眼外伤病人的急救与护理

眼外伤病人的急救与护理

眼外伤是眼科疾病中常见复杂的一种眼病，预后差，致盲效率极高，严重者可导致完全失明，因而易使患者产生悲观、焦虑的心理。因此，对眼科外伤患者应该及时地制定抢救措施及有效的急救和护理，并针对性地实施心理护理显得极为重要，不仅可减轻患者的痛苦和不良情绪，同时也可更好地配合医生的医治。

1 临床资料

收集2006年10月~2007年10月期间，我科共收治急诊眼科外伤患者467例，均为单眼发病，其中男385例，女82例，年龄1~67岁，平均35.6岁。所有眼科外伤中包括眼球破裂伤25例，前房积血21例，眼球穿孔伤16例，化学伤39例，眼顿挫伤68例，轻微眼表损伤298例。

2 急救与护理

2.1 急救

2.1.1 眼球破裂、穿孔伤患者：忌冲洗，可用消毒棉签轻拭，碎片异物可用消毒镊子夹取。然后，用消毒眼垫遮盖，动作轻柔，以免造成二次损伤，使患眼病情加重。需手术者，应及时送往手术室，行患眼创口清创缝合术。

2.1.2 化学伤患者：因致伤物与眼组织接触越久，对眼组织的刺激及烧伤作用就越重，轻度烧伤只引起眼部浅表烧伤，预后良好；重度烧伤特别是碱烧伤，在接触后致伤物迅速向周围及深层组织扩散，促使组织迅速溶解坏死可造成睑裂闭合不全、睑球粘连、角膜混浊及穿孔、虹膜炎、继发性青光眼、并发性白内障等[1]。故抢救要迅速，应彻底冲洗结膜囊，清除眼内的化学物质。一般采用中和治疗的方法或生理盐水反复冲洗眼伤，稀释化学浓度，降低眼部损伤程度。

2.1.3 不明确物伤者：可用生理盐水冲洗10~15分钟，清洗眼内存留的异物。对于嵌顿或残留于结膜囊或角膜上的异物，经表麻后，用消毒镊取出，以免向深部组织渗透，加重眼组织损伤。在整个急救过程中动作要迅速、轻柔、及时、准确，尽可能的保住患者的伤眼，最大程度地减少患者的损伤。

2.1.4 前房积血伤患者：及时办理住院，双眼包扎，半卧位，采用止血化瘀等保守治疗，必要时可行前房穿刺冲洗术，以预防并发症的发生。

2.2 护理

2.2.1 心理护理：当患者突发眼外伤事件时，常有紧张、恐惧及焦虑的情绪，护士应详细耐心解释治疗的方式、目的及医生的技术情况，以取得患者的信任与合作。对于患者的问题应及时解答，消除患者顾虑，使其积极参与治疗。较严重的眼外伤，患者及家属一时难以接受现实，部分患者及家属对复明的期望值过高，甚至对手术有抵制心理，这些心理因素都会严重地影响治疗效果，错过良好的治疗时间。因此护士应用语言引导说服患者，告知患者治疗的必要性及拖延时机治疗所引起的不良后果，争取患者和家属主动配合治疗。

2.2.2 饮食护理：根据病情指导饮食，鼓励患者多摄取富含纤维素及维生素等营养价值高的食物，禁食刺激性、油腻的食物，改善营养状况，促进创口愈合。

2.2.3 健康指导：指导患者正确滴用眼药水，注意用眼卫生，预防感染，采取正确的体位，告之具体的有关注意事项，勿挤压患眼，保持大便通畅，注意休息，使其能够更好的配合医生达到最佳的治疗效果。出院后，嘱患者定期复查，避免剧烈运动，如健眼出现视力下降应及时来院就诊，排出交感性眼炎的可能性，及早控制，减少损害。

3 结果

所有眼外伤患者经对症处理（药物和手术治疗）后，均临床痊愈。其中25例眼球破裂伤行手术治疗，术后伤口甲级愈合，但有1例行眼球摘除术，5例行人工晶体植入术。前房积血完全吸收2~25 d，平均5.7 d，视力恢复较受伤前无明显下降，无角膜血染、青光眼等并发症。16例眼球穿孔伤患者中有1例因角膜疤痕与眼内炎致盲，其余未发生感染等并发症。5例化学伤者遗留角膜薄翼，角膜血管增生3例，角膜白斑4例，1例芥末瘢痕伴结膜狭窄。所有轻微眼表损伤治疗后，8例眼顿挫伤患者的视力较受伤前明显下降，其余视力无明显影响。

4 讨论

眼外伤多为突发性意外性事故，患者毫无思想准备，加之伤口疼痛，因此患者的情绪比较激动、急躁，迫切要得到治疗，想了解预后效果。采取不同的急救措施，对因治疗和护理，同时观察患者是否有其他组织、器官的损伤，分清主次，兼顾治疗，这样才能保证抢救工作的顺利进行。

参考文献：

[1] 蔡用舒.创伤眼科学[M].第一版.北京：人民军医出版社，1988.269.