抑郁症的规范化治疗及药物选择
抗抑郁药缓解抑郁症状的药物及使用指南
抗抑郁药缓解抑郁症状的药物及使用指南抑郁症是一种常见的心理健康障碍，严重影响患者的生活质量。
抗抑郁药物是目前主要的治疗方法之一，它们能够缓解抑郁症状，帮助患者重拾生活的乐趣。
本文将介绍几种常用的抗抑郁药物以及使用指南。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前最常用的抗抑郁药物，它通过抑制5-羟色胺再摄取，增加脑内5-羟色胺的浓度，缓解抑郁症状。
常见的SSRI药物有帕罗西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）等。
使用指南：1. 用药时间：SSRI药物通常需要连续服用数周才能达到最佳疗效，建议患者坚持规定剂量和用药时间。
2. 副作用：SSRI药物一般来说是安全的，但也可能出现一些副作用，如头晕、恶心、失眠等。
患者在用药初期可能会感到不适，但这些副作用通常在几天到几周内自行消失。
如果副作用严重或持续，应及时告知医生。
3. 与其他药物的相互作用：SSRI药物与某些药物（如抗凝血药、苯二氮䓬类药物等）可能发生相互作用，患者在用药前应咨询医生或药师，避免不必要的风险。
4. 用药期间的注意事项：患者在用药期间应定期复诊，与医生保持沟通，以便医生了解患者的用药效果和副作用情况。
二、三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物（如氯米帕明、阿米替林）通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来缓解抑郁症状。
它们的治疗效果与SSRI相当，但在副作用方面稍有不同。
使用指南：1. 用药时间：三环类抗抑郁药物的疗效通常在开始治疗后的几周内显现，患者需要耐心等待。
2. 副作用：三环类抗抑郁药物较SSRI药物更容易引起口干、便秘等不良反应。
患者在用药期间应注意口腔卫生，保持充足的水分摄入，避免便秘的发生。
3. 与其他药物的相互作用：三环类抗抑郁药物与某些药物（如抗精神病药物、解热镇痛药等）可能发生相互作用，患者在用药前应向医生咨询，避免不必要的风险。
4. 用药期间的注意事项：如同使用SSRI药物一样，患者在用药期间应定期复诊，与医生保持沟通，以便及时调整用药方案。
抑郁症病人吃什么药
抑郁症病人吃什么药抑郁症是一种常见的精神疾病，其主要症状为情绪低落、失去兴趣、乐趣和自我价值感下降，并伴有睡眠障碍、食欲减退、心理躁动或抑制等不适。
针对抑郁症的治疗方法多种多样，包括药物治疗和心理治疗等，同时在治疗中也需要注意一些事项。
一、药物治疗1. 抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要药物类别。
常用的抗抑郁药物有SSRI类、SNRI类、三环类、四环类抗抑郁药、MAOI类等。
其中，SSRI类药物是目前应用最为广泛的一类抗抑郁药物，代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。
这类药物的主要作用是抑制5-HT再摄取，增加大脑中的5-HT水平，从而调节情绪。
2. 镇静药物对于焦虑、失眠等抑郁症病人的表现特别突出的症状，可在抗抑郁药物的基础上加用镇静药。
常用的镇静药物有苯二氮卓类药物、地西泮、劳拉西泮等，但需注意的是，这类药物容易成瘾，长期使用会影响病人的生活和工作。
3. 辅助治疗药物一些辅助治疗药物也可以在治疗抑郁症时使用，例如促进睡眠的药物或维生素药物等。
但需注意，这些药物不能代替主要的抗抑郁药物使用。
二、心理治疗1. 认知行为治疗认知行为治疗是一种基于认知心理学的心理治疗方法，主要通过改变个体的认知方式和行为方式，进而缓解其情绪障碍，达到治疗的效果。
2. 心理动力治疗心理动力治疗主要是帮助患者探究其内心深层问题，在安全的治疗环境下表达并分析自己的情感和体验。
这种治疗方法通常需要受过专业培训的心理治疗师指导和协助。
三、注意事项1. 确诊后及时接受治疗抑郁症是一种需要长期治疗的疾病，因此在确诊后，患者应及时访问医生，接受规范化治疗。
2. 按照医生的指导合理用药患者在用药期间需按照医生的指导使用，并避免自我调整药物剂量或停药等行为，以免出现药物产生的药物依赖或恶化病情。
3. 注意药物不良反应治疗期间，患者需留意用药后是否出现不良反应，例如头晕、恶心、腹泻等，并及时联系医生。
4. 积极参加心理治疗心理治疗是治疗抑郁症的重要方法之一，患者应积极参加治疗并配合治疗师的指导和建议，加速康复。
抑郁症重度治疗方案选择
摘要：抑郁症是一种常见的心理疾病，重度抑郁症患者需要得到及时有效的治疗。
本文将从药物治疗、心理治疗、物理治疗和综合治疗等方面探讨抑郁症重度治疗方案的选择。
一、药物治疗1. 抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要药物，主要包括以下几类：（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，适用于各种抑郁症患者。
（2）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：如文拉法辛、度洛西汀等，适用于有焦虑症状的抑郁症患者。
（3）三环类抗抑郁药（TCAs）：如阿米替林、丙咪嗪等，适用于对SSRIs和SNRIs效果不佳的患者。
（4）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如苯乙肼、异烟肼等，适用于对其他药物无效的患者。
2. 抗精神病药物对于伴有精神症状的抑郁症患者，可考虑使用抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平等。
3. 抗焦虑药物对于伴有焦虑症状的抑郁症患者，可考虑使用抗焦虑药物，如苯二氮䓬类药物、丁螺环酮等。
二、心理治疗1. 认知行为治疗（CBT）认知行为治疗是一种针对抑郁症的心理治疗方法，旨在帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯。
2. 心理动力治疗心理动力治疗是一种以患者内心冲突为核心的治疗方法，旨在帮助患者了解自己的内心世界，改善人际关系。
3. 支持性心理治疗支持性心理治疗通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理支持，帮助患者度过难关。
