肾性高血压患者采用优化治疗的临床效果
大剂量波依定联合倍他乐克治疗肾性高血压疗效观察
量、 血尿素 氮 、 肌酐 、 血 内生肌酐 清除率 。
１ ３ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ统 计软 件进行 数据 处 理 ， 数资 料 以 处 理 ， 计 计量 资料采 用 ｔ 检验 ， 治疗 前 后 比较 采用 配对 ｔ 检验 。
２ 结 果
高度 选 择 ， 静 脉平 滑 肌 的肾 上腺 素能 血 管 张 力调 对
节无 影响 ， 不 引起体 位性 低血 压 ； 有轻微 的排 钠 故 具 利尿 作用 ， 水钠 在 肾小 管重 吸收 减少 ， 引起 水 钠 使 不 潴 留 ， 原发 性 和继发 性高 血压 均 有效 。 常规 剂 量 对 但 常无法 控 制血 压 ， 需剂 量加 倍 方可达 到 理想 效果 。 倍
压 患 者 有 明 显 降压 作 用 ， ５ ６ ９ ． ％患 者 达 到 治疗 目标
士 ２ ． ） （ １ ． 士 ９ ８ ｍｍＨｇ 治 疗 后 （ ３ ． ３ ４ ／ １０ ３ ．） ， １ ７ ３士 ｌ ．） （６９ ． ） １ ６ ／ ８ ． ±９ １ ｍｍＨｇ 治疗 前心 率 （ ８ ３ ． ） ； ８ ． 士９ ５ 次 ／ ｎ 治疗后 （７ ８ ． ） ｉ ； ｍｉ， ６ ． 士８ ３ ｒ ｎ 治疗 前后 比较均 有 ａ 功能 不全患 者症状 均 明显 改善 。 ２ ２ 治疗前后 ２ ． ４ｈ尿 蛋 白及 肾功能 变化
２ １ 治疗 前后 血 压 、 率变 化 ． 心
治疗 前 血压 （ ９ ． １２ １
他 乐 克 是 ｐ受 体 阻滞 剂 ， 过 减 少 心 肌 收缩 力 和 心 通 率 ， 少心 搏 出量 ， 而降低 血压 。 研究 显 示 ， 剂 减 从 本 大 量 波依 定 联合 倍 他乐 克对 慢性 肾功能 不全 肾性 高血
氨氯地平贝那普利治疗中老年尿毒症肾性高血压患者的临床疗效分析
氨氯地平贝那普利治疗中老年尿毒症肾性高血压患者的临床疗效分析发布时间：2023-03-16T03:45:53.511Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：王璐璐[导读] 目的：观察氨氯地平-苯那普利复方制剂治疗尿毒症肾性高血压的疗效。
方法：回顾性分析2018年7月至2019年12月医院收治的60例尿毒症肾性高血压患者的临床资料。
王璐璐宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心，浙江 315806摘要：目的：观察氨氯地平-苯那普利复方制剂治疗尿毒症肾性高血压的疗效。
方法：回顾性分析2018年7月至2019年12月医院收治的60例尿毒症肾性高血压患者的临床资料。
根据不同的治疗方案，他们被分为苯那普利治疗（对照组）和氨氯地平-苯那普利复方制剂治疗（观察组），每组30名患者。
比较两组治疗2周前后的血压值、24小时平均舒张压/收缩压变异性（24小时DBPV、24小时SBPV）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和药物安全性。
结果：治疗前，两组血压和血压变异性无显著性差异（t=0.019，0.322，0.106，0.027，均P>0.05）；治疗2周后，两组收缩压、舒张压、24hSBPV和24hDBPV均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（（132.38±9.16）mmHgvs（142.27±9.17）mmHg、（80.17±5.05）mmHgvs（85.67±6.49）mmHg，（7.02±0.69）mmHgvs（8.79±0.81）mmHg，t=4.179，3.663，9.111，6.269，均P<0.05]。
两组之间BUN和Scr无显著差异（t=0.198，0.301，P>0.05）。
两组不良反应发生率无显著性差异（26.66%（8/30）vs20.00%（6/30）），χ2=0.373，P>0.05]结论：氨氯地平-苯那普利复方制剂对尿毒症肾性高血压患者降压作用更明显，可降低血压变异性，临床安全性高。
金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床效果及对舒张压、肾功能指标的影响
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第7期（总第411期）2019年3月①重庆市万州区中医院 重庆 404000②重庆市万州区九池卫生院通信作者：张小建金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床效果及对舒张压、肾功能指标的影响毕红① 张小建②【摘要】 目的：探讨金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的效果及对舒张压、肾功能指标的影响。
方法：选择2016年5月-2018年1月肾性高血压患者90例，随机分组，各45例，对照组采取西药疗法进行治疗，给予患者口服盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平；观察组在对照组的基础上，联合金匮肾气丸加减进行治疗，测定两组患者治疗前后的血压水平(收缩压、舒张压)。
