中西医结合_月经病 ppt课件
合集下载
《中医妇科学》月经病 ppt课件
PPT课件
11
闭
经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物 四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
PPT课件
12
闭
经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
月经病
中医妇科学
1
PPT课件
月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。 素体正气不足 再感外邪 病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
PPT课件
2
月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况 治则: 调气血 1、调经以治本 补肾 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年龄重视不同脏腑
24
PPT课件
5
月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤
6
PP周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。 二、病因病机
血虚 虚 肾虚 血瘀 实 痰湿
9
PPT课件
经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。 病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰 诊断：与漏下，赤带鉴别 辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸
11
闭
经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物 四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
PPT课件
12
闭
经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
月经病
中医妇科学
1
PPT课件
月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。 素体正气不足 再感外邪 病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
PPT课件
2
月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况 治则: 调气血 1、调经以治本 补肾 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年龄重视不同脏腑
24
PPT课件
5
月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤
6
PP周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。 二、病因病机
血虚 虚 肾虚 血瘀 实 痰湿
9
PPT课件
经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。 病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰 诊断：与漏下，赤带鉴别 辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸
(医学课件)月经周期生理及其调节PPT演示课件
《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期（menstrual cycle ）经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经（menstruation ）月经初潮（menarche ）及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮☺含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮☺含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。
输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
中西医结合_月经病ppt课件
是指 以月经的周期、经期、经量等发生异常， 或伴随月经周期 或围绕经断前后出现的症状
为特征的疾病。
;.
4
发病机理
西医： 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱或发生病变； 靶器官子宫或下生殖道异常； 或其它内分泌腺功能紊乱所致。
;.
5
中医病因病机 中医学认为本病的发生机理：
脏腑功能失常、气血失调，导致冲任二脉的损伤所致。
淡
红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证
治 法：温肾益气，固冲止血。
方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪。
;.
63
肾阴虚证
妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠。
全身兼症：肾阴虚证 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸合二至丸
;.
;.
23
子宫内膜单纯型增生
涉及腺体和间质，是弥漫性的， 细胞与正常增生期内膜相似。细胞无 异型性。恶变率1%。
;.
24
子宫内膜复杂型增生
只涉及腺体，通常是局灶性的。 腺体增生明显，拥挤，结构复杂， 间质减少，细胞无异型性。恶变率 3%。
;.
25
子宫内膜不典型增生
只涉及腺体，通常是局灶性的， 也可能是多灶性的或弥漫性的。腺 体增生、拥挤，结构复杂，间质细 胞显著减少。腺上皮细胞呈不典型 性增生，恶变率23%。
青春期、围绝经期患者不用促排卵药物 有生育要求的无排卵不孕患者可采取促排卵治疗
;.
53
3.手术治疗
刮宫术—急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素 子宫内膜切除术-- 破坏大部分或全部子宫内膜和浅肌层，使月经减少甚
至闭经。经量多的围绝经期或无生育要求的育龄期妇女。 子宫切除术：年龄大，无生育要求、出血严重、久治不愈或不便随访者。
为特征的疾病。
;.
4
发病机理
西医： 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱或发生病变； 靶器官子宫或下生殖道异常； 或其它内分泌腺功能紊乱所致。
;.
5
中医病因病机 中医学认为本病的发生机理：
脏腑功能失常、气血失调，导致冲任二脉的损伤所致。
淡
红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证
治 法：温肾益气，固冲止血。
方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪。
;.
63
肾阴虚证
妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠。
全身兼症：肾阴虚证 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸合二至丸
;.
;.
23
子宫内膜单纯型增生
涉及腺体和间质，是弥漫性的， 细胞与正常增生期内膜相似。细胞无 异型性。恶变率1%。
;.
24
子宫内膜复杂型增生
只涉及腺体，通常是局灶性的。 腺体增生明显，拥挤，结构复杂， 间质减少，细胞无异型性。恶变率 3%。
;.
25
子宫内膜不典型增生
只涉及腺体，通常是局灶性的， 也可能是多灶性的或弥漫性的。腺 体增生、拥挤，结构复杂，间质细 胞显著减少。腺上皮细胞呈不典型 性增生，恶变率23%。
青春期、围绝经期患者不用促排卵药物 有生育要求的无排卵不孕患者可采取促排卵治疗
;.