三、物理治疗1. 光疗光疗是一种通过调整患者体内生物节律的治疗方法，适用于季节性抑郁症患者。
2. 经颅磁刺激（TMS）经颅磁刺激是一种无创性脑刺激技术，通过刺激大脑特定区域，改善抑郁症症状。
四、综合治疗1. 家庭治疗家庭治疗旨在改善患者家庭关系，提高患者的生活质量。
2. 社会支持社会支持包括朋友、同事、社区等，为患者提供心理和物质支持。
3. 康复训练康复训练包括运动、音乐、艺术等，帮助患者恢复生活能力。
五、治疗方案的制定1. 确定治疗方案的原则（1）个体化：根据患者的病情、年龄、性别、职业等因素，制定个体化的治疗方案。
抑郁症重症药物治疗方案
摘要：抑郁症是一种常见的心理疾病，重症抑郁症患者症状严重，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。
药物治疗是治疗重症抑郁症的主要手段之一。
本文旨在探讨重症抑郁症的药物治疗方案，包括药物的选用、剂量调整、联合用药以及注意事项等。
一、引言抑郁症是一种以持续的情绪低落、兴趣减退、精力不足等为主要症状的心理疾病。
重症抑郁症是指症状严重，对患者的日常生活、工作和学习造成严重影响，甚至有自杀倾向的抑郁症。
药物治疗是治疗重症抑郁症的主要手段之一，合理选择药物、调整剂量、联合用药以及注意事项对于提高治疗效果至关重要。
二、药物治疗方案1. 药物选择（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
SSRIs具有疗效好、副作用小、安全性高等优点，是治疗重症抑郁症的首选药物。
（2）5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：如文拉法辛、度洛西汀等。
SNRIs适用于对SSRIs疗效不佳的患者，或伴有焦虑、疼痛等症状的患者。
（3）三环类抗抑郁药（TCAs）：如阿米替林、丙咪嗪等。
TCAs对重症抑郁症有一定疗效，但副作用较多，需在医生指导下使用。
（4）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如苯乙肼、异烟肼等。
MAOIs适用于对其他药物疗效不佳的患者，但副作用较大，需严格掌握适应症。
2. 剂量调整（1）起始剂量：根据患者的病情和体质，选择合适的起始剂量。
通常SSRIs的起始剂量为每日一次，每次10-20mg；SNRIs的起始剂量为每日一次，每次50-100mg。
（2）逐渐调整：根据患者的病情和耐受情况，逐渐调整药物剂量。
调整剂量一般为每周增加10-20mg，直至达到最佳疗效。
3. 联合用药（1）联合使用SSRIs和SNRIs：对于部分重症抑郁症患者，可联合使用SSRIs和SNRIs，以增强疗效。
（2）联合使用SSRIs和TCAs：对于对SSRIs疗效不佳的患者，可联合使用SSRIs 和TCAs，以改善症状。
抑郁症的治疗方法药物和非药物治疗的选择与效果
抑郁症的治疗方法药物和非药物治疗的选择与效果抑郁症的治疗方法: 药物和非药物治疗的选择与效果抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活带来了巨大的负面影响。
在治疗抑郁症的过程中，药物治疗和非药物治疗是两种常见的选择。
本文将探讨这两种治疗方法的选择与效果。
一、药物治疗1. 抗抑郁药物的分类抗抑郁药物按照作用机制可分为三类：单胺类抗抑郁药物、双胺类抗抑郁药物和其他抗抑郁药物。
常见的单胺类抗抑郁药物有SSRI类药物，如百忧解、舍曲林等；双胺类抗抑郁药物包括三环类药物和四环类药物；其他抗抑郁药物则是指除了单胺类和双胺类之外的其他药物。
2. 药物治疗的效果及副作用药物治疗在抑郁症治疗中起到关键作用，可以迅速缓解患者的症状，改善其情绪和生活质量。
药物治疗的效果因人而异，通常需要持续服用一段时间才能见到明显的改善。
然而，药物治疗也存在一定的副作用，如头晕、口干、失眠等。
有些副作用是短暂的，而另一些可能会持续较长时间。
3. 药物治疗的注意事项在使用抗抑郁药物治疗抑郁症时，有几个需要注意的事项。
首先，选择合适的药物需要个体化的治疗方案，不同的患者对不同的药物反应存在差异。
其次，患者应该按照医生的指导进行用药，并定期进行复查。
最后，不要随意停药，药物治疗应逐渐减量。
二、非药物治疗1. 心理治疗心理治疗是对抑郁症患者进行心理干预的一种方法，包括认知行为疗法、心理动力治疗、家庭治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者调整内心的情绪状态，建立积极的生活态度，增强自我调节能力。
2. 运动疗法研究表明，适度的体育锻炼可以促进大脑内多巴胺、内啡肽等神经递质的释放，缓解抑郁症症状。
患者可以选择适合自己的运动方式，如慢跑、瑜伽、游泳等。
3. 社交支持通过建立和维护良好的社交关系，抑郁症患者可以获得情感上的支持和安慰。
参加社区活动、与亲友进行交流等都可以减轻患者的孤独感和抑郁情绪。
三、药物治疗与非药物治疗的选择与效果药物治疗和非药物治疗在抑郁症的治疗过程中起到互补的作用。
抑郁症的治疗方法和药物选择指南
抑郁症的治疗方法和药物选择指南抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活带来了巨大的困扰。
治疗抑郁症需要综合考虑心理治疗和药物治疗两个方面。
本文将探讨抑郁症的治疗方法以及药物选择的指南。
一、心理治疗心理治疗在抑郁症的治疗中起着重要作用。
以下是几种常用的心理治疗方法：1. 认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）：CBT是一种通过改变思维方式和行为模式来缓解抑郁症的治疗方法。
该疗法旨在帮助患者重新评估消极的想法，并通过积极的行为来改变负面情绪。
2. 描述性治疗（Interpersonal Therapy, IPT）：IPT帮助患者改善人际关系，促进社交支持，以减轻抑郁症状。
治疗师将引导患者探索人际关系中的问题，并提供解决方案。
3. 心理动力治疗（Psychodynamic Therapy）：心理动力治疗旨在通过了解患者潜意识中的冲突和需求来缓解抑郁症。
治疗师将帮助患者认识到潜意识对情绪问题的影响，并探索其根源。
二、药物治疗药物治疗是抑郁症的重要组成部分。
以下是几种常用的抗抑郁药物：1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs）：SSRIs是抗抑郁药物的一类，通过增加脑内的5-羟色胺水平来缓解抑郁症状。
常用的SSRIs包括氟西汀（Fluoxetine）和帕罗西汀（Paroxetine）。
