病变局限，预后好(4)淋巴细胞减少型（lymphocyte depletion,LD）①病变特点：纤维组织增生明显或不明显，可形成结节②肿瘤构成细胞：类型一：少数镜影细胞弥漫性纤维化，淋巴细胞少，常有坏死类型二：多数多形性R-S细胞，少数镜影细胞坏死更多③预后：最差三．非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。

病理学复习题之淋巴造血系统疾病

病理学复习题之淋巴造血系统疾病1.霍奇金病伴有多种细胞混合增生、多数典型R-S细胞的组织学类型是A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞削减型E.全身广泛播散2.Ⅲ期霍奇金病的病变范围是A.限于一个淋巴结B.病变限于膈的一侧C.膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及D.限于结外一个器官E.扩散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织3.B细胞及其肿瘤的表型特征是A.CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B.CD10、CD19、CD20C.CD16、CD56D.CD13、CD14、CD15E.CD344.低度恶性的非霍奇金淋巴瘤是A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫性大细胞性淋巴瘤C.淋巴母细胞性淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.免疫母细胞性淋巴瘤5.与白血病发生无关的是A.放射治疗B.烷化剂类药物治疗C.细胞毒药物治疗D.介入化疗E.冷冻治疗6.急性粒细胞性白血病时,瘤细胞在骨髓外浸润,聚集成肿块,称为A.棕色瘤B.黄色瘤C.绿色瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤7.急性淋巴细胞性白血病外周血增生的细胞是A.成熟的小淋巴细胞B.中、晚幼粒细胞C.原始和幼稚粒细胞D.原始和幼稚淋巴细胞E.未分化的原巨核细胞8.不符合慢性白血病的描述是A.发展缓慢，病程长B.开始化疗效果好C.慢性粒细胞白血病晚期易发生急性变D.慢性淋巴细胞性白血病很少发生急性变E.慢性粒细胞白血病平均存活时间更长9.急性白血病最常见的死亡原因是A.感染B.出血、特别是颅内出血C.贫血D.免疫功能低下E.疼痛10.多发性骨髓瘤是A.淋巴细胞的恶性肿瘤B.单核细胞的恶性肿瘤ngerhan细胞的恶性肿瘤D.粒细胞的恶性肿瘤E.浆细胞的恶性肿瘤11.结节性甲状腺肿的肉眼特点是A.甲状腺弥漫肿大、光滑、质软B.甲状腺弥漫肿大、多结节状C.甲状腺轻度肿大、质硬D.甲状腺内单一结节形成、质软、边界清楚E.甲状腺内单一结节形成、质硬、边界不清12.Grave病（突眼性甲状腺肿）中，引起甲状腺腺上皮增生的抗体是A.甲状腺生长刺激免疫球蛋白B.TSH结合抑制免疫球蛋白C.甲状腺刺激免疫球蛋白D.抗甲状腺线粒体抗体E.抗核抗体13.不符合粘液水肿的描述是A.基础代谢率低B.组织间隙大量粘液沉积C.声音嘶哑D.胃肠蠕动减慢E.说话、动作、思维迟钝A.患者多为青少年E.淋巴结肿大14.不符合地方性甲状腺肿的描述是A.可伴突眼症状B.为自身免疫性疾病C.镜下以滤泡增生为主D.可伴淋巴滤泡形成E.青春期发病，与机体对甲状腺素需求增加有关15.甲状腺胎儿性腺瘤的特点是A.瘤细胞小，排列为条索状B.由小滤泡构成C.由较正常的滤泡构成D.由嗜酸性细胞构成E.囊壁被覆单层细胞，并由乳头构成16.甲状腺滤泡腺癌的病理组织学特点是A.瘤细胞大小不一，可见奇异的巨核细胞B.乳头分支多，被覆上皮细胞核呈毛玻璃样C.滤泡结构，上皮具有不同程度的异型性，浸润被膜和血管D.瘤细胞圆形或多边形，排列成团，分泌降钙素E.瘤细胞呈梭形，异型性明显17.不符合胰岛素依赖型糖尿病的特点是1C4A2C5E3B6CB.胰岛无明显病理变化C.血中胰岛素明显降低D.易合并酮症甚至昏迷E.治疗依赖胰岛素18.不符合糖尿病引起的神经系统病变的描述是A.主要累及外周神经B.可引起肢体疼痛C.可引起肌肉麻痹D.可引起胃肠功能障碍E.细动脉不受累19.不属于APUD瘤的是A.肺小细胞癌B.胃肠道类癌C.胃泌素瘤D.胰岛细胞瘤E.神经纤维瘤20.diadetemellituA.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能低下C.甲状腺肿D.桥本病E.糖尿病二、多选题1.霍奇金病的病变包括A.从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散B.细胞单一性C.淋巴结结构破坏D.细胞多样性及典型的R-S细胞7D10E8E11B9B12A2.高度恶性非霍奇金淋巴瘤的是A.大细胞间变性淋巴瘤B.滤泡中心细胞型淋巴瘤C.免疫母细胞型淋巴瘤D.小淋巴细胞型淋巴瘤E.浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤3.