使用全自动生化分析仪测定两组患者治疗前后的肾功能指标和24 h 尿蛋白水平。
结果：(1)两组患者的收缩压水平、舒张压水平明显比治疗前降低，比较差异有统计学意义(P <0.05)；与对照组比较，观察组治疗后收缩压水平、舒张压水平明显更低，比较差异有统计学意义(P <0.05)。
(2)两组患者的肾功能指标(血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐)和24 h 尿蛋白明显比治疗前降低，比较差异有统计学意义(P <0.05)；与对照组比较，观察组治疗后肾功能指标(血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐)和24 h 尿蛋白明显更低，比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的效果比西药单纯治疗更加明显，其对降低舒张压、改善肾功能指标发挥着明显的作用，值得应用。
【关键词】 金匮肾气丸加减； 盐酸贝那普利； 苯磺酸氨氯地平； 肾性高血压； 效果； 舒张压； 肾功能指标 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.07.011文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)07-0024-02 高血压是常见的一种血管疾病，由于长期血压持续较高，患者的血管结构、血液循环也受到严重的影响[1]。
非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的改善作用
ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｆ ｅ ｌ ｏ ｄ ｉ ｐ ｉ ｎ ｅ ｓ ｕ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ — ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ．Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ，ｉ ｍ—
ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ — ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ
ＬＩ Ｕ Ｂｉ ｎｇ
（ Ｘｉ ａ ｊ ｉ ａ ｎ ｇＮ ｏ ． １ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｗｕ ｈ ａ ｎ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ， ４ ３ ０ ２ ２ ０ ）
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｆ ｅ ｌ ｏ ｄ ｉ ｐ ｉ ｎ ｅ Ｓ Ｕ Ｓ —
肾性高血压药物治疗临床疗效对比
无统计学意 义 （ Ｐ＞００ ． ５），在肾功能改善程度氨氯地平组在绝
对值上明显低于特拉唑嗪组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ０ ． ５）；
不 良反 应少 且不 严 重 ，均 无 一 例 发 生低 血 压 性 晕厥 ，未 单 独 Ｈ ｊ
【 收稿 日期 ：２ １－０１ 编校 ：杨宇］ ０ １１—２
（ 单独或与其他药物合并使用 ）和心绞痛 。本品对 肾脏有一定的 保护作用 ，而且可通过提高内皮组织的活性发挥扩血管的作用。
药。故我们认为，在治疗 肾性高血压上，单独用药 ，对 于氨氯地 平与特拉唑嗪 ，在临床ｔ ，可考虑有针对性选择用药 。
特拉唑嗪使症状和尿流速最大值分数都有明显改善 ，提示特拉唑
嗪使平滑肌细胞松弛。 目前 ，临床上以ＡＣ Ｉ Ｅ 、ＡＲ 类为基础 的 Ｂ 联合用药方案应用较多，其效果亦较确切 。本组研究为单独用药
对 比疗 效 。本 组研 究表 明 ，治疗 １周 后 ，两组 患者 压变化 差异 ２
４ 参考文献
［］ １ 陈永久． 高血压的药物治疗［ ． Ｊ中国实用医药， １， （） ２ ］ ２ ０２ １２ ． ０ ８ ：
和特拉 唑 如下 。
１ 疗 效 判 定 标 准 ： 显 效 ： 舒 张 压 下 降２ ／ｍ Ｈｇ （ ． ３ ０ｔ ｑ １ｍｍ Ｈ ＝ ．３３ｋ ａ ｇ ０１３ Ｐ ）以上 ，或 者舒 张压 下 降大 于 １ ｇ 降 至正 ０ｍｍ Ｈ 且 常 ；有效 ：舒 张压下 降小 于１ ｎＨ ，但血 压降 至正常 ，或舒 张 ０ ｇ ｍｒ 压 下降在 Ｉ ～２ ｔｒ ｇ Ｏ ０ ｎＨ ，或 收缩压下 降３ ｍ － ｇ ｕ ０ ｎ Ｈ 以上 ；无效 ：不 ｉ 符 合上述标 准。显效 和有效 计入 总有效 。
多沙唑嗪联合缬沙坦氨氯地平治疗肾性高血压的效果观察
2.2血流动力学比较：术后6、12、24h，两组HR和SpO2差异不显著（P>0.05）。
见表2。
表2血流动力学比较（x±s）2.3不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。
见表3。
表3不良反应发生情况比较[n（%）]3讨论胸外科手术是治疗肺、纵膈、食管等疾病常用的术式，手术切口较大，术后易引起胸壁疼痛，进而会影响肺部，引起并发症，影响手术效果。
