肾脏生理功能ppt
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肾的生理功能ppt课件
肾的功能和作用
01
02
03
04
过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤出，形
成尿液。
维持电解质平衡
调节体内电解质平衡，如钠、 钾、钙等。
维持酸碱平衡
调节体内酸碱平衡，维持pH 值稳定。
分泌激素
分泌一些重要的激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节 和红细胞生成等生理过程。
肾的生理特点
肾小管和集合管对尿液的浓缩和稀释 作用，调节尿液的渗透压和酸碱度。
重吸收作用
原尿经过肾小管和集合管的吸收和分 泌作用，其中的水分、葡萄糖、氨基 酸、电解质等物质被重吸收回血液， 最终形成终尿。
尿液的排泄过程
尿液从肾小盏汇集到肾大盏，再流经肾盂、输尿管到达膀胱。
尿液在膀胱内储存，当膀胱内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁上的压力感受器，引 起排尿反射。
01
02Biblioteka 03强大的代偿能力
一个肾脏即使受到一定程 度的损伤，另一个肾脏也 能承担大部分生理功能。
夜间尿量多
由于夜间肾脏的代谢率较 低，夜间尿量通常较多。
对缺血敏感
肾脏对缺血和缺氧非常敏 感，缺血可能导致急性肾 功能不全。
02
肾的排泄功能
尿液的形成
过滤作用
调节作用
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质通过肾小球滤过膜滤入肾 小囊中，形成原尿。
肾脏通过调节尿液的酸碱度来维持酸碱平衡，从而影响呼吸系
统的功能。
清除有害物质
02
肾脏通过排泄尿液来清除某些有害物质，如重金属和某些药物
，有助于维持呼吸系统的健康。
促进新陈代谢
03
肾脏分泌的某些激素，如促红细胞生成素，可以促进新陈代谢
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
肾解剖ppt课件
抗生素等。
对未来的展望
新的治疗手段
早期筛查与预防
随着医学技术的不断发展，未来可能会有 更多新的治疗手段应用于肾脏疾病的预防 和治疗。
未来将更加重视肾脏疾病的早期筛查和预 防，通过早期干预降低疾病的发生率和危 害。
个体化治疗
改善生活质量
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入 ，未来可能会实现肾脏疾病的个体化治疗 ，提高治疗效果。
01
02
03
04
排泄代谢废物
肾脏通过尿液排出体内的代谢 废物、多余电解质和水分，维
持体内环境的稳定。
维持水电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成分，维 持体液中的水、钠、钾、钙等
电解质的平衡。
调节血压
肾脏通过分泌肾素、血管紧张 素等激素，调节血压，保持心
血管系统的正常功能。
促进红细胞生成
肾脏分泌促红细胞生成素，促 进骨髓中红细胞的生成，维持
PART 03
肾的生理功能
REPORTING
尿液的形成
过滤作用
血液流经肾小球时，血浆中的水 分和溶质通过肾小球滤过膜滤入
肾小囊中，形成原尿。
重吸收作用
在肾小管和集合管内，原尿中的 葡萄糖、氨基酸、电解质等营养 物质被重吸收回血液，而尿素、 尿酸等代谢废物则被浓缩成尿液
排出体外。
分泌作用
肾小管和集合管上皮细胞分泌一 些物质进入尿液，如分泌性免疫
维持酸碱平衡
肾通过调节尿液的酸碱度，帮 助维持身体的酸碱平衡，防止 酸中毒或碱中毒。
分泌激素
肾还分泌一些重要的激素，如 肾素和促红细胞生成素等，参 与调节血压和红细胞生成等生
理过程。
肾在人体中的位置和作用
位置
肾位于腹部的两侧，在肝脏的下方，脊柱的两侧。
对未来的展望
新的治疗手段
早期筛查与预防
随着医学技术的不断发展，未来可能会有 更多新的治疗手段应用于肾脏疾病的预防 和治疗。
未来将更加重视肾脏疾病的早期筛查和预 防，通过早期干预降低疾病的发生率和危 害。
个体化治疗
改善生活质量
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入 ，未来可能会实现肾脏疾病的个体化治疗 ，提高治疗效果。
01
02
03
04
排泄代谢废物
肾脏通过尿液排出体内的代谢 废物、多余电解质和水分，维
持体内环境的稳定。
