钛网颅骨修补术后并发症分析
用钛网修补颅骨缺损的少见并发症及经验总结
１ ． １ 一般资料 ： 自２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ２ １ 例， 术后发现颞部 凸凹不整 明显 ， 起初 止血 ， 且功率要小 防皮 肤皱缩 ， 但头皮 正
但 ３ 个 月后仍维持原状 ； 常病人 ， 如果剥离 时少 用电凝 止血 ， 担心 年 ６月 ， 共收治颅骨缺损患者 ６ ７例。其 考虑术后水肿 ，
江创 伤 外 科 ２ ０ １ ５年 ６ 第 卷盟 魈 堕
・
・ ４ ８ ０・
诊 治分析 ・
用钛 网修补颅骨缺损 的少见并发 症及 经验 总结
万默各 钱佳 栋
【 摘要 】 目的 总结用三维数字成型钛网修补颅 骨缺损 的少见并发症及相关经验教训 。 方法 回 顾 分析 ２ ０ ０ ８ 年６ 月至 ２ ０ １ ２ 年６ 月，
５ ｃ ｍ ×３ ｃ ｍ，最 大 １ ３ ｅ ｍ Ｘ １ ７ ｃ ｍ，其 中 ２ ｅ ｍ， 后期剪除下面少许钛 网 ， 植皮存活 ； 发生 ， 否则有脑梗可能 ， 且有报道颅骨修 １ ｌ ｃ ｍ×８ ｃ ｍ居多 占 ４ ３例 。 修补间隔时间 面部畸形 １ 例 ，此例为老 年患 者颅 骨缺 补死亡病例 ，考虑失血休克启动 系列病 在０ ． ２ ～１ ． ５年 ，全部使用三维数字 成型 损达眉 弓，术后发现前额修补处 凸起较 理生理 改变造 成 ； ③ 三维钛 网 固定 后 ，
负担 加 重 。本 文通 过 总结 及 分 析 这些 经 聚 、 活血化 於 、 扩 脑血 管 、 高压氧 等处理 这样有可 能术 中头皮 紧张而缝 合 困难 ，
验教训 ，为 日后本技术 的开展 提供有 价 治愈 ； 头皮缝合 困难 １例 ， 术 中钛 网重新 三维适 型钛网的弧度应略小最佳生理弧
描 ＋三维重建 ， 把数据传至厂家 ， 经计算
颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施
颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施目的探讨颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施。
方法对2009年 1 月～2013 年 1 月收治的86 例金属钛网颅骨修补术患者进行回顾性分析。
结果86例颅骨缺损患者均使用数字塑形钛网行修补术，术后感染3例、经合理使用抗生素、加强换药后、切口乙级愈合。
钛网外露3例、1例行皮瓣转移愈合良好、1例取出钛网后切口愈合。
1例行颅骨修补同时同侧行V-P分流术，术后因分流管感染致颅骨外露并伴有破口处脑脊液漏，拔除引流管+持续腰大池引流后，破口愈合。
结论选择适当大小的塑形钛网，针对不同部位的颅骨缺损选择适当的操作方法，严格无菌操作，术后对并发症的正确处理方法，能有效地预防及控制术后感染。
标签：颅骨修补；切口感染；钛网外露用金属钛网对颅骨缺损患者进行颅骨修补术是神经外科常见的手术[1]，术后切口感染和修补材料外露是导致手术失败的主要原因。
我科从2009 年1月～2013 年1月收治的86例钛网颅骨修补术患者。
对其进行回顾性分析，探讨颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者86例，男性51例，女性35例，年龄18～52岁，平均29.6岁，所有患者均使用计算机数字化塑形国产钛网。
颅骨缺损原因：颅脑损伤57 例，脑出血29例、包括高血压脑出血19例、血管畸形10例。
1.2方法1.2.1术前检查本组86例患者入院后均按常规完善相关术前准备，行头颅CT薄层扫描，并将数据传至产家生产数字化塑形肽网，手术均采用钛钉固定。
1.2.2手术方法根据缺损的大小和部位选择切口，以能达到缺损区域，显露充分，修复体植入固定方便、术后切口以瘢痕尽可能隐蔽为原则。
依据术前拟订的手术入路，掀开头皮皮瓣、均使用手术刀锐性分离，缺损周围在帽状腱膜下分离，颞部在颞肌下分离，缺损区域分离应紧贴硬脑膜，尽量避免损伤硬脑膜以防脑脊液的渗漏，一旦破损应立即严密缝合或取就近颅骨骨膜修补。
颅骨骨瘤切除后一期钛网修补颅骨缺损的临床分析
２ ． １症状疗效对 比情 况 在临床组７ ０ 名患者 中，２ ５ 人显效 、３ ４ 人有效 、１ ６ 人 无效 ，故总有 效率 为８ ４ ． ２ ９ ％；在观察组７ Ｏ 名 患者 中 ，ｌ ５ 人显效 ，３ １ 人有效 ，２ Ｏ 人无 效 ，故总有效率为６ ５ ． ７ １ ％。两组其症状疗效总有 效率 比照明显 ，其差
６ ６ ６・临 床 研 究 ・
术方法来 尽量减 少并发症 的发 生。在本 次研究 中有２ 例 患者 出现 术后 并发头皮下积液 ，此外并没有 出现其他的 并发症 ，可见该方法安 全性
优 良。通过这 次研 究笔者 发现在 术 中不要损伤硬 脑膜 ，同时又对其进 行彻底止血 、悬 吊硬膜 、在术 后要妥善放置 引流管 以及对伤 口进行加 压 包扎等能有效减少术后并发头皮下积 液的发生 】 。 切 除骨瘤后导 致颅 骨缺损 ，此时患者 的大脑 就会 由于 缺少 了完整
［ ３ ］ 王文 刚， 马忠 科． 数字 化 三维成 形 钛 网修补 颅骨 缺损 １ ８ 例［ Ｊ ］ ＿ 士林
医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ６ ） ： ５ ７ ２ ２ — ５ ７ ２ ２ ．