与白血病的发生有关的因素有A.人类T细胞病毒B.电离辐射C.氯霉素、保泰松D.苯E.细胞毒药物4.慢性白血病的特点是A.发展缓慢，病程长B.开始化疗效果好C.慢性粒细胞白血病晚期易发生急性变D.慢性淋巴细胞性白血病很少发生急性变E.慢性粒细胞白血病平均存活时间更长5.弥漫性胶样甲状腺肿的镜下特点是A.滤泡显著扩大B.类胶质潴留C.滤泡上皮呈扁平状D.多级乳头形成E.肉芽肿形成13B16C14E17B15B18E19E多选题20Ete某t21.霍奇金病伴有明显纤维条索增生的组织学类型是A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞削减型E.全身广泛播散2.Ⅲ期霍奇金病的病变范围是A.限于一个淋巴结B.病变限于膈的一侧C.膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及D.限于结外一个器官E.扩散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织3.非霍奇金淋巴瘤中最常见的是4.符合弥漫性大细胞淋巴瘤的描述是A.肿瘤细胞呈滤泡性大细胞样或免疫母细胞样B.低度恶性E.积极的化疗，可或良好效果1ACDE32ACABCDE5.与白血病的发生无关的因素是A.人类T细胞病毒B.电离辐射C.氯霉素、保泰松D.苯E.3，4-苯并芘6.不符合急性白血病的淋巴结变化的是A.急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大明显B.急性粒细胞性白血病淋巴结肿大较轻C.淋巴结结构破坏D.淋巴结内可见大量原始和幼稚细胞E.被膜及周围脂肪无肿瘤细胞浸润7.Ph1染色体出现在A.急性淋巴细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.毛细胞性白血病8.慢性淋巴细胞性白血病主要累及脾的A.脾小动脉B.脾门C.脾包膜D.白髓E.髓索9.多见于儿童和青年人的白4ABCD5ABC血病是A.急性淋巴细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.毛细胞性白血病10.多发性骨髓瘤是A.淋巴细胞的恶性肿瘤B.单核细胞的恶性肿瘤ngerhan细胞的恶性肿瘤D.粒细胞的恶性肿瘤E.浆细胞的恶性肿瘤11.结节性甲状腺肿的镜下特点是A.滤泡显著扩大，类胶质潴留B.滤泡上皮增生与复旧混杂，多数结节形成C.滤泡上皮增生呈柱状D.多级乳头形成E.肉芽肿形成12.最常见的甲状腺功能亢进的疾病是 A.Grave病（突眼性甲状腺肿）B.毒性结节性甲状腺肿C.毒性甲状腺腺瘤D.甲状腺素摄入过多E.垂体腺瘤（分泌TSH）13.不符合克汀病的描述是A.头颅较大B.智力正常C.粘液水肿D.身材矮小E.鼻根宽平关B.与自身免疫有关C.与遗传因素有关D.与肥胖有关E.与胰岛素抵抗性有关B.体积较大C.双核或多核14.慢性淋巴细胞性甲状腺炎病变的特点是A.玻璃样变纤维增生，呈浸润性生长B.大量淋巴细胞浸润伴滤泡萎缩C.滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿D.多发性脓肿形成E.以上都不是15.甲状腺胎儿性腺瘤的特点是A.瘤细胞小，排列为条索状B.由小滤泡构成C.由较正常的滤泡构成D.由嗜酸性细胞构成E.囊壁被覆单层细胞，并由乳头构成16.分泌降钙素的甲状腺癌是A.滤泡性癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌17.不符合Ⅱ型糖尿病的病因的描述是A.与胰岛素作用不足有1B4E2C5E3B6E18.糖尿病引起的动脉病变是A.结节性动脉炎B.动脉粥样硬化及细动脉玻璃样变C.动脉中层钙化D.高安动脉炎E.血栓闭塞性脉管炎19.不符合多发性内分泌肿瘤的描述是A.累及两个以上的内分泌腺体B.多有内分泌障碍C.无家族遗传性D.可分为MEN-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型E.可发生肿瘤和增生病变20.e某ophthalmicgoiterA.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能低下C.突眼性甲状腺肿D.单纯性甲状腺肿E.糖尿病二、多选题1.R-S细胞的特点包括A.胞浆丰富7D10E8D11B9A12A2.小淋巴细胞性淋巴瘤的特点是A.大部分肿瘤细胞为较成熟的淋巴细胞B.高度恶性C.形成滤泡结构D.常累及淋巴结以外的器官E.无肝脾肿大3.急性白血病合并感染的病原体包括A.化脓菌B.白色念珠菌C.曲菌D.病毒E.原虫4.急性白血病常表现为A.贫血B.高脂血症C.出血倾向D.淋巴结肿大E.肝、脾肿大5.甲状腺高度恶性的肿瘤有A.梭形细胞癌B.巨细胞癌C.滤泡腺癌D.髓样癌E.乳头状癌13B16C14B17B15B18B19C多选题20Cte某t31.符合霍奇金病预后好坏的排列顺序为A.混合细胞型-淋巴细胞消减型-结节硬化型-淋巴细胞为主型B.淋巴细胞消减型-混合细胞型-结节硬化型-淋巴细胞为主型C.淋巴细胞为主型-结节硬化型-淋巴细胞消减型-混合细胞型D.