维持水电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成分，维 持体液中的水、钠、钾、钙等
电解质的平衡。
调节血压
肾脏通过分泌肾素、血管紧张 素等激素，调节血压，保持心
血管系统的正常功能。
促进红细胞生成
肾脏分泌促红细胞生成素，促 进骨髓中红细胞的生成，维持
PART 03
肾的生理功能
REPORTING
尿液的形成
过滤作用
血液流经肾小球时，血浆中的水 分和溶质通过肾小球滤过膜滤入
肾小囊中，形成原尿。
重吸收作用
在肾小管和集合管内，原尿中的 葡萄糖、氨基酸、电解质等营养 物质被重吸收回血液，而尿素、 尿酸等代谢废物则被浓缩成尿液
排出体外。
分泌作用
肾小管和集合管上皮细胞分泌一 些物质进入尿液，如分泌性免疫
维持酸碱平衡
肾通过调节尿液的酸碱度，帮 助维持身体的酸碱平衡，防止 酸中毒或碱中毒。
分泌激素
肾还分泌一些重要的激素，如 肾素和促红细胞生成素等，参 与调节血压和红细胞生成等生
理过程。
肾在人体中的位置和作用
位置
肾位于腹部的两侧，在肝脏的下方，脊柱的两侧。
肾脏的生理功能
蛋白尿对肾疾病进展是一个独立危险因素,蛋白 尿对肾功能结果有强烈和独立的预测价值
肾小球疾病时蛋白尿量和持续时间与肾小管间质 病变程度和肾功能恶化速度相关
肾脏疾病的研究进展(2)
MDRD研究（ACEI） RENNAL研究（ARB）
肾脏疾病的研究进展(3)
遗传性疾病：各型Alport syndrome 和多 囊肾病、家族性IgA 肾病等
髓袢——重吸收水、电解质
肾脏的生理功能（3）
内分泌功能 1、肾素-血管紧张素-醛固酮 2、前列腺素族 3、红细胞生成素 4、1α-羟化酶
肾脏的生理功能——内分泌功能
肾素由近球旁器产生，主要是受压力感受器调节
肾素
肝分泌 血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
AT1 血管紧张素Ⅱ AT2 ACE
缓激肽降解
无活性缓激肽片段
血尿 管型尿功能性蛋白尿
肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿
肾脏疾病的评估——血尿
全身性疾病 血液病、感染性疾病、充 血性心力衰竭、结缔组织病
尿路邻近器官疾病 肾及尿路疾病
肾脏疾病的评估——肾小球滤过率测定
前列腺素族对肾脏功能的影响
系膜细胞合成及释放的 PGE2、PGI2 可以对抗由血管紧张素 Ⅱ、去甲肾上腺素及血管加压素所诱致的系膜细胞收缩作用
部分前列腺素族代谢产物直接作用于PTECS面影响水钠代谢， 其中又以PGE2对集合管上皮细胞作用为主，后者可以抑制Na+ 重吸收而使排钠增加
PGE2 抑制细胞对由抗利尿激素（AVP）所致水通透性增高的 反应，参与尿液稀释和浓缩功能过程
无症状性尿异常
单纯性血尿 无症状性蛋白尿 不能解释的脓尿（白细胞尿）
肾脏疾病常见症状 急性肾衰竭（GFR↓，几天） 急进性肾衰竭（GFR ↓，几周）
肾小球疾病时蛋白尿量和持续时间与肾小管间质 病变程度和肾功能恶化速度相关
肾脏疾病的研究进展(2)
MDRD研究（ACEI） RENNAL研究（ARB）
肾脏疾病的研究进展(3)
遗传性疾病：各型Alport syndrome 和多 囊肾病、家族性IgA 肾病等
髓袢——重吸收水、电解质
肾脏的生理功能（3）
内分泌功能 1、肾素-血管紧张素-醛固酮 2、前列腺素族 3、红细胞生成素 4、1α-羟化酶
肾脏的生理功能——内分泌功能
肾素由近球旁器产生，主要是受压力感受器调节
肾素
肝分泌 血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
AT1 血管紧张素Ⅱ AT2 ACE
缓激肽降解
无活性缓激肽片段
血尿 管型尿功能性蛋白尿
肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿
肾脏疾病的评估——血尿
全身性疾病 血液病、感染性疾病、充 血性心力衰竭、结缔组织病
尿路邻近器官疾病 肾及尿路疾病
肾脏疾病的评估——肾小球滤过率测定
前列腺素族对肾脏功能的影响
系膜细胞合成及释放的 PGE2、PGI2 可以对抗由血管紧张素 Ⅱ、去甲肾上腺素及血管加压素所诱致的系膜细胞收缩作用
部分前列腺素族代谢产物直接作用于PTECS面影响水钠代谢， 其中又以PGE2对集合管上皮细胞作用为主，后者可以抑制Na+ 重吸收而使排钠增加
PGE2 抑制细胞对由抗利尿激素（AVP）所致水通透性增高的 反应，参与尿液稀释和浓缩功能过程