［ ４ ］ 马 现启 ． 电脑三 维 塑型 钛 网修补颅 骨缺 损３ ６ 例 临床体会 ［ Ｊ ］ ． 中国 社区 医师： 医学专业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ８ ） ： ３ １ — ３ １ ．
血心肌组织的 血液循 环， 降低心肌耗氧。综上， 美托洛尔其抗心律失
常及预防猝死效果 明确。然而 ，美托洛尔 其剂量 的增加与不 良反 应的 几率呈正关系 ，常可引发药源性心律失常 ，故其临床使用颇为受限。 随着 我国经膜片钳技 术的开展 ，稳心颗粒成 为首例被研究证 实具 有 多种离子通道作 用的抗心律失常 中药制剂 该 药兼有Ｉ 、Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｉ Ｉ 类抗 心律失常 药物的综合作用 ，其抗心律 失常 的临床疗效可达８ ０ ％以上 ，
颅骨修补术后大面积钛网外露1例
颅骨修补术后大面积钛网外露1例目的探讨颅骨修补术后钛网外露的原因及治疗方式。
方法通过对1例罕见的颅骨修补术后大面积钛网外露患者的病情发展演变及治疗措施的分析、讨论。
结果颅骨修补术后感染经抗感染、修整钛网、换药等常规治疗措施并不能达到治疗目的，经手术移除钛网后感染控制，伤口愈合。
结论颅骨修补钛网外露后应早期及时取出钛网，避免进一步伤害。
[Abstract] Objective To investigate the causes and treatment methods of exposure of titanium mesh after cranioplasty. Methods The progression of disease and treatment methods in one rare case of patient with massive exposure of titanium mesh after cranioplasty was analyzed and discussed. Results Conventional therapies like anti-infection，repairing titanium mesh and changing medication failed to treat infection after cranioplasty. Only removing the titanium mesh surgically was effective in treating infection and healing wounds. Conclusion Titanium mesh should be removed early and timely to avoid further injury in patients with exposure of titanium mesh after cranioplasty.[Key words] Craniocerebral trauma；Cranioplasty；Exposure of materials；Infection颅骨修补术作为神经外科常见手术之一，在临床广泛用于颅脑外伤术后及颅骨病变术后颅骨缺损的修补，三维塑形钛网作为目前最常用的修补材料。
钛网颅骨修补术后并发症分析
的双重压 力 ， 使其无 法正常工作和生活 。颅 骨修 补术不仅从
美学 上恢 复了患者头颅 的正常外貌 、 保 护颅骨缺损处的脑组
织 免受各类 暴力直 接创伤 ， 而且 也可 以帮助改善 脑功能 ， 从 而让患者早 日重返社 会 。采用 钛 网进 行颅 骨缺损修补 是 目 前 临床 应用 最广泛 的 ， 并得 到大 家一致 认可 。我科 自Байду номын сангаас２ ０ ０ ６
・
临床研究 ・
２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月 第 ３ 卷 第 １ ９ 期
钛 网颅骨修补 术后并发症分析
邓德 旺 徐 伟 陈立峰 李 昌华 福建 医科大学教学医院 福建省福鼎市医院神经 外科， 福 建福鼎 ３ ５ ５ ２ ０ ０
【 摘要 】目的 探讨 钛网颅骨修补术后早期并发 症常见原因及处理方法 。 方法 对我科行钛网颅骨修补术 ８ ３例患者 术 后并发症 的情况 回顾性分析 。 结果 ８ ３例患者 中发 生各类并 发症共 １ ５例。 结论 钛 网颅骨修补术虽简单易行 ， 但仍有可能发生一些并发症 ， 甚至危及生 命 ， 应 引起重 视 ， 并注意 预防 ， 而一旦发生应及 时处理 。
ｃ ａ ｎ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ｅ ｎ ｅ ｎ ｄ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ｌ ｉ ｆ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｐ ａ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｄ ｅ ａ ｌ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｍｅ ｌ ｙ ｏ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｙ Ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ．
