无菌术 ppt课件

腹膜缝合后，应用生理盐水冲洗切口；皮肤切口缝合前，用消毒剂（如 75％酒精或0.5％碘伏）涂擦消毒切口周围皮肤；
参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，以减少污染机会；
手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不应吹向手术台， 以免扬起尘埃，污染手术室内空气；
不可经手术人员背后传递手术器械和物品；手术使用的物品一旦落到手 术台面以下，不可拾回再用；
如术中手套破损或接触无菌区以外部位，应立即更换无菌手套；手指被 污染处，应用0.5％碘伏或75％酒精棉球涂擦污染处。如手臂碰到有菌部 位，应更换无菌手术衣或加戴无菌袖套；布单湿透应加盖无菌巾；
同侧人员调换位置时，应先退一步、背对背的转身调换，以防污染；
➢ 存放环境；
➢ 标识清楚：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显； 无菌物品不可暴露于空气中；无菌包外需标明物品名称、灭 菌日期；
➢ 使用有序 ➢ 储存有效期：无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重
新灭菌；
➢ 非无菌物品应远离无菌区； ➢ 操作者位置要求：与无菌区保持一定距离，面向无菌区； ➢ 取用无菌物品要求：用无菌持物钳；
无菌术
全应军 上海市浦东医院普外科
抗菌素不能代替无菌术
切口感染
医院病原微生物易生长 外科手术是一大威胁
微生物导致感染 工作环境
最常见的疾病 充满微生物
破坏局部组织 全身中毒反应
感染
脏器功能受损 死亡
操作前
环境清洁 人员要求 ……
操作中
无菌物 品保管
不可跨越无菌区 无菌钳取无菌物品 防止交叉感染 ……
在进行无菌操作时确保无菌效果
已戴手套的手不可触及 未戴手套的手及另一手 套的内面（非无菌面）
未戴手套的手不可触及 手套的外面
戴好手套的手始终保持 在腰部以上水平、视线 范围内；
如发现有破损或可疑污 染应立即更换
手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不准再接触未 经消毒的物品；其背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接 触；手和前臂不可垂至腰部和手术台以下；
➢ 手臂要求：应保持在腰部和治疗台面以上，不可跨越无 菌区，手不可接触无菌物品；
➢ 无菌物品一经取出，即使未用也不可放回无菌容器内； ➢ 避免面对无菌区谈笑咳嗽和打喷嚏； ➢ 疑有污染或已被污染处理要求； ➢ 一套无菌物品供一位患者使用；
无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 戴、脱无菌手套法
EMT
源自文库
➢ 取放时，钳端闭合、向下，不可触及液面以上部分及容器口边 缘；使用过程中保持钳端向下，不可逆转向上及触及非无菌区；
➢ 远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处； ➢ 不可用无菌持物钳夹取油纱布； ➢ 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤； ➢ 无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒2次，同时更换消毒液； ➢ 使用频率较高的部门应每天消毒；干燥保存法，4～8h更换1次。 ➢ 无菌持物钳已经污染或怀疑污染应重新消毒灭菌
手不可触及无菌容器的内面及边缘； 遵循无菌操作原则、定期消毒灭菌； 一经打开使用时间不超过24小时
切口边缘应以大纱布或手术巾遮盖保护，并用缝线固定，仅显露手术切 口。尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应保护切口；
空腔脏器切开前，要先用干纱布保护周围组织；用后的纱布要及时移出 腹腔；胃或肠腔切开处应用消毒液浸湿的棉球擦拭，以防止和减少污染； 接触污染部位的器械应隔离专用，不宜再用于无菌区；
手术开始前要清点器械和敷料等；手术结束时，要检查手术区域，核对 器械和敷料等，核对无误后才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，造成 不良后果；
标明灭菌日期 分柜放置 定期检查 …….
无菌操作的环境要求
操作环境应清洁、宽敞、定期消毒； 操作台干燥、平坦、布局合理; 无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动、避免尘
埃飞扬;
➢ 工作人员仪表符合规范： 无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩； 修剪指甲并洗手； 必要时穿无菌衣、戴无菌手套
➢ 无菌物品管理有序规范