痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护
痛风性关节炎健康教育掌握关节炎的治疗方法
痛风性关节炎健康教育掌握关节炎的治疗方法痛风性关节炎健康教育：掌握关节炎的治疗方法痛风性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、关节红肿和关节功能障碍。
该病的发病率逐年增加，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
本文旨在向大家介绍关节炎的治疗方法，以帮助患者更好地掌握关节炎的治疗。
一、饮食调节良好的饮食习惯对于痛风性关节炎的治疗至关重要。
首先，患者需要控制摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，因为这些食物容易引发关节炎的发作。
其次，患者应该增加水果和蔬菜的摄入量，富含维生素C的水果，如柠檬、橙子、草莓等，可以帮助降低关节炎的炎症反应。
此外，适量饮水也能促进尿酸的排出，有利于痛风性关节炎的治疗。
二、药物治疗药物治疗是痛风性关节炎的主要手段之一。
通常，医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、可的松、利尿剂等。
非甾体类抗炎药可缓解关节炎的疼痛和红肿，但长期使用可能会导致胃肠道不适等副作用。
可的松具有抗炎和抗过敏作用，但需要谨慎使用，以免影响免疫系统功能。
利尿剂可以促进尿酸的排出，有助于处理关节炎的发作。
然而，药物治疗要遵循医生的建议，并且不可擅自更改剂量或停药。
三、运动康复合理的运动康复对于关节炎的治疗至关重要。
适量的运动可以增强肌肉和关节的力量，降低关节的负担，减轻关节炎的疼痛。
常见的运动方式包括温和的伸展运动、有氧运动、力量训练等。
温和的伸展运动可以增加关节的活动幅度，缓解关节僵硬和疼痛。
有氧运动如散步、骑自行车等可以提高心肺功能，促进血液循环，有助于关节的康复。
力量训练可以增强肌肉力量，减轻关节的负荷。
然而，患者在进行运动康复时应注意避免剧烈的运动，以免加重关节炎的症状。
四、康复辅助技术康复辅助技术在关节炎的治疗中起着重要的作用。
常见的康复辅助技术包括物理疗法、按摩和理疗等。
物理疗法如热敷、冷敷和电疗可以缓解关节炎的疼痛和炎症反应。
按摩可以促进血液循环，改善关节的活动度。
痛风中医护理方案
痛风中医护理方案痛风概述痛风是一种痛风石及其他组织炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
其发病与高尿酸血症密切相关，中医有一套有效的护理方案来缓解症状和管理痛风。
中医护理方案中医护理方案是基于中医理论和经验的综合治疗方法，包括以下几个方面：饮食调理- 避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、内脏等，以减少尿酸的生成。
- 增加水果和蔬菜的摄入量，有助于降低尿酸水平。
- 避免酒精和甜饮料的摄入，以防止尿酸排除受阻。
草药治疗- 中医草药治疗可帮助调理身体，清除风热湿邪，促进尿酸的排泄。
- 常用的草药有樱桃、荆芥、金银花等，可以作为煎剂或泡茶饮用。
穴位按摩- 经络学说认为，通过按摩特定的穴位可以调节气血运行，促进身体的平衡。
- 可以使用按摩工具或手指按摩足三里、曲池等穴位，缓解痛风引起的关节疼痛。
足浴疗法- 使用中药材煮水泡脚，可以促进血液循环，舒缓身体疲劳。
- 常用的草药有决明子、红花等，可以根据个人情况选择适合的草药。
注意事项- 病人在接受中医护理方案时应遵循医生的指导。
- 饮食和生活惯的调整需要长期坚持，才能达到较好的效果。
- 如有不适或疑问，应及时咨询医生。
以上是痛风中医护理方案的概述，希望对您有所帮助。
*Note:* *This document provides a general overview of traditional Chinese care plans for gout. It is important to consult with a healthcare professional before starting any treatment plan.*。
痛风的中医保健方案
痛风的中医保健方案
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的疾病，常表现为关节疼痛和炎症。
中医保健方案可以有效地缓解痛风的症状并改善患者的生活质量。
以下是一些中医保健方面的建议：
中药调理
- 清热解毒：使用中药草药配方，如茅台山羚羊角丸、桑叶、紫苏叶等，具有清热解毒的功效，可帮助消除体内积聚的湿热。
- 利尿祛湿：中药草药如车前子、车前草、七叶一枝花等，具有利尿的作用，可帮助排出体内多余的尿酸和水分。
- 祛风除湿：使用中药如秦艽、苍耳子等，可以祛除体内的风湿湿气，缓解关节疼痛。
饮食调理
- 避免高嘌呤食物：痛风患者应避免食用高嘌呤的食物，如内脏器官、海鲜、啤酒等，以减少尿酸的产生。
- 控制糖分和脂肪摄入：减少精制糖和脂肪的摄入，有助于降低体重和减轻痛风症状。
- 多摄入水果和蔬菜：水果和蔬菜富含维生素、纤维和抗氧化
物质，有助于减轻痛风症状。
- 注意饮食平衡：合理搭配食物，保证营养平衡，避免过度饮
食或餐食油腻。
生活惯调理
- 适度锻炼：进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助
于改善血液循环和缓解关节疼痛。
- 控制体重：保持适当的体重，减轻关节的负担，有助于减少
痛风的发作频率。
- 规律生活：保持规律的生活作息，有助于身体的恢复和健康。
请注意，以上建议仅供参考，具体的中医方案应根据个体情况
和中医师的指导进行。
痛风患者在尝试中医保健方案之前，应咨询
专业医生或中医师的意见。
痛风患者的饮食禁忌和调理
痛风患者的饮食禁忌和调理痛风是一种慢性代谢性疾病，主要通过在关节中形成尿酸结晶而引起的关节疼痛和炎症来表现。
虽然药物治疗是处理痛风的关键，但合理的饮食习惯也对缓解和预防发作非常重要。
本文将讨论痛风患者的饮食禁忌和调理，以帮助患者提供健康的饮食方案。
一、饮食禁忌：1. 限制高嘌呤食物摄入：嘌呤是尿酸形成的前体物质，因此高嘌呤食物的摄入会增加体内尿酸水平。