塑型钛网修补颅骨缺损术后早期并发症及防治
计 数资料 采用 检验 ，＜ ．５为差 异 Ｐ０ ０
为局部清洁 ， 素可的松 眼膏外涂 ， 四环 部分患者疗效可 ， 部分患 者疗效差 ， 自２０ 年 １ ０７ 月我们采用庆 大霉 素注射液加地塞米
松 注射 液离子导人治疗 ４ ０例睑皮炎 、 睑缘 炎 ， 取得满意效果 ，
现报告如下。
（ 山市人民医院 ， 眉 四川 眉 山 ６ ０ １ ） ２ ０ ０
颅骨缺损常见于颅脑损伤手术后 ， 往往 给患者 带来 躯体 上 和心理上 的压力 ， 使其 远离社会 生活。颅 骨修补术 不但 能保 护
颅 骨缺损处 的脑组织免 受直接创伤 ， 改善脑 功能 ， 而且从美 学
１ 并 发症及 处理 ． ３
１ 统计学方法 ． ４ 有统计学意义 。
２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组 总有效率 比较
睑皮炎 、 睑缘炎是 眼睑皮肤 睑缘受不 良刺激 ， 如化学 物品、 过 多皮脂受细胞分解后所产生 的脂肪酸 、 金黄色葡萄球菌感染 毛囊及其附属腺体所产生 的炎症。一般表现为眼睑皮肤痒、 烧 灼感 、 异物感 ， 皮肤充血 、 潮红 ， 有时有鳞屑附着在毛囊根部 ， 慢 性者局部皮肤增厚 、 浸润 、 脱屑 ， 时可致结膜充血 。一般治疗 有
颅骨缺损修补手术虽然简单 ， 容易出现早期并 发症 ， 但 一
旦 出现 应立 即处 理 。
１１ —般资料 本组 １ ． ９例， １ 男 ６例， ３例 ， 女 年龄 ２ ３岁 ～
２１ 皮下积血或积液 ， ． 本组 ｌ ４例。皮下积血 、 积液是最常 见 的早期并发症 ， 其发 生与手术过程 中残留硬膜外死 腔 、 后 术
１ 习惯改变 由于住院引起原有 的生 活习惯及环境 的 ． ５
外伤性颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析
（ ５９ ） 比 ， ４ ．％ 相 Ｐ＜０ ０ 青 壮 年 并 发 症 发 生 率 为 ． ５； １ ． ％ ， 中老 年 （ ２ ８ ） 比 ， ６３ 与 ５ ．％ 相 Ｐ均 ＜０ ０ ； ． ５ 缺损
２０ ００年 ７月 ～ ０ ６ ｌ 月共施行 １８例外伤性颅 ２０ 年 ２ ２
骨缺 损修 补 术 ， ４例 术 后 发 生 并 发 症 。为 减 少 此 ３
钛 网覆 盖的组织 之间可建立新 的侧支 循环 ， 之采 用 加
１１ 临 床 资料 １８例外 伤 性 颅 骨缺 损 修 补 术 患 ． ２ 者， 术后 ３ 发生并 发症 。其 中男 ２ ４例 Ｏ例 ， ｌ 女 ４例 ； 年龄 ｌ ６ ８～ ９岁 ， 中 １ ５ 其 ８— ５岁 １ ５例 ，６～ ９岁 １ ５ ６ ９
学意义 。
覆盖式修补方法 ， 手术过程中电刀、 电凝 的使用较少， 对脑组织的刺激轻 ， 钛网塑形好 ， 颅骨修补后颅 内压 无明显改变， 脑组织无受压， 所以术后癫痫发生率低。 骨水 泥 因刺激 性较 强 ， 织相 容性 差 ， 组 术后 出现 皮 下 积 液及骨 板外露 、 感染 机率 明显高 于钛合金 组 Ｌ 。钛 ３ Ｊ
例 。缺 损 部 位 ： 部 ６例 ，额 颞 部 １ 额 ４例 ， 部 １ 颞 ０
例 ， 枕部 ４例 。缺 损 面积 ：２ｃ 顶 １ ｍ×１ ｍ一 ｍ× ２ｃ ６ｃ
４ｃ 平均 ５ ｍ， ４ｃ 。修补材料 ： 网６例 ， ｍ 钛 骨水泥 ｌ ７ 例， 自体 颅 骨 １ 例 。 １ １２ 手术方法 伤后 ６个月 内修补 ３ 例， ． ｌ 超过 ６ 个月 ３例 。患者采用气管插 管全身麻醉 ， 或局麻加 强化 麻 醉 。沿 原 手 术 切 口切 开 头 皮 ， 皮 夹 止 血 。 头 沿 帽状腱 膜下 分 离皮 瓣 ， 露 骨缺 损 边 缘 。用 钛 钉 暴 或连接板将塑形 的修补材料或 自体颅骨 （ 骨瓣在沸 水 中煮沸 ３ ｍ ｎ灭 菌 ） ０ｉ 固定 缺 损 处 。严 密 止 血 ， 脑 膜层渗液处严密缝合 ， 并将 中央的硬膜层悬 吊固定 在修补材料上以减少死腔。术后常规头皮下置引流 管 ， 层缝 合 头 皮 。加 压 包 扎 ，４～４ 逐 ２ ８ｈ拔 除 引 流 管。 １３ 统计学方法 ．
颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会
浙江创伤外科 2019 年 2 月第 24 卷第 1 期 ZH J J Traumatic，February 2019，Vol.24，No.1
·Hale Waihona Puke ··临床研究·颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会
宋光太 杨力军
【摘要】 目的 探讨三维钛网行颅骨修补术后常见并发症的原因及处理 ，制定相应的防治策略。 方法 对本院自 2014 年 1 月到 2018 年 7 月收治的 102 例颅骨缺损行三维钛网颅骨修补术的患者进行临 床 资 料 分 析 ，总 结 常 见 并 发 症 发 生 率 、可 能 原 因 ，处 理 原 则 及 预 防 策 略 。 结果 102 例患者中 8 例出现皮下积液，5 例继发性颅内出血，4 例癫痫发作，2 例切口感染，1 例钛板外露。 结论 术前充分准备，重视合并 症及伴随病，严格无菌，注重手术操作 ，同时针对不同病人采取个性化手术方案可以有效的减少并发症的发生 。