2. 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Norepinephrine Reuptake Inhibitors, NRIs）：NRIs也是一类抗抑郁药物，通过增加脑内去甲肾上腺素水平来缓解抑郁症状。
常用的NRIs包括米氮平（Mirtazapine）和文拉法辛（Venlafaxine）。
三、药物选择的指南在选择抗抑郁药物时，应综合考虑以下因素：1. 病情严重程度：对于轻度抑郁症，心理治疗可能已足够，不需要药物治疗。
抑郁症的药物治疗 如何选择
抑郁症的药物治疗如何选择抑郁症的药物治疗：如何选择抑郁症（Depression）是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来严重的负面影响。
在治疗抑郁症的过程中，药物治疗是主要的方法之一。
然而，由于药物种类繁多，如何选择合适的药物成为一个重要的问题。
本文将就如何选择抑郁症药物进行探讨。
1. 确定抑郁症的类型在选择药物之前，患者需要了解自身抑郁症的类型。
抑郁症分为单相抑郁症和双相抑郁症。
单相抑郁症是指患者表现为情绪低落、缺乏兴趣等典型的抑郁症状，而双相抑郁症则是在情绪低落的基础上伴随着躁狂症状。
根据不同的类型，药物的选择也有所不同。
2. 考虑抑郁症的严重程度除了抑郁症的类型，还要考虑患者的严重程度。
抑郁症的严重程度分为轻度、中度和重度。
对于轻度抑郁症，选择选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）可能是一个合理的选择。
而对于中度和重度抑郁症，则需要考虑选择三环类抗抑郁药（TCAs）或单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等其他药物。
3. 考虑患者的个体差异患者的个体差异是选择药物时需要考虑的另一个重要因素。
不同的药物对不同的人可能会产生不同的效果和副作用。
例如，一些抗抑郁药物可能会引起性功能障碍、体重增加等副作用。
因此，在选择药物时，医生需要综合考虑患者的个体差异，选择对患者最适合的药物。
4. 注意药物的副作用和安全性药物治疗抑郁症时，患者需要了解药物的副作用和安全性。
不同的药物可能会产生不同的副作用，包括但不限于恶心、失眠、头痛等。
而且，一些药物可能会与其他药物产生相互作用，增加患者的风险。
因此，在选择药物时，需谨慎考虑其副作用和安全性。
5. 结合其他治疗方法药物治疗虽然是抑郁症的主要方法之一，但并不是唯一的治疗手段。
结合其他治疗方法，如心理治疗、认知行为疗法等，效果更好。
因此，在选择药物时，患者也应该考虑结合其他治疗方法，以获得更好的治疗效果。
总结起来，选择抑郁症的药物治疗需要综合考虑抑郁症的类型、严重程度、个体差异、药物的副作用和安全性，以及是否结合其他治疗方法。
治疗抑郁症的药物选择与用法
治疗抑郁症的药物选择与用法抑郁症是一种常见的心理疾病，患者通常会表现出长期的低落情绪、失去兴趣和快乐感，以及对日常活动的无力感。
药物治疗是抑郁症的重要手段之一，但选择和正确使用抗抑郁药物对于治疗效果至关重要。
本文将就抑郁症的药物选择和用法进行探讨，帮助患者更好地了解并正确使用药物治疗抑郁症。
一、选择合适的抗抑郁药物抗抑郁药物的选择应该根据患者的具体情况和症状来确定。
根据抗抑郁药物的分类，我们可以将其分为三大类：SSRI类药物、SNRI类药物和其他抗抑郁药物。
1. SSRI类药物SSRI类药物是目前抗抑郁症的一线治疗药物，它们通过增加大脑神经递质血清素的水平来缓解抑郁症状。
常见的SSRI类药物有氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。
这些药物具有较好的耐受性和副作用较轻的特点，适用于大多数患者。
2. SNRI类药物SNRI类药物是第二代抗抑郁药物，其作用机制与SSRI类药物类似，但同时也能调节去甲肾上腺素的水平。
常见的SNRI类药物有文拉法辛和舍曲林等，它们适用于抑郁症伴有焦虑和疼痛症状的患者。
3. 其他抗抑郁药物除了SSRI和SNRI类药物外，还有一些其他抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药物和非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
这些药物在临床上一般被用于对SSRI和SNRI类药物治疗无效或不能耐受的患者。
但由于其副作用较多且与其他药物有较多的相互作用，所以需要在专业医生的指导下使用。
二、正确使用抗抑郁药物除了选择合适的抗抑郁药物外，正确使用药物也是治疗抑郁症的关键。
1. 严格按照医生的指导用药：抗抑郁药物的剂量和使用方法应遵循医生的建议，切不可自行增减剂量或停药。
同时，药物的起效时间一般需要1-2周，患者应耐心等待。
2. 注意观察药物疗效和副作用：在服用抗抑郁药物期间，患者需要密切观察症状的变化以及可能出现的副作用。
如有不适或副作用，应及时向医生反馈。
3. 按时用药，不随意停药：抗抑郁药物需要坚持长期用药，患者切不可随意中断用药或突然停药，以免引起反跳性抑郁或其他不良反应。
抑郁症的药物治疗指南
抑郁症的药物治疗指南抑郁症是一种常见的心理障碍，患者常表现出情绪低落、失去兴趣和欢乐感以及自我评价过低等症状。
尽管心理治疗在抑郁症的治疗中占据重要地位，但药物治疗也被广泛应用。
本文将介绍抑郁症的药物治疗指南，帮助读者更好地了解和处理抑郁症。
一、药物分类目前，常用的抗抑郁药物主要包括SSRI、SNRI、三环类抗抑郁药和其他类药物。
这些药物的工作机制和副作用有所不同，医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物。
1. SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：如帕罗西汀、氟西汀。
这类药物通过阻止神经元对5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症状。
2. SNRI（选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：如文拉法辛、舍曲林。
这类药物除了增加5-羟色胺的浓度外，还可阻止去甲肾上腺素的再摄取，从而在更多的神经途径上发挥作用。
3. 三环类抗抑郁药：如阿米替林、丙米嗪。
这类药物通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取，并改变神经递质的平衡来缓解抑郁症状。