无症状性尿异常
单纯性血尿 无症状性蛋白尿 不能解释的脓尿（白细胞尿）
肾脏疾病常见症状 急性肾衰竭（GFR↓，几天） 急进性肾衰竭（GFR ↓，几周）
肾脏病基础知识PPT课件
III型肾小管性酸中毒：是近端远端肾小管同时受 损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。 Ⅳ型肾小管性酸中毒：是由于缺乏醛固酮或远端 肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代 谢性酸中毒，高血钾是其特点。
• 精神、神经性因素等 如生理性多尿、精神性多尿、梗阻解除后 利尿等。
内分泌疾病
• 皮质：
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：脱氢雄酮和雌二醇
• 髓质：肾上腺素 和去甲肾上腺素
内分泌疾病
• 1．原发性醛固酮症 是由于肾上腺皮质肿瘤或增 生使醛固酮分泌增多所致，常有高钠血症、低钾 血症、多尿、烦渴、多饮等。 • 2．皮质醇增多症 由肾上腺皮质肿瘤或增生分泌 糖皮质激素过多，使水、钠潴留所致，有向心性 肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹、血糖 增高等特征。 • 3．嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质或交感神经节 等的嗜铬细胞肿瘤，血压升高多为阵发性，也可 为持续性。（儿茶酚胺类激素-收缩血管）
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压( 又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继 发性高血压(约占5％)。 继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌 疾病、血管病变等。
常见的检查
• • • • 1.泌尿系B超：肾结构病变 2.肾动脉彩超：动脉狭窄 3.高血压四项：肾上腺分泌激素 4.肾上腺MR：占位病变
肾脏病基础知识
主要内容
一、肾脏的功能 二、肾病的常见症状、体征、检验检查及意 义 三、肾脏常见的疾病 四、ACEI、ARB的作用
一、肾脏的功能
• 1. 排泄代谢产物 ：尿素、肌酐
• 2.生成尿液，维持水电解质平衡及酸碱平 衡 ：水、Na、K、Cl、Ca、H+ • 3.内分泌功能
3.内分泌功能
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
肾功能ppt课件免费
等。
最终，当肾脏功能完全丧失时， 患者需要进行肾脏替代治疗，如
透析或肾移植，以维持生命。
03
肾功能疾病的诊断与治疗
肾功能疾病的诊断方法
血液检查
检测肾功能相关指标， 如肌酐、尿素氮等，评
估肾脏功能。
尿液检查
影像学检查
肾活检
检测尿液中的蛋白质、 红细胞等，了解肾脏病
变情况。
如超声、CT等，观察肾 脏形态、结构，排查肾
生活方式调整
如合理饮食、控制体重、适量 运动等，有助于改善肾功能。
肾功能疾病的预防措施
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗和 控制病情发展。
适量运动
保持适度的运动量，增强身体免疫力。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳 食纤维摄入。
定期检查
对于高危人群，定期进行肾功能检查，及早 发现并干预肾功能疾病。
肾功能ppt课件
目录
• 肾功能基本概念 • 肾功能不全 • 肾功能疾病的诊断与治疗 • 肾功能疾病的康复与护理 • 肾功能疾病的研究进展
01
肾功能基本概念
肾的结构与功能
肾的结构
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，具有过滤血液、排除 废物和多余水分的功能。
肾的功能
肾是人体排泄系统的重要组成部 分，通过排泄废物和多余水分， 维持水、电解质平衡和酸碱平衡 。
肾功能疾病的饮食护理
饮食原则
针对肾功能疾病患者的特殊需求 ，制定合理的饮食原则，控制蛋 白质、盐、脂肪等的摄入量，以
满足身体营养需求。
食谱推荐
根据患者的病情和营养需求，推荐 适合的食谱，包括蔬菜、水果、全 谷类食物、低脂奶制品等。
饮食注意事项
最终，当肾脏功能完全丧失时， 患者需要进行肾脏替代治疗，如