钛网颅骨修补术后并发症的防治体会
过多切 除 、 度 牵拉 与挤压 正 常垂体 组织 。术 前 、 过 术 后 均应 常规 检查 垂体 激 素 ， 血皮 质 醇 激 素 及 甲状 腺
果， 必要 时行 血 管 造影 ， 确 颈 内动脉 的解 剖 位 置 ， 明
术 中应 用定 位设 备 和 神 经 内镜 辅 助 ， 重要 的是 手 最 术 医生 的经 验 、 显微 手术 技巧 和熟 悉解 剖结 构 。 总之 ， 微 镜 下经 单 鼻 孔 蝶 窦手 术 人 路切 除垂 显 体 瘤安 全 、 便 、 简 微创 ， 鞍 内肿瘤 切 除的 良好途 径 ， 是
节律 不规则 ， 警 惕 血 肿 的发 生 或脑 水 肿 。查 颅 脑 应 Ｃ 确 诊后 根据 情 况 采 取 保 守 治 疗 或 钻 孑 引 流 ， Ｔ， Ｌ 甚 至开 颅清 除血 肿 。术前 必须 仔 细分析 磁共 振检 查结
ｎ ｍａ Ｊ ．ＡｃａＮｅ ｒｃｉ Ｗｉｎ ，２ ０ ，４ （ ） ２ ７２ １ ｏ ｓ［］ ｔ ｕｏ ｈｒ（ ｅ） ０ ６ １ ８ ３ ： ８ —９ ．
果缓 慢逐 步 调整 。 ３ ８ 视 力障 碍 防治 临 床表 现 在 原 视 力 较 好 的 基 ． 础上 于手 术后 数 日内视 力 视 野 障 碍 逐 渐加 重 ， 见 多 于单 侧 。本组 视力 减退 ｌ （． ） 患 者术前 视 力 例 １８ ， 左 ０ ８ 右 ０ ８ 术后 第 ２天 查视 力左 ０ ３ 右 ０ ５ 急 ．， ．， ．， ． ， 查Ｃ Ｔ未 见鞍 内有 明显 血 肿 ， 后 给 予 药 物 治疗 后 术 视力 有好 转 ， 病人 出 院时 没 有 视 力 恶 化情 况 。究 其
原 因 ， 者为 巨大 生长 激素 腺瘤 ， 患 术前 影像 显示 对 视 交叉 有压 迫 ， 中发现 肿瘤 质地 较硬 ， 术 估计 切 除肿 瘤
三维钛网在颅骨成形术中并发症分析及防治策略
探 讨 颅 骨 缺 损 修 补 术 后 并 发 症 的可 能原 因及 防 治 措 施 。方 法
对 ２ ９例 颅 骨 缺 损 患 者 ， 用 三 维 钛 网 修 采
补 术 ， 后 随 访 １ ４ａ 术 ～ 。结 果 疼痛 １ 。结论 例
有关 。
并 发 症 ｌ 例 ， 中皮 下 积 液 ８例 ， 脊 液 漏 １例 ， 维 钛 网颞 部 边 缘 翘 起 头 皮 疼 痛 １例 ， 嚼 ｌ 其 脑 三 咀
三 维 钛 网 修 补 颅 骨 缺 损 术 后 并 发 症 的 发 生 率 与 修 补 材 料 的 选 择 、 骨 缺 损 面 积 大 小 、 术 时 机 及 手 术 技 巧 颅 手
【 键 词 】 颅 骨 成 形 术 ； 维 钛 网 ； 发 症 关 三 并
【 图 分 类 号 】 Ｒ ５ ． １ 中 ６１１ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ００ ６ —２ 文 ６ ３５ １ （０ ２ １ —０３０
以 后 进 行 ， 上 述 并 发症 发 生 。 无 ３ ２ 手 术 方 法 和 技 巧 皮 瓣 的 剥 离 应 在 帽 状 腱 膜 下 进 行 ， ．
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ２ ． ０例 ， ９例 ； 龄 １ ～ ７ 女 年 ０ ５岁 ， 平 均５ ３岁 。颅 骨 缺 损 部 位 ： 部 ４例 ， 部 １ 额 颞 ２例 ， 颞 顶 部 １ 额 ３ 例 ； 中单侧颅骨缺损 ２ 其 ７例 ， 侧 颅 骨 缺 损 ２例 。颅 骨 缺 损 双
我 科 自 ２ ０ 一 １ ２ ¨ 一 ７用 三 维 钛 网 行 颅 骨 成 形 术 ２ ０ ７Ｏ — Ｏ ０ ９
脑 电 图 检查 等诸 多 优 点 ， 亦 会 出 现 一 些 并 发 症 ， 其 是 人 但 尤 工成形钛 网 ， 能与手术时机 、 可 手术 技 巧 和创 面 大 小有 关 。
钛网颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析
３ 讨 论
２型糖 尿病是 由于胰 岛素分泌缺失 （ Ｂ细胞 功能受
［ ］ 杨文英 ．胰 岛素治疗 临床 实验巾的经验和教训 ［］ １ Ｊ．国外医学
内分泌学分 册 ，０ ３，３ ３ ：６ ２ ０ ２ （ ） １８—１ １ ７． ［ ２］ 樊国华 ， 干卿 ．诺和锐 ３ 杨 ０特充强化治疗 ６ ８例初发 ２型糖尿
颅脑手术后常பைடு நூலகம்减压或无法将骨瓣一期复位导 致颅 骨缺损 ， 乏 颅 骨保 护 容 易 造 成 颅 脑 继 发 性 损 缺
伤， 同时 因颅 内压 不稳 定 常 引起 头痛 、 头晕 症 状 。颅 骨缺损 修补 术是 神 经 外 科 常 见 手 术 ， 后 并 发 症 较 术 常见 ， 响手术效 果 因素较 多 。我 院 ２０ 影 ０ １年 １ 至 月 ２０ ０９年 １ １月共施 行 ６ ５例 颅骨 缺 损 修补 术 ，Ｏ例 术 １
探 讨钛 网颅骨缺损修 补术后并发症的相关因素及处理方法 。方 法
６ ５例钛网颅骨修补术患者术后并发症 的情况进行 回顾性 分析 。结 果
６ ５例 患者 巾共 １ ０例发 生各 类并发 症。结论
补术后常有并 发症 发生 ， 大多数并 不严重 ， 易于治疗 ， 但对一些严重的并发症应引起重视 。