故对行胸外科手术患者进行有效的术后镇痛成为新的研究热点[4]。
自控静脉镇痛是一种疼痛处理技术，已被应用于临床各种术式镇痛[5]。
但是由于胸外科手术术后疼痛剧烈，单一的自控静脉镇痛已无法满足镇痛效果。
同时帕瑞昔布钠是一种短期镇痛药物，能够选择性抑制环氧化酶-2，进而抑制前列腺素的合成，减弱疼痛递质的传递，快速起到镇痛作用[6]。
帕瑞昔布钠与舒芬太尼具有协同作用，能够增强舒芬太尼的镇痛效果。
本次研究发现，联合组术后6、12、24h的VAS评分显著低于常规组，差异显著（P<0.05）。
两组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。
另外，帕瑞昔布钠对血流动力学影响较少，本次研究发现，两组术后6、12、24h的HR和SpO2差异不显著（P>0.05）。
综上所述，应用帕瑞昔布钠联合自控静脉镇痛对胸外科手术患者进行术后麻醉，镇痛效果显著，且对血流动力学影响较小，安全性较高。
值得推广。
参考文献[1]张涛元，张慧，侯丽宏，等.椎旁神经阻滞用于心胸外科手术研究进展[J].临床麻醉学杂志，2018，34（10）：1024-1027. [2]彭琳，刘伟伟，崔静，等.基于术后疼痛管理指南的患者自控静脉镇痛护理管理方案构建与应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2019，40（4）：318-322.[3]王志长.鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的研究[J].北方药学，2016，13（6）：27-28.[4]樊榕榕，李华艳，何苗，等.胸腔镜术后自控镇痛患者规范化镇痛管理模式的研究与应用[J].护理学杂志，2019，34（13）：57-60.[5]赵丹丹.多模式镇痛在胸外科手术患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：69-70.[6]袁从旺，陆丽娟，骆漩，等.比较术前和术中静脉注射帕瑞昔布钠对开胸术后芬太尼静脉自控镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（3）：262-263.多沙唑嗪联合缬沙坦氨氯地平治疗肾性高血压的效果观察林超师严达明（广州中医药大学顺德医院附属均安医院佛山528329）摘要：目的：探究多沙唑嗪联合缬沙坦氨氯地平对肾性高血压的治疗效果。
特拉唑嗪联合氨氯地平片治疗肾性高血压的临床效果
后 ，实验组患者 的尿素氮 、血肌酐等 肾功能指标显著优于对照组患者（Ｐ＜ ０．０５）；（３）实验组 临床治疗总有
效率显著高于对照组患者 （Ｐ＜ ０．０５ ｏ 结论 特拉唑嗪在 肾性高血压 的应用价值比较高。
【关 键 词 】特拉 唑嗪 ；肾性 高血 压 ；应 用价值 ；氨 氯地 平 片
【中图 分 类号 】Ｒ５４４．１
［文献 标 识码 】Ａ 【文章 编 号 ］２０９５—０６１６（２０１８）０１—９１—０４
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｉａｚｏｓｉｎ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
Ｘ／Ｅ Ｙｉｎｇｃｈｕｎ ＬＵＯ Ｙｕａｎｈｕｉ Ⅱ 【， Ｙｉｘｕｅ Ｍｅｉｚｈｏｕ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｍｅｉｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５ １４０００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｒａｚｏｚｉｎｅ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｔｈｅｔｉｃａｌｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ－ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４ ｔｏ Ｍ ａｒｃｈ ２０１７ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅｙ
Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜ Ｏ．ｏ５）．（３）ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＰ ＜ ｏ：ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒａｚｏｚｉｎｅ ｈａｓ
缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床效果
组别 例数 很满意
满意
一般
对照组 50 15(30.00) 25(50.00) 试验组 50 20(40.00) 28(56.00)
8(16.00) 2(4.00)
不满意
2(4.00) 0
总满意度
(%)
80.00
96.003
注 : 与对照组总满意度比较, < 〇. 05 3 讨论
DBP 96.26 ±6.30 90. 26 ± 6 .51 96.02 ±6. 15 80.02 ±5.23 4.683/0.000 14.014/0.000 8.671/0.000