淋巴细胞为主型-结节硬化型-混合细胞型-淋巴细胞消减型E.淋巴细胞消减型-淋巴细胞为主型-结节硬化型-混合细胞型2.R-S细胞的组织起源是A.B细胞B.T细胞C.单核细胞D.NK细胞3.B细胞及其肿瘤的表型特征是A.CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B.CD10、CD19、CD20C.CD16、CD56D.CD13、CD14、CD15E.CD344.不符合蕈样霉菌病的描述是D.肿瘤细胞核高度扭曲E.不累及内脏5.不符合白血病的描述是A.肝肿大B.脾肿大C.淋巴结肿大D.贫血E.急性易转为慢性6.急性粒细胞性白血病时,瘤细胞在骨髓外浸润,聚集成肿块,称为A.棕色瘤B.黄色瘤C.绿色瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤7.引起脾脏肿大最显著的白血病是A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.毛细胞性白血病8.不符合慢性粒细胞性白血病急性变的描述是A.外周血出现中、晚幼粒细胞B.突然高热C.贫血加重D.出血加剧4ACDE5ABE.骨关节疼痛9.多见于儿童和青年人的白血病是A.急性淋巴细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.毛细胞性白血病10.不符合多发性骨髓瘤的描述是A.多发性溶骨性破坏B.病变内大量成熟的浆细胞增生C.半数患者引起骨髓瘤肾病D.可引起贫血、白细胞减少和出血倾向E.感染和肾功能衰竭是主要死亡原因11.弥漫性胶样甲状腺肿的镜下特点是A.滤泡显著扩大，类胶质潴留B.滤泡上皮增生与复旧混杂C.滤泡上皮增生呈柱状D.多级乳头形成E.肉芽肿形成12.Grave病（突眼性甲状腺肿）甲状腺的镜下特点是A.滤泡显著扩大，类胶质潴留B.滤泡上皮增生与复旧混杂，多数结节形成C.滤泡上皮增生呈柱状，伴乳头状突起，类胶质少D.多级乳头形成E.肉芽肿形成13.不符合地方性克汀病的描述是A.发生于地方性甲状腺肿的流行区B.患者身材矮小，智力低下C.与近亲婚姻有关D.甲状腺高度萎缩E.表情痴呆14.毒性甲状腺肿的主要组织学特点为A.淋巴滤泡形成B.形成肉芽肿C.以滤泡增生为主D.多发性脓肿形成E.以上都不是15.甲状腺嗜酸性细胞腺瘤的特点是A.瘤细胞小，排列为条索状B.由小滤泡构成C.由较正常的滤泡构成D.由嗜酸性细胞构成E.囊壁被覆单层细胞，并由乳头构成16.甲状腺乳头状腺癌的病理组织学特点是A.瘤细胞大小不一，可见奇异的巨核细胞B.乳头分支多，被覆上皮细胞核呈毛玻璃样C.滤泡结构，上皮具有不同程度的异型性，浸润被膜和血管D.瘤细胞圆形或多边形，排列成团，分泌降钙素E.瘤细胞呈梭形，异型性明显17.不符合Ⅰ型糖尿病的病因的描述是A.与病毒感染有关B.与自身免疫有关C.与遗传因素有关D.与肥胖有关E.以上都是18.糖尿病引起的具有特异性的血管病变是A.血管壁纤维素样坏死B.粥瘤形成C.毛细血管基底膜增厚D.细动脉玻璃样变E.静脉血栓形成19.属于APUD瘤的是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.支气管类癌D.肺大细胞癌E.细支气管肺泡细胞癌20.lymphomaA.白血病B.淋巴瘤C.骨髓瘤D.霍奇金病E.蕈样霉菌病二、多选题1.霍奇金病的肿瘤细胞包括A.陷窝细胞B.泡沫细胞C.霍奇金细胞D.镜影细胞E.R-S细胞2.高度恶性非霍奇金淋巴瘤的是A.大细胞间变性淋巴瘤B.滤泡中心细胞型淋巴瘤C.免疫母细胞型淋巴瘤D.小淋巴细胞型淋巴瘤E.浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤3.急性白血病的骨髓的病理变化有A.主要为原始细胞增生B.巨核细胞增多C.红细胞系生成受抑制D.成熟的白细胞数量减少E.骨髓增生活跃4.慢性粒细胞性白血病急性变的特点是A.外周血出现中、晚幼粒细胞B.突然高热C.贫血加重D.出血加剧E.骨关节疼痛5.弥漫性胶样甲状腺肿的镜下特点是A.滤泡显著扩大B.类胶质潴留C.滤泡上皮呈扁平状1D6C2A7B3B8A4E9A5E10Bte某t41.霍奇金病伴有大量淋巴细胞增生的组织学类型是A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞削减型E.全身广泛播散2.R-S细胞的组织起源是A.B细胞B.T细胞C.单核细胞D.NK细胞3.非霍奇金淋巴瘤工作分类中，高度恶性的是A.裂细胞性B.小无裂细胞性C.大细胞性D.小淋巴细胞性E.小裂和大裂细胞4.符合弥漫性大细胞淋巴瘤的描述是A.肿瘤细胞呈滤泡性大细胞样或免疫母细胞样B.低度恶性E.积极的化疗，可或良好效果D.多级乳头形成E.肉芽肿形成11A16B12C17D13C18C14C19C15D20B5.不符合白血病的描述是A.造血干细胞的恶性肿瘤B.患者易发生贫血C.急性白血病增生的细胞是较成熟的白细胞D.患者易发生出血E.患者易发生感染6.急性粒细胞性白血病时,瘤细胞在骨髓外浸润,聚集成肿块,称为A.棕色瘤B.黄色瘤C.