［ 关键词 ］ 颅骨缺损 ； 颅骨修补 ； 并发症 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ６８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ５ （ ０ ０ ０ ０ ｌ ０ ０ ９— ７４ ２ ｌ ） ２— １ｏ一 ３
作者单位 ：０ ０ １ 上海 ， ２０８ 解放军第 四一一 医院神经外科
・
ｌ ０・ ｌ
海军医学杂志２ １ ００年６月第３ 卷第 ２ １ 期 Ｊｕｎｌｆ ａｖ ｅｉｎ ｏｒ ｖ ｄ ｉ ａ ｏＮ Ｍ ｃ ｅ
1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应的个案护理
1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应的个案护理颅骨修补术是神经外科常见的手术治疗方式之一，目前常用的修补材料为钛网。
后期排异反应是其手术并发症之一。
局部特征是：头皮较薄的部位，尤其是颞前区先变薄，随后破溃，久治不愈，反复流出淡黄色稀薄液体。
目前钛网对机体的延迟排异反应原因不明，有效措施只能是取出钛网，放弃修补[1]，给患者身体、心理和经济带来沉重的负担。
现对1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应患者的护理总结如下。
1 病历摘要患者，女。
患者于2月前因颅内血肿术后颅骨缺损在我院行钛网修补术，术后回家康复，额顶部皮肤疤痕愈合，嘱家属局部换药，保持干燥，加强营养，定期来院复诊，家属执行医嘱较差，出院半月复诊换药，之后未来医院复诊，也没有至当地医院换药，清洁皮肤等。
1月前，患者主诉左侧头顶部不适，后来医院复查，发现左侧皮肤变薄，局部化脓钛网裸露。
需行清创钛网取出，遂收入院，但家属拒绝手术，暂行换药、抗感染等对症治疗，情况平稳好转后家属要求出院。
后来院复查，拟行手术取出植入物入院。
患者自本次发病以来，食欲下降，睡眠欠佳，大便如常，小便如常，体重未见明显下降。
2022-02-09，患者于全麻下行颅骨修补钛网取出术，手术顺利，安返病房，带回皮下置负压引流管一根，接负压吸引球，另于额部置入脑室引流管1根，以无菌敷料包扎。
术后严密观察生命体征变化，予抗感染、止血、化痰等对症支持治疗。
患者目前恢复良好。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备（1）完善各项术前准备工作，如查3大常规、术前5项、凝血功能等。
（2）肠道准备：术前12h开始禁食，4h开始禁饮水，以防麻醉或术中呕吐引起的窒息或吸入性肺炎。
（3）备皮：头部备皮应在手术前1d下午进行,过早会因毛发生长而影响手术操作。
备皮时选择新的备皮刀片，动作要轻柔，防止划伤头皮。
备皮后患者戴一次性手术帽减少头皮污染。
2.1.2心理护理二次手术容易引起患者缺乏治疗信心、悲观沮丧等心理问题[2]。
颅骨缺损修补术并发症88例临床分析
后 颅 内血 肿 １ ４例 ， 皮 下 积 液 １例 ， 皮 坏 死 ｌ ， 料 塌 陷 １例 ， 料 变 形 １ ， 下 腹 壁 皮 下 血 肿 ２例 ， 下 腹 壁 软 组 织 骨 头 头 例 材 材 例 左 左 化 ８例 ， 外 形 明显 缺 陷 ４ 例 未 处 理 外 均 治 愈 。 结 论 自体 骨 瓣 、 通 钛 网 、 字 化 预 塑钛 网 材 料 与 颅 骨 缺 损修 补 术 后 感 染 、 除 １ 普 数 癫 痫 、 内血 肿 无 明显 相 关 性 。坚 持 无 菌 操 作 、 颅 良好 塑 形 、 作 轻 柔 、 操 固定 确 切 、 张 力 缝 合 皮 瓣 、 续 皮 下 负 压 引 流 等 为 预 防 无 持 并 发 症 的 关键 因 素 。
调 Ｍ ＭＰ ２的表 活 性 可 以 阻止 和 下 调 ＰＴＴＧ 的 表 达 ， 而 抑 一 从
制肿瘤 的生长和转移 。 我 们 对 Ｐ Ｇ 和 Ｍ ＭＰ ２在 星 形 星 形 细 胞 瘤 恶 性 程 度 增 高 ， Ｔ 即 Ｐ ＴＧ、 ＭＭ Ｐ２ 一
达 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 表 达 阳 性 率 随病 理 级 别 Ｐ ．５其 增 高 而 增 高 ， ＴＴ 在 肿 瘤 组 织 中广 泛 表 达 ， 其 在 高 级 别 Ｐ Ｇ 尤
星形 细 胞 肿 瘤 中 ， ＴＴＧ 表 达 强 烈 、 色 丰 富 。ＰＴＴＧ 表 达 Ｐ 染 强度 与 肿 瘤 恶 性 程 度 分 级 数 据 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。Ｎｏ ｕ ｕ ｉ 用 免 疫 组 织 化 学 方 法 检 测 ４ ｂ ｙ ｋｌ 等 ３ ４例 胶 质
在 肿 瘤 细 胞 中 Ｍ ＭＰ ２存 在 高 表 达 ， 恶 性 程 度 增 高 表 达 增 一 随 强， ＭＭＰ ２ Ｉ～ Ⅱ级 星 形 细 胞 瘤 与 Ⅲ 级 星 形 细 胞 瘤 中 的 在 表达差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ⅲ 级 与 Ⅳ 级 比 较 差 异 无 ．５ ，
钛金属网板修补颅骨缺损42例
例 ， 部 ７例 ， 顶 部 ５例 ，额顶 部 ４例 。颅 骨 缺损 额 颞
面 积 ４０ ｍ× ． ｍ～ ２０ ｍｘ ５０ ｍ， 平 均 ７０ ｍ× ．ｃ ４５ ｃ １ ． １ ． ｃ ｃ ． ｃ
