16层螺旋CT血管造影在下肢血管病变中的临床应用
16排螺旋CT脑血管造影(CTA)的临床应用
显堡趁堑皇佥△趑越堂呈ＱＱ垒生筮！曼鲞箜３塑・１４７－图ｌ左大脑后动脉发自左大脑中动脉图２右大脑中动脉水平段（Ｍ１）狭窄图３前交通支动脉瘤图４ＡＶＭ：清楚显示供血动脉及引流静脉３）；ＡＶＭ１例（图４）供血血管及引流血管显示清楚明确。
本组病例显示前交通支２９例（１００％），后交通支２６例３４支（５８．６２％），小脑上动脉２９例５４支血管（９３．１％），小脑下前动脉２０例３６支血管（６２．０７％），小脑下动脉２６例４６支血管（７９．３１％）。
讨论当临床要了解脑血管的情况，传统方法是插管脑血管造影，其检查结果也作为其他检查的金标准，介入放射学的发展及先进仪器设备的作用，脑血管造影进一步简便化，ＤＳＡ对血管显示能力突显其在该领域的优越性；但是其创伤性的检查以及该检查诱发再出血的可能性，均限制了其在急性脑血管意外的临床应用［ＩＩ。
此外，由于不能早期获得脑出血的量和病因，往往给Ｉ阻床选择治疗方案带来困难，延误治疗，增加了死亡率和后遗症发生率。
ＣＴＡ检查前一般先作ＣＴ平扫，可早期鉴别脑血管意外的类型（梗死或出血），比较准确ｉ贝４定脑出血的量，很大程度改善了传统ＤＳＡ的不足。
据研究１２１与ＤＳＡ相比，ＣＴＡ有以下优点：①仅做静脉穿刺，创伤小，避免了ＤＳＡ麻醉和插管所引起的并发症。
②可任意角度动态观察颅内血管，更加客观和细致地显示血管的解剖结构，而常规ＤＳＡ只能ｌ一２个角度进行投照。
③可同时显示颈内动脉系、椎动脉系和Ｗｉｌｌｉｓ环血管全貌，而ＤＳＡ每次只能显示一条大血管及其属支。
④时间短费用少。
⑤受患者病情因素限制少，急性脑出血或蛛网膜出血患者，属危重症，当临床怀疑动脉瘤或ＡＶＭ可能为出血诱因时，ＤＳＡ检查受限，ＣＴＡ可作为早期检查可靠方法。
１．与普通螺旋ＣＴ相比，１６排螺旋ＣＴ有明显优越性：（１）扫描时间明显缩短，普通螺旋ＣＴＡ扫描时间３０—４０Ｓ，１６排旋ＣＴ扫描时问９～１０Ｓ。
（２）成功率高，由于扫描时间短，在造影剂血管充盈期间可进行重复扫描，本组２例，由于年龄较大（８ｌ岁和８５岁），血液循环较慢，第１次扫描动脉充盈欠佳，接着作第２次扫描，血管充盈满意，总时间２４Ｓ。
16层螺旋CT脑血管成像的临床应用价值
16层螺旋CT脑血管成像的临床应用价值[摘要] 目的探讨16层螺旋ct脑血管成像的临床应用价值。
方法选择我院2009年10月～2012年10月收治的脑血管病变患者70例，采用16层螺旋ct进行诊断，就临床资料进行回顾性分析。
结果肝血管主干及其主要分支采用mscta均可显示，大脑前、中动脉及其5级分支可清晰显示。
29例动脉狭窄的患者，动脉粥样硬化斑块及狭窄部位cta可清晰显示。
4例动脉闭塞患者中断部位、范围、形态cta或清楚显示。
脑动脉瘤18例患者其形态、大小、位置、载瘤动脉及瘤颈关系cta均可清晰显示。
23例动静脉畸形的患者引流静脉、供血动脉、畸形血管团cta可清晰显示。
静脉畸形cta显示静脉呈海蛇头样畸形。
颈动脉海绵窦患者cta显示患侧眼上静脉扩张，海绵窦扩大。
动静脉畸形及动脉瘤后均经手术证实，无其他异常情况发生。
结论临床颅内血管性病变检查中，多层螺旋ct脑血管造影成像技术具有无创、定位明确、定性、快速、方便的特点，明显提高了确诊率，为临床治疗提供了强有力的保障。
[关键词] 16层螺旋ct；脑血管成像；临床应用价值[中图分类号] r445 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）14-101-0216-slice spiral ct of cerebral vascular imaging and its clinical application valuetan yingjiect room， lufeng people’s hospital in guangdong province，lufeng 516500，china[abstract] objective to investigate the effect of 16 slice spiral ct cerebral imaging and its clinical application value. methods 70 cases of patients with cerebral vascular disease in our hospital from 2009 october to 2012 october were，by 16 slice spiral ct diagnosis，clinical data were retrospectively analyzed. results the liver vascular trunk and main branches of the mscta can be displayed，the anterior cerebral artery，the 5 branches can clearly display.29 cases of artery stenosis in patients with atherosclerotic plaque and stenosis，cta can clearly display.4cases of patients with artery occlusion interrupt site and range，morphology of cta or clear.cerebral aneurysm in 18 cases of patients with its shape，size，position， the parent artery and aneurysm neck can clearly show the relationship between cta.23 cases of patient with arteriovenous malformation of the draining vein，artery， nidus cta can clearly display. venous cta display the left parietal vein in caput deformity.cta patients with carotid cavernous sinus showed dilated vein ipsilateral eye，enlargement of cavernous sinus.avm and aneurysm were confirmed by operation，no other abnormal situations. conclusion the clinical intracranial vascular lesions，multislice spiral ct angiography imaging is non-invasive，clear positioning，qualitative，fast，convenient， can significantly improve the diagnosis rate，has provided the powerful safeguard for the clinical treatment of.