伤口护理及敷料的选择
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➢ 1.清除刺激源： ➢ 如热烧伤、化学烧伤必需立即终止烧伤
源，将伤口置于自来水下冲洗30，去除附着 于伤口和皮肤表面的刺激源。
伤口护理的总原则
➢ 2.清除坏死组织： ➢ 现代伤口护理的观点认为：对坏死组织应尽
早清除。因为：A.坏死组织自溶后经创面吸收可 成为毒素，引起机体中毒；B.坏死组织富含蛋白 质等营养，是细菌生长繁殖的良好培养基，易感 染；C.坏死组织附着于创面可成为不良刺激源， 影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽生长和上皮 再生，因而阻碍伤口愈合。
优点： 保护创面，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂
及坏死组织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸
渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常
用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 缺点: 吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（2）水胶体敷料
而 ➢ 且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量
的 ➢ 一个重要指标.
伤口的定义
➢ 伤口：是指物理、机械或热力等外界因素造成人 体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生 理异常也可导致上述现象。
➢ 复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼 及内部器官的深伤口称为复合伤口。
伤口的分类
➢ 根据受伤时间
传统惰性敷料的优缺点
优点： 保护创面 有吸收性 制作简单 价格便宜 可无副作用
缺点： 换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连， 造成再次损伤 浸透后，细菌容易入侵
常用新型敷料的种类
➢透明薄膜类敷料 ➢水胶体敷料 ➢藻酸盐类敷料 ➢水凝胶 ➢泡沫类敷料 ➢银离子敷料 ➢含碳敷料
（1）透明薄膜类敷料
1、1958年，(奥兰）首先发现水疱完整的伤口比水 疱破溃的伤口愈合速度明显加快。
伤口湿润环境愈合理论的诞生
➢ 2、1962年，英国动物学家伦敦大学的在“幼猪皮肤的浅 表性的上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙 烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快了1倍，他首次证实 了与暴露于空气中的干燥伤口相比，湿润且具有通透性的 伤口敷料应用后所形成的湿润环境中，表皮细胞能更好地 繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。
使用敷料的目的
➢止血 ➢促进愈合 ➢提供保护
如何正确的选择敷料？
➢ 根据渗出量选择敷料的吸收能力 ➢ 根据创面大小选择敷料尺寸 ➢ 根据创面深度选择辅助敷料种类 ➢ 根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎 ➢ 根据创面位置选择敷料的形状、薄厚 ➢ 根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度
理想的敷料:
无粘性 阻碍细菌入侵 除去渗液并保持伤口湿润 无毒和不过敏 舒适和合适
伤口护理的总原则
➢ 3.预防和控制感染： ➢ 包括清洁伤口（可用无菌生理盐水清洗伤口
，清洗范围包括伤口周围5。理想的冲洗压力是用 50空针抽取生理盐水用19号针头冲洗，减少局部 细菌数量）；加强营养支持，纠正低蛋白血症； 更换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感 染；每周做一次伤口培养，监测感染情况等。
➢ 根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：
伤口护理的总原则
➢ 7.使病人感到舒适： ➢ 不管采用何种方式，伤口护理都不应给
病人带来或加重疼痛，应采取减轻疼痛的方 法，尽可能使病人感到舒适，这种舒适包括 躯体上的和心理上的，因此伤口护理中应重 视做好身心整体护理。
伤口湿润愈合理论的诞生
20世纪50年代以后的有关研究发现：伤口环境对伤 口愈合起着至关重要的作用。其中有2个重要的发 现：
➢
急性伤口和慢性伤口(伤口愈合大于8周)
➢ 根据受伤累及皮肤深度
➢
部分皮层损伤伤口和全层伤口
➢ 根据受伤的原因
➢
机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性
损
➢
伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口
➢ 根据颜色可分为
➢
红色、黄色、黑色和混合伤口
伤口护理的总原则
➢ 伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目 的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上 皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈 合时间与愈合质量的统一。