53
3.手术治疗
刮宫术—急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素 子宫内膜切除术-- 破坏大部分或全部子宫内膜和浅肌层，使月经减少甚
至闭经。经量多的围绝经期或无生育要求的育龄期妇女。 子宫切除术：年龄大，无生育要求、出血严重、久治不愈或不便随访者。
月经不调的中医适宜技术PPT课件
18
操作：
少腹部穴，针前排尿 毫针刺：补虚泻实 气虚或血寒：针后加灸、温针
19
四、治疗：2、其他疗法
（1）耳针法： 主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4 穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。
（2）皮肤针法： 选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢 足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。
慢性胃炎，消化不良， 慢性结肠炎，失眠， 心悸，调经（痛经，月 经不调），慢性盆腔炎， 附件炎。 禁忌症：糖尿病患者应 慎用或禁用，孕妇及瘢 痕体质者禁用，颜面部、 会阴部、小儿脐部禁用，过敏体质或对药物、敷料万分过敏者慎用，贴敷部位皮肤有创伤、溃疡
者禁用。发热超过37.5度者。
66
中药熏洗
熏洗法是将中草药方煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，通过药物的热辐射作用， 使患部血管扩张，血液循环改善，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的 一种外治方法。
69
2、腰背部操作 ⑴取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。
70 黑龙江省中医药大学
⑵主要手法：按法、揉法、一 指禅推法。
⑶操作方法：患者俯卧位。医 者用一指禅推法施术于背部两 侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、 肾俞等处，时间约3～5分钟； 然后用按揉法于脾俞、肝俞、 肾俞等穴，每穴约1分钟，以得 气为度。
❖ 分型： 肝郁证 肾虚证
14
四、治疗：1、基本治疗：
治则：调理冲任－－基本大法
虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用，补法 血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻 气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法
15
处方及方义
关元—任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴 血海—理血调经
操作：
少腹部穴，针前排尿 毫针刺：补虚泻实 气虚或血寒：针后加灸、温针
19
四、治疗：2、其他疗法
（1）耳针法： 主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4 穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。
（2）皮肤针法： 选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢 足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。
慢性胃炎，消化不良， 慢性结肠炎，失眠， 心悸，调经（痛经，月 经不调），慢性盆腔炎， 附件炎。 禁忌症：糖尿病患者应 慎用或禁用，孕妇及瘢 痕体质者禁用，颜面部、 会阴部、小儿脐部禁用，过敏体质或对药物、敷料万分过敏者慎用，贴敷部位皮肤有创伤、溃疡
者禁用。发热超过37.5度者。
66
中药熏洗
熏洗法是将中草药方煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，通过药物的热辐射作用， 使患部血管扩张，血液循环改善，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的 一种外治方法。
69
2、腰背部操作 ⑴取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。
70 黑龙江省中医药大学
⑵主要手法：按法、揉法、一 指禅推法。
⑶操作方法：患者俯卧位。医 者用一指禅推法施术于背部两 侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、 肾俞等处，时间约3～5分钟； 然后用按揉法于脾俞、肝俞、 肾俞等穴，每穴约1分钟，以得 气为度。
❖ 分型： 肝郁证 肾虚证
14
四、治疗：1、基本治疗：
治则：调理冲任－－基本大法
虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用，补法 血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻 气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法
15
处方及方义
关元—任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴 血海—理血调经
中医药有效治疗月经病PPT课件
.
17
廣州中醫藥大學第一附屬醫院
三、月經病的治療方略
2、常用調經治法與方藥
補腎調經——滋養腎陰、溫補腎陽、平補腎氣 補腎健脾、交通心腎
疏肝調經——疏肝解鬱、清瀉肝火、疏肝補腎健脾 健脾益氣調經——升陽益氣、健脾固腎 溫經散寒——溫經補虛、溫經活血 清熱涼血——養陰清熱、涼血清熱 活血調經——祛瘀止血、涼血活血、行氣活血 祛痰調經——健脾化痰，活血調經
.
19
廣州中醫藥大學第一附屬醫院
三、月經病的治療方略
（1）補腎調經
腎陽虛——月經後期、閉經、崩漏、絕經前後諸症 溫補腎陽——右歸飲（熟地、附子、肉桂、山萸肉、
杞子、炒山藥、杜仲、炙甘草） 脾腎陽虛，崩漏下血量多，加破故紙、炮薑； 稟賦不足，發育不良者，加紫河車、鹿茸； 絕經前月經過多、崩漏、浮腫者，加淫陽藿、仙茅； 腰膝酸軟，夜尿頻數，加沙苑蒺藜、肉蓯蓉、金狗脊。
經行吐衄（倒經）
.