[key words] 16 slice spiral ct；angiography；clinical application近年来，社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步，颅内血管性病变诊治中多层螺旋ct血管造影（mscta）的应用使效果得到了明显改善，特别是16层螺旋ct，具有高时间和空间图像分辨力、扫描层厚薄、扫描速度快的特点，可合理设计扫描参数，对扫描延迟时间可个性化选择，具有较为重要的临床价值[1]。
16层CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用
折而出现“ 骨折陷落征” ５ 动脉瘤 样骨囊 肿： 。（ ） 病灶 膨胀严
重， 可呈气球样 ， 骨皮 质早期 侵蚀变薄 明显。骨 膜下新生骨 形成的包壳菲薄如纸， 病灶 内如有残 留骨嵴常较粗 大且 不规 则。血管造影时可有 典型表 现， 表现为供血 血管粗 大 ， 病变
告） 临床放射学杂志 ，９５ １（）３ ． ． １９ ，４ １ ：９ ４丁建林， 易旦冰， 梁立华 ．非骨化 性纤维瘤的影像 学诊 断．影像诊 断与介入放射学，Ｏ６ １（）７ ． ２Ｏ ，５ ２ ：２
３ １ 下肢动脉硬化闭塞症 的影像学检查方法 比较 彩色多 ． 普勒超声检查 方便 、 无创 ， 在外周 大动脉如股 动脉的粥样硬 化病变正成为无创 了解 动脉病变 的有效直接指 标【 ， 是操 ２但 Ｊ
作方法 、 血管壁 广泛 的钙 化会 使超声检查 受到限制 。同 时，
较难为外科医生提供 制定手术计 划所需 的血 管全貌 Ｊ 。血 管造影 和 Ｄ Ａ能反映血管形 态改变 的动态信息 ， Ｓ 图像清晰 ， 细小血管分辨率高 ， Ｄ Ａ为有创检查 ， Ｒ 但 Ｓ Ｍ Ａ不需要注射造 影剂就能做血管造影 ， 无创伤性 。但 因其对钙化不 敏感 、 金
（） ４ 骨囊 肿 ： 变 为长 管 状 骨 干 骺 端 或 骨 干 中 央对 称 性 、 病 膨胀 性 的 圆形 或椭 圆形 骨 质破 坏 区 ， 发 于 肱 骨 上 段 。囊 腔 密 度 好
区可见造影剂滞 留， 无瘤血管 出现 ， 血池 内造影剂滞 留时 间
较长且可持续到静脉期 ， 亦可出现动静瘘等。 参考文献
维普资讯
逝 、ｌ床 医学 ２０ 年 ６ 江晦 ０７ 月第 ９ 卷第 ６ 期
・
８ ・ ５１
样骨嵴之典型表现。（ ） ３骨纤维异样增殖 症 ： 发病 率较高 ， 约
16层螺旋CT冠状动脉造影成像技术临床应用的初步探讨
16层螺旋CT冠状动脉造影成像技术临床应用的初步探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是严重危害人类健康的常见病，对其早期诊断有着重要意义．同时近年来，冠心病的发病率有逐年升高的趋势，冠状动脉支架置入术用于冠心病的治疗逐年增多，采用影象手段对冠心病的诊断及支架置入术后的评价受到了广泛的重视，尽管导管法冠状动脉造影可用于冠心病的诊断及支架置入术后的评价，但由于其有创性费用高，患者难于接受，所以16层螺旋CT冠状动脉造影术作为一种安全，无创或少创的影象检查方法用于冠心病的诊断和介入治疗后的评价有着重要的临床意义．1 材料与方法1.1临床资料2007．4～2009．8月，40例(其中包括21例自愿者，14本院疑诊冠心病患者，5冠状动脉支架置入术后患者)行16层螺旋冠状动脉成像检查，其中2例自愿者在一周后行选择性冠状动脉造影检查(SCA)，5例冠心病患者2周内行SCA检查，(男22例，女18例，年龄32-68岁)．安静时心率在70次／分的25例在CT检查前0.5～1小时口服倍他乐克50mg，本组心率均控制在50～70次／分，均为窦性心率，率齐。
1.2CT扫描技术采用美国GE公司的MSCT机及Aw4.2工作站进行图象后处理．首先采用前瞻性心电门控序列进行低剂量的冠状动脉平扫，扫描参数为：准直器宽度：20 mm×20mm，床进动(feed／rot)27.5mm，螺距(pitch)0.275，重建层厚0.625mm，球管的电压及电流140 kv，370mas，每层扫描时间0.6 s，然后在主动脉根部层面任选一层面进行小剂量实验，使用高压注射器，经肘静脉以3.5ml／s注射速度，注射非离子型造影剂15ml，延迟10s后，在所选层面进行12次扫描，间隔为2秒，CT扫描要求患者在正常吸气后屏气，层厚10mm，然后在降主动脉层面选择一个感兴趣区并测量其时间一密度曲线，计算出最佳延迟扫描时间，后以相同流率经肘静脉注入80-85ml非离子型造影剂进行回顾性心电门控冠状动脉造影，观察冠状动脉成像情况，扫描参数：选择1.25s螺旋扫描，采用回顾性心电门控技术和分段(segment，或在心率65-70次／分时采用burst采集方式)，层厚1.25mm，螺距(PITCH)1.375，dfov25，矩阵512×512，球管电压及电流140KV，400MAS。
16排螺旋CT血管成像在周围血管病的应用
［ 摘
要 ］目的 ：探讨 １ 排 螺旋 ｃ 血 管成像在 下肢 动脉 阻塞性病 变诊 断 中的价值 。方法 ：对 ４ 例疑 有 ６ ｒ ８
下肢动脉硬 化 、阻 塞性 病 变患 者在 血 管动 脉 期 进行 １ ６排 螺旋 Ｃ ｒ容积 扫描 ，重 建 动 脉 血 管 的 三 维 图像 。
结 果 ：６例 腹 主 动 脉 下段 闭塞 ， １ 例 髂 动 脉 闭 塞 ，２ 例 股 浅 动 脉 闭 塞 ，６例 股 浅 动 脉 狭 窄 ，４例 胭 动 脉 闭 塞 。 １ １
Байду номын сангаас
１２ 扫描方法 ：使用西 门子 １ 排螺旋 Ｃ ． ６ Ｔ进行容积
扫 描 ，扫描 范 围 ：从 肾动脉 水平 到足 背动脉 ；扫 描参
塞 ，通过侧支循环双侧股动脉有血运 ，４ 例腹主动脉
下段血栓 ，从髂 动 脉 向下闭塞 ；１ 例髂 动脉 闭塞 ， １
数 ：１０ｋ ，１０ｍ ｓ ． ｍ Ｓ ｃ，每 圈 移 床 量 ２ Ｖ ５ Ａ ，０７ ｍ ｌｅ ５ ｉ