4. 其他类药物：如甲氧氯普胺、万艾可。
这些药物具有不同的作用机制，常用于抑郁症伴有焦虑、失眠和食欲不振等症状的治疗。
二、药物使用指南1. 药物选择：选择合适的药物需要考虑患者的抑郁程度、症状表现以及个体差异等因素。
通常情况下，SSRI被认为是首选药物，因为它们具有较少的副作用且对大多数患者有效。
然而，对于一些患者来说，其他类药物可能更适合。
2. 药物剂量：药物的剂量需要根据患者的具体情况而定。
初始剂量通常较低，随着治疗的进行逐渐增加。
医生会根据患者的反应和副作用来调整剂量，以达到最佳疗效。
3. 治疗时间：抗抑郁药物的治疗通常需要一段时间才能见效。
一般来说，患者需要至少连续服药4-6周才能看到明显的改善。
因此，坚持按时服药是非常重要的。
4. 副作用管理：药物治疗可能会出现一些不良反应，如头痛、恶心、失眠等。
这些副作用通常是暂时的，随着患者适应药物逐渐减轻或消失。
抑郁症治疗中的心理药物选择和剂量调整
抑郁症治疗中的心理药物选择和剂量调整在抑郁症治疗中，心理药物的选择和剂量调整起着至关重要的作用。
本文将探讨抑郁症治疗中心理药物的选择和剂量调整的相关要点，以帮助患者和医生更好地理解和应用这些药物。
一、心理药物的选择1. 选择合适的抗抑郁药物在抑郁症治疗中，常用的心理药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和三环抗抑郁药（TCAs）等。
根据患者的病情、症状和过往治疗经历，医生会综合考虑药物的效果和副作用等因素，选择最适合患者的药物。
2. 考虑联合使用药物有时，单一药物治疗效果不佳，医生可能会建议联合使用多种心理药物。
联合治疗可以增强药物疗效，并减少副作用。
然而，联合使用药物需要慎重，并在医生的指导下进行。
3. 依据患者特点进行个体化治疗每个患者的病情和反应都有所不同，因此在选择心理药物时应考虑患者的个体差异。
例如，对于年长患者、儿童或孕妇，医生需要特别注意药物的选择和剂量调整。
二、心理药物剂量调整1. 初始剂量的确定在使用心理药物治疗抑郁症时，初始剂量的确定非常重要。
通常，医生会根据患者的具体情况和药物的特性来确定初始剂量。
初始剂量通常较低，以减少患者对药物的不良反应，并逐渐适应药物。
2. 根据病情和反应进行剂量调整治疗过程中，医生会根据患者的病情和对药物的反应来进行剂量调整。
如果患者的症状改善不明显或副作用较为严重，医生可能会逐渐调整剂量。
这是一个逐步试错的过程，在医生的指导下进行。
3. 注意剂量的减少和中止在抑郁症治疗中，剂量的减少和中止同样重要。
在患者症状明显改善或达到稳定状态后，医生会逐渐减少剂量，或者有条件下中止使用药物。
但这需要在医生的指导下进行，以避免出现突然停药引起的不良反应或复发症状。
三、心理药物治疗的注意事项1. 遵循医生的指导和监测在使用心理药物治疗抑郁症时，患者应严格遵循医生的指导，并按时服药。
医生会定期对患者进行监测，了解病情和调整治疗方案。
抑郁症治疗的药物方案
抑郁症治疗的药物方案抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常常感到无望、自责以及失去兴趣等症状。
药物治疗是抑郁症的主要疗法之一，本文将介绍一些常用的抗抑郁药物及其方案。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）SSRIs类药物是目前最常用的抗抑郁药物之一，其通过抑制大脑中神经递质5-羟色胺的再摄取，从而增加5-羟色胺在神经元之间的传递，缓解抑郁症状。
常见的SSRIs药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。
以下是一种常用的治疗方案：1. 初始剂量：一般开始时使用药物的较低剂量，如帕罗西汀起始剂量为10mg/天。
随着治疗的进行，可以逐渐增加剂量。
2. 维持剂量：根据患者的病情和反应以及副作用的出现，医生会在治疗过程中调整剂量，一般维持剂量在20-40mg/天。
3. 治疗持续时间：抑郁症治疗通常需要持续数月或更长时间，短期内没有明显改善不代表药物无效，患者需要坚持治疗并密切配合医生进行评估。
二、三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物作用原理是通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而增加这两种神经递质在脑内的浓度，改善抑郁症状。
尽管这类药物有效，但其常见的副作用包括嗜睡、便秘和口干等。
以下是一种常用的治疗方案：1. 初始剂量：如阿米替林的起始剂量为25mg/天，根据患者的病情逐渐增加剂量。
2. 维持剂量：治疗经过数周后，根据患者情况调整剂量，一般维持剂量在100-200mg/天。
3. 医学监测：三环类抗抑郁药物有较多的不良反应，患者在服药期间需定期进行心电图监测以及血药浓度监测等。
三、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）MAOIs类药物通过抑制单胺氧化酶，阻止其分解神经递质，从而增加这些神经递质的浓度，进而缓解抑郁症状。
以下是一种常用的治疗方案：1. 饮食限制：MAOIs类药物在治疗过程中需要遵循严格的饮食限制，如需避免摄入含酪胺的食物（如咖啡、巧克力等）。
2. 维持剂量：常用的MAOIs药物包括苯乙肼、托拉塞宾等，维持剂量一般在150-300mg/天。
抑郁症患者的常用抗抑郁药及使用说明
抑郁症患者的常用抗抑郁药及使用说明在现代社会中，抑郁症已经成为常见的心理健康问题之一。
抑郁症患者常常感到情绪低落、兴趣减退，并伴有一系列的身体和认知症状。
为了帮助这些患者恢复正常的心理状态，医学界发展出了一系列抗抑郁药物。
本文将介绍抑郁症患者常用的抗抑郁药物及其使用说明。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗抑郁症最常用的药物之一。
它们能够增加脑内5-羟色胺的含量，从而改善患者的情绪。
常见的SSRI药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。
使用说明：1. 用量：初次治疗使用较低剂量，逐渐增加至标准剂量。
具体剂量需根据患者的情况和医生的建议确定。
2. 用法：通常每日口服一次，可随餐服用，以减少胃肠不适的发生。
3. 服药时间：连续服用数周后才能达到最佳疗效，患者应坚持按时服药，并且不可擅自停药。