伤口护理的总原则
➢ 6.控制流出的液体和气体： ➢ 对于渗液量较多（大于1024h），特别
是感染性渗液伤口，应采用吸收渗液的敷料 。如采用藻酸盐敷料可吸收自身重量20倍的 伤口渗液或采用德湿威敷料在吸除渗液的同 时吸除创面细菌，对于洞穴性伤口可用封闭 式负压吸引技术吸除流出的液体和气体，以 免对伤口造成不良刺激和浸渍。
满足医务人员需要
➢ 减少换药工作量 ➢ 操作简便，易清创 ➢ 有利于愈合 ➢ 易于观察 ➢ 容易储存 ➢ 安全性好
理想敷料的其他功能
➢ 填充作用： ➢ 脱痂作用： ➢ 止血作用： ➢ 减少或去除疤痕的形成： ➢ 加快伤口的愈合速度：
哪种敷料最好？
惰性敷料(传统敷料):
纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性 不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
伤口护理及敷料的选择
学习内容
➢ 伤口的概念 ➢ 伤口的处理原则 ➢ 新型敷料的种类及特点 ➢ 伤口敷料的选择
伤口愈合的基本概念
➢ 皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表， ➢ 其面积约2平方米，重量约4.5~5。伤口或皮肤组 ➢ 织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包 ➢ 括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容，
伤口护理的总原则
➢ 4.保护伤口及其周围组织： ➢ 使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保
持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染； 采取保护性体位或放置保护性支架等。
伤口护理的总原则
➢ 5.为伤口愈合提供一wenku.baidu.com湿润环境： ➢ 根据伤口的大小、深度、颜色及液量等
情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤 口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境。
保护伤口，避免进一步受损 不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料 保存期长
理想的敷料应满足三大方面的需要：
生物学 病人 医务人员及管理人员
满足生物学需要
➢ 湿润环境 ➢ 吸收渗液 ➢ 保持温度 ➢ 维持适量血运和氧
分压 ➢ 保护组织 ➢ 防止感染
满足病人需要
➢ 加速愈合 ➢ 换药无痛 ➢ 缓解疼痛 ➢ 减少换药次数 ➢ 无异味 ➢ 可洗澡 ➢ 无明显异物感 ➢ 不影响外观 ➢ 价廉
源，将伤口置于自来水下冲洗30，去除附着 于伤口和皮肤表面的刺激源。
伤口护理的总原则
➢ 2.清除坏死组织： ➢ 现代伤口护理的观点认为：对坏死组织应尽
早清除。因为：A.坏死组织自溶后经创面吸收可 成为毒素，引起机体中毒；B.坏死组织富含蛋白 质等营养，是细菌生长繁殖的良好培养基，易感 染；C.坏死组织附着于创面可成为不良刺激源， 影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽生长和上皮 再生，因而阻碍伤口愈合。
优点： 保护创面，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂
及坏死组织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸
渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常
用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 缺点: 吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（2）水胶体敷料
而 ➢ 且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量
的 ➢ 一个重要指标.
伤口的定义
➢ 伤口：是指物理、机械或热力等外界因素造成人 体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生 理异常也可导致上述现象。
➢ 复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼 及内部器官的深伤口称为复合伤口。
伤口的分类
➢ 根据受伤时间
传统惰性敷料的优缺点
优点： 保护创面 有吸收性 制作简单 价格便宜 可无副作用
缺点： 换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连， 造成再次损伤 浸透后，细菌容易入侵
常用新型敷料的种类
➢透明薄膜类敷料 ➢水胶体敷料 ➢藻酸盐类敷料 ➢水凝胶 ➢泡沫类敷料 ➢银离子敷料 ➢含碳敷料
（1）透明薄膜类敷料
1、1958年，(奥兰）首先发现水疱完整的伤口比水 疱破溃的伤口愈合速度明显加快。
伤口湿润环境愈合理论的诞生
➢ 2、1962年，英国动物学家伦敦大学的在“幼猪皮肤的浅 表性的上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙 烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快了1倍，他首次证实 了与暴露于空气中的干燥伤口相比，湿润且具有通透性的 伤口敷料应用后所形成的湿润环境中，表皮细胞能更好地 繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。