图像 ，在显示卡中，通过这些薄层 Ｍ Ｐ或 Ｍ Ｒ图像 Ｉ Ｐ 可以测量官腔直径及病变的 Ｃ 值。 Ｔ
２ 结果
主动脉下段闭塞。４ 例行 彩超检查提示动脉狭窄或 ３
闭塞 。
本组 ４ 例行 Ｃ ８ Ｔ下肢动脉血管成像检查患者 ， 有 ６ 例腹 主动脉下段血栓 闭塞 ，其 中 ２ 例双髂 动脉闭
围。选择 ＭＰ方 式 ，在其他肌 肉等软组织 呈低密度 Ｉ 衬托 中，动脉血 管 以高亮显示 ，通过旋转 容积数据 集 ，就得到了不 同角度 的 Ｍ Ｐ图像。根据 Ｍ Ｐ图像 Ｉ Ｉ 显示 的病变 部位 ，用 薄层 Ｍ Ｐ或薄 层 多平 面 重建 Ｉ
（ ｕｔ ｍｌ ｉ—ｐ ｎｒｒ，ＭＰ ｌ ａ ｅ ａ ｎ） 以 及 多 曲 面 重 建 （ｕｖｄ ｃｒｅ ｍ ｌ—ｐａａ ｃｎｔ ｃｏ ，Ｃ ，） ｕｔ ｌ ｒｒ ｏｓｕｔｎ Ⅷ Ｒ ，建 立 矢 状 、冠 状 ｉ ｎ ｅ ｒ ｉ
msct血管造影(cta)诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值
1334Vol.30No.11Journal of Aerospace Medicine Nov2019MSCT血管造影（CTA）诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值吴明穗林金泉［摘要］目的探究16层螺旋CT血管造影（CTA）诊断下肢动脉狭窄、闭塞性疾病的应用价值。
方法分析2016年2月-2018年2月就诊的30例疑似下肢动脉狭窄或闭塞性疾病患者，对所有患者进行CTA及彩色多普勒超声诊断，比较不同诊断方式的诊断准确率、敏感度、特异度，探讨16层螺旋CTA对下肢动脉狭窄、闭塞性疾病的诊断价值。
结果CTA在灵敏度、准确度及特异度（92.59%、90.00%、66.67%）上与超声相比（74.07%、70.00%、33.33%）显著较高（P<0.05）。
结论CTA对下肢动脉狭窄、闭塞性疾病具有高灵敏度、准确度及特异度。
［关键词］下肢动脉狭窄闭塞性疾病；螺旋CT血管造彩；超声检查；诊断［中图分类号］R543.5［文献标识码］B下肢动脉狭窄、闭塞性疾病是由于动脉粥样病变而引起的慢性血管闭塞性疾病，会导致肢体缺血或坏死，以老年人最为常见⑴。
临床在治疗时常以外科或放射性介入治疗，影像学检查为诊断及制定外科治疗方案提供了重要依据⑵。
分析近年来就诊的下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者影像学资料，总结CTA与彩色多普勒超声影像特点，探讨CTA对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值,报道如下：1资料与方法1.1一般资料分析2016年2月-2018年12月就诊的30例疑似下肢动脉狭窄或闭塞性疾病患者,纳入标准:所有患者均符合下肢动脉硬化闭塞性疾病的临床诊断标准。
所有患者可耐受CT血管造影检査，具备完整的临床影像学资料，对碘剂无过敏史。
排除标准:存在下肢外伤、骨折、慢性炎症及恶性骨肿瘤所致下肢动脉血管异常疾病，具有精神意识障碍，合并肝肾功能障碍等内外科严重疾病。
其中男19例，女11例，年龄44-94岁，平均（64.57±5.56）岁。
16层螺旋CT血管造影成像在下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的应用
观察穿刺局部有无渗漏、肿胀,连接高压注射器的连接管有无脱落。
检查结束后,观察组保留静脉留置针,对照组则拔出蝶翼穿刺针,两组病例均在CT室留观30m i n,若无过敏反应则将观察组的静脉留置针拔出。
对检查过程中发生渗漏者及时停止注射、终止增强扫描,并给予对症处理。
4 讨论传统蝶翼头皮针由于其为钢针,其针头短而硬,不能随血管弯曲[1],CT增强扫描中,在注射速度快、压力大或肢体移动的情况下,容易发生渗漏。
而静脉留置针由针芯和外套管两部分组成,外套管由特殊的生物材料制成,管口为平面,其柔韧度高、弹性好,与穿刺点血管壁衔接紧密[2],因此不易损伤血管壁而引起渗漏且留置针具有针尖锋利,针管柔软,针坐与留置针的起端“Y”成一型等特点,可达到容易穿刺,固定牢固,针管不易滑动,针管随血管弯曲和关节部位的弯曲,不易穿破血管,故不易引起渗漏。
同时由于静脉留置针可保持静脉通道的持续通畅,便于抢救用药,故可为抢救过敏反应赢得时间。
参考文献:[1] 袁晓梅,林丽娟,何虹,等.套管针与头皮针在C T增强扫中的应用研究[J].现代护理,2006,12(7):655.[2] 董颖.静脉留置针在CT增强扫描中的应用[J].哈尔滨医药,2006,26(6):47248.(收稿日期:2008206229)16层螺旋CT血管造影成像在下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的应用于卫中,江志勇,柳尧林,林新杰,曲同峰,李占堂(莱州市人民医院,山东莱州261400) [关键词]螺旋CT;下肢动脉狭窄闭塞性疾病;诊断 [中图分类号]R445.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723685201 下肢动脉狭窄闭塞性疾病是动脉系统疾病中的多发常见病,患者常有广泛的动脉粥样硬化,好发于腹主动脉下段、髂动脉、股动脉及腘动脉等处。
以往X线数字减影血管造影(DS A)一直作为诊断此病的“金标准”,近年来多层螺旋CT 的广泛应用为其诊断开创了安全、无创、可靠的新途径。
16层螺旋CT血管成像在脑血管病变诊断中的应用
本 组检查出脑 内动脉瘤 ７例 （ 均为单个病灶 ， 图 １ 图 ２ ， 见 、 ） 其 中 ６例 Ｄ Ａ检查 证实 ， Ｓ １例脑 出血病例 ， Ｔ 显示大脑 前动 ＣＡ 脉瘤 ， Ｓ Ｄ Ａ未能检 出， 后经手术证实 。其 中大脑前 动脉瘤 ３例 ， 前交通支动脉瘤 １例 ， 大脑 中动脉瘤 ３例 。Ｃ Ｔ均表 现为 自血 管分支 向一侧 突出的圆形或椭 圆形小囊状 影 ， 体最大直 径为 瘤 ２ １咖 ， 最小约 ５咖 。动脉静 畸形 （ Ｖ ５例（ Ａ Ｍ） 见图 ３ 图 ４ ， 、 ） 其 中位 于小脑半球 １ ， 叶 １ ， 叶 １ ， 叶 ２例 ， 例 额 例 颞 例 顶 Ⅸ 及 Ａ表现为粗大迂 曲的异 常血管 团及 动脉期早 显的粗大 回流 静脉 ， Ｓ Ｄ Ａ能清楚显示异常血管团的供血 动脉及 回流静 脉引流 方 向， Ｃ Ａ对异常 血管 团的定位 及引流 静脉 的流 向显示 较 而 Ｔ 为清楚 ， 均 未 能 清楚 地 显示 供血 动 脉 的起 源及 走 向 。２例 但 Ｍｏａ ｙ 病 （ ｙｍｏａ 即烟雾 病 ， 见图 ５ 图 ６ Ｄ Ａ及 Ｃ Ａ均可清楚 显 、 ）Ｓ Ｔ 示 闭塞 的颈 内动脉部位 及形态 、 烟雾状 的侧支 循环 网。５例 急 性血管闭塞及 ２例血 管狭窄 Ｃ Ａ及 Ｄ Ａ显示效 果基本 相 同， Ｔ Ｓ 其 中大脑前动脉 ２例 ， 大脑 中动脉 ５ ， 例 血管闭塞均为 大面 例 ５ 积脑梗塞患者 ， 例血 管狭窄除 临床表现为 头 昏、 ２ 头痛外 ， 未见