4. 注意事项：患者在使用SSRI药物期间，需密切关注药物是否产生副作用，如失眠、头痛、恶心等。
如有不适，请及时与医生沟通。
二、三环抗抑郁药三环抗抑郁药是较早期研发的一类抗抑郁药物，主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，来减轻患者的抑郁症状。
常见的三环抗抑郁药物包括阿米替林、多塞平和丙米嗪等。
使用说明：1. 用量：初次治疗时，从较低剂量开始，逐渐增加至标准剂量。
剂量的调整根据患者的具体情况由医生决定。
2. 用法：通常每日分次口服，可根据医嘱选择在餐前或餐后服用。
3. 服药时间：三环抗抑郁药物的疗效需要数周时间才会显现，患者需要坚持规律服药，并遵循医生的指导。
4. 注意事项：使用三环抗抑郁药物的期间，需注意是否出现副作用，如口干、便秘、模糊视觉等。
如有不适，请及时与医生沟通。
三、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶的活性，从而增加5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度，起到治疗抑郁症的作用。
常见的MAOI药物包括苯妥英钠、地芬那酮和特拉唑嗪等。
怎么治疗抑郁症焦虑症？
怎么治疗抑郁症焦虑症？
抑郁症对于大家来说应该不陌生。
很多人一提到抑郁症就觉得很可怕。
的确抑郁症很可怕，得了抑郁症的人每天都像生活在黑暗的世界里,每天都觉得世界对不起他，没有活下去的理由。
据统计每年都有很多人死于抑郁症。
其实抑郁症是能治疗。
下面是搜罗的一些资料,让我们去看看吧。
一、药物治疗
抑郁发作往往有复发倾向。
因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。
1、药物选择：
目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS。
2、双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。
精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。
3、疗程和剂量：
治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。
常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。
抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗)：
(1)以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。
(2)以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。
(3)防止复发为目标的预防性治疗期。
后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。
通过上面的资料想必大家一定有所了解了吧。
得了抑郁症的朋友在平时要保持心情愉悦，要有充足的睡眠，还有不要让自己有太大的压力，要有战胜疾病的信心。
遇到自己心情不好的时候多听一些轻松的音乐让自己放松下来，有空的话多出去走走。
抗抑郁药治疗抑郁症状的西药及用量指南
抗抑郁药治疗抑郁症状的西药及用量指南引言抑郁症是一种常见的精神疾病，会对患者的生活质量和心理健康产生严重影响。
西药治疗是抑郁症的一种常见方法之一，本文将介绍几种常用的抗抑郁药及其用量指南。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是抑郁症治疗中首选的药物之一。
常见的SSRIs药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。
通常初始剂量为每日10-20mg，根据患者的耐受性和疗效逐渐调整剂量，最大日剂量为80mg。
二、三环类抗抑郁药（TCAs）三环类抗抑郁药对抑郁症症状也有一定疗效。
阿米替林和丙米嗪是常见的三环类抗抑郁药。
初始剂量为每日25-50mg，根据需要逐渐增加到每日150-200mg，分2-3次服用。
三、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）单胺氧化酶抑制剂是一类不常用的抗抑郁药物，常见的药物包括苯乙氧肟、丁脒噻吩等。
MAOIs剂量需要严格控制，因此必须在专业医生的监督下使用。
四、其他抑郁症治疗药物除了上述提到的药物，还有其他一些用于治疗抑郁症的西药。
如去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NDRIs）等。
这些药物可能会有不同的副作用和用量指南，患者在使用时应遵循医生的建议。
用量指南注意事项在使用抗抑郁西药时，患者需要注意以下事项：1. 严格按照医生的指示使用药物，不可擅自停药或改变剂量；2. 在初始治疗时，可能会出现一些轻微的副作用，如头晕、恶心等，这些副作用通常会在几天之后减轻或消失；3. 抗抑郁药物通常需要一段时间才能发挥最大疗效，患者要有耐心，并按时服药；4. 长期使用抗抑郁药物的患者应定期复诊，以便医生评估疗效并调整用药方案；5. 如果出现严重的副作用或不良反应，应立即告知医生，并根据医生的建议处理。
结论抗抑郁药是治疗抑郁症状的常见药物之一，根据具体情况，医生会根据患者的症状和疗效选择适合的药物和用量指南。
患者在使用抗抑郁药时，需要密切关注身体状况，遵循医生的建议，并定期复诊以便及时调整治疗方案。
抑郁症的治疗选择药物治疗与心理疗法的比较
抑郁症的治疗选择药物治疗与心理疗法的比较抑郁症的治疗选择：药物治疗与心理疗法的比较抑郁症是一种常见的心理健康问题，给患者的生活和工作带来了巨大的负担。
为了有效治疗抑郁症，医学界提出了多种治疗方法，其中药物治疗和心理疗法是两种常见的选择。
本文将对这两种治疗方法进行比较，以帮助患者和医生做出合适的决策。
一、药物治疗药物治疗是目前抑郁症治疗的主要手段之一。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药以及单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等。
药物治疗通过调节脑内神经递质的平衡，减少抑郁症状，提高患者的心理状态。
然而，药物治疗也存在一些限制。
首先，药物治疗可能带来一些不良反应，如嗜睡、头晕、失眠等。