13
廣州中醫藥大學第一附屬醫院
二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響
3、絕經前後諸症
月經異常伴隨潮熱、出汗、焦慮、失眠、陰道 乾澀等軀體和精神症狀
.
14
廣州中醫藥大學第一附屬醫院
三、月經病的治療方略
治療要點： 調經、治本——調理臟腑、氣血， 平衡陰陽
辨證求因 常用調經治法與方藥 月經病的周期治療 月經病的調養
經間期出血——兩次月經之間，“絪縕的候”之 時，發生少量陰道出血
.
12
廣州中醫藥大學第一附屬醫院
二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響
2、伴隨月經周期出現的病症
痛經——原發性：功能性，初潮後2-3年即出現 繼發性：盆腔炎、子宮內膜異位症、 子宮腺肌病等病症所致
月经不调精品医学PPT课件
经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠， 皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细 无力。 治法：补血益气调经 方药：滋血汤加减（人参、山药、黄芪、 白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地） 中成药：人参养荣丸、乌鸡白风丸等。
（2）肾精亏虚
症状：经来量少，不日即净，或点滴即止，色淡 红，质稀，伴腰膝酸软，足跟痛，五心烦热，头 晕耳鸣。小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
西医认为其病因可能是器质性病变或是功
能失常。许多全身性疾病如血液病、高血
压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、 葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、 子宫肌瘤)等均可引起月经失调，临床需注 意鉴别。西医的功能性子宫出血可参照本 病治疗。
月经病的诊察要点
着重月经的期、量、色、质的异常及伴随 月经周期或经断前后出现的症状，同时结 合全身症候，运用四诊八纲进行综合分析。
（1）肝气郁滞 症状：经行或先或后，经量或多或少，色
黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、 少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食 少，舌质正常，苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、 白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜） 中成药：逍遥丸、七制香附丸等。
（2）气血亏虚
症状：经期错后，量少，色淡质稀，面色萎黄， 皮肤不泽，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮 肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无 力。
治法：补血养营，益气调经
方药：人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、 当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、 陈皮、生姜、大枣）
2、治疗月经病要顺应和掌握的规律 （1）经前经后用药有别，顺应月经周期中阴阳气
血的变化规律 经前：血海充盈，宜予疏导，勿滥补。 经时：血室正开，宜和血调气，引血归经，
（2）肾精亏虚
症状：经来量少，不日即净，或点滴即止，色淡 红，质稀，伴腰膝酸软，足跟痛，五心烦热，头 晕耳鸣。小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
西医认为其病因可能是器质性病变或是功
能失常。许多全身性疾病如血液病、高血
压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、 葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、 子宫肌瘤)等均可引起月经失调，临床需注 意鉴别。西医的功能性子宫出血可参照本 病治疗。
月经病的诊察要点
着重月经的期、量、色、质的异常及伴随 月经周期或经断前后出现的症状，同时结 合全身症候，运用四诊八纲进行综合分析。
（1）肝气郁滞 症状：经行或先或后，经量或多或少，色
黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、 少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食 少，舌质正常，苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、 白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜） 中成药：逍遥丸、七制香附丸等。
（2）气血亏虚
症状：经期错后，量少，色淡质稀，面色萎黄， 皮肤不泽，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮 肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无 力。
治法：补血养营，益气调经
方药：人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、 当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、 陈皮、生姜、大枣）
2、治疗月经病要顺应和掌握的规律 （1）经前经后用药有别，顺应月经周期中阴阳气
血的变化规律 经前：血海充盈，宜予疏导，勿滥补。 经时：血室正开，宜和血调气，引血归经，
月经病PPT演示课件
海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
常见月经病
月经不调－周期：先期、后期、先后无定期、闭经 经期：经期延长、崩漏 经量：过多、过少、崩漏
严重失调－崩漏、闭经 伴随月经周期发作－痛经、月经前后诸证
（乳胀、头痛、身痛、发热、口糜、泄泻、 浮肿、吐衄 、风疹块）
绝经相关症状－绝经前后诸证
月经产生的机理
辨证？ 4．调经的治法有什么特点与规律？
病因病机
冲任气血失调 胞宫藏泻失常
气虚－统摄无权 冲任不固
月
血热－阳盛
热伏冲任
经
阴虚
伤及子宫
先
肝郁血热 血海不宁
期
肾虚
冲
血虚
虚
任 不
虚寒
血寒
充
月
经
实寒
血
后
实行
期
气滞
不
畅
痰湿
素体虚弱
中气不足
饮食失节 过劳久思
气虚 冲任不固
月
大病久病 素体阳盛
血失统摄
经
肝郁化火 过食辛燥 感受热邪
清经汤
滋阴清热 养血调经
两地汤
疏肝解郁 清热调经
丹栀逍遥散
经期＋益气止血 药:
党参、黄芪、仙 鹤草
经期＋凉血止血 药：
地榆、茜草
经期＋滋阴清热止 经期＋清热固冲药：
血药：女贞子、旱 莲草
地榆、牡蛎
二、月经过多 定义
月经量较平常明显增多，而周期基本正 常者，称为“月经过多”。又称“经水过多”
经量以30－80ml为常量 超过100ml为月经过多
常与月经过多并见，严重发展为崩漏 西医：功血和盆腔炎等可出现月经提前
诊断要点
l．症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续 发生2个周期或以上。
常见月经病
月经不调－周期：先期、后期、先后无定期、闭经 经期：经期延长、崩漏 经量：过多、过少、崩漏
严重失调－崩漏、闭经 伴随月经周期发作－痛经、月经前后诸证
（乳胀、头痛、身痛、发热、口糜、泄泻、 浮肿、吐衄 、风疹块）
绝经相关症状－绝经前后诸证
月经产生的机理
辨证？ 4．调经的治法有什么特点与规律？
病因病机
冲任气血失调 胞宫藏泻失常
气虚－统摄无权 冲任不固
月
血热－阳盛
热伏冲任
经
阴虚
伤及子宫
先
肝郁血热 血海不宁
期
肾虚
冲
血虚
虚
任 不
虚寒
血寒
充
月
经
实寒
血
后
实行
期
气滞
不
畅
痰湿
素体虚弱
中气不足
饮食失节 过劳久思
气虚 冲任不固
月
大病久病 素体阳盛
血失统摄
经
肝郁化火 过食辛燥 感受热邪
清经汤
滋阴清热 养血调经
两地汤
疏肝解郁 清热调经
丹栀逍遥散
经期＋益气止血 药:
党参、黄芪、仙 鹤草
经期＋凉血止血 药：
地榆、茜草
经期＋滋阴清热止 经期＋清热固冲药：
血药：女贞子、旱 莲草
地榆、牡蛎
二、月经过多 定义
月经量较平常明显增多，而周期基本正 常者，称为“月经过多”。又称“经水过多”
经量以30－80ml为常量 超过100ml为月经过多
常与月经过多并见，严重发展为崩漏 西医：功血和盆腔炎等可出现月经提前
诊断要点
l．症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续 发生2个周期或以上。
中西医结合_月经病
2.子宫内膜不规则脱落：经期延长9-10天，或 伴月经量多。
3.月经过多 4.排卵期出血：3-5天可伴小腹隐痛。
31
基础体温（BBT）测定
单相型基础体温
诊断与鉴别诊断
根据患者病史、临床表现及辅助检 查，排除器质性病变后可初步确定诊断。
一、诊断要点
1．病史
异常子宫出血的类型、发病时间 出血前有无停经史及以往治疗经过 患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激
月经病的治疗原则