绿色瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤7.慢性淋巴细胞性白血病外周血增生的细胞是A.成熟的小淋巴细胞B.中、晚幼粒细胞C.原始和幼稚粒细胞D.原始和幼稚淋巴细胞E.未分化的原巨核细胞8.慢性淋巴细胞性白血病主要累及脾的A.脾小动脉B.脾门C.脾包膜D.白髓E.髓索多选题4BCDE5ABC1ACDE2AC3ACDE9.毛细胞性白血病的特点是A.具有NK细胞标记B.胞浆含溶菌酶C.具有T细胞标记D.有树突状细胞特点E.胞浆形成细长突起10.霍奇金病唯一多见于女性的类型是A.淋巴细胞为主型B.混合细胞型C.结节硬化型D.淋巴细胞消减型E.以上都不是11.弥漫性胶样甲状腺肿的镜下特点是A.滤泡显著扩大，类胶质潴留B.滤泡上皮增生与复旧混杂C.滤泡上皮增生呈柱状D.多级乳头形成E.肉芽肿形成12.最常见的甲状腺功能亢进的疾病是 A.Grave病（突眼性甲状腺肿）B.毒性结节性甲状腺肿C.毒性甲状腺腺瘤D.甲状腺素摄入过多E.垂体腺瘤（分泌TSH）排列成团，分泌降钙素C.皮肤瘙痒13.不符合地方性克汀病的描述是A.发生于地方性甲状腺肿的流行区B.患者身材矮小，智力低下C.与近亲婚姻有关D.甲状腺高度萎缩E.表情痴呆14.毒性甲状腺肿的主要组织学特点为A.淋巴滤泡形成B.形成肉芽肿C.以滤泡增生为主D.多发性脓肿形成E.以上都不是15.甲状腺胚胎性腺瘤的特点是A.瘤细胞小，排列为条索状B.由小滤泡构成C.由较正常的滤泡构成D.由嗜酸性细胞构成E.囊壁被覆单层细胞，并由乳头构成16.甲状腺巨细胞型未分化癌的病理组织学特点是 A.瘤细胞大小不一，可见奇异的巨核细胞B.乳头分支多，被覆上皮细胞核呈毛玻璃样C.滤泡结构，上皮具有不同程度的异型性，浸润被膜和血管D.瘤细胞圆形或多边形，E.瘤细胞呈梭形，异型性明显20.myelomaA.白血病B.淋巴瘤C.骨髓瘤D.霍奇金病E.蕈样霉菌病二、多选题1.霍奇金病常见的症状包括A.发热B.盗汗D.贫血E.淋巴结肿大2.符合弥漫性大细胞淋巴瘤的描述是C.肿瘤细胞呈滤泡性大细胞样或免疫母细胞样D.多见于青年患者E.对综合化疗不敏感3.与白血病的发生有关的因素有A.人类T细胞病毒B.电离辐射C.氯霉素、保泰松D.苯E.细胞毒药物4.慢性白血病的特点是A.发展缓慢，病程长B.开始化疗效果好C.慢性粒细胞白血病晚期易发生急性变D.慢性淋巴细胞性白血病很少发生急性变E.慢性粒细胞白血病平均存活时间更长5.甲状腺高度恶性的肿瘤有A.梭形细胞癌B.巨细胞癌C.滤泡腺癌D.髓样癌E.乳头状癌1A6C2A7A3C8D4E9E5C10Cte某t51.霍奇金病伴有多种细胞混合增生、多数典型R-S细胞的组织学类型是A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞削减型E.全身广泛播散2.R-S细胞的组织起源是A.B细胞B.T细胞C.单核细胞D.NK细胞3.符合非霍奇金淋巴瘤的描述是4.不符合蕈样霉菌病的描述是D.肿瘤细胞核高度扭曲E.不累及内脏5.白血病在儿童恶性肿瘤中占据11A16A12A17D13C18C14C19D15A20CA.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位6.不符合急性白血病的淋巴结变化的是A.急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大明显B.急性粒细胞性白血病淋巴结肿大较轻C.淋巴结结构破坏D.淋巴结内可见大量原始和幼稚细胞E.被膜及周围脂肪无肿瘤细胞浸润E.无标记细胞8.慢性淋巴细胞性白血病主要累及脾的A.脾小动脉B.脾门C.脾包膜D.白髓E.髓索9.白血病患者发热的主要原多选题3ABCDE14ABCDABCDE5AB2ABC因是A.感染B.不明原因C.创伤D.坏死E.变态反应10.符合蕈样霉菌病的描述是11.符合单纯性甲状腺肿的描述是A.男性多于女性B.老年患者多见C.甲状腺多呈结节状肿大D.一般不伴有甲状腺功能异常E.属良性肿瘤12.Grave病（突眼性甲状腺肿）中，引起甲状腺腺上皮增生的抗体是A.甲状腺生长刺激免疫球蛋白B.TSH结合抑制免疫球蛋白C.甲状腺刺激免疫球蛋白D.抗甲状腺线粒体抗体E.抗核抗体E.瘤细胞呈梭形，异型性13.与粘液水肿无关的甲状腺疾病是A.垂体坏死B.甲状腺全切C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎14.不符合地方性甲状腺肿的描述是A.可伴突眼症状B.为自身免疫性疾病C.镜下以滤泡增生为主D.可伴淋巴滤泡形成E.青春期发病，与机体对甲状腺素需求增加有关15.甲状腺嗜酸性细胞腺瘤的特点是A.瘤细胞小，排列为条索状B.由小滤泡构成C.由较正常的滤泡构成D.由嗜酸性细胞构成E.囊壁被覆单层细胞，并由乳头构成16.甲状腺巨细胞型未分化癌的病理组织学特点是 A.瘤细胞大小不一，可见奇异的巨核细胞B.乳头分支多，被覆上皮细胞核呈毛玻璃样C.滤泡结构，上皮具有不同程度的异型性，浸润被膜和血管D.瘤细胞圆形或多边形，排列成团，分泌降钙素明显17.Ⅱ型糖尿病的病变特点是A.胰岛内淋巴细胞浸润B.胰岛进行性破坏，B细胞减少C.