其次，药物治疗往往需要一段时间才能显示出疗效，患者需要在医生指导下持续服用。
最后，药物治疗不能根治抑郁症，只能缓解症状，一旦停药，症状可能会复发。
因此，药物治疗一般作为抑郁症综合治疗的一部分，而非单一的治疗方法。
二、心理疗法与药物治疗相比，心理疗法在治疗抑郁症方面具有独特的优势。
常用的心理疗法包括认知行为疗法（CBT）、人际疗法和心理动力疗法等。
心理疗法通过改变患者的思维模式和行为方式，帮助其应对负面情绪和压力，提高自我认知和自我调节能力。
相较于药物治疗，心理疗法的优势在于其治疗效果更持久。
心理疗法可以帮助患者建立积极的心态和健康的行为习惯，从而预防症状的复发。
此外，心理疗法也可以帮助患者发现并解决潜在的心理问题，提高整体的心理健康水平。
然而，心理疗法也有一些局限性。
首先，心理疗法需要患者与心理医生建立一定的信任关系，这需要时间和耐心。
其次，心理疗法需要患者自愿参与治疗并主动配合，否则疗效可能不佳。
最后，心理疗法通常需要较长时间的持续治疗，患者需要有足够的耐心和毅力。
三、药物治疗与心理疗法的综合应用综合运用药物治疗和心理疗法是目前治疗抑郁症的主流方法。
药物治疗可以快速缓解患者的症状，使其更容易接受心理疗法。
抑郁症的疗法药物心理疗法和其他选择
抑郁症的疗法药物心理疗法和其他选择抑郁症的疗法：药物、心理疗法和其他选择抑郁症是一种常见的心理健康问题，它可以对人的生活造成严重的影响。
幸运的是，存在多种有效的治疗方法可用于帮助患者克服这种心理疾病。
本文将探讨抑郁症的疗法，包括药物治疗、心理疗法以及其他选择。
一、药物治疗抗抑郁药物是治疗抑郁症最常用的方法之一。
这些药物可以调节患者大脑中的神经递质，从而缓解抑郁症状。
常见的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。
这些药物可以提高患者的心情，改善睡眠质量，并减轻其他身体症状。
然而，药物治疗可能需要一段时间才能达到最佳效果，而且某些患者可能会出现副作用。
因此，在选择药物治疗时，应由医生根据患者的具体情况进行判断和指导。
二、心理疗法心理疗法是另一种常用于治疗抑郁症的方法。
与药物治疗不同，心理疗法通过改变患者的思维方式和行为模式来缓解症状。
常见的心理疗法包括认知行为疗法（CBT）、援助性心理治疗和家庭治疗等。
认知行为疗法通过帮助患者识别和改变消极的思维模式，以及培养积极的应对策略来缓解症状。
援助性心理治疗则通过提供支持和理解来帮助患者应对抑郁。
家庭治疗则旨在改善家庭关系，并解决可能对患者恢复产生负面影响的问题。
心理疗法通常需要与专业心理医生的密切合作，以达到最佳疗效。
三、其他选择除药物治疗和心理疗法之外，还有一些其他选择可以作为辅助治疗选项。
其中包括运动疗法、光疗法和草药疗法等。
运动疗法通过增加身体活动水平，促进身体内部的内啡肽释放，从而改善心情。
光疗法则利用特定波长的光线来模拟阳光，以补充日照不足对抑郁症的影响。
草药疗法则利用一些天然草药来缓解抑郁症状，例如酮酸复方片等。
然而，这些辅助治疗的疗效并不一定适用于所有患者，且使用前需咨询医生的意见。
综上所述，抑郁症的治疗方法多种多样，每个患者的情况都不尽相同。
因此，选择适合自己的治疗方法是非常重要的。
抑郁的治疗方案
第1篇
抑郁的治疗方案
一、前言
抑郁症是一种常见的心理障碍，对患者的生活质量、社会功能及身心健康造成严重影响。本治疗方案旨在为抑郁症患者提供合法合规的医疗干预措施，以帮助患者缓解症状，提高生活质量，尽快恢复正常社会功能。
二、治疗目标
1.缓解抑郁症状，降低抑郁程度。
2.提高患者的生活质量和心理素质。
（4）其他心理治疗方法：根据患者需求，可选用正念疗法、家庭治疗等。
3.物理治疗
对于药物治疗和心理治疗效果不佳的患者，可考虑以下物理治疗方法：
（1）经颅磁刺激（TMS）：通过磁场刺激大脑皮层，改善抑郁症状。
（2）电抽搐治疗（ECT）：在全身麻醉下，通过电流刺激大脑，迅速缓解严重抑郁症状。
4.康复治疗
（1）生活方式干预：指导患者建立健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。
2.评估：治疗期间，定期评估患者病情变化，调整治疗方案。
五、注意事项
1.治疗期间，患者需严格遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
2.患者及家属应了解抑郁症相关知识，正确对待疾病，积极参与治疗。
3.遵循保密原则，尊重患者隐私。
4.加强对患者的社会支持，营造良好的康复环境。
六、总结
本治疗方案旨在为抑郁症患者提供全面、个性化的治疗措施。通过药物治疗、心理治疗、物理治疗和康复治疗等多方面的干预，帮助患者缓解抑郁症状，提高生活质量，恢复正常社会功能。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
2.患者及家属应了解抑郁症相关知识，正确对待疾病，积极配合治疗。
3.遵循保密原则，尊重患者隐私。
4.加强对患者的社会支持，为患者创造良好的康复环境。
六、总结
抑郁症的药物治疗原则是什么
抑郁症的药物治疗原则是什么生活中导致抑郁症的因素有很多，比如事业困境、感情受挫，抑郁症患者更多时候是沉浸在自己的消极感受中，虽然也想改变，但无法自拔，如何治疗是患者十分关心的，下面听听小编的介绍。
一、抗抑郁治疗的原则诊断确切，全面考虑病人症状特点，个体化合理用药; 剂量逐步递增，采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，提高服药依从性;小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量(有效药物上限)和用足够长的疗程(>4～6周);如无效，可考虑换药(同类另一种或作用机制不同的另一类药)。
应注意氟西汀需停药 5 周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其它5-羟色胺再摄取抑制剂需2周。
单胺氧化酶抑制剂停用 2 周后才能换用5-羟色胺再摄取抑制剂;二、抑郁症治疗的误区抑郁患者不需要药物治疗，应该心理治疗心理治疗只适用于轻度抑郁症、抑郁症缓解期及慢性抑郁症患者。
对于重度抑郁症患者，心理治疗往往是极其危险的。
国内已经有很多关于某著名心理学教授不认识抑郁症，建议患者不吃药最后导致患者自杀的案例。
三、药物治疗注意的事项1、积极配合心理治疗，不能将药物作为惟一选择，患者可在医护人员及亲朋好友的帮助下调整心理状态，关键是振奋精神，改善情绪，并养成有规律的生活节奏和作息习惯，以及戒烟忌酒。
