霍乱的预防和控制分析

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霍乱弧菌的存活能力
• 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周 • 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间 更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬 • 在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中， 一般不超过1-2日 • 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周 • 在蔬菜水果上可存活1周左右 • 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长
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第八次大流行？
• 1992年末，在印度的马德拉斯市和孟加拉 国南部发生O139霍乱流行 • 1993年，疫情扩散到印度和孟加拉国全国 及周边国家 • 英国、美国等也都有输入性病例报道 • 近几年来O139已经成为优势菌，与埃尔托 霍乱同时存在，而且在某些地区呈逐年增 多的趋势
传染源 带菌者
潜伏期带菌者 病后带菌者 健康带菌者
恢复期带菌者
慢性带菌者
传播途径
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播 普遍易感
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易感人群
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影响霍乱流行的因素
• 自然因素： 洪涝水患、干旱等自然灾害 • 社会因素 卫生机构是否健全、疫情报告制度、 群 众的文化水平、自我保健意识、风俗习 惯等
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霍乱弧菌的抵抗力
• • • • 对热、干燥、直射阳光敏感 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 干热100oC亦可杀死 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂 敏感 • 对常用含氯、碘的消毒剂敏感
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三、霍乱的流行病学
• 早期大流行 • 第七次大流行
• • • •
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霍乱弧菌的生物型和血清型
古典生物型
O1群 埃尔托生物型 霍乱弧菌
小川型 稻叶型 彦岛型
霍乱病原菌
O139群（Bengal）
非O1群 O2-O155群
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腹泻病原菌
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霍乱弧菌的形态、特征
• • • • • • 革兰氏染色阴性 短小弯曲的杆菌 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 单鞭毛，超过体长的4-5倍 运动活泼 繁殖速度快
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霍乱弧菌
发病机理
我国霍乱流行的现状
• • • • • • 我国霍乱流行大体可分成以下几个阶段： 早期流行阶段（1961~1965） 疫情不确定阶段（1966~1976） 严重流行阶段（1977~1986） 流行间歇阶段（1987~1992） 第三次流行阶段（1993~ ）
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霍乱的流行环节
病人
霍乱的预防和控制
蚌埠市第四人民医院 刘军
授课内容
• • • • • 一、前言 二、霍乱的病原学 三、霍乱的流行病学 四、霍乱的临床学 五、霍乱的预防与控制
wk.baidu.com
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一、前 言
• • • • • • • 霍乱(Cholera 虎烈拉) 霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一 霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。 霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。 世界上已经发生过七次世界性大流行 由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区 我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及， 除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始， 我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌 群（型）混合流行的局面。。 • 近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流行 间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素和社 会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。
第八次大流行？ 我国霍乱流行的现状 霍乱流行的环节 霍乱的主要流行病学特征
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早期大流行
• • • • • • 第1次：1817-1823 第2次：1826-1837 第3次：1846-1863 第4次：1865-1875 到5次：1883-1896 第6次：1899-1923 (7) (12) (18) (11) (14) (25) 亚欧 亚欧美非大洋洲 亚欧美非 亚欧美非 亚欧美非 亚欧美非
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二、霍乱的病原学
• • • • 弧菌的分类 霍乱病原的发现 霍乱弧菌的生物型和血清型 霍乱弧菌的形态、特征
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霍乱病原菌发现
• 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 • 1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌 • 1937-1958 印尼苏拉威西岛发生过 ELTor 弧 菌shou次流行,当时称为副霍乱. • 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向 国外 • 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 • 1992年出现了霍乱O139新菌型
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第七次大流行
• • • • • • • • 1961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛 1962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛 1963至1969年，南亚诸国及中东地区 1970年到达西非的撒哈拉地区 1991年1月疫情到达南美洲 1992年在印度和孟加拉国O139群霍乱 1994年7月在东扎伊尔霍乱暴发 2002年非洲发生13起霍乱流行
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霍乱主要流行病学特征
• • • • • • 明显地区差异，存在一定的地方性流行 季节高度聚集性 人群分布的差异，流动人口比例增加 扩散方式和流行形式 耐药谱不断发生变化，流行菌株多样化 预防主要靠卫生状况改善和自身免疫力
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四、霍乱的临床学
• • • • • （一）发病机理 （二）临床表现及临床分型 （三）诊断标准与鉴别诊断 （四）诊断工作要点 （五）治疗原则、液体疗法、抗菌药物等
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我国古典霍乱的流行历史
• 嘉庆25年（1820）前后传入我国 • 至1948年的130年中，先后有近百次大小 流行，死者难以计数 • 1932年登记患者10万人以上，死亡3万余 • 1937-1946年登记25万人，死亡10万以上 • 1949年全国解放后，再无此病发生
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