治本以调经。 治本大法：补肾、健脾、疏肝、调理气血。 补肾-在于补先天之真阴； 健脾-补后天，益气血之源； 疏肝-调畅气机，气血调畅，经水自调。
月经病治疗注意
一、年龄因素：非常重要 青春期 育龄期 围绝经期
不同年龄治疗侧重点不同： 如年龄15岁，30岁，45岁的女性都发生月经 紊乱，阴道流血半月余未止，如何治疗？
为特征的疾病。
发病机理
西医： 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱 或发生病变； 靶器官子宫或下生殖道异常； 或其它内分泌腺功能紊乱所致。
中医病因病机
中医学认为本病的发生机理： 脏腑功能失常、气血失调，导致冲任二脉的损伤所致。
病因：外感邪气、七情内伤、房劳多产、饮食不节； 还要注意体质因素。
具体哪些病因会导致月经病？
1、外感邪气 感染湿热邪毒 急性盆腔炎，子宫内膜 炎：月经提前量多，或经期延长、淋漓不止。
2、七情内伤：车祸或疾病痛失至亲，或失恋等。 3、房劳多产：自然流产或人工流产（堕胎、小产） 4、饮食不节：
过食肥甘厚腻，体重增长迅速（肥胖）； 节食或药物减肥，短时间内体重下降过度消瘦。
月经病治疗注意
二、经病、他病： 如血液病、甲状腺功能异常导致的月经失调，治疗他
3.月经过多 4.排卵期出血：3-5天可伴小腹隐痛。
31
基础体温（BBT）测定
单相型基础体温
诊断与鉴别诊断
根据患者病史、临床表现及辅助检 查，排除器质性病变后可初步确定诊断。
一、诊断要点
1．病史
异常子宫出血的类型、发病时间 出血前有无停经史及以往治疗经过 患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激
月经病的治疗原则
治本以调经。 治本大法：补肾、健脾、疏肝、调理气血。 补肾-在于补先天之真阴； 健脾-补后天，益气血之源； 疏肝-调畅气机，气血调畅，经水自调。
月经病治疗注意
一、年龄因素：非常重要 青春期 育龄期 围绝经期
不同年龄治疗侧重点不同： 如年龄15岁，30岁，45岁的女性都发生月经 紊乱，阴道流血半月余未止，如何治疗？
为特征的疾病。
发病机理
西医： 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱 或发生病变； 靶器官子宫或下生殖道异常； 或其它内分泌腺功能紊乱所致。
中医病因病机
中医学认为本病的发生机理： 脏腑功能失常、气血失调，导致冲任二脉的损伤所致。
病因：外感邪气、七情内伤、房劳多产、饮食不节； 还要注意体质因素。
具体哪些病因会导致月经病？
1、外感邪气 感染湿热邪毒 急性盆腔炎，子宫内膜 炎：月经提前量多，或经期延长、淋漓不止。
2、七情内伤：车祸或疾病痛失至亲，或失恋等。 3、房劳多产：自然流产或人工流产（堕胎、小产） 4、饮食不节：
过食肥甘厚腻，体重增长迅速（肥胖）； 节食或药物减肥，短时间内体重下降过度消瘦。
月经病治疗注意
二、经病、他病： 如血液病、甲状腺功能异常导致的月经失调，治疗他
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无排卵性功血
崩漏 崩中 漏下
中西医结合_月经病
1、病因 精神因素：紧张，恐惧，忧伤，忧
郁 ……. 体质因素： 营养不良，肥胖 外界因素： 环境，气候、过度运动、代
谢紊乱、酗酒或某些药物（如雷公藤）
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且 无孕酮对抗
雌激素突破性出 血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持 在阈值水平
2.子宫内膜不规则脱落：经期延长9-10天，或 伴月经量多。
3.月经过多 4.排卵期出血：3-5天可伴小腹隐痛。
31
基础体温（BBT）测定
单相型基础体温
中西医结合_月经病
中西医结合_月经病
根据患者病史、临床表现及辅助检 查，结合_月经病
1．病史
异常子宫出血的类型、发病时间 出血前有无停经史及以往治疗经过 患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激
中西医结合_月经病
中西医结合_月经病
什么是正常的月经？
月经是指子宫内膜在性激素的调节下发生周 期性的脱落和出血，是女性生殖功能成熟的标志 之一。
中西医结合_月经病
月经周期为21～35天； 平均28天。
经期是2～7天；
多为3-5天。
月经量是30～50ml； 超过80ml为月经过多。
中西医结合_月经病
素类药物使用史 全身疾病：肝病、血液病、糖尿病、甲亢或甲
是指 以月经的周期、经期、经量等发生异常， 或伴随月经周期 或围绕经断前后出现的症状
为特征的疾病。
中西医结合_月经病
西医： 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱 或发生病变； 靶器官子宫或下生殖道异常； 或其它内分泌腺功能紊乱所致。