胰岛细胞无明显减少D.胰岛纤维化E.胰岛变小18.糖尿病引起的最常见的肾脏病变是A.肾小球硬化B.急性肾盂肾炎C.细动脉硬化D.脂性肾病E.慢性肾盂肾炎19.不符合APUD细胞的描述是A.具有摄取氨前提脱羧的功能B.分泌多肽激素C.胞浆内有神经内分泌颗粒D.存在于内分泌腺体内E.不存在于皮肤粘膜20.follicularadenocarcinomaA.梭形细胞癌B.髓样癌C.未分化癌D.滤泡性腺癌E.乳头状癌二、多选题1.霍奇金病发生的部位包括A.腹膜后淋巴结B.腹股沟淋巴结C.颈部淋巴结D.纵隔淋巴结E.腋下淋巴结2.符合蕈样霉菌病的描述是A.好发年龄40～60岁B.早期表现皮肤病损C.形成Pautrier微脓肿D.肿瘤细胞体积较大，核扭曲E.预后差3.急性白血病的骨髓的病理变化有A.主要为原始细胞增生B.巨核细胞增多C.红细胞系生成受抑制D.成熟的白细胞数量减少E.骨髓增生活跃4.慢性粒细胞性白血病的特点是A.外周血中以中、晚幼和杆状核粒细胞为主B.巨核细胞增多C.粒细胞中碱性磷酸酶活性增高D.出现Ph1染色体E.脾肿大显著5.符合Grave病（突眼性甲状腺肿）的描述是A.是引起甲状腺功能亢进的主要疾病B.甲状腺弥漫性、对称性肿大C.属自身免疫性疾病1C6E2A7A3C8D4E9A5A10Ete某t61.预后最差的霍奇金病是A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型E.以上都不是2.霍奇金病中的非肿瘤细胞成分是A.霍奇金细胞B.泡沫细胞C.陷窝细胞D.R-S细胞E.多形性细胞3.符合非霍奇金淋巴瘤的描述是4.不符合蕈样霉菌病的描述是D.肿瘤细胞核高度扭曲E.不累及内脏5.与白血病发生无关的是D.T3、T4分泌过高E.多继发于甲状腺炎11C16A12A17C13D18A14E19E15D20DA.放射治疗B.烷化剂类药物治疗C.细胞毒药物治疗D.介入化疗E.冷冻治疗6.急性白血病的特征病变是A.外周血白细胞数目增高B.淋巴结肿大C.脾肿大D.骨髓内原始和幼稚细胞大量堆积E.肝肿大7.不符合慢性白血病的描述是A.起病缓慢B.病程长C.脾肿大D.骨髓内原始造血细胞增生E.淋巴结肿大8.慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的区别是A.发热B.中性粒细胞碱性磷酸酶缺如或活性降低C.白细胞增高D.出现幼稚粒细胞E.以上都不是多选题3ACDE4ACDE15ABCDABCDE2ABCD9.不符合毛细胞性白血病的描述是A.多见于男性老年患者B.起病缓慢C.贫血D.脾肿大E.常表现为外周血白细胞显著增高10.符合蕈样霉菌病的描述是11.结节性甲状腺肿的肉眼特点是A.甲状腺弥漫肿大、光滑、质软B.甲状腺弥漫肿大、多结节状C.甲状腺轻度肿大、质硬D.甲状腺内单一结节形成、质软、边界清楚E.甲状腺内单一结节形成、质硬、边界不清12.不符合Grave病（突眼性甲状腺肿）的临床表现的是A.男性多见B.甲状腺肿大C.代谢率增高D.心悸、多食、多汗、消瘦、易激动E.可伴有眼球突出13.克汀病甲状腺病变特点是A.滤泡显著扩大，类胶质潴留B.滤泡上皮增生与复旧混杂，多数结节形成C.滤泡萎缩或缺如D.多级乳头形成E.肉芽肿形成14.不符合毒性甲状腺肿的描述是A.为自身免疫性疾B.镜下以滤泡增生C.30-40岁多发D.女性比男性多见E.滤泡上皮受压变扁平15.甲状腺嗜酸性细胞腺瘤的特点是A.瘤细胞小，排列为条索状B.由小滤泡构成C.由较正常的滤泡构成D.由嗜酸性细胞构成E.囊壁被覆单层细胞，并由乳头构成16.甲状腺梭形细胞未分化癌的病理组织学特点是 A.瘤细胞大小不一，可见奇异的巨核细胞B.乳头分支多，被覆上皮细胞核呈毛玻璃样C.滤泡结构，上皮具有不同程度的异型性，浸润被膜和血管D.瘤细胞圆形或多边形，排列成团，分泌降钙素E.瘤细胞呈梭形，异型性明显17.Ⅰ型糖尿病的病变特点是A.胰岛无炎症改变B.胰岛进行性破坏，B细胞减少C.胰岛体积正常D.胰岛数目正常E.胰岛数量正常18.糖尿病引起的动脉病变是A.结节性动脉炎B.动脉粥样硬化及细动脉玻璃样变C.动脉中层钙化D.高安动脉炎E.血栓闭塞性脉管炎19.不属于APUD瘤的是A.肺小细胞癌B.胃肠道类癌C.胃泌素瘤D.胰岛细胞瘤E.神经纤维瘤20.mycoifungoideA.白血病B.淋巴瘤C.骨髓瘤D.霍奇金病E.蕈样霉菌病二、多选题1.R-S细胞的特点包括A.胞浆丰富B.体积较大C.双核或多核2.小淋巴细胞性淋巴瘤的特点是A.大部分肿瘤细胞为较成熟的淋巴细胞B.高度恶性C.形成滤泡结构D.常累及淋巴结以外的器官E.无肝脾肿大3.符合急性白血病的描述是A.起病急B.可转变为慢性白血病C.骨髓中原始细胞超过30%D.可由慢性白血病急变而来E.外周血中白细胞可低于正常4.类白血病反应的特点包括A.细胞浆内有毒性颗粒和空泡B.细胞的碱性磷酸酶活力降低C.反应的粒细胞中糖原增多D.出现Ph1染色体E.外周血中白细胞数显著增多5.甲状腺乳头状腺癌的病理组织学特点有A.奇异的巨核细胞1C6D2B7D3C8B4E9E5E10Ete某t71.符合霍奇金病预后好坏的排列顺序为A.混合细胞型-淋巴细胞消减型-结节硬化型-淋巴细胞为主型。