2、症状较轻者在门诊治疗，重者需住院数周，当病情稳定后仍需坚持抗抑郁药治疗数月以上才能取得良好疗效。
3、应严格掌握剂量，不可急于求成，不可随意加大剂量或频繁更换药物。
一般来说，抗抑郁药物对抑郁症状的改善需要2—3周才可见效，如6周后无明显好转，方考虑更换药物或加用碳酸锂(有肾功能不全者不宜)联合治疗。
温馨提示：尽可能单一用药，足量、足疗程治疗，一般不主张联用两种以上抗抑郁药，治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药，治疗期间密切观察病情和不良反应，及时处理，配合适当的支持性心理治疗，并积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病和物质依赖。
抑郁症治疗药物、心理疗法和生活方式
抑郁症治疗药物、心理疗法和生活方式抑郁症是一种常见的情绪障碍，影响着全球数百万人的生活。
尽管它的病因复杂，多种因素可能共同导致抑郁症的发生，包括遗传因素、环境压力以及心理因素等。
为了帮助那些受抑郁症困扰的人，寻求有效的治疗至关重要。
本文将详细探讨三种主要的治疗方式：药物治疗、心理疗法和生活方式的改变，以期为患者和亲友提供适当的帮助与指导。
药物治疗药物治疗是抑郁症管理中最常用的一种方法。
许多患者可能需要通过药物来缓解症状，以便在接受其他形式的疗法时能够更好地应对。
以下是几类常见的抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs）SSRIs 是当前最常用的抗抑郁药物之一，包含了帕罗西汀（Paroxetine）、西酞普兰（Citalopram）、舍曲林（Sertraline）等。
这类药物通过提高大脑中5-羟色胺（Serotonin）的水平，来减轻抑郁症状。
优点： - 较少副作用，相比较于传统抗抑郁药物更安全 - 可以有效改善情绪和认知功能缺点： - 初期可能出现恶心、失眠等副作用 - 有些患者可能需要数周时间才能看到明显效果去甲肾上腺素和5-羟色胺再吸收抑制剂（SNRIs）SNRIs 如度洛西汀（Duloxetine）和维拉法辛（Venlafaxine）通过同时影响去甲肾上腺素和5-羟色胺水平，从而起到抗抑郁效果。
优点： - 对于伴有焦虑的抑郁症患者，效果较佳 - 相比于SSRIs，对身体疲乏及疼痛也有改善作用缺点： - 部分患者可能出现高血压等副作用 - 停药时需谨慎，以免出现反弹现象三环类抗抑郁药物（TCAs）虽然如今使用渐渐减少，但TCAs如阿米替林（Amitriptyline）仍然是一种有效的治疗选择。
它们通过多种神经递质的调节来起到抗抑郁效果。
优点： - 对于部分难治性抑郁症患者有效 - 可提供镇静作用，有助于改善睡眠缺点： - 副作用较多，例如口干、体重增加、心律失常等 - 需要严格监控剂量，防止过量中毒心理疗法除了药物治疗，心理疗法对于缓解抑郁症状也发挥着不可或缺的角色。
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关于躯体化
• 患有情绪障碍的综合门诊病人50％以上有躯体不 适主诉
• 当患者主诉是情绪方面的某一症状（如抑郁、焦 虑）时，医生的诊断98％是正确的
• 当患者主诉是躯体方面的或涉及慢性内科疾病时， 48％将会被误诊
及时发现和诊断抑郁
• 医生怀有一颗同情心 • 认真地倾听病人的说话 • 承认、共鸣和诱导 • 对专业躯体疾病的深刻理解
患者比例%
7-24月中发生复燃和复发的患者比例
50%
45%
40%
35%3Βιβλιοθήκη %26.50%25%
20%
17.90%
15%
10%
5%
0%
早期停药
继续治疗
(n=2849) (n=760)
Melfi CA, et al. Arch Gen Psychiatry. 1998;55(12):1128-1132. Data on file, Lilly Research Laboratories.
服用抗抑郁剂患者的态度和观点
患者比例 (n=272)
我的抑郁症不用治疗也会缓解 抗抑郁剂会改变人格 只要感觉变好就停药 如果感觉糟糕会自行增加药物剂量 感觉好转时减少药物剂量 我的医生要求我接受抗抑郁剂治疗
85% 59% 56% 98% 84% 77%
Demyttenaere K, Personal communication.
中断治疗原因
原因
• 感觉好转 • 不良反应 • 担心药物依赖 • 不舒服的感觉 • 没有疗效 • “自己解决问题”
患者比例（%）
55 23 10 10 10 9.0
Demyttenaere K, Personal communication.
患者依从性小结
• 患者症状缓解后持续抗抑郁剂治疗4-6周有利于获得 良好预后
抗抑郁药物选择的原则 ——首先考虑安全性和耐受性
S afety （安全性） T olerance（耐受性） E fficacy（有效性） P ayment（经济性） S implicity（易用性）
理想的抗抑郁药
• 效能
– 对抑郁谱中所有类型的抑郁症都有效 – 对轻、中重度抑郁症都有效 – 对急性期症状缓解有效 – 对所有年龄段的抑郁症都有效 – 起效快 – 成本效益高
SSRIs所致体重增加、性功能降低 与HPG轴关系？
SSRIs 5-HT水平升高
HPG轴紊乱 催乳素水平增高
体重增加 性功能下降 骨质疏松症
舍曲林：唯一不升高催乳素水平的SSRIs
• 抑制5-HT再摄取导致血浆催乳素分泌增高
多巴胺
催乳素水平
5－HT
DA和5－HT对催乳素的拮抗作用
SSRI对性功能的影响
理想的抗抑郁药
• 可接受性
– 每日用药一次 – 副反应轻 – 对日常生活影响小 – 可用于伴发躯体病者 – 无与食物和其他药物的相互作用 – 过量服用安全
各级指南均推荐SSRI 作为抗抑郁治疗的一线用药
一线抗抑郁药应选择SSRI，因为它和TCA类疗效相近，但 副作用更小
——2004 《NICE 抑郁指南》
• “激越性抑郁”
– 焦虑和易激惹症状掩盖抑郁心境
抑郁症病人就诊途径分析
• 90.1%的抑郁症病人首诊于非精神科； • 就诊过程中仅19.8%的抑郁症被检出； • 85.7%已接受各种非抗抑郁剂治疗； • 36.3%用过气功、迷信治疗； • 80.2%从未接受过心理咨询。
抑郁障碍未被识别的原因
• 抑郁同时伴躯体疾病——隐匿性抑郁 • 抑郁以躯体症状为主诉——抑郁的躯体化 • 单一诊断原则—— 一元论 • 临床内科医生工作太忙，没有足够时间与病人会
为什么依从性很重要?