痛风患者应该避免或限制以下高嘌呤食物的摄入：内脏器官（肝、脑、肾）、海鲜（河豚、田螺、虾米等）、红肉（牛肉、羊肉等）、动物内脏（心、肺等）以及一些豆类（黄豆、豆腐、豆薯等）。
2. 避免过多饮酒：研究表明，酒精摄入与痛风发作有一定的关联性。
因此，痛风患者应避免或限制饮酒。
尤其是啤酒，因为其中的酵母成分会加剧尿酸生成。
3. 控制高糖食物和高脂肪食物摄入：高糖和高脂肪的饮食习惯与代谢综合征相关，并可能导致体重增加和尿酸水平升高。
因此，对于痛风患者来说，控制甜食、碳水化合物和油脂的摄入非常重要。
二、调理方法：1. 增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜富含维生素C、叶酸和纤维素等健康营养素，可以帮助减少尿酸在体内的积累。
建议痛风患者每天摄入至少5份新鲜水果和蔬菜。
2. 选择低脂肪乳制品：低脂乳制品如低脂奶和酸奶含有丰富的蛋白质，但相比全脂乳制品，这些产品含有更少的饱和脂肪。
此外，研究还表明乳制品中的乳铁能降低尿酸水平。
3. 增加水摄入：足够的水摄入对稀释尿液中的尿酸是必要的。
建议每天喝8-10杯水，以保持良好的尿液排出。
4. 适度增加碱性食物摄入：一些碱性食物（如柠檬、苹果醋）可以帮助中和体内过多的尿酸。
然而，这些食物并不能完全代替正规治疗，仍需要与医生进行讨论并在合适情况下使用。
5. 控制体重：减肥对于痛风患者来说至关重要。
因为过重会导致身体产生更多的尿酸，并且使草酸在体内形成之前就停滞在肾脏内部。
通过均衡饮食和适量运动来控制体重，将有助于缓解和预防痛风发作。
痛风饮食与生活方式的规范化管理
痛风饮食与生活方式的规范化管理痛风是一种由高尿酸血症引起的慢性疾病，主要特征是反复发作性关节炎和尿酸结晶沉积在关节、软组织和肾脏等部位。
在痛风的发展过程中，饮食和生活方式起着至关重要的作用。
合理的饮食与生活习惯能够有效控制痛风的发作，减轻疼痛，改善生活质量。
本文将介绍痛风饮食与生活方式的规范化管理。
第一节：饮食管理1. 控制摄入高嘌呤食物：高嘌呤食物是指含有较高尿酸的食物，包括内脏器官、海鲜、肉类、禽类等。
痛风患者应尽量避免或减少这些食物的摄入。
同时，增加低嘌呤食物的摄入，如豆类、蔬菜、水果等，有助于降低尿酸水平。
2. 控制饮食中的蛋白质摄入量：蛋白质摄入过多会增加尿酸的产生和排泄负担，因此在痛风患者的饮食管理中，应适量控制蛋白质的摄入量。
可以选择低脂低热量的蛋白质来源，如豆制品、鱼类、乳制品等。
3. 限制酒精和糖分摄入：酒精和糖分在痛风的发作中具有一定的危害性。
酒精能够妨碍尿酸的排泄，容易导致尿酸水平升高；而糖分摄入过多则会刺激尿酸的合成。
因此，痛风患者应避免过量饮酒，减少糖分的摄入，选择低糖或无糖的饮料。
第二节：生活方式管理1. 控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，因为体内脂肪组织会分解成尿酸。
控制体重对于痛风患者的疾病管理非常重要。
采取适当的锻炼和饮食控制，控制体重在正常范围内，能够有效降低尿酸水平。
2. 增加水分摄入：适量增加水分的摄入有助于保持尿液的稀释，促进尿酸的排泄。
痛风患者每天应该确保足够的水分摄入量，建议每天饮水至少在2升以上。
3. 合理锻炼：适度的运动有助于控制体重，增强身体的代谢功能，对于痛风患者来说也非常重要。
然而，过重的运动和剧烈的运动可能会导致关节受伤和疼痛加重，因此，痛风患者在选择运动项目和运动强度时应与医生咨询，制定适合自己的锻炼方案。
结语：痛风饮食与生活方式的规范化管理对于控制病情发展至关重要。
通过合理的饮食管理，控制摄入高嘌呤食物、适量控制蛋白质摄入量、限制酒精和糖分摄入，能够有效控制尿酸水平。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）（1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风性关节炎
痛风性关节炎作者：章征源来源：《老友》2013年第06期痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的痛风病中的一种病征。
它好发于30-50岁男性、肥胖及饮食条件优越者。
痛风性关节炎为嘌呤代谢紊乱导致的疾病，尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、皮下组织中，引起病损和炎性反应。
外伤、过度疲劳、饮酒、受凉等都可能诱发此病。
一、痛风性关节炎的临床表现1.急性期：此病常在夜间发作，患者凌晨关节疼痛，且疼痛于24小时内达到高峰。
体征类似急性感染，有局部发热、红肿及明显钝痛，多于数天或数周内自行缓解。
此病首次发作多为单关节炎，60%-70%首发于脚拇指的第一跖趾关节。
很多人发作前有饮啤酒或甜酒等习惯。
在既往的病程中，90%的患者反复在脚拇指的第一跖趾关节受累。
足弓、脚踝、膝关节、手腕和肘关节等也是常见的发病部位。
患者全身表现为发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适以及白细胞升高、血沉增快。
2.间歇期：患者可无症状，间歇期长短差异很大，有的数月，有的数年（通常一两年）。
如果不进行预防，患者每年会发作数次，症状持续时间延长，以致不能完全缓解。
3.慢性期：此病是尿酸盐在体内反复沉积，使局部组织发生慢性异物样反应。
沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。
痛风石多在患者起病10年后出现，是病程进入慢性期的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏等处。
痛风石常发的典型部位在耳郭，也常见于足趾、手指、手腕、脚踝、肘等关节周围。
上述部位多出现玉米粒大小的白色结节，大的可有鸡蛋般大小。
结节破溃后排出白色粉末状或浆糊状物，经久不愈，但较少继发感染。
4.肾脏病变：晚期痛风患者约有1/3的人出现肾脏病变症状，如血尿、肾绞痛等。
二、痛风性关节炎的检查1.血尿酸测定：血尿酸测定对诊断有较大意义，正常水平为：男性210-416umol/L（3.5-7.0mg/dL）；女性150-357umol/L（2.5-6.0mg/dL），绝经期后接近男性。