淋巴造血系统疾病

预防淋巴造血系统疾病的措施
1 健康生活方式
均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠有助于维持免疫系统健康。
2 避免暴露有害物质
减少与有毒物质接触，如化学物质、放射线和某些药物等。
3 定期体检
定期进行体检可以及早发现潜在的淋巴造血系统问题。
结论和建议
淋巴造血系统疾病对身体健康产生重大影响，但早期诊断和综合治疗可以提高治愈率和生存质量。了解疾病的预防方法和治疗选择是保持身体健康的关键。
常见的症状，由贫血或病理性疲劳引起。
淋巴肿大
淋巴结肿大可能是淋巴瘤等疾病的症状。
骨痛和关节疼痛
白血病和骨髓炎等疾病会引起骨骼疼痛。
淋巴造血系统疾病的治疗和管理方法
化疗
使用药物来杀灭癌细胞或疾病的方法。
骨髓移植
将健康的骨髓移植到患者体内以恢复造血功能。
放疗
使用高能射线来杀灭癌细胞或减小病灶的方法。
常见的淋巴造血系生引起的血液病，可影响骨髓和淋巴组织。
2 淋巴瘤
一类肿瘤，起源于淋巴细胞或淋巴组织，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
3 骨髓炎
一种由骨髓内感染引起的炎症性疾病，常见的类型有骨髓炎、骨髓增生异常综合征等。
淋巴造血系统疾病的症状和诊断方法
疲劳和乏力
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病是指影响淋巴系统和造血过程的一类疾病，包括多种不同类型的疾病，如白血病、淋巴瘤和骨髓炎等。
淋巴与造血：身体的生命之源
淋巴系统是一套由淋巴管和淋巴器官组成的系统，它在维持体液平衡、免疫防御和废物排泄等方面起着重要作用。造血过程发生在骨髓中，产生红血细胞、白血细胞和血小板。

病理学课件：10 淋巴造血系统疾病

新生B细胞与成熟B细胞滤泡树突状细胞
次级淋巴滤泡
中心母细胞, 中心细胞 (滤泡中心B细胞）滤泡树突状细胞着色体巨噬细胞少许T细胞
边缘带(单核样B细胞)
套区(B小淋巴细胞)
生发中心
4.淋巴造血系统疾病的特性：
引起淋巴造血系统的疾病众多，如：感染、化学药物中毒、放射线、变态反应、遗传、发育异常等。因此疾病种类繁多，表现为淋巴造血系统各种成分的量和质的变化。
第十章淋巴造血系统疾病
（diseases of lymphohematopoietic system）
第一节淋巴结的良性病变第二节淋巴样肿瘤（Lymphoid neoplasms)
Non-Hodgkin lymphoma(NHL) Hodgkin lymphoma（HL）第三节髓系肿瘤第四节组织细胞和树突状细胞肿瘤
一、非霍奇金淋巴瘤（NHL）
（一）概述 1.概念
⑴非霍奇金大多来源于B淋巴细胞和T淋巴细胞，少数来源于NK细胞
⑵根据细胞来源可分为不同类型 ⑶非霍奇金与霍奇金病不同，病组织成分单一，
以一种细胞类型为主
2.部位
多发生于表浅，LN，以颈部LN最多见其次腋下LN、腹股沟LN，还会累及纵隔、肠系膜和腹膜后深部LN。
5. NK/T细胞淋巴瘤（血管中心性淋巴瘤）
我国常见，多发生在鼻和上呼吸道。特点：肿瘤细胞穿入血管壁，管壁呈增厚、管腔狭窄、
闭锁等破坏；广泛凝固性坏死；瘤细胞间明显急慢性炎症反应。免疫表型：表达T细胞标记CD2、CD3及NK细胞标记CD56。
二、霍奇金淋巴瘤（HL/HD）
（一）概述 1. 特点：HD是ML一个独特类型
A.肿瘤性成分： 1.典型R-S细胞的特点：