透析或肾移植，以维持生命。
03
肾功能疾病的诊断与治疗
肾功能疾病的诊断方法
血液检查
检测肾功能相关指标， 如肌酐、尿素氮等，评
估肾脏功能。
尿液检查
影像学检查
肾活检
检测尿液中的蛋白质、 红细胞等，了解肾脏病
变情况。
如超声、CT等，观察肾 脏形态、结构，排查肾
生活方式调整
如合理饮食、控制体重、适量 运动等，有助于改善肾功能。
肾功能疾病的预防措施
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗和 控制病情发展。
适量运动
保持适度的运动量，增强身体免疫力。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳 食纤维摄入。
定期检查
对于高危人群，定期进行肾功能检查，及早 发现并干预肾功能疾病。
肾功能ppt课件
目录
• 肾功能基本概念 • 肾功能不全 • 肾功能疾病的诊断与治疗 • 肾功能疾病的康复与护理 • 肾功能疾病的研究进展
01
肾功能基本概念
肾的结构与功能
肾的结构
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，具有过滤血液、排除 废物和多余水分的功能。
肾的功能
肾是人体排泄系统的重要组成部 分，通过排泄废物和多余水分， 维持水、电解质平衡和酸碱平衡 。
肾功能疾病的饮食护理
饮食原则
针对肾功能疾病患者的特殊需求 ，制定合理的饮食原则，控制蛋 白质、盐、脂肪等的摄入量，以
满足身体营养需求。
食谱推荐
根据患者的病情和营养需求，推荐 适合的食谱，包括蔬菜、水果、全 谷类食物、低脂奶制品等。
饮食注意事项
肾脏解剖生理课件详解
肾脏是泌尿系统最重要的器官， 主要是排泄体内过剩的水和废物。
肾脏通过调控水分和电解质含量 维持体液平衡，影响心脏和血管 的正常运转。
内分泌系统
肾脏分泌一系列激素，调节血压、 血红蛋白产生，及其他生理状况。
常见的肾脏疾病及预防措施
1 肾炎
2 肾结石
多由感染、自身免疫机制异 常等多种因素引起，饮食清 淡、注意个人卫生可有效预 防。
肾脏生理功能除废物和多余水
重吸收
2
分，形成原尿。
肾小管将原尿中对身体有用的物质重新
吸收，有效控制水分体积和电解质含量。
3
分泌
肾小管将药物代谢产物和其他废物分泌 出来，确保身体内环境平衡。
肾脏的血液供应
肾动脉
由主动脉分支而来，为肾脏提供充足的血液供 应。
肾小动脉
进入肾小球，提供肾小球的自主调节和过滤功 能。
肾小球的结构和功能
肾小球
是肾脏最小的结构单位，由小管周围的毛细血管群 组成。
鲍曼囊
将血液过滤出来的原尿，进入肾小管的腔隙部分。
尿液的形成过程
1
肾小球过滤
将血液中的废物过滤形成原尿
肾小管重吸收
2
将原尿中的有用物质重新吸收回血液
3
分泌
将药物代谢产物和其他废物排出体外
肾脏与其他系统的关系
泌尿系统
循环系统
肾脏解剖生理课件详解
肾脏是人类身体重要器官之一。本课件将详解肾脏的解剖结构、生理功能以 及常见疾病预防等内容。
肾脏解剖结构
肾皮质
肾脏最外层的一层组织，质地坚 韧，是肾小球和肾小管的重要组 成部分。
肾髓质
紧挨着肾皮质的一层组织，由多 条平行的肾小管和集合管组成。
肾脏的基本结构和生理功能---PPT精品课件
肾脏血液循环的特点是： ① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布不均，皮质血 供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越向内髓血供越少，这与 皮质主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血管，然后流 经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血管压较低，有利于重吸 收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通过自身调节 作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过率的恒定是非常重要 的。在紧急情况下，如大失血时，由于交感神经高度兴奋，肾上 腺素分泌大量增加，可引起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量 显著减少。
二、肾脏的功能结构
（一）肾单位和集合管 肾脏的结构和功能单位称为肾单位，人的两