2 . 3 治 疗 前 后 肾 功 能 指 标 比 较 治 疗 前 , 2 组 患 者 24 h 尿蛋 白定量、S C r 、B U N 水 平 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （P > 0. 0 5 ) ; 治 疗 后 ,2组 患 者 24 h 尿蛋白定量、S C r 、B U N 水平低于治疗前， 且观察组低于对照组（P <〇.〇1)。见 表 3 。
( / P 试验组（治疗前后） 10.611/0.000
I / P 组间值（治疗后） 3. 866川.000
SCr ( jimol/ L )
151.24 ±33.05 100.58 ±7. 14 150.25 ±32.68 90.20 ±8. 26 10.500/0.000 12.597/0.000
临床合理用药 202丨年 5 月第 14 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use,Mav 2021 ,Vol. 14 No. 5 A
•55 •
血压控制目标在肾性高血压患者中的优化策略
02
新型降压药物的研究 与开发
针对肾性高血压的发病机制，未来可 能涌现出更多新型降压药物，为肾性 高血压患者提供更多有效的治疗选择 。
03综合管理模式的推Fra bibliotek 与应用未来肾性高血压的治疗将更加注重综 合管理，包括药物治疗、生活方式干 预、心理调适等多方面的综合措施， 以实现更佳的治疗效果。
THANK YOU
运动锻炼计划制定与实施
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，每周 至少进行150分钟中等强度的有
氧运动。
力量训练
每周进行2~3次力量训练，以 增加肌肉力量和耐力。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练 ，有助于缓解压力和改善心血 管健康。
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在极端天 气条件下运动，运动时应适量
补充水分。
生活方式干预
饮食、运动、戒烟等生活方 式干预措施对肾性高血压患 者的血压控制具有积极作用 ，应纳入考虑范围。
心理社会因素
患者的心理状态、社会支持 等因素也会对血压控制产生 一定影响，需要在设定目标 时予以关注。
04
优化策略一：药物治疗方 案调整
合理选择降压药物种类和剂量
根据患者具体情况，选择适合 的降压药物种类，如ACEI、 ARB、CCB、β受体拮抗剂等
诊断方法
肾性高血压的诊断需结合患者的病史、临床表现及相关检查结果进行综合判断。常用的检查方法包括血压测量、 尿常规检查、肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）、肾脏B超或CT检查等。对于疑似肾血管病变引起的肾性高血 压患者，还需进行肾动脉造影等进一步检查以明确诊断。
03
血压控制目标设定原则及 影响因素
个体化原则
。
根据患者血压水平、合并症 等因素，调整药物剂量，以
金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床疗效
金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床疗效朱春山【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)18【摘要】目的探讨金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利、苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床疗效。
方法选取定南县人民医院2016年8月—2017年7月收治的肾性高血压患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。
对照组患者采用盐酸贝那普利、苯磺酸氨氯地平治疗,研究组患者在对照组基础上联合金匮肾气丸加减治疗,两组患者均持续治疗6个月。
比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标(血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐)及24 h尿蛋白水平,并观察患者治疗期间不良反应发生情况。
结果治疗前,两组患者收缩压、舒张压及血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐、24 h尿蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者收缩压、舒张压及血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐、24 h尿蛋白低于对照组(P<0.05)。
研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。
结论采用金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利、苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床疗效确切,可有效降低血压,改善患者肾功能,且安全性较高。