收稿 日期 ：０ ７ ９ ７ ２０ —０ —２
１ 螺旋 Ｃ ６层 Ｔ血 管成像 在脑 血 管 病 变诊 断 中的应 用
多层螺旋CT血管造影在下肢血管损伤性疾病中的临床应用
第２ ９卷 ３期
２０ ０ ７年 ６月
宁 夏 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ａ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ Ｉｇ ｏ ｒ ｌ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｅ ｎ ｏ Ｃ０ ｅ ・２ ４５ ・
文章编 号 ：０５—８ ８ （０ ７ ０ —０４ —０ １０ ４ ６ ２０ ）３ ２ ５ ＂ ２
型造 影剂 ８ｍ （ 维显 ３０ｗ＇Ｌ ， 射速度 ２０ Ｌ ｓ延 ０ Ｌ优 ０ｎ ｍ ）注 ．ｍ ／，
迟时 间 ７ｓ ０。扫描范 围： 骨中段 至髂嵴水平。 胫
捷、 准确无创的优势为创伤 性下肢 血管损 伤性疾 病 的诊 断 最大密度投影 （ Ｉ） （ ） Ｍ Ｐ ； ２ 表面 遮盖 法 （ Ｓ ） （ ） ＳＤ ；３ 容积 再 现 ＭＲ。 提供 了新 的检查方 法 ， 文 回顾分 析 了利用 ＭＳ Ｔ ／ Ｔ （ Ｂ ；４ 多平面重建（ Ｐ ） 本 Ｃ Ａ Ｃ Ｖ Ｖ ）（）
・
论著 ・
多层 螺旋 Ｃ Ｔ血 管造 影在 下肢 血 管 损伤 性 疾病 中的 临床 应 用
刘 云 ， 平 学 军， 吕秀玲 ， 孟 海 霞
（ 宁夏医学院附属医院放射科 ， 川 银 ７００ ） ５０ ４
摘要 ： 日曲 评 价多层螺旋 ｃ 血管造 影（ ｒ ／ ｒ ） ｒ ￣ Ａ ｃ ｖ 在下肢血 管损伤性疾病 中的应用 价值。方 漩 回顾性
关键词 ： 下肢血 管 ； 损伤 ； 体层摄影 术 ； Ｘ线计算机 ； 血管造 影术
中 图 分 类 号 ：４ ５ ３ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ
多层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管 造影 （ Ｃ Ａ Ｃ Ｖ） 其方 便 、 ＭＳ Ｔ ／ Ｔ 以 快
使用 Ａ ． Ｗ４０工作 站进行 图像 后处 理。所 用方 法 ： １ （）
16层螺旋CT血管造影在糖尿病足病下肢血管病变中的诊断分析
威胁糖尿病患者健康 的常见并发症之一 ， 严重者会 因下肢供血 不足 ，导致肢体坏疽而进行截肢 。该病 的主要发病原 因即下肢 血管病变 。多层螺旋 Ｃ Ｔ血管造影是 一种安全 、无 创、准确的 检查技 术 ，可通 过 对 病灶 多层 面 的 扫 描 ，获 得 更 全 面 的信 息 。 Ｊ 。所以 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ血管造影是 目前诊断糖尿病足病下 肢血管病变的常用手段。我院 ２ ０ １ ０年 ９月—２ Ｏ １ ３年 １月为了
提供科 学、有效 的检查手段 。方法 选取 ２ ０ １ ０ 年 ９月 —２ ０ １ ３ 年１ 月在我 院就诊 的糖尿病足 病患者 ６ ７ 例 ，对 其进行 １ ６ 层螺旋 Ｃ Ｔ 血 管造影检查 ，检查结果与手 术病 理学诊 断进行 比较 ，分析 １ ６ 层螺旋 Ｃ Ｔ血管造影检 查的准确率 。结果 所 有血管重建 图像 均显示 良好 ，其 中确诊 血栓 闭塞性脉管炎 ２ ０例 ，动脉狭窄 ｌ ８ 例 ，动脉 粥样硬化 闭塞症 ｌ ｌ 例 ，股动脉 假 性动脉瘤 ６例 ，小腿血 管瘤 ９例 ，总准确率为 ９ ５ ． ５ ２ ％。结论 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ血管造影对糖尿病足痛下肢血 管病变的 检 查 ，图 像 清晰、准确率高，故值得在 临 床 上推广与应用。 【 关键词 】 ｌ ６ 层螺旋 Ｃ Ｔ血管造影 ； 糖尿病足 ；诊 断 【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ Ｉ ２ ０ １ ３ ）０ ６ — ０ ０ ９ ９ — ０ １
显示功能 ，图像 能够重复使 用 ， 并 可从各个 方位 、各个 角度 、 各个层面来 观察受 检的血管 ， 提高了图像 的空间分辨率 以 及 三 维成像的质量 。本组 中对 ６ ７例糖尿病足病患者采用 １ ６层螺 旋 Ｃ Ｔ血管造影进行检查 ，与 手术病理学 检查 的结果 比较 ，准确 率为 ９ ５ ． ５ ２ ％。综上所述 ，采用 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ血管造影对糖尿 病足病下肢血 管病 变进行检查 ，获 得的 图像 清晰 、准 确率高、 安全、无创 ，可有效提高糖尿病足病 的诊 断率 ，从 而有效提高 疾病的治疗效果 ，改善患者 的生活质量 ，故值 得在临床上推广
多层螺旋CT血管造影诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值
多层螺旋CT血管造影诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值摘要】目的探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)对下肢深静脉血栓(DTV)的诊断价值。
方法对10例临床诊断单侧DTV的患者，采用MSCTA检查，CT螺旋扫描从下腔静脉远端至足踝部，总结患侧与健侧CT血管造影表现，并将CT结果与彩色多普勒超声结果比较。
结果 10例患者CT血管造影均显示DTV，对DTV的检测率高于彩色多普勒超声。
结论 MSCTA对DTV的诊断具有明显优势，值得在临床推广。
【关键词】血栓形成体层摄影术螺旋计算机血管造影【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0129-01深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是创伤或手术后长期卧床患者的常见并发症，发生于双下肢及盆腔深静脉者占全部深静脉血栓的90%，尤以双下肢多见。