中西医结合_月经病
中医学认为本病的发生机理： 脏腑功能失常、气血失调，导致冲任二脉的损伤所致。
中西医结合_月经病
多发生于生育期妇女，患者有排卵，但黄体功 能异常。
常见两种类型： 黄体功能不足； 子宫内膜不规则脱落。
中西医结合_月经病
中西医结合_月经病
1.子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia） 单纯性增生 （simple hyperplasia） 复杂性增生 （complex hyperplasia） 不典型增生（atypical hyperplasia） 2.增殖期子宫内膜（proliferative phase endometrium） 3.萎缩性子宫内膜（atrophic endometrium）
23
中西医结合_月经病
涉及腺体和间质， 是弥漫性的，细胞与正 常增生期内膜相似。细 胞无异型性。恶变率 1%。
24
中西医结合_月经病
只涉及腺体，通常 是局灶性的。腺体增生 明显，拥挤，结构复杂， 间质减少，细胞无异型 性。恶变率3%。
25
中西医结合_月经病
只涉及腺体，通常 是局灶性的，也可能是 多灶性的或弥漫性的。 腺体增生、拥挤，结构 复杂，间质细胞显著减 少。腺上皮细胞呈不典 型性增生，恶变率23%。
中西医结合_月经病
二、经病、他病： 如血液病、甲状腺功能异常导致的月经失调，治疗他
病，月经自然正常。 三、标本缓急：
痛经疼痛时先止痛，月经过多已经贫血，先止血补血。 四、月经周期：
经前、经期、经后用药有所不同。
中西医结合_月经病 第一节 功能失调性子宫出血
中西医结合_月经病
掌握： 1、功血的诊断及鉴别诊断要点。 2．功血的治疗原则与治疗措施。
中西医结合_月经病
熟悉：功血的临床类型，及其临床表现和特征。 了解： 1．功血的主要原因、病理生理。 2．无排卵性功能失调性子宫出血的子宫内膜病理改变。 3．排卵性月经失调（黄体功能不足、子宫内膜不规则脱
落）发病机制、病理特点。
中西医结合_月经病
重点：功血的治疗原则与治疗措施。 难点：功血的诊断及鉴别诊断要点。
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
高水平雌激素且维持 在有效浓度
多数生长卵泡退化闭锁， 导致雌激素水平突然下降， 内膜失去激素支持而剥脱 出血
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
19
中西医结合_月经病
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病因：外感邪气、七情内伤、房劳多产、饮食不节； 还要注意体质因素。
中西医结合_月经病
1、外感邪气 感染湿热邪毒 急性盆腔炎，子宫内膜 炎：月经提前量多，或经期延长、淋漓不止。
2、七情内伤：车祸或疾病痛失至亲，或失恋等。 3、房劳多产：自然流产或人工流产（堕胎、小产） 4、饮食不节：
过食肥甘厚腻，体重增长迅速（肥胖）； 节食或药物减肥，短时间内体重下降过度消瘦。
中西医结合_月经病
治本以调经。 治本大法：补肾、健脾、疏肝、调理气血。 补肾-在于补先天之真阴； 健脾-补后天，益气血之源； 疏肝-调畅气机，气血调畅，经水自调。
中西医结合_月经病
一、年龄因素：非常重要 青春期 育龄期 围绝经期
不同年龄治疗侧重点不同： 如年龄15岁，30岁，45岁的女性都发生月经 紊乱，阴道流血半月余未止，如何治疗？
26
中西医结合_月经病
月经过多 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 排卵期出血
中医病因病机
肾气不足
冲 任
肾阴虚损、阴虚内热
损
肾阳虚损、封藏失职
伤 ，
脾气损伤、中气下陷
不
血分有热、热伤冲任 瘀阻冲任、血不循经
能 制 约
外感湿热、热扰血海
经
血
28
中西医结合_月经病
第一节 功能失调性子宫出血
中西医结合_月经病
功能失调性子宫出血，简称功血。 是指由调节生殖的神经内分泌机制引起的异常子宫出血。 分为两类： 排卵性
无排卵性 85%
中西医结合_月经病
• 由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、而非生 殖器官或其他系统器质性病变引起的异常子宫 出血。
中西医结合_月经病
排卵性功血
月经先期 月经过多 经期延长 经间期出血
中西医结合_月经病
子宫不规则出血： 月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增 多、甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血：出血多、时间长，伴头晕乏力、心悸 大量出血可导致休克
30
第一节 功能失调性子宫出血
中西医结合_月经病
1.黄体功能不足：周期缩短，有时周期正常， 卵泡期长，黄体期缩短，伴不孕或早期流产。