使用敷料的目的
➢止血 ➢促进愈合 ➢提供保护
如何正确的选择敷料？
➢ 根据渗出量选择敷料的吸收能力 ➢ 根据创面大小选择敷料尺寸 ➢ 根据创面深度选择辅助敷料种类 ➢ 根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎 ➢ 根据创面位置选择敷料的形状、薄厚 ➢ 根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度
理想的敷料:
无粘性 阻碍细菌入侵 除去渗液并保持伤口湿润 无毒和不过敏 舒适和合适
伤口护理的总原则
➢ 3.预防和控制感染： ➢ 包括清洁伤口（可用无菌生理盐水清洗伤口
，清洗范围包括伤口周围5。理想的冲洗压力是用 50空针抽取生理盐水用19号针头冲洗，减少局部 细菌数量）；加强营养支持，纠正低蛋白血症； 更换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感 染；每周做一次伤口培养，监测感染情况等。
➢ 根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：
伤口护理的总原则
➢ 7.使病人感到舒适： ➢ 不管采用何种方式，伤口护理都不应给
病人带来或加重疼痛，应采取减轻疼痛的方 法，尽可能使病人感到舒适，这种舒适包括 躯体上的和心理上的，因此伤口护理中应重 视做好身心整体护理。
伤口湿润愈合理论的诞生
20世纪50年代以后的有关研究发现：伤口环境对伤 口愈合起着至关重要的作用。其中有2个重要的发 现：
➢
急性伤口和慢性伤口(伤口愈合大于8周)
➢ 根据受伤累及皮肤深度
➢
部分皮层损伤伤口和全层伤口
➢ 根据受伤的原因
➢
机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性
损
➢
伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口
➢ 根据颜色可分为
➢
红色、黄色、黑色和混合伤口
伤口护理的总原则
➢ 伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目 的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上 皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈 合时间与愈合质量的统一。
伤口护理的总原则
➢ 6.控制流出的液体和气体： ➢ 对于渗液量较多（大于1024h），特别
是感染性渗液伤口，应采用吸收渗液的敷料 。如采用藻酸盐敷料可吸收自身重量20倍的 伤口渗液或采用德湿威敷料在吸除渗液的同 时吸除创面细菌，对于洞穴性伤口可用封闭 式负压吸引技术吸除流出的液体和气体，以 免对伤口造成不良刺激和浸渍。
满足医务人员需要
➢ 减少换药工作量 ➢ 操作简便，易清创 ➢ 有利于愈合 ➢ 易于观察 ➢ 容易储存 ➢ 安全性好
理想敷料的其他功能
➢ 填充作用： ➢ 脱痂作用： ➢ 止血作用： ➢ 减少或去除疤痕的形成： ➢ 加快伤口的愈合速度：
哪种敷料最好？
惰性敷料(传统敷料):
纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性 不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
伤口护理及敷料的选择
学习内容
➢ 伤口的概念 ➢ 伤口的处理原则 ➢ 新型敷料的种类及特点 ➢ 伤口敷料的选择
伤口愈合的基本概念
➢ 皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表， ➢ 其面积约2平方米，重量约4.5~5。伤口或皮肤组 ➢ 织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包 ➢ 括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容，
伤口护理的总原则
➢ 4.保护伤口及其周围组织： ➢ 使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保
持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染； 采取保护性体位或放置保护性支架等。
伤口护理的总原则
➢ 5.为伤口愈合提供一wenku.baidu.com湿润环境： ➢ 根据伤口的大小、深度、颜色及液量等
情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤 口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境。
保护伤口，避免进一步受损 不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料 保存期长
理想的敷料应满足三大方面的需要：
生物学 病人 医务人员及管理人员
满足生物学需要
➢ 湿润环境 ➢ 吸收渗液 ➢ 保持温度 ➢ 维持适量血运和氧
分压 ➢ 保护组织 ➢ 防止感染
满足病人需要
➢ 加速愈合 ➢ 换药无痛 ➢ 缓解疼痛 ➢ 减少换药次数 ➢ 无异味 ➢ 可洗澡 ➢ 无明显异物感 ➢ 不影响外观 ➢ 价廉