临床上大多数肺动脉栓塞是由下肢或盆腔深静脉血栓脱落所致[1]。
常规下肢静脉造影是诊断DTV的“金标准”，但由于具有创伤性和碘对比剂过敏的风险，因此临床应用受到限制。
多层螺旋CT的诞生，以其扫描速度快，对比剂用量少，及强大的后处理功能获得直观、立体的容积再现(volume rendering，VR)图像，诊断及时准确，从而得到广大临床医师的认可。
1 资料与方法1.1研究对象对我院10例DTV患者行16层螺旋CT血管造影检查。
其中男6例，女4例;年龄18～70岁，患者主要临床表现为下肢疼痛肿胀。
1.2方法采用西门子16层螺旋CT机，扫描参数: 层厚0.6mm，螺距1.2，扫描视野50cm。
扫描条件：电压120kv，电流220～300mA。
患者仰卧位，头先进，对比剂按1.5～2.0ml/kg，总量100～120 ml，用高压注射器经肘静脉快速推注，速率4.0～4.5 ml/s。
扫描范围自下腔静脉远端至足踝部，用智能团注追踪法，监测点定在下腔静脉，阈值100Hu，螺旋扫描原始数据采集后先做层厚0.6mm、螺距0.4mm基础重建，重建结束后进行CTA图像后处理，采用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及多平面重建(MPR)等方法进行血管显示。
16层螺旋CT血管成像技术的临床应用
病 、冠心病、动脉粥样硬化 、脑梗 死来 我院行血管造影检查 ， 其中男 ７ ３例 ，女 ５ ，年龄 １ ８ ５例 ６～ ２岁 ，平均 ５ ５岁。１８例 ２ 中扫描部位颅脑 １ ５例 ，颈部 ８例 ，胸 部 ２ ３例 ，腹部 ２ ５例 ， 下肢 ９例 ，冠状动脉 ４ ８例。
１２ 方法 使用 美国 Ｇ ． Ｅ公 司的 Ｌｇｔ ｐｅ ｌ 螺旋 Ｃ ｉ ｅｄ６层 ｈＳ Ｔ机 。 扫描条件 ：管电压 １０ Ｖ，管 电统 ２０—４０ Ａ，速 度 ０５— ２Ｋ ０ ３ｍ ．
１ 层螺旋 Ｃ 血管成像检查 成功 的关键 是 （ ）合理科 学 ６ Ｔ １ 的制定扫描计划 。 （ ）根据 不 同患者 的不同情况合理选择 注 ２ 药延迟扫描 时间。 （ ）检查 前耐心细致 的做好扫描前患者 的 ３ 准备。 （ ）尽量选择 薄层短 时间高毫安扫描 以提高 图像质量。 ４
１８例 中颅脑 １ ２ ５例，包 括正常 ３例 ，脑膜瘤 ７例 ，脑 血 管畸形和脑 动脉瘤 ２例 ，胶 质瘤 １例 。颈 部 ８例包括 正 常 ２
例 ，血栓钙化 、动脉硬化并狭窄 ６例 （ 见图 １ 。胸部 ２ 例包 ） ３ 括胸主动脉瘤 ４例 ，血管畸形 ３例 ，肺癌 １ ，肺栓塞 ６例。 ０例 腹部 ２ ５例包括腹主动脉瘤 ４例 ，血 栓并 狭窄 ５例 （ 图 ２ ， 见 ）
・
６ ９・
（ ）利用工作站软件进行 图像后 处理重建 时应尽 量选择 多种 ５ 模式 ，多角度观察 ，相互对 比观察可有效克服单一重建模式时
的一些伪影 。 （ ）密切联系 临床 ，积极参考其 他有价值 的临 ６ 床参考资料从而做出科学准确的评价和诊断。
参考文献 ‘
１ 周科峰 ， 同福 ，徐青 ，等 ．多排螺旋 Ｃ 俞 Ｔ血管造影在腹主动脉瘤 中的应用 ［ ］．实用 医技杂志 ， ０ ３ ０ ０ １ １９ ． Ｊ ２ ０ ，１ ：１９ — ０ ２
16层螺旋CT在下肢动脉闭塞性疾病中的应用
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16层螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值
16层螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值作者：张绍伟李树金陈秀娟谢颖李笑琴来源：《中外医学研究》2013年第14期【摘要】目的：探讨16层螺旋CT血管造影（CTA）对脑血管病变的临床应用价值。
方法：对40例脑血管病变患者行16层螺旋CT血管造影（CTA）检查的影像资料进行回顾性分析，采用最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）和多平面重建（MPR）技术进行三维重建后处理。
结果：动脉瘤16例，动静脉畸形9例，动脉狭窄4例（右大脑前动脉狭窄3例，双侧大脑后动脉1例），先天发育异常（胎胚性大脑后动脉）11例，40例16排CTA的VR、MIP和MPR重建图像对脑血管主干及其主要分支显示100%，并且清晰显示动脉瘤的位置、形态、大小、以及与周围血管和颅骨的关系，同时清晰显示了AVM的畸形血管团、供血动脉和引流静脉。
结论：16层螺旋CT血管造影成像技术（CTA）具有安全、快速、无创、准确性高的特点，可作为脑血管病变首选而有效的检查方法。
【关键词】 16层螺旋CT；血管成像；脑血管病变；应用价值中图分类号 R392 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）14-0041-03近年来，随着多层螺旋CT技术的发展，16层螺旋CT血管成像（MSCTA）具有无创伤性、扫描层厚薄、多方位及任意角度显示以及高时间、空间分辨率等优点，在诊断脑血管病变中发挥着越来越重要的作用，本文回顾性分析笔者所在医院2011年9月-2012年7月进行16排螺旋CT血管造影检查（CTA）40例患者的临床及影像学资料，结合文献，旨在探讨16层螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料40例脑出血病变的患者中男21例，女19例，年龄17～73岁，平均（45.2±12.3）岁。
22例以脑出血就诊，18例以蛛网膜下腔出血就诊。
临床表现：头昏、头痛、恶心、视物模糊、肢体乏力，动眼神经麻痹、突发意识障碍、癫痫等症状。
16层螺旋CT血管造影对评估糖尿病足病患者下肢血管病变的应用
【 关键词 】 糖尿病足 ； 下支动脉 ； 层螺旋 Ｃ ； １ ６ Ｔ血管成像
【 中图分类号 】 ８４ ２ ５７１ 【 Ｒ １． ； ８． 文献标识码 】 【 ４Ｒ Ａ 文章编号 】０９６１（０００— ０８０ １０—８７２１ ）１０３—３
Ａｐ ｌ ａｉｎｏ ＣＴ ｏ ｖ ｌａｉｇｌｗｅ ｘｒｍｉ ｎ ｉｐ ｔｙｉ ｉｂ ｔ ｏ ａｉ ｔ Ｌ ｈ ｈ Ｂ ｉ ｅｊ ． ｐｒ ｎ ｐｉ ｔ ｆ ｃ ｏ ＭＳ Ａ ｆｒｅ ａｕ ｔ ｒｅ ｔｅ ｔ ａ ｇｏ ａｈ ｄａ ｅｉ ｆ ｔｐ ｔ ｎｓ ｕＳ ａ ． ａ ｎｕ Ｄｅａｔ ｔｆＲ ｎ ｏ ｙ ｎ ｃｏ ｅ Ｒ ｍｅ ｏ ｄｏｏｙ Ｍｅａ ｏｉ ＤｓａｅＨａｐｔｌｆＴａｊｎＭｅ ｉａ Ｕ ｉｅ ｉ， ｉ ｊ ０ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｇ， ｔｂｌ ｉ ｓ ｓ ｉ ｉ ｉ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ Ｔａ ｉ ３ ０ ７ ， ｈｎ ｌ ｃ ｅ ａｏ ｎ ｓｙ ｎｎ
