早产儿生理解剖特点

早产儿的肝脏及造血系统（一）
• 肝脏功能及造血系统肝脏发育不成 熟。葡萄糖醛酸转移酶不足，因此 对胆红素代谢不完全，生理性黄疸 持续时间长且较重，常引起高胆红 素血症。有时甚至发生胆红素中毒 性脑病。
早产儿的肝脏及造血系统（二）
• 因肝功能不全，开奶迟等因素致体内维生素K缺 乏而使凝血因子I，Ⅶ，Ⅸ，X合成障碍，易致出 血。因肝糖原转变为血糖的功能低，血糖常较成 熟儿低。此外，肝合成蛋白质的功能不足，易致 水肿，增加感染和核黄疸的危险性。初生几天后， 外周血红细胞及血红蛋白迅速下降，有核红细胞 可在外周血中持续较长时间，血小板数略低于足 月儿，血管脆弱，易出血，部分早产儿因维生素 E缺乏引起溶血。
早产儿的神经系统（六）
（2）脑室周围白质软化
PVL 缺少特异性临床症状，频发性呼 吸暂停发作，在胎龄 34 周以后仍有 继续发生，则要疑有 PVL 存在。
早产儿的神经系统（六）
PVL 病儿基本上都发展为脑性瘫痪。轻者 为下肢痉挛性瘫痪，主要是 PVL 的好发 部位为脑锥体内侧神经传导通路障碍所致。 广泛性损伤时，躯体和上肢的锥体通路均 受影响，形成痉挛性四肢瘫痪。智能障碍 亦多见，由于视神经障碍引起视力损害。 新生儿还表现吸吮力低下，常见吮乳时呈 体态、姿势异常，自主运动减弱，肌张力 低下等。
早产儿的Fra Baidu bibliotek理解剖特点
（神经、肝脏、造血）
主要内容
• 早产儿的神经系统 （1）脑室内出血 （2）脑室周围白质软化 • 早产儿的肝脏及造血系统
早产儿的神经系统（一）
• 神经系统的功能和胎龄有密切关系， 胎龄越小，各种反射越差。如吞咽、 吸吮、觅食、对光、眨眼反射等均 不敏感，觉醒程度低，嗜睡、拥抱 反射不完全，肌张力低。
早产儿的神经系统（二）
• 早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血 性脑病。此外，由于早产儿脑室管 膜下存在着发达的胚层生发组织， 因而易导致脑室管膜下及脑室内出 血，有时伴有脑实质或蛛网膜下腔 出血。
早产儿的神经系统（三）
• 早产儿中枢神经系统的异常，主要 表现为脑室内出血 (IVH) 及脑室 周围白质软化 (PVL) 两大特征性 疾病，主要是由于脑血管及血流动 力学的解剖特点及功能未成熟所引 起。
早产儿的神经系统（四）
（1）脑室内出血
有报道发现：早产儿的胎龄愈小， 出生体重愈低， IVH 发生率愈高， 出血程度也越严重。
早产儿的神经系统（五）
• 临床表现： 典型的 IVH 病例可表现为新生儿窒息复苏后， 应用呼吸机的早产儿，在出生后 24 小时突然 抽搐、呼吸停止、血压降低、全身肤色不良、 酸中毒、前囟门膨隆，呈急剧恶化状态。但是 I 级患儿多数可以无症状出现，Ⅱ级患儿主要发 现为呼吸暂停发作等非特异症状，如进一步恶 化，则出现易激惹、肌张力低下、眼球运动异 常、紫绀、体温变动等症状。超未成熟儿的保 育期间，需经常考虑 IVH 发生的可能性而给予 必要的关心。
早产儿的肝脏及造血系统（三）
• 其他 早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电 解质紊乱和低血糖(早产儿糖原储存少， 又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下)， 此外，早产儿还易发生高血糖、贫血和 严重感染。