８０ ｍ。修 补 时 间 ： － ． ｃ ３ ６个 月 修补 ３ ４例 ， 月～ ６个 １年 修 补 ６例 ， 过 １ 修 补 ２例 。 补 材料 均采 用钛 金 超 年 修
包扎。
２ 结 果
带 适 当加压 包扎 等可 减少 皮下 积液 的发 生 。 ３ 钛 板 （） 外露 ： 钛金 属 网板 修 剪后 边缘 较锐 利 ． 加上 材料 如 再 偏 大 ， 对 软组 织产 生切 割 而外 露 。 因此 ， 易 塑形 时应 仔细 剪除 尖锐 部分 ， 使边 缘光 整 ， 且大小 适 宜 。 另外 ， 钛钉 固定必 须 牢靠 ，务 必使 钛板 边 缘 与颅骨 紧密相
属 网板及 钛钉 。
术 后 感染 ： 组 ｌ 本 例术 后 发生 感 染 ， 后取 出修补 材 最 料 。 们认 为可 能 与皮下 止血 不严 、 我 缺损 处 皮肤 菲薄 及 血运 差有 关 。因此 术前 一定 要严 格 消毒术 野 ， 中 术
严 格 做 到无 菌操 作 ，并 减少 术 中影 响切 口愈 合 的操
钛金属 网板修补颅骨缺损 ４ 例 ２
苏 星 陈 建
ｆ 南通 大 学附 属 医院神 经 外科 ， 苏 ２ ６ ｏ ） 江 ２ ０ １ 摘 要 目的 ： 总结 钛 金 属 网板 修 补 颅 骨 缺 损 术 的效 果 及 术 后 并 发 症 的 处 理 经 验 。 方 法 ： 应 用 钛 金 属 网 板 修 对 补颅 骨缺 损 ４ ２例 的 临 床 资 料进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ：２例 经 ｌ ６个 月 随 访 ，颅 骨缺 损 致 头 颅 外 观 畸 形 均 较 好 修 ４ 一 复 。并 发 感染 １ ， 板 外 露 ２例 ， 下 积掖 ５例 ， 痫 ３例 ， 过 相 应 的处 理 后 均 恢 复 良好 。结 论 ： 金 属 网板 修 例 钛 皮 癫 经 钛 补 颅 骨 缺损 效 果 满 意 ， 握 好 手 术指 征 与技 巧 ， 减 少 并 发症 。 掌 可 关键词 钛 金 属 网板 ； 骨 缺损 ； 骨 修 补 术 颅 颅
颅骨缺损修补术后并发症及应对措施论文
颅骨缺损修补术后并发症及应对措施【中图分类号】r 683 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0450- 01在神经外科，某些脑肿瘤术后、重型颅脑损伤、高血压脑出血及大面积脑梗死并发脑疝形成的患者，常需行去骨瓣减压术，造成患者颅骨缺损，这不仅影响美观和安全，甚至引起颅骨缺损综合症[1]、脑萎缩、外伤性癫痫等多种不良后果。
因此需延期行颅骨缺损修补术，此手术简单但处理不当并发症较多。
本文总结我科自2000年1月至2011年6月选用钛网修补颅骨缺损1300余例其中有发生各种并发症75例，现报告如下1 临床资料1.1 一般资料本组75例,男60例,女15例;年龄15～68岁,平均32.5岁。
颅骨缺损部位: 额颞部54例, 顶部15例,枕部6例。
缺损面积3cm×3cm～20cm×11cm,平均7cm×7cm。
修补手术距受伤时间3个月～10年,除1例10年另1例5年外,其余均在伤后3～6个月内进行修补。
1.2 材料选择修补材料中,国产二维钛网56例, 进口三维钛网19例。
钛网、钛钉术前均行高温、高压灭菌，在行颅骨修补术时,须在无菌操作下取出,双氧水、庆大盐水依次洗净后回植。
1.3 手术方法术前0.5～2小时常规应用抗生素。
根据术前拍颅骨正位和侧位等比例的x光片，以及颅骨ct三维重建片，了解颅骨缺损的部位和范围，仔细观察颅骨缺损区域与健侧标志性结构的差异，确认手术过程中钛网塑形时需补充的颅骨标志性结构。
手术均采用气管插管静脉全身麻醉,沿原手术切口人路，硬脑膜外分离皮瓣，止血，充分暴露骨缘，根据双侧颅骨对称性原理以及颅骨表面解剖结构生长特点，利用我科自制的塑形钛网工具，通过对健侧颅骨空间位置的确定，可以找到患侧对塑形有决定意义的一点两线[2]（额结节、颞线、额顶线），根据一点两线修剪并塑形钛网片，使现场制作的钛网修复体能够比较精确吻合破损部位，然后术者可以把钛网修复体放到颅骨缺损处，由中心处轻轻向下按压，若钛网边缘超过骨缘0.5cm左右，钛网边缘与颅骨附着紧密，无边缘翘起，塑形满意，以8一12枚钛钉固定，双氧水、庆大盐水依次洗净，彻底止血后，钛网外放置负压吸管一根，以可吸收线缝合帽状腱膜，全层缝合头皮。
钛网颅骨成形术后并发症原因分析及应对策略
钛网颅骨成形术后并发症原因分析及应对策略【摘要】目的：探讨钛网颅骨成形术后发生并发症原因以及应对方案。
方法：纳选对象为2011年2月到2023年7月在院行钛网颅骨成形术的70例患者，回顾性分析术后发生并发症原因，并予以针对性处理。
结果：70例患者中，术后共计有12例发生并发症，皮下积液、钛网外露、切口感染以及钛网松动各4例、4例、3例及1例，经及时处理后患者均痊愈且顺利出院。
结论：在开展颅内成形术时，需合理选择手术时机及手术材料，术前完善相应准备工作，术中规范操作方法，以无菌原则开展操作，观察患者变化，及时发现及处理问题，以此来降低及避免并发症发生，确保患者治疗安全性。
【关键词】钛网颅骨成形；并发症；应对策略目前，临床在缓解患者颅内压增高症状时，将去骨板减压术作为有效干预方法，但术后遗留下的颅骨缺损等情况，易导致颅骨受损、美观度下降等问题出现，甚至还会对患者的脑功能造成影响[1]。
颅骨成形术是以促进颅骨完整性与生理密闭性恢复为治疗目的，可维持颅内压处于稳定状态，避免脑组织再次受损，同时还能恢复至原有外观，对患者症状起到理想缓解作用。