常见关节炎的中医药防治-2757-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2757-常见关节炎的中
医药防治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)反应性关节炎的中医防治
1、关于反应性关节炎外治法的说法错误的是（）
A、热敷法、灌肠、熏洗法
B、灌肠药液要低于人体温度[正确答案]
C、热敷法一般每次15-20分钟，日热敷3次
D、熏洗法的方法是将患处置于器皿上熏蒸，手蘸药液搓洗。
2、关于反应性关节炎的辨证论治的说法错误的是（）
A、上焦者疏风清热，解毒利咽，通络止痛
B、中焦者清热化湿，疏风通络，佐以健脾和胃
C、下焦者清热利湿，化浊通络，伴以益肾
D、下焦者清热化湿，疏风通络，佐以健脾和胃[正确答案]
3、以下哪种药物不作为反应性关节炎治疗的常规药（）
A、非甾体消炎药
B、糖皮质激素[正确答案]
C、甲氨蝶呤
D、乐斯通
4、以下不属于1996年规定的关于反应性关节炎必需的感染证据是（）
A、便培养阳性
B、抗耶尔森和抗志贺杆菌抗体阳性
C、PCR检查关节炎衣原体DNA阳性
D、抗链球菌抗体阳性[正确答案]
5、关于反应性关节炎的辨证要点的说法错误的是（）
A、上焦热毒
B、中焦湿热。
痛风中医辨证论治
痛风中医辨证论治痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病，主要表现为关节疼痛、关节红肿、痛风石形成等症状。
中医认为，痛风属于“痹证”范畴，多由肝肾阴虚、湿热蕴结等因素导致。
针对痛风的中医辨证论治包括辨证施治和饮食调理两方面。
一、辨证施治1. 肝肾阴虚型症状表现：痛风发作后，关节肿痛，肌肉酸软无力，舌苔偏红，脉细数。
治疗原则：滋肾益阴，清肝泻火，疏风化湿。
常用方剂：知柏地黄丸合石韦辛夷颗粒。
2. 心火上炎型症状表现：炎热感，心烦易怒，关节红肿疼痛，舌苔黄厚，脉弦数。
治疗原则：清热解毒，平肝熄火，疏风利湿。
常用方剂：咸味参薏丸合金匮肝风颗粒。
3. 湿热蕴结型症状表现：关节红肿疼痛，热感明显，口渴，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热利湿，活血化瘀，疏风理气。
常用方剂：川芎茜草汤合新清颗粒。
4. 脾胃湿阻型症状表现：重在肠道湿气，腹胀，纳呆，便溏，舌苔薄白，脉缓弱。
治疗原则：健脾温阳，化湿祛瘀，疏风通络。
常用方剂：参术丸合新清颗粒。
二、饮食调理在日常饮食中，痛风患者应尽量避免高嘌呤食物的摄入，如动物肝脏、鱼虾、肉类等。
同时，要控制蛋白质和脂肪的摄入量，适量增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果和全谷类食物。
此外，还应多喝水，促进尿酸的排出。
病人每天饮食中应养成定时定量的习惯，尽量减少宵夜和大量饮酒，以免加重症状。
所选食材要新鲜，烹调方式以炖、蒸、煮为主，尽量减少煎炸油腻食物的摄入。
疾病在中医看来，是整体平衡的失调所致。
因此，除了辨证施治和饮食调理外，还应注意调节好生活作息，合理安排工作与休息时间，保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
此外，适当参与体育运动，增强体质，对缓解症状有一定帮助。
综上所述，痛风中医辨证论治需要根据患者具体症状进行辩证施治，辅之以科学合理的饮食调理和良好的生活习惯，才能达到治疗痛风的目的。
但需要明确的是，中医辨证论治需要个体化，因此在实际治疗过程中，应根据患者的具体情况进行调整和变化，严禁盲目使用药物治疗。
中西医结合治疗痛风
中西医结合治疗痛风痛风是血尿酸增加引起的组织被破坏损伤的一种疾病，临床一般表现为：高尿酸血症，特征性急性关节炎不断持续发作，痛风石的形成，情况严重的话还会导致关节变形，功能障碍，比如关节疼痛，而且有时候还是长期、连续疼痛，给患者的生活带来诸多不便。
一、导致痛风的原因有哪些？痛风实际上就是一种人体内慢性嘌呤代谢紊乱所致的一组异质性疾病。
由于先天性的嘌呤代谢障碍，如多基因遗传、嘌呤代谢酶缺陷，慢性肾病导致尿酸生成增多或者尿酸排泄减少，在人体内形成高尿酸血症，患者体内由于产生的尿酸过多，肾脏排泄和肠道分解代谢无法正常运作，尿酸代谢出现紊乱，导致尿酸盐沉积在机体关节组织当中，最终导致关节组织出现慢性炎症。
痛风的临床表现过程可分为四个阶段：无症状期、急性关节炎期、间隙期和慢性关节炎期。
该病多见于40岁以上男性群体，通常患上痛风后很难得到治愈，且该病具有相当高的发病率，严重影响患者的日常生活和工作。
患上了痛风怎么办呢？别着急，下面我将介绍痛风的中西医结合治疗方案：二、治疗痛风的方法有哪些？1、中医治疗痛风的药物方法从中医角度讲，痛风可分为湿热痹阻型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型，针对这三种类型，中医有不同的用药。
笔者在此一一列举，供读者参考。
1.1湿热痹阻型：此类型的痛风主要症状为关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。
中医认为该种症状应当清热除湿，活血通络。
具体药方为：防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。
1.2寒湿痹阻型：此类型的痛风主要症状为肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。
中医认为该种症状应当温经散寒、祛风化湿。
具体药方为：川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。
痛风性关节炎的健宣教(2)
痛风性关节炎健康宣教痛风是因饮食失宜，皮肾不足，外斜痹阻，痰瘀沉积于关节周围，以第一跖趾关节，足背，足跟，指，腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹类疾病。
（一）生活起居避免过度疲劳，精神紧张，受寒，关节损伤等诱发因素。
（1）居室宜通风，干爽，秋冬季应注意防寒保暖，冬季应戴手套，穿棉靴，且鞋袜宜宽大松软。
缓解期多沐浴，能促进局部血液循环。