【总页数】2页(P10-11)【作者】朱春山【作者单位】江西省赣州市定南县人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗56例肾性高血压的临床疗效观察2.盐酸贝那普利(洛丁新)联合氢氯噻嗪治疗肾性高血压的疗效观察3.盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效分析4.金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床效果及对舒张压、肾功能指标的影响5.依那普利与苯磺酸氨氯地平联合治疗老年肾性高血压患者的临床疗效评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾病内科肾性高血压的药物治疗方案
肾病内科肾性高血压的药物治疗方案肾性高血压，又称为肾源性高血压，是指由于肾脏病变导致的高血压病。
这一疾病常见于慢性肾脏病患者，对其进行药物治疗是一种常见的干预手段。
本文将介绍肾病内科肾性高血压的药物治疗方案。
一、药物选择针对肾性高血压病人，药物的选择可以分为两个方面考虑：降压药物和治疗原发病的药物。
1. 降压药物对于肾性高血压患者，通常选择的降压药物主要包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）以及利尿剂等。
(1) 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：ACEI是一种常见的降压药物，通过抑制血管紧张素转化酶的活性来降低血压。
常见的ACEI药物包括依那普利（Irbesartan）、卡托普利（Captopril）等。
(2) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：与ACEI类似，ARB也是通过阻断血管紧张素Ⅱ受体来降低血压。
常见的ARB药物包括氯沙坦（Losartan）、缬沙坦（Valsartan）等。
(3) 钙通道阻滞剂（CCB）：CCB通过阻断细胞膜钙通道，降低钙离子进入细胞，从而松弛血管，降低血压。
常见的CCB药物包括氨氯地平（Amlodipine）、尼群地平（Nifedipine）等。
(4) 利尿剂：利尿剂可以增加尿液排出，从而降低血容量，达到降压效果。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。
噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide），袢利尿剂包括呋塞米（Furosemide）等。
2. 治疗原发病的药物肾性高血压的病因多种多样，常见的原发病有肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
针对不同的原发病，需要选用相应的药物进行治疗。
如抗凝治疗可用于肾小球肾炎引起的肾性高血压，降糖药物可用于糖尿病肾病引起的肾性高血压。
二、用药原则1. 个体化用药针对不同病情和患者个体差异，用药方案应个体化。
根据患者具体情况，选用最适合的药物组合和剂量，以达到降低血压的效果。
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肾性高血压患者采用优化治疗的临床效果
目的研究肾性高血压患者采用优化治疗的临床效果。
方法选择肾性高血压患者患者45例，随机分成两组其中观察组为23例，对照组为22例，分别采取替米沙坦联合依那普利优化治疗以及常规的替米沙坦治疗，前者作为观察组，后者作为对照组，对以上患者连续治疗2个月，进行临床效果比较和分析。
结果两组患者采取不同的方法治疗后，观察组的显效率达到了（91.30% ），对照组的显效率为（63.63 %），两组对比发现观察组明显好于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
结论肾性高血压患者采用优化治疗有很好的治疗效果，值得在临床医学上推广使用。
标签：肾性高血压；优化治疗；临床效果
高血压的发病情况主要分为两类：一类为原发性的高血压，另一类是继发性的高血压。
从目前的情况看我国的高血压高发人群为中老年人，而在发病中大多为继发性高血压[1]，继发性高血压的发病原因主要是因为慢性肾脏疾病导致。
患者的血压一旦偏高就会出现肾动脉痉挛，事实上高血压的发作会直接加速肾病的恶化[2]，严重的会引发死亡。
在此次研究中我院选取了45例肾性高血压患者，其中23例给予优化治疗，22例作为对照组，具体的研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院自2012年6月～2015年6月以来收治的45例肾性高血压患者，对以上患者随机分为对照组（23例）与观察组（22例），采取替米沙坦联合依那普利优化治疗的为观察组，采取常规的替米沙坦治疗的为对照组。
以上患者中合并肺心病患者4例、合并蛋白尿患者20例、合并糖尿病患者10例，合并血尿患者11例。
对照组：男13例，女10例，年龄55～75岁，平均年龄（65.15±4.54）岁；观察组：男12例，女10例，年龄55～76岁，平均年龄（66.55±
2.36）岁。