病理学实习镜下-淋巴造血课件

03
骨髓增生异常综合征的诊断需要骨髓穿刺和组织活检，通过病理学检查确定造血细胞的异常特征和数量，为后续治疗提供依据。
其他淋巴造血系统疾病的病理学特点
其他淋巴造血系统疾病包括免疫缺陷病、骨髓增殖性疾病、血管性肿瘤等，它们的病理学特点各不相同。
免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育不全或功能缺陷引起的疾病，其病理学特点是免疫细胞数量减少或功能异常。骨髓增殖性疾病是一组以骨髓细胞过度增殖为特征的疾病，包括骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，它们的病理学特点是骨髓细胞数量增多和形态变异。血管性肿瘤是一组起源于血管内皮细胞的肿瘤，包括血管瘤、血管肉瘤等，它们的病理学特点是血管内皮细胞异常增生和肿瘤形成。
淋巴造血系统疾病的放疗与化疗
放疗与化疗的原则
放疗与化疗的注意事项
放疗和化疗是淋巴造血系统疾病的重要治疗手段，通过消灭癌细胞、抑制肿瘤生长、缓解症状等手段达到治疗目的。
放疗与化疗过程中，需要注意保护正常组织和器官，减少副作用和毒性反应，同时注意患者的营养和免疫力支持。
放疗与化疗的方法
放疗包括体外照射和体内照射，化疗则是通过全身或局部注射药物进行治疗。根据不同的疾病类型和分期，选择不同的放疗与化疗方案。
记录与总结
及时记录观察结果和心得体会，总结归纳镜下观察的经验和技巧。
03
淋巴造血系统常见疾病病理学特点
淋巴瘤的病理学特点
淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其病理学特点是肿瘤细胞在淋巴结或其他淋巴组织中异常增生，导致淋巴结肿大、结构破坏和功能异常。
不同类型的淋巴瘤在病理学上具有不同的特点，如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等，它们的组织形态、细胞形态、免疫表型和遗传学特征各不相同。

病理学：淋巴造血系统疾病

（二）成熟（外周）B细胞肿瘤
1、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
属B细胞性惰性肿瘤，老年（大于50岁）
• 淋巴结结构破坏，由大小较一致的肿瘤性小淋
巴细胞代替 • 肿瘤累及淋巴结、骨髓、脾和肝 • CD19，CD20，CD5， CD23等标记阳性
18
• 血中低γ球蛋白，免疫异常 • 症状不明显，淋巴结、肝脾肿大，血白细胞数增多（CLL明显） • 预后：惰性经过，但治愈不易 • 可进展为侵袭性更强的肿瘤
19
2.滤泡性淋巴瘤（FL）
• 来源于滤泡生发中心细胞的B细胞ML，低度恶性，中年人，25－45％ • 镜下：滤泡样生长方式，滤泡大小形状相似，取代淋巴结正常结构，瘤细胞由中心和中心母细胞组成，分1~3级 • 免疫学标记和遗传学特点：CD19、CD20、 CD10，bcl-2表达，t（14；18）
正常结构全部或大部消失免疫组化 bcl-2 (+)
• 中年人多见 • 全身多个淋巴结无痛性肿大，就诊时较晚期，骨髓受累 • 惰性，不易治愈，30％可发展为弥漫大B 细胞淋巴瘤
3.弥漫大B细胞淋巴瘤 DLBL
• 占30－40％，最常见类型。 • 镜下：正常结构破坏，被弥漫性肿瘤组织取代。肿瘤细胞较单一，体积较大。细胞形态多样，中心母，免疫母，浆母，间变大细胞。 • CD19 、CD20、 CD79a 、Bcl-6(+)，TdT（－）
病理学
淋巴造血系统疾病
附属二院病理科
淋巴组织
胸腺、脾、淋巴结（最广泛）
淋巴造血系统
淋巴组织：扁桃体、腺样体、肠黏膜固有层淋巴小结群
髓样组织：血细胞（骨髓－干细胞，血液中）
贫血，白细胞减少症，血小板减少症淋巴结反应性增生白细胞增多症血小板增多症

淋巴造血系统病理学知识点总结考试复习资料

淋巴造血系统疾病●非肿瘤性增殖性疾病（淋巴结良性增生）：➢急性非特异性淋巴结炎：1.淋巴结炎：也称淋巴结反应性增生，是淋巴结最常见的良性增生性疾病。

2.常见于颈部，病原体可由发生感染的牙齿或扁桃体被引流至颈淋巴结，或由四肢的感染而引流至腋窝或腹股沟区淋巴结。

3. 病理表现：a) 大体：受累淋巴结肿大、充血，呈灰红色b) 镜下：淋巴滤泡增生，生发中心扩大，大量核分裂。

在散布于滤泡生发中心的组织细胞胞质内含有细胞核碎片。

当感染是由化脓性病原微生物所致时，滤泡生发中心可能会发生坏死，有时甚至整个淋巴结形成脓性肿块；而在感染不太严重时，可见一些中性粒细胞在滤泡周围或淋巴窦内浸润，窦内皮细胞增生。

4. 临床表现：a) 淋巴结肿大，有疼痛感。

有脓肿形成时，皮肤发红，可穿破皮肤形成窦道。

➢慢性非特异性淋巴结炎：1. 病理改变：因病因而异，可表现为淋巴滤泡增生、副皮质区淋巴增生和窦组织细胞增生等。

1）淋巴滤泡增生：常因活跃的体液免疫反应的刺激而致。

表现为受累淋巴结的淋巴滤泡数量增加，而其大小和形状差异大。

滤泡生发中心明显扩大，见不等量的中心母细胞和中心细胞，含有核碎片的组织细胞散在分布于其中。

2）副皮质区淋巴增生：常因导致细胞免疫反应的各种刺激所致。

其特征是淋巴结的滤泡间区，即T细胞区增生，其中可见活化的T细胞（免疫母细胞），这些细胞的体积是静止淋巴细胞的3-4倍，核圆形，染色质细腻，有数个核仁，以及中等量淡染的细胞质。