（2）急性发作时卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。
若手腕关节受累侵犯时应制动，可减轻疼痛。
（3）要保护关节使用大块肌肉，如能肩部负重不用手提，能手臂者不用手指，交替完成轻重不同的工作，并经常改变姿势。
（二）饮食护理避免进食嘌呤含量高的食物，如：动物内脏，蘑菇，沙丁鱼，鱼卵，豆类和发酵的食物。
多饮水每日摄入量3000ml以上，以促进尿酸排泄。
(1)湿热痹阻证：饮食宜清淡，多食水果，蔬菜。
鼓励多饮水，以清热祛湿利尿。
(2)瘀热阻滞证：多饮水及清凉饮料，肥胖者应适度控制饮食。
(3)痰浊阻滞证：饮食清淡，易消化，忌肥甘，厚味食物，以免助湿生痰。
(4)肝肾阴虚证：进食调补肝肾之品，如枸杞粥等。
情志护理：应主动关心患者，生活要有规律，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
避免紧张，过度疲劳，焦虑，强烈的精神创伤等诱发因素发生。
给予宣教痛风的相关知识，讲解饮食与疾病的关系，并与精神上的安慰和鼓励。
（三）用药护理遵医嘱服用中药汤剂，并观察用药疗效及反应。
秋水仙碱时治疗畸形痛风性关节炎的特效药，一般遵医嘱用药至疼痛缓解，如出现恶心，腹泻等胃肠道反应须及时停药，用药过程需定期化验血常规。
（1）湿热痹阻证：白虎桂枝汤，宣痹汤宜偏凉服用，药后观察下肢小关节红，肿，热，痛及发热口渴等症状的改善情况。
（2）瘀热阻滞证：桃红饮，身痛逐瘀汤宜偏凉服用，并观察关节肿痛，肿胀，屈伸不利，病灶硬块结节等进展情况。
（3）痰浊阻滞证：服用四妙散，茯苓丸期间，应观察患者面浮，目眩，足肿，以及胸脘痞闷及关节肿胀，酸痛等情况，注意疗效反应。
【王琦：四妙勇安汤加减-治痛风性关节炎】
【王琦：四妙勇安汤加减-治痛风性关节炎】痛风是以40岁以上的中老年人为高发群体，并且患病率随年龄的增加而上升，近年来有年轻化的趋势，男性患病率高于女性。
国医大师王琦教授从医50余载，临床经验丰富，以四妙勇安汤为主方，古方新用，另据病情灵活加减用药，祛风通络，清热除湿，祛痰化瘀以祛浊毒，临床效果显著。
王琦教授认为，痛风之病机为患者自身体质偏颇，终致湿热痰瘀结聚，阻滞经络气血运行，浊毒停积于筋骨关节，而非风寒湿邪外袭。
倡导运用辨体—辨病—辨证相结合的诊疗模式治疗痛风，注重体质与疾病、证候之间的内在联系。
以体病相关和体质可调为理论依据，因人制宜改善患者的偏颇体质；痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
痛风和高尿酸血症可并发肾脏病变，且与其他代谢综合征有相关性，全球痛风患病率约为0.08%。
痛风的病因和发病机制不清，可受地域环境及饮食结构的影响，沿海一带多发，广州地区痛风患病率居全国首位。
西医学一般采取对症治疗措施，通过饮食或药物控制血尿酸维持在正常水平。
急性期可给予秋水仙碱、糖皮质激素或非甾体抗炎药，起效快，但易出现严重的不良反应，造成皮肤黏膜、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼以及特殊器官的损害，如排尿困难、神经炎、肝功能异常等。
王琦教授是第二届国医大师和全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医教学、临床、科研工作，对内伤杂病、男科疾病等具有丰富的临床经验。
对于痛风一病，王琦教授诊疗思路与方法独特，临床疗效显著，笔者师从王琦教授，跟诊学习，收益良多，现将王琦教授治疗痛风的临床经验总结如下。
01体质偏颇湿热痰瘀体质偏颇为本：痛风作为病名最早出现于朱丹溪的《格致余论·痛风》，但其含义与现代医学的痛风不同。
在众多古代文献中，将风寒湿热瘀等邪气痹阻经络引起的关节肌肉疼痛均归为痹症，又有历节、筋挛等称谓。
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护北京中医药大学东方医院张春艳一、概述（一）概念1. 痛风：是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。
2. 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。
（二）背景（幻灯 3 ）图表展示的是血清尿酸平均水平的变化趋势。
由图表可看出 1983 年、1997 年和 1999 年，我国男性和女性患者，随着年代发展，血尿酸的水平在不断升高。
（幻灯 4 ）图表展示的是高尿酸血症的患病率。
由图表可看出，南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性高尿酸血症的发病率远高于女性患者。
（幻灯 5 ）图表图表展示的是痛风的患病率。
有图表可看出南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性痛风的患病率远高于女性患者痛风患病率。
（三）尿酸简介1. 概念：尿酸是嘌呤代谢的最终产物2. 体内尿酸来源：（ 1 ）外源性：食物中的核甘酸的分解。
（ 2 ）内源性：内源性嘌呤合成，核酸分解产生。
3. 尿酸的代谢凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。
（幻灯 7 ）图片展示的是尿酸代谢的过程，可看出，内源性尿酸生成占人体尿酸 80% ，外源性尿酸只占到 20% 。
（四）高尿酸血症简介1. 引起高尿酸血症的病因：（ 1 ）原发性：①尿酸排出过少；②尿酸产生过多。
（ 2 ）继发性：核酸代谢加速、肾脏排泄尿酸过低、药物性、其它。
2. 原发性高尿酸血症原因（ 1 ）尿酸清除过少：约占痛风病人的 90% 。
①限制嘌呤饮食 5 天，尿尿酸定量 <600mg (3570umol)/d 。
②通常肾功能和尿酸的生成正常③可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加或分泌减少。
④可能病因：多基因遗传缺陷。
（ 2 ）尿酸产生过多：占原发痛风的 10% 。
① 5 天限制嘌呤饮食后，尿尿酸 >600mg/d,( 普食时尿尿酸 >1000mg/d) 。
痛风病人的饮食护理
痛风病人的饮食护理痛风又称高尿酸血症，嘌呤代谢障碍，属于关节炎的一种。
痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸异钠盐形式沉在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
痛风病人的饮食问题，在治疗痛风中占据比较重要的位置。
为了促进痛风病人早日康复，做好饮食宣传及护理非常必要和重要。
随着人民的生活水平提高，饮食结构的改变，痛风的发病率呈上升趋势。
多发40岁以上男性约占95﹪，女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制性，但是在更年期后会增加发生比率。
1饮食护理痛风病人饮食控制有位重要，使嘌呤的摄入量尽量降低。
给予清淡低脂、低盐、低糖、优质蛋白饮食，蛋白全天控制在40～65g，主要以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，如是瘦肉、鸡肉等，应煮沸后去汤后食用，避免吃炖肉及肉汤。
急性期禁食含嘌呤高的食物，避免增加外源性嘌呤的摄入。
如动物内脏、豆类、鱼类、海鱼及酒等高嘌呤食物。
缓解期可根据个人喜好进食交替选用中嘌呤和低嘌呤食物，如面类制品、水果蔬菜等。
鼓励病人多饮水，每日饮水2000～3000ml，可促进尿酸的排除同时预防尿道结石的形成。
2.心理护理病人由于痛風性关节急性期当作是关节疼痛难忍，情绪异常紧张，护理人员尽可能的多与病人接触，嘱病人多卧床休息，保持愉快的心情，避免过度劳累、紧张，鼓励病人，树立战胜疾病的信心。
3.生活起居的护理痛风性关节炎病人发作时，行走困难，甚至上卫生间都无法自理。
我们应主动关心病人，在生活上给予他们帮助，帮助病人打开水、买饭、搀扶病人上卫生间，行动不便者使用轮椅推送，在生活上给予满足，使病人能安心治疗，是病情尽早康复。
4.健康宣教①.居住的环境宜阳光充足、温暖、干燥、忌寒冷、潮湿。
②.紧张、过度劳累、焦虑、强烈的精神创伤易诱发痛风，告知患者要劳逸结合，保证充足的睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。
痛风的饮食指南
痛风的饮食指南痛风是一种由体内尿酸积聚引起的慢性疾病。
当体内的尿酸水平过高时，尿酸结晶就会在关节和其他组织中堆积，导致关节炎和疼痛。
尽管药物治疗对于痛风非常重要，但合理的饮食也可以起到辅助治疗的作用。
本文中，将为您提供一份痛风的饮食指南，帮助您控制尿酸水平，并减少痛风的发作。
1. 控制热量摄入。
痛风患者应该控制自身的体重，因为过重会增加尿酸水平。
建议每日摄入的热量应该控制在合理范围内，偏向低脂、低糖的饮食，以避免过多的热量摄入。
2. 选择合适的蛋白质来源。
高嘌呤食物是痛风的主要诱因之一。
而嘌呤主要存在于动物内脏、肉类和海鲜中。
因此，痛风患者应该限制摄入这些高嘌呤食物。
相反，应该选择一些低嘌呤的蛋白质来源，如豆类、蛋类和乳制品。
3. 增加蔬果摄入。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，能够帮助降低尿酸水平。
痛风患者应该增加蔬菜和水果的摄入量，在饭前或饭后作为开胃菜或甜点，以增加膳食纤维和营养的摄入。
4. 控制饮酒。
酒精会干扰尿酸的代谢，导致尿酸水平上升。
痛风患者应该限制酒精的摄入，避免饮酒。
特别是啤酒，因为啤酒中的酒精会增加尿酸水平。
5. 增加水的摄入。
水是维持身体正常代谢的关键之一。
充足的水分摄入有助于稀释尿酸，促进其排泄。
痛风患者应该保持每天喝足够的水，至少8杯水（2000ml）以上，并避免过量饮用含有嘌呤的饮料，如碳酸饮料和咖啡。
6. 控制咖啡因摄入。
咖啡因是一种天然的二嘧啶类碱性物质，它可以导致尿酸水平的上升。
痛风患者应该避免过多的咖啡因摄入，限制咖啡、茶和可乐等含咖啡因的饮料的摄入量。
7. 避免高糖饮食。
高糖饮食会增加体内尿酸的合成，导致尿酸水平升高。
痛风患者应该避免过多的糖类食物摄入，如糖果、甜点和糖果饮料。
8. 控制盐的摄入。
高盐饮食会导致尿酸的排泄受阻，进而使尿酸水平升高。
痛风患者应该限制盐的摄入，避免过咸的食物，如咸鱼、腌肉和加工食品。
9. 均衡饮食。
痛风患者应该保持均衡的饮食，合理搭配各种食物。
治痛风性关节炎(白虎历节)三个秘方
治痛风性关节炎(白虎历节)三个秘方治痛风性关节炎(白虎历节)秘方（3首）33.1消痛饮【来源】叶伟洪，《中医杂志》(4)1990年【组成】当归12克，牛膝15克，防风12克，防己15克，泽泻18克，钩藤15克，忍冬藤25克，赤芍18克，木瓜25克，老桑枝30克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热通络，消肿止痛。
【方解】多因脏腑经络先有蓄热，复感风寒湿邪所致。
方中以当归、赤芍、牛膝凉血活血止痛；钩藤、忍冬藤、桑枝清热解毒通络；防风、防己、泽泻、木瓜、祛风利湿消肿，配合祛风渗湿止痛之剂局部熏洗，内外同治，共奏清热通络，消肿止痛之功。
【主治】痛风性关节炎。
【加减】关节红肿甚者，加黄柏、地龙；大便燥加大黄(便软则同煎，便结则后下)；痛甚加田三七、乳香、没药。
同时用下列药物煎汤熏洗；马钱子20克，红花15克，生半夏20克，王不留行40克，大黄30克，海桐皮30克，葱须3根，艾叶20克。
煎水熏洗患处，每天1剂2次。
【疗效】治疗18例，显效15例，有效3例，总有效率达100%。
【附记】为了巩固疗效，防止复发，必须注意节制饮食，不可暴饮暴食，不吃高嘌呤饮食(如动物肝、肾、脑、心等内脏，以及虾、蟹、鸡汤、鱼卵等)，避免饮酒(尤其啤酒)，防止受凉、劳累和过度肥胖，平时多饮水。
待关节肿痛消失后，每周仍需要服3剂，坚持两个月，可促进尿酸排出，降低血中尿酸的浓度，巩固治疗效果。
33.2痛风方【来源】张瑞仪，《中国中医秘方大全》【组成】苍术、黄柏各15克，蚕砂12克，木瓜10克，牛膝6克，丹参15克，白芍、桑枝各12克，灵脂9克，延胡索、路路通各15克，槟榔10克，云苓15克，升麻、甘草各3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
另局部外敷金黄散、活血散。
【功用】清利湿热、行气豁痰。
【方解】本方用苍术、黄柏、蚕砂祛风除湿；路路通、灵脂、桑枝、丹参祛瘀通络；槟榔祛热燥湿，云苓、泽泻、利水除湿，使浊邪从小便而去。