侧肾脏约有170~240万个肾单位，肾单位是由 肾小体和肾小管两部分构成。其组成与关系 如下：
远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾 单位内。每一条集合管收集多条远曲小管运 输来的液体，最终汇入乳头管，经肾盏、肾 盂、输尿管进入膀胱。
较短，局限于外髓皮质层
较多 尿液的生成
近髓肾单位 近髓内皮层 约占10%~15% 较大 入球≤出球 形成U字形直小血
髓袢较长，可深入
几乎没有 尿的浓缩与稀释
肾小体
肾小球：肾小球是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成具有
半透膜性质的过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中 的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的蛋白质，可以滤入肾 小囊的囊腔而形成滤过液。其组成有入球小动脉、出球小动脉、 血管系膜（系膜细胞和系膜基质组成）。系膜为肾小球毛细血管 丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，能支撑肾 小球毛细血管丛。系膜组织有多种功能，可调节肾小球毛细血管 表面积，从而对肾小球血流量有所控制。也有吞噬及清除异物的 能力，如免疫复合物、异常蛋白质及其他颗粒。
肾ppt课件
肾中精气亏虚，影响人体生长发育： 小儿——生长发育不良 身材矮小、或五迟（立、行、齿、 发、语迟）、五软（头项、口、手、足、肌 肉软）或头发稀疏、智力低下、动作缓慢。 成人——未老先衰 形体衰老，智力减退，表现为牙齿松 动易落，须发早白易脱，腰膝痠软，精神萎 靡或健忘恍惚，耳鸣耳聋，足痿无力，反应 迟钝等。
膀胱
尿
水液代谢过程
三焦 水道 肝疏泄气机
肺
肃 降
宣发— 汗、呼气
饮
胃水谷之海
小肠主液 大肠主津
脏腑组织 升 清 上 输 布散
脾
吸
收
津液
三焦 水道
粪便
肾
降浊
膀胱 — 尿
• 肾阳不足，则气化、推动和固摄作用失常 • 引起水液代谢障碍，可致水液停聚： 出现水湿、痰饮、水肿； • 可致膀胱开合失度： 开多合少——出现多尿清长，或遗尿、尿失 禁或小便余沥； 合多开少——或出现尿少、尿闭、水肿等病 症。
4、肾在液为唾：
• 唾与涎同为口津，较稠厚为唾，较清稀者为 涎。
• 肾的经脉上挟舌根通舌下，肾精上承，化生为唾。 • 肾精充足则唾液分泌正常，表现为口腔润泽，吞 咽流利。 • 肾精不足，则唾少咽干；肾虚水泛，则多唾清冷。 反之，多唾或久唾，耗损肾精。 • 气功家——”吞唾” （“饮玉浆”）
5、肾与冬气相通应
气
肾为“水火之宅”
肾阴、肾阳偏衰
——导致阴阳失调而引起疾病
肾虚导致全身阴阳失调——“久病及肾”
• 肾阴虚 —— 全身之阴皆虚
阴不制阳，阳偏亢则各脏腑组织生理功能虚性亢奋，新 陈代谢相对亢盛，产热增加，因而出现一派虚热之象。
• 肾阳虚 —— 全身之阳皆虚
阳不制阴，阴偏亢则各脏腑组织生理功能相对减弱，新 陈代谢相对降低，产热减少，因而出现一派虚寒之象。 肾阴虚到一定程度时可伤及肾阳，肾阳虚亦可累及肾阴， 形成阴阳互损的病理状态。
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血浆胶体 渗透压
肾小球 滤过压 增加
肾血浆流量 滤过平衡点
滤过平衡点
血
不
血
浆
断
浆
胶
生
蛋
体
成
白
渗
滤
浓
透
液
度
压
滤
过
停
有
止
效
达
滤
到
过
平
压
衡
肾
血浆胶
血
体渗透浆Leabharlann 压上升流速度
量
大
滤过平
衡靠近
出球小
动脉端
GFR
肾小管转运、吸收、分泌功能
肾小管转运、吸收、分泌功能
基本概念 近端小管中的物质转运 髓袢中的物质转运 远端小管和集合管中的物质转运
(四） K+的重吸收和分泌 绝大部分在近曲小管重吸收，滤出35克，排出3克。
(六）葡萄糖和氨基酸的重吸收 在近曲小管重吸收，尤其是初段。 继发性主动重吸收。 肾糖阈、吸收极限量。
第四节 尿液的浓缩和稀释 一、尿液的稀释
二、尿液的浓缩
逆流倍增
髓质渗透压梯度形成机制
1、外髓部：髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收
肾小球毛细血管血压
动脉血压在80-180mmHg范围内，可保持稳定，GFR基本不
变
低于80mmHg时，相应下降，GFR降低 低于40-50mmHg，GFR为0，无尿。