钛网作为常应用成形材料，但术后患者易出现钛网外露等并发症，一旦未及时予以干预，易影响到成形术效果[2]。
此试验是为分析导致颅骨成形术后出现并发症的原因，并提出相应的解决措施，以此来确保治疗效果，现分析如下：1.资料与方法1.1病例资料纳入者为在医院接受钛网颅骨成形术治疗的患者，70例为总纳入数量，年龄最低/最高18岁和65岁，均龄值在41.58±5.72岁；性别男/女40例和30例；成形术时间最长/最短3个月和7年，均值3.14±0.78年。
1.2方法经全麻处理后选择原切口作为入路方式，借助电刀对帽状腱膜下层于颞肌下层实施分离处理，将皮肌瓣翻起仔细进行剥离，避免将硬脑膜切开而导致脑脊液漏或者损伤到皮层血管；对于硬脑膜受损者，需予以缝合及修补处理；对于出血者需予以止血处理；将缺损区域骨缘暴露出来，约为5mm，在骨窗上贴上完成塑形的钛网，最大程度上达至解剖复位后，借助钛钉对缺损骨窗边缘进行固定，数量在10枚至12枚，待头皮贴服以及愈合效果良好后，在皮瓣下置管，进行2d至3d的负压吸引；术后1d至3d时复查头颅CT。
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钛网颅骨修补术后并发症分析目的探讨钛网颅骨修补术后早期并发症常见原因及处理方法。
方法对我科行钛网颅骨修补术83例患者术后并发症的情况回顾性分析。
结果83例患者中发生各类并发症共15例。
结论钛网颅骨修补术虽简单易行，但仍有可能发生一些并发症，甚至危及生命，应引起重视，并注意预防，而一旦发生应及时处理。
标签：颅骨缺损；钛网颅骨修补术；并发症颅骨缺损常见于颅脑外伤或高血压脑出血行去骨瓣减压手术后，不仅影响美观，而且给患者带来躯体上和心理上的双重压力，使其无法正常工作和生活。
颅骨修补术不仅从美学上恢复了患者头颅的正常外貌、保护颅骨缺损处的脑组织免受各类暴力直接创伤，而且也可以帮助改善脑功能，从而让患者早日重返社会。
采用钛网进行颅骨缺损修补是目前临床应用最广泛的，并得到大家一致认可。
我科自2006年7月～2012年12月采用钛网行颅骨修补术共83例，手术简单，大都效果良好，但也出现了一些并发症，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共有颅骨缺损患者83例，男50例，女33例，年龄15～66岁。
颅骨缺损时间为术后3个月～2年不等，平均5个月。
颅骨缺损原因：因颅脑外伤行颅内血肿清除去骨瓣减压术56例，因高血压脑出血行血肿清除去骨瓣减压术27例。
颅骨缺损部位及大小：额部11例，额颞部15例，额颞顶部32例，颞顶部23例，枕部2例，右侧36例，左侧43例，双侧4例；本组患者的颅骨缺损面积均大于3cm×3cm，最大14cm×12cm，平均面积9.0cm×7.2cm。
1.2 材料及手术方法本组患者修补材料均采用钛网，配套相应钛钉，钛网规格根据术前患者颅骨缺损大小确定，其中40例采用平板状钛网，术中人工塑型，另43例采用术前已经计算机数字化塑型成型的钛网。
手术均在全麻下进行，均采用原切口入路，切皮前行帽状腱膜下注射生理盐水，使皮瓣较易分离，逐层切开头皮，沿肌层与硬脑膜间隙小心分离，避免硬脑膜破损，造成脑脊液漏，若有破损需严密缝合修补硬脑膜，然后翻起皮肌瓣，充分暴露颅骨缺损边缘，应达到缺损骨缘外侧约1cm，用平板状钛网修补时术中根据颅骨缺损的大小、形状细心裁剪塑型钛网，使钛网完全贴合骨窗后用8～14枚钛钉固定于缺损骨窗边缘；而用术前数字化塑型成型的钛网修补术时一般无需额外裁剪塑型，在充分暴露骨缘后，将钛网与骨窗缘紧密贴合，并用8～14枚钛钉将钛网固定于缺损骨窗边缘。
两者均应将硬膜层悬吊固定于钛网上以尽量减少死腔，然后逐层严密缝合头皮，切口皮下置负压引流管持续2 ～3d，拔管前嘱患者取平卧位，常规术后1～2d复查颅脑CT。
2 结果钛网颅骨修补共83例，外形修复均较满意，均在术后7 ～12d拆线。
术后发生各类并发症15例：皮下积液6例，术后出现较长时间仍有疼痛，4例积液量较多者予局部穿刺抽液及加压包扎后吸收，2例量少者加压包扎后自行吸收；术后继发性癫痫发作5例，其中2例术前即有癫痫发作病史的术后第1天均发生癫痫大发作，给予镇静处理后缓解，之后长期口服丙戊酸钠得以良好控制；另3例术前无癫痫发作病史的患者发生癫痫后给丙戊酸钠口服1个月，随访1年无再次发作；继发性硬膜外血肿2例，1例经再次手术清除硬膜外血肿后（钛网复原）治愈，另1例血肿量较少，经较长时间自行吸收好转；继发性硬膜下出血1例，量不多，经保守治疗后吸收好转；术后皮瓣坏死伴切口感染1例，经加强换药、抗感染等治疗后痊愈。
3 讨论钛网颅骨修补术不仅使患者头颅恢复原有外观、达到美观的要求，同时可以保护脑组织，避免脑组织再次受暴力直接损伤，而且恢复颅腔的生理密闭性，使颅内压保持相对平稳，从而改善脑功能、缓解了因头皮凹陷综合征导致的一些相关临床症状[1-2]。
钛网颅骨修补术手术操作简单，钛网固定牢固，强度较高，组织反应较小，但仍时有一些并发症的发生[3]，应引起重视，并注意预防，而一旦发生应采取有效措施及时处理。
3.1 皮下积液是钛网颅骨修补术后最常见的并发症[4]，主要原因：（1）炎性渗出与血性渗出，手术对组织有一定创伤，特别是用电刀后组织液化而引起炎症反应，还有因创面大或止血不彻底导致术后渗血，均是产生皮下积液的因素[5]；（2）硬脑膜破损，术中硬脑膜破损又未行严密缝合修补，术后脑脊液渗漏至皮下所致。
本组病例共出现6例，发生率7.23%。