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16层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨
16层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨许尚文;张雪林;曾建华;王江云;李天然;钱根年;高荣光【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2005(025)002【摘要】目的探讨多层螺旋CT冠脉造影(multislice spiral CT coronary angiography,MSCTCA)的成像技术及其临床应用价值.方法对79例对象行MSCTCA检查,利用多种重建方法进行重建,分析影响冠脉成像质量的重要因素,MSCT对冠脉的显示能力,冠脉斑块性质及钙化程度,评价管腔狭窄及其程度,并对桥血管和支架的显示及通畅性进行评价.结果左冠脉主干及前降支重建的最佳时相为75%R-R时相,左回旋支及右冠脉为62.5%R-R时相.以75%的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳.MSCTCA对冠脉l～3级分支、甚至部分4级分支显示清晰,对冠脉斑块显示良好,对冠脉狭窄显示较佳,对搭桥血管及内支架显示良好.结论16层MSCTCA可作为冠心病的筛选手段及在血运重建术后复查中有很高的临床应用价值.【总页数】5页(P218-222)【作者】许尚文;张雪林;曾建华;王江云;李天然;钱根年;高荣光【作者单位】南方医科大学南方医院影像中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院影像中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院影像中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院影像中心,广东,广州,510515;南京军区福州总院PET中心,福建,福州,350025;南京军区福州总院PET中心,福建,福州,350025;南京军区福州总院PET中心,福建,福州,350025【正文语种】中文【中图分类】R81442;R816【相关文献】1.多层螺旋CT脑血管造影技术及临床应用探讨 [J], 张成强;李伯菊2.64层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨 [J], 彭晓云;徐岩3.64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技术的临床应用探讨 [J], 沈剑辉;曹晓红;刘志鹏4.64排螺旋CT在血管造影技术的临床应用探讨 [J], 宋兵兵;陈晓5.64排螺旋CT在血管造影技术的临床应用探讨 [J], 宋兵兵; 陈晓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
16层螺旋CT下肢血管双期成像的研究
Ｂｉ ｐｈ ａ ｓ ｅ ＣＴ Ａｎｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ Ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｖａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｌｏｗｅ ｒ Ｌｉ ｍｂ ｓ ｗｉ ｔ ｈ １ ６ － ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｐｉ ｒ ａ ｌ ＣＴ ＸＩ Ａ（ ）Ｇｅ － ｌ ｉ ｎ，Ｈ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ
工 作 站 进 行 多模 式 血 管成 像 观 察 。结 果 ： 所有 病例 动脉成像 清 晰 ， 静 脉 成像 基 本 满 足 诊 断要 求 。双 下 肢 动 、 静脉正常 ２
例； 动脉 粥样 硬 化 导 致 多 个 动 脉 分 支 闭 塞 ８例 ； 双 侧 股 深 动脉 血 管 瘤 １ 例； 动、 静脉瘘 ２ 例； 小 腿 深 静 脉 曲张 １ 例； 小 隐静 脉
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ — ｌ ｉ ｎ， ＹＵ Ｓ ｈ ｕ ｉ — ｑ ｕ ａ ｎ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ａ —
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16层螺旋CT脑血管成像技术及其临床应用价值
Ｂ １ ． ８６ １
中国图书资料分类法分类号
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ Ｓ ｉｅ Ｓ ｒ ｌＣＴ ｎ ｒ ｂｒ ｌＡｎｇ ｏ ｒ ｐｈ ｉ ｉ ａ ｐｌ ｔｏ ｆ１ ｃ ６－ ｌｃ ｐｉａ Ｉ Ｃｅ ｅ ａ ｉｇ ａ ｙ
钱 根 年 陈 自谦 李天 然 赵春 雷 张小 军
【 摘要 】 目的 ： 探讨 多层螺旋 ｃ Ｔ脑 血管成像技术及其诊断脑血管病 变的价值 。材料和方法 ： 受检者 ６ ， Ｇ ９例 用 Ｅ公 司 ＤｓｏｅｙＵｔ ６层螺旋 ｃ ｉ ｖｒ ｌａ１ ｃ ｒ Ｔ扫描仪按颅脑 血管成像参 数扫描 ， 然后 将所 采集 的参数送 人 Ａ Ｗ４ １高级后处 理工作 站 ， Ｄ ． 行 Ｖ ＭＩ、 Ｒ进行重建 。结果 ： ９例 中， 血管无异常 ｌ ， Ｒ、 Ｐ ＭＰ ６ 脑 ８例 检出脑血管动脉 瘤 ２ 、 ９例 脑血 管动静 脉畸形 ｌ 、 ５例 脑
Ａ Ｗ４ １ｗ ｒｓ ｔｎａｄｒｃｎｔ ｃ ｄ 山 Ｖ ｌｍ ｅｄｒ ｇ ＶＲ ｎ ｄＭａｉ ｔｎｉ ｍ ｅｔ ｎ ＭＩ ） ｄＭｕｔ ｌ ｎｒ ｅｏ ｓａｆ ｎ Ｄ ． ｏｋｔ ｉ ｏｓ ｕｔ ａｏｎ ｅ ｒ ｅ ｏｕ ｅＲ ｎｅ ｎ （ ）ａ ｘｍ ｉ ｅｓｙｐ ｊ ｉ （ Ｐ ａ ｌ ｉａ ｅ ｃｎｔ ｃ ｏ ｉ ｎ ｔ ｃｏ ｎ ｐｎ Ｒ ｒｉ （ Ｒ ．Ｒｅｕｔ： ｎ６ ａｅ ， ８ｗ ｒ ｎ ｒ ｌ， ９ｗ ｒ ｎｕｙｍ ， ５ｗ ｒ Ｖ ６ｗ ｒ ａｏｏｃｕｉ ， ａ， ｏａｍ ｙ ｉ ａｅ ｅ ＭＰ ） ｓ ｌ Ｉ ９ｃ ｓ １ ｅｅ ｏｍａ ２ ｅｅａｅｒｓ ｓ １ ｅｅ Ｍ， ｅ ｖｓ—ｃｌｓ ｅ １ｗ ｆＭ ｙ— ｏａｄｓ ｓ．Ｃ － ｓ ｓ Ａ ｅ ｖ ｔ ｅ