其中两组患者的性别、年龄以及病程经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法以上两组患者采取不同的治疗方法，对照组采取常规的替米沙坦治疗方法，采取口服，服用方法：服用量为80mg/次，1次/d，治疗时间为2个月，服用时间为早饭以前。
观察组采取替米沙坦联合依那普利的治疗方法，治疗时间同样为2个月，替米沙坦的服用方法与对照组相同，依那普利采用口服的方法，具体为1次/d，10mg/次，服用时间为饭后1h[3]。
对两者患者进行血压监测（每日早中晚及夜间各监测1次血压）疗效记录，时刻了解患者的身体状况。
1.3临床疗效评价患者的治疗效果评价分为三个等级：①显效：患者的血压在治疗后达到基本正常（130/80mmHg）或者是收缩压在130～150mmHg；②有效：患者的血压明显有好转并且保持收缩压在130～160mmHg；③无效：治疗前后没有好转或者出现病情加重。
1.4统计学分析两组患者临床疗效采用%表示，数据均采用统计学软件SPSS17.0加以处理，当P＜0.05表示有明显差异性，具有统计学意义。
2 结果
两组患者采取不同的方法治疗后，观察组的有效率达到了（91.30 %），对照组的有效率为（63.63 %），两组对比发现观察组明显好于对照组，两组差异显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
肾性高血压主要是指由于肾动脉病变以及肾脏功能性障碍引起的高血压。
肾性高血压的发病机理：肾小球出现一定病变间质组织、结缔组织增生以及各种肾小管萎缩等，共同造成了肾脏功能问题导致肾脏供血不足[4]；非特异性大动脉炎，主要会引起肾脏血流的灌注明显不足。
临床医学表明肾功能出现障碍或者是功能不全的患者有接近60%～80%的患者合并有高血压，其中慢性肾小球炎患者高达90%以上。
出现肾功能异常的患者多数为中老年人同时还伴有慢性的糖尿病、高血压以及肺心病等这些病情相互交叉导致病情恶化[5]。
可见肾性高血压的病情是非常复杂的。
目前还没有非常好的治疗方法，传统治疗方法，效果不佳同时发病率较高。
在本次试验中我院采取了替米沙坦联合依那普利的治疗方法起到了很好地效果，两种药物中替米沙坦可以起到对患者肾脏血液循环改善，达到降血压、减少蛋白尿及保护肾功能的作用，而依那普利可降低交感神经的兴奋性及去甲肾上腺素的释放。
抑制激肽酶对激肽的降解，增加前列腺素的合成，通过扩张出球小动脉降低肾小球内压，可以促进人体的双通道排泄，减小患者的肾脏负担，改善肾小球的循环，减小肾脏血管的阻力。
在此次研究中为了更好的体现出采取优化治疗的治疗效果，我院根据前来接受治疗的患者的实际情况采取了不同的治疗方法，通过两组对照的方法来观察其治疗效果。
具体的实施办法为对以上收治的45例肾性高血压患者进行分组，随机分为对照组（23例）与观察组（22例），采取替米沙坦联合依那普利优化治疗的为观察组，采取常规的替米沙坦治疗的为对照组。
对照组采取常规的替米沙坦治疗方法，采取口服，服用方法：服用量为80mg/次，1次/d，治疗时间为2个月，服用时间为早饭以前。
观察组采取替米沙坦联合依那普利的治疗方法，治疗时间同样为2个月，替米沙坦的服用方法与对照组相同，依那普利采用口服的方法，具体为1次/d，10mg/次，服用时间为饭后1h。
实时上以上两组患者采取的治疗办法都起到了一定的作用但是相对而言观察组的治疗效果更好，更能够达到预期目标，符合治疗的标准。
对两者患者进行疗效记录，时刻了解患者的身体状况。
两组患者采取不同的方法治疗，经过一段时间的治疗后，对于临床评价方法上也是采取了比较严格的治疗效果三级别的方法，对患者血压范围做好严格的划分，然后对患者接受治疗后进行严格的相关指标检查最终确定出患者的所处于的划分等级，最终得出一个比较科学、合理的治疗效果评价机制和结果。
经过科学的临床效果评价之后，得出观察组有效率达到91.30%，对照组的有效率为63.63%，两组对比发现观察组明显好于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对于肾性高血压患者仅仅采取简单的药物治疗虽然能够起到一定的效果，但是替米沙坦联合依那普利治疗会发挥出更好的治疗效果，两种药物共同作用能够起到互补的作用当然效果更好，可见肾性高血压患者采用优化治疗有很好的治疗效果，值得在临床医学上推广使用。
参考文献：
[1]杨振显.用厄贝沙坦联合依那普利治疗肾性高血压的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，6.
[2]谢文虎.高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾性高血压患者肾功能改善的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015.
[3]郭浪.替米沙坦联合依那普利治疗肾性高血压的临床效果[J].当代医药论丛，2012，11.
[4]成俊珍，安智.前列腺素E1治疗难治性肾性高血压患者的观察[J]. 临床肾脏病杂志，2007：21-22.
[5]Song X Q，Yan M，Yin T.Practice of Clinical Pharmacists Participating in Treatment for Gouty Nephropathy Patients with Renal Hypertension[J].China Pharmacy，2013.。