囊内压 肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫
输尿管闭塞 肾盂内压、囊内压升高 肾小球滤过率降低，GFR减少
血浆胶体渗透压
血浆白 蛋白低
继发性主动转运：所需要的能量不是直接来自Na泵，而 是来自其他溶质顺电化学梯度转运时释放的
肾小管和集合管中物质转运的方式
继发性主动转运：同向转运、逆向转运
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 （一）Na+、Cl- 和水的重吸收 １、近端小管
近端肾小管重吸收 Na+ 的部位：
(二）
HCO
2、内髓部：髓袢降支细段对水通透。 3、内髓部：髓袢升支对水不通透；对Na+易通透；对尿素中等 通透。
4、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素，内髓部集合管对尿素 通透。
尿生成调节
肾内自身调节 神经体液调节
肾内自身调节
小管液中溶质的浓度 球管平衡
小管液中溶质的浓度
（二）球管平衡 定比重吸收
3
的重吸收与
H+
的分泌
２、髓袢 髓绊升支粗段 - 钠 氯 钾三种离子的协同主动转运。 继发性转动重吸收：钠 : 2 氯 : 钾
K+
Na+
K+ 1 Na+, 1 K+
_
2 Cl
Cl-
约20%的Na+、Cl-和K+等物质被重吸收 髓绊升支粗段的NaCl重吸收在尿液浓缩稀释中具有重要意义 转运模式：钠 : 2 氯 : 钾 髓绊升支粗段对水的通透性很低，造成小管液低渗
有效滤过压 有效滤过压=肾小球毛细血管压（Pcap）-血浆胶体渗透压（Pbow ）-肾小囊内压（ Pco ）
Pco Pbow Pcap
肾小球内压力高
1、入球小动脉粗短，阻力小。 2、毛细血管直接发出，流入容易。 3、出球小动脉细长，阻力大。
影响肾小球滤过率的因素
肾小球毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压 肾血浆流量 肾小球滤过膜
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 1、肾素的功能及其分泌调节
2、血管紧张素II的功能
3、醛固酮的功能
（四）心房钠尿肽
神经体液调节
肾交感神经作用 抗利尿激素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 心房钠尿肽
二、神经和体液调节 （一）肾交感神经的作用
（二）抗利尿激素
分泌部位：下丘脑视上核和室旁核 化学本质：肽类激素
ADH 的主要作用是控制肾脏集合管水重吸收。
ADH大剂量时具有血管 加压的效应。
ADH释放的有效刺激： 血浆晶体渗透压 循环血量 动脉血压 其他
基本概念
转运包括重吸收和分泌
重吸收：物质从肾小管液中转运至血液中 分泌：指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物 质转运至肾小管腔内
基本概念
被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞 的过程 主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞 的过程。需要消耗能量
原发性主动转运：所需要消耗的能量由ATP水解直接提供
滤过膜
滤过膜：三层结构组成
毛细血管的内皮细胞层：防止血细胞滤过 基膜层：非细胞结构，主要过滤器的作用 肾小囊脏层细胞：足突形成裂隙
滤过膜
机械屏障：小分子自由通过，有效半径<2.0nm ， >4.2nm不能通过，2.0-4.2，随着半径增加，滤过量逐渐 减少。 电荷屏障：带负电的物质很难滤过，白蛋白。
３、远端小管和集合管 主细胞 - 吸收 Na+ 、水，分泌 K+
重吸收大约12%的Na和Cl，分泌不同量的K和H ，重吸收不 同量的水
可被调节的，水的重吸收主要受ADH调节，而Na和K的转运 受醛固酮调节
主细胞重吸收Na和水、分泌K，
闰细胞分泌H
闰细胞 - 分泌 H+ 。
(三)NH3 的分泌： 氨来自谷氨酰胺脱氨基。
辽宁省中医院
生理功能
排泄代谢产物 调节水电解质、酸碱平衡 内分泌功能
概述
肾小球滤过功能 肾小管转运、重吸收、分泌功能 尿液浓缩稀释 肾脏血液循环 肾脏内分泌
肾小球滤过功能
肾小球滤过功能
肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成 的超滤液量。大约是120ml/min。 滤液量大约180L/日