•患者长程治疗的依从性很关键 •所有慢性疾病，如糖尿病和癫痫治疗依从性
都不高 •不依从的原因主要有：药物副作用、药物治
疗教育、获药不便和遗忘 •患者的依从性必须经常评估和加强
Kaplan EM. J Clin Psychiatry. 1997;58(suppl 7):31-35.
多巴胺再摄取抑制作用的临床意义
阻断DA转运体（增强DA功能）与抗抑郁药疗效有关 对伴有巴金森病的患者效果好 可能会缓解催乳素水平升高 可能会影响认知和动机 对于伴有恶劣心境或迟滞的抑郁症患者疗效较好
综合医院合并用药难以避免
SSRI药物相互作用
摘自：美国门诊抑郁诊治指南第二版第94页
左洛复® 文拉法辛 西酞普兰 左旋西酞普兰 帕罗西汀 氟伏沙明 氟西汀
首选用药是SSRIs，因为用药时有更好的耐受性和安全性
——2004 《UMHS 抑郁指南》
5-HT再摄取抑制剂临床上广泛应用，具有疗效好，不良反 应小，耐受性好，服用方便等特点，适合各种类型和不同严 重程度的抑郁障碍。
——2006版《中国抑郁防治指南》
SSRI的安全性
1. 常见的副作用
• 焦虑、激越、失眠 • 对性功能的影响 • 对体重的影响
Frank E, et al. Arch Gen Psychiatry. 1990;47(12);1093-1099.
抑郁症的复燃和复发
•25% 患者中断4个月治疗后将在2个月内病情复燃 •超过1/3的患者(占37-54%)病情缓解后一年之内
病情复发 •多数成年患者在最初的4个月内病情复燃 •老年患者治疗12月后病情易复发 •发作一次的患者有50％的复发可能，每次复发提高
抑郁症的规范化治疗及 药物选择
青岛市精神卫生中心 王冠军
抑郁症的治疗现状分析
抑郁症的现状
➢一种慢性的、致残的疾病 ➢发病率和死亡率都很高 ➢易于复燃 ➢终生患病率高达17% ➢终生危险度在女性中为12%～20% ➢终生危险度在男性中为4%～12% ➢重度抑郁症是人类最常见的疾病之一
抑郁症独有的特点
2005 January Riedel et al. Specific serotonergic reuptake inhibition impairs vigilance performance acutely and after subchronic treatment. J Psychopharmacol. 2005 Jan;19(1):12-20.
1A2
• • • • • +++ •
2D6
+ + + ++ +++ • +++
2C9/10
• • • • • • +++
2C19
• • • • • +++ ++
3A3/4
• • • • • ++ +
氟伏沙明(n=43)
左洛复(n=45)
14
12
10
8
6
4
2
0 眩晕 共济失调 感觉异常 淡漠
恶心
多梦
失眠
头痛
J Clin Psychopharmacol 1996;16:356-362
舍曲林：唯一不降低警觉性操作的SSRI
舍曲林是唯一对警觉性操作没有损害 的SSRI。因为舍曲林有多巴胺再摄 取的抑制作用
恶劣心境更常见（抑郁性神经症）
• 持续2年以上的抑郁心情背景
– 抑郁程度轻 – 心情好的时候少，坏的时候多，很少完全缓解 –中间不能有连续2个月心境好 – 与性格有较大关系 – 可叠加典型的抑郁发作（双重抑郁）
• 综合治疗
抑郁的不典型表现
• “隐匿性抑郁”
– 躯体和植物神经症状掩盖心境主诉和表现
➢ 抑郁症在生产力活跃的年轻人群体中多见（ 18至44岁）
➢ 抑郁症是慢性疾病，反复率为78%～96% ➢ 抑郁症是基础医疗机构中最常见的疾病 ➢ 抑郁症病情严重，可引起长期、反复住院 ➢ 抑郁症的治疗时间会很长 ➢ 病人经常不配合治疗或自行停药，使病情迁
延，缓解不彻底，甚至增加复发率
抑郁的典型表现
• 资料显示患者通常不能完成所推荐的治疗过程 • 药物治疗依从性尤其对慢性疾病如抑郁症具有重要
意义，因为成功执行治疗方案有利于获得良好的疗 效 • 患者治疗依从性差会阻碍抗抑郁剂治疗的成功实施
抗抑郁治疗药物的选择
抗抑郁药的选用
– 既往用药史 – 药物的药理学特征 – 可能的药物间相互作用 – 病人躯体状况和耐受性 – 可获得性及价格
谈，或缺乏对精神障碍诊断识别技巧的培训
人们似乎已经习惯了这些诊断
“神经衰弱” “植物神经功能紊乱” “功能性胃肠道障碍” “胃肠神经官能症” “心脏神经官能症”
事实上，国内外专家已经证实，“神经衰弱”、“植物神 经功能紊乱”患者中有80%处于抑郁状态，而“胃肠神经 官能症”、“心脏神经官能症”患者中有60%以上符合抑 郁的诊断。
激越
失眠
左洛复的镇静作用较轻
患者百分率
30 25 20 15 10
5 0
氟西汀 舍曲林 西酞普兰 氟伏沙明 帕罗西汀 文拉法新 米氮平
Harvey BH, et al. The neurobiology and pharmacology of depression. A comparative overview of serotonin selective antidepressants. S Afr Med J. 1997; 87 (Suppl 4): 540-50, 552.
抗抑郁药物的治疗原则
• 诊断要确切 • 全面考虑病人症状特点，个体化合理用药 • 剂量逐步递增，采用最小有效量，使不良
反应减至最少，提高服药依从性
• 小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受 情况，增至足量和足够长的疗程
抗抑郁药物的治疗原则
•尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。 一般不主张联用二种以上抗抑郁药 •争取患者及家人的主动配合，能遵嘱 按时按量服药