50例痛风患者的辨证饮食调护
滞关节 、 经络 ， 久化 热 ， 郁 湿热 阻滞 ， 血不畅所 致。热痹 的特 气 点为 ： 局部 关节红肿热痛 ，４ｈ疼痛达到高峰 或有 发热 。痛 风 ２
患者多为 中老 年男性 ， 男女之 比为 ２ １ 发病 年龄 以成年人 ０： ， 较多 ， 下肢 关节多于上肢 ， 首次发 病躅指关 节 占 ５ ～ ７ ％， Ｏ ０ 急性发作期大部分病例 血尿酸都增 高。５ ０例痛 风患者 ， ４ 男 ７
随着社会不 断进步 ， 们生 活方 式的改 变 以及生 活水 平 人
饮 食护理 ： 饮食 宜清淡 ， 消化 ， 易 多食 水果 ， 励多 饮水 ， 少 鼓 不
于 ２ ０ ／ 。禁食 动 物 内脏 、 ０ ０ｍＬ ｄ 骨髓 、 鲜 、 肉； 烟 酒及 海 鸡 禁 辛、 、 、 味之 品。 辣 甘 厚
２ ０ ２（ ： ０ ． ０ ５， ４） ４ ３
药可救 了” 与于意识 清醒患 者沟 通应 尽量 安慰 和鼓励 患者 ， ， 在征得家 属的同意后 ， 可使用 “ 善意 的谎 言” 来消 除患 者 的不 良情绪 ， 增强患者 战胜疾ห้องสมุดไป่ตู้ 的信心 和积极面对 、 主动配合各 种
［］ ４ 覃琥云 ， 张艳萍 ． 人际沟通［ ． Ｍ］ 北京 ： 科学出版社 ，０ ３ ４ ． ２ ０ ：８
２ ３ ５ 履行 告知 ．．
在进行各项治疗 护理操作 （ 如插 管 、 痰 、 吸
气管 内滴药 、 停用呼 吸机等 ） 至少应 告 知患者 ， 一类 操作 前 这
会给患者有危 险生 命感 觉 ， 即使是 无意 识 的患者也 要履 行告 知义务 ， 尽量消除患者的紧张情绪 。 提高 ＩＵ 护士与患者 的沟通 技巧 ， Ｃ 针对 Ｉ Ｕ患者 的特殊 Ｃ 性 ， 转 只注 重疾 病 、 能护理 的单一局 面 ， 扭 功 可根据 患者 的情 况和不 同的场景 ， 灵活应用 各种沟 通技 巧 ， 进行 有效 沟通 ， 影 响和改变患者的心理 状态 和行 为 ， 不但有 利 于护患 和谐关 系
中医对于痛风治疗的经验心得和方法分享
中医对于痛风治疗的经验心得和方法分享痛风是一种由于体内尿酸代谢异常引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和发热。
中医在痛风治疗方面积累了丰富的经验，通过中药治疗和调理，可以有效缓解痛风症状，并提高患者的生活质量。
以下是中医对于痛风治疗的经验心得和方法的分享。
一、中药治疗中医认为痛风是由于肝肾阴阳失衡、气血运行不畅所导致，因此中药治疗的主要目标是清热、祛湿、活血化瘀、调理脾胃等。
常用的中药包括：1.苦参：具有清热解毒、祛湿利尿的作用，可用于降低尿酸水平，缓解关节疼痛。
2.川芎：具有活血化瘀、祛风湿的作用，可改善痛风引起的关节红肿症状。
3.炮姜、干姜：具有温中散寒、活血止痛的作用，可缓解寒湿引起的痛风症状。
4.当归、红花：具有活血化瘀、舒经止痛的作用，有助于缓解痛风引起的关节疼痛。
在选择中药治疗方案时，中医医师会根据患者的具体症状和体质进行个体化调理，以取得最佳的治疗效果。
二、饮食调理中医强调饮食的调理在痛风治疗中的重要性。
以下是一些建议性的饮食调理方法：1.限制高嘌呤食物的摄入：嘌呤是尿酸的前体物质，摄入过多会导致尿酸的产生增加。
患者应避免食用肉类、海鲜、内脏等高嘌呤食物。
2.增加低嘌呤食物的摄入：低嘌呤食物包括大豆、豆制品、蔬菜、水果等，这些食物富含维生素和纤维素，有助于尿酸的排出。
3.适量补充维生素C：维生素C可促进尿酸的排泄，患者可以多食用柑橘类水果、蔬菜等富含维生素C的食物。
4.保持适当的体重：肥胖是痛风的危险因素之一，保持适当的体重对于预防和治疗痛风非常重要。
三、针灸和推拿疗法中医的针灸和推拿疗法在痛风治疗中也有一定的应用。
针灸可以通过调整体内的气血运行，缓解关节疼痛和红肿症状。
推拿疗法可以通过按摩和推拿，促进气血循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张。
针灸和推拿疗法需要由专业的中医医师进行操作，患者在接受治疗时应选择正规的中医医院或诊所。
总结起来，中医在痛风治疗中具有独特的优势，通过中药治疗、饮食调理和针灸推拿等方法，可以缓解关节疼痛、减轻红肿症状，并帮助患者提高生活质量。
中药内外结合治疗急性痛风性关节炎的护理
中药 内外结合治疗 急性痛风性关节炎 的护理
戴 玲
摘要 目的 探 讨 中药 内服 外敷 结合 治 疗 急性 痛风 性 关 节 炎 的 临床 疗 效 及 护 理 方 法 。 法 １０例 患 者 随机 分 为 ２组 ， 察 组 ８ 例 口 方 ６ 观 ３
服 痛 风泰 颗 粒 剂和 秋 水 仙 碱 ， 外 敷 双柏 散 ， 照 组 ７ 例 单 纯 口服 秋 水仙 碱 ， 并 对 ７ 治疗 后 进 行 疗 效 比较 和 护 理 评 价 结果 ２种 治 疗方 法
床 特 征 为高 尿 酸 血 症 ， 急 性 痛 风 性 关 节 炎 ， 复 发 作 可 引 起 慢 伴 反
岁 ， 均 ３ ．岁 ； 程 ２ ～ Ｏ 。随 机分 为 观察 组 （ 例 ） 照组 平 ６６ 病 ｄ１ 年 ８ ３ 与对
（７ ） 组病 例 急 性期 均 出现 关 节疼 痛 ， ７ 例 。２ 局部 皮 肤发 红 、 发热 、 肿
・
６ ・ Ｏ
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ Ｍａ ２ ０ ， ． Ｓ ｙ， ０ ９ Ｎｏ５
，
作， 随访无复发； ②有效 ： 颈肩部疼痛 、 上肢放射痛明显缓解 ， 颈部
肌 肉 紧张 明显 缓解 ， 颈部 活 动 基本 正 常 ， 不影 响 日常 生 活 及工 作 ；
不足 ， 阳气 亏虚 ， 理不 密 ， 外 不 固 ， 腠 卫 以致 外 邪 乘 虚 而 人 。本 方
尽 量 减 少痛 风 给病 人 带 来的 剧 烈疼 痛 ， 同时给 予更 多的 生 活 照顾 和 心 理 调 护 ， 急 性 痛 风性 关节 炎护 理 工 作 中 的 关键 。 是 关键 词 ： 风性 关 节 炎 ， 痛 急性 ； 药治 疗 ； 理 中 护 中 图 分 类 号 ： ２８１ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（０９０ — ００ ０ Ｒ ４． Ｂ １０ — ４ １２ ０ ）５ ０６ — ３ 痛 风是 嘌 呤代 谢 异 常 引起 尿 酸盐 沉 淀在 关 节 囊 、 囊 、 骨 、 滑 软 骨质 、 肾脏 及其 他 组 织 而 引 起 病 损 及 炎 性 反 应 的一 种 疾 病 ， 临 其