可见淋巴窦和血管内皮细胞增生。

3）窦组织细胞增生：表现为窦扩张，窦组织细胞数量明显增加，窦组织细胞体积增大等。

多见于肿瘤引流区的淋巴结。

相关考题：【简答题*】如何区分反应性增生和滤泡性淋巴瘤i. 淋巴结结构保留，包括滤泡间组织和淋巴窦ii. 淋巴结大小不一iii. 淋巴细胞有各种分期存在iv. 仅在生发中心可见较多核分裂相和巨噬细胞v. BCL2（-）；●肿瘤性疾病——髓系肿瘤➢急性髓系白血病AML：1. 特点及分类：a) 一组异质性肿瘤，正常的骨组织被未分化的髓系母细胞所取代，骨髓造血抑制，可为原发，亦可继发于MDS 或CMPD，分类为M0-M7。

医学考研之病理学试题及解析(十)淋巴造血系统疾病

（十）淋巴造血系统疾病【A型题】441.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥散性大B细胞淋巴瘤（38/2017）441.[答案]B[考点]霍奇金淋巴瘤的病理特点[解析]淋巴结活检切片中见到双核的大细胞，核仁明显且呈红色，此为霍奇金淋巴瘤特征性的R-S细胞；除了典型的R-S细胞外，具有上述形态特征的单核瘤巨细胞称为霍奇金细胞。

所以本题应选B。

442.下列淋巴瘤中，预后最好的是A.伯基特淋巴瘤B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型（52/2016）442.[答案]D[考点]淋巴瘤预后[解析]伯基特淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤均属侵袭性肿瘤，预后较差。

滤泡性淋巴瘤临床上表现为惰性过程，病情进展缓慢，预后较好，10年生存率超过50%。

由于现代放疗技术的进步，配合高度有效的化疗，霍奇金淋巴瘤已成为临床可治愈的疾病，因此预后最好。

443.下列选项中，符合NK/T细胞淋巴瘤免疫表型的是A.CD20B.CD65C.CD19D.CD56（53/2015）443.[答案]D[考点]NK/T细胞淋巴瘤的免疫表型[解析]NK/T细胞淋巴瘤侵袭性强，病变局部组织坏死明显。

肿瘤细胞表达NK细胞相关抗原CD56，也表达部分T细胞分化抗原如CD2、胞质型CD3，以及细胞毒性分子，如T细胞内抗原-1、穿孔素和颗粒酶B等。

444.下列选项中符合Burkitt淋巴瘤的叙述是A.老年患者多见B.T细胞淋巴瘤C.国内多见D.与EB病毒感染有关（53/2014）444.[答案]D[考点]Burkitt淋巴瘤[解析]Burkitt淋巴瘤是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤，多见于儿童和青年人。

分为三种亚型：地方性、散发性和免疫缺陷相关性Burkitt淋巴瘤。

地方性Burkitt淋巴瘤多见于非洲赤道附近地区，是非洲儿童最常见的恶性肿瘤，EB病毒潜伏感染与非洲的地方性Burkitt淋巴瘤密切相关，20%〜30%的散发性和免疫缺陷相关性Burkitt淋巴瘤也伴有EB病毒感染。

淋巴造血系统疾病课件

•结节硬化型HL(陷窝细胞)
淋巴造血系统疾病
15
• 病灶中
弥漫性各种炎细胞的浸润（LC、嗜酸粒 C、组织C、纤维母 C）
• 轻度纤
维化
混合细胞型HL(镜影细胞)
淋巴造血系统疾病
16
o 细胞核呈水泡状增大，单核且多分叶状 —— 爆米花, 核仁较典型R-S细胞小 .
淋巴细胞为主型HL(爆米花样细胞）
淋巴造血系统疾病
4
一、霍奇金淋巴瘤
（Hodgkin lymphoma, HL）
❖ 大多属于B淋巴细胞源性。 ❖ 细胞形态多样性。
瘤巨细胞（Read-Sternberg cell) 各种炎细胞纤维化 CD15 CD30 ❖ 主要发生在淋巴结。
淋巴造血系统疾病
5
❖病理变化
▪ 病变部位:一般从颈部淋巴结、锁骨上淋巴结开始。
nonlymphocytic leukemia，ANLL）
• 骨髓髓样造血前身细胞单克隆增生，分化成熟障碍—停止在母细胞阶段。
淋巴造血系统疾病
29
• 病变特点
骨髓内肿瘤细胞的弥漫性增生，全身各器官广泛浸润，不形成肿块。
周围血中大量原始细胞。肿瘤细胞在淋巴结副皮质区及窦内浸润。脾内原始及幼稚细胞主要累及红髓，在
12
组织学分型
结节性淋巴细胞为主型HL 经典型HL
结节硬化型HL 女性最常见混合细胞型HL 淋巴细胞为主型HL 淋巴细胞消减型HL
淋巴造血系统疾病
13
•由胶原纤维带分割为多个细胞性结节，结节内部的细胞构成多样,典型的RS Cell少，但可见陷窝C
结节硬化型HL
淋巴造血系统疾病
14