预防的措施：（1）切皮前于帽状腱膜下注射适量生理盐水，使皮瓣容易分离，从而使硬脑膜破损的机会大大减少，同时也达到减少术后皮下渗血；（2）术中应仔细操作，尽量避免切破硬脑膜，若有破损后应行严密缝合修补，必要时可用小块肌肉或明胶海绵加固严密缝合；（3）将硬脑膜层牢靠悬吊固定于钛网上以尽量缩小死腔，术中彻底止血，术毕头皮予加压包扎，术后放置负压引流管持续引流，术后拔管前嘱患者取平卧位，使引流通畅。
常规术后1～2d复查颅脑CT，以便早期发现皮下积液，早期有效处理。
术后发现皮下积液量较大，可局部穿刺抽液，一般经2～3次抽液及加压包扎后可治愈。
3.2 继发性癫痫本组共发生5例，其中2例术前即有癫痫发作病史的患者均于术后第1天即发生癫痫大发作，原因考虑由于手术当日禁食，患者已“漏”服抗癫痫药，术中及术后早期麻醉镇静药物可预防癫痫发生，但当麻醉镇静药物逐渐衰减后，而原有癫痫药物的血药浓度尚未达到有效血药浓度，此时就容易诱发癫痫发作。
故对于术前即有癫痫发作病史的患者术前1周即应开始抗癫痫药物治疗，以维持足够高的血药浓度，且术后1～2d内应常规给予苯巴比妥钠等药物适当镇静预防癫痫发作。
另3例术前无癫痫发作病史者术后亦发生癫痫，常见原因可能与以下一些因素有关：（1）颞叶及其周围脑叶组织，常是易发癫痫的部位，其解剖与组织结构比较特殊，对缺血缺氧与刺激损伤极其敏感。
因此该区域行颅骨缺损修补时，比较容易发生癫痫[6]，本组发生癫痫的其中3例患者颅骨缺损修补处恰好都位于额颞部；（2）缺损修补后早期由于原有皮瓣对皮质的供血被切断、而新的循环重建尚未完成，从而容易导致术后早期缺损区域以下局部皮质缺血、缺氧，诱发癫痫，而待新的循环重建完成后供血供氧改善，癫痫即缓解，本组3例均发生在术后10d内；（3）术中电刀、电凝的应用，其热传导效应对脑组织的有一定刺激损害，手术剥离皮肌瓣时，脑组织亦可能受牵拉等机械损伤，导致术后脑水肿；（4）钛网塑型不合适，术后压迫脑组织或使颅内压力明显改变。
据相关文献报道，当颅骨缺损面积≥35cm2，术前颅内压力大大低于正常值，与修补术后比较有显著差异[7]。
本组发生癫痫的其中有3例颅骨缺损面积≥35cm2；（5）患者的紧张恐惧心理及术后疼痛刺激。
患者术前、术后均处于神志清醒状态，而且是第2次手术，对手术的恐惧、焦虑心理一般比较明显，另外由于颅骨修补术后局部皮肤张力较大，早期疼痛刺激较重，更加重了患者的紧张恐惧心理[8]；（6）本组发生癫痫的患者中有3例术前颅脑CT检查提示存在脑组织软化灶，故原有的脑组织损伤，也可能是形成致痫灶的原因，当再次受手术刺激时即诱发癫痫发作。
此类癫痫预防的方法我们的体会是：（1）严格掌握手术指征及时机，对于拟行颅骨修补术的患者发现骨窗饱满，应该延缓手术，或给予脱水药物后颅压确实下降才可以进行手术[9]；（2）术前脑电图有异常或CT提示脑组织颞叶软化灶明显者，术前1周即应预防性抗癫痫治疗，术后继续予应用适量抗癫痫药物以维持有效的血药浓度；（3）手术中操作应轻柔仔细，合理的使用电刀或双极电凝，电刀游离皮瓣的同时可滴水降温，尽量避免对脑组织的二次损伤；（4）术中游离皮瓣时避免牵拉过重，分离与悬吊硬脑膜时应防止损伤血管，特别是对于术前头皮塌陷明显的患者切不可过度牵拉等机械损伤使脑皮层受过度刺激；（5）术后应保持水电解质平衡，对严重低颅压患者，应适当增加输液量，避免高热和感染，保持呼吸道通畅，适当吸氧，避免脑缺血、缺氧。
3.3 继发性颅内血肿继发性颅内血肿是钛网颅骨修补术后最为严重的并发症，如发现处理不及时，可危及生命。
故术后必须严密观察神志瞳孔等病情变化。
一旦出现颅高压症状时，应立即行颅脑CT检查，必要时及时行手术清除颅内血肿，如颅内血肿量少可予保守治疗。
本组共发生继发性颅内血肿3例，硬膜外血肿2例，考虑原因：（1）术中止血不够彻底；（2）术前头皮严重塌陷者，术后钛网与硬脑膜间腔隙过大，亦导致渗血形成硬膜外血肿。
若颅内血肿量大，应及时予再次手术清除颅内血肿，一般可治愈；若血肿量少，治疗方法同皮下积液。
本组出现硬膜下血肿1例，分析其原因可能是：（1）悬吊硬脑膜过深损伤大脑皮层血管，从而引起硬膜下血肿；（2）硬脑膜出现破损后缝合不严密，导致皮下积血渗漏到硬脑膜下形成继发性硬膜下血肿。
因此，术中悬吊硬脑膜不能过深，牵拉时注意用力不能过大，硬脑膜一旦破损应注意严密缝合，术后严密观察，一旦发现患者有颅高压症状时应及时复查颅脑CT，查找原因，必要时行颅内血肿清除。
若血肿量少，可予保守治疗，一般都可治愈。
3.4 皮瓣坏死伴切口感染颅骨修补术后若出现皮瓣坏死伴切口感染一般后果比较严重，本组只发生1例，分析其原因主要考虑二次手术造成皮瓣菲薄，血供差，加上置入钛网后使得原有条件就差的皮瓣术后处于低血供、高张力状态，从而引起皮瓣的缺血坏死，并易出现切口感染。
故手术时应尽量沿原切口切开，游离皮肌瓣时防止主要血管的损伤，缝合不要过密、过紧，一旦发现皮瓣局部坏死，应尽早清创、加强换药，必要时早期适当部分拆线减张，同时切口缝线在无张力条件下最好应尽早全部拆除，以减少细菌附着，并予适当抗感染治疗，一般都可痊愈。
若短期内不能有效控制感染，则应尽早取出钛网，待切口感染完全控制后再行颅骨修补。
总之，钛网颅骨修补术虽然简单易行，但仍有可能发生一些并发症，从而影响患者术后恢复，延长住院时间，并增加住院费用，严重者甚至危及生命，应引起足够重视，并注意预防，而一旦发生应及时采取有效措施处理。
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