16层螺旋CT血管成像在颅内血管性病变的临床应用
【 摘要】 目的 评价 １ ６ 层螺旋 ｃ Ｔ 血管 成 像 在 颅 内血 管 性 病 变 的 应 用 价 值 。 方法 ３ ０ 例疑脑 血管 病 变患 者进行 １ ６ 层 螺旋 ｃ Ｔ脑 血管 造影 检 查 ，采用 Ｖ Ｒ Ｔ ， Ｍ Ｉ Ｐ等技 术 三维 重建 脑血 管 图像 ，其 中 ９ 例随后 Ｄ Ｓ Ａ 脑血管造影。 结幂 ３ ０
０ ■ ・ ・ ・ ・ 一 一 ｌ ａｎｇ ｌ ０ ｇ ｒ ａ ｐｎｙ ｌ ｎ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａｎｉ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ
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ｌ ６ 层螺旋 血管成 像在颅 内血 管性 病 变的临床应用
置南大学附属第三医院 （ 珠海市人民 医院） 放射科 毛俊 王艳萍 彭秀斌
陈海东 陈 敏 程光森 何虹
Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ．
例检 查 中发现 动脉 瘤 ８ 例 ，动静 脉畸 形 １ １ 例 ，烟 雾病 ２ 例，动脉 狭 窄 ９ 例 。１ ６ 层螺 旋 ｃ Ｔ脑血 管成 像 （ Ｓ Ｃ Ｔ Ａ ） 能清 晰显 示 脑 动脉 主 干 及 大脑 前 、 中动 脉 １～５ 级 分 支 ，清 楚显 示 动脉 瘤 瘤体 （ 大小 约 ４ ～ｌ ５ ｒ ａ ｍ ） 、瘤颈 及 与载瘤 动脉 位置 关 系； 能 明确 动 静 脉 畸 形 供 血 动 脉 、 引 流 静 脉 及 瘤 巢血 管 团 形 态 大 小 ： 清 楚 显 示侧 支循 环血 管 影 以及 Ｗ ¨Ｉ ｉ ｓ环 与 脑 动脉 不规 则狭 窄 。比较 其 中经 Ｄ Ｓ Ａ 检 查的 ９ 例（ ４ 例动 脉瘤 、４ 例动静脉 畸 形 、 １ 例 烟雾病） Ｄ Ｓ Ａ 与Ｓ Ｃ Ｔ Ａ 图像 ，发现 Ｓ Ｃ Ｔ Ａ
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16层螺旋CT血管造影在下肢血管病变中的临床应用孙明华范新东余强罗济程摘要：本文通过对16层螺旋CT下肢血管造影扫描参数的选择、造影剂团注计划和不同重建方式选择，系统阐述了其最佳的成像技术标准。
详细介绍了其在常见下肢动脉和静脉病变中的应用价值。
尤其是直接法下肢静脉CT血管造影诊断髂静脉受压综合症应属首创。
关键词：多层螺旋CT血管造影下肢血管Clinical value of 16-slice CT angiography in the vascular lesion of lower limb Sun MingHua, Fan XinDong ,Yu Qiang ,et alDepartment of Radiology,Shanghai Second Medical University AffiliatalNinth People Hospital,Shanghai 200011Abstract:The choice of parameter, protoccol of contrast injection and reconstraction of 16-slice CT angiography in the vascular lesion of lower limb were described in detail, and its clinical value was concentated as well. It is first time to demonstrate iliac vein compression syndrome withy direct method for CTA of the lower limb.Key Word:multi-slice computed tomography angiography lower limb自1998年多层螺旋CT问世以来，多层螺旋CT血管造影（MSCTA）作为一种非创伤性的血管检查方法广泛的应用于临床。
应用单排或四排螺旋CT进行下肢血管成像已有较多报道[1,2,3]，但其较窄的覆盖范围和较慢的扫描速度在某种程度上限制了其在下肢血管检查中的应用。
2002年推出的16层螺旋CT因其采用了Z轴上多探测器的不同组合，提高了时间分辨率和Z轴上的空间分辨率，在下肢血管成像中有着明显的优势。
笔者在近两年内进行了近700例下肢血管的MSCTA 检查，包括了下肢的动脉和静脉病变，积累了一些初步的经验，特别是下肢静脉系统的MSCTA检查，文献未见有相关报道。
下面将从MSCTA的扫描参数的选择、造影剂团注计划、后处理方法及下肢动脉和静脉病变的MSCTA表现等几方面谈谈笔者的初步体会。
MSCTA的检查技术一．扫描参数的选择和优化要获得理想的下肢血管CTA图像，扫描参数的选择十分重要。
主要包括成像的长度范围，扫描层厚的选择，螺距的选择和重建的间隔等。
血管成像的长度范围愈大，对CT机的要求愈高，单排螺旋CT不可能进行像下肢动脉这样大范围地扫描。
多排螺旋CT，尤其是16层和64层CT，其快速的扫描能力和大的Z轴（人体纵轴）覆盖范围，在几十秒甚至十几秒就可以完成范围超过1000mm的大范围血管扫描。
螺旋CT所面临的主要矛盾是扫描层厚(collimation)与Z轴覆盖范围，要获得高分辨率图像，势必要行薄层扫描，以避免容积效应，由于螺旋CT机球管热容量有额定，扫描时间有制约，这就限制了扫描覆盖范围；而层厚增大，小血管的部分容积效应就会明显增加，图像分辨率则下降，因此要根据螺旋CT机的条件，受检靶血管的实际情况合理选择层厚。
扫描范围小，可以用较薄层厚，反之，宜选用较大层厚。
一般下肢血管的扫描范围长达1000mm以上，选用5mm的有效层厚较为合适。
重建间隔(reconstruction interval)是指被重建的相邻两层横断面之间长轴方向的距离。
螺旋CT的扫描原始数据可以进行任意层厚的回顾性重建，采用部分重叠方式进行重建，可以减少影响的部分容积效应，使重建图像更清晰，更有利于小血管的显示。