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痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护北京中医药大学东方医院张春艳一、概述（一）概念1. 痛风：是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。
2. 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。
（二）背景（幻灯 3 ）图表展示的是血清尿酸平均水平的变化趋势。
由图表可看出 1983 年、1997 年和 1999 年，我国男性和女性患者，随着年代发展，血尿酸的水平在不断升高。
（幻灯 4 ）图表展示的是高尿酸血症的患病率。
由图表可看出，南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性高尿酸血症的发病率远高于女性患者。
（幻灯 5 ）图表图表展示的是痛风的患病率。
有图表可看出南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性痛风的患病率远高于女性患者痛风患病率。
（三）尿酸简介1. 概念：尿酸是嘌呤代谢的最终产物2. 体内尿酸来源：（ 1 ）外源性：食物中的核甘酸的分解。
（ 2 ）内源性：内源性嘌呤合成，核酸分解产生。
3. 尿酸的代谢凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。
（幻灯 7 ）图片展示的是尿酸代谢的过程，可看出，内源性尿酸生成占人体尿酸 80% ，外源性尿酸只占到 20% 。
（四）高尿酸血症简介1. 引起高尿酸血症的病因：（ 1 ）原发性：①尿酸排出过少；②尿酸产生过多。
（ 2 ）继发性：核酸代谢加速、肾脏排泄尿酸过低、药物性、其它。
2. 原发性高尿酸血症原因（ 1 ）尿酸清除过少：约占痛风病人的 90% 。
①限制嘌呤饮食 5 天，尿尿酸定量 <600mg (3570umol)/d 。
②通常肾功能和尿酸的生成正常③可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加或分泌减少。
④可能病因：多基因遗传缺陷。
（ 2 ）尿酸产生过多：占原发痛风的 10% 。
① 5 天限制嘌呤饮食后，尿尿酸 >600mg/d,( 普食时尿尿酸 >1000mg/d) 。
②病因：主要是嘌呤代谢酶的缺陷，多数为多基因缺陷。
单基因酶的缺陷： PRPP 合成酶， PRPPAT ， HPRT 。
二、痛风的西医治疗痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为 40 岁左右；男性多见，女性只占 5% ，且多为绝经后妇女；约 50% 有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5% 。
可分为四个阶段：无症状期、急性期、间歇期、慢性期。
（一）临床表现1. 无症状期（ 1 ）只表现为高尿酸血症而无任何症状。
（ 2 ）由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年，但可终生不发生痛风。
（ 3 ）高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常与血尿酸水平和持续时间相关。
2. 急性关节炎期（ 1 ）机制：体内尿酸增高，尿酸盐结晶在关节腔内的沉积，局部白细胞吞噬尿酸盐结晶，细胞内的溶酶体等破坏，释放蛋白水解酶，激活肽组胺和趋化因子，炎症细胞释放IL-1 ， IL-6 及肿瘤坏死因子（ TNF ），导致局部血管扩张，渗透性增高，白细胞聚集，表现为急性关节炎。
（幻灯 13 ）图片显示的是急性痛风关节炎的表现。
可观察到患者右脚第一跖指关节，出现红肿状态，即急性痛风关节炎的表现。
（ 2 ）急性关节炎特点：①第一次发作多于凌晨突然发生，发作突然， 24~48h 达到高峰。
②发作部位多在足第一跖趾关节，也可发生于足弓、踝、跟、膝、腕、指和肘关节。
③多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液。
④主要表现为关节的红、肿、热、痛。
⑤可有全身症状：患者可出现发热，持续 1-20 天，经治疗缓解或自行缓解。
⑥急性期后少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。
3. 间歇期间歇期指的是两次发作之间的静止期，大多数患者痛风关节炎可反复发作，少数只发生一次。
间隔时间不定，可间隔 0.5-1 年，少数长达 5-10 年。
未用降尿酸药物者，发作次数渐趋频繁。
4. 慢性期（ 1 ）慢性关节炎。
（ 2 ）痛风石：出现于病后 3-42 年，平均 11 年，小于 5 年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。
（ 3 ）肾脏病变：可表现为痛风性肾病、尿酸性肾石症等。
（幻灯 16 ）图片显示的是慢性关节炎和痛风石沉积在耳廓和关节部位。
（二）实验室检查1. 血常规， ESR ，血 UA 、肝肾功能、 CRP 、尿常规， 24h 尿 UA 、 Pro 定量，滑囊液检查，痛风石活检。
2. 关节 X 线检查。
3. 泌尿系统超声。
（三）诊断1. 痛风性关节炎的诊断标准：（ 1 ）急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。
（ 2 ）急性关节炎局限于单个关节。
（ 3 ）整个关节呈暗红色。
（ 4 ）第一脚趾跖关节肿痛。
（ 5 ）单侧跗关节炎急性发作。
（ 6 ）有痛风石。
（ 7 ）高尿酸血症 . 男 >7mg(416umol), 女 >6mg(356umol) 。
（ 8 ）非对称性关节肿痛。
（ 9 ）发作可自行终止。
凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即可确诊。
2. 在临床中常以下列三项作为诊断依据：（ 1 ）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。
（ 2 ）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。
（ 3 ）痛风结节中有尿酸结晶发现。
凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。
（四）鉴别诊断1. 类风湿关节炎：类风湿关节炎通常发作部位在小关节，如双手掌指关节，近端指间的关节，腕关节等，呈对称性关节炎；实验室检查伴有类风湿性因子阳性，血沉 C 反应蛋白增高； B 超检查可观察到关节滑膜炎表现；类风湿关节炎的血尿酸通常是正常的。
2. 创伤性关节炎：往往有明显的外伤史，表现在外伤部位的关节肿胀、疼痛，通常不伴有高尿酸血症。
3. 化脓性关节炎和关节周围蜂窝织炎：通常有明显的感染病史，实验室检查可有白细胞增高，包括血沉、 C 反应蛋白炎症指标增高，通过抗感染治疗症状明显缓解，通常不伴有高尿酸血症。
（五）治疗痛风的治疗方式包括：一般治疗、无症状期的治疗、急性关节炎期治疗、间歇期和慢性期的治疗、其他方法五个方面。
1. 一般治疗（ 1 ）控制体重，避免肥胖。
（ 2 ）饮食：低嘌呤饮食。
（ 3 ）避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉。
（ 4 ）多饮水。
（ 5 ）发作间期适当运动。
（ 5 ）注意有无影响尿酸排泄的药物。
（ 6 ）积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压，冠心病和糖尿病等。
（幻灯 23 ）图表显示的是食物中嘌呤含量。
表格中可看到动物内脏、海鲜、肉类等含嘌呤相对较高；蔬菜、水果、蛋、牛乳、糖和谷物类含嘌呤较低，也就是这类食物是适合高尿酸血症以及急性痛风关节炎患者食用的。
2 、无症状期的治疗目前意见不一，一般应进行生活方式调整，定期复查。
若血尿酸仍大于 8mg ，尿尿酸 >1100mg ，或有家族史，则应使用降低尿酸药物，避免诱发因素。
3 、急性关节炎期治疗（ 1 ）卧床休息（ 2 ）药物治疗：①秋水仙碱：发作 24 小时内服用疗效最好， 24 小时后疗效减低；用法： 1mg ，每日三次口服。
②消炎镇痛药。
③糖皮质激素。
④中医中药：中药口服、外敷，关节理疗。
（ 3 ）糖皮质激素的用法：①关节腔内注射：适用于 1 － 2 个关节严重受累者，如得宝松。
②静脉注射：适用于多个关节受累，如氢化可的松，氟美松，甲强龙。
③口服：适用于病情轻者：强的松，初始剂量 0.5/kg ，此后每天 5mg ，口服不超过一周，停用或改用其他疗法。
4 、间歇期和慢性期的治疗（ 1 ）目标：预防急性痛风性关节炎发作、保护肾脏、消除痛风石。
（ 2 ）方法：抑制尿酸生成、加速尿酸排泄。
（ 3 ）抑制尿酸生成的药物：别嘌呤醇：可抑制黄嘌呤氧化酶，减少 UA 生成，还能增强促尿酸排泄药的疗效，两药可同时用。
剂量为每日 0.2-0.6g ，分次口服，维持量 0.l-O.2g/d 。
副作用：胃肠刺激，皮疹，骨髓抑制或肝损坏。
肾功能不全者剂量减半。
（ 4 ）促尿酸排泄的药物：①机理：主要是抑制近端小管对尿酸的重吸收。
②丙磺舒： 0.25 ， 1~2 次 /d ，直至 1.0~2.0g/d 。
③苯溴马隆： 50mg/d ，可加到 100mg/d 。
④副作用：过敏性皮炎，发热，胃肠反应，诱发痛风急性发作。
（ 5 ）两类药物选用原则①肾功能中度以上损害 (CCr ＜ 35ml/min ＝者，及 / 或尿酸排出过多时 (24h ≥3500umol) ，肾脏多发结石，大结石有梗阻症状，明显痛风石，由于尿酸生成增多致血尿酸特别高 ( 继发性痛风 ), 均应用抑制尿酸合成药物。
②肾功能正常或轻度损害者，尿酸排出正常或减少者，可用促尿酸排泄药物。
5. 其他方法（ 1 ）增加尿路中尿酸的溶解度，促进尿酸结石溶解，可以每次餐前口服碳酸氢钠或枸橼酸盐。
（ 2 ）血液透析等。
三、痛风的中医治疗（一）中医学对痛风的认识1. 祖国医学中“痛风”之名始于金元，在《丹溪手镜》中，除“痹”外，单列“痛风”。
2. 《丹溪心法·痛风》曰“昼静而夜发，发时痛处赤肿灼热，其有热甚者，如抽薪饮之类，亦可暂用，先清其火而后调其气血。
”3. 吴鞠通所著《温病条辨》指出“湿聚热蒸，蕴于经络”，并创立了宣痹汤治之。
（二）痛风的病因病机1. 脾肾不足脾虚，则水湿不化，痰浊内生；肾虚，则气化失司，水浊内停，痰浊凝滞经脉，痹阻经络，发为痛风。
2. 饮食失节过食肥甘厚味，饮酒无节，及脾肾不足，则痰浊内生，郁而化热，留滞于关节、筋脉之间，痹阻不通，发为痛风。
3. 外感病邪久居湿地，冒雨涉水或汗出当风，风寒湿热之邪内侵，留滞于肢体筋骨之间，经脉痹阻发为本病。
4. 外伤局部外伤，瘀血内阻，痹阻经脉气血，诱发本病。
痛风性关节炎急性发作，发病以脾肾两虚为本，湿、热、瘀毒为标，热毒重可生湿，湿邪盛于经脉，终致湿热交互为患，证属正虚邪实。
（三）中医辨证治疗治疗要点是急性期，着重于湿热痹，清热除湿通络。
慢性期，着重于活血化瘀，化痰除湿，同时不忘调整脏腑阴阳，扶助正气，注重调理脾肾。
1. 湿热痹阻：（ 1 ）证候特点：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，常伴有发热、恶风、口渴、烦躁，便干尿黄等症状，舌质红或绛，苔黄腻，脉弦滑数。
（ 2 ）治则：清热祛湿，通络止痛。
（ 3 ）方药：四妙散合白虎汤加减。
黄柏 15g 、苍术 15 g 、牛膝 15 g 、薏苡仁 30 g 、生石膏 30-120g 、知母 15g 、木瓜 15g 。
（ 4 ）加减热甚者：加栀子、连翘、忍冬藤；湿胜者：土茯苓、车前子、川萆薢；上肢：片姜黄、桑枝；下肢：牛膝、独活；伤阴者：生地、玄参、麦冬、天花粉。
2. 寒湿痹阻证：（ 1 ）证候特点：关节肿痛，屈伸不利，或见局部硬结或痛风石，伴肢体重浊麻木，喜温恶冷，小便清长，大便溏薄，舌淡红或淡胖，脉脉弦紧或沉紧。