一般认为以层厚的30％－50％作为重建间隔，可以获得比较理想的分辨率图像。
螺距(pitch)是螺旋CT特有的概念，指床速与射线准直宽度的比值，螺距的选择影响着扫描的总时间和单位时间内覆盖的扫描范围，同样也影响着图像质量。
较小的螺距可以产生较好的图像质量，但长轴覆盖范围受到了限制；较大的螺距，图像质量稍下降，但明显增加了长轴方向上的覆盖范围。
因此，在进行如下肢血管这样大范围的扫描中，不可能选用非常小的螺距。
依笔者经验，螺距应选择1.375为妥。
总之，较薄的层厚和较小的螺距有利于提高空间分辨率，有利于对小血管的显示，但单位时间内扫描范围有限；反之则空间分辨率下降，但可进行长范围的扫描和缩短扫描时间。
一般而言，扫描层厚较螺距更易影响重建图像的质量，当靶血管垂直扫描距离过长时，宜采用较薄层厚和较大螺距，即所谓“层厚优先原则”，这样对图像质量的影响相对较小[4]。
除了有效层厚，螺距，重建间隔这些参数外，还应合理选择球管旋转速度，曝光量及重建层厚。
球管旋转速度愈快，扫描时间就愈短；曝光条件愈高，图像质量就愈高，但病人所受辐射较大；重建层厚愈薄，重建图像就愈多，后处理愈耗时；笔者曾比较过选用1.25/0.625mm和2.5/1.25mm两种不同的重建层厚和间隔的下肢动脉重建图像未见明显差别（图1A，1B）。
因此，在进行下肢血管CT扫描时必需合理选择扫描参数。
依笔者经验，在行下肢血管扫描时，所设参数如下：球管旋转0.8秒/周，准直1.25mm，16X1.25，有效层厚5mm，120kV，300mA，螺距1.375，床速27.5mm/周，从胸11水平至踝关节整个范围扫描用时约30秒左右。
但对于动脉和静脉扫描起始部位有所不同，一般都遵循顺血流方向扫描的原则。
二．造影剂团注计划要得到好的血管重建图像，造影剂合理的选择和注射异常关键。
造影剂注射后扫描延时不当，靶血管造影剂浓度尚未达到最高时进行扫描，就不能得到良好的重建血管图像。
要保证在靶血管达到最高造影剂浓度时进行扫描，造影剂总量，注射速率，延迟时间是三个关键因素。
造影剂总量/注射速率=注射持续时间。
注射持续时间应等于扫描时间。
造影剂总量大，注射速率快，血管内造影剂浓度峰值高，小血管的显示率增加，但周围静脉的回流加快，软组织强化明显，易于靶血管重叠而影响图像质量。
一般而言，对于相同扫描范围，小的靶血管，尤其是与扫描层面平行的血管如肾动脉，应相应提高注射速率和造影剂总量。
自外周静脉注射造影剂安全、方便、易于操作、损伤小，但经血循环到达靶血管仍然受到血液的稀释，故要求有较高的注射速率，使靶血管内造影剂始终处于高浓度状态，一般要求2.5ml/s以上。
在造影剂总量不变的情况下，速率高，注射时间短，扫描时间也相应缩短，影响了覆盖范围。
因此，靶血管情况、扫描范围、注射速率、总量应综合考虑，不必盲目追求过高的速率，对于大多数血管而言，2－3ml/s的速率足够满足临床的需要。
延迟时间的选择非常关键，是决定血管成像成败的关键因素。
延迟时间是指开始团注造影剂到启动扫描的时间间隔。
延迟时间太短，靶血管造影剂浓度还没有达到高峰；延迟时间太长，靶血管造影剂浓度高峰期已过；两种情况都不能得到优质的血管重建图像，甚至有的血管就根本无法显示。
所以应根据不同病人血循环的时间差异和不同的靶血管合理选择延迟时间。
由于受病人个体差异和心功能影响以及注射速率的不同，要准确把握理想的延迟时间有时非常困难。
目前临床上常规应用于不同靶血管的延迟时间，基本上都是根据经验，适用于大部分个体，但难免会有失误。
如不能准确把握，可用团注试验测得造影剂强化的峰值。
此外，高档的多层螺旋CT机都可选用造影剂自动跟踪软件，在靶血管造影剂浓度达高峰时自动触发扫描。
如Siemens公司的Care Bolus，GE公司的SmartPrep 等。
笔者在进行下肢血管扫描时依动脉和静脉系统的不同，选择造影剂的注射速率，延迟时间均有所不同。
对于下肢动脉而言，从肘前静脉注射，常规采用总量150ml，3ml/s的注射速率，延迟25秒，能满足大多数病人的需求，但笔者也曾遇到两例延迟时间达55秒和62秒的病人（用造影剂示踪软件）[5]和5例检查失败的病人（未用造影剂示踪软件）。
因此应根据患者的具体情况来选择延迟时间，对于年龄较大，有心血管系统疾病的病人，尽量采用造影剂监控，避免检查失败；对于年龄较小者，其血循环较正常成年人快得多，应常规采用造影剂监控。
对于下肢静脉系统，从单侧或双侧足背动脉注射造影剂，单侧造影剂用量80ml，注射速率1ml/s，延迟70秒，能较好显示下肢静脉，尤其是膝上段病变的情况，笔者认为，双侧静脉注射效果要好于单侧注射，其不但可显示下肢静脉，还可显示动脉，对诊断如髂静脉受压综合症效果较佳。
三．后处理重建方式CT扫描所得的横断面原始图像虽可以显示和诊断血管病变，但不能整体显示血管的立体关系，必需经图像工作站进行后处理，才能得到二维和三维的血管重建图像。
常用的后处理技术包括多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)，最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)，容积再现(volume rendering, VR)，表面遮盖显示(surface shadow display,SSD),曲面重建(curved multiplanar reconstruction,CPR)，仿真内镜技术(virtual endoscopy,VE)。
后处理软件的成像原理已有很多报道，这里不再赘述。
但要强调一点，对于不同的下肢血管，应采用不同的后处理技术，以充分显示病变的情况。
如下肢动脉，VR，MIP，CPR，SSD 均可采用，但下肢静脉，VR，CPR就明显优于其它重建方式，因下肢静脉病变会形成很多侧支血管，MIP重建去骨难度明显提高。
下肢常见血管病变的MSCTA成像下肢血管属于周围血管，包括动脉和静脉。
其中动脉系统病变包括最常见的下肢动脉硬化闭塞症，血栓闭塞性脉管炎，下肢急性动脉栓塞，动静脉畸形，动脉瘤等；静脉系统病变包括下肢静脉血栓形成，髂静脉受压综合症等。
一．动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞（arteriosclerotic occlusive disease，ASO）是中老年人群中常见的慢性动脉闭塞性疾病，主要是动脉粥样硬化所致。
常累及腹主动脉下段，髂动脉，股动脉等大中型动脉。
其动脉的病理变化主要为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化，动脉中层变性，平滑肌细胞增值导致大量脂质聚集[6]。
主要临床表现有间歇性跛行